La lista de los Nobel de Medicina y Fisiologa, galardn creado en 1901, es un
buen baremo para calibrar la calidad de la medicina norteamericana. En la ltima dcada slo un ao no ha sido para sus investigadores. En los ltimos 40 aos, se ha ido de vaco slo en siete ocasiones. Estados Unidos est en cabeza de la investigacin desde la Segunda Guerra Mundial. Tiene la mejor medicina, los mejores investigadores y hospitales, y a la vez uno de los peores sistemas de salud del mundo desarrollado. Es una medicina cara e ineficiente, y adems escandalosamente injusta. Todo cuesta el doble que en el resto del mundo desarrollado. Pero la esperanza de vida es ms baja. El nmero de personas que quedan fuera de cobertura crece de forma constante y se calcula que puede estar ya en 47 millones. La reforma del sistema de salud norteamericano es la piedra miliar de la presidencia de Obama. Si la culmina, habr alcanzado el principal objetivo que se propona. No es nicamente una cuestin de equidad con quienes estn ahora sin cobertura mdica, sino de viabilidad de un sistema que clama por su reforma desde hace 70 aos. De ah que desde el primer da haya sido el tema al que ms tiempo, energas y reuniones le ha dedicado. Durante ms de medio ao la Casa Blanca ha conducido el proyecto como si fuera una campaa electoral. Se trataba de convencer naturalmente a los senadores y congresistas para que dieran su voto, pero tambin de cambiar la opinin pblica y frenar los mpetus de la derecha republicana y de los grupos de presin hostiles. No ha sido una batalla, sino una verdadera guerra de desgaste, en la que no han faltado las mentiras y las canalladas propias de las guerras. La derecha le ha acusado de organizar tribunales para dictar la eutanasia contra ancianos y minusvlidos, de querer socializar la medicina y de recortar la actual asistencia a los ancianos (Medicare). Obama ha dejado muchas plumas en el combate. Su popularidad ha cado. Sus propsitos de presidencia transversal por encima de los partidos (bipartisan) han quedado en nada. Ha tenido que partirse la cara para hacer el ms mnimo paso y lo ha conseguido con un retraso preocupante respecto a sus propsitos: la reforma deba estar lista y aprobada justo despus del verano, y no lo estar probablemente hasta principios del ao prximo: lo mismo que con el cierre de Guantnamo.
Al acercarse al primer aniversario de su instalacin en la Casa Blanca, Obama
est llegando a su punto crtico, el momento en que finalmente ser posible atisbar el perfil con el que va a pasar a la historia. Durante este ao ha pronunciado de momento los mejores y ms bellos discursos. Pero ya hemos visto qu ha sucedido cuando se ha pasado de las palabras a los hechos. La realidad es de pedernal: dura y exasperante. Hasta aqu llega su yes we can. Ahora resulta que el maravilloso primer presidente negro de los Estados Unidos no convence a nadie, ni a una derecha que le detesta ni a una izquierda que esperaba mucho ms de l. Ha decepcionado en Afganistn, a unos porque ha fijado una fecha para empezar la retirada y a otros porque es responsable de una escalada. Ha decepcionado en Copenhague, a unos porque no creen en el cambio climtico y a otros porque le consideran responsable de dinamitar el proceso multilateral, y lo ha sustituido por una declaracin de los que ms contaminan en la que no se cifran objetivos ni compromisos. Va a decepcionar tambin con la reduccin del arsenal nuclear, que no gusta a quienes piensan que EE UU debe mantener su supremaca pero tampoco a quienes piden reducciones ms drsticas. Y decepcionar tambin con su reforma del sistema sanitario, que para la derecha significa una intromisin intolerable del Estado donde no le llaman y para la izquierda un paso ms que insuficiente, sin opcin a una sanidad pblica, que seguir dejando a muchos norteamericanos e inmigrantes fuera de toda cobertura (27 millones, segn cifras de Financial Times). Esto es Obama y esto ser Obama en el futuro: palabras sublimes y hechos mediocres. A menos que tropiece con una circunstancia excepcional, de las que marcan una presidencia. Puede ser adversa: un enfangamiento en Afganistn que desemboque en un Vietnam insoportable. O favorable: que una constelacin de voluntades, hasta ahora inexistente, conduzca a la creacin del Estado palestino y a la paz. Slo un imprevisto, o la economa, claro, pueden cambiar esta imagen que est a punto de convertirse en definitiva. Si es un hecho negativo, teir de gris incluso sus ya mediocres logros y Obama ser como Carter, Johnson o como mximo Clinton. Si es positivo -esa paz imposible en Oriente Prximo; o una nueva era de prosperidad-, entonces los teir de oro y ser Lincoln y Roosevelt, como haba soado. http://www.elpais.com/articulo/internacional/Obama/definitivo/elpepiopi/20091224elpe piint_12/Tes/