Anda di halaman 1dari 9

El Test de Identificacin de Trastornos debido al Consumo de Alcohol (AUDIT, por

sus siglas en ingls) fue desarrollado por la Organizacin Mundial de la Salud


(OMS) como un mtodo de tamizaje del consumo excesivo de alcohol y como un
instrumento de apoyo en la intervencin breve1.
El AUDIT es un cuestionario de 10 preguntas que entregan un puntaje que permite
clasificar en tres categoras de riesgo a los consumidores de alcohol. De acuerdo a
la recomendacin de la OMS, los puntajes que identifican los distintos niveles de
riesgo en la escala AUDIT son: 2

Entre 8 y 15 puntos: consumo de riesgo.

Entre 16 y 19 puntos: consumo perjudicial.

20 puntos o ms: dependencia.

No obstante lo anterior, la recomendacin de la OMS es que la seleccin de los


valores de corte para cada nivel de riesgo en los distintos pases debe estar en
funcin de estndares culturales y nacionales3, por lo que deben definirse en
estudios especficos.
En Chile, durante 2009 se valid el AUDIT4. Este estudio concluy que el
instrumento es vlido y confiable para el tamizaje de consumo de riesgo y el
consumo problemtico (consumo perjudicial y dependencia). En base a la
sensibilidad y especificad para cada categora diagnstica, se establecieron los
siguientes puntos de corte en la escala:

Entre 6 y 8 puntos: consumo de riesgo.

9 puntos o ms: consumo perjudicial o dependencia

En el siguiente boletn se presentarn los resultados de la escala AUDIT que se


aplic en el Noveno Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General de Chile
(2010), comparando los puntos de corte de la versin original del instrumento
elaborado por la OMS con los obtenidos en la validacin chilena (ENPG 2010).
La muestra del Noveno ENPG 2010 es representativa a nivel nacional y considera a
la poblacin entre 12 y 64 aos. Para el anlisis de los resultados se consideraron
aquellas personas que declararon consumo de alcohol en el ltimo ao y que
contestaron todas las preguntas del AUDIT. El tamao final de la muestra de
anlisis fue de 8.771 personas (51% hombres y 49% mujeres), representando a
una poblacin de 5.479.484 personas.

Resultados
Confiabilidad del Instrumento
El AUDIT mostr una alta consistencia interna, con un Alfa de Cronbach de 0,83,
superior al valor de 0,7 considerado en la literatura como aceptable.

Anlisis Descriptivo
El puntaje promedio del test AUDIT fue de 3 puntos (de un total de 40) y la
mediana fue de 2 puntos. Para todos los estadsticos considerados, la puntuacin
es mayor en hombres que en mujeres (Tabla N 2).

Tabla N 1:
Descripcin de la muerte estudiada segn sexo

Poblacin representada

Total
(n=8.771)

Hombres
(n=4.458)

Mujeres
(n=4.313)

5.479.484

3.002.180

2.477.305

Edad promedio
(desviacin estndar)

36,7
(13,9)

36,2
(13,9)

37,4
(13,8)

Puntaje AUDIT
Promedio (desviacin
estndar)
Mediana (Rango inter
cuartlico)

3,0 (4,0)
2,0 (3,0)

4,0 (4,7)
2,0 (4,0)

1,9 (2,4)
1,0 (1,0)

La distribucin con respecto a los puntajes de la escala AUDIT muestra que ms


del 85% de la poblacin se encuentra bajo los 6 puntos, es decir, bajo el umbral
de riesgo considerada en ambas definiciones.

De acuerdo a las categoras de riesgo propuesta por la OMS, los resultados


obtenidos a partir del ENPG 2010 corresponden a:

Tabla N 3:
Puntaje de escala AUDIT, segn puntos de corte propuestos por la
OMS

Puntuacin

Porcentaje del
total sobre
prevalentes del
ltimo ao

Consumo de riesgo

Entre 8 y 15 puntos

6,65%

Consumo perjudicial

Entre 16 y 19 puntos

0,87%

20 puntos o ms

1,19%

Clasificacin OMS

Dependencia de alcohol

De esta manera, se tiene que 6,65% de quienes han consumido alcohol el ltimo
ao clasifica como consumidor de riesgo, cerca de 1% clasifica con consumo
perjudicial (abuso) y algo ms de 1% como dependiente al alcohol.
Al utilizar la escala definida por la validacin realizada en Chile, se obtienen los
siguientes resultados:

Tabla N 4:
Puntaje de escala AUDIT, segn puntos de corte propuestos por la
validacin chilena

Clasificacin chilena

Consumo de Riesgo
Consumo
Perjudicial/Dependencia
(consumo problemtico)

Puntuacin

Porcentaje del
total sobre
prevalentes del
ltimo ao

Entre 6 y 8 puntos

6,96%

9 puntos o ms

7,00%

Estos resultados indican que 14% de la poblacin considerada se encuentra sobre


el umbral (6 o ms puntos) definida por la validacin chilena del instrumento. De
stos, 7% clasifica como consumidores de riesgo y 7% como consumidores
problemticos, esto es que presentan consumo perjudicial o dependencia.

Como se especific, la validacin chilena del AUDIT difiere con la OMS en los
rangos de puntaje para la categorizacin de consumo de alcohol. Por este motivo,
la proporcin de la poblacin considerada que presenta consumo perjudicial o
dependencia es menor utilizando la escala de la OMS que la versin chilena (2,1%
en contraste con el 7%). No obstante, en ambos casos la proporcin de
consumidores de riesgo es similar en magnitud, con cifras cercanas al 7%.
La diferenciacin por sexo (Tabla N5) arroja para ambas escalas de medicin un
mayor nivel de consumo de riesgo, problemtico y dependencia en hombres que
en mujeres, mientras que el tramo de edad entre los 19 y 25 aos es el que
presenta los mayores porcentajes de consumo de riesgo, segn ambas
clasificaciones.

Tabla N 5:
Distribucin por tipo de consumo
segn escala de validacin
Porcentaje del total sobre
prevalentes de ltimo ao,
segn clasificacin chilena
Consumo
de
Riesgo

Consumo
problemtico
/
Dependencia

Porcentaje del total sobre prevalentes de ltimo


ao,
segn clasificacin OMS
Consumo
de
Riesgo

Consumo
Problemtico

Dependencia

Sexo
Hombres
9,2%

11,4%

10,6%

1,4%

1,9%

1,7%

1,9%

0,2%

0,3%

Mujeres
4,3%

Grupo etario
12 a 18 aos
6,5%

7,7%

6,6%

1,4%

0,2%

11,5%

11,8%

0,9%

1,2%

19 a 25 aos
10,1%
26 a 34 aos

8,9%

6,8%

8,1%

1,0%

1,2%

4,9%

4,7%

0,5%

1,1%

5,5%

4,1%

0,9%

1,5%

0,87%

1,19%

35 a 44 aos
6,4%
45 a 64 aos
4,5%

Total
6,96%

7,00%

6,65%

Discusin
El AUDIT es un instrumento de tamizaje utilizado para evaluar el nivel de consumo
de alcohol que presenta la poblacin, adems de ser un apoyo para decidir el tipo
de intervencin sta requiere (intervencin breve o tratamiento prolongado).
Los resultados obtenidos de la aplicacin del test AUDIT, en el contexto del Noveno
Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General de Chile (ao 2010), muestran
una buena consistencia interna de la escala. Mayoritariamente los casos se
concentran en los tramos inferiores de puntaje, especficamente entre 0 y 3
puntos, lo que implica un nivel promedio bajo los umbrales de riesgo definidos por
la OMS y por la validacin chilena del instrumento.
La comparacin entre la escala propuesta por la OMS y la validacin chilena
muestra que si bien la proporcin de la poblacin considerada como consumidora
de riesgo es similar, con cifras en torno al 7%, las definiciones entre ambas
difieren por sus rangos. En este sentido, es posible observar que la mayora de los
consumidores de riesgo segn la definicin de la OMS son considerados por la
validacin chilena como consumidores perjudiciales o dependientes, siendo los 8
puntos la nica interseccin en esta categora. Estas diferencias entre escalas se
reflejan tambin en la proporcin de personas que presentan abuso de alcohol
(criterio DSM-IV) segn categora de consumo. En este sentido, se tiene que para
todas las categoras definidas (consumo de riesgo, perjudicial y dependencia), la
proporcin de personas que presentan abuso en el consumo de alcohol es mayor
para la escala definida por la OMS que para la escala definida en la validacin
chilena.

La OMS, an cuando entrega puntos de corte de referencia, recomienda que cada


pas realice su propia validacin y utilice sus propios niveles de corte para dirigir su
poltica interna. Por esta razn, SENDA ha decidido trabajar con los puntos
resultantes de la validacin chilena del instrumento. Se debe tener la precaucin
de que, como instrumento de tamizaje, este slo permite realizar una primera
aproximacin diagnostica y que el consumo problemtico (ya sea abuso/consumo
perjudicial o dependencia) debe ser derivado a confirmacin por un especialista.
Si bien el AUDIT es un instrumento de tamizaje de uso en contexto clnico, existen
pases que lo han incorporado en sus estudios de poblacin general, como Canad.
De acuerdo a la Encuesta Nacional Canadiense sobre uso de Drogas y Alcohol de
2004, aplicada a poblacin de 15 aos y ms, el 17% de la poblacin con consumo
de alcohol en el ltimo ao present un nivel riesgoso o superior, esto es, 8 puntos
o ms en la escala AUDIT5, siendo esta cifra similar a la obtenida en el caso
chileno (14% de la poblacin incluida en el ENPG 2010 y considerando el puntaje
de corte obtenido a partir de la validacin chilena).
El test AUDIT fue incorporado tambin en otro estudio de aplicacin nacional en
Chile, la Encuesta Nacional de Salud de Chile 2009-2010 (ENS), la que fue
aplicada en poblacin chilena mayor de 17 aos. En este caso se utilizaron los
puntos de corte recomendados por la OMS (no los de la validacin chilena), con
una modificacin en la pregunta 3, donde en vez de 6 tragos, se utilizaron medidas
inferiores6. Los resultados obtenidos arrojaron que 10% de la poblacin
considerada obtuvo un puntaje AUDIT entre 8 y 15 puntos, 0,9% entre 16 y 19
puntos y 0,8% registr 20 puntos o ms, lo que arroja como resultado global que
11,7% de la poblacin present un puntaje total del test igual o superior a 8
puntos7, porcentaje que en el caso del ENPG 2010 es de 8,9%. 8
Es importante considerar al momento de iniciar una investigacin o levantar una
encuesta considerar la informacin que se necesita recoger y para qu se va a
utilizar, porque el instrumento a utilizar o los puntos de corte elegidos pueden
variar si el objetivo es generar informacin para ser aplicada en la clnica, en la
publicacin acadmica o en la toma de decisiones y la implementacin de una
poltica pblica.

Anexos
ANEXO 1
Cuestionario AUDIT utilizado en Chile
y puntos asociados a cada tem.

AUDIT 1: Qu tan seguido toma usted alguna bebida alcohlica?


0
punto
Nunca

1 punto

2 puntos

3 puntos

4 puntos

1 vez al
mes o
menos

2 o 4 veces al
mes

2 o 3 veces a la
semana

4 o ms
veces a la
semana

AUDIT 2: Cuntos tragos suele tomar usted en un da tpico de


consumo de alcohol?
0
punto

1 punto

2 puntos

3 puntos

4 puntos

Entre 0-2

Entre 3-4

Entre 5-6

Entre 7-9

10 ms

AUDIT 3: Qu tan seguido toma usted 6 o ms tragos en una sola


ocasin?
0
puntos
Nunca

1 punto

2 puntos

3 puntos

4 puntos

Menos de
una vez al
mes

Mensualmente

Semanalmente

Todos o
casi todos
los das

AUDIT 4: Qu tan seguido, en el curso de los ltimos 12 meses,


usted no pudo parar de beber una vez que haba empezado?
0
punto
Nunca

1 punto

2 puntos

3 puntos

4 puntos

Menos de
una vez al
mes

Mensualmente

Semanalmente

Todos o
casi todos
los das

AUDIT 5: Qu tan seguido, en el curso de los ltimos 12 meses, su


consumo de alcohol alter el desempeo de sus actividades
normales?
0
punto
Nunca

1 punto

2 puntos

3 puntos

4 puntos

Menos de
una vez al
mes

Mensualmente

Semanalmente

Todos o
casi todos
los das

AUDIT 6: Qu tan seguido, en el curso de los ltimos 12 meses,


usted necesit beber en la maana para recuperarse de haber
bebido mucho el da anterior?
0
punto

1 punto

2 puntos

3 puntos

4 puntos

Nunca

Menos de
una vez al
mes

Mensualmente

Semanalmente

Todos o
casi todos
los das

AUDIT 7: Qu tan seguido, en el curso de los ltimos 12 meses,


usted tuvo remordimientos o sentimientos de culpa despus de
haber bebido?
0
punto
Nunca

1 punto

2 puntos

3 puntos

4 puntos

Menos de
una vez al
mes

Mensualmente

Semanalmente

Todos o
casi todos
los das

AUDIT 8: Qu tan seguido, en el curso de los ltimos 12 meses,


usted no fue capaz de recordar lo que sucedi la noche anterior
porque haba estado bebiendo?
0
punto
Nunca

1 punto

2 puntos

3 puntos

4 puntos

Menos de
una vez al
mes

Mensualmente

Semanalmente

Todos o
casi todos
los das

AUDIT 9: Usted o alguna otra persona ha resultado fsicamente


herido debido a que usted haba bebido alcohol?
0
punto

1 punto

2 puntos

3 puntos

4 puntos

No

S, pero no en el
ltimo ao

S, en el
ltimo ao

AUDIT 10: Algn familiar, amigo, mdico u otro profesional de la


salud ha mostrado preocupacin por la forma en que usted
consume bebidas alcohlicas o le ha sugerido que deje de beber?
0
punto

1 punto

2 puntos

3 puntos

4 puntos

No

S, pero no en el
ltimo ao

S, en el
ltimo ao

Notas
(1) Babor, T, et al. Cuestionario de Identificacin de los Trastornos debidos al Consumo de
Alcohol
(2) Se reconoce la carencia de estudios de investigacin para determinar un puntaje de corte
certero, sin embargo, la recomendacin entregada se basa en la experiencia de la utilizacin del
AUDIT en distintos estudios.
(3) Babor, T, et al. Cuestionario de Identificacin de los Trastornos debidos al Consumo de

Alcohol
(4) Alvarado, M. et. al. Validez y Confiabilidad de la versin chilena del Alcohol Use Disorders
Identification Test (AUDIT) (2009), Rev. Med. Chile 137: 1463-1468.
(5) Informacin obtenida en http://www.hc-sc.gc.ca/hc-ps/pubs/adp-apd/cas_genderetc_sexe/chap5_tbl1-eng.php#tbl5-1 revisada en septiembre de 2011.
(6) La ENS incorpor algunas modificaciones al cuestionario aplicado, particularmente, se evalu
la pregunta de 6 o ms tragos en distintos niveles de consumo (5 ms, 4 ms, y 3 ms
tragos), no obstante, para efectos de esta comparacin se utiliz la medida de 6 ms tragos.
(7) Ministerio de Salud de Chile, Encuesta Nacional de Salud ENS Chile 2009-2010.
(8) Para hacer comparables los resultados, se consider la poblacin mayor o igual a 17 aos en
el ENPG 2010.

Referencias

Alvarado, M. et. al. Validez y Confiabilidad de la versin chilena del Alcohol Use Disorders Identification Test
(AUDIT) (2009), Rev. Med. Chile 137: 1463-1468.

Babor, T, et al. Cuestionario de Identificacin de los Trastornos debidos al Consumo de Alcohol (2001).

Ministerio de Salud de Chile, Encuesta Nacional de Salud ENS Chile 2009-2010 (2011).

Ministerio del Interior de Chile, CONACE, Noveno Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General, (2010).