A hemotransfuso em Testemunhas de Jeov

Atualmente existem inmeras religies e crenas sendo praticadas no Brasil,

cada uma com suas devidas particularidades e fundamentadas nos textos Bblicos,
interpretando suas escrituras conforme seus dogmas e seus estudos. Dentre essas
religies e crenas, enfatizaremos a Testemunha de Jeov, que de acordo com o IBGE Censo Demogrfico do ano de 2000, existem aproximadamente 1.104.886 seguidores
no Brasil.
Para um melhor entendimento, esta teve incio de suas atividades a partir da
dcada de 1870 do sculo XIX na cidade de Allegheny - Pensilvnia nos Estados
Unidos, quando Charles Taze Russel e alguns membros do grupo de estudantes sinceros
da Bblia comearam a fazer uma anlise sistemtica, comparando as doutrinas
ensinadas pelas igrejas com o que a Bblia realmente ensinava. Com isso publicaram
suas concluses em livros, jornais e revistas que hoje chamada de A Sentinela
Anunciando o Reino de Jeov. No Brasil teve incio no ano de 1923 trazida por um
grupo de marinheiros Norte Americanos, e tm sua sede nacional chamada de Torre de
Vigia, que se localiza na cidade Cesrio Lange em So Paulo.
A religio Testemunha de Jeov chama grande ateno pela recusa da transfuso
sangunea de seus seguidores. Esta deciso da no utilizao de sangue, segundo eles,
fundada nas escrituras Bblicas, sendo uma questo mais religiosa do que mdica, onde
tanto o Velho como o Novo Testamento claramente ordenam a absteno de sangue.
No livro de Levtico 17:10 ao 16 Proibio de comer sangue diz claramente
o que pensam: Se um israelita ou um estrangeiro que vive no meio do povo de Israel
comer sangue, Deus ficar contra ele e o expulsar do meio do povo. Pois a vida de todo
ser vivente est no sangue. por isso que Deus mandou que o sangue dos animais
oferecidos como sacrifcio fosse derramado no altar a fim de conseguir o perdo dos
pecados do povo. Pois o sangue, isto , a vida, que tira os pecados. Por isso o
SENHOR diz que nenhum israelita e nenhum estrangeiro que vive no meio do povo
podem comer sangue. Quando um israelita ou um estrangeiro que vive no meio do povo
caar um animal ou uma ave que se pode comer, ele dever deixar que o sangue corra
para o cho e depois dever cobri-lo com terra. A vida de todo ser vivente esta no

sangue, e por isso que Deus diz aos israelitas que no comam o sangue de nenhum
animal, pois o sangue a vida. Quem comer sangue ser expulso do meio do povo de
Israel. Qualquer um, seja israelita ou estrangeiro, que comer a carne de um animal que
tenha tido morte natural ou que tenha sido morto por outros animais dever lavar a
roupa que estiver vestindo e tomar um banho; e ficar impuro at o pr do sol. Depois
ficar puro de novo. Mas, se no lavar a roupa e se no tomar um banho, essa pessoa
ser castigada.
Diante desta situao razovel que o ordenamento jurdico permita a recusa de
certo individuo a realizao de transfuso de sangue, imprescindvel preservao de
sua vida e de sua sade por convices religiosas? E se esta pessoa estiver em eminente
risco de vida e no puder manifestar sua vontade naquele momento? Pode o mdico,
nesta situao, deixar de seguir os princpios fundamentais da Medicina e no realizar a
transfuso sangunea, com base na recusa manifestada pelos responsveis por aquele
paciente?
Primeiramente, cabe mencionar que no artigo 5 da Constituio Federal, trata
dos direitos e garantias fundamentais do individuo, sendo a principal deles o direito a
vida, quais decorrem todos os demais, inclusive a garantia liberdade de crena
religiosa. Juntamente com este artigo podemos combin-lo com o artigo 196 tambm da
Constituio Federal, que menciona que a sade direito de todos e dever do Estado,
visando reduo do risco de doenas e de outros agravos.
Atualmente todos os seguidores de Testemunhas de Jeov, possui um carto de
identificao pessoal que contm no seu verso as diretrizes sobre o tratamento de sade,
e o nome de dois procuradores em casos que no estejam apto ou inconsciente para
responder por si prprio. Este documento serve principalmente para que o mdico
respeite o direito de autonomia do paciente.
Alm de que hoje, com a nossa medicina avanada, existem vrias tcnicas para
se evitar a transfuso sangunea.
Os adeptos a religio, quando so comunicados a realizar a transfuso sangunea
em uma rede hospitalar, entram em contato com a Comisso de Ligao com Hospitais
e atravs de seus colaboradores mdicos e enfermeiros, eles orientam os familiares e o

mdico assistente a localizar equipes mdicas experientes em tcnicas de tratamento

sem sangue.
Se analisssemos criteriosamente, veremos que o procedimento transfusional
apresenta um risco potencial, podendo contaminar o organismo do paciente com
gravssimas doenas.
O profissional precisa estar atualizado nas inovaes tecnolgicas e meios
alternativos para que faa sua parte conscientemente em favor a sade de seu paciente.
Alm de que nem sempre a transfuso sangunea a ltima alternativa.
A 18 Cmara Cvel do Tribunal de Justia do JRJ se manifestou quanto ao tema,
merecendo ateno especial o seguinte voto vencido, em seu Agravo de Instrumento n.
2004.002.13229, com seu Relator Des. Carlos Eduardo da Fonseca Passos, que manteve
a deciso do Juiz a quo que determinou a transfuso de sangue com o fundamento na
preservao do direito a vida.
O voto vencido foi do Desembargador Marcos Antonio Ibrahim. Que diz:
Constitucional. Civil. Transfuso de sangue no
autorizada. Direito a privacidade e intimidade. Manifestao expressa
de recusa terapia transfusional. Seja, ou no, por motivo religioso a
vontade do paciente deve ser respeitada porque no h conflito real
entre o direito a autodeterminao a tratamento mdico e o direito
vida. Todos os especialistas brasileiros e estrangeiros concordam com a
afirmativa de que a transfuso sangunea no procedimento isento de
risco de contaminao mortal do paciente, seja por vrus, seja por
infeco bacteriana. Viola a dignidade da pessoa humana obrigar o
paciente a receber transfuso sangunea contra sua vontade,
especialmente se existe tratamento alternativo e no h prova cabal de
risco vida do mesmo. Exegese artigo 15 do novo Cdigo Civil que
determina que ningum pode ser constrangido a submeter-se com risco
de vida, a tratamento mdico ou interveno cirrgica. Ousei divergir
da douta maioria, ds que o caso dos autos refoge aquelas hipteses
encontradias do dia a dia forense em que parentes se recusam a

permitir que mdicos promovam transfuso sangunea em paciente com

risco de morte.
Aqui, a prpria paciente manifestou lcida e
conscientemente recusa ao tratamento proposto e o fez, no apenas por
convices religiosas, mas tambm, dados riscos envolvidos no
procedimento.
Segundo consta da prefacial, a agravante firmou um
documento intitulado Diretrizes para a Equipe Mdica em que se
recusava,

peremptoriamente,

receber

transfuso

sangunea,

autorizando, todavia outros tratamentos com menores riscos de

contaminao.
Diante disso e considerando que os familiares da
agravante tambm desautorizaram a terapia transfusional foi acionado o
Ministrio Pblico que ao invs de defender os direitos da agravante
que, sendo idosa esta amparada pelo disposto no art. 17 do Estatuto do
Idoso, - obteve do juiz a quo medida antecipatria de tutela autorizando
a transfuso sem o menor contraditrio!
A deciso agravada, coonestada pelo entendimento da
maioria golpeou fundo, data mxima vnia, dignidade humana da
paciente que tem direito legal e constitucionalmente garantido, a se
recusar a receber o tratamento desse jaez.
No bastasse a recusa fincada em convices religiosas, a
agravante e seus familiares se insurgiram contra o referido tratamento
que, sabidamente, traz risco de alta contaminao.
Com efeito, poucos desconhecem que atravs de
transfuses sanguneas mesmo aquelas cercadas de regulares testes
preventivos podem transmitir vrus do tipo HIV e Hepatite, bem assim
doenas infecciosas por contaminao bacteriana.
Pode, ainda, a transfuso ser responsvel pela instalao,
no paciente, de HTLV-1 e HTLV-2; Citomegalovrus; TT-Vrus; Mal de

Chagas, Malria; Toxoplasmose; Sifilis; Doena de Creutzfeld-Jacob a

chamada doena da Vaca-Louca, alm de sobrecarga circulatria,
reaes hemolticas, reaes alrgicas, etc.
Quem quer que leia os jornais dirios com ordinria
ateno h de perceber que mesmo em Hospitais de grande porte, no
Brasil e no exterior, h, frequentemente, casos de contaminao por
transfuso. Pois isso j seria o suficiente para se respeitar a expressa
vontade da paciente cujo o direito de escolha deriva de norma
constitucional. Direito Privacidade. intimidade. Direito a
autodeterminao de tratamento mdico. E se alguma dvida ainda
existisse quanto a este evidentssimo direito, veja-se que o novo Cdigo
Civil em seu art. 15 determina:
Ningum pode ser constrangido a submeter-se com risco
de vida, tratamento mdico ou a interveno cirrgica.
isto nada mais, nada menos que a expresso legal de
um dos Direitos da Personalidade!! Mutilado e violado, s escncaras,
sem maiores fundamentos, pela deciso agravada.
A tese esposada na petio recursal (alis, a mais
perfeita, comovente e bem instruda que tenho visto em mais de vinte e
cinco anos de experincia forense) conta com o apoio de abalizada
doutrina como aquela capitaneada por CELSO RIBEIRO BASTOS que
asseverava o respeito liberdade do paciente casos tais, reputando
indevida a autuao do Estado contra um direito de magnitude, digo eu,
supraconstitucional. No mesmo sentido, irrespondvel parecer do
doutssimo MANOEL GONALVES FERREIRA FILHO.
Mas nem s por isso merecia reforma a deciso agravada.
H mais: Li e reli os autos e neles no se v qualquer prova convincente
de que se est diante de hiptese de imediato risco de morte da paciente.
E mesmo a resposta que, muito prudentemente, exigiu o eminente
Relator, sobre a possibilidade de terapias alternativas, foi respondida de
forma evasiva pela mdica responsvel que afirmou (fls. 168) que no h

outra alternativa mais eficaz que a transfuso. Ora ento h

alternativa...
Cabe observar, por fim, que o prprio Conselho Federal
de Medicina tem exposto entendimento segundo o qual, nestes casos, se
deve respeitar a vontade a vontade do paciente e seus familiares e o tem
feito, decerto, porque fato pblico e notrio que as transfuses trazem
grave risco de contaminao, ainda que precedidas de testes
ordinatrios de preveno.
O direito vida no se resume ao viver... O direito vida
diz respeito ao modo de viver, dignidade do viver. S mesmo a
prepotncia dos mdicos e a insensibilidade dos juristas pode desprezar
a vontade de um ser humano dirigida a seu prprio corpo. Sem
considerar os aspectos morais, religiosos, psicolgicos e, especialmente,
filosficos que to grave questo encerra. A liberdade de algum admitir
ou no, receber sague, um tecido vivo de outra (e desconhecida) pessoa.
Diante do exposto votava no sentido de dar provimento
ao recurso.
Assim, encerra o Desembargador Marco Antonio Ibrahim.
O TRF da 4 regio tambm se manifestou quanto ao tema, merecendo ateno
especial o seguinte voto divergente, em sua Apelao Cvel n. 2003.71.02.0001556/RS, que manteve a deciso da preservao ao direito a sade.
DIREITO
TESTEMUNHAS

DE

VIDA.

JEOV.

TRANSFUSO
DENUNCIAO

DE

SANGUE.
DA

LIDE

INDEFERIDA. LEGITIMIDADE PASSIVA DA UNIO. LIBERDADE

DE CRENA RELIGIOSA E DIREITO VIDA. IMPOSSIBILIDADE DE
RECUSA DE TRATAMENTO MDICO QUANDO H RISCO DE VIDA
DE

MENOR.

VONTADE

DOS

PAIS

SUBSTITUDA

PELA

MANIFESTAO JUDICIAL.
O recurso de agravo deve ser improvido porquanto
denunciao da lide se presta para a possibilidade de ao regressiva e,

no caso, o que se verifica a responsabilidade solidria dos entes

federais,

em

face

da

competncia

comum

estabelecida

no

art. 23 da Constituio federal, nas aes de sade.

A legitimidade passiva da Unio indiscutvel diante do
art. 196 da Carta Constitucional.
O fato de a autora ter omitido que a necessidade da medicao se
deu em face da recusa transfuso de sangue, no afasta que esta seja a
causa de pedir, principalmente se foi tambm o fundamento da defesa
das partes requeridas.
A prova produzida demonstrou que a medicao cujo
fornecimento foi requerido no constitui o meio mais eficaz da proteo
do direito vida da requerida, menor hoje constando com dez anos de
idade.
Conflito no caso concreto dois princpios fundamentais
consagrados em nosso ordenamento jurdico-constitucional: de um lado
o direito vida e de outro, a liberdade de crena religiosa.
A liberdade de crena abrange no apenas a liberdade de cultos,
mas tambm a possibilidade de o indivduo orientar-se segundo posies
religiosas estabelecidas.
No caso concreto, a menor autora no detm capacidade civil
para expressar sua vontade. A menor no possui conscincia suficiente
das implicaes e da gravidade da situao pata decidir conforme sua
vontade. Esta substituda pela de seus pais que recusam o tratamento
consistente em transfuses de sangue.
Os pais podem ter sua vontade substituda em prol de interesses
maiores, principalmente em se tratando do prprio direito vida.
A restrio liberdade de crena religiosa encontra amparo no
princpio da proporcionalidade, porquanto ela adequada preservar
sade da autora: necessria porque em face do risco de vida a
transfuso de sangue torna-se exigvel e, por fim ponderando-se entre
vida e liberdade de crena, pesa mais o direito vida, principalmente em
se tratando no da vida de filha menor impbere.

Em consequncia,

somente se

admite a

prescrio de

medicamentos alternativos enquanto no houver urgncia ou real perigo

de morte.
Logo, tendo em vista o pedido formulado na inicial, limitado ao
fornecimento de medicamentos, e o princpio da congruncia, deve a
ao ser julgada improcedente. Contudo, ressalva-se o ponto de vista
ora exposto, no que tange ao direito vida da menor.
VOTO DIVERGENTE:
Peo vnia para divergir do brilhante voto proferido pela
eminente Relatora, Juza Vnia Hack de Almeida.
A questo central diz respeito possibilidade de compelir, mesmo
que indiretamente, a autora, menor de idade, transfuso de sangue.
Ocorre que a autora, neste feito representada por seus pais, professa
crena religiosa cujos preceitos vedam a transfuso de sangue.
A inicial pede o fornecimento de remdios que afastariam em
algumas hiptese a necessidade de transfuso. A sentena acolheu em
parte a pretenso.
Como destacado pela Relatora, esto evidentemente em confronto
dois direitos fundamentais, o direito vida, assegurado pelo
art. 5o, caput da Constituio e a liberdade de conscincia e de crena,
protegida igualmente no inciso VI, do mesmo artigo 5o, da Carta
Poltica.
Em tema de coliso dos direitos fundamentais cabe lembrar o
magistrio de Alexandre de Moraes que de forma extremamente didtica
assinala:
"os

direitos

garantias

fundamentais

consagrados

pela Constituio Federal, portanto, no so ilimitados, uma vez que

encontram seus limites nos demais direitos igualmente consagrados
pela Carta Magna (Princpio da relatividade ou convivncia das
liberdades pblicas).
Dessa forma se houve conflito entre dois ou mais direitos ou
garantias fundamentais, o intrprete deve utilizar-se do princpio da
concordncia prtica ou da harmonizao, de forma a coordenar e
combinar os bens jurdicos em conflito, evitando o sacrifcio total de uns

em relao aos outros, realizao um reduo proporcional do mbito

de alcance de cada qual

" (Direito Constitucional, 18a ed., So

Paulo, Atlas, 2005).

Na obra clssica sobre o tema, Ingo Wolfgang Sarlet preconiza a
plena aplicabilidade de todos os direitos fundamentais como integrantes
de uma sistema harmnico adotado pelo constituinte ( A eficcia dos
direitos fundamentais , 6a ed., Porto alegre, Livraria do Advogado,
2006). Vale dizer, todos os direitos assegurados devem ser igualmente
assegurados.
A harmonizao de eventuais direitos conflitantes no deve partir
de uma hierarquizao de direitos estabelecida a priori , situao em
que inegavelmente o direito vida suplantaria qualquer outro direito
assegurado pela Constituio.
A hierarquizao, se necessria, deve ser feita no caso concreto,
devendo o intrprete sopesar e analisar os riscos de modo a evitar que
um dos direitos fundamentais seja sacrificado integralmente em nome de
outro prevalente. Nesse sentido, o magistrio de Joo Pedro Gebran
Neto ( A aplicao imediata dos direitos e garantias individuais. So
Paulo: Revista dos Tribunais, 2002).
No caso em exame, certo que a soluo que d prevalncia do
direito vida sobre a liberdade de crena desatende essa exigncia de
no sacrificar um direito para dar efetividade a outro.
Portanto, a soluo adequada aquela que assegura igualmente
ambos os direitos (direito vida e liberdade de crena). No caso em
exame foroso reconhecer que existe um risco vida, eis que os laudos
apontam que um tratamento eficaz seria uma transfuso de sangue mas
tal procedimento no desejado pelos familiares da autora, por motivos
de convico religiosa. Contudo, o afastamento desse risco de vida no
pode conduzir ao sacrifcio da liberdade de crena.
Assim, a melhor soluo determinar o fornecimento de
medicamentos que permitam tratamentos alternativos que evitem a
indesejvel transfuso de sangue.
Destaco o trecho do parecer oral do Dr. Domingos Svio Dresch
da Silveira que destacou:

"...temos uma situao em que o que se discute a convenincia e

o custo administrativo de um tratamento e o respeito liberdade
religiosa. O que dos autos ressalta, e a sentena afirma que o que
existe tratamento alternativo - mais oneroso, verdade, para o poder
pblico e para o sistema - que preserva a vida, sobretudo das
Testemunhas de Jeov, que a vida com dignidade. E, para as
testemunhas de Jeov, a vida com dignidade tem como pressuposto no
receber transfuso de sangue, sangue diverso. Isso da crena. Crena
que a Constituioassegurou. Determinou que o Estado, enquanto
direito humano de primeira gerao a preservasse, mas tambm na
realizao de polticas pblicas esse valor, esse direito humano de
primeira gerao. O que se busca com o direito sade preservar a
vida, mas no qualquer vida: a vida com dignidade que decorre da
crena manifestada, crena que exerccio de um outro direito humano
fundamental.
Se existe uma soluo que permite harmonizar ambos os direitos,
deve ser adotada, mesmo ciente o julgador dos riscos inerentes prpria
atividade mdica e do elevado custo para o Poder Pblico.
Voto, pois, pelo provimento do recurso da autora e pelo
desprovimento do apelo da Unio e da Universidade, mantida a
sucumbncia fixada na sentena.

Os profissionais de sade precisam estar sempre antenados a novas alternativas,

alm de serem mais baratas no estaro colocando o paciente em riscos de reaes
transfusionais imediatas e tardias, e tambm expor a doenas infecciosas. Esta recusa
das Testemunhas de Jeov nos leva a pensar em relao a outros pacientes que so de
outras religies. Seria a ultima alternativa a transfuso sangunea? Fica uma indagao
aos profissionais da sade comearem a refletir sobre estes dilemas.

ASSOCIAO EDUCACIONAL DO CONE SUL - ASSECS

FACULDADE DE CINCIAS CONTBEIS DE NOVA
ANDRADINA.
FACINAN

CURSO DE DIREITO

ANA MARIA DA S. XAVIER

JUVENAL NOGUEIRA
MARESSA SOARES

A HEMOTRANSFUSO EM TESTEMUNHAS DE JEOV

Nova Andradina - MS
2014