2, 2010
Resumo
A mucosite bucal persiste como grande problema a ser solucionado na oncologia clnica, proporcionando forte impacto
negativo na qualidade de vida do paciente oncolgico e no
seu tratamento. Ainda assim, no existe um consenso acerca
da melhor estratgia para sua preveno e teraputica. Nos
ltimos anos a fototerapia com o laser em baixa intensidade
tem mostrado bons resultados e, mais recentemente, a terapia
com o uso do LED tem mostrado resultados semelhantes aos
do laser com as vantagens de ser mais segura e menos onerosa financeiramente. So apresentadas neste trabalho de reviso de literatura, informaes atuais sobre a utilizao da
fototerapia com LED para o manejo da mucosite bucal induzida em pacientes sob tratamento do cncer. Este apresentase como uma opo teraputica promissora na preveno e
tratamento da mucosite bucal induzida pela quimioterapia
e radioterapia, sem efeitos colaterais e de baixo custo o que
pode viabilizar sua utilizao em sade pblica.
Descritores
estomatite, fototerapia, mucosite, quimioterapia do cncer,
terapia a laser de baixa intensidade, efeitos adversos
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Introduo
A mucosite bucal um efeito adverso freqente e debilitante em pacientes submetidos quimioterapia e radioterapia
para tratamento das diversas neoplasias. Clinicamente ela consiste de inflamao com conseqente ulcerao da mucosa bucal
e representa uma fonte potencial de infeces com risco de mor1
te, principalmente no paciente imunodebilitado .
Sua importncia como toxicidade limitante vem aumentando medida que regimes teraputicos agressivos tm sido
mais utilizados. Com isso, seu controle hoje uma prioridade na
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oncologia clnica .
O manejo da mucosite bucal de fundamental importncia na manuteno da qualidade de vida do paciente oncolgico
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bem como na viabilizao da execuo das terapias no cirrgicas do cncer nas melhores doses e com o mnimo de interrup1-4
es possveis.
Apesar de estudada durante muitos anos, nenhuma estratgia ou abordagem provou-se efetiva na sua preveno e/ou
tratamento. As mais diversas intervenes j foram investigadas
com esse propsito (alopurinol, fatores de crescimento e colutrios base de povidona, enzimas hidrolticas, amifostina, antibi5
ticos, gelo, entre outros ), no entanto, a fora das evidncias que
suportam tais intervenes varia e os benefcios para pacientes
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com diferentes tipos de cncer so ainda desconhecidos . Dessa
forma, at o momento no existe um consenso acerca da tera2
putica padro para a mucosite bucal.
Em uma reviso abordando a utilizao do laser em baixa intensidade para o manejo da mucosite bucal induzida pela
quimioterapia e condicionamento para transplante de clulas
hematopoiticas, os autores concluem que, embora os mecanismos precisos de ao do laser no reparo tecidual e na reduo
da inflamao e da dor ainda no tenham sido elucidados, frente comprovada eficcia e ausncia de efeitos colaterais, sua
utilizao deveria ser continuada e mesmo encorajada enquanto so aguardados resultados de novos estudos que venham a
definir os parmetros ideais de aplicao para obteno dos
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melhores resultados.
Vale ressaltar que, por ser uma tcnica no-invasiva, sim6
ples e sem relatos clnicos de toxicidade ; a luz laser foi considerada ideal para o tratamento de tecidos sem risco de prejuzo
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para as clulas saudveis . Isto particularmente interessante
para pacientes oncolgicos que j so submetidos a diferentes
teraputicas para o tratamento do cncer.
Entretanto, o laser em baixa intensidade no a nica fonte de luz cuja ao fotobiomoduladora, eficcia e aplicabilidade
clnica tm sido investigadas. Pesquisas realizadas na ltima dcada tm apontado os diodos emissores de luz (LEDs) como uma
alternativa promissora ao laser devido sua semelhante eficin7-13
cia fotobiomoduladora.
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Reviso de literatura
Diodos emissores de Luz (LEDs)
O termo LED um acrnimo de Light Emitter Diode (Diodo Emissor de Luz), e corresponde a um diodo baseado em junes p-n (p positivo; n negativo) que, quando energizado,
emite luz. Atualmente os LEDs tm sido utilizados na substituio
de vrias lmpadas: as de sinalizao, dos painis de aparelhos,
de instrumentos variados e das telas de televisores. As vantagens
dos LEDs so: no possuir filamento que queima facilmente proporcionando um tempo de vida til de 100.000 ou mais horas;
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no produzir calor e possuir menor consumo energtico .
O LED semelhante ao laser, diferenciando-se na formao da luz. Enquanto o diodo de um laser est contido dentro de
uma cavidade ressonntica, onde promove ftons que so amplificados pela emisso estimulada da luz e proporciona feixes de
luz coerentes e colimados, o LED desprovido dessa cavidade
ptica, e a luz emitida no apresenta coerncia e colimao, mas
produz uma banda de espectro eletromagntico restrita, prxi14
ma do laser.
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Consideraes finais
Frente aos bons resultados observados, a simplicidade e comodidade do tratamento e ausncia de efeitos adversos, a fototerapia vem se firmando como um importante aliado no manejo
da mucosite bucal induzida pela quimioterapia e radioterapia do
cncer. Entretanto, ainda existem parmetros (comprimento de
onda, potncia, densidade de potncia, energia, densidade de
energia, durao do tratamento, tempo de interveno, distncia da ponteira e momento da interveno, intervalo entre as
aplicaes) que devem ser analisadas em outros estudos para a
definio do melhor protocolo clnico. Assim, esforos deveriam
ser empregados para a realizao de ensaios clnicos bem controlados objetivando encontrar os melhores parmetros para a
fototerapia com dispositivos de LED.
Referncias bibliogrficas
Biron P, Sebban C, Gourmet R, Chvetzoff G, Philip I, Blay JY. Research
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