Facultad de Enfermera

Escuela de Enfermera

CURSO
ENFERMERA EN SALUD DEL
ESCOLAR Y ADOLESCENTE
DOCENTE
MG. DIAZ VILLENA, NOEMI LUCILA

ALUMNAS:

SALIRROSAS FLORES, SAIDA.

SALIRROSAS VILLANUEVA,
MELISSA.

SNCHEZ MAQUI, NOEMI.

VI CICLO
PERU - 2014

PRESENTACIN

En esta oportunidad alumnas del VI ciclo de la Escuela Acadmico Profesional de enfermera,

de la facultad de enfermera de la Universidad Nacional de Trujillo, tenemos el agrado de
presentar un informe sobre Rehabilitacin fsica de disfunciones motoras.
Esperamos que este trabajo cumpla con las expectativas de logro de nuestras capacidades como
estudiantes en formacin, permitiendo alcanzar satisfactoriamente la comprensin sobre el
proceso de un proyecto de investigacin y sus partes que lo conforman, as como tambin los
objetivos planteados para el presente tema teniendo en cuenta sus aspectos esenciales. As
mismo, analizar su repercusin en nuestra educacin como futuras profesionales de enfermera.
Sin ms prembulos se da a conocer el presente trabajo.

Atentamente
Las alumnas

INTRODUCCION

La parlisis cerebral es un trastorno neurolgico que aparece en la infancia o en la niez

temprana, la cual afecta permanentemente el movimiento del cuerpo y la coordinacin de los
msculos pero no empeoran con el tiempo. Aun cuando la parlisis cerebral afecta el
movimiento muscular, no est causada por problemas en los msculos o los nervios, sino por
anormalidades dentro del cerebro que interrumpen la capacidad del cerebro de controlar el
movimiento y la postura.
La Fundacin United Cerebral Palsy (UCP) estima que cerca de 800,000 nios y adultos en los
Estados Unidos viven con uno o ms de los sntomas de parlisis cerebral. De acuerdo con el
Centro para el Control y la Prevencin de las Enfermedades del gobierno federal, cada ao cerca
de 10,000 bebs nacidos en los Estados Unidos contraern parlisis cerebral a pesar de los
avances para prevenir y tratar ciertas causas de parlisis cerebral.
Las formas especficas de la parlisis cerebral se determinan por el alcance, el tipo, y la
ubicacin de las anormalidades del nio. Los mdicos clasifican la parlisis cerebral de acuerdo
con el tipo de trastorno del movimiento involucrado: espstico (msculos rgidos), atetoide
(movimientos de torsin), oatxico (mala coordinacin y equilibrio), ms cualquier sntoma
adicional. Muchos individuos con parlisis cerebral pueden presentar convulsiones, desarrollo
intelectual deteriorado, y afeccin de la visin, la audicin y la conducta.
Un plan de manejo integral incluir una combinacin de profesionales de atencin mdica con
experiencia en lo siguiente: fisioterapia para mejorar la marcha, estirar los msculos espsticos
y prevenir las deformidades; terapia ocupacional para desarrollar tcnicas de compensacin para
las actividades cotidianas como vestirse, ir a la escuela y participar en las actividades de todos
los das; terapia del lenguaje para abordar los trastornos para tragar, dificultades del lenguaje, y
otros obstculos de comunicacin; terapia de conducta y asesoramiento para abordar
necesidades emocionales y psicolgicas y ayudar a los nios a enfrentar emocionalmente sus
incapacidades; medicamentos para controlar las convulsiones, relajar los espasmos musculares y
aliviar el dolor; ciruga para corregir las anormalidades anatmicas o liberar los msculos
tirantes; aparatos y otros dispositivos ortticos para compensar el desequilibrio muscular,
mejorar la postura y caminar, y aumentar la movilidad independiente; ayuda mecnica como
sillas de ruedas y andadores con ruedas para individuos que no son independientemente
mviles; y ayuda para la comunicacin como computadoras, sintetizadores de voz, o pizarrones
de smbolos para permitir que los individuos gravemente daados se comuniquen con los
dems.

REHABILITACIN FSICA DE DISFUNCIONES MOTORAS

HIDROTERAPIA
1. Definicin:

Hidroterapia (hydros=agua; therapeia= tratamiento) como la aplicacin de agua en

cualquier forma, estado o temperatura, por va interna o externa (Arcas, Morales y
Glvez 2004)

Los tratamientos hidroterpicos son aplicados de agua fra y caliente, que se pueden
administrar de diversas formas. Desde hace cientos de aos son conocidas las
aplicaciones en forma de baos, duchas, chorros, etc (Arango, 2003).

2. Mecanismos de accin:

La hidroterapia pertenece a las formas teraputicas que se basan sus mecanismos de

accin en la triada de estmulo-reaccin-adaptacin, donde el agua desempea la tarea
de portadora y distribuidora de la temperatura (Arango, 2003).

3. Efectos teraputicos: (Arcas, Morales y Glvez 2004)

En efectos de la inmersin:
-Fisiolgicos:
La intensidad de los efectos fisiolgicos varan en funcin de:
La tcnica aplicada, tipo e intensidad del ejercicio prctico, T del agua, e tiempo del
tratamiento, la condicin fsica del paciente.
APARATO RENAL:

Diuresis
Eliminacin de sustancias de desecho
Presin Sangunea
Hormona antidiurtica (ADH) y la aldosterona.
APARATO RESPIRATORIO:
Trabajo ventilatorio
Volumen de reserva respiratorio

APARATO CARDIOVASCULAR:
-Circulacin de retorno
-Mejora del gato cardiaco
-Frecuencia cardiaca

APARATO MUSCULOESQUELETICO:

Mejora la nutricin y el aporte de oxgeno a los tejidos

Edema

4. Indicaciones:

Las indicaciones de la hidroterapia estn orientados desde un punto de vista vegetativo y

psicovegetativo (Arango, 2003).

Hidroterapia o empleo del agua con fines teraputicos tiene nmeros aplicaciones tanto
en la prevencin como en el tratamiento de diversas patologas siendo sus principales
indicaciones las disfunciones fsicas de origen ortopdico, reumatolgico, neurolgico,
deportivo y psicomotriz (Carretero, 2009).

Dolor (artrosis, artritis, lumbalgias, cefaleas).

Problemas circulatorios (pies fros, varices, hemorroides etc.)

Problemas de piel (psoriasis, dermatitis atpica).

5. Contraindicaciones: (Bernal, 2000)

Patologas cardiacas, vasculares perifricas y respiratorias severas que el mdico

indique que no deben aplicarse tratamientos hidroterpicos hasta su estabilizacin.

Enfermedades infectocontagiosas.

Enfermedades agudas con fiebre, patologas vricas comunes.

Estados de debilidad extrema.

Enfermos terminales.

Se debe tener cuidado con personas obesas, embarazadas, hipotensas o que tengan algn
impedimento para los tratamientos hidroterpicos.

Enfermedades neurolgicas o secuelas de stas que imposibiliten la permanencia en la

piscina.

Cardiopatas descompensadas

Bronquitis crnica descompensada

Dermatologa: micosis y dermatitis pigena

Cirrosis y diarreas

Epilpticos no controlados

Cualquier herida abierta

Hipertensin arterial y varices.

MASOTERAPIA
1. Definicin:
Combinacin de manipulaciones variadas, basadas esencialmente en momentos y presin,
practicadas sobre la superficie del cuerpo y con fines teraputicos (Canamasas, 1999).
La manipulacin intencional y sistemtica de los tejidos corporales para mejorar la salud y
el bienestar (Tappan, 1998).
La masoterapia es un mtodo de tratamiento ampliamente utilizado para eliminar la
celulitis y las clulas grasas localizadas en la piel, y tambin se utiliza para tratar las
arrugas, cicatrices, estras y acn. La masoterapia ayuda a suavizar la superficie de la piel,
reduciendo o eliminando la apariencia de la celulitis, debido a que ayuda a eliminar los
depsitos de grasa del cuerpo, estimula la regeneracin del tejido conectivo daado, y
mejora la circulacin (Torres, 2006).
2. Mecanismos de accin:
El masaje de friccin transversal
Mecanismo de control de la compuerta de dolor y en la liberacin de pptidos opioides
endgenos. La accin de los masajes sobre las terminales nociceptivas conectados a fibra y
sobre los receptores mecnicos hallados en partes blandas conectados a otra fibra, los
cuales podra bloquear la transmisin de la nocicepcion de dolor a corto plazo y la
sensacin de que la fisioteraputica ha disminuido la presin (Torres, 2006).
3. Efectos teraputicos: (Tappan, 1998)
EFECTOS FISIOLGICOS:

Aumento del flujo sanguneo y linftico.

Aumento del flujo de nutrientes

Eliminacin de productos de desecho y metabolitos

Estimulacin del proceso de cicatrizacin

Resolucin del edema crnico y los hematomas

Aumento del movimiento articular

Facilitacin de la actividad muscular

Estimulacin de funciones del sistema autnomo

Estimulacin de funciones viscerales

Estimulacin de secreciones pulmonares

Estimulacin sexual

Fomento de la relajacin local y general

EFECTOS PSICOLGICOS:

Relajacin fsica

Alivio de la ansiedad y la tensin (estrs)

Estimulacin de la actividad fsica

Alivio del dolor

Sensacin general de bienestar

Estimulacin sexual

4. Indicaciones: (Tappan, 1998)

Dolores musculares, tendinosos y periarticulares.

Diversas afecciones neurologicas.

Insomnio, por su efecto sedante.

Edemas, ya que facilita el vaciamiento de los linfticos afectados.

Variculas y vrices superficiales, ya que estimula la circulacin colateral y alivia la

congestin.

Trastornos trficos y hemodinmicos arteriales, como en el caso de la tromboangitis

obliterante, ya que alivia el espasmo y elimina los productos de desecho.

Hematomas de pequeo volumen, para ayudar a su reabsorcin.

Celulitis, afeccin en la que se aadir siempre el ejercicio.

Cicatrices y adherencias.

Problemas musculares, tendinosos o articulares, como contracturas musculares,

miositis, bursitis, tendinitis o tenosinovitis, fracturas en fases tardas, esguinces,
luxaciones, artrosis, etc.

Facilitacin del movimiento.

Prevencin de deformidades.

Tambin se puede utilizar en: cardacos, como en las valvulopatas; respiratorios,

como en el asma, el enfisema y tras ciruga torcica; abdominales, como en la atona
gstrica e intestinal, y ginecolgicos, como en el caso de las dismenorreas, ptosis
uterina, secuelas de intervenciones quirrgicas, parto, etc.

5. Contraindicaciones: (Tappan, 1998)

En general el masaje est contraindicado en todos los procesos en los que la

sensibilidad tisular est aumentada y que por su fragilidad, estn expuestos a que el
efecto mecnico de las manipulaciones pueda dar lugar a alteraciones o accidentes
graves.

Procesos inflamatorios e infecciosos agudos de piel, tejidos blandos o articulaciones,

por el riesgo de diseminacin.

Flebitis aguda, por el peligro de formacin de cogulos, trombosis (ya que puede
producir el desprendimiento del cogulo), embolismo, vrices venosas severas y
linfangitis.

Tumores malignos, a fin de evitar su posible diseminacin.

Fracturas y otros traumatismos recientes.

Procesos litisicos de cualquier localizacin.

Enfermedades cutneas, como la psoriasis.

Embarazos, en regin abdominal.

Afecciones localizadas en zonas de encrucijada vascular o nerviosa, como son el

hueco poplteo, el tringulo de Scarpa, las axilas, la regin anterior del codo y la zona
anterior del cuello.

MAGNETOTERAPIA (MT)

1. Definicin:
Consiste en el tratamiento mediante la utilizacin de los
campos magnticos, los cuales pueden ser producidos
mediante corriente elctrica o imanes.

2. Mecanismo de Accin:
Existen 3 mecanismos por los que los campos magnticos interactan con la materia viva:
- Induccin magntica.
- Efectos magnetomecnicos.
- Interacciones electrnicas.
Las lneas magnticas atraviesan totalmente las superficies del organismo incluyendo los
huesos y todos los rganos, llegando a la profundidad absoluta. Con su aplicacin se
alcanza a todas las clulas, iones de sodio y potasio que se encuentran en la clula y el
sistema coloidal.

3. Efectos Teraputicos:
La magnetoterapia acta a nivel celular produciendo la activacin de los procesos
enzimticos, induccin de los sistemas metablicos y funciones de la membrana celular. La
respiracin celular es activada en el rea expuesta a dichos campos. Esta terapia induce
cambios positivos en la condicin inmunolgica del paciente, vasodilatacin de la porcin
arterial de los capilares y reduccin de la coagulacin sangunea. Capaz de estmulo trfico
del hueso y del colgeno, efecto ligado a la produccin local de corriente de muy dbil
intensidad, por el efecto piezoelctrico. La MT ayuda a la fijacin del calcio.
- Vasodilatacin local.
- Efecto analgsico.
- Accin antiinflamatoria.
- Actividad espasmoltica - miorelajante.
- Aceleracin de la cicatrizacin.
- Estmulo de la osificacin.
- Efecto antiedema.
- Efecto trfico-tisular.

4. Indicaciones:

- Rehabilitacin:
Osteoartrosis.
Espondilosis.
Espondilitis anquilosante.
Osteocondritis.
Osteoporosis.
Codo del tenista (tennis elbow).
Hombro congelado.
Procesos post-traumaticos partes blandas (contusiones, esguinces, luxaciones).
Algoneurodistrofia (Sudek).
Necrosis asptica (Perthes, Osgood-Schlatter).

- Pediatra:
Miopatas.
Artritis Reumatoide.
Atrofia muscular (amiotrofia) espinal.
Parlisis cerebral.

- Neurologa:
Migraas.
Neuropatas perifricas.
Lumbalgias/Lumbociatalgias.
Neuralgia trigeminal.

Neuralgia post-herptica.
- Dermatologa:
Ulceraciones de la piel de origen arterial y/o venoso.
Ulceras de presin.

- Ortopedia:
Osteomielitis crnica.
Pseudoartrosis.
Retardo de consolidacin fracturara.

- Urologa:

 Prostatitis crnica.

5. Contraindicaciones:

- Absolutas:
Gestacin.
Pacientes portadores de marcapaso.
Hipertiroidismo.
Disfuncin suprarrenal.
Miastenia gravis.
Condiciones hemorrgicas.
Disfuncin hipotlamo - hipofisaria.
Tuberculosis activa.
Enfermedad viral aguda.
Condiciones de malignidad (procesos neoplsicos).

- Relativas:
Enfermedades neurolgicas convulsivas.
Enfermedades micticas severas.
Ateroesclerosis severa.
Periodo menstrual (aplicacin en el rea plvica o abdominal).
TERMOTERAPIA

1. Definicin:
Es la aplicacin con fines teraputicos de calor sobre el organismo por medio de cuerpos
materiales de temperatura elevada, por encima de los niveles fisiolgicos.

2. Mecanismo de Accin:
El calor se propaga desde el agente trmico hasta el organismo, produciendo en principio
una elevacin de la temperatura y, como consecuencia de esta elevacin, surgen los efectos
teraputicos.
El calor se propaga de un cuerpo a otro mediante tres mecanismos:
- La conduccin, el calor se propaga por la cesin de energa cintica de las molculas
calientes a las fras adyacentes.
- La convencin, es una propagacin de calor que se produce en los fluidos por
desplazamiento del mismo.

- La radiacin, es la emisin de energa en forma de irradiacin de longitud de onda

determinada, que depende de su temperatura.
El calor en la piel produce un aumento de la temperatura, con modificaciones locales
circulatorias y sudoracin. Tambin hay una mayor evaporacin de agua a travs de la piel
aumentando su permeabilidad y una disminucin de la sensibilidad de las terminaciones
nerviosas tctiles.

3. Efectos Teraputicos:

- Efecto antiinflamatorio.
- Efecto analgsico, se obtiene a los pocos minutos. La intensidad de la analgesia
depende del grado de temperatura, el tiempo de aplicacin y de las condiciones del
paciente.
- Efecto antiespasmdico, acta sobre los espasmos y las contracturas musculares, tanto
si son msculos esquelticos o vsceras.
- Efecto revulsivo, la termoterapia intensa local puede producir un aumento de la
circulacin sangunea.
- Efecto cauterizante, el calor aplicado en una zona limitada y con una intensidad muy
superior a la tolerancia cutnea, produce la destruccin de los tejidos por quemadura.

4. Indicaciones:

- Aparato locomotor:
Contusiones musculares y articulares.
Artritis.
Artrosis.
Esguinces.
Mialgias.
Desgarros musculares.

- Sistema nervioso:
Neuralgias.
Neuritis.
Contracturas.
Espasmos de origen central.

- Aparato circulatorio:
Enfermedades vasculares: arterioesclerosis.

- Aparato urogenital:
Nefritis cistitis.
Litiasis.

- Aparato digestivo:
Dolores gstricos.
Clicos.

- Aparato respiratorio:
Bronquiectasias.
Laringitis.
Pleuritis.

- Enfermedades metablicas:
Obesidad.

- Piel:
Procesos inflamatorios: abscesos.

5. Contraindicaciones:

- Cardipatas.
- Patologas psicolgicas depresivas.
- Afecciones inflamatorias de la cavidad abdominal:
Apendicitis.
- Inflamaciones agudas en el aparato locomotor.
- Pacientes con anticoagulantes.
- Dermatitis diversas.
- Heridas abiertas.
- Procesos infecciosos locales:
Celulitis.

MECANOTERAPIA

1. DEFINICIN.
La mecanoterapia es la utilizacin teraputica e higinica de aparatos mecnicos destinados
a provocar y dirigir movimientos corporales regulados en su fuerza, trayectoria y amplitud.

2. MECANISMO DE ACCION.
Los procedimientos de mecanoterapia se utilizan para el desarrollo
de la fuerza muscular, la mejora de la coordinacin de los
movimientos y la formacin del estereotipo motor correcto. EL
ENTRENAMIENTO de los msculos de las extremidades
inferiores se realiza con la ayuda de los aparatos del tipo palanca.
Mediante la seleccin de la longitud de la palanca, del peso de la
carga y de la cantidad de repeticiones se asegura el rgimen de
entrenamiento ptimo.

Para el desarrollo de la fuerza y la tenacidad de los msculos de las

articulaciones superiores se utilizan los aparatos de bloque.

Para la formacin del estereotipo correcto de los movimientos y la mejora de la

coordinacin se dan clases en la pista de carreras y en la bicicleta de entrenamiento. Se
utilizan tambin los aparatos de tipo vibroextensor, en los cuales la accin dosificada del
calor, de la vibracin y del masaje mecnico de las zonas paravertebrales favorece la
movilizacin de las articulaciones de la columna vertebral.

3. EFECTOS TERAPEUTICOS.

Reduccin del dolor.

Reduccin del tono muscular.

aumento de la amplitud de movimiento.

aumento de flexibilidad.

Reduccin del edema.

Mejora la circulacin.

4. INDICACIONES.
El uso de la mecanoterapia se puede aplicar tanto para aumentar las resistencias como para
disminuirlas e incluso, para realizar movilizaciones pasivas o autopasivas, de ah que su
cuadro de indicaciones sea muy elevado:

5. CONTRAINDICACIONES.

No aplicarse en pacientes con Anquilosis.

No ejecutarse en pacientes con Esclerosis Mltiple.

Cuando exista imposibilidad de completar los arcos de movilidad, no aplicarse despus

de una fractura reciente sin previa sesin de calistenia y estimulacin sensoperseptiva.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Arango C. (2003). Curhoteles, El turismo de Salud. Universidad de Sevilla. Espaa

Arcas M., Morales M. y Glvez D., (2004). Manual de Fisioterapias. Modelo 1. Espaa.

Arce, C. (2005) Agentes fsicos - Magnetoterapia. Lima, Per.

Arce, C. (2005) Agentes fsicos Termoterapia. Lima, Per.

Bernal L. (2000). Hidroterapia. Madrid

Carretero I. (2009). Tcnicas hidrotermales y esttica del bienestar. Espaa.

Cassar M. (1999), Tcnicas de Masaje Manual de Masaje Teraputico. Madrid

James H., Pounds D., (2000), Masoterapia clnica bsica-Integracin TeraputicaAnatmica. Espaa.

Giovanni de Domnico y Elizabeth C. (1998). Masaje Tcnica de Beard 4 edicin.

Editorial Harcourt Brace de Espaa.

Martnez M, Pastor J. y f. Portero S. (1998). Manual de Medicina Fsica. Editorial

Harcourt Brace de Espaa.

Tappan F. (1998). Endangerment Sites, Contraindications, and Cautions on Healing

Massage Techniques.

Enlace:http://zoe.gnomio.com/pluginfile.php/600/mod_resource/content/0/TERAPIAS_
MANUALES/Masoterapia__El_hombro_el_torax_y_la_region_cervicotoracica._65_pa
g_.pdf

Torres M. (2006), Gua de Masoterapia para fisioterapeutas, Coleccin paramericana de

fisioterapia, Buenos aires.