Los riones filtran los desechos de la sangre y regulan otras funciones del
organismo. Cuando fallan, se necesita un tratamiento que realice la
funcin de unos riones sanos para poder sobrevivir. Las alternativas
para este tratamiento son las dilisis (hemodilisis, dilisis peritoneal y
hemofiltracin continua) y trasplante renal.
La dilisis puede usarse para aquellos con un trastorno agudo de la
funcin renal (insuficiencia renal aguda) o progresiva (empeorando
crnicamente la funcin renal).
La Dilisis
La dilisis es un tipo de terapia renal conjuntiva usada para proporcionar
un reemplazo artificial para la funcin perdida del rin debido a una
falla renal. Es un proceso de soporte vital y trata todas las enfermedades
de la vejiga. La dilisis puede ser usada para pacientes muy enfermos que
han perdido repentinamente su funcin renal (falla renal aguda) o para
pacientes absolutamente estables que han perdido permanentemente su
funcin renal (enfermedad renal en estado terminal). Cuando son sanos,
los riones extraen los productos de desecho de la sangre (por ejemplo
potasio, cido, y urea) y tambin quitan exceso de lquido en forma de
orina. Los tratamientos de dilisis tienen que duplicar ambas funciones,
eliminacin de desechos (con dilisis) y eliminacin de lquido (con
ultrafiltracin).
La dilisis es un proceso que consiste en la movilizacin de lquidos y
partculas de un compartimento lquido a otro a travs de una membrana
semipermeable. Clnicamente, la dilisis es el proceso mecnico de
eliminar productos residuales del metabolismo proteico sin alterar el
equilibrio hidroelectroltico y restableciendo el equilibrio acidobsico en
pacientes con compromiso de la funcin renal. Por consiguiente, el
aparato de dilisis constituye un rin artificial.
Los tres principios qumicos que rigen la dilisis son:
La difusin: es el proceso por el cual dos soluciones de diferente
concentracin, cuando se ponen en contacto, llegan a formar una mezcla
uniforme, a causa del movimiento constante de las partculas de las dos
soluciones, que tienden a distribuirse uniformemente por todo el
volumen de la solucin.
Hemodilisis
En trminos sencillos, la hemodilisis es un procedimiento que sirve para
purificar y filtrar la sangre por medio de una mquina. Pretende librar al
organismo temporalmente de desechos nocivos (urea, creatinina etc), de
sal y de agua en exceso. La hemodilisis ayuda a controlar la tensin
arterial y ayuda al organismo a mantener un balance adecuado de
electrolitos (potasio, sodio, calcio) y bicarbonato.
El proceso de la dilisis es muy eficiente, permitiendo que el tratamiento
sea ejecutado intermitentemente, generalmente tres veces por semana,
pero a menudo volmenes bastante grandes de lquido deben ser
eliminados en una sesin que a veces puede ser exigente para el paciente
y su familia.
En la actualidad se utilizan diversos mtodos de hemodilisis. Para
realizar esta tcnica se necesita una mquina de hemodilisis, un
Dilisis peritoneal
La dilisis peritoneal es otra tcnica de depuracin extrarenal que puede
utilizarse para tratar la insuficiencia renal aguda y crnica.
Este tipo de dilisis permite depurar lquidos y electroltos en pacientes
peditricos que sufren insuficiencia renal. La dilisis peritoneal (DP)
utiliza una membrana natural -el peritoneo- como filtro. El fluido de
dilisis se introduce en la cavidad peritoneal a travs de un pequeo tubo
Hemofiltracin
La hemofiltracin es un tratamiento similar a la hemodilisis, pero en este
caso, la membrana es mucho ms porosa y permite el paso de una
cantidad mucho ms grande de agua y solutos a travs de ella. .El lquido
que pasa a travs de la membrana (el filtrado) es desechado y la sangre
restante en el circuito tiene sus deseados solutos y volumen fluido
reemplazado por la adicin de un lquido especial de hemofiltracin. Es
una terapia continua y lenta con sesiones que duran tpicamente entre 12
Hemodiafiltracin
La hemodiafiltracin es una combinacin de hemodilisis y
hemofiltracin, en ella es incorporado un hemofiltro a un circuito
estndar de hemodilisis. La hemodiafiltracin se comienza a usar en
algunos centros de dilisis para la terapia crnica de mantenimiento.
Tambin es conocida por sus efectos de extraccin de toxinas ms
recurrentes en el torrente sanguneo por lo tanto se delibera de formas
diferentes pero para cualquier caso de dilisis el objetivo es el mismo.
La hemodilisis es muy eficiente eliminando toxinas de bajo peso
molecular y la hemofiltracin es ms eficiente eliminando toxinas de peso
molecular ms alto. La hemodiafiltracin describe la combinacin de un
hemofiltro y un hemodializador en el mismo circuito. Esto se consigue por
la adicin de una membrana de dilisis a un circuito estndar de
hemofiltracin en el ajuste de la unidad de cuidados intensivos, o tambin
por la adicin de un hemofiltro a una mquina de hemodilisis modificada
donde el lquido de reemplazo es generado por la mquina durante la
sesin de la dilisis (hemodiafiltracin en lnea). Se puede esperar una
eliminacin ms eficiente debido a la hemofiltracin adicional de las
toxinas de mediano peso, que puede traducirse en mejores resultados
para los pacientes de dilisis que reciben este tratamiento. No obstante, a
pesar de los ensayos en curso, no se ha demostrado ninguna evidencia de
este beneficio.
Indicaciones iniciales
La decisin para iniciar dilisis o hemofiltracin en pacientes con
insuficiencia renal puede depender de varios factores, que se pueden
dividir en indicaciones agudas o crnicas.
Indicaciones agudas para Dilisis o hemofiltracin:
1) Hiperpotasemia
2) Acidosis metablica
3) Sobrecarga de fluido (que usualmente se manifiesta como un edema
pulmonar)
4) Pericarditis urmica, una potencial complicacin que amenaza la vida
en una falla renal
5) Y en pacientes sin falla renal, envenenamiento agudo con toxinas
dializables, como el litio
Indicaciones crnicas para la dilisis:
1) Falla renal sintomtica
2) Baja tasa de filtrado glomerular (GFR) (La terapia de reemplazo renal a
menudo recomendada para comenzar en un GFR de menos de 10 a 15
mls/min/1.73m2).
Conclusin
Al concluir este trabajo hemos sintetizado las ms breves y principales
pinceladas del conocimiento sobre la dilisis y sus tipos, ya que es de vital
importancia saber el proceso que conlleva a un apaciente que es dializado
y las razones por las cuales son sometidos a ese tipo de proceso como:
Encefalopata urmica, Pericarditis, Acidosis, Insuficiencia cardiaca,
Edema pulmonar u Hiperpotasemia.
La dilisis es un tratamiento imperfecto para reemplazar la funcin renal
ya que no sustituye las funciones endocrinas del rin. Los tratamientos
de dilisis reemplazan algunas de esas funciones a travs de la difusin
(eliminacin de desechos) y ultrafiltracin (eliminacin de lquidos). Este
proceso debe realizarse en un cuarto higinico para evitar el riesgo de
contraer alguna infeccin en la sangre durante el proceso.
Preguntas
1-Qu es la dilisis?
2-Cules son los principios qumicos de la dilisis?
3-Diga cuales son los tipos de dilisis.
4-Qu es la hemodilisis?
5-Qu controla la hemodilisis?
6-Para qu se utiliza la dilisis peritoneal?
7-Cules son los tipos de dilisis peritoneal?
8-Diga cul es la diferencia entre hemodilisis y hemofiltracin?
9-Mencione algunas indicaciones agudas para dilisis o hemofiltracin
10-Diga algunas indicaciones crnicas para la dilisis