TUTORES PARES
PERIODO: 2013-2
a. cual de los siguientes potenciales corresponde a las clulas que pueden llegar a
lograr un efecto cronotrpico positivo _________
b. cual de los siguientes potenciales de accin corresponde a las clulas que pueden
responder a efectos de frmacos inotrpicos positivos como la digoxina _______
c. El potencial de reposo de estas fibras cardiacas oscila aproximadamente entre -55
y -60 mV _______
d. periodo breve de repolarizacin limitada. Se activa por una corriente de salida
transitoria de K+ ________
e. La entrada constante y gradual de Na+ continua despolarizando lentamente el
voltaje de membrana, pero no se alcanza el umbral por accin de la Na+/K+
ATPasa _______
f. Fase dependiente de canales lentos y transitorios de Ca+ ____
g. Aumenta la permeabilidad para el K+ y esto conlleva a una repolarizacin de la
fibra______
h. Se debe casi que exclusivamente a la entrada rpida de Na+ hasta alcanzar el
punto mximo del potencial de accin. La amplitud del potencial de accin
depende de la concentracin extracelular de Na+ (140mEq/l) _________
i. Corresponde a la entrada de Ca2+ a travs de canales que se activan e inactivan
mucho ms lentamente que los canales de Na+ iniciales. El influjo de Ca2+ se
equilibra con la salida simultnea de K+. __________
5. Acerca de la despolarizacin:
Fase 0
Fase 1
Fase 2
Fase 3
Fase 4
8. Complete la siguiente tabla en relacin con las fibras lentas vs las fibras rpidas:
Caractersticas
Tipo de clulas
Fase 1
Fase 0
Potencial de
membrana
Cantidad de canales
de Ca++ tipo L
Despolarizacin
mediada por:
Duracin del periodo
refractario
Rpida
Lenta
Nodo AV y Nodo
Sinusal
Mayor amplitud y
despolarizacin
Ms positivo (fase 4)
Batmotropismo
Dromotropismo
Inotropismo
Cronotropismo
Lusitropismo
12. Acerca del sndrome de pre excitacin Wolf Parkinson White es falso:
a. se debe a la existencia de un haz accesorio conocido como haz de kent
b. la consecuencia mas probable y peligrosa de este sndrome son las taquiarritmias
c. El intervalo PR en el electrocardiograma suele estar aumentado en su duracin
d. Al electrocardiograma muestran una onda delta caracterstica
1)
2)
ECG 1
Frecuencia
Ritmo
Eje
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS
Segmento ST
Onda T
Duracin del QT
ECG 2
1
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19. Los lados del triangulo de Einthoven estn formados por cul de las siguientes
derivaciones?
a) II, III, aVF
b) I, II, III
c) aVR, aVL, aVF
d) V1, V2, V3
18. Determine el eje elctrico de este ECG.
20. Paciente femenina de 75 aos de edad se presenta a consulta por referir fatiga y
cansancio sensacin de palpitacin en el pecho en los antecedentes de importancia
usted nota que hay un infarto antiguo de la cara inferior del corazn y una hipertensin
arterial no tratada de aproximadamente 20 aos de evolucin. Al electrocardiograma
usted encuentra:
1
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 1
Bomba Cardiaca
El corazn humano es una bomba extraordinariamente eficiente, duradera y fiable,
que impulsa ms de 6000 litros de sangre a travs del cuerpo a diario y late ms de 40
millones de veces al ao, por lo que aporta a los tejidos un suministro constante de
nutrientes vitales y facilita la excrecin de los residuos. El peso del corazn varia con la
estatura, el peso del cuerpo y el sexo, por lo que su promedio es de aproximadamente
del 0.4 % al 0.5% del peso corporal total. Un peso cardiaco o un grosor ventricular
mayor indican hipertrofia y el incremento de las dimensiones de las cavidades implica
una dilatacin. El bombeo eficiente de la sangre por parte del corazn hacia todo el
cuerpo exige el funcionamiento normal de cada uno de sus componentes clave: el
miocardio las vlvulas, el sistema de conduccin y la circulacin por las arterias
coronarias.
Gasto cardiaco:
Presion arterial:
Frecuencia cardiaca:
Volumen de eyeccin:
Volumen minuto:
1
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 2
23. Los cambios en la precargar, postcarga y contractilidad pueden afectar en muchas
medidas la fraccin de eyeccin del corazn cada uno de estos cambios suele estar
acompaando por algn mecanismo compensatorio que garantice un correcto
volumen de eyeccin y por lo tanto un efectivo gasto cardiaco, de acuerdo a esto
relacione los conceptos de la columna B con las graficas de la columna A.
a. Aumento del retorno venoso
c. Hipertension arterial
d. Hipertrofia concentrica
ventricular izquierda
e. Hipertrofia excntrica
ventricular derecha
f.
Hipotension venosa
i.
1
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 3
24.
La funcin de bomba del corazn y el gasto cardiaco son procesos altamente
regulados por distintos mecanismo hormonales de acuerdo a esto relacione:
Disminucin de
presin arterial
Masaje carotideo
Aumento de presin
arterial
Aumento del
retorno venoso
Estenosis aortica
Aumento FC
Disminucion FC
Aumento VE
Disminucion VE
Disminucion del
gasto cardiaco
1
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Cierre de las vlvulas AV
Relajacin ventricular con vlvulas AV cerradas
Contraccin isovolumtrica
1
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 5
c) La vibracin producida por la contraccin de la aurcula izquierda, ante un
ventrculo poco distensible, producto de la hipertrofia concntrica de este
ventrculo.
d) La vibracin producida por la contraccin del ventrculo derecho debido al
aumento de la precarga.
Contraccin isovolumtrica
Relajacion isovolumtrica
Apertura valvula aortica
Cierre de la valvula AV
Apertura de la valvula AV
Cierre de la valvula aortica
Sistole
Diastole
a) 20%
b) 10%
c) 30%
1
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 6
d) 40%
vascular
La arquitectura general y la composicin celular de los vasos sanguneos son iguales en
todo el aparato cardiovascular. Sin embargo, determinados rasgos de la
vascularizacin varan segn los distintos lugares y reflejan las diversas exigencias
funcionales. Para que las arterias soporten el flujo pulstil y unas presiones sanguneas
ms altas, en general sus paredes son ms gruesas que en las venas. Este espesor
disminuye poco a poco a medida que se reduce el tamao de los vasos, pero aumenta
su proporcin respecto al dimetro de la luz.
1
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 7
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________
38. Sobre la accin del sistema nervioso simptico a nivel vascular es cierto:
a) Los vasos de capacitancia son ms sensibles que los vasos de resistencia
b) El efecto en los grandes vasos es mayor que en las arteriolas y arterias
pequeas
c) Los receptores que median la respuesta del simptico a nivel vascular son
los 2 adrenrgicos.
d) La inervacin simptica de los vasos de resistencia es menor en
comparacin con la parasimptica.
39. No hace parte de los estmulos constrictores del musculo liso vascular:
a)
b)
c)
d)
40.
acuerdo
la
grafica
es
correcto
afirmar
que:
1
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 8
42. Paciente se presenta al servicio de urgencias por presentar una marcada ascitis,
entre los muchos paraclnicos que ordena usted nota una hipoalbuminemia severa, de
acuerdo a esto cual de las presiones de las que definen las leyes de starling estara
afectada ______________
1
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 9
a. se comporta como cualquier circulacin general
b. en situaciones de hipoxia uno de los principales agentes reguladores es la
adenosina
c. El 70% de su metabolismo esta basado en carbohidratos
d. se considera un tipo de circulacin bastante estatica y poco dinmica
45. Responda V o F
a. Vasos intramusculares predominan receptores B que me producen vasoconstriccin
_____
b. Vasos epicardicos predominan receptores alpha que me producen vasocontriccion
_____
c. Vasos intramusculares predominan receptores beta que me producen vasodilatacin
_______
45. paciente masculino de 82 aos de edad por presentar dolor precordial de mas de
30 min de evolucin irradiado a mandibula y brazo izquierdo de caractersticas
opresivas acompaado de disnea y palpitaciones, antecedentes de importancia
enfermedad coronaria, hipertrigliceridemia.
a. posibles diagnosticos: ________________________
b. mecanismo fisiopatolgico: ________________________
c. el paciente tendr circulacin colateral?
d. tendr riesgo de edema tisular?
2
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 0
2
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 1
2
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 2
3. Diferentes fenmenos deben suceder a nivel pulmonar con el fin de garantizar una correcta
ventilacin, de acuerdo a esto el enunciado que mejor define una funcin pulmonar adecuada
para la ventilacin es:
a. durante la inspiracin: Presin alveolar menor a cero diafragma contrado, presin pleural
negativa y presin transpulmonar menor que en espiracin
b. durante la inspiracin: Presin alveolar menor a cero diafragma contrado, presin pleural
positiva
c. durante espiracin: Presin alveolar mayor a cero, diafragma contrado, presin pleural
negativa
d. presin en reposo igual a cero, diafragma contrado tnicamente.
4. Un paciente llega al servicio de urgencias con taquipnea complicado con una marcada
dificultad respiratoria por lo cual es necesario asistirlo con un ventilador mecnico. Basndose
en la grafica presin volumen mostrada en la curva Z responda:
2
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 3
2
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 4
6. Se pide pruebas de funcin pulmonar a un paciente que ser sometido a una ciruga de
abdomen
VT: 600ml
FR: 12
CV: 5000ml
PaO2: 90 mmhg
paCO2: 40 mmhg
PeCO2: 28 mmhg
El volumen correspondiente al espacio muerte fisiolgico es:
a.
b.
c.
d.
e.
7200ml
420 ml
180ml
150ml
0,3 ml
7. un hombre de 36 aos de edad VIH positivo llega al servicio de urgencias por una infeccin
por pneumocistis jirovecy este paciente llega al servicio de urgencias con una severa dificultad
respiratoria. Se decide entonces usar la maquina de ventilacin artificial y esta se acomoda a
una FR de 16, VT 600ml, y una fio2 de 1,0. Se le toma una prueba de gases arteriales donde se
releva una po2 de 350mmhg, pco2 36mmhg y un ph 7,32. A una presin baromtrica de
757mmhg y asumiendo una radio de intercambio respiratorio normal de 0,8. cul puede ser
la presin alveolar de oxigeno en este paciente?
a. 105 mmhg
b. 355 mmhg
c. 576 mmhg
d 665 mmhg
e. 712 mmhg
2
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 5
b. pH arterial
c. paco2
d. plasma hco3
9. un saludable hombre de 24 aos es prescrito con Penicilina para el control d una amigdalitis
bacteriana despus de una hora de aplicado el medicamento el paciente presenta una prurito
con una marcada dificultad respiratoria cual de los siguiente hallazgos esperara encontrar en
las pruebas de funcin pulmonar del paciente
a. Aumentada CVF
b. disminuido ndice FEV1/CVF
c. una aumentada capacidad de difusin
d. un volumen residual aumentado
e. un compliance pulmonar adecuada
10. Las vas areas se ramifican aproximadamente 16 veces antes de encontrarse con una
pared de un alveolo funcional para el intercambio respiratorio. El espacio previo a la pared del
alveolo (zona respiratoria) corresponde a______________________ que es de
aproximadamente_______
2
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 6
- El paso del oxido ntrico por el capilar se encuentra limitado por la difusin ya que al no
unirse vidamente aumenta su presin parcial en la sangre haciendo que se pierda el
gradiente de presin necesario para la difusin, mientras que el paso del monxido de carbono
se encuentra limitado por la perfusin ya que ese si se une vidamente a elementos de la
sangre por lo que no aumenta su presin en sangre_____
13. La circulacin pulmonar tiene la caracterstica de manejar presiones mucho mas bajas que
la circulacin sistmica, para poder lograr eso las arterias pulmonares deben tener ciertas
caractersticas estructurales , cual de las siguientes condiciones se acomoda mejor al modelo
de circulacin pulmonar:
a. Gran cantidad de fibras elsticas en su tnica media
b. tienen caractersticas estructurales similares a las de las venas, lo que les permite tener una
capacitancia menor
c. . tienen caractersticas estructurales similares a las de las venas, lo que les permite tener una
capacitancia mayor
d. Manejan volmenes mas bajo que la circulacin sistmica, por lo que la presin es mas baja.
2
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 7
d. Una congestion de los vasos linfticos y una consecuente disminucin de su funcin puede
ser una de las causas de edema pulmonar
15. Paciente de 25 aos sufre un accidente de transito y llega a la unidad de urgencias con
traumas severos en sus miembros inferiores, por lo que se decide intervenirla. Das despus de
la ciruga la paciente empieza a presentar episodios de disnea, el medico descubre que
durante el periodo de convalecencia la paciente no suspendi el uso de anticonceptivos orales
por lo que sospecha la presencia de una trombosis venosa profunda que puede complicarse a
un trombo embolismo pulmonar. Acerca de la relacin V/Q en este paciente podemos decir
que:
a. La relacin tendera de a cero, y el presenta presentara un cortocircuito
b. la relacin tendera al infinito y el paciente presente un cortocircuito
c. la relacin tendera al infinito y el pulmn del paciente semejara la relacin V/Q en el pice
pulmonar
d. la relacin tendera al infinito y el pulmn del paciente semejara la relacin V/Q en la base
pulmonar.
2
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 8
17. la siguiente es una grafica donde muestra el pico espiratorio flujo, observe la curva c. Cual
seria el cuadro clinico del paciente al cual pertenece esta prueba de funcin pulmonar:
a. Mujer de 56 aos, fumadora desde los 16 con disnea, tos seca y sibilancias
b. Hombre de 68 aos quien ha trabajado durante mucho tiempo en minas y ha estado
expuesto durante mucho tiempo a asbestos.
c. Neonato prematuro nacido en la semana 22 que presenta una marcada dificultad
respiratoria y presencia de membranas hialinas
d. Paciente con falla heptica y deficiencia de alfa-1 antitripsina
Cuales serian los valores que se relacionan mejor con lo mostrado en la curva C
FVC Litros
A
B
C
D
E
18. Relacione
4,2
4,2
3,1
3,1
1,5
FVC
%predicho
85
85
48
48
25
FEV1 litros
3,4
2,1
2,8
2,0
1,0
FEV1 %
predicho
90
32
50
40
20
FEV1/ FVC
81
50
90
65
67
2
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 9
1.
2.
3.
19. hombre de 56 aos se presenta al servicio de urgencias con una temperatura de 38 grados,
usted nota tirajes respiratorios en el paciente lo que le hace pensar que tiene una marcada
dificultad respiratoria, se encuentra exudado pulmonar. Usted decide entonces conectar al
paciente a un ventilador mecnico con una FIO2 de 0,5 y en una prueba de gases arteriales se
3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 0
evidencia una po2 de 160mmhg y una pco2 de 40mmhg. Cual seria la presin alveolar de
oxigeno teniendo en cuenta que R es 0,8:
a.100mmhg
b.200 mmhg
c.300 mmhg
d.400 mmhg
e. 500 mmhg
20. Un paciente dE 32 aos es hospitalizado por una neumona crnica que lo ha llevado a
desarrollar una marcada dificultad respiratoria, los hallazgos de laboratorio de este paciente
son:
Contenido de oxigeno en el capilar pulmonar: 19ml/dl
Contenido de oxigeno a nivel arterial: 18ml/dl
Contenido de oxigeno de sangre venosa mixta: 14ml/dl
Gasto cardiaco: 6 l/min
3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 1
c. VR
d. CV
e. Capacidad pulmonar total.
22. Paciente de 14 aos llega al servicio de urgencia por un dolor intenso en el cuello en la
biopsia de revela carcinoma de clulas acinares de la glandula partida, durante la ciruga
accidentalmente se presento una lesin a nivel del glosofarngeo. Como resultado de este
trauma cual de los siguiente reflejos estar afectado:
A. Reflejo quimiorreceptor de la aorta
B. Reflejo quimiorreceptor del cuerpo carotideo
C. Reflejo de hering breuer
D. Reflejo por flujo irritante de aire
E. Reflejo de capilares juxta capilares
23. Acerca del efecto Bohr y haldanne es cierto:
a. el primero de ellos corresponde a la disminucin de la afinidad del oxigeno por la
hemoglobina con un consecuente cambio hacia la derecha de la curva de afinidad, mientras el
segundo habla de un aumento en la afinidad del oxigeno por la hemoglobina
b. el segundo de ellos habla acerca de la disminucin en la afinidad de la hemoglobina por
oxigeno con un consecuente movimiento de la curva hacia la izquierda
c. la primera de ellas corresponde al aumento en la tendencia de la hemoglobina a convertirse
en carboxihemoglobina
d. la primera de ellas corresponde a una disminucin en la afinidad del oxigeno por la
hemoglobina ante factores como PH bsico
e. la segunda de ellas corresponde al aumento en la afinidad de la hemoglobina por el CO2
ante situaciones de desoxigenacin dela hemoglobina.
3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 2
3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 3
Aumenta
Microctica
Deficiencia de hierro
Talasemias
Normoctica
3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 4
taquicardia postural e hipotensin ortostatica. En esta paciente esperara
encontrar:
a) Aumento de la HIF-1 y disminucin de la eritropoyetina
b) Aumento de la HIF-1 y de la eritropoyetina
c) Disminucin de la HIF-1 y aumento de la eritropoyetina
d) Disminucin de la HIF-1 y de la eritropoyetina
3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 5
6. La estructura molecular de la hemoglobina A es:
a) 22
b) 22
c) 22
d) 22
3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 6
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________
3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 7
3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 8
3
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 9
El rin es el rgano encargado de librar al organismo de sustancias de desecho que de no
ser eliminadas podran causar efectos txicos en el ser humano y afectar la funcin de
diferentes rganos, para lograr hacer esto el rin tiene caractersticas anatmicas
especiales que le permiten
llevar a cabo una correcta funcin.
1. Relacione las funciones de la nefrona con el curso de algunas sustancias a nivel renal.
Las sustancias pueden llevar a cabo mas de uno de los procesos sealados.
2. Diferentes factores a nivel renal se activan antes ciertas condiciones para asegurar una
tasa de filtracin adecuada de acuerdo a las condiciones renales. Cmo afectara cada uno
de
los
siguientes
factores
la
tasa
de
filtracin
glomerular?
EFECTO SOBRE LA TFG
Vasodilatacin de arteriola aferente
Contraccin de las clulas mesangiales
Aumento del rea de superficie por
presencia de sustancia vaso
Alta resistencia en la arteriola aferente
Constriccin de arteriola eferente
3. Llega al servicio un hombre de 53 aos que ha sufrido un accidente de transito y
presenta mltiples traumatismos, el medico presume la presencia de una hemorragia
4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 0
masiva y al tomar cifras de presin arterial se encuentra con una presin de 60/80,
describa cuales serian los posibles mecanismos que estran sucediendo a nivel renal para
garantizar una adecuada tasa de filtracin glomerular ante una situacin como la de su
paciente. Aydese de la grafica explicando como seria el comportamiento de cada una de
las partes del sistema vascular ante una situacin como esta.
MECANISMO DE REGULACION
4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 1
claros de deshidratacin. En la historia clnica usted observa que el paciente haba estado
sometido a un inhibidor de la ECA con el fin de manejar la hipertensin, en el urianalisis
realizado se encuentra una fraccin excretada de sodio disminuida, usted como medico
sospecha una falla renal de origen pre renal la cual ha incrementado la produccin de
renina por el rin. cul de los siguientes sucesos tuvo que estar incrementado para
favorecer la aumentada secrecin de renina a nivel renal?
a.
b.
c.
d.
e.
Angiotensina II
Pptido natriuretrico
TFG
Presin arterial media
Actividad nerviosa simptica
a.
b.
c.
d.
e.
75ml/min
100 ml/min
125 ml/min
200 ml/min
275ml/min
6. Una mujer de 38 aos llega a su consultorio quejndose de que ya casi no orina, los
exmenes de laboratorio revelan un BUN de 49 mg/dl, sodio srico de 135mmol/l,
creatinina srica 7.5mg/dl, sodio en orina de 33mmol/l y una creatinina urinaria de
90mg/dl. Su fraccin excretada de sodio seria aproximadamente?
a.
b.
c.
d.
0.5%
1.0%
1.5%
2.0%
4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 2
e. 3.0%
qu
podra
significar
la
fraccin
excretada
de
sodio
en
esta
paciente?
a.
b.
c.
d.
e.
a. Las protenas son molculas demasiado grandes por lo que es imposible que pase
por el diafragma de los podocitos de las clulas en la capsula de bowman
b. Las protenas con carga positiva van a tener mas dificultad al momento de ser
filtradas por la carga negativa de la membrana basal en el glomrulo
c. La mayor parte de las protenas filtradas son reabsorbidas a nivel de tbulo distal
de la nefrona
4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 3
d. Las protenas tiene un dificultad al momento de ser filtrados ya que su carga
negativa se repele con la carga negativa de la membrana basal del glomrulo
9.
hombre de 35 aos con rin poli qustico se presenta con una marcada disminucin en su
GFR y su RBF, cul de los siguientes mecanismos lograra un aumento tanto de GFR como
del RBF?
a.
b.
c.
d.
e.
TFG
RBF
4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 4
10.
Relacione:
11. Complete:
a. Juan es su paciente desde hace algn tiempo, sus cifras de presin arterial son
bastante altas y fue diagnosticado con falla cardiaca congestiva, usted decide
iniciar tratamiento con furosemida usted recuerda entonces que la furosemida es
un
____________________
que tiene como blanco bloquear el
transportador______________ ubicado principalmente en la porcin ___________________
del asa de Henle. Una vez bloqueado el transportador le reportan electrolitos de su
paciente y usted encuentra sin ninguna sorpresa una marcada_____________ e
_____________ lo que se explica perfectamente por el bloqueo del transportador.
4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 5
b. La diabetes inspida es una enfermedad que se caracteriza por deficiencia de la
hormona antidiurtica esta hormona acta en los tbulos ____________ de la nefrona
y tiene como funcin la reabsorcin de agua. En un paciente con diabetes inspida
se esperara encontrar una orina__________________________ (diluida, concentrada/
hipotnica, hipertnica) y tambin esperara encontrar una __________________
(elevada o disminuida) osmolaridad plasmtica en el paciente.
c. La aldosterona es una hormona producida por ____________________ la cual tiene como
funcin ______________. A nivel renal la aldosterona tiene receptores en las clulas
______________ del tbulo colector y en ellas promueve la exocitosis de ciertos
canales de sodio llamados _______________, adems de la reabsorcin de sodio la
aldosterona tambin promueve la secrecin de ______________ e ___________, en
personas con una activacin constante del eje renina angiotensina aldosterona
usted esperara encontrar una marce hipo___________ por la accin de la
aldosterona.
d. El sistema de contracorriente es un mecanismo a nivel renal necesario para lograr
una correcta concentracin de la orina, para lograr esto es necesario crear un
gradiente para la reabsorcin de __________ en la rama descendente del asa de
Henle, al llegar al asa de Henle el transportador _________ ayuda a la concentracin
de la medula renal logrando una medula__________________ (hper o hipotnica) que
favorece la reabsorcin de agua en el segmente descendente del asa de Henle y
logrando progresivamente concentrar mas el liquido en la luz tubular.
12. Mujer de 63 aos de edad llega al servicio de urgencias quejndose de fatiga y dolor de
cabeza, al examen fsico usted encuentra un paciente confundida y desorientada, en su
historia clnica encuentra que la paciente ha estado tomando diurticos para el manejo de
la hipertensin arteria y paroxetine para la depresin, los resultados de laboratorio
flujo urinario: 1 L/d
sodio plasmtico: 125mmol/ L
potasio plasmtico: 4 mmol/ L
osmolaridad urinaria: 385 mosm/L
Sodio urinario: 125 mmol/ L
Potasio en orina: 25 mmol/ L
a. -0,20 L/d
b. 0.50 L/d
c. 0.75 L/d
4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 6
d. + 0.2 L/d
e. + 0.50 L/d
cul es el significado del resultado del aclaramiento de agua libre de su paciente?
14. hombre de 52 aos presenta al internista por un chequeo de 6 meses despus de haber
iniciado tratamiento con diurticos para su hipertensin. El da del control el paciente
llega con una presin arterial de 145/95 mmhg y unos elevados niveles de aldosterona
srica. cul de los siguientes factores tendra que estar disminuido para estimular una
secrecin aumentada de aldosterona?
a. ACTH
b. angiotensina II
c. Potasio
d. renina
e. sodio
15. mujer diabtica de 39 aos llega a su consultorio por sentir debilidad progresiva, ud la
examina y encuentra que la presin arterial se encuentra en 150/98 y adems ve en el
electrocardiograma unas ondas T altas y picudas. En los exmenes de sangre se revela una
marcada disminucin de aldosterona y de renina lo que sugiere una tipo de acidosis
tubular (tipo IV) la cual corresponde con un defecto en la secrecin de aldosterona y de
NH4. Recordando la importancia de NH3 a nivel de la funcin renal, usted puede decir con
seguridad que:
a.
b.
c.
d.
e.
4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 7
b. Agonistas B adrenrgicos
c. presin aumentada en arteriolas aferentes
d. prostaglandinas
e. estimulacin de la macula densa
17. Mujer de 44 aos consulta por dolor abdominal, fiebre y escalofros, al cultivo de orina
se descubri una notable infeccin por Escherichia coli adems el aclaramiento de agua
libre de este paciente es positivo, lo que indica que el rin esta produciendo una orina
diluida. en cual de las siguientes situaciones podra estar incrementada la habilidad del
rin para producir orina concentrada?
a. reabsorcin de sodio por el tbulo proximal
b. aumentada presin del glomrulo renal
c. flujo aumentado a travs del asa de Henle
d. aumentada actividad de la bomba NA/K en el asa de Henle
e. Permeabilidad incrementada de agua en el tubo colector
18. Hombre de 54 aos diagnosticada con cncer de clulas pequeas en el pulmn llega
en un estado de confusin y letargia al servicio de urgencias, en los exmenes de sangre se
encuentra un notable incremento en la concentracin de ADH, usted sospecha la secrecin
ectpica de esta hormona por algunas de las clulas tumorales. cul de los siguientes
parmetros tenderan a estar aumentados en pacientes con sndrome de secrecin
inadecuada de ADH?
a. concentracin plasmtica de sodio
b. volumen intracelular
c. flujo urinario
d. presin oncotica plasmtica
e. osmolaridad plasmtica
19. En un paciente con una diarrea persistente despus de siete das, cul de los
siguientes parmetros tendra que estar disminuido?
4
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b.
c.
d.
e.
20. Cual de los siguientes hallazgos no se encontrara en una persona con un aumento en
sus concentraciones plasmticas de ADH?
a.
b.
c.
d.
21. Paciente comienza a ser tratado con acetazolamide, usted recuerda de sus clases de
fisiologa que este diurtico tiene como funcin inhibir la anhidrasa carbnica y por
consiguiente la reabsorcin de sodio, en cual de los segmentes de la nefrona se ve
inhibida la funcin de reabsorcin de sodio?
a.
b.
c.
d.
tbulo proximal
rama ascendente del asa de Henle
tbulo colector
rama descendente del asa de Henle
22. paciente de 65 aos, diagnosticado con DM Tipo II, lleva a su consultorio quejndose
que ltimamente va mucho al bao. Usted decide entonces pedir unos exmenes para
evaluar su funcin renal y su glicemia, los resultados fueron:
Glicemia: 550 mg/dl
Volumen de orina: 5 L/d
Concentracin de glucosa en la orina: menor a 100mM
TFG: 100ml/min
La grafica a continuacin ilustra la relacin entre la concentracin plasmtica de glucosa y
la reabsorcin renal de glucosa de este paciente, de acuerdo a esto cual seria la TMax
para la glucosa en este paciente?
4
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 9
23.
Nombre del paciente: David
Antecedentes: DM Tipo I , manejo con insulina durante mucho tiempo
Cuadro clnico: David es encontrado inconsciente en su habitacin, sus compaeros de
dormitorio afirman que ya hace aproximadamente dos das no se aplicaba las dosis de
insulina correspondientes.
Exmenes clnicos:
PA: 90/40
PULSO: 130 L/min
RR: 32/min profunda y rpida
Concentracin plasmtica
Glucosa: 560 mg/dl
NA: 132 mEQ/L
K: 5.8 mEQ/L
CL: 96 mEQ/l
HCO3: 8mEQ/L
CETONAS: ++
Gases arteriales:
PO2 112 mmhg
5
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Pco2 20 mmhg
pH 7.22
5
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Flujo urinario: 1.2 l/d
HCO3 orina: 2 meq/l
cidos urinario titulable: 24 meq/l
Amonio urinario: 38 meq/l
pH urinario: 5.4
a.
b.
c.
d.
e.
60 meq/l
64 meq/l
68 meq/l
72 meq/l
76 meq/l
26. En un paciente con un trastorno acido base tal como una acidosis metablica es cierto
que:
acidosis metablica
alcalosis respiratoria
acidosis respiratoria
alcalosis metablica
5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 2
5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 3
por qu presenta cifras elevadas de bicarbonato?
cmo esperara encontrar la frecuencia respiratoria de mara?
por qu se encuentra baja la concentracin de potasio srico de mara?
Halle el anion gap de mara
REFERENCIAS:
Metting,P. Kleshinski,J.Pretestphysiology.cap10.Ed.13.pag,327-350.
5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 4
El sistema gastrointestinal cumple mltiples funciones entre las que se incluye la digestin
y absorcin de los nutrientes ; para lograr esto cuenta con una maquinaria enzimtica
ubicada estratgicamente a lo largo del tubo digestivo con el fin de llevar a cabo la
completa absorcin de nutrientes tiles y necesarios que se consumen en la dieta,
igualmente se encarga de la excrecin de algunos metabolitos que en caso de que no sean
excretados puede interferir con el metabolismo normal del cuerpo humano. La morfologa
de los diferentes rganos que componen el sistema gastrointestinal facilitan la motilidad
del bolo alimenticio a travs de todo el tracto asegurando una correcta funcin de
absorcin, finalmente el sistema gastrointestinal cumple funciones muy importantes a
5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 5
nivel inmunolgico por esto se considera una de las primeras barreras de defensa contra
microorganismos extraos y patgenos para el ser humano.
1.
Una dieta ideal es aquella que aporta diferentes nutrientes necesarios para el
desarrollo de procesos metablicos importantes para obtencin de energa y
supervivencia del ser humano, sin embargo no es suficiente solamente asegurar
que estos nutrientes sean ingeridos sino que adems deben absorberse. Para
lograr esto las grande molculas ingeridas deben digerirse en monmeros
fcilmente absorbibles De acuerdo a esto relacione los diferentes nutrientes
expuestos en la columna B con el lugar del tracto gastrointestinal donde se
catabolizan (columna A)
y mediante que enzimas
(ColumnaC)
A
B
Almidon
Lactosa
Sacarosa
Protenas
Vitaminas
DNA y RNA
2.
Pepsinas
Colipasas
Amilasa salival
Pepsinogeno
Tripsina
Lipasa pancretica
Amilasa pancretica
Quimiotripsinas
Lipasa lingual
Agua
- Saliva
- Amilasa pancretica
- Pepsinas
- Colipasa
- Amilasa salival
- Endopeptidasas
5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 6
3.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
4.
Proteinas
Lipidos
Carbohidratos
Vitaminas
Na
Cl
1.
2.
3.
4.
5.
Difusin pasiva
Simporte Na+
Simporte H+
Antiporte H+
Antiporte
HCO36. ENac
7. PEPT1
5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 7
6. Lleva al servicio de urgencias Brixneida Rizo Pico quejndose de que en las ultimas
2 horas ha tenido mas de 10 deposiciones muy liquidas al interrogatorio la
paciente le comenta que varios compaeros de trabajo presentan los mismo
sntomas usted deduce entonces que la paciente sufre una diarrea por una
intoxicacin alimentario por toxina de S. Aureus. Acerca de la fisiopatologa de la
diarrea de esta paciente es cierto que:
a. La recomendacin de guardar ayuno durante un dia ser suficiente para parar
la diarrea de la paciente
b. Otros cuadros clnicos tales como ingestin de manitol presentaran un cuadro
clnico similar
c. Usted se asegura que la diarrea cesara recomendndole a la paciente el
consumo de solo leche deslactosada y evitar consumo de quesos
d. Posiblemente la permeabilidad del intestino se encuentra aumentada y se
favorece la secrecin de ciertas sustancias a la luz
7. El uso de algunos antihistamnicos se ha asociado con la reduccin de factor
intrnseco, el cual es necesario para la reabsorcin de vitamina B12. La mayor
parte
de
esta
vitamina
se
reabsorbe
en:
a. Estomago
a. Duodeno
b. Yeyuno
c. Ileon
8. Las secreciones por parte del TGI modifica sustancias que han sido ingeridas con
el fin de hacer de ellas molculas mas fciles de absorber a travs de la mucosa
intestinal, ademas ciertas secreciones son necesarias para la activacion de enzimas
importantes en el proceso de secrecin, de acuerdo a lo anterior complete
5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 8
SECRECION/
HORMONA
CELULA
PRODUCTORA/
PORCION TGI
GASTRINA
FUNCION
ESTIMULO /
receptor
Estimula HCL y
pepsina
Ambiente acido
para activar ciertas
enzimas
COLECISTOQUININA
Celulas K en el
duodeno
Estimula
receptores G
neuronas entricas
del colon y
duodeno
SOMATOSTATINA
Glandulas
salivales mayores
Somatostatina
Acidez
Gastrina CCK-B
Acetil colina
M3
Histamina H2
Peptidos y
aminocidos,
acidos grasos
mas de 10
carbonos
Peptido
liberador de
CCK
Pptido
monitor
Productos de
degradacin de
protenas y
acido que baa
mucosa gstrica
Lpidos y
glucosa en el
duodeno
SECRETINA
MOTILINA
INHIBIDORES
Lubricacin
Presencia de
comida,
ingestin,
nutrientes
5
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 9
9.
Complete:
1. Mecanismo mediante el cual se moviliza el bolo alimenticio tanto de manera retrograda
como antergrada ________________________
10.
Paciente de 35 aos se presenta al servicio de urgencias con dolor torcico se queja que
siente un constante reflujo y una acidez inaguantable, a sus manos llega la siguiente
esofagografia
11.
Los esfnteres a lo largo del TGI deben tener un control exacto en cuanto a su
contraccin o su relajacin, la contencin y la buena absorcin sern dependientes
6
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 0
de una buena funcin por parte de los esfnteres. Relacione el estado (contrado/
relajado) de los esfnteres en cada una de las condiciones mencionadas:
DEGLUCION
PERISTALTISMO
ESTOMACAL
VACIAMIENTO GASTRICO
Esfinter esofgico
Esfinter pilrico
Estado:
Estado:
Mecanismo:
Mecanismo:
Estado:
Estado:
Mecanismo:
Mecanismo:
Estado:
Estado:
Mecanismo:
Mecanismo:
12. Mujer de 52 aos con DM tipo I se presenta a su consulta por presentar hace
varios das nauseas y episodios de vomito persistentes usted recuerda entonces la
importante funcin de los esfnteres y de la contencin gstrica, se imagina
entonces que su paciente podra tener alguna alteracin en cuanto al vaciamiento
gstrico. Cual de los siguientes enunciadas cree usted describe mejor este proceso:
a. Solidos se vacan mas rpido que los lquidos
b. Comidas ricas en lpidos se vacan mas rpida que aquellas ricas en
carbohidratos
c. Hiperosmolaridad del duodeno enlentece el vaciamiento gstrico
d. acidificacin del antro favorece el vaciamiento gstrico
e. Estimulacin vagal disminuye la relajacin receptiva la primera porcin del
estomago
13. Hombre de 65 aos fue sometido a una vagotoma ya que ha desarrollado una terrible
ulcera pptica tras una gastritis cronificada, como resultado de este procedimiento, cul
de las siguientes funciones motoras del TGI estara posiblemente afectada?
a. Peristalsis esofgica secundaria
b. segmentacin inducida por distencin
c. relajacin receptiva
d. complejo elctrico migratorio
6
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 1
6
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 2
El control hormonal de todas las funciones fisiolgicas garantiza que diferentes procesos
metablicos se den en momentos adecuados y de acuerdo a las necesidades metablicos
del cuerpo humano. Existen gran cantidad de hormonas que ejercern efectos diversos
dependiendo del tipo de receptor que posean y de la ubicacin de este, es fundamental
entonces que se entienda cuales son los principales estmulos para la produccin y
secrecin de diferentes hormonas y ademas se entienda los mecanismo de regulacin que
rigen estos procesos.
1. Es importante recordar que la funcin de cada una de las hormonas depender del
receptor al cual se encuentren asociadas, relacione las hormonas de la Columna A con
el receptor en la columna B y el segundo mensajero en la columna C
A.
B.
C.
1. Insulina
Proteina Gs
PLC
2. Glucagn
Proteina Gi
IRS
3. PTH
Tirosin quinasa
Aumento AMPc
4. Calcitonina
Proteina Gq
Disminucion AMPc
5. ADH
6. TSH
7. TRH
6
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 3
3. Hombre de 39 aos de edad con manos largas, cabeza y pies grandes de acuerdo al
cuadro clnico usted sospecha que posiblemente el paciente tiene:
a. Tumor hipersecretor de GH desde la hipfisis anterior causando patologa
llamado Gigantismo
b. Posible tumor a nivel hipotalmico
c. Tumor hipersecretor de PI
d. Tumor hipersecretor de GH causante de una patologa conocida como
Acromegalia
3. De las siguientes afirmaciones sobre la hormona de crecimiento es falso que:
a.
b.
c.
d.
6
Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 4
c. Tiroiditis de quervain
TSH: Disminuida
T3: Aumentada
T4: Aumentada
T3RU: Aumentada
f. Enfermedad de Cushing
g. disminucio de protena
transportadora de T3
h. Sindrome de conn
i. Sindrome de Cushing
l. Deficiencia de yodo
6
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ACTH: normal
Marcado hipokalemia e hipertensin
Cortisol: normal
ACTH: Aumentada
Hipotension arterial
7. Paciente con deficiencia de 21B hidroxilasa las posibles caractersticas clnicas que el
paciente presentara son:
a. Deficiencia total de progesterona con irregularidad en su fase lutea
b. Hipotension severa con niveles elevados de progesterona y niveles disminuidos
de cortisol
c. Hipotension severa con niveles normales de progesterona y niveles elevados de
cortisol
d. Hipertension arterial por niveles elevados de aldosterona
8. Paciente con DM tipo I llega al servicio de urgencias por presentar fiebre alta desde
hace 3 dias, tos persistente productiva con dolor torcico, la radiografia de torax
muestra infiltrados en pulmn derecho, el anlisis de esputo revela presencia de S.
Pneumoniae y usted hace el dx de: neumona bacteriana, los exmenes de laboratorio
revelan una glicemia de 300 mg/dl y en el urianalisis se ve presencia de cuerpos
cetonicos, acerca de la fisiopatologa de la enfermedad de este paciente es cierto:
a. La principal complicacion de este paciente es un dao de clulas beta posterior a
la infeccin bacteriana
b. La presentacin del cuadro clnico del paciente ser un cuadro abrupto de
hiperosmolaridad y cetoacidosis con anion gap disminuido
c. Los niveles de glucagn en este paciente estarn claramente disminuidos
d. la presentacin del cuadro clnico del paciente ser un cuadro abrupto de
hiperosmolaridad y cetoacidosis con anion gap aumentado
9. Paciente se presenta despus de una ciruga de cuello con parestesias continuas y un
QTc prolongado, a lo exmenes de laboratorio encuentra una marca hipocalcemia
usted piensa entonces en el posible dao de las paratiroides debida a la ciruga del
cuello, de acuerdo a esto es cierto que:
a. La secrecin de la hormona paratiroidea se ve favorecida en situacin en donde la
concentracin de calcio sangunea es alta
b. La PTH producida por las clulas oxinticas de la glandula paratiroides es regulada
negativamente por concentraciones bajas de calcio
c. Actua sobre las clulas del tbulo colector promoviendo la salida de canales que
reabsorben calcio
d. Actua directamente sobre el hueso favoreciendo la resorcin y la actividad
osteoclastica
10. Cual de los siguientes mecanismos describe mejor el funcionamiento de la hormona
de crecimiento:
a. secrecin es estimulado por somatostatina e inhibida por la grelina
b. tiene una vida media larga
c. inhibe sntesis de protenas
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Tutorias Fisiologia Humana- Tatiana Gomez, Daniel Rojas Tutores Pares 6
d. disminuye la lipolisis
e. estimula la produccin de somatomedinas por el hgado, cartlago y otros tejidos
11. La hormona tiroxina es la hormona encargada de regular el ritmo del metabolismo en
general de muchos tejidos, la forma activa de esta hormona es:
a. Unida a albumina
b. Unida a prealbumina
c. unida a globulina
d. Libre en plasma
12. Paciente con falla renal, hiperkalemia llega al servicio de urgencias, se le administro
infusin de glucosa e insulina, la lgica del procedimiento teraputico es:
a. convertir glucgeno a glucosa
b. estimular gluconeognesis
c. aumentar concentraciones de aminocidos
d. estimular la captacin de potasio de las clulas
e. reducir la formacin de orina
13. De las siguientes opciones la que mejor describe el comportamiento de la ACTH es:
a. Muestra una secrecin de ritmo circadiano en humanos
b. Se disminuye en situacines de estrs
c. Es inhibido por aldosterona
d. Corresponde al principal y nico estimulo para la produccin de aldosterona
14. Paciente se presenta al servicio de urgencias en un claro estado de confusin, los
exmenes de laboratorio revelan:
Na plasmtico: 125
Osmolaridad plasmtica: 200
Osmolaridad urinaria: 1500
Sodio urinario: 400
Volumen plasmtico normal
a. secrecin aumentada de pptido natriuretico
b. dismucion de aldosterona
c. aumento de aldosterona
d. Aumento de ADH
e. Disminucin de ADH
15. Mujer de 65 aos es llevada al servicio de urgencias por presentar episodio de sincope
al examen fsico encuentra una PA de 94/60 y ademas usted nota un colon marron a
lo largo de todo el cuerpo sin ningn antecedente de exposicin solar. Cual de las
siguientes condiciones corresponde mejor al cuadro clnico presentado por la
paciente.
NA serico
a. aumentado
b.disminuido
c.disminuido
K serico
Aumentado
Aumentado
Aumentado
Glucosa sangre
Disminuido
Aumentado
Disminuido
Presion arterial
Disminuido
Disminuido
Disminuido
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d. aumentado
e. disminuido
disminuido
Disminuido
Aumentado
Aumentado
Disminuido
Aumentado
16. Mujer de 24 aos presenta PA alta, altos niveles de T4, cortisol y renina plasmtica,
pero sin sntomas de tirotoxicosis ni sndrome de Cushing. qu podra explicar el
comportamiento de su paciente?
a. ha sido tratada con ACTH y TSH
b. Tratada con T3 y cortisol
c. Tumor adrenocortical
d. Embarazo (tercer mes)
e. Estrs crnica.