Aspectos psicosociales asociados a alcoholismo en varones de 18 a 60

aos en el Hospital Hermilio Valdizn desde septiembre del 2010 a

septiembre del 2014

I. RESUMEN

Objetivo General: Determinar si el desempleo es un factor de riesgo para ell

desarrollo de alcoholismo en pacientes varones de 18 a 60 aos.

Metodologa: Estudio analtico tipo caso y control, transversal y retrospectivo. Con

la poblacin de hombres atendidos en el departamento de adicciones del Hospital
Hermilio Valdizan, durante el periodo de septiembre del 2010 a septiembre del
2014. Los datos se obtendrn de modo indirecto a travs de historias clnicas. El
anlisis de resultados se realizara con el programa SPSS.

Uso de Resultados: Los resultados obtenidos de esta investigacin, sern en la

medida de lo posible, utilizados como una fuente de conocimiento para la
prevencin de los factores de riesgo que generen en alcoholismo. Creemos que,
de conocerse ms ampliamente aquellos aspectos psicolgicos y sociales que al
alterarse, hacen proclive al abuso de sustancias adictivas; sera ms fcil
corregirlos o evitarlos. Y an ms, al determinar cul de todas las causas es la
ms prevalente para el abuso de alcohol en una poblacin eminentemente adicta,
los resultados se hacen ms especficos, demostrativos y confiables.

Palabras clave: Factores psicosociales, alcoholismo,

Planteamiento del problema

El consumo de alcohol es un problema de salud pblica a nivel mundial. Es el
causante de miles de muertes anuales en accidentes de trnsito, suicidios, actos
de violencia, homicidios, entre otros- y de millones de aos de vida saludable
perdidos por enfermedades agudas y crnicas causadas por su consumo
excesivo.
El alcoholismo, en el Per, se ha convertido en uno de los problemas sociales ms
profundos, trayendo consecuencias no solo a la persona alcohlica, sino tambin
a su entorno. Se ha encontrado que este trastorno genera resquebrajamientos en
las relaciones interpersonales e intrafamiliares que pueden llegar hasta la
desintegracin familiar.
El consumo es ms prevalente y ms intenso entre los hombres que entre las
mujeres; en las Amricas, el consumo promedio entre los hombres es de 2 a 10
veces superior al de las mujeres, segn el pas. En el ao 2004, las enfermedades
crnicas causadas por el alcohol en las Amricas contribuyeron a un 11.8% de
todas las defunciones entre los hombres y a un 2.4% entre las mujeres. El alcohol
es tambin un tema de gnero. Existen diferencias conocidas entre hombres y
mujeres en lo que se refiere a cunto y cmo se bebe, al tipo y grado de las
bebidas consumidas, y a las consecuencias sociales y de salud resultantes.
El tema del alcoholismo es importante debido a que en nuestro pas, el alcohol es
la droga social ms consumida, puesto que no hay restricciones. Sin embargo, su
consumo trae consecuencias en diferentes aspectos: social, econmico, familiar,
psicolgico y sanitario.
La presente investigacin pretende revisar la relacin entre diferentes factores
psicosociales y el consumo de alcohol y determinar cul es el principal factor de
riesgo para este problema social.
Muchas y muy diversas son las consecuencias, todas ellas ampliamente
conocidas. No obstante, an en mayor cantidad, se presentan los factores
causales, que van desde todo tipo de mbito, sea social, psicolgico y dems. Lo
que es ms, lo usual es que estos se presente de manera mixta como factores
compuestos, entre los cuales estn los factores psicosociales
Es el desempleo el principal factor de riesgo de alcoholismo en varones de 18 a
60 aos?

JUSTIFICACIN
El consumo de alcohol es un problema de salud pblica en el Per, siendo el
causante de miles de muertes producto de accidentes de trnsito, agresiones
fsicas y enfermedades crnicas producto de su consumo. Gran cantidad de
hospitalizados en los diferentes centros de salud son pacientes alcohlicos y en su
mayora las defunciones tienen como origen el consumo desmesurado de etanol,
metanol u otro tipo de alcohol. El alcoholismo es un trastorno importante, pues
genera prdidas econmicas, afecta la productividad de la persona, las relaciones
de este con el entorno y su desarrollo a todo nivel.
Al alcoholismo se le atribuyen muchos factores en la etiologa y patogenia hacia su
dependencia, tales como alteraciones neuroqumicas, metablicas, trastornos de
la neurotransmisin, factores genticos, as como modelos psicolgicos y
socioculturales. Debido a esto, se aborda como un trastorno sin causa nica o
desencadenante, sino como una interrelacin compleja de diversos factores.
Es producto de esa multifactoriedad, que se decide investigar el alcoholismo
desde el punto de vista de 2 factores: los sociales y los psicolgicos, ya que son
los nicos en los cuales se puede tener cierta intervencin desde el punto de vista
clnico.
Diferentes estudios realizados en nuestro medio han encontrado
mayor
interrelacin entre algunos de los aspectos psicosociales y el desarrollo de esta
patologa, que otros. Consecuentemente, estos identifican como el primer factor
predisponente al desempleo, dentro de los factores sociales; mientras que la
ansiedad es el primer lugar dentro de los psicolgicos. La gran tasa de desempleo,
subempleo e informalidad en el pas conllevan al descontento laboral, lo que se
expresa en salarios insuficientes, explotacin laboral, y frustracin a nivel
profesional, generando as sentimientos negativos hacia la sociedad y hacia s
mismos que se ven aliviados con el consumo excesivo de alcohol.
Los objetivos del presente trabajo son determinar si el desempleo es el principal
factor de riesgo o si existe otro factor importante. As como establecer el
porcentaje de alcohlicos causados por el desempleo y por los dems factores. La
obtencin de los factores nos permitir realizar nuestra principal tarea: la
prevencin, la cual contribuir a la elaboracin de planes de trabajo de
intervencin, tratamiento, control y rehabilitacin del paciente alcohlico.

USO DE RESULTADOS
El conocimiento de los factores de riesgo, aporta informacin til para la
formulacin de programas de prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Enfatizando
la atencin a las poblaciones que poseen mayor riesgo de este comportamiento;
as como promover factores protectores en la poblacin general.
MARCO TERICO
Generalidades
Las toxicomanas, entre ellas especficamente el alcoholismo, constituyen uno de
los principales problemas de salud en el mundo. Los esfuerzos orientados hacia
su prevencin, diagnstico precoz, tratamiento y rehabilitacin, requieren desde
hace muchos aos el concurso de todos los hombres y mujeres del mundo,
aunque no se ha podido resolver o disminuir este flagelo de la humanidad.
Con el trmino sndrome de dependencia del alcohol la Organizacin Mundial de
la Salud defini en 1976 a un trastorno de conducta crnico, manifestado por un
estado psquico y fsico, que conduce compulsivamente a ingestas excesivas de
alcohol de manera repetida, continua o peridica, respecto a las normas sociales y
dietticas de la comunidad, con el objetivo de experimentar efectos psquicos, que
acaban interfiriendo en la salud y las funciones econmicas y sociales del
bebedor.
El impacto del consumo se vincula tambin al desarrollo econmico y social.
Cuanto menor es el nivel de desarrollo econmico y social de un pas o regin,
mayor es la mortalidad y morbilidad atribuible al alcohol, por litro de alcohol puro
consumido (OMS 2011).
En el ao 2008, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 220 millones
de personas en el mundo sufran de alcoholismo, por lo que se hallaba entre las
diez primeras causas de discapacidad. De acuerdo al informe sobre la salud en el
mundo de la OMS, el consumo de alcohol es el primer factor de riesgo en los
pases en desarrollo y el tercero en los pases desarrollados (Cicua, Mndez y
Muoz, 2008). Entre los jvenes, se ha convertido en el primer factor de riesgo,
con 55 mil muertes por ao de personas entre 15 y 29 aos de edad, debidas
principalmente a los accidentes de trnsito provocadas por ese consumo. En todo
el mundo, es el quinto factor de muerte prematura y de discapacidad y provoca
4.4% de la carga mundial de morbilidad (cfr. Bolet y Socarrs, 2003; OMS, 2008).

Adems de la carga de morbilidad relacionada con el alcohol, encontramos

marcadas consecuencias sociales que surgen de su consumo, tales como
problemas en las relaciones familiares y personales, violencia, problemas
laborales y econmicos, maltrato y abandono de nios (Klingemann y Gmel 2001).
Si bien en algunas economas de mercado consolidadas los costes de los
problemas sociales relacionados con el alcohol pueden ser mayores que los
costes de los problemas de salud, no se tiene conocimiento de esta relacin en los
pases en vas de desarrollo en Amrica Latina.
Los problemas sociales que se derivan del alcoholismo pueden incluir la prdida
del puesto de trabajo, dificultades financieras, conflictos conyugales y divorcios,
adems de condenas por crmenes, tales como: conduccin bajo la influencia del
alcohol, desrdenes pblicos o maltratos, marginacin y falta de respeto a las
personas que consideran este hbito txico como un mal que el afectado se inflige
a s mismo y pudiera evitar fcilmente.
A pesar de las alarmantes estimaciones de la OMS y otros estudios regionales, las
cuestiones relacionadas con el alcohol siguen teniendo una baja prioridad en los
programas de salud de la mayora de los pases de Amrica Latina y no abunda la
informacin epidemiolgica sobre el consumo de alcohol y los problemas
relacionados.
Antecedentes
Diversos estudios se han realizado a lo largo del tiempo y en diferentes
mbitos, nacionales e internacionales; en aspectos sociales, psicolgicos,
clnicos y ms sobre el alcoholismo. Sin embargo, pocos son aquellos que se
enfocan en los factores causales; y an menos, los que hacen una clara
diferencia entre aquellas dependencias originadas por estos, de acuerdo a su
naturaleza.
1. Los alcohlicos tienen un elevado riesgo de comorbilidad con otros
desrdenes psiquitricos (30-75%), lo que excede la tasa de prevalencia
de la poblacin general (15-20%). Tres hiptesis podran explicar este
fenmeno. La primera, manifiesta que
cada desorden sera
independiente del otro, pero ambos podran interactuar de manera que
empeoren la condicin clnica del paciente. En la segunda, los
desrdenes psiquitricos como ansiedad o depresin, podran ser
producidos por consumo compulsivo de alcohol y sus sntomas podran
remitir con la abstinencia. Por ltimo, la tercera seala que un factor
causal podra ser la automedicacin, donde los pacientes usan el
alcohol como una droga para aliviar los sntomas de su enfermedad

psiquitrica. En este sentido, consumir alcohol disminuira el sufrimiento

causado por las delusiones en esquizofrnicos, aumentara la exaltacin
en maniacos, o aminorara la sensacin de soledad y tristeza en los
afectados por depresin
2. El hospital Hermilio Valdizn realiza 2 tipos diferentes de atencin e
intervencin en pacientes alcohlicos, siendo atencin por consultorios
externos y el rea de internamiento. En el 2007, Snchez et al. Realizo un
trabajo para determinar la presencia de factores condicionantes de
alcoholismo en pacientes con tratamiento ambulatorio. Llego a la
conclusin de que hay factores socioculturales y familiares que pueden
intervenir en el alcoholismo. Sin embargo, en 23 de los 45 pacientes
participantes no se les encontr un factor desencadenante, siendo el
51.1% negativo.
3. En el Hospital Nacional Hermlio Valdizn, en el rea de alcohlicos,
seleccionamos un total de doce historias clnicas de pacientes
hospitalizados entre marzo del 2005 y marzo del 2006 con diagnstico
nico de alcoholismo, con el objetivo de evaluar los principales factores
psicosociales que influyeron en el consumo de alcohol, para su posterior
difusin y prevencin. El alcoholismo es un trastorno en el que influyen
diferentes factores psicosociales. Presenta adems una elevada
concurrencia con otras enfermedades y especialmente con problemas
conductuales y de personalidad. Todo ello hace que el grupo de
pacientes diagnosticados corno alcohlicos sea un grupo heterogneo, de
muy diferente naturaleza etiolgica. Diferentes ambientes favorecen
asimismo, ms que otros, el consumo de alcohol. En nuestro estudio
100% de los pacientes fue de sexo masculino, 25% de ellos entre los 51 y
55 aos, representando estos ltimos a la mayora. Ambas causas,
psicolgicas y sociales, intervinieron en un 100% para el inicio del
consumo de bebidas alcohlicas, siendo la falta de trabajo un factor
fundamental para el consumo en un 83%; en segundo lugar encontramos
la ansiedad con un 67% y en tercer lugar la depresin con un 58%. De
nuestros pacientes, 25% de ellos manifest haber tenido padre alcohlico
y un 40% al menos un familiar alcohlico; un 8% tuvo ambos padres
alcohlicos.
4. En este estudio se lleva a cabo un anlisis del perfil de bebida y de la
comorbilidad psicopatolgica en 50 pacientes alcohlicos que acuden en
busca de tratamiento a un programa ambulatorio de Proyecto Hombre de
Navarra. Para ello, se lleva a cabo un estudio ex post facto, de carcter
retrospectivo y con un grupo cuasi control. Se utilizan los criterios
diagnsticos del DSM-IV-TR para la dependencia alcohlica, el Mncher
Alkoholismus Test (MALT) para valorar la gravedad del alcoholismo y el
SCL-90-R como medida de la sintomatologa asociada. Los resultados
obtenidos muestran la presencia de numerosa sintomatologa
psicopatolgica, con elevaciones significativas en la mayora de las

dimensiones del SCL-90-R, tanto en los hombres como en las mujeres de

la muestra. La comparacin con las muestras normativas refleja que los
alcohlicos de la muestra presentan ms sntomas psicopatolgicos que
la poblacin normal, pero menos que la poblacin psiquitrica. Asimismo,
la gravedad del alcoholismo se relaciona de forma significativa con la
mayor presencia e intensidad de comorbilidad. Por ltimo, se comentan
las implicaciones de este estudio para la prctica clnica y para la
investigacin futura
OBJETIVO GENERAL
Determinar si el desempleo es el principal factor de riesgo para el desarrollo de
alcoholismo en pacientes varones de 18 a 60 aos.

OBJETIVOS ESPECFICOS
-

Identificar la prevalencia de los factores de riesgo psicosociales para el

desarrollo de alcoholismo
Determinar la relacin entre la ansiedad y el desarrollo de alcoholismo
Determinar la relacin entre trastornos de la personalidad y el desarrollo de
alcoholismo
Determinar la relacin entre el abuso fsico y el desarrollo de alcoholismo
Determinar la relacin entre abuso psicolgico y el desarrollo de
alcoholismo
Determinar la relacin entre abuso sexual y el desarrollo de alcoholismo
Determinar la relacin entre la depresin y el desarrollo de alcoholismo
Determinar la relacin entre el divorcio y el desarrollo del alcoholismo

HIPOTESIS
-

Existe una alta prevalencia en factores de riesgo psicosociales para el

desarrollo de alcoholismo
Existe relacin entre ansiedad y el desarrollo de alcoholismo
Existe relacin entre los trastornos de personalidad y el desarrollo de
alcoholismo
Existe relacin entre el abuso fsico y el desarrollo de alcoholismo
Existe relacin entre el abuso psicolgico y el desarrollo de alcoholismo
Existe relacin entre abuso sexual y el desarrollo de alcoholismo
Existe relacin entre depresin y el desarrollo de alcoholismo
Existe relacin entre divorcio y el desarrollo de alcoholismo

METODOLOGIA
Tipo y diseo general del estudio
Se realizara un tipo de estudio analtico, transversal y retrospectivo.
Observacional debido a que no se realizaran intervenciones; analtico
tipo caso control ya que se determinara la asociacin entre los factores
riesgo
(desempleo,
ansiedad,
divorcio,
depresin,
trastornos
psiquitricos, abuso fsico) y el alcoholismo. Transversal puesto que la
obtencin de datos se realizara en un solo momento y no se harn
mltiples evaluaciones. Y retrospectivo ya que el estudio parte del
efecto a la causa.
Es un estudio tipo caso control ya que se comparan dos grupos; ambos
expuestos a los factores de riesgo cuyo efecto en el primero de ellos es
el alcoholismo y en el segundo, otras adicciones.
Casos
Hombres entres las edades de 18-60 aos con diagnstico de
alcoholismo admitidos en el Hospital Hermilio Valdizn.
Controles
Hombres entre las edades de 18-60 aos con diagnstico de adiccin a
sustancias toxicas.
Universo de estudio, seleccin y tamao de la muestra
El universo de estudio son hombres, entre 18 y 60 aos que presentan
algn tipo de adiccin en su historia clnica.
La poblacin son pacientes de sexo masculino con edades comprendidas
entre 18 y 60 aos con diagnstico de alcoholismo.

CRITERIOS DE EXCLUSION E INCLUSION

CASOS

 Inclusin:
1.Adultos Varones de 18 60 aos
2.Pacientes con diagnstico de alcoholismo
3.Pacientes alcohlicos hospitalizados durante el periodo setiembre 2010 a setiembre
2014
Exclusin:
1.Adultos mayores de 60 aos
2.Pacientes con diagnstico de otro tipo de adiccin
CONTROLES
Inclusin:
1.Adultos con diagnstico de otra adiccin
2.Adultos hospitalizados en el periodo setiembre 2010 al 2014 en el departamento de
adicciones
Exclusin:
1.Adultos mayores de 60 aos
2.Pacientes menores de 18 aos

DEFINICIN OPERACIONAL DE VARIABLES

Denominacin

Edad

Tipo

Independiente

Naturaleza

Cuantitativa

Medicin

De intervalo

Indicador

Fecha de Nacimiento

Unidad de medida

Grupo Etreo

Instrumento

Ficha de datos

Dimensin

Biolgica
18 -25 aos

Definicin
operacional

26 40 aos
41 60 aos

Definicin

Periodo comprendido entre el

conceptual

nacimiento y el momento del

diagnstico.

Denominacin

Estado Civil

Tipo

Independiente

Naturaleza

Cualitativa

Denominacin
Medicin

Situacin Laboral
Nominal

Tipo
Indicador

Independiente
Partida de Matrimonio

Naturaleza
Unidad de medida

Cualitativa
Porcentaje de acuerdo a condicin

Medicin
Instrumento

Nominal
Ficha de datos

Indicador
Dimensin

Rol Laboral
Social

Definicin
Unidad
de medida
operacional
Instrumento
Dimensin

Porcentaje Empleado y
Soltero
Desempleado
Casado
Ficha de datos
Conviviente
Social
Divorciado
Viudo
Empleado

Definicin
operacional
Definicin
conceptual
Definicin
conceptual

Desempleado

Condicin de la unin social de una

pareja
Situacin Laboral al momento del
diagnstico

Denominacin

Trastornos Psiquitricos

Tipo

Independiente

Naturaleza

Cualitativa

Medicin

Nominal

Indicador
Unidad de medida

Historia Clnica Previa

Porcentaje de pacientes con
trastornos psiquitricos

Instrumento

Ficha de datos

Dimensin

Clnica
Depresin

Definicin
operacional

Ansiedad
Trastornos de la Personalidad

Definicin
conceptual

Denominacin

Presencia de Trastorno Psiquitrico

al momento del inicio de consumo
de alcoholismo

Abuso

Tipo

Independiente

Naturaleza

Cualitativa

Medicin

Dicotmico

Indicador

Violencia

Unidad de medida

Porcentaje de pacientes abusados

y no abusados fsicamente
Instrumento

Ficha de datos

Dimensin

Social
Abuso Fsico

Definicin
operacional

Abuso Psicologico
Abuso Sexual

Definicin
conceptual

Presencia de abuso fsico previo al

inicio del consumo

RECOLECCION DE DATOS
La recoleccin de los datos se realizar por medio de revisin de las historias
clnicas, previa presentacin del proyecto de investigacin al Consejo de tica del
Hospital Hermilio Valdizn para que sea evaluado y emitan la autorizacin. Es
importante aclarar, que debido a que los datos obtenidos para este proyecto sern
de recopilacin de datos de las historias mdicas, no producir ninguna violacin
a la intimidad del paciente.

Como siguiente paso, presentaremos el proyecto al Departamento de Adicciones

del mencionado hospital, para que esta investigacin sea de su entero
conocimiento, puedan brindarnos las facilidades del caso y as poder recolectar los
datos necesarios. Adems contaremos con la ayuda de un asesor el cual es
miembro del Cuerpo Mdico del Hospital Hermilio Valdizn, con el cual se puedan
absolver dudas, si las hubiera, en la recoleccin de datos de las historias o en
algn otro aspecto del proyecto.

ASPECTOS ETICOS
Debido a que la investigacin tiene como objeto de estudio las historias clnicas de
los pacientes hospitalizados en el pabelln de adicciones el periodo comprendido
entre setiembre del 2010 a setiembre del 2014, stas sern revisadas
exclusivamente con fines de investigacin y la informacin obtenida de las
historias ser de carcter confidencial no develando la identidad u otra informacin
personal del paciente, asimismo en vista que ningn ser humano ser daado, se
prescinde del consentimiento informado.

PLAN DE ANALISIS DE RESULTADOS

Mtodos y modelos de anlisis de los datos segn tipo de variables

Con los resultados obtenidos a partir de la revisin de las historias clnicas de los
pacientes varones adultos hospitalizados en el departamento de Adicciones del l
Hospital Hermilio Valdizn, podremos realizar grficas de cajas y barras, adems
de grficas circulares de porcentajes presentndose en forma cuantitativa y
cualitativa estos datos. La expresin de los resultados se expresarn en funcin a
la media, la mediana, porcentaje y odds ratio de los resultados.

Programas a utilizar para anlisis de datos

- SPSS
- Microsoft Word
- Microsoft Excel

TABLA N1
FACTOR DESEMPLEO EN EL DESARROLLO DE ALCOHOLISMO
DESEMPLEO
S

CASOS

CONTROLES

NO
/

TABLA N2
FACTOR ANSIEDAD EN EL DESARROLLO DE ALCOHOLISMO
ANSIEDAD
S
NO

CASOS

CONTROLES

TABLA N3
FACTOR DEPRESEIN EN EL DESARROLLO DE ALCOHOLISMO
DEPRESEIN
S
NO

CASOS

CONTROLES

TABLA N4
FACTOR DIVORCIO EN EL DESARROLLO DE ALCOHOLISMO
DIVORCIO
S
NO

CASOS

CONTROLES

TABLA N5
FACTOR TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EN EL DESARROLLO DE
ALCOHOLISMO
TRASTORNOS DE LA

CASOS

CONTROLES

PERSONALIDAD
S
NO
TABLA N6
FACTOR ABUSO FSICO EN EL DESARROLLO DE ALCOHOLISMO
ABUSO FSICO
S
NO

CASOS

CONTROLES

TABLA N7
FACTOR AMISTADES MALSANAS EN EL DESARROLLO DE ALCOHOLISMO
AMISTADES MALSANAS
S
NO

CASOS

CONTROLES

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Snchez-Pea,Jorge,
lvarez, Paloma, Rodrguez-Solano, Jos.
Psychiatric disorders associated with alcoholism: 2 year follow-up of
treatment. Actas Espaolas Psiquiatricas 2012;40(3):129-35
2. Sanchez Parinango, Eva M. Factores condicionantes de alcoholismo en
pacientes con tratamiento ambulatorio en el Hospital Hermilio
Valdizn, noviembre-diciembre, 2007. UNMSM. 2008; 11
3. Neyra Camac, Ricardo; Muoz Sols, Sara; Pucar Ancori, Paola ;
Mena, Tatiana. Principales factores psicosociales que influyen en el
alcoholismo en pacientes del Hospital Hermilio Valdizn. Revista de la
Facultad de Medicina Humana - Universidad Ricardo Palma 2006 Vol. 6
N I: 8 14

4. Landa, Natalia; Fernndez-Montalvo, Javier; Lpez-Goi, Jos J.; Lorea,

Iaki. Comorbilidad psicopatolgica en el alcoholismo: un estudio
descriptivo. International Journal of Clinical and Health Psychology
2006, Vol. 6, N 2, pp. 253-269

5.

CRONOGRAMA

SETIEMBRE
ACTIVIDADES

ELECCION DEL TEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

MARCO TEORICO
METODOLOGIA
APROBACIN DEL PROTOCOLO
RECOLECCION
TABULACIN
PREPARAR EL INFORME FINAL
PRESENTACIN

OCTUBRE

NOVIEMBRE
8

10

DICIEMBRE

11

12

13

14

X
X

X
X