Gestion y Direccionamiento Estrategico

EJE ESTRATEGICO:
GESTION Y DIRECCIONAMIENTO
ESTRATEGICO
MACROPROCESOS:
1. DIRECCIONAMIENTO
ESTNDAR
El establecimiento de salud define y comunica su plan
estratgico, operativo y de contingencia; y stos estn

orientados a resolverlos problemas relacionados con la
salud de la poblacin.
GRFICO N 01
CANTIDAD DE FUENTES DE VERIFICACIN QUE SE CUMPLIERON O NO
DEL CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO HA FORMULADO
PARTICIPATIVAMENTE SU PLAN ESTRATGICO "
CENTRO DE SALUD ACLAS PILCOMAYO - 2014
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
FUENTES DE
VERIFICACIN
FUENTE: VIII Semestre FEN - UNCP - 2014-II
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento ha formulado

participativamente
su
plan
estratgico
(misin,
institucionales, objetivos y metas), evaluados
visin,
polticas
en el Centro de Salud
ACLAS Pilcomayo, solo cumplieron 01 y no cumplieron 02. Por lo tanto, a la

observacin cuenta con un Plan Estratgico que no est vigente a la fecha,
esto en consecuencia no les permite avanzar en la acreditacin, teniendo
como debilidad la no participacin activa del personal de salud, la no
existencia de una encuesta a los que participaron en la elaboracin del plan
estratgico del mismo modo ausencia de las actas de las reuniones
correspondientes.
GRFICO N 02
DEL CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO A DIFUNDIDO SU PLAN
ESTRATEGICO (MISIN, VISIN, POLTICAS INSTITUCIONALES, OBJETIVOS
Y METAS). "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
FUENTES DE VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento a difundido

su plan estratgico (misin, visin, polticas institucionales, objetivos y
metas)., evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, ninguna
fuente de verificacin fue cumplida. Por lo tanto, a la observacin cuenta
con un Plan Estratgico que no est vigente a la fecha, esto en
consecuencia no les permite avanzar en la acreditacin, teniendo como
debilidad la no participacin activa del personal de salud, la no existencia
de una encuesta a los que participaron en la elaboracin del plan
estratgico.
GRFICO N 03
DEL CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO HA FORMULADO
PARTICIPATIVAMENTE SU PLAN OPERATIVO. "
4
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

participativamente su Plan Operativo, evaluados en el Centro de Salud
observacin cuenta con un Plan Operativo que no est vigente a la fecha,
Operativo, del mismo modo ausencia de las actas de las reuniones
correspondientes.
GRFICO N 04
DEL CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO HA DIFUNDIDO SU PLAN
OPERATIVO "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento ha difundido

su Plan Operativo, evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo,
ninguna fuente de verificacin fue cumplida. Por lo tanto, a la observacin
cuenta con un Plan Operativo que no est vigente a la fecha, esto en
de una encuesta a los que participaron en la elaboracin del plan Operativo.
GRFICO N 05
DEL CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO HA FORMULADO
PARTICIPATIVAMENTE SU PLAN DE CONTINGENCIA. "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
ANLISIS:
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES

participativamente su Plan de Contingencia., evaluados en el Centro de
Salud ACLAS Pilcomayo, ninguna fuente de verificacin fue cumplida. Por
lo tanto, a la observacin cuenta con un Plan de Contingencia que no est
vigente a la fecha, esto en consecuencia no les permite avanzar en la
acreditacin, teniendo como debilidad la no participacin activa del personal
de salud, y la no existencia de una encuesta a los que participaron en la
elaboracin del Plan Contingente.
GRAFICO 6
El establecimiento ha difundido su Plan de Contingencia. No va este grafico ya
que el ACLAS Pilcomayo no tiene un plan de contingencia y este criterio no tiene
anlisis FODA.
GRFICO N 07
CANTIDAD DE FUENTES DE VERIFICACIN QUE SE CUMPLIERON O
NO DEL CRITERIO: "LA DIRECCIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
ASEGURA QUE LAS UNIDADES DE
ATENCIN/SERVICIOS/DEPARTAMENTOS FORMULEN ACTIVIDADES
CONCORDANTES CON EL PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL".
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: La Direccin del establecimiento

de salud asegura que las unidades de Atencin/servicios/departamentos
formulen actividades concordantes con el Plan Operativo Institucional.,
evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, solo cumplieron 01 y
no cumplieron 02. Por lo tanto, a la observacin cuenta con un Plan
Operativo Institucional que no est vigente a la fecha, esto en consecuencia
no les permite avanzar en la acreditacin, teniendo como debilidad la no
existencia de una directiva de formulacin de actividades concordantes con
el Plan Operativo Institucional, la no participacin activa del personal de
salud, la no existencia de una encuesta a los que participaron en la
elaboracin del Plan Operativo Institucional.
GRFICO N 08
ATENCIN/SERVICIOS/DEPARTAMENTOS IMPLEMENTEN LAS
ACTIVIDADES CONCORDANTES CON EL PLAN OPERATIVO
INSTITUCIONAL"
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

implementen
las
actividades
Institucional., evaluados
concordantes
con
el
Plan
Operativo
en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo,
cumplindose la fuente de verificacin. Por lo tanto. Por lo tanto, a la

observacin cuenta con un Plan Operativo Institucional que no est vigente
a la fecha, esto en consecuencia no les permite avanzar en la acreditacin,
teniendo como debilidad la no existencia de una directiva de formulacin de
actividades concordantes con el Plan Operativo Institucional,
la no
participacin activa del personal de salud, la no existencia de una encuesta

a los que participaron en la elaboracin del Plan Operativo Institucional.
GRFICO N 09
ATENCIN/SERVICIOS/DEPARTAMENTOS EVALEN ACTIVIDADES
CONCORDANTES CON EL PLAN OPERATIVO "
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

evalen actividades concordantes con el Plan Operativo Institucional.,
evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, cumpliendo con todas
las fuentes de verificacin. Por lo tanto, a la observacin cuenta con un
Plan Operativo Institucional que no est vigente a la fecha, esto en
debilidad no contar con informes sobre la evaluacin del cumplimiento de
las actividades del plan de actividades concordantes con el Plan Operativo
y la no participacin activa del personal de salud.
GRFICO N 10
DEL CRITERIO: "LOS PLANES ESTRATGICOS SE ELABORAN, SEGN UN
PROCEDIMIENTO DOCUMENTADO. "
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los Planes Estratgicos se

elaboran, segn un procedimiento documentado., evaluados en el Centro
de Salud ACLAS Pilcomayo, ninguna fuente de verificacin fue cumplida.
Por lo tanto, a la observacin cuenta con un Plan Estratgico que no est
vigente a la fecha, esto en consecuencia no les permite avanzar en la
acreditacin,
teniendo
como
debilidad
no
contar
con
Guas
de
procedimientos para elaborar los planes estratgicos y no contar con una

resolucin de aprobacin.
GRFICO N 11
DEL CRITERIO: "LOS PLANES ESTRATGICOS SE CONSERVAN SEGN UN
PROCEDIMIENTO DOCUMENTADO "
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
ANLISIS:
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los Planes Estratgicos se

conservan segn un procedimiento documentado., evaluados en el Centro
de Salud ACLAS Pilcomayo, solo cumplieron 02 y no cumplieron 01. Por lo
tanto, a la observacin cuenta con un Plan Estratgico que no est vigente
a la fecha, esto en consecuencia no les permite avanzar en la acreditacin,
teniendo como debilidad no contar con un registro virtual y un nmero de
ejemplares disponibles.
GRAFICO 12
Los Planes Estraticos se actualizan segn un procedimiento documentado.
No va este grafico ya que en el ACLAS Pilcomayo, los Planes Estratgicos
no se elaboran, segn un procedimiento documentado y este criterio no
tiene anlisis FODA.
GRFICO N 13
DEL CRITERIO: "LOS PLANES OPERATIVO SE ELABORAN, SEGN UN
PROCEDIMIENTO DOCUMENTADO "
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los Planes Operativo se

elaboran, segn un procedimiento documentado., evaluados en el Centro
de Salud ACLAS Pilcomayo, cumpliendo con todas las fuentes de
verificacin. Por lo tanto, a la observacin cuenta con un Plan Operativa
que no est vigente a la fecha, esto en consecuencia no les permite
avanzar en la acreditacin, teniendo como debilidad no contar con Guas de
procedimientos para elaborar los Planes Operativos y no contar con una
resolucin de aprobacin de la actualizacin.
GRFICO N 14
CANTIDAD DE FUENTES DE VERIFICACIN QUE SE CUMPLIERON O NO DEL
CRITERIO: "LOS PLANES OPERATIVO SE CONSERVAN PROCEDIMIENTO
DOCUMENTADO"
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los planes operativo se

conservan procedimiento documentado, evaluados en el Centro de Salud

observacin cuenta con ejemplares del plan del mismo modo tiene registro
virtual, pero no cuenta con las evidencias fotogrficas de archivamiento,
esto en consecuencia no les permite avanzar en la acreditacin.
GRFICO N 15
CRITERIO: "LOS PLANES OPERATIVO SE ACTUALIZAN SEGN UN
PROCEDIMIENTO DOCUMENTADO"
4
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 04 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los planes operativo se

actualizan segn un procedimiento documentado, evaluados en el Centro
de Salud ACLAS Pilcomayo, cumplieron 03 y no cumplieron 01. Por lo
tanto, a la observacin cuenta con un informe de evaluacin del plan, as
mismo cuenta con evidencias visuales, pero no cuenta con la resolucin de
aprobacin de la actualizacin del plan estratgico, esto en consecuencia
no les permite avanzar en la acreditacin.
GRAFICO 16
Los planes de contingencia se elaboran segn un procedimiento
documentado. No va este grafico ya que el ACLAS Pilcomayo no tiene un
plan de contingencia y este criterio no tiene anlisis FODA.
GRFICO N 17
CRITERIO: "LOS PLANES DE CONTINGENCIA SE CONSERVAN SEGN UN
PROCEDIMIENTO DOCUMENTADO"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los planes de contingencia se

conservan segn un procedimiento documentado, evaluados en el Centro
de Salud ACLAS Pilcomayo, cumpli 0 y no cumplieron 03. Por lo tanto, a la
observacin se nota que Los planes de contingencia no se conservan
segn un procedimiento documentado, esto en consecuencia no les permite
avanzar en la acreditacin teniendo como debilidad la falta de
archivamiento de los planes de contingencia se conservan segn un
procedimiento as mismo la ausencia de ejemplares del plan de
contingencia y la falta de un registro virtual.
GRAFICO 18
Los planes de contingencia se actualizan segn un procedimiento documentado.
No va este grafico ya que el ACLAS Pilcomayo no tiene un plan de contingencia y
este criterio no tiene anlisis FODA.
GRFICO N 19
CRITERIO: "SE HAN IDENTIFICADO LAS PRINCIPALES NECESIDADES DE
SALUD DE LOS USUARIOS DEL ESTABLECIMIENTO POR ETAPAS DE VIDA"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se han identificado las principales
necesidades de salud de los usuarios del establecimiento por etapas de vida,
evaluados
en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, cumplieron 0 y no
cumplieron 0. Por lo tanto, a la observacin no Se han identificado las principales

necesidades de salud de los usuarios del establecimiento por etapas de vida ,
esto en consecuencia no les permite avanzar en la acreditacin, teniendo como
debilidad la falta de una Evidencia escrita, la no existencia de una encuesta y
entrevista a los usuarios del mismo modo ausencia de resultados grficos de las
necesidades de Salud de los usuarios (Pareto ), esto en consecuencia no les
permite avanzar en la acreditacin.
GRFICO N 20
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO HA FORMULADO EL ANLISIS DE LA
SITUACIN DE SALUD CON LA PARTICIPACIN DE LAS AUTORIDADES
REGIONALES/LOCALES PARA DEFINIR EL DIRECCIONAMIENTO DE LA
ATENCIN SANITARIA Y EL DESARROLLO DE SUS SERVICIOS".
4
4
3.5
3
2.5
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
2
1.5
1
0.5
0
POSIBILIDADES
ANLISIS:

el anlisis de la situacin de salud con la participacin de las autoridades
regionales/locales para definir el Direccionamiento de la atencin sanitaria y
el desarrollo de sus servicios, evaluados en el Centro de Salud ACLAS
Pilcomayo,
cumplieron 02 y no cumplieron 02. Por lo tanto, a la
observacin el establecimiento cuenta con el ASIS del establecimiento de

salud y las actas de reunin, pero tiene la debilidad
de
no
formular
correctamente el anlisis de la situacin de salud con la participacin de las

autoridades regionales/locales para definir el Direccionamiento de la
atencin sanitaria y el desarrollo de sus servicios, esto en consecuencia no
les permite avanzar en la acreditacin.
GRFICO N 21
CRITERIO: "LOS RESULTADOS DE LAS MEDICIONES DE LAS FUNCIONES
OBSTTRICAS NEONATALES REALIZADAS EN LOS LTIMOS DOS SEMESTRE
ESTN DENTRO DE LOS NIVELES ESPERADOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD."
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los resultados de las

mediciones de las funciones obsttricas neonatales realizadas en los
ltimos dos Semestre estn dentro de los niveles esperados
establecimiento de salud, evaluados
Pilcomayo,
para el
en el Centro de Salud ACLAS
cumplieron 02 y no cumplieron 01. Por lo tanto, a la
observacin los resultados de las mediciones de las funciones obsttricas

neonatales realizadas en los ltimos dos Semestre estn dentro de los
niveles esperados para el establecimiento de salud, por lo tanto tiene un
avance significativo.
GRFICO N 22
CRITERIO: "LA DIRECCIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD ASEGURA LA
ADHESIN DEL PERSONAL A LAS GUAS DE PRCTICA CLNICA PARA LA
ATENCIN DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS EN EL MBITO NACIONAL"
4
4
3.5
3
2.5
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
2
1.5
1
0.5
0
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 04 Fuentes de Verificacin del Criterio: La Direccin del establecimiento de
salud asegura la adhesin del Personal a las guas de prctica clnica para la
atencin de las prioridades sanitarias en el mbito nacional, evaluados en el
Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, solo cumplieron 02 y no cumplieron 02. Por lo
tanto, a la observacin cuenta con un Reglamento de organizacin y funciones as
mismo el cap, teniendo como debilidad establecer las Prioridades sanitarias y la
ausencia de guas de prcticas clnicas, en consecuencia no les permite avanzar
en la acreditacin.
GRFICO N 23
CRITERIO: "LA DIRECCIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD ASEGURA LA
ADHESIN DEL PERSONAL A LAS GUAS DE PRCTICA CLNICA PARA LA
ATENCIN DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS EN EL MBITO REGIONAL".
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
salud asegura la adhesin del Personal a las guas de prctica clnica para la
atencin de las prioridades sanitarias en el mbito regional., evaluados en el
Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, cumplieron 02 y no cumplieron 01. Por lo
tanto, a la observacin cuenta con el reglamento de organizacin y funciones as
mismo el CAP pero tiene las s debilidades en establecer las prioridades sanitarias.
GRFICO N 24
CRITERIO: "LA DIRECCIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEFINE SUS
METAS RESPECTO A LAS ESTRATEGIAS NACIONALES Y LAS INCLUYE EN EL
POA (PLAN OPERATIVO ANUAL) "
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

de salud define sus metas respecto a las estrategias nacionales y las
incluye en el POA (Plan Operativo Anual), evaluados en el Centro de
Salud ACLAS Pilcomayo, cumplieron 01 y no cumplieron 0. Por lo tanto, a
la observacin cuenta con el Plan Operativo Anual bien elaborado, que le
permite avanzar en la acreditacin.
GRFICO N 25
CRITERIO: "LA DIRECCIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEFINE SUS
METAS RESPECTO A LAS ESTRATEGIAS REGIONALES Y LAS INCLUYE EN EL
POA (PLAN OPERATIVO ANUAL) "
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
salud define sus metas respecto a las estrategias regionales y las incluye en el
POA (Plan Operativo Anual), evaluados
Pilcomayo, cumplieron 01 y no cumplieron 0. Por lo tanto, a la observacin cuenta

con el Plan Operativo Anual bien elaborado que le permite avanzar en la
acreditacin.
ESTANDAR
Las actividades del plan son asignadas formalmente a
responsables quienes demuestran decisiones tomadas

que han mejorado la atencin de los usuarios externos.
GRFICO N 26
CRITERIO: "LAS ACTIVIDADES DE LOS PLANES ESTRATGICOS SON
ASIGNADAS FORMALMENTE A LOS RESPONSABLES DE CADA
UNIDAD/REA/SERVICIO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD."
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 01 Fuentes de Verificacin del Criterio: Las actividades de los planes

operativos son asignadas formalmente a los responsables de cada
unidad/rea/servicio del establecimiento de salud., evaluados en el Centro
de Salud ACLAS Pilcomayo, solo cumplieron 01 y no cumplieron 0. Por lo
tanto, a la observacin cuenta con la
Resolucin que certifique la
asignacin de actividades. que le permite avanzar en la acreditacin.
GRFICO N 27
DEL CRITERIO: "LAS ACTIVIDADES DE LOS PLANES OPERATIVOS SON
ASIGNADAS FORMALMENTE A LOS RESPONSABLES DE CADA
UNIDAD/REA/SERVICIO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. "
1
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 01 fuente de verificacin del criterio: las actividades de los planes

operativos son asignadas formalmente a los responsables de cada
unidad/rea/servicio del establecimiento de salud.
, evaluados
en el
Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, la nica fuente no fue cumplida. por lo

tanto, se evidencia que no hay inters por la acreditacin del
establecimiento, ya que dentro de sus objetivos fundamentales est el
garantizar el logro de objetivos y metas para fortalecer la gestin de la
institucin, no se logra un objetivo si se tiene en escrito es necesario
delegar responsabilidades para que as el personal de salud
convencido de cada una de sus responsabilidad a desempear.
este
GRAFICO 28
Las actividades de los planes de contingencias son asignadas formalmente a los
responsables de cada unidad/rea/servicio del establecimiento de salud. No va ya
que el ACLAS Pilcomayo no tiene un plan de contingencia y este criterio no tiene
anlisis FODA.
GRFICO N 29
DEL CRITERIO:" LOS RESPONSABLES DAN CUENTA DE LOS RESULTADOS
DE LAS ACTIVIDADES CONTENIDAS EN LOS PLANES ESTRATGICOS EN
ESPACIOS DE PARTICIPACIN SEGN LO ESTABLECIDO."
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 fuentes de verificacin del criterio: los responsables dan cuenta de

los resultados de las actividades contenidas en los planes estratgicos en
espacios de participacin segn lo establecido., evaluados en el Centro de
Salud ACLAS Pilcomayo, todas no fueron cumplidas. Por lo tanto, se
evidencia poco inters en informar los resultados obtenidos que deriven del
plan estratgico, esto es un factor de riesgo ya que el personal desconoce
del avance de su establecimiento, y as no se puede avanzar en funcin a

su acreditacin.
GRFICO N 30
DEL CRITERIO:" LOS RESPONSABLES DAN CUENTA DE LOS
RESULTADOS DE LAS ACTIVIDADES CONTENIDAS EN LOS PLANES
OPERATIVO EN ESPACIOS DE PARTICIPACIN SEGN LO
ESTABLECIDO."
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 fuentes de verificacin del criterio: Los responsables dan cuenta de

los resultados de las actividades contenidas en los planes operativo en
espacios de participacin segn lo establecido., evaluados en el Centro de
Salud ACLAS Pilcomayo, todas no fueron cumplidas. Por lo tanto, se
evidencia poco inters en informar los resultados obtenidos que deriven del
plan operativo y la desventaja es que este no est actualizado, esto es un
factor de riesgo ya que el personal debe mejorar sus competencias en la
atencin integral, manejar instrumentos y protocolos, adecuando y
organizando los servicios para agilizar la atencin al usuario y estos deben

ser evidenciados.
GRAFICO 31
Los responsables dan cuenta de los resultados de las actividades contenidas en
los planes de contingencia en espacios de participacin segn lo establecido. No
va ya que el ACLAS Pilcomayo no tiene un plan de contingencia y este criterio no
tiene anlisis FODA.
GRFICO N 32
DEL CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD CUMPLE CON LOS
RESULTADOS ESPERADOS EN EL PLAN OPERATIVO ANUAL A LA FECHA DE
EVALUACIN."
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 fuentes de verificacin del criterio: El establecimiento de salud cumple con
los resultados esperados en el plan operativo anual a la fecha de evaluacin.",
evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, ninguno de ellos fueron

cumplidos, por lo tanto cabe enfatizar en fortalecer el desarrollo de capacidades
humanas para asegurar la calidad y calidez de la atencin a la poblacin y
priorizar el cumplimiento eficiente de metas consagrados en el plan operativo
institucional, estos deben ser entregados segn cronograma de evaluacin en el
momento indicado.
2. GESTION DE RECURSOS HUMANOS

ESTNDAR
El establecimiento de salud est organizado para
seleccionar e incorporar recurso humano para el

cumplimiento de los objetivos y metas institucionales.
GRFICO N 33
DEL CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD HA DEFINIDO
FORMALMENTE LAS FUNCIONES DE TODOS LOS TRABAJADORES."
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
ANLISIS:
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento de salud ha

definido formalmente las funciones de todos los trabajadores., evaluados
en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, los cuales fueron cumplidos.
Gracias ello se puede Propiciar la atencin Integral de salud al individuo,
familia y comunidad en relacin al medio; a travs de paquetes bsicos de
promocin, prevencin as como mejorar las competencias del personal en
la atencin integral de salud, manejo de instrumentos y protocolos,
adecuando y organizando los servicios para agilizar la atencin al usuario y
que este se sienta satisfecho con la atencin brindada.
GRFICO N 34
CANTIDAD DE FUENTES DE VERIFICACIN QUE SE CUMPLIERON O NO DEL CRITERIO: "EL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD HA COMUNICADO LAS FUNCIONES DE ACUERDO AL CARGO QUE
OCUPA." Porque no se encuentra en el anlisis FODA.
GRFICO N 35
CRITERIO: "LAS JEFATURAS DE SERVICIOS/ DEPARTAMENTOS/ REAS/
UNIDADES ANALIZAN LOS RESULTADOS DE PRODUCTIVIDAD INDIVIDUAL
DE ACUERDO A LOS ESTNDARES ESTABLECIDOS POR LA AUTORIDAD DEL
ESTABLECIMIENTO".
3
3
2.5
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
ANLISIS:
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Las jefaturas de servicios/

departamentos/ reas/ unidades analizan los resultados de productividad
individual de acuerdo a los estndares establecidos por la autoridad del
establecimiento., evaluados
cumplieron 02 y no cumplieron 01. Por lo tanto, se observa que la mayora

analiza sus resultados obtenidos, as dan a conocer el buen funcionamiento
de su sistema de operaciones o procedimientos del establecimiento, esto es
un indicador de la eficiencia y competitividad del centro de salud, mientras
que la minora no lo realiza evidenciando la poca integridad a su centro de
labor.
El(los) equipo(s) del establecimiento de salud participan
en las decisiones y anlisis de la situacin institucional
GRFICO N 36
CRITERIO: "LOS TRABAJADORES DE SALUD SE ORGANIZAN EN EQUIPOS
MULTIDISCIPLINARIOS, POR SERVICIOS, UNIDADES O PROCESOS, PARA
REUNIRSE PERIDICAMENTE Y REALIZAR UNA REFLEXIN DE SU PRCTICA
RELACIONADA CON LA SITUACIN INSTITUCIONAL"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los trabajadores de salud se

organizan en equipos multidisciplinarios, por servicios, unidades o
procesos, para reunirse peridicamente y realizar una reflexin de su
prctica relacionada con la situacin institucional, evaluados en el Centro
de Salud ACLAS Pilcomayo, 03 no cumplieron con dichos tems. Como
debilidad una participacin inactiva del personal de salud, no les ayuda a
fomentar el aprendizaje de los miembros del equipo, no pueden ver cmo trabajan
los otros segn sus especialidades y experiencias e impiden el avance y equilibrio
armnico de su establecimiento.
GRFICO N 37
DEL CRITERIO: "LOS EQUIPOS DE TRABAJO DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD IDENTIFICAN PROBLEMAS, PARA MEJORAR EL DESEMPEO DE
LOS RECURSOS HUMANOS."
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los equipos de trabajo del

establecimiento de salud identifican problemas, para mejorar el desempeo
de los recursos humanos., evaluados
Pilcomayo, 03 no cumplieron con dichos tems. Como consecuencia no les

permite avanzar en la acreditacin, ya que no pueden tomar decisiones y es
as que no podrn solucionar problemas dentro de su establecimiento, si el
personal no toma en cuenta o no conoce sus debilidades y amenazas no
podr encaminarse al desarrollo de las capacidades del potencial humano
para las acciones de salud, esto se debe realizar a travs de la capacitacin
permanente, para que puedan ser capaces de identificar sus problemas y
estar listos a dar solucin oportuna y con conocimientos actualizados.
GRFICO N 38
DEL CRITERIO: "LOS EQUIPOS DE TRABAJO DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD PROPONEN SOLUCIONES, PARA MEJORAR EL DESEMPEO DE LOS
RECURSOS HUMANOS."
1
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 01 Fuente de Verificacin del Criterio: los equipos de trabajo del

establecimiento de salud proponen soluciones, para mejorar el desempeo
de los recursos humanos., evaluados
Pilcomayo,
el nico tem no fue cumplido. Como consecuencia no se
llegara al logro de la acreditacin establecida, se seguir con los mismos

criterios y no habr un nuevo horizonte, ya que las personas que deben
encaminar el proceso no identifican sus problemas prioritarios, y eso
conlleva a un retraso en el desarrollo del establecimiento, para ello se
necesita fortalecer la gestin institucional mediante la actualizacin de los
documentos normativos y aplicacin del proceso administrativo que
mejoren la toma de decisiones.
GRFICO N 39
DEL CRITERIO: " LOS EQUIPOS DE TRABAJO DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD PARTICIPAN EN LAS DECISIONES, PARA MEJORAR EL
DESEMPEO DE LOS RECURSOS HUMANOS "
6
6
5
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
4
3
2
1
0
FUENTES DE
VERIFICACIN
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 06 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los equipos de trabajo del

establecimiento de salud
participan en las decisiones, para mejorar el
desempeo de los recursos humanos, evaluados en el Centro de Salud

ACLAS Pilcomayo, solo cumplieron 03 y no cumplieron 03. Por lo tanto, la
mitad del equipo de trabajo del establecimiento de salud participa en las
decisiones, esto en consecuencia no les permite avanzar en equipo,
teniendo como debilidad la no participacin unnime del personal de salud,
la no existencia de la evidencia visual de los que participaron en las
decisiones, para mejorar el desempeo
de los recursos humanos que
respalden la participacin de los equipos de trabajo.
El establecimiento de salud dispone de medidas de
seguridad para la salud del personal
GRFICO N 40
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD FACILITA MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DEL PACIENTE CON ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES, AS COMO OTRAS ACCIONES PARA CAUTELAR LA SALUD
DEL PERSONAL ASISTENCIAL."
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento de salud

facilita medidas de bioseguridad para el manejo del paciente con
enfermedades transmisibles, as como otras acciones para cautelar la salud
del personal asistencial, evaluados
Pilcomayo, cumplieron 03. Por lo tanto, a la observacin el establecimiento

de salud cumple con todas las fuentes de verificacin contando con un
manual de
bioseguridad en el manejo del paciente con enfermedades
transmisibles, as como otras acciones para cautelar la salud del personal

asistencial.
GRFICO N 41
CRITERIO: "" TODO RECURSO HUMANO DEL ESTABLECIMIENTO DEBE ESTAR
PROTEGIDO CON ALGN TIPO DE SEGURO DE SALUD BSICO"
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
FUENTES DE
VERIFICACIN
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: Todo recurso humano del

establecimiento debe estar protegido con algn tipo de seguro de salud
bsico, evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, solo cumpli
01 y no cumplieron 01. Por lo tanto, a la observacin no todos del recurso
humano cuenta con algn tipo de seguro de salud bsico, esto en
consecuencia trae problemas en la atencin de personal que labora,
teniendo como debilidad la no existencia de una encuesta al personal de
salud sobre si tiene algn tipo de seguro de salud bsico .
GRFICO N 42
CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO IMPLEMENTA UN PLAN PARA
FORTALECER LAS COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO PARA QUE
BRINDE SERVICIOS SEGN EL MAIS, PRIORIZANDO EL ENFOQUE DE
PROMOCIN DE LA SALUD."
2
2
1.5
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
1
0.5
0
FUENTES DE
VERIFICACIN
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento implementa

un plan para fortalecer las competencias del recurso humano para que
brinde servicios segn el MAIS, priorizando el enfoque de promocin de la
salud, evaluados
en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, solo
cumplieron 01 y no cumplieron 01. Por lo tanto, a la observacin cuenta

con un MAIS que priorice el enfoque de promocin de la salud, teniendo
como debilidad que no existe una evaluacin del plan de fortalecimiento de
competencias.
El establecimiento de salud garantiza recursos humanos
competentes para prestar atencin al usuario
GRFICO N 42
CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO IMPLEMENTA UN PLAN PARA
FORTALECER LAS COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO PARA QUE
BRINDE SERVICIOS SEGN EL MAIS, PRIORIZANDO EL ENFOQUE DE
PROMOCIN DE LA SALUD."
2
2
1.5
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
1
0.5
0
FUENTES DE
VERIFICACIN
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento implementa

un plan para fortalecer las competencias del recurso humano para que
brinde servicios segn el MAIS, priorizando el enfoque de promocin de la
salud, evaluados
en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, solo
cumplieron 01 y no cumplieron 01. Por lo tanto, a la observacin cuenta

con un MAIS que priorice el enfoque de promocin de la salud, teniendo
como debilidad que no existe una evaluacin del plan de fortalecimiento de
competencias.
GRFICO N 43
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD GARANTIZA QUE SU PERSONAL HA
SIDO CAPACITADO EN DEBERES DE LOS USUARIOS "
2
2
1.8
1.6
1.4
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
FUENTES DE
VERIFICACIN
POSIBILIDADES
ANLISIS:

garantiza que su personal ha sido capacitado en deberes de los usuarios,
no cumplieron 01. Por lo tanto, a la observacin cuenta con un Planes de
capacitacin que se dan anualmente, teniendo como debilidad la no
existencia del legajo del personal para conocer sus antecedentes de
capacitaciones u otras constancias que certifiquen sus planes de
capacitacin.
GRFICO N 44
DEL CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD GARANTIZA QUE EL
PERSONAL HA DESARROLLADO UNA O MAS HERRAMIENTAS PARA
EVALUAR SU COMPRENSION "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

garantiza que el personal ha desarrollado una o ms herramientas para
evaluar su comprensin, evaluados
Pilcomayo, no cumplieron 02. Por lo tanto, a la observacin
el
establecimiento no cumple con todas las fuentes de verificacin, esto en

consecuencia no les permite avanzar por la falta de comprensin al
personal que trabaja en el establecimiento, teniendo como debilidad, la no
existencia de un plan de evaluacin de comprensin y herramientas que se
utilicen para evaluar dicho plan. .
GRFICO N 45
DEL CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD GARANTIZA QUE EL
PERSONAL HA DESARROLLADO UNA O MAS HERRAMIENTAS PARA
EVALUAR SU CUMPLIMIENTO "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

garantiza que el personal ha desarrollado una o ms herramientas para
evaluar su cumplimiento, evaluados
Pilcomayo, no cumplieron 02. Por lo tanto, a la observacin
el
establecimiento no cumple con todas las fuentes de verificacin, esto en

consecuencia no les permite crecer como establecimiento de nivel 3-I, por
tener como debilidad, la no existencia de un plan de evaluacin de
cumplimiento y herramientas que se utilicen para evaluar dicho plan.
GRFICO N 46
CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD GARANTIZA QUE SU
PERSONAL HA SIDO CAPACITADO EN DERECHOS DE LOS USUARIOS Y HA
DESARROLLADO UNA O MS HERRAMIENTAS PARA EVALUAR SU
COMPRENSIN".
2
2
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

garantiza que su personal ha sido capacitado en derechos de los usuarios y
ha desarrollado una o ms herramientas para evaluar su comprensin,
evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no cumplieron 02. Por
lo tanto, a la observacin
el establecimiento no cumple con todas las
fuentes de verificacin, esto en consecuencia genera la falta de asistencia y

continuidad al establecimiento, teniendo como debilidad la no existencia de
un legajo del personal que labora en el establecimiento de salud y
herramientas de evaluacin de comprensin.
GRFICO N 47
CANTIDAD DE FUENTES DE VERIFICACIN QUE SE CUMPLIERON O NO DEL CRITERIO: " EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD GARANTIZA QUE EL PERSONAL HA DESARROLLADO UNA O MS
HERRAMIENTAS PARA EVALUAR SU CUMPLIMIENTO " Porque no se encuentra en el anlisis
FODA.
3. GESTION DE LA CALIDAD
ESTANDAR
El establecimiento de salud est organizado para
desarrollar acciones del sistema de gestin de la calidad

en salud
GRFICO N 48
DEL CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO CUENTA CON UN RESPONSABLE
DE LA CALIDAD FORMALMENTE DESIGNADO "
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
FUENTES DE
VERIFICACIN
ANLISIS:
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento cuenta con

un responsable de la calidad formalmente designado, evaluados en el
Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, solo cumplieron 01 y no cumplieron 01.
Por lo tanto, a la observacin cuenta con el reglamento de organizacin y
funciones que no
cuenta con un responsable de la calidad del
establecimiento de salud y tampoco se encuentra en el registro del

personal, teniendo como debilidad la falta de implementacin de un
responsable de la calidad.
GRFICO N 49
DEL CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO CUENTA CON UN RESPONSABLE
DE LA CALIDAD CAPACITADO PARA CUMPLIR SUS FUNCIONES "
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento cuenta con

un responsable de la calidad
capacitado para cumplir sus funciones,

no cumplieron 01. Por lo tanto, a la observacin cuenta con el reglamento
de organizacin y funciones, teniendo como debilidad la falta de
capacitacin del responsable en la calidad para cumplir sus funciones por lo

que se debe implementar en el ROF. .
GRAFICOS RETIRADOS
El grafico 50 no debe ir porque acorde del anlisis FODA no se encuentra

ninguno de los criterios.










ESTANDAR
El
establecimiento tiene definido e implementa

mecanismos para responder a las necesidades y
expectativas de los usuarios.
GRFICO N 61
CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO HA DEFINIDO UNO O VARIOS
MECANISMOS PARA RECOGER SUGERENCIAS, DE SUS USUARIOS (BUZN,
ENCUESTAS, GRUPOS FOCALES,ETC.)"
2
2
1.5
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
1
0.5
0
FUENTES DE
VERIFICACIN
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento ha definido

uno o varios mecanismos para recoger sugerencias, de sus usuarios
(buzn, encuestas, grupos focales, etc.)"Evaluados en el Centro de Salud
ACLAS Pilcomayo,
cumplieron 1, no cumplieron 01. Por lo tanto, a la
observacin el establecimiento cuenta con una debilidad que no existe un

registro de los sugerencias, encuestas que los usuario asen al centro de
salud por lo tanto ellos no evidencian sus necesidades
GRFICO N 62
CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO HA DEFINIDO UNO O VARIOS MECANISMOS
PARA RECOGER QUEJAS DE SUS USUARIOS (BUZN, ENCUESTAS, GRUPOS
FOCALES, ETC.)"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento ha definido

uno o varios mecanismos para recoger quejas de sus usuarios (buzn,
encuestas, grupos focales, etc.)", evaluados en el Centro de Salud ACLAS
Pilcomayo no cumplieron 03. Por lo tanto, a la observacin no cuenta con
buzones encuestas y grupos focales
GRFICO N 63
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO HA DEFINIDO UNO O VARIOS MECANISMOS PARA
RECOGER LOS RECLAMOS DE SUS USUARIOS (BUZN, ENCUESTAS, GRUPOS
FOCALES, ETC.) "
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 01 Fuente de Verificacin del Criterio: "el establecimiento ha definido

uno o varios mecanismos para recoger los reclamos de sus usuarios
(buzn, encuestas, grupos focales, etc.) evaluados en el Centro de Salud
ACLAS Pilcomayo, se cumpli. Por lo tanto, a la observacin tiene definido
los mecanismos para recoger los reclamos de los usuarios, esto en lo cual
les permite avanzar en la acreditacin.
Se retira el grafico n 64 y 65 porque no cumplen con el criterio de: el

establecimiento implementa uno o varios mecanismos para recoger
sugerencias, quejas y reclamos de sus usuarios (buzn, encuestas, grupos
focales, etc.
GRFICO N 66
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO HA IMPLEMENTA UNO O VARIOS
MECANISMOS PARA RECOGER RECLAMOS DE SUS USUARIOS (BUZN,
ENCUESTAS, GRUPOS FOCALES, ETC.)"
CENTRO DE SALUD ACLAS PILCOMAYO -2014
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento ha

implementa uno o varios mecanismos para recoger reclamos de los
usuarios (buzn, encuestas, grupos focales, etc.), evaluados en el Centro
de Salud ACLAS Pilcomayo, se cumplieron 00 y no cumplieron 02. Por lo
tanto, a la observacin no cuenta o no esta implementado los mecanismos
para el recojo de reclamos de los usuarios, esto en con secuencia no les
permite avanzar en la acreditacin, teniendo como debilidad la falta de
inters hacia los mecanismos para el recojo de reclamos de los usuarios y
as tambin la no participacin activa del personal de salud.
GRFICO N 67
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD TIENE DOCUMENTADO EL
PROCESO PARA ANALIZAR QUEJAS DE LOS USUARIOS (METODOLOGAS,
INSTRUMENTOS Y PERIODICIDAD), PARA LO CUAL CUMPLE CON LOS PASOS
REQUERIDOS"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

tiene documentado el proceso para analizar quejas de los usuarios
(metodologas, instrumentos y periodicidad), para lo cual cumple con los
pasos requeridos, evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, se
cumplieron 00 y no cumplieron 02. Por lo tanto, a la observacin no tiene
documentado el proceso para analizar quejas, para lo cual no cumple con
los pasos requeridos esto en consecuencia no les permite avanzar en la
acreditacin, teniendo como debilidad la falta de inters hacia los procesos
a analizarse y as tambin la no participacin activa del personal de salud.
Se retira el grafico n 68, 69 y 70 porque no cumplen con el criterio: El

establecimiento de salud tiene documentado el proceso para responder,
analizar a las quejas y responder los reclamos de los usuarios
(metodologas, instrumentos y periodicidad), para lo cual cumple con los

pasos requeridos.
GRFICO N 71
DEL CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO TIENE DEFINIDO EL PAQUETE DE
INFORMACIN DEL PROCESO DE ATENCIN QUE BRINDAR A SUS
USUARIOS."
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuente de Verificacin del Criterio: " "El establecimiento tiene

definido el paquete de informacin del proceso de atencin que brindar a
sus usuarios. " evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, se
cumplieron 00 y no se cumplieron 02. Por lo tanto, a la observacin no tiene
definido los paquetes de informacin de los procesos de atencin que se
brinda a los usuarios, lo cual no les permite avanzar en la acreditacin del
mismo modo no cuenta con un paquete de informacin.
Se retira el grafico n 72 por que no cumplen con el criterio: el

establecimiento tiene definido el paquete de informacin del proceso de
atencin que brindar a sus usuarios y es adecuado culturalmente segn
realidades locales.
Se retira el grafico n 73 por que no cumplen con el criterio: El

establecimiento difunde el paquete de informacin del proceso de atencin
que brindar a sus usuarios.
Se retira el grafico n 74 por que no cumplen con el criterio: El

establecimiento difunde el paquete de informacin del proceso de atencin
que brindar a sus usuarios es adecuado culturalmente segn realidades
locales.
GRFICO N 75
CRITERIO: "SE HAN ESTABLECIDO MECANISMOS PARA GARANTIZAR LA
PRIVACIDAD DE LA ATENCIN A LOS USUARIOS EN LOS DIVERSOS SERVICIOS
O REAS DE ATENCIN"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuente de Verificacin del Criterio: Se han establecido mecanismos

para garantizar la privacidad de la atencin a los usuarios en los diversos
servicios o reas de atencin" evaluados en el Centro de Salud ACLAS
Pilcomayo, se cumplieron 00 y no se cumplieron 02. Por lo tanto, a la
observacin no se han establecido mecanismos para la atencin de los
usuarios, lo cual no les permite avanzar en la acreditacin, del mismo modo
la ausencia de documentos donde se establece mecanismos para
garantizar la privacidad de la atencin a los usuarios.
se retira el grafico n 76 por que no cumplen con el criterio: se han

implementado mecanismos para garantizar la privacidad de la atencin a
los usuarios en los diversos servicios o reas de atencin
GRFICO N 77
CRITERIO: "SE IDENTIFICAN PERIDICAMENTE PRINCIPALES BARRERAS DE ACCESO
DE USUARIOS A SERVICIOS (PUEDEN SER DE TIPO GEOGRFICO, ARQUITECTNICO,
ECONMICO, CULTURAL U ORGANIZACIONAL"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se identifican peridicamente

principales barreras de acceso de usuarios a servicios (pueden ser de tipo
geogrfico,
arquitectnico,
econmico,
cultural
organizacional.,
evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, se observa que no

cumplieron con ninguna de estas. Por lo tanto, el establecimiento no lograr
preservar ni incrementar la cantidad de usuarios para brindar su cartera de
servicios; convirtindose esto en una limitante muy marcada para alcanzar
la acreditacin correspondiente.
Se retira el grafico n 78 por que no cumplen con el criterio: se analizan

peridicamente principales barreras de acceso de usuarios a servicios (pueden ser de tipo
geogrfico, arquitectnico, econmico, cultural u organizacional
GRFICO N 79
CRITERIO: "SE IDENTIFICAN ACCIONES FACTIBLES DE IMPLEMENTACIN
PARA SOLUCIONAR LAS PRINCIPALES BARRERAS DE ACCESO DE USUARIOS A
SERVICIOS"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se identifican acciones factibles

de implementacin para solucionar las principales barreras de acceso de
usuarios a servicios, evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo,
se observa que
no se cumplieron ninguna de estas. Por lo tanto, las
oportunidades para cubrir la demanda de servicios de los usuarios sern

limitadas debido a que no se cuentan con documentos que sustenten la
implementacin de acciones en bien de la poblacin en general; adems
como consecuencia a ello el proceso de acreditacin de la institucin
continuar presentando debilidades para avanzar.
GRFICO N 80
CANTIDAD DE FUENTES DE VERIFICACIN QUE SE CUMPLIERON O NO DEL CRITERIO:
"SE DESARROLLAN ACCIONES PARA DISMINUIR LAS BARRERAS DE ACCESO DE LOS
USUARIOS QUE DEPENDEN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE ACUERDO CON LO
IDENTIFICADO"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se desarrollan acciones para

disminuir las barreras de acceso de los usuarios que dependen del
establecimiento de salud de acuerdo con lo identificado, evaluados en el
Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, se observa que no cumplieron con
ninguna de estas. Por lo tanto, no se cuenta con evidencias que permitan a
la institucin avanzar en el proceso de acreditacin teniendo como debilidad
principal la no entrega de los informes correspondientes sobre la realizacin
de actividades realizadas.
GRFICO N 81
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD MUESTRA EN UN LUGAR
VISIBLE SU CARTERA DE SERVICIOS"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS

muestra en un lugar visible su cartera de servicios, evaluados en el Centro
de Salud ACLAS Pilcomayo, se observa que no se cumplieron con ninguna
de estas. Por lo tanto, claramente se presentar la disminucin de
oportunidades para avanzar en el proceso de acreditacin a raz de la
escaza promocin sobre la cartera de servicios con las que cuenta el
establecimiento para cubrir las necesidades de atencin en salud de los
usuarios.
GRFICO N 82
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD MUESTRA EN UN LUGAR VISIBLE
EL CRONOGRAMA DE ATENCIN CON RESPONSABLES"
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS

muestra en un lugar visible el cronograma de atencin con responsables,
evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, se observa que se
cumplieron ambas fuentes. Por lo tanto, los usuarios tendrn mayores
facilidades para cubrir sus necesidades de atencin en salud de manera
organizada y adecuada;
por ende, esta condicin se convierte en una
oportunidad para el avance en el proceso de acreditacin.
GRFICO N 83
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO TIENE FLUXOGRAMAS DE ATENCIN
GENERAL"
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento tiene

fluxogramas de atencin general, evaluados en el Centro de Salud ACLAS
Pilcomayo, se observa el cumplimiento absoluto de estas. Por lo tanto, el
establecimiento muestra las facilidades necesarias que brinda a los
usuarios para que puedan ser atendidos oportunamente en relacin al
tiempo y espacio, generando as la satisfaccin del cliente y un evidente
progreso en el proceso de acreditacin.
GRFICO N 84
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO TIENE FLUXOGRAMAS DE ATENCIN, POR
SERVICIOS "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS

fluxogramas de atencin, por servicios, evaluados en el Centro de Salud
ACLAS Pilcomayo, se observa que no se cumpli con ninguna de estas.
Por lo tanto, se evidencia cierta debilidad en la organizacin de cada
servicio para la elaboracin de propuestas que permitan facilitar el proceso
de atencin ordenada, adecuada y oportuna a los usuarios, lo que se
convertira en un alcance para avanzar hacia la acreditacin.
GRFICO N 85
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO TIENE SEALIZACIN EN LA ATENCIN
GENERAL"
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS
De 01 Fuente de Verificacin del Criterio: El establecimiento tiene

sealizacin en la atencin general, evaluados
ACLAS Pilcomayo, se observa el cumplimiento integral de esta. Por lo

tanto, al contar el establecimiento con fotografas e imgenes se muestra
claramente que existe un alcance que permite avanzar en el proceso de
acreditacin.
GRFICO N 86
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO TIENE SEALIZACIN DE POR SERVICIOS"
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS

sealizacin por servicios, evaluados
Pilcomayo, se observa que se cumpli integralmente con esta fuente. Por lo

tanto, las evidencias mostradas tales como imgenes y fotografas en cada
servicio son alcances oportunos que permiten continuar con un avance
significativo en el proceso de acreditacin.
GRFICO N 87
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO TIENE PUBLICADO LOS DERECHOS DE LOS
PACIENTES EN LAS ZONAS DE CONTACTO (EMERGENCIA)"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS

publicado los derechos de los pacientes en las zonas de contacto
(emergencia), evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, se
observa que no cumplieron con ninguna de estas fuentes. Por lo tanto,
existe la notable debilidad en la organizacin para la implementacin de
actividades que generen conocimientos sobre los derechos de los pacientes
en zonas de contacto como emergencia tanto al personal de salud como a
los propios usuarios, punto indispensable que permitir tener avances
significativos para la acreditacin.
GRFICO N 88
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO TIENE PUBLICADO LOS DERECHOS DE LOS
PACIENTES EN LAS ZONAS DE CONTACTO (CONSULTA EXTERNA)"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS

(emergencia), evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, se
observa que no cumplieron con ninguna de estas fuentes. Por lo tanto,
existe la notable debilidad en la organizacin para la implementacin de
actividades que generen conocimientos sobre los derechos de los pacientes
en zonas de contacto como consulta externa tanto al personal de salud
como a los propios usuarios, punto indispensable que permitir tener
avances significativos para la acreditacin.
GRFICO N 89
DEL CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO TIENE PUBLICADO LOS DERECHOS
DE LOS PACIENTES EN LAS ZONAS DE CONTACTO (HOSPITALIZACIN) "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: " El establecimiento tiene

(hospitalizacin)", evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no
se cumplieron en su totalidad. Por lo tanto, a la observacin en el Centro de
Salud ACLAS Pilcomayo no cuenta con servicio de hospitalizacin lo cual
no les permite avanzar en la acreditacin, teniendo como debilidad la no
presentacin de algn medio escrito sobre derechos de los pacientes y la
no existencia de evidencia visual de haber sido publicado.
ESTANDAR
El establecimiento de salud evala la satisfaccin del
usuario interno y externo y desarrolla acciones de

mejora.
GRFICO N 90
CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO EVALA LA SATISFACCIN DEL USUARIO
INTERNO POR LO MENOS SEMESTRALMENTE "
4
4
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 04 Fuentes de Verificacin del Criterio: " El establecimiento evala la

satisfaccin del usuario interno por lo menos semestralmente ", evaluados
en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no se cumplieron en su totalidad.
Por lo tanto, a la observacin en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo no
se encontr ningn dato o indicio como antecedente lo cual necesariamente
se tiene que trabajar desde un inicio para avanzar en la acreditacin,
teniendo como debilidad no tener un registro de beneficiarios, no elaborar
informes de evaluacin, no existencia de entrevista a los usuarios, no

contar con registro documentado de evaluacin al usuario y por ende no
evidenciar la eficacia en satisfaccin del usuario(mostrada en porcentaje).
GRFICO N 91
CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO EVALA LA SATISFACCIN DEL USUARIO
EXTERNO POR LO MENOS SEMESTRALMENTE "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: " El establecimiento evala la

satisfaccin del usuario externo por lo menos semestralmente ", evaluados
se encontr ningn indicio o registro de evaluacin como antecedente lo
cual necesariamente se tiene que trabajar desde un inicio para avanzar en
la acreditacin, teniendo como debilidad no tener un registro de

beneficiarios, la no existencia de registros documentados de la evaluacin
del usuario y por ende no evidenciar la eficacia en satisfaccin del usuario
(mostrada en porcentaje).
GRAFICO 92
No debe ir este criterio porque acorde al anlisis FODA no se encuentra ni como
amenaza ni fortaleza.
GRFICO N 93
DEL CRITERIO: " SE CUANTIFICA EL PORCENTAJE DE RECLAMOS
ATENDIDOS OPORTUNAMENTE EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD "
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: " Se cuantifica el porcentaje de

reclamos atendidos oportunamente en el establecimiento de salud ",
evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no se cumplieron en
su totalidad. Por lo tanto, a la observacin en el Centro de Salud ACLAS
Pilcomayo no se encontr ningn dato como antecedente lo cual
necesariamente se tiene que trabajar desde un inicio para avanzar en la
acreditacin, teniendo como debilidad la no elaboracin de informe
estadstico de las quejas de los usuarios, la no existencia de evidencia
visual o escrita de las quejas de los usuarios y por ende no evidenciar la
eficacia en la atencin oportuna de los reclamos.
Grafico 94
No debe ir este criterio porque acorde al anlisis FODA no se encuentra ni como
amenaza ni fortaleza.
GRFICO N 95
DEL CRITERIO: " EL PORCENTAJE DE RECLAMOS ATENDIDOS ES EL NIVEL
ESPERADO PARA EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: " El porcentaje de reclamos

atendidos es el nivel esperado para el establecimiento de salud ",
evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no se cumplieron en
su totalidad. Por lo tanto, a la observacin en el Centro de Salud ACLAS
Pilcomayo no se encontr ningn dato porcentual que evidencie lo
mencionado en este criterio lo cual no les permite avanzar y debiendo dar
inicio al trabajo para contribuir en la acreditacin, teniendo como debilidad

la no elaboracin de la evaluacin de los resultados finales y el no contar
con el informe de la evaluacin.
GRFICO N 96
DEL CRITERIO: " SE CUANTIFICA EL PORCENTAJE DE USUARIOS QUE
RECIBIERON BUEN TRATO DURANTE LA ATENCIN EN EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD"
4
4
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS:

usuarios que recibieron buen trato durante la atencin en el establecimiento
de salud ", evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no se
cumplieron en su totalidad. Por lo tanto, a la observacin en el Centro de
Salud ACLAS Pilcomayo no se encontr ningn dato como antecedente lo
la acreditacin, teniendo como debilidad el no contar con registro de los

usuarios que percibieron la informacin, la no existencia de entrevistas y
encuestas a los usuarios; y por ende no evidenciar la eficacia en la
informacin de los usuarios que recibieron buen trato.
GRFICO N 97
CRITERIO: " EL PORCENTAJE DE USUARIOS QUE RECIBIERON BUEN TRATO
DURANTE LA ATENCIN ES EL NIVEL ES EL ESPERADO PARA EL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
Anlisis
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: " El porcentaje de usuarios que

recibieron buen trato durante la atencin es el nivel es el esperado para el
establecimiento de salud ", evaluados
Pilcomayo, no se cumplieron en su totalidad. Por lo tanto, a la observacin

en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo no se encontr ningn dato
porcentual que evidencie lo mencionado en este criterio lo cual no les

permite avanzar
y debiendo dar inicio al trabajo para contribuir en la
acreditacin, teniendo como debilidad
el no contar con el informe
estadstico y la no elaboracin de la evaluacin de los resultados finales.
GRFICO N 98
CRITERIO: " SE CUANTIFICA EL PORCENTAJE DE USUARIOS QUE PERCIBIERON QUE
LA INFORMACIN RECIBIDA EN LA ATENCIN ES ENTENDIBLE Y COMPLETA EN EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD"
4
4
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

usuarios que percibieron que la informacin recibida en la atencin es
entendible y completa en el establecimiento de salud ", evaluados en el
Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no se cumplieron en su totalidad. Por lo

tanto, a la observacin en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo no se
encontr ningn dato como antecedente lo cual necesariamente se tiene
que trabajar desde un inicio para avanzar en la acreditacin, teniendo como
debilidad el no contar con registro de los usuarios que percibieron la
informacin, la no existencia de evidencias estadsticas, la no elaboracin
de encuestas a los usuarios; y por ende no evidenciar la eficacia en la
informacin entendible al usuarios.
GRFICO N 99
CRITERIO: "EL PORCENTAJE DE USUARIOS QUE PERCIBIERON QUE LA
INFORMACIN RECIBIDA EN LA ATENCIN ES ENTENDIBLE Y COMPLETA ES EL
NIVEL ESPERADO PARA EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD."
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
ANLISIS:
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES

percibieron que la informacin recibida en la atencin es entendible y
completa es el nivel esperado para el establecimiento de salud ", evaluados
se encontr ningn dato porcentual que evidencie lo mencionado en este
criterio lo cual no les permite avanzar y debiendo dar inicio al trabajo para
contribuir en la acreditacin, teniendo como debilidad la no elaboracin de
la evaluacin de los resultados finales y el no contar con el informe
estadstico.
GRFICO N 100
CRITERIO: " SE CUANTIFICA EL PORCENTAJE DE USUARIOS QUE TUVIERON
PRIVACIDAD DURANTE LA ATENCIN EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
ANLISIS:
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES

usuarios que tuvieron privacidad durante la atencin en el establecimiento
de salud ", evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no se
cumplieron en su totalidad. Por lo tanto, a la observacin en el Centro de
Salud ACLAS Pilcomayo no se encontr ningn dato como antecedente lo
la acreditacin, teniendo como debilidad el no contar con registro de los
usuarios que tuvieron privacidad en su atencin, la no existencia de
evidencias estadsticas y la no elaboracin de encuestas a los usuarios.
GRFICO N 101
CRITERIO: " EL PORCENTAJE DE USUARIOS QUE TUVIERON PRIVACIDAD DURANTE
LA ATENCIN ES EL NIVEL ESPERADO PARA EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

tuvieron privacidad durante la atencin es el nivel esperado para el
establecimiento de salud ", evaluados
Pilcomayo, no se cumplieron en su totalidad. Por lo tanto, a la observacin

en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo no se encontr ningn dato
porcentual que evidencie lo mencionado en este criterio lo cual no les
permite avanzar
y debiendo dar inicio al trabajo para contribuir en la
acreditacin, teniendo como debilidad el no contar con registro de los

usuarios que tuvieron privacidad en su atencin y la no existencia de
evidencias estadsticas.
GRFICO N 102
CRITERIO: " SE CUANTIFICA EL PORCENTAJE DE USUARIOS SATISFECHOS
CON LOS SERVICIOS PRESTADOS EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
ANALISIS:
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se cuantifica el porcentaje de

usuarios satisfechos con los servicios prestados en el establecimiento de
salud., evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no cumplieron
con ninguno. Por lo tanto, esto en consecuencia no les permite avanzar en
la acreditacin, teniendo como debilidad no contar con un Registro de los
usuarios satisfechos con los servicios prestados, la no existencia de
evidencia estadstica del mismo modo no se aplican
encuestas a los
usuarios.
GRFICO N 103
CRITERIO: "EL PORCENTAJE DE USUARIOS SATISFECHOS CON LOS SERVICIOS
PRESTADOS ES EL NIVEL ESPERADO PARA EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: El porcentaje de usuarios

satisfechos con los servicios prestados es el nivel esperado para el
Pilcomayo, no cumplieron con ninguno. Por lo tanto, esto en consecuencia

no les permite avanzar en la acreditacin, teniendo como debilidad no
contar con un Registro de los
usuarios satisfechos con los servicios
prestados, la no existencia de evidencia estadstica como tampoco cuentan

con una evaluacin de los resultados finales.
GRFICO N 104
CRITERIO: "SE CUANTIFICA EL PORCENTAJE DE TRABAJADORES
SATISFECHOS CON SU CENTRO LABORAL EN EL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se cuantifica el porcentaje de

trabajadores satisfechos con su centro laboral en el establecimiento de
salud, evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no cumplieron
con ninguno. Por lo tanto, esto en consecuencia no les permite avanzar en
la acreditacin, teniendo como debilidad no contar con el Registro de los
trabajadores satisfechos con su centro labora, tampoco con evidencia

estadstica ni las encuestas a los usuarios.
GRFICO N 105
CRITERIO: "EL PORCENTAJE DE TRABAJADORES SATISFECHOS CON SU
CENTRO LABORAL ES EL NIVEL ESPERADO PARA EL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: El porcentaje de trabajadores

satisfechos con su centro laboral es el nivel
esperado para el

contar con el Registro de los trabajadores satisfechos con su centro labora,
ausencia de evidencia estadstica tampoco hay la evaluacin de los

resultados finales.
GRFICO N 106
ESTABLECIMIENTO MANTIENE POR LO MENOS UN PROCESO DE ATENCIN PRIORIZADO
PRODUCTO DE LA IMPLEMENTACIN DE LOS PROYECTOS DE MEJORA"
CENTRO DE SALUD ACLAS PILCOMAYO- 2014
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento mantiene por

lo menos un proceso de atencin priorizado producto de la implementacin
de los proyectos de mejora, evaluados en el Centro de Salud ACLAS
contar con evidencias electrnicas ni Plan de implementacin de proyectos.
4. CONTROL DE LA GESTION Y PRESTACION

ESTANDAR
El establecimiento de salud tiene definido mecanismos
establecidos de auditoria, supervisin y evaluacin.
GRFICO N 190
DEL CRITERIO: " SE CUENTA CON PLAN PARA REALIZAR LA AUDITORIA
DE LOS PROCESOS DE GESTIN "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se cuenta con plan para realizar

la auditoria de los procesos de gestin, evaluados en el Centro de Salud
ACLAS Pilcomayo no cumplieron con los 02. Por lo tanto, a la observacin
no cuenta con un Plan de auditora de los procesos de gestin as mismo
no cuentan con evidencia escrita que respalde que en algn momento se
realiz ste, en consecuencia no precisa que estos procesos se han estado
cumplido correctamente hasta el momento, por ende estos no permiten

avanzar a la institucin.
GRFICO N 191
DEL CRITERIO: " SE CUENTA CON PLAN PARA REALIZAR LA SUPERVISIN
DE LOS PROCESOS DE GESTIN"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

la supervisin de los procesos de gestin, evaluados en el Centro de
Salud ACLAS Pilcomayo, no cumplieron con los 02. Por lo tanto, a la
observacin no cuenta con un Plan para realizar la supervisin de los
procesos de gestin as mismo no cuentan con evidencia escrita que
respalde que en algn momento se realiz ste, en consecuencia no
precisa que estos procesos se han estado cumplido correctamente hasta el
momento, por ende stos, no permiten avanzar a la institucin.
GRFICO N 192
DEL CRITERIO: " SE CUENTA CON PLAN PARA REALIZAR LA EVALUACIN
DE LOS PROCESOS DE GESTIN "
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

la evaluacin de los procesos de gestin, evaluados en el Centro de Salud
ACLAS Pilcomayo, cumplieron con los 02. Por lo tanto, a la observacin
cuenta con un Plan de evaluacin de los procesos de gestin de la misma
manera cuenta con evidencia escrita sin embargo la debilidad es que no
saben cmo manejarlo ya que no tienen experiencia con los Planes de
auditora y supervisin de los procesos de gestin.
GRFICO N 193
DEL CRITERIO: " SE CUENTA CON UN INSTRUMENTO PARA REALIZAR LA
AUDITORIA DE LOS PROCESOS DE GESTIN"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se cuenta con un instrumento

para realizar la auditoria de los procesos de gestin, evaluados
en el
Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no cumplieron con los 02. Por lo tanto,
a la observacin se evidencia que no cuenta con un instrumento de
auditora de los procesos de gestin as mismo no cuentan con evidencia
escrita que respalde que en algn momento al recoger informacin se
realiz de acuerdo a los indicadores del instrumento.
GRFICO N 194
DEL CRITERIO: " SE CUENTA CON UN INSTRUMENTO PARA REALIZAR LA
SUPERVISIN DE LOS PROCESOS DE GESTIN "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

para realizar la supervisin de los procesos de gestin, evaluados en el
Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no cumplieron con los 02. Por lo tanto,
a la observacin se evidencia que no cuenta con un instrumento para la
supervisin de los procesos de gestin as mismo no cuentan con evidencia
escrita que respalde que en algn momento se supervis de acuerdo a los
indicadores del instrumento.
GRFICO N 195
DEL CRITERIO: " SE CUENTA CON INSTRUMENTO PARA REALIZAR LA
EVALUACIN DE LOS PROCESOS DE GESTIN "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se cuenta con instrumento para

realizar la evaluacin de los procesos de gestin, evaluados en el Centro
de Salud ACLAS Pilcomayo, no cumplieron con los 02. Por lo tanto, a la
observacin se evidencia que no cuenta un instrumento de evaluacin de
los procesos de gestin as mismo no cuentan con evidencia escrita que
respalde que en algn momento se evalu de acuerdo a los indicadores del
instrumento.
GRFICO N 196
DEL CRITERIO: " SE CUENTA CON PLAN PARA REALIZAR LA AUDITORIA
DE LOS PROCESOS DE PRESTACIN "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

la auditoria de los procesos de prestacin, evaluados en el Centro de
Salud ACLAS Pilcomayo, no cumplieron con los 02. Por lo tanto, a la
observacin se evidencia que no cuenta un Plan de auditora de los
procesos de prestacin as mismo no cuentan con evidencia escrita que
respalde que en algn momento se aplic este plan en consecuencia no
nos precisa que no se recab ninguna informacin para realizar la auditoria

a estos procesos.
GRFICO N 197
DEL CRITERIO: " SE CUENTA CON PLAN PARA REALIZAR LA SUPERVISIN
DE LOS PROCESOS DE PRESTACIN "
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

la supervisin de los procesos de prestacin, evaluados en el Centro de
Salud ACLAS Pilcomayo, cumplieron con los 02. Por lo tanto, a la
observacin se evidencia que cuenta con un Plan de supervisin de los
procesos de prestacin as mismo cuentan con evidencia escrita que
respalda que en algn momento se supervis de acuerdo a las pautas

establecidas en el plan.
GRFICO N 198
DEL CRITERIO: " SE CUENTA CON PLAN PARA REALIZAR LA EVALUACIN
DE LOS PROCESOS DE PRESTACIN"
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

realizar la evaluacin de los procesos de gestin, evaluados en el Centro
de Salud ACLAS Pilcomayo, cumplieron con los 02. Por lo tanto, a la

observacin se evidencia que cuenta un Plan de evaluacin de los
procesos de los procesos de prestacin as mismo cuentan con evidencia
escrita que respalda que en algn momento se evalu de acuerdo a las
pautas establecidas en el plan.
GRFICO N 199
DEL CRITERIO: "SE CUENTA CON UN INSTRUMENTO PARA REALIZAR LA
AUDITORIA DE LOS PROCESOS DE PRESTACIN"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
ANLISIS:
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES

para realizar la auditoria de los procesos de prestacin, evaluados en el
Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, ninguno cumplieron y no cumplieron
02. Por lo tanto, a la observacin se encuentra solo debilidades tales como
la no existencia de un Instrumento para la auditoria ni las
evidencias
escritas para los procesos de prestacin ya que no les permite avanzar en

la acreditacin
GRFICO N 200
DEL CRITERIO: "SE CUENTA CON UN INSTRUMENTO PARA REALIZAR LA
SUPERVISIN DE LOS PROCESOS DE PRESTACIN"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

para realizar la supervisin de los procesos de prestacin, evaluados en
el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, ninguno cumplieron y no cumplieron
02. Por lo tanto, a la observacin se encuentran solo debilidades tales como
la no existencia de un Instrumento para la supervisin ni las evidencias
la acreditacin.
GRFICO N 201
DEL CRITERIO: "SE CUENTA CON INSTRUMENTO PARA REALIZAR LA
EVALUACIN DE LOS PROCESOS DE PRESTACIN"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

realizar la evaluacin de los procesos de prestacin, evaluados
en el
Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, ninguno cumplieron y no cumplieron

02. Por lo tanto, a la observacin se encuentran solo debilidades tales como
la no existencia de un Instrumento para la evaluacin ni las evidencias
la acreditacin.
GRFICO N 202
CRITERIO: "SE HAN ESTABLECIDO DE MANERA CONSENSUADA CON LOS
RESPONSABLES DE LAS REAS O SERVICIOS LOS INDICADORES DE CONTROL DE LA
GESTIN PARA LA INSTITUCIN"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se han establecido de manera

consensuada con los responsables de las reas o servicios los indicadores
de control de la gestin para la institucin, evaluados en el Centro de
Salud ACLAS Pilcomayo, ninguno cumplieron y no cumplieron 03. Por lo
tanto, a la observacin se encuentran solo debilidades tales como la
ausencia de indicadores de control, la no existencia de acta y asistencia a
reuniones por lo cual no se puede establecer gestin para la institucin ya
que no les permite avanzar en la acreditacin.
GRFICO N 203
CRITERIO: "SE HAN ESTABLECIDO DE MANERA CONSENSUADA CON LOS
RESPONSABLES DE LAS REAS O SERVICIOS LOS INDICADORES DE PRESTACIN
PARA LA INSTITUCIN"
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se han establecido de manera

consensuada con los responsables de las reas o servicios los indicadores
de control de la gestin para la institucin, evaluados en el Centro de
Salud ACLAS Pilcomayo, ninguno cumplieron y no cumplieron 03. Por lo
tanto, a la observacin se encuentran solo debilidades tales como la
ausencia de indicadores de
prestacin, la no existencia de acta y
asistencia a reuniones por lo cual no se puede establecer la prestacin

para la institucin ya que no les permite avanzar en la acreditacin.
GRFICO N 204
DEL CRITERIO: " SE HAN FIJADO LOS NIVELES ESPERADOS SOBRE LOS
INDICADORES DE GESTIN PARA LA INSTITUCIN"
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se han fijado los niveles

esperados sobre los indicadores de gestin para la institucin, evaluados
en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, si cumplieron 02 y no cumplieron
ninguno. Por lo tanto, a la observacin se encuentran fortalezas tales como
la existencia de indicadores y registros de niveles de gestin para
institucin ya que les permite avanzar en la acreditacin.
la
GRFICO N 205
DEL CRITERIO: " SE HAN FIJADO LOS NIVELES ESPERADOS SOBRE LOS
INDICADORES DE GESTIN PARA LA INSTITUCIN"
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se han fijado los niveles

esperados sobre los indicadores de gestin para la institucin, evaluados
en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, si cumplieron 02 y no cumplieron
ningunos. Por lo tanto, a la observacin se encuentran fortalezas tales
como la existencia de indicadores de prestacin y registros de niveles de
gestin para la institucin ya que les permite avanzar en la acreditacin.
El
establecimiento de salud realiza acciones

auditoria, supervisin y evaluacin de acuerdo
de
GRAFICOS ELIMINADOS 206207-208-209-210

El personal responsable de reas y servicios no est capacitado para realizar el
proceso de auditora, supervisin y evaluacin por lo tanto en las reas/servicios
de atencin clnica no se realizan supervisiones de los procesos de prestacin
esperados para la organizacin.
GRAFICO: 211, 212
Los resultados de los procesos de auditora
se hacen de conocimiento a los
responsables para la toma de las decisiones y Los resultados de los procesos de

supervisin se hacen de conocimiento a los responsables para la toma de las
decisiones. no se cuenta con estos criterios ya que l establecimiento de salud no
se cuenta con plan ni con instrumentos para realizar la auditoria, supervisin de
los procesos de gestin.
GRFICO N 213
DEL CRITERIO: "LOS RESULTADOS DE LOS PROCESOS DE EVALUACIN SE
HACEN DE CONOCIMIENTO A LOS RESPONSABLES PARA LA TOMA DE LAS
DECISIONES. "
4
4
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
participativamente su plan estratgico (misin, visin, polticas institucionales,
objetivos y metas), evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, solo
cumplieron 0 y no cumplieron 04. Por lo tanto, a la observacin cuenta con un Plan
Estratgico que no est vigente a la fecha, esto en consecuencia no les permite
avanzar en la acreditacin, teniendo como debilidad la no participacin activa del
personal de salud, la no existencia de una encuesta a los que participaron en la
elaboracin del plan estratgico del mismo modo ausencia de las actas de las
actas de las reuniones correspondientes.
GRFICO N 214
DEL CRITERIO: " SE CUANTIFICAN LOS RESULTADOS DE LOS INDICADORES
TRAZADOS DE COBERTURA PARA LAS PRIORIDADES SANITARIAS
NACIONALES. "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

participativamente
su
plan
estratgico
(misin,
visin,
polticas
ACLAS Pilcomayo, de los cuales cumplieron 02. Por lo tanto, a la

estratgico del mismo modo ausencia de las actas de las actas de las
reuniones correspondientes.
GRFICO N 215
DEL CRITERIO: "SE VERIFICA QUE LOS RESULTADOS SE ENCUENTREN EN
LOS NIVELES ESPERADOS DE LOS INDICADORES TRAZADOS DE
COBERTURA PARA LAS PRIORIDADES SANITARIAS NACIONALES. "
CENTR
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
POSIBILIDADES
ANLISIS:

participativamente
su
plan
estratgico
(misin,
visin,
polticas

GRFICO N 216
DEL CRITERIO: "SE CUANTIFICAN LOS RESULTADOS DE LOS INDICADORES
TRAZADOS DE COBERTURA PARA LAS PRIORIDADES SANITARIAS
REGIONALES. "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

participativamente
su
plan
estratgico
(misin,
visin,
polticas
ACLAS Pilcomayo, de los cuales cumplieron 02 a pesar de no tener un

soporte lo suficientemente bueno aun as a la observacin cuenta con un
Plan Estratgico que no est vigente a la fecha, esto en consecuencia no
les permite avanzar en la acreditacin, teniendo como debilidad la no
participacin activa del personal de salud, la no existencia de una encuesta
a los que participaron en la elaboracin del plan estratgico del mismo
modo
ausencia
de
las
actas
de
las
actas
de
las
reuniones
correspondientes.
GRFICO N 217
"SE VERIFICA QUE LOS RESULTADOS DE LOS INDICADORES TRAZADOS SE
ENCUENTRAN EN LOS NIVELES ESPERADOS PARA LAS PRIORIDADES SANITARIAS
REGIONALES. "
2
2
1.8
1.6
1.4
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
FUENTES DE
VERIFICACIN
POSIBILIDADES
ANLISIS:

participativamente
su
plan
estratgico
(misin,
visin,
polticas


GRFICO N 218
DEL CRITERIO: "SE CUENTA CON INFORMACIN ACTUALIZADA DE LOS
INDICADORES DE LA GESTIN "
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

participativamente
su
plan
estratgico
(misin,
visin,
polticas


GRFICO N 219
DEL CRITERIO: "SE CUENTA CON INFORMACIN ACTUALIZADA DE LOS
INDICADORES DE PRESTACIN "
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

participativamente
su
plan
estratgico
(misin,
visin,
polticas
ACLAS Pilcomayo, no cumplieron 02. Por lo tanto, a la observacin cuenta
con un Plan Estratgico que no est vigente a la fecha, esto en

GRFICO N 220
DEL CRITERIO: " LOS VALORES DE LOS INDICADORES DE GESTIN ESTN
DENTRO DE LOS ESTNDARES ESTABLECIDOS PARA LA ORGANIZACIN "
2
2
1.8
1.6
1.4
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
POSIBILIDADES
ANLISIS:

participativamente
su
plan
estratgico
(misin,
visin,
polticas


GRFICO N 221
DEL CRITERIO: " LOS VALORES DE LOS INDICADORES DE PRESTACIN
ESTN DENTRO DE LOS ESTNDARES ESTABLECIDOS PARA LA
ORGANIZACIN "
2
2
1.8
1.6
1.4
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
POSIBILIDADES
ANLISIS:

participativamente
su
plan
estratgico
(misin,
visin,
polticas

GRFICO N 222
DEL CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD REALIZA ACCIONES DE
EVALUACIN DE LOS PROCESOS DE GESTIN DE ACUERDO AL PLAN
ESTABLECIDO. "
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

participativamente
su
plan
estratgico
(misin,
visin,
polticas

ACLAS Pilcomayo, cumplieron con
03. Por lo tanto, a la observacin
cuenta con un Plan Estratgico que no est vigente a la fecha, esto en

GRFICO N 223
DEL CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD REALIZA ACCIONES DE
EVALUACIN DE LOS PROCESOS DE PRESTACIN DE ACUERDO AL PLAN
ESTABLECIDO".
2
2
1.8
1.6
1.4
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
ANLISIS:
POSIBILIDADES

realiza acciones de evaluacin de los procesos de prestacin de acuerdo al
plan establecido, evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, solo
cumplieron 01 y tambin no cumplieron 01. Por lo tanto, a la observacin,
existe un Informe de evaluacin de los procesos de prestacin que pero
existe la ausencia del Plan de Evaluacin del mismo este, esto significa que
hay una deficiencia en este proceso por la cual es una de barrera que
puede hacer que no se d la Acreditacin del Establecimiento.
5. DESCONTAMINACION, LIMPIEZA, DESINFECCION Y

ESTERILIZACION
ESTANDAR
El establecimiento de salud se organiza para aplicar
medidas de descontaminacin, limpieza, desinfeccin y

esterilizacin de materiales, equipos, enseres e
instalaciones.(435-444)
GRFICO N 432
CRITERIO: " SE CUENTA CON UN MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN
ACORDE A SU CATEGORA "
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se cuenta con un manual de

desinfeccin y esterilizacin
acorde a su categora, no cumplieron
ninguno. Por lo tanto, a la observacin cuenta con un manual de

desinfeccin y esterilizacin es consecuencia a ello no tendrn eficacia del
manual de limpieza y desinfeccin y mucho menos en la difusin del
manual de esterilizacin.
GRAFICO: 433 Y 434

El manual de desinfeccin y esterilizacin es conocido por el personal de todas las
reas responsables de este proceso y El establecimiento cuenta con gua
actualizada que describe los procedimientos de limpieza y desinfeccin de los

ambientes fsicos destinados al paciente. No entra estos criterios ya que el
establecimiento de salud no cuenta con un manual de desinfeccin y esterilizacin
acorde a su categora.
GRFICO N 435
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO CUENTA CON GUA ACTUALIZADA QUE DESCRIBE
LOS PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LOS ENSERES DE CAMA"
1
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 01 Fuente de Verificacin del Criterio: El establecimiento cuenta con

gua
actualizada
que
describe
los
procedimientos de
limpieza
desinfeccin de los enseres de cama, evaluados en el Centro de Salud

ACLAS Pilcomayo, no cumplieron ninguno. Por lo tanto, a la observacin
consecuencia no les permite desarrollar una gua de procedimientos de

limpieza y desinfeccin de los enseres de cama.
GRFICO N 436
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO CUENTA CON GUA ACTUALIZADA QUE DESCRIBE
LOS PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LA ROPA DE PACIENTES "
1
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

gua
actualizada
que
describe
los
procedimientos de
limpieza
desinfeccin de la ropa de pacientes, evaluados en el Centro de Salud

ACLAS Pilcomayo, no cumplieron ninguno. Por lo tanto, a la observacin
consecuencia no les permite desarrollar una gua de procedimientos de
limpieza y desinfeccin de ropa de pacientes.
GRFICO N 437
CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO CUENTA CON GUA ACTUALIZADA QUE
DESCRIBE LOS PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL PERSONAL DE
REAS DE RIESGO "
1
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

gua
actualizada
que
describe
los
procedimientos de
limpieza
desinfeccin del personal de reas de riesgo, evaluados en el Centro de

Salud ACLAS Pilcomayo,
no cumplieron ninguno. Por lo tanto, a la

esto
en
consecuencia
no
les
permite
desarrollar
una
Gua
de
procedimientos de limpieza y desinfeccin del personal de reas de riesgo.
GRAFICOS N 438, 439, 440 Y 441

Porque no se cuenta con las guas correspondientes para su conocimiento
Se realiza los procesos de descontaminacin, limpieza,
desinfeccin, empaque, esterilizacin, almacenamiento y

distribucin de los materiales de acuerdo con normas
establecidas.
GRFICO N 442
"SE ESTERILIZA Y SE EMPACA EL MATERIAL/ EQUIPO DE ACUERDO CON LOS
PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se esteriliza y se empaca el

material/ equipo de acuerdo con los procedimientos establecidos.,
evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, de los cuales no
cumplieron 03. De acuerdo a la gua actualizada no se realizan la

esterilizacin y del material, pero si se logra hacer, falta una actualizacin y
renovacin de esta gua para un mejor manejo en cuanto a materiales y
equipos se refiere.
Se
realiza la limpieza de las instalaciones del

establecimiento de acuerdo con normas especficas.(446454)
GRFICO N 443
PERSONAL DE LIMPIEZA EST DEBIDAMENTE VESTIDO SEGN LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD Y LA NORMA DE RESIDUOS SLIDOS."
5
5
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS:
De 05 Fuentes de Verificacin del Criterio: El personal de limpieza est

debidamente vestido segn las medidas de bioseguridad y la norma de
residuos slidos., evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, se
lleg a cumplir 02 y no cumplieron 03. Esto se debe al desconocimiento del

personal sobre la gua actualizada, al no tener esta gua siguen usando la
anterior
con
algunos
resultados
deficientes
en
la
atencin
del
establecimiento.
GRFICO N 445
"EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD CUENTA CON PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS DE
SEGREGACIN, ACOPIO Y DISPOSICIN FINAL DE RESIDUOS SLIDOS."
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS:

cuenta con procedimientos establecidos de segregacin, acopio y
disposicin final de residuos slidos., evaluados en el Centro de Salud
ACLAS Pilcomayo, cumplen solo 01 y no cumplieron 01. El tema de los

residuos slidos dentro del ACLAS Pilcomayo se no se est tratando con
cuidado para mejorar pero se tiene la norma tcnica de manejo de residuos
slidos hospitalarios para su aplicacin.
GRFICO N 447
CANTIDAD DE FUENTES DE VERIFICACIN QUE SE CUMPLIERON O NO DEL CRITERIO: "LA
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SANEAMIENTO AMBIENTAL Y/O COMIT DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS Y /O PERSONAL DE ENFERMERA PARTICIPAN ACTIVAMENTE EN
LA ELABORACIN DE LAS NORMAS DE LIMPIEZA."
4
4
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS:
De 04 Fuentes de Verificacin del Criterio: La unidad de epidemiologia y

saneamiento ambiental y/o comit de infecciones intrahospitalarias y /o
personal de enfermera participan activamente en la elaboracin de las
normas de limpieza, evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo

no cumplieron las 04 fuentes establecidas. Es necesario establecer esta
conexin del rea de epidemiologia para que pueda existir un adecuado
manejo en la limpieza supervisando y manteniendo la bioseguridad del
establecimiento de salud.
GRFICO N 448
CANTIDAD DE FUENTES DE VERIFICACIN QUE SE CUMPLIERON O NO DEL CRITERIO: "LA
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SANEAMIENTO AMBIENTAL Y/O COMIT DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS Y /O PERSONAL DE ENFERMERA PARTICIPAN ACTIVAMENTE EN LA
SUPERVISIN DE APLICACIN DE LAS NORMAS DE LIMPIEZA."
4
4
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS:
De 04 Fuentes de Verificacin del Criterio: La unidad de epidemiologia y

saneamiento ambiental y/o comit de infecciones intrahospitalarias y /o
personal de enfermera participan activamente en la supervisin de
aplicacin de las normas de limpieza, evaluados en el Centro de Salud
ACLAS Pilcomayo no cumplieron 04. El personal de enfermera que conoce
y maneja la estrategia de epidemiologia tiene que estar inmerso en la
aplicacin de la normas de limpieza conjuntamente con el saneamiento

ambiental para fortalecer los principios de seguridad y evitar infecciones
intrahospitalarias.
GRFICO N 449
CANTIDAD DE FUENTES DE VERIFICACIN QUE SE CUMPLIERON O NO DEL CRITERIO: "SE
CUANTIFICA LA PERCEPCIN DE LOS USUARIOS INTERNOS RESPECTO A LA LIMPIEZA DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD."
1
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS:
De 01 Fuente de Verificacin del Criterio: Se cuantifica la percepcin de los

usuarios internos respecto a la limpieza del establecimiento de salud,
evaluado
en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo no cumplieron con
dicha fuente de verificacin. La percepcin de los usuarios es importante

para hacer una evaluacin permanente para ver la calidad de servicios
prestados a la poblacin.
GRFICO N 450
"SE CUANTIFICA LA PERCEPCIN DE LOS USUARIOS EXTERNOS RESPECTO A LA
LIMPIEZA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD."
1
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANALISIS:
De 01 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se cuantifica la percepcin de

los usuarios internos respecto a la limpieza del establecimiento de salud,
evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo no cumplieron dicha
fuente de verificacin. La percepcin de los usuarios es importante para
hacer una evaluacin permanente para ver la calidad de servicios en cuanto
a limpieza para tener referentes y mejora o cambiar lo que se demande en

los servicios prestados a la poblacin.
GRFICOS RETIRADOS
GRAFICO 444
Porque en el criterio anterior se especifica que no se cuenta con la vestimenta adecuada.
GRAFICO 446
Porque no se cuenta con los procedimientos de segregacin del grafico anterior.
MACROPROCESO 5:
GRFICO N 451
DEL CRITERIO: "SE IMPLEMENTA ACCIONES PARA LA MEJORA DE LA
LIMPIEZA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD "
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se implementa acciones para la
mejora de la limpieza de los establecimientos de salud, evaluados en el Centro
de Salud ACLAS Pilcomayo, cumplieron 00 y no cumplieron 03. Por lo tanto, se
observa que no se ha llegado a implementar las acciones para mejorar la limpieza
del establecimiento ya que para tener una buena salud y prevenir distintas
enfermedades, es necesario mantener la limpieza y con mayor nfasis en los
establecimientos de salud que son escenarios donde existe mayor riesgo para la
poblacin.
6. GESTION DE EQUIPOS E INFRAESTRUCTURA

ESTANDAR
El
establecimiento cuenta con recurso humano

capacitado y aplica la norma para disponer de equipos e
infraestructura operativa y buen estado.
MACROPROCESO 6:
GRFICO N 470
CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD CUENTA CON UN PLAN DE
MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y DE RECUPERACIN DE LA PLANTA FISICA
INCORPORADO AL PLAN OPERATIVO DE ACTIVIDADES(POA)"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

cuenta con un plan de mantenimiento preventivo de la servicios bsicos
incorporado al plan operativo de actividades (POA), evaluados
en el
Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, ningn se cumpli. Por lo tanto, a la

observacin no se cuenta con un Plan de mantenimiento preventivo y de
recuperacin de servicios bsicos incorporado al plan operativo de

actividades (POA), esto en consecuencia no les permite avanzar en la
acreditacin, teniendo como debilidad documentos que
demuestren
posibles resultados del trabajo como los informes de las visitas a las
instalaciones y las encuestas a los usuarios y el personal de salud.
GRFICO N 472
CRITERIO: " EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD CUENTA CON UN PLAN DE
MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y DE RECUPERACIN DE SUS EQUIPOS
INCORPORADO AL PLAN OPERATIVO DE ACTIVIDADES(POA)"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

cuenta con un plan de mantenimiento preventivo y de recuperacin de sus
equipos incorporado al plan operativo de actividades (POA)), evaluados
en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, ningn se cumpli. Por lo tanto, a
la observacin no se cuenta con un Plan de mantenimiento preventivo de
sus equipos incorporado al plan operativo de actividades (POA), esto en

debilidad la entrega informes de mantenimiento de equipos.
GRFICO N 473
"EL PERSONAL QUE REALIZA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y DE RECUPERACION
DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOS ESTA CAPACITADO PARA ESE FIN DURANTE EL
ULTIMO AO"
5
5
5
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 05 Fuentes de Verificacin del Criterio: El personal que realiza el

mantenimiento preventivo y de recuperacin de la infraestructura y equipos
est capacitado para ese fin durante el ltimo ao), evaluados
en el
Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, ningn se cumpli. Por lo tanto, a la

observacin no se cuenta con un Plan de capacitacin y
un Plan de
fortalecimiento de capacidades, esto en consecuencia no les permite

avanzar
en
la acreditacin,
necesarios que confirmen

asistente y la
teniendo como debilidad
documentos
informes de capacitacin, la relacin de
evidencia visual, del mismo modo
la ausencia de un
porcentaje del personal de mantenimiento con capacitacin en el rea.
GRFICO N 474
" SE CUENTA CON PRODECIMIENTOS DOCUMENTADOS PARA LA ADQUISICION DE
EQUIPOS, MANTENIMIENTO; REMODELACIN Y/O AMPLIACIN DE
INFRAESTRUCTURA FSICA DEL ESTABLECIMIENTO"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se cuenta con procedimientos
documentados para la adquisicin de equipos, mantenimiento; remodelacin y/o
ampliacin de infraestructura fsica del establecimiento), evaluados en el Centro
de Salud ACLAS Pilcomayo, ningn se cumpli. Por lo tanto, a falta de un Plan de
mantenimiento preventivo y de recuperacin de sus equipos y
un
Plan de reemplazo de equipos, no se puede adquirir equipos nuevos. Tampoco se
cuenta con Proyectos para mantenimiento, remodelacin y/o ampliacin de

infraestructura fsica del establecimiento, esto en consecuencia no les permite
avanzar en la acreditacin, teniendo como debilidad la falta Porcentajes de
cumplimiento de los procedimientos para mantenimiento, remodelacin y/o
ampliacin de infraestructura fsica.
GRFICO N 475
CRITERIO: "EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD CUENTA CON UN SISTEMA DE
INVENTARIO Y REGISTRO DE OPERATIVIDAD DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS"
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:

cuenta con un sistema de inventario y registro de operatividad de equipos e
instrumentos, evaluados
cumplieron 02. Por lo tanto, a la observacin se cuenta con un sistema de

inventario y registro de operatividad de equipos e instrumentos, lo cual es
muy importante al momento organizar y evidenciar deficiencias y deterioro

de los recursos materiales con los cuales cuenta el establecimiento, para
as poder contar con materiales ptimos para el desarrollo de todas las
actividades que se realizan en el establecimiento de salud.
GRFICO N 476
DEL CRITERIO: "CUENTA LOS PROCEDIMIENTOS DEL MANUAL PARA EL
MANTENIMIENTO DE INSTALACIONES ELECTRICAS, MECANICAS Y
SANITARIAS"
1
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 01 Fuente de Verificacin del Criterio: Cuenta los procedimientos del

manual para el mantenimiento de instalaciones elctricas, mecnicas y
sanitarias, evaluados
en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no
cumplieron 01. Por lo tanto, a la observacin se evidencia el incumplimiento
del presente criterio; la ausencia de un manual de mantenimiento de

instalaciones elctricas, sanitarias y mecnicas dificultan una solucin
inmediata frente a un posible percance en dichas instalaciones, pudindose
generar una situacin de emergencia.
GRFICO N 482
CRITERIO: "CUENTA CON UN MANUAL DE MEDIDAS QUE PERMITEN EL BUEN USO Y
PREVENCIN DE DETERIOROS DE SERVICIOS BSICOS (AGUA, ENERGA ELCTRICA)"
1
1
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 01 Fuente de Verificacin del Criterio: Cuenta con un manual de

medidas que permiten el buen uso y prevencin de deterioros de servicios
bsicos (agua, energa elctrica), evaluados en el Centro de Salud ACLAS
Pilcomayo, no cumplieron 01. Por lo tanto, a la observacin no cuenta con
un manual de medidas para el uso y prevencin de deterioros de servicios
bsicos, lo cual podra traer consecuencias tales como: una fuga de agua,
un corte de energa, etc., pudindose presentar una situacin de
emergencia que tardara en solucionarse.
GRFICO N 484
CRITERIO: "EXISTE UN PROCEDIMIENTO DE VERIFICACIN DE INVENTARIOS
ACTUALIZADO (EQUIPOS CON RTULOS VISIBLES), SE REMITE A LOS NIVELES
DIRECTIVOS"
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
FUENTES DE
VERIFICACIN
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Existe un procedimiento de

verificacin de inventarios actualizado (equipos con rtulos visibles), se
remite a los niveles directivos, evaluados en el Centro de Salud ACLAS
Pilcomayo, no cumplieron 03. Por lo tanto, a la observacin se evidencia el
incumplimiento en su totalidad de este criterio, ya que no existe un
procedimiento de verificacin de inventarios, obstruyendo de esta manera el
conocimiento acerca de los recursos materiales reales con los que cuenta
el establecimiento de salud, debiendo ser esto parte de los conocimientos
del nivel directivo para poder identificar las necesidades materiales del
establecimiento a su responsabilidad.
GRFICO N 485
DEL CRITERIO: "EXISTE INFORME DE RESULTADOS (NO CONCORDANCIAS,
FALTANTES, ETC.) SE REMITE A LOS NIVELES DIRECTIVOS"
4
4
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 04 Fuentes de Verificacin del Criterio: Existe informe de resultados (no

concordancias, faltantes, etc.) Se remite a los niveles directivos, evaluados
en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no cumplieron 04. Por lo tanto, a
la observacin se evidencia el incumplimiento del criterio en su totalidad. Al
no existir un informe de resultados confiables se hace dificultoso conocer la
situacin real en el avance de resultados y por tanto, al no remitirse este a

los niveles correspondientes la actuacin de estos sern inapropiados e
inoportunos.
GRFICO N 486
"SE REALIZA MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LOS EQUIPOS DE ACUERDO A LA
PROGRAMACIN"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se realiza mantenimiento

preventivo de los equipos de acuerdo a la programacin, evaluados en el
Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no cumplieron 02. Por lo tanto, a la
observacin no se lleva acabo el mantenimiento preventivo de los equipos

de acuerdo a la programacin, por no contar con un informe y cronograma
de actividades; lo cual aumenta el riesgo de un deterioro anticipado de los
quipos. Acrecentndose con esto el nmero de criterios y estndares
incumplidos, lo que resta al avance de la acreditacin.
GRAFICOS RETITRADOS
473 474- 480 481 482-483 no cumplen con ningn criterio del anlisis FODA.
El establecimiento de salud cuenta con informacin y
toma de decisiones para disponer de equipos e

infraestructura en buen estado y operatividad.
GRFICO N 486
"SE REALIZA MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LOS EQUIPOS DE ACUERDO A LA
PROGRAMACIN"
2
2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
CUMPLIERON
NO CUMPLIERON
POSIBILIDADES
ANLISIS:
De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: Se realiza mantenimiento

preventivo de los equipos de acuerdo a la programacin, evaluados en el
Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, no cumplieron 02. Por lo tanto, a la
observacin no se lleva acabo el mantenimiento preventivo de los equipos
de acuerdo a la programacin, por no contar con un informe y cronograma
de actividades; lo cual aumenta el riesgo de un deterioro anticipado de los
quipos. Acrecentndose con esto el nmero de criterios y estndares
incumplidos, lo que resta al avance de la acreditacin.
GRAFICOS RETITRADOS
484-486 no cumplen con ningn criterio del anlisis FODA.

Gestion y Direccionamiento Estrategico

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Gestion y Direccionamiento Estrategico

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EJE ESTRATEGICO:

El establecimiento de salud define y comunica su plan

estratgico, operativo y de contingencia; y stos estn

De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento ha formulado

institucionales, objetivos y metas), evaluados

ACLAS Pilcomayo, solo cumplieron 01 y no cumplieron 02. Por lo tanto, a la

De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento a difundido

De 04 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento ha formulado

De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento ha difundido

De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento ha formulado

De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: La Direccin del establecimiento

De 01 Fuentes de Verificacin del Criterio: La Direccin del establecimiento

en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo,

cumplindose la fuente de verificacin. Por lo tanto. Por lo tanto, a la

participacin activa del personal de salud, la no existencia de una encuesta

De 02 Fuentes de Verificacin del Criterio: La Direccin del establecimiento

De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los Planes Estratgicos se

procedimientos para elaborar los planes estratgicos y no contar con una

De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los Planes Estratgicos se

De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los Planes Operativo se

FUENTE: VIII Semestre FEN - UNCP - 2014-II

De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los planes operativo se

ACLAS Pilcomayo, solo cumplieron 02 y no cumplieron 0. Por lo tanto, a la

FUENTE: VIII Semestre FEN - UNCP - 2014-II

De 04 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los planes operativo se

FUENTE: VIII Semestre FEN - UNCP - 2014-II

De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los planes de contingencia se

FUENTE: VIII Semestre FEN - UNCP - 2014-II

en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, cumplieron 0 y no

cumplieron 0. Por lo tanto, a la observacin no Se han identificado las principales

FUENTE: VIII Semestre FEN - UNCP - 2014-II

De 04 Fuentes de Verificacin del Criterio: El establecimiento ha formulado

cumplieron 02 y no cumplieron 02. Por lo tanto, a la

observacin el establecimiento cuenta con el ASIS del establecimiento de

correctamente el anlisis de la situacin de salud con la participacin de las

FUENTE: VIII Semestre FEN - UNCP - 2014-II

De 03 Fuentes de Verificacin del Criterio: Los resultados de las

en el Centro de Salud ACLAS

cumplieron 02 y no cumplieron 01. Por lo tanto, a la

observacin los resultados de las mediciones de las funciones obsttricas

FUENTE: VIII Semestre FEN - UNCP - 2014-II

FUENTE: VIII Semestre FEN - UNCP - 2014-II

FUENTE: VIII Semestre FEN - UNCP - 2014-II

De 01 Fuentes de Verificacin del Criterio: La Direccin del establecimiento

FUENTE: VIII Semestre FEN - UNCP - 2014-II

en el Centro de Salud ACLAS

Pilcomayo, cumplieron 01 y no cumplieron 0. Por lo tanto, a la observacin cuenta

responsables quienes demuestran decisiones tomadas

FUENTE: VIII Semestre FEN - UNCP - 2014-II

De 01 Fuentes de Verificacin del Criterio: Las actividades de los planes

Resolucin que certifique la

asignacin de actividades. que le permite avanzar en la acreditacin.

FUENTE: VIII Semestre FEN - UNCP - 2014-II

De 01 fuente de verificacin del criterio: las actividades de los planes

Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, la nica fuente no fue cumplida. por lo

FUENTE: VIII Semestre FEN - UNCP - 2014-II

De 03 fuentes de verificacin del criterio: los responsables dan cuenta de

del avance de su establecimiento, y as no se puede avanzar en funcin a

De 03 fuentes de verificacin del criterio: Los responsables dan cuenta de

organizando los servicios para agilizar la atencin al usuario y estos deben

FUENTE: VIII Semestre FEN - UNCP - 2014-II

evaluados en el Centro de Salud ACLAS Pilcomayo, ninguno de ellos fueron

2. GESTION DE RECURSOS HUMANOS