Anda di halaman 1dari 10

INTRODUCCIN

Los riones filtran los desechos de la sangre y regulan otras funciones del
organismo. Cuando fallan, se necesita un tratamiento que realice la
funcin de unos riones sanos para poder sobrevivir. Las alternativas
para este tratamiento son las dilisis (hemodilisis, dilisis peritoneal y
hemofiltracin continua) y trasplante renal.
La dilisis puede usarse para aquellos con un trastorno agudo de la
funcin renal (insuficiencia renal aguda) o progresiva (empeorando
crnicamente la funcin renal).

La Dilisis
La dilisis es un tipo de terapia renal conjuntiva usada para proporcionar
un reemplazo artificial para la funcin perdida del rin debido a una
falla renal. Es un proceso de soporte vital y trata todas las enfermedades
de la vejiga. La dilisis puede ser usada para pacientes muy enfermos que
han perdido repentinamente su funcin renal (falla renal aguda) o para
pacientes absolutamente estables que han perdido permanentemente su
funcin renal (enfermedad renal en estado terminal). Cuando son sanos,
los riones extraen los productos de desecho de la sangre (por ejemplo
potasio, cido, y urea) y tambin quitan exceso de lquido en forma de
orina. Los tratamientos de dilisis tienen que duplicar ambas funciones,
eliminacin de desechos (con dilisis) y eliminacin de lquido (con
ultrafiltracin).
La dilisis es un proceso que consiste en la movilizacin de lquidos y
partculas de un compartimento lquido a otro a travs de una membrana
semipermeable. Clnicamente, la dilisis es el proceso mecnico de
eliminar productos residuales del metabolismo proteico sin alterar el
equilibrio hidroelectroltico y restableciendo el equilibrio acidobsico en
pacientes con compromiso de la funcin renal. Por consiguiente, el
aparato de dilisis constituye un rin artificial.
Los tres principios qumicos que rigen la dilisis son:
La difusin: es el proceso por el cual dos soluciones de diferente
concentracin, cuando se ponen en contacto, llegan a formar una mezcla
uniforme, a causa del movimiento constante de las partculas de las dos
soluciones, que tienden a distribuirse uniformemente por todo el
volumen de la solucin.

La osmosis: consiste en el desplazamiento de lquido a travs de una


membrana semipermeable desde el lado de menor concentracin al de
mayor concentracin. Este fenmeno se utiliza en la dilisis peritoneal.
(Tanto la difusin como la osmosis sirven para equiparar las densidades a
ambos lados de la membrana).
La ultrafiltracin: es el paso de agua y solutos producido por una
diferencia de presiones a los lados de la membrana. De esta forma se
favorece el paso de agua y las molculas que la acompaan en una u otra
direccin.

Hay dos tipos principales de dilisis:


Hemodilisis
Dilisis peritoneal
La hemofiltracin (no es en sentido estricto un tratamiento de
dilisis, pero es extremadamente similar.)
Otro tipo de dilisis que se est usando es la hemodiafiltracin.

Hemodilisis
En trminos sencillos, la hemodilisis es un procedimiento que sirve para
purificar y filtrar la sangre por medio de una mquina. Pretende librar al
organismo temporalmente de desechos nocivos (urea, creatinina etc), de
sal y de agua en exceso. La hemodilisis ayuda a controlar la tensin
arterial y ayuda al organismo a mantener un balance adecuado de
electrolitos (potasio, sodio, calcio) y bicarbonato.
El proceso de la dilisis es muy eficiente, permitiendo que el tratamiento
sea ejecutado intermitentemente, generalmente tres veces por semana,
pero a menudo volmenes bastante grandes de lquido deben ser
eliminados en una sesin que a veces puede ser exigente para el paciente
y su familia.
En la actualidad se utilizan diversos mtodos de hemodilisis. Para
realizar esta tcnica se necesita una mquina de hemodilisis, un

hemodializador y un acceso vascular Independientemente de la mquina


de hemodilisis que se utilice, el proceso es el mismo.
Para poder realizar esta tcnica es necesario extraer sangre del
organismo del paciente y hacerla circular por medio de un catter estril
hacia el filtro de dilisis que es un componente de la mquina o rin
artificial. Este filtro est dividido en dos espacios por medio de una
membrana semipermeable: por un lado pasa la sangre y por el otro el
lquido de dilisis (dializado). Esta membrana es muy delgada y contiene
poros que permiten el paso de las sustancias de desecho o txicas y del
agua desde la sangre hacia el lquido de dilisis no permitiendo el paso de
glbulos rojos, blancos, protenas de tamao grande, hormonas, etc. Todo
ello se realiza mediante difusin
En la dilisis la sangre est cargada de sustancias txicas y el lquido de
dilisis no las contiene, por lo tanto, esta diferencia de concentracin de
un lado al otro es lo que determina el pasaje de sustancias desde la sangre
al dializado. Todo ello se realiza mediante osmosis.
Todo este proceso es dinmico ya que la sangre circula constantemente
por el filtro: sale sangre limpia que retorna al paciente por el acceso
venoso y entra sangre con toxinas por el acceso arterial, al igual que, sale
dializado con toxinas y entra dializado sin ellas, existiendo siempre la
diferencia de concentracin necesaria para poder "limpiar las toxinas" en
forma continua.

Dilisis peritoneal
La dilisis peritoneal es otra tcnica de depuracin extrarenal que puede
utilizarse para tratar la insuficiencia renal aguda y crnica.
Este tipo de dilisis permite depurar lquidos y electroltos en pacientes
peditricos que sufren insuficiencia renal. La dilisis peritoneal (DP)
utiliza una membrana natural -el peritoneo- como filtro. El fluido de
dilisis se introduce en la cavidad peritoneal a travs de un pequeo tubo

flexible que previamente se implant en el abdomen de forma


permanente, en una intervencin quirrgica menor. Parte de este tubo, o
catter, permanece fuera del abdomen. De esta forma puede conectarse a
las bolsas de solucin de dilisis. El catter queda oculto bajo la ropa.
En este tipo de dilisis, el lquido de dilisis se introduce en la cavidad
abdominal por medio de un catter y el peritoneo se comporta como una
membrana semipermeable y selectiva a determinadas sustancias, ya que
igual que las membranas utilizadas en hemodilisis no permite el paso de
los elementos formes aunque s de las toxinas. Todo ello lo realiza
mediante difusin y osmosis Gracias al desarrollo de catteres de silstic
implantables de forma quirrgica para acceso permanente a la cavidad
peritoneal, equipos de dilisis peritoneal automticos de ciclo cerrado y
bolsas de plstico para el dializado.
La dilisis peritoneal elimina sustancias orgnicas, productos de
metabolismo, cuando los riones no funcionan adecuadamente, elimina
sustancias txicas del organismo, al igual que excedentes de lquidos
endgenos, los cuales se excretaran por los riones si funcionaran
adecuadamente, ayuda a corregir desequilibrios electrolticos al igual que
a disminuir el edema.
Este procedimiento con los cuidados y la higiene adecuada se realiza en
el hogar para el tratamiento a largo plazo de pacientes con insuficiencia
renal crnica.
Existen dos tipos de dilisis peritoneal:
Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria
Despus de finalizado el intercambio el sistema de bolsas es desechado.
La mayora de los pacientes en esta modalidad necesitan realizar 3 4
intercambios diarios. El drenaje del lquido requiere entre 10 y 20
minutos y la infusin de la nueva solucin entre 5 y 10 minutos. El
aprendizaje requiere entre una y dos semanas y no necesita agujas. El
tratamiento se realiza sin salir de casa, es flexible y puede ajustarse a

distintas necesidades y horarios. Se necesita espacio en casa para


almacenar necesario y es posible elegir el momento para realizar los
intercambios.

Dilisis Peritoneal Cclica Continua


Se realiza en casa, por la noche, mientras se duerme. Una mquina
controla el tiempo para efectuar los intercambios necesarios, drena la
solucin utilizada e introduce la nueva solucin de dilisis en la cavidad
peritoneal. Cuando llega el momento de acostarse, slo hay que encender
la mquina y conectar el catter al equipo de lneas. La mquina efectuar
los intercambios durante 8 9 horas, mientras se est durmiendo. Por la
maana, el paciente slo tendr que desconectarse de la mquina. Las
mquinas de Dilisis Peritoneal Automatizada son seguras, se manejan
fcilmente y pueden utilizarse en cualquier lugar donde haya electricidad.
Es una opcin de tratamiento ideal para personas activas laboralmente,
para nios en edad escolar y para aquellas personas que necesiten ayuda
para dializarse.
El proceso de dilisis, en este caso, es menos eficiente que en la
hemodilisis, pero el proceso de ultrafiltracin es ms lento y suave y es
realizado en el lugar de habitacin del paciente. Esto les da ms control
sobre sus vidas que una opcin de dilisis basada en un hospital o clnica.

Hemofiltracin
La hemofiltracin es un tratamiento similar a la hemodilisis, pero en este
caso, la membrana es mucho ms porosa y permite el paso de una
cantidad mucho ms grande de agua y solutos a travs de ella. .El lquido
que pasa a travs de la membrana (el filtrado) es desechado y la sangre
restante en el circuito tiene sus deseados solutos y volumen fluido
reemplazado por la adicin de un lquido especial de hemofiltracin. Es
una terapia continua y lenta con sesiones que duran tpicamente entre 12

y 24 horas, generalmente diariamente. Esto, y el hecho de que la


ultrafiltracin es muy lenta y por lo tanto suave, la hace ideal para los
pacientes en unidades de cuidado intensivo.
Comparado con a la hemodilisis, el proceso es ms lento y el retiro del
lquido es gradual, y menos propenso a resultar en un compromiso
hemodinmico (hipotensin). Esto lo hace conveniente para los pacientes
de cuidado crtico que a menudo tienen hipotensin y usualmente estn
en cama y con frecuencia estn inconscientes. Un panorama comn en la
cual la hemofiltracin es usada es en la falla renal aguda precipitada por
choque sptico.

Hemodiafiltracin
La hemodiafiltracin es una combinacin de hemodilisis y
hemofiltracin, en ella es incorporado un hemofiltro a un circuito
estndar de hemodilisis. La hemodiafiltracin se comienza a usar en
algunos centros de dilisis para la terapia crnica de mantenimiento.
Tambin es conocida por sus efectos de extraccin de toxinas ms
recurrentes en el torrente sanguneo por lo tanto se delibera de formas
diferentes pero para cualquier caso de dilisis el objetivo es el mismo.
La hemodilisis es muy eficiente eliminando toxinas de bajo peso
molecular y la hemofiltracin es ms eficiente eliminando toxinas de peso
molecular ms alto. La hemodiafiltracin describe la combinacin de un
hemofiltro y un hemodializador en el mismo circuito. Esto se consigue por
la adicin de una membrana de dilisis a un circuito estndar de
hemofiltracin en el ajuste de la unidad de cuidados intensivos, o tambin
por la adicin de un hemofiltro a una mquina de hemodilisis modificada
donde el lquido de reemplazo es generado por la mquina durante la
sesin de la dilisis (hemodiafiltracin en lnea). Se puede esperar una
eliminacin ms eficiente debido a la hemofiltracin adicional de las
toxinas de mediano peso, que puede traducirse en mejores resultados
para los pacientes de dilisis que reciben este tratamiento. No obstante, a
pesar de los ensayos en curso, no se ha demostrado ninguna evidencia de
este beneficio.

Indicaciones iniciales
La decisin para iniciar dilisis o hemofiltracin en pacientes con
insuficiencia renal puede depender de varios factores, que se pueden
dividir en indicaciones agudas o crnicas.
Indicaciones agudas para Dilisis o hemofiltracin:
1) Hiperpotasemia
2) Acidosis metablica
3) Sobrecarga de fluido (que usualmente se manifiesta como un edema
pulmonar)
4) Pericarditis urmica, una potencial complicacin que amenaza la vida
en una falla renal
5) Y en pacientes sin falla renal, envenenamiento agudo con toxinas
dializables, como el litio
Indicaciones crnicas para la dilisis:
1) Falla renal sintomtica
2) Baja tasa de filtrado glomerular (GFR) (La terapia de reemplazo renal a
menudo recomendada para comenzar en un GFR de menos de 10 a 15
mls/min/1.73m2).

Conclusin
Al concluir este trabajo hemos sintetizado las ms breves y principales
pinceladas del conocimiento sobre la dilisis y sus tipos, ya que es de vital
importancia saber el proceso que conlleva a un apaciente que es dializado
y las razones por las cuales son sometidos a ese tipo de proceso como:
Encefalopata urmica, Pericarditis, Acidosis, Insuficiencia cardiaca,
Edema pulmonar u Hiperpotasemia.
La dilisis es un tratamiento imperfecto para reemplazar la funcin renal
ya que no sustituye las funciones endocrinas del rin. Los tratamientos
de dilisis reemplazan algunas de esas funciones a travs de la difusin
(eliminacin de desechos) y ultrafiltracin (eliminacin de lquidos). Este
proceso debe realizarse en un cuarto higinico para evitar el riesgo de
contraer alguna infeccin en la sangre durante el proceso.

Preguntas
1-Qu es la dilisis?
2-Cules son los principios qumicos de la dilisis?
3-Diga cuales son los tipos de dilisis.
4-Qu es la hemodilisis?
5-Qu controla la hemodilisis?
6-Para qu se utiliza la dilisis peritoneal?
7-Cules son los tipos de dilisis peritoneal?
8-Diga cul es la diferencia entre hemodilisis y hemofiltracin?
9-Mencione algunas indicaciones agudas para dilisis o hemofiltracin
10-Diga algunas indicaciones crnicas para la dilisis

Anda mungkin juga menyukai