Depresion psiquiatria

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1. DEPRESINDr. Juan Gonzlez LeijaR2MTResidencia de Medicina del
TrabajoSaltillo, Coahuila, Mxico
2. HISTORIAMelancola por Hipcrates.Bilis negra.Si el temor y la tristeza
perseveran muchotiempo, esto indica melancola.
4. Albrecht Drer1471-1528
5. Richard BlackmoreDepresin de y premere (empujar u oprimir hacia
abajo)
7. Trastorno depresivo mayor Enfermedad mental con sntomas y signos
caractersticos, no especficos, de suficiente intensidad y duracin que
deterioran el funcionamiento diario y la calidad de vida de la persona
afectada.Trastorno mdico grave que afecta de manera negativa la manera
en que la persona siente, piensa y acta.
8. Trastorno depresivo mayor IMPORTANTE DIFERENCIAR DE LA
TRISTESA(Trastorno adaptativo con estado de animo depresivo)Sentimiento
normal que se vive por una perdida afectiva, Ejemplo: Muerte de un familiar,
Decepcin amorosa, Perdida de empleo.Intensidad, la duracin y la presencia
de otros sntomas.
11. Trastorno depresivo mayor Depresin en aumento.Cada ves afecta mas a
gente joven.2/10 trabajadores tendrn depresin.1/10 ser tan grave que
dejara el trabajo.Mujeres 2 veces mas riesgo de padecerla.
12. Trastorno depresivo mayor Mortalidad alta. Mayor riesgo de muerte
55aosSuicidio 15 %.
13. Trastorno depresivo mayor Geritricos tienen mayor riesgo de muerte el
primer ao.Mas dolor, mas enfermedades.Actividad fsicas, social y personal
disminuida.
14. Trastorno depresivo mayor Se puede presentar al mismo tiempo que con
otros trastornos mentales:Trastorno de angustiaDistimiaTrastorno obsesivo
convulsivoAnorexia nerviosaBulimia nerviosaEtc.
15. Trastorno depresivo mayor Enfermedad tratable.1/3 personas busca
atencin.Absentismo laboral.Disminucin de la productividad.Desmoralizar a
compaeros.
16. PROBLEMTICAESTIGMA

17. Trastorno depresivo mayor

ETIOLOGIA(Multifactorial)BiolgicaGenticaPsicosocialGen
CREB1Cromosoma 2 , brazo q33-35TRABAJO
18. Trastorno depresivo mayor CAUSAS LABORALESPerdida de empleo.Riesgo
de perdida de empleo.Fusiones.Cambios en los puestos de
trabajo.Introduccin de nuevas tecnologas.Jubilaciones no deseadas.
20. Trastorno depresivo mayor En el trabajo, las personas con
depresin:Estn desmotivadas en mayor medida.Mantienen deseos de
abandono profesional.Peores relaciones personales con problemas de
comunicacin.Implicadas con mayor frecuencia en situaciones de conflicto
laboral.Disminuyen su rendimiento, capacidad de concentracin y eficacia.
21. Trastorno depresivo mayor Los hombres y los adolescentes pueden
describir excesiva irritabilidad en lugar de estado de animo depresivo.
22. Trastorno depresivo mayor SUELEN SER DEPRIMENTES
23. TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMODSM IVEPISODIOS
AFECTIVOSEpisodio depresivo mayor Episodio manaco Episodio mixto
Episodio hipomanaco TRASTORNOS DEPRESIVOSTrastorno depresivo
mayorTrastorno distmico Trastorno depresivo no especificado TRASTORNOS
BIPOLARESTrastorno bipolar I Trastorno bipolar II Trastorno ciclotmico
Trastorno bipolar no especificado
24. Trastornos depresivosF3x.x Trastorno depresivo mayor F34.1 Trastorno
distmicoF32.9 Trastorno depresivo no especificado
25. Trastorno depresivo mayor SINONIMIA: Depresin psictica Depresin
unipolarPsicosis depresiva Depresin mayor
26. Trastorno depresivo mayor DIAGNOSTICO
27. 2 PreguntasSensibilidad entre el 96-99% Especificidad del 50%Se ha
notado triste o deprimido durante el ltimo ao?Ha perdido inters por las
cosas?
28. EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
29. EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
30. EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
31. Trastorno depresivo mayor
32. Trastorno depresivo mayor
33. ESTADOS CLNICOS LEVE: Ligera incapacidad laboral o social.

MODERADO: Incapacidad funcional entre leve y grave.GRAVE SIN SNTOMAS

PSICTICOS: Incapacidad para actividades laborales y sociales. GRAVE CON
SNTOMAS PSICTICOS: Ideas delirantes o alucinaciones con contenido
psquico de inutilidad, culpa, enfermedad, nihilismo o merecedor de un
castigo. Trastorno depresivo mayor
34. Trastorno depresivo mayor Beck Depression Inventory Test de
ZungHamilton depresion rating scale (HDRS) Minnesota Multiphasic
Personality Inventory [MMPI]Escala de depresin geritrica de YesavageTest
de depresin de GoldbergCenter for Epidemiologic Studies Depression Scale
[CES-D]Escala de Autorreporte de Depresin de Raskin
36. Cuestionario de ZungConsta de 20 preguntas.Valor cuantitativo de 1 a
4.Una suma de 50 o mas indica DEPRESIN IMPORTANTE
38. Inventario de BeckVersin resumida tiene 13 grupos de
afirmaciones.Valores de 0 a 3 en cada grupo.La puntuacin mxima es de
39Resultados:0-4 Depresin mnima o inexistente5-7 Depresin ligera8-15
Depresin moderada16 o mas Depresin grave
39. ESCALA DE DEPRESIN GERITRICA DE YESAVAGE
40. SUICIDIOImportante valorar el riesgo de suicidioRealizar preguntas
francas, sin titubear y sin ser rudo.Siente que ha perdido toda esperanza?
Ha pensado en hacerse dao para poner fin a sus problemas?Ha llegado a
sentir que seria mejor estar muerto?
41. SUICIDIOBAJO CONTROL SOBRE EL TRABAJOESCASO APOYO
SOCIALPROFESIONES DE TIPO ASISTENCIALMEDICOS ENFERMERAS
42. Trastorno depresivo mayor Diagnostico diferencialHipotiroidismoAlt.
suprarrenalesEmbarazoCiclo menstrualDemenciaAccidente
cerebrovascularesEnf. ParkinsonMononucleosisSIDASndrome de fatiga
crnicaCncerEnfermedad articularAnsiedad generalizadaEstrs
postraumticoEsquizofreniaAbuso de sustanciasAlgunos medicamentos (beta
bloqueadores, esteroides, anticonceptivos, Carbamacepina, Fenorbarbital)
43. Trastorno depresivo mayor TRATAMIENTOPrevencin primaria: eliminar la
raz del problema realizacin de cambios organizativos fundamentales.
Prevencin secundaria: inmunizar al individuo formacin para el
afrontamiento del estrs y los cambios del estilo de vida.Prevencin terciaria:
tratamiento psicoteraputico y psicofarmacolgico.
44. Trastorno depresivo mayor CONTAR CON UN EMPLEO EJERCE UN EFECTO
PROTECTOR FRENTE A LA DEPRESION.Seguridad econmica Relaciones
socialesIntegracin social

45. Trastorno depresivo mayor Mejorar la deteccin y el tratamiento de la

depresin permitiran ayudar a reducir el sufrimiento individual y las prdidas
empresariales.
46. Trastorno depresivo mayor TRATAMIENTO FARMACOLOGICOPSICOTERAPIA
TERAPIA ELECTROCONVULSIVAOTROS (Luminoterapia, herbolaria)
47. Trastorno depresivo mayor INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA
DE SEROTONINA (ISRS)PRIMERA ELECCIONFLUOXETINA (Prozac) (Tab
20mg) (Sol. 400mg)Dosis inicial 20mg, dosis diaria habitual 2060mgCITALOPRAM (Seropram) (Tab 20mg)Dosis inicial 20mg, dosis diaria
habitual 20-60mgSERTRALINA (Altruline) (Tab 50,100mg)Dosis inicial 50mg,
dosis diaria habitual 50-200mg
48. Trastorno depresivo mayor Antidepresivos tricclicos y
tetracclicos.AMITRIPTILINA (Anapsique) (tab. 25mg, 50mg)Dosis inicial
25mg, dosis diaria habitual 75-300mgIMIPRAMINA (Tofranil) (tab
10,25,50,75mg)Dosis inicial 25mg, dosis diaria habitual 75-300mgDOXEPINA
(Sinequan) (tab 25)Dosis inicial 25mg, dosis diaria habitual 75-300mg
49. Trastorno depresivo mayor INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE
SEROTONINA Y NORADRENALINA(IRSN)VENLAFAXINA (Effexor) (Tab 37.5,
75, 150mg)Dosis inicial 37.5mg, dosis habitual diaria 75-225mgDULOXETINA
(Cymbalta) (Tab 20-60mg)Dosis inicial 60mg, dosis habitual diaria 60mg
50. Trastorno depresivo mayor INHIBIDORES DE RECAPTUA DE DOPAMINA Y
NORADRENALINA(IRDN)BUPROPION (Wellbutrin) (Tab. 75,100mg)Dosis
inicial 150mg, dosis habitual diaria 300mgINHIBIDORES DE
MONOAMINOXIDASA MAO-A REVERSIBLEMOCLOBEMIDA (Aurorix) (Tab
100,150, 300mg)Dosis inicial 150mg, dosis habitual diaria 300-600mg
51. Trastorno depresivo mayor Eficacia teraputica: con dosis adecuadas y un
tiempo correcto, el 80% de los pacientes se benefician de cualquier
tratamiento de los anteriormente expuestos.Rapidez de accin:2 y 6 semanas
para la mayora de pacientes.Eficacia con el tratamiento prolongado: lograda
la respuesta teraputica debe prevenirse una recada en los primeros seis
meses y evitar otras recurrencias depresivas.
52. CUIDADO LOS PRIMEROS MESES CON TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO
EFECTO PARADOJICOSUICIDIO
53. Trastorno depresivo mayor PSICOTERAPIA DE APOYODebe utilizarse en
todos los casos Restablecer el mejor nivel de funcionamiento
psicolgico.Mejorar capacidades de afrontamiento.La calidad de vida
individual.Prevenir ulteriores recadas.
54. Restricciones/adaptaciones en el trabajo Evitar situaciones que generan

estrs.Evitar situaciones de riesgo.Introduccin gradual del paciente a

situaciones nuevas.Permitir flexibilidad en el horario de trabajo para acudir a
citas medicas.Horarios laborales diurnos durante un periodo.
55. Trastorno depresivo mayor
56. TRASTORNO DISTMICOEstado de nimo deprimido la mayor parte del da,
la mayora de los das, durante mnimo 2 aos. Etimolgicamente Mal
humorMas comn antes de los 20 aos.
57. TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO Se incluye para englobar los
trastornos con caractersticas depresivas que no cumplen los criterios para
algn otro trastorno depresivo.
58. GRACIAS
59. Trastorno depresivo mayor BIBLIOGRAFIADSM-IV Manual diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales.El paciente que padece un trastorno
depresivo en el trabajo, Jos Carlos Mingote Adn, Macarena Glvez Herrera,
Pablo del Pino Cuadrado, M Dolores Gutirrez Garca, Enero - marzo 2009
Med Segur Trab 2009; 55 (214): 41-63.Enciclopedia de salud y seguridad en
el trabajo, OIT, capitulo 5, salud mental, estado de animo y afecto, depresin,
p. 5.10-5.12.Depresin, angustia y bipolaridad: gua para pacientes y
familiares, Garza Gutirrez Fidel de la, Mxico: Trillas,2004Sntomas y signos
cardinales de las enfermedades, 4 Edicin, Jinich Horacio,2006,Manual
moderno, p.184 -186.Sequence variations in CREB1 cosegregate with
depressive disorders in women G S Zubenko, H B Hughes III, J S Stiffler, A
Brechbiel, W N Zubenko, B S Maherand M L Marazita,Molecular
Psychiatry(2003) 8, 611618. doi:10.1038/sj.mp.4001354Medical disability
advisor (MDA)