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Gua de

Primeros Auxilios

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Nmero de Depsito Legal: 2012-16561

Gua de Primeros Auxilios

Introduccin
Este manual va dirigido a cualquier tipo de trabajador, ya que aun
cuando hay algunas profesiones u oficios que pueden entraar mayor
riesgo de accidentes por su especial peligrosidad, estos pueden darse
en cualquier circunstancia dentro del mbito del trabajo, incluso en el
trayecto al mismo.
Nuestra actuacin debe ir encaminada a prevenir las lesiones o, cuando
menos, a conseguir que en caso de accidente las lesiones o sus
consecuencias sean de la menor gravedad posible. Para ello: UTILIZA
SIEMPRE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD Y DE PROTECCIN
PERSONAL NECESARIAS EN TU PUESTO DE TRABAJO.
Una de las premisas fundamentales para un brigadista de primeros
auxilios es actuar con calma y correctamente, haciendo lo posible para
mantener al herido con vida y evitarle daos mayores, hasta que pueda
recibir ayuda mdica especializada.
Cuando se produce un accidente laboral ocurre con frecuencia que
quien ms cerca est del accidentado es un compaero de trabajo.
Como los primeros instantes, posteriores al accidente, son vitales para
salvar la vida del herido, es muy conveniente que una buena parte de
los trabajadores estn debidamente formados en las tcnicas de
primeros auxilios.

Gua de Primeros Auxilios

ndice
1.- Qu se entiende por primeros auxilios? ..................................

2.- Cmo debemos actuar frente a alguna emergencia? ..........

3.- Eslabones de la cadena de socorro ............................................

11

3.1.- Testigos .................................................................................................


3.2.- Telfonos y telefonistas ..................................................................

11
11
3.3.- Brigadistas de primeros auxilios .................................................... 12
4.- Material de primeros auxilios y botiqun ................................... 13
5.- Valoracin de la vctima .................................................................. 14
5.1.- Sistemas fundamentales del cuerpo humano .......................

14

5.1.1.- Sistema circulatorio ............................................................

14

5.1.2.- Sistema respiratorio ............................................................ 15


5.1.3.- Sistema nervioso .................................................................

15

5.2.- Las funciones vitales ........................................................................ 16


5.3.- Situaciones clnicas ........................................................................... 18
6.- Hemorragias .......................................................................................

19

6.1.- Concepto de hemorragia ............................................................... 19


6.2.- Tipos de hemorragia ....................................................................... 19
6.3.- Hemorragias externas ..................................................................... 20
6.3.1.- Cmo detener una hemorragia externa? ....................... 20
6.3.2.- Qu hacer ante una hemorragia nasal? .......................... 22
6.4.- Hemorragias internas ...................................................................... 23
7.- Shock ..................................................................................................... 24
7.1.- Cmo reconocer un estado de shock? .................................... 24
7.2.- Qu hacer en caso de shock? ..................................................... 25

Gua de Primeros Auxilios

8.- Estados de inconsciencia.


Crisis convulsivas ................................................................................ 25
8.1.- Estados de inconsciencia ................................................................ 25
8.1.1.- Desmayo .................................................................................. 26
8.2.- Crisis convulsivas ................................................................................ 27
8.3.- Otros estados de inconsciencia .................................................... 28
9.- Paro cardio-respiratorio (PCR), reanimacin cardio-pulmonar
bsica (RCP) ......................................................................................... 29
9.1.- Cadena de supervivencia ................................................................ 29
9.2.- Reconocimiento de la PCR ............................................................. 30
9.3.- Reanimacin cardio-pulmonar bsica (RCP) ........................... 32
10.- Obstruccin de la va area .......................................................... 34
11.- Heridas ................................................................................................ 36
11.1.- Tipo de heridas leves ..................................................................... 36
11.2.- Limpieza y curas de heridas leves ............................................. 37
11.3.- Heridas graves .................................................................................. 37
11.4.- Amputaciones ................................................................................... 38
11.5.- Profilaxis del ttano ........................................................................ 39
11.5.1.- Vacuna antitetnica ............................................................ 39
11.5.2.- Gamma globulina antitetnica ....................................... 40
12.- Quemaduras ..................................................................................... 40
12.1.- Quemaduras trmicas ...................................................................

41

12.1.1.- Valoracin segn su profundidad ........................................ 41


12.1.2.- Valoracin de las quemaduras segn su extensin ........ 42
12.1.3.- Valoracin segn la localizacin ........................................... 44
12.1.4.- Qu hacer en caso de quemaduras trmicas locales? ... 45
12.1.5.- Qu hacer con el quemado grave (gran quemado)? .... 46

12.2.- Quemaduras qumicas ................................................................... 47


12.3.- Quemaduras elctricas .................................................................. 47
12.3.1.- Qu hacer en caso de electrocucin? ...................... 48
13.- Fracturas ............................................................................................ 51
13.1.- Tipos de fracturas ............................................................................ 51
13.2.- Cmo reconocer una fractura de una extremidad? .......... 52
13.3.- Actuacin en caso de fractura de una extremidad .............. 53
13.4.- Fractura de columna vertebral .................................................... 53
13.5.- Esguinces y luxaciones .................................................................. 55
13.6.- Polifracturado o politraumatizado .............................................. 56
14.- Intoxicaciones .................................................................................. 57
14.1.- Intoxicaciones por ingestin ......................................................... 58
14.2.- Intoxicaciones por inhalacin ...................................................... 59
14.3.- Intoxicaciones por contacto ......................................................... 59
15.- Accidentes oculares ....................................................................... 59
15.1.- Cuerpos extraos ............................................................................. 60
15.2- Quemaduras oculares ................................................................... 60
15.3.- Traumatismos oculares .................................................................. 61
16.- Posiciones de espera y de traslado de heridos ..................... 61
16.1.- Posiciones de espera y de traslado ........................................... 63

Gua de Primeros Auxilios

1.- Qu se entiende por primeros auxilios?


Los primeros auxilios son la primera ayuda que se le presta al herido antes
de ser asistido por personal de salud y ser trasladado a un centro de salud.
Es una accin local, que se realiza all donde ha ocurrido el accidente. Debe
prestar esta primera ayuda la persona que se encuentra ms cerca del
herido: un familiar, un amigo, un compaero de trabajo, de ah la importancia de que el mayor nmero de personas posible tenga las nociones bsicas
sobre primeros auxilios.

Hay dos cosas importantes que el brigadista de primeros


auxilios debe conocer:
A qu tipo de accidentes se est enfrentando.
Las ayudas mdicas con que cuenta en el lugar donde se encuentra.
A menudo cuando ocurre un accidente la reaccin ms frecuente es colocar
al herido en un auto, sin saber siquiera qu tiene, y trasladarlo de cualquier
modo a un centro de salud. Esto no es prestar primeros auxilios, solo es
calmar la ansiedad que nos provoca el accidente, trasladando de forma
incorrecta al herido, arriesgando su vida, y en ocasiones, incluso la nuestra.
El traslado es la ltima etapa de los primeros auxilios y no la nica.

2.- Cmo debemos actuar frente a alguna emergencia?


La rpida actuacin ante un accidente puede salvar la vida de una persona
o evitar el empeoramiento de las posibles lesiones que padezca.
A nivel laboral, es importante activar el sistema de emergencia. Para ello
se debe tener en cuenta el trmino P.A.S., que est formado por las iniciales de la secuencia que debe comprender la atencin al accidentado:

PROTEGER

AVISAR

SOCORRER

Gua de Primeros Auxilios

Proteger
Acercarse para ver qu ha sucedido, qu tipo de accidente ha sido, y si hay o
no heridos. Si los hubiere, antes de actuar, se debe tener la seguridad de que
tanto el accidentado como nosotros mismos estamos fuera de todo peligro.
Por ejemplo, ante un electrocutado, no atenderemos al accidentado sin antes
desconectar la instalacin elctrica o protegernos adecuadamente (guantes y
elementos aislantes, etc.). Otro ejemplo: si ha habido un accidente de trfico,
la primera medida ser sealizar el accidente, incluso parando el trfico
temporalmente si fuera imprescindible, para evitar que nos atropellen o haya
un segundo accidente.

Avisar
Dar aviso a los servicios mdicos sanitarios (mdico, ambulancia, etc.) de la
existencia del accidente, y as activaremos el Sistema de Emergencia. Es
muy importante dar la alerta de forma correcta y estructurada. Para ello se
debe tener claro, quin tiene que avisar, cmo tiene que dar el mensaje, y
a quin debe dar el mensaje, ya que muchas veces un error en la forma de
alertar implica la prdida de la vida del accidentado, por retraso o por la
mala interpretacin del mensaje. El nmero de activacin de la Polica para
Emergencias es 105, y el de los Bomberos es 116, aunque puede cambiar
segn la comunidad en la que nos encontremos. En su trabajo llame a los
nmeros estipulados por su empresa, inmediatamente despus, y en
espera de ayuda, podemos empezar a socorrer.
Nmero de activacin de la Polica para Emergencias es 105, y el de los
Bomberos es 116.

Socorrer
Una vez se ha protegido y avisado, se proceder a ver qu se puede hacer
por el accidentado hasta que llegue un brigadista experimentado o un
mdico. Para ello se reconocern sus signos vitales siempre por este
orden:
1. Consciencia
2. Respiracin
3. Pulso

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3.- Eslabones de la cadena de socorro


Entre la vctima y la atencin especializada existe una serie de eslabones
(personas) que deben ser informados, formados y entrenados para
asegurar la rapidez y eficacia de su actuar frente a emergencias y brigadistas.

3.1.- Testigos
Dada la importancia de esta figura dentro de la organizacin de los
primeros auxilios, es conveniente que todos los trabajadores estn
informados mediante carteles, charlas, folletos explicativos, entre
otros, sobre la conducta P.A.S. (Proteger, Avisar, Socorrer), anteriormente citada.

3.2.- Telfonos y telefonistas


En algunas empresas un paso obligado para contactar con los
servicios externos es el/la telefonista. De l/ella depende la transmisin rpida, correcta y eficaz de la solicitud de ayuda.
En empresas de tamao mediano o grande es conveniente instalar
telfonos estratgicamente situados, y junto a ellos carteles que
indiquen los telfonos de los servicios de urgencia (Figura 1), por
ejemplo:

Brigadista ms prximo
Ambulancia
Mdico de urgencia
Hospital
Telfono de emergencia
Bomberos
Polica
Informacin toxicolgica
Central de emergencia Rimac

411 1111

Emergencias y asistencias

Gua de Primeros Auxilios

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Si en la empresa existiera la figura


de el(la) telefonista encargado(a)
de avisar a los servicios externos, se
le avisar desde estos telfonos
para que se encargue de realizar
todas las llamadas establecidas.

Qu informacin se brinda:
1. Lugar
2. Nmero de heridos
3. Tipo de lesin

Figura 1

3.3.- Brigadistas de primeros auxilios


Para decidir el nmero de brigadistas que debe haber, hay que tener
en cuenta el nmero de trabajadores, la estructura de la empresa
(superficie, naves, plantas), el tipo de trabajo, los riesgos existentes,
los turnos y la distancia hasta los servicios mdicos externos.
Una cifra orientativa para situaciones de riesgo bajo (por ejemplo,
oficinas), sera un brigadista por cada 50 trabajadores por turno. Este
nmero debera considerarse como mnimo en el resto de situaciones. A veces, es conveniente disponer de dos brigadistas por grupo
de trabajo (por ejemplo, trabajo con mquinas o herramientas
peligrosas).
El brigadista debe estar capacitado para atender situaciones de
emergencia mdica, como la prdida de consciencia, paro cardiorespiratorio, obstruccin de las vas respiratorias, hemorragia y
shock. Adems debe saber atender situaciones consideradas como
de urgencia mdica: quemaduras, contusiones, fracturas, heridas,
intoxicaciones, entre otras.
El brigadista debe ser voluntario y debe recibir peridicamente
cursos de reciclaje.

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4.- Material de primeros auxilios y botiqun


En cada empresa debe haber, en funcin de su tamao, uno o varios
botiquines. El material contenido en los botiquines debe estar ordenado,
ha de ser exclusivamente de primeros auxilios, se deben reponer inmediatamente los productos utilizados y verificar peridicamente las fechas de
caducidad. Es conveniente guardar los prospectos de los productos para
no confundirse.
Antes de describir algunas de las cosas que debe contener un botiqun de
primeros auxilios, hay que aclarar que en caso de heridos graves el
manejo debe estar a cargo de personal de salud, pero hay accidentes
leves que pueden curarse sin necesidad de acudir a un centro de salud
(Figura 2).
Para estos casos es til el
botiqun, que puede ser de pared
o de tipo maletn, cuya revisin
debe ser encomendada a una
persona responsable, con la
finalidad de que siempre est
completo y a punto de ser usado.

AGUA
OXIGENADA

Figura 2

Contenido de un botiqun
Material para curaciones:
Guantes de ltex
Gasas cortadas
Gasa entera
Agua oxigenada
Alcohol
Desinfectantes yodados (por ejemplo, yodo povidona)
Esparadrapo

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Apsitos
Vendas (elsticas)

Instrumental:
Pinzas
Tijeras
Jeringas desechables
Termmetro
Medicacin:
Colirio anestsico
Analgsico y antitrmicos: cido acetilsaliclico o paracetamol
Crema o gel antiinflamatorio para torceduras o "tirones" musculares
Crema para quemaduras
Crema para picaduras de insectos
Manta isotrmica

5.- Valoracin de la vctima


Siempre que tras un accidente nos encontremos con que se han producido vctimas o siempre que veamos que alguien cae bruscamente al suelo,
debemos acercarnos a prestar ayuda. Antes de hacer algo debemos saber
el estado en que se encuentra la vctima. Para ello, debemos valorar sus
funciones vitales o, lo que es lo mismo, comprobar el estado de los tres
sistemas fundamentales del cuerpo humano.
5.1.- Sistemas fundamentales del cuerpo humano
5.1.1.- Sistema circulatorio
Est formado por el corazn, los vasos sanguneos y la sangre. El
corazn se contrae y expulsa la sangre a los vasos sanguneos,
despus se dilata y se llena nuevamente de sangre.
El corazn se contrae (sstole) y se dilata (distole) de forma
automtica y la sangre circula por los vasos sanguneos gracias a
estos movimientos. Cuando el corazn deja de funcionar o funciona
de forma incorrecta, deja de circular sangre dentro de los vasos. La
misin de la sangre es transportar el oxgeno que recibe de los

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pulmones gracias a los vasos pulmonares y repartirlo por los


distintos rganos del cuerpo. Cuando la sangre deja de circular se
producen daos en los diferentes tejidos debido a la falta de oxgeno
(hipoxia).
5.1.2.- Sistema respiratorio
Est formado por la va area y los pulmones. La va area es por
donde pasa el aire hasta llegar a los pulmones. Forman la va area:
la nariz o la boca, faringe, laringe, trquea y bronquios. La zona ms
estrecha de la va area es la entrada a la trquea. Ah hay un estrechamiento natural formado por las cuerdas vocales, que se cierran
de forma refleja cuando la persona traga, para que no entre ningn
cuerpo slido ni lquido hacia la trquea.
La funcin del sistema respiratorio es la respiracin, que tiene dos
etapas:
1. Inspiracin: es la fase mediante la cual cogemos aire y este
llega a los pulmones. Del aire que respiramos, lo que se utiliza
es el oxgeno y desde los pulmones se distribuye gracias al
sistema circulatorio, a todos los dems rganos.
2. Espiracin: es la fase mediante la cual expulsamos el aire al
exterior del cuerpo.
5.1.3.- Sistema nervioso
Est formado por el sistema nervioso central y el sistema nervioso
perifrico.

El sistema nervioso central est formado por cerebro, cerebelo


y tronco del encfalo.
El sistema nervioso perifrico lo forman los nervios sensitivos y
motores.

Gua de Primeros Auxilios

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Una de las funciones del sistema nervioso es la de recoger estmulos


y sensaciones (calor, fro, dolor) y crear una respuesta motora
adecuada. Adems, estn las funciones intelectivas superiores:
memoria, lenguaje y aprendizaje.
5.2.- Las funciones vitales
Las constantes vitales nos proporcionan datos sobre el funcionamiento de
estos tres sistemas:
1.

La consciencia: nos proporciona datos sobre el sistema nervioso


central. Si no hay dao cerebral, la persona estar despierta y su
respuesta a los estmulos externos como el ruido, la luz, el dolor o el
calor, estar presente. Cuando la respuesta a estmulos es vigorosa
indica un buen estado del sistema nervioso central. Si la respuesta es
apagada indica que hay un deterioro o depresin del mismo.
La consciencia se puede evaluar agachndonos al lado del paciente,
agitndolo suavemente de los hombros, y hablndole en voz alta. Si el
paciente se encuentra consciente, abrir los ojos, se mover o hablar.
La falta de respuesta a los estmulos, incluidos los estmulos dolorosos,
indica que la persona est inconsciente.

2.

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La respiracin: para evaluar la


respiracin se emplean tres
sentidos: la vista, el tacto y el
odo. Nos agacharemos y observaremos si el pecho de la vctima
se expande o no (Figura 3);
colocaremos nuestra mejilla a la
altura de su boca y colocaremos
nuestro odo a la altura de su
nariz, para or su respiracin.

Figura 3: Comprobacin de la respiracin.

Mantendremos la espera hasta 10 segundos para determinar si la


vctima respira o no. Si el paciente realiza respiraciones muy profundas, irregulares y espaciadas, se denominan "respiraciones agnicas",
y son respiraciones ineficaces, con lo que actuaremos como si el
paciente no respirara.
La frecuencia respiratoria normal en un adulto en reposo es de 12 a 20
respiraciones completas en un minuto.
3.

El pulso: nos informa sobre el sistema circulatorio y el funcionamiento


del corazn. El pulso debe ser regular y rtmico, y percibirse con
cierta intensidad. Si tomamos el nmero de pulsaciones en un
minuto sabremos la frecuencia cardiaca. La frecuencia cardiaca
normal en un adulto en reposo es de 60-100 latidos por minuto.
Cuando el pulso es dbil, rpido (ms de 100 pulsaciones por minuto)
o no es rtmico, indica que algo est fallando en el sistema.
El pulso debe tomarse con dos dedos; el ndice y el medio. Con el ndice
se presiona la arteria contra el hueso
y, con el corazn, se percibe el pulso.
Hay distintos puntos donde puede
tomarse el pulso. Cuando el punto
donde tomamos el pulso est
alejado del corazn estamos tomando un pulso perifrico (ej. pulso
radial). Si la zona donde tomamos el
1) Palpa la nuez.
pulso est prxima al corazn el
pulso es central (ej. pulso carotdeo). El pulso perifrico desaparece cuando la presin sangunea o
tensin arterial es baja. Esto nos
puede hacer pensar, de forma
2) Desliza los dedos al surco
errnea, que el corazn se ha parado.
que hay junto a la misma.
Por ello, solo se debe utilizar el pulso
perifrico en personas que se
Figura 4: Control del pulso carotdeo central.
encuentren conscientes.

Gua de Primeros Auxilios

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RECUERDA:
En situaciones de emergencia debe tomarse siempre el pulso
central (pulso carotdeo), ya que este no desaparece en
condiciones de baja presin sangunea.

5.3.- Situaciones clnicas


Tras la valoracin de las constantes vitales podemos encontrar tres
situaciones clnicas diferentes:
Vctimas conscientes
Vctimas inconscientes con respiracin
Vctimas inconscientes sin respiracin
HERIDOS CONSCIENTES
S

COMPROBAR
CONSCIENCIA

No

Comprobar si hay hemorragias y controlarlas.


Vigilar constantes.
Aflojar ropas y abrigar.
Pedir ayuda.
HERIDOS INCONSCIENTES

COMPROBAR
RESPIRACIN
No

Comprobar si hay hemorragias y controlarlas.


Abrir va area.
Aflojar ropas y abrigar.
Si no es un politraumatizado; posicin
de seguridad (pgina 24).
Pedir ayuda.
PARO CARDIO-RESPIRATORIO
Pedir ayuda. Iniciar reanimacin cardiopulmonar:
1 Brigadista
o
2 Brigadistas

2 respiraciones
30 compresiones

Cada 4 ciclos, control del pulso.


Figura 5: Constantes vitales. Situaciones clnicas.

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6.- Hemorragias
6.1.- Concepto de hemorragia
El sistema circulatorio est formado por el corazn, los vasos sanguneos
y la sangre. El corazn bombea la sangre para que circule dentro de los
vasos. Cuando un vaso sanguneo se rompe y la sangre se vierte al
exterior del mismo, se produce una hemorragia.
6.2.- Tipos de hemorragia
Las hemorragias pueden clasificarse de distintas formas:
1. Segn veamos o no salir la sangre al exterior del cuerpo las
hemorragias pueden ser:
Externas. Se produce cuando, adems de romperse el vaso sanguneo, se
corta la piel, y la sangre se vierte al exterior del cuerpo. Vemos la sangre.
Internas. Cuando se rompe el vaso sanguneo sin llegar a romperse la
piel y no vemos salir la sangre al exterior del cuerpo.
2. En el sistema circulatorio hay tres tipos de vasos sanguneos. Segn
el tipo de vaso que se rompa, las hemorragias pueden ser:
Capilares. Si se rompe un vaso capilar.
Venosas. Si lo que se rompe es una vena.
Arteriales. Cuando se rompe una arteria.
3. Dependiendo de que la prdida de sangre se realice de forma sbita
o progresiva, las hemorragias pueden ser:
Agudas. Cuando la sangre se pierde muy rpidamente. Suelen producirse en accidentes. Cuando se pierde mucha cantidad de sangre muy
rpidamente, hay gran riesgo de shock.
Crnicas. Cuando la prdida de sangre es de forma lenta y progresiva en
el tiempo. Suelen producirse en enfermedades.

Gua de Primeros Auxilios

19

A igual cantidad de sangre perdida, siempre es ms grave que se pierda


de forma sbita, ya que cuando se pierde sangre en el plazo de das o
incluso meses, a la persona le da tiempo de adaptarse a la prdida.

RECUERDA:
La gravedad de la hemorragia depende de dos factores: la
cantidad de sangre perdida y lo rpido que se pierda.

6.3.- Hemorragias externas


Las hemorragias externas pueden ser capilares, venosas o arteriales. Las
hemorragias capilares se producen en todas esas heridas leves en las
que se rompe o se corta la piel y tienen un sangrado por rebosamiento
("sangrado en sbana"). En ese caso solamente hay que lavar y desinfectar la herida y, de ser necesario, acudir a un centro de salud para la sutura
de la piel.
En cuanto a las hemorragias externas venosas o arteriales, se producen
cuando adems de cortarse la piel se corta una vena o arteria, o incluso
en ocasiones pueden cortarse los dos vasos a la vez. La herida no para
de sangrar, la sangre sale con fuerza, a presin, a travs de la herida y
perpendicular a la piel. En esos casos hay que actuar rpidamente para
evitar que se pierda mucha cantidad de sangre. En la prctica no es necesario diferenciar una hemorragia arterial de una hemorragia venosa
(adems de que muchas veces es prcticamente imposible), ya que las
medidas a tomar son siempre las mismas.
6.3.1.- Cmo detener una hemorragia externa?
Todas las medidas van encaminadas a que la persona pierda la
menor cantidad de sangre y lo ms lento posible. Para ello, acta por
este orden:

20

1) Presionar directamente
la herida con gasas,
pauelos, trozos de tela,
etc. (Figura 6). Si no tiene
nada puede presionar
con la mano o el puo.
2) Poner, siempre que sea
posible, la herida ms
Figura 6: Presionar directamente la herida con
alta que el corazn.
un apsito (gasas, pauelos, trozos de tela,
Esto har que la sangre
etc.) y poner el miembro herido, siempre que
sea posible, ms alto que el corazn.
tenga que vencer la gravedad para llegar al punto
donde est la herida, haciendo ms difcil el sangrado. En heridas en
la extremidad superior, sientat a la persona y eleva su brazo. En la
extremidad inferior, recustalo y elvale la pierna.
3) Hacer un vendaje compresivo de la herida manteniendo el
relleno que habamos puesto para taponar y vendando encima con
vendas o telas.
4) El Torniquete. Hasta ahora hemos descrito las medidas que no son
agresivas y, por lo tanto, no conllevan riesgo para la persona. El
torniquete es una medida agresiva y solo debe ser utilizado en
caso de que el beneficio que aporte sea mayor que el riesgo
que conlleva, es decir, en caso de que la hemorragia sea tan
abundante como para comprometer la vida de la persona. El
torniquete debe usarse en caso de amputaciones graves (no en el
caso de un dedo, sino en amputaciones ms importantes).
La tcnica correcta para aplicar un torniquete es utilizar siempre algo
ancho, de unos 6 centmetros (puede ser un pauelo, una corbata, una
tela, etc.). No debe ser elstico, es decir, no sirve poner una liga, ya que
esto no cortara el paso de sangre arterial y s hara difcil el retorno
venoso, favoreciendo la acumulacin de sangre por debajo de la liga y, en
consecuencia, aumentara el sangrado (Figura 7).

Gua de Primeros Auxilios

21

Nunca se aflojar un torniquete una vez colocado y se indicar la hora


exacta de colocacin para que el personal de salud evale la actuacin.
Es conveniente anotar en una zona visible la hora en que se ha puesto el
torniquete.
6.3.2.- Qu hacer ante una hemorragia nasal?
La hemorragia por la nariz puede producirse de manera espontnea
o tras un traumatismo nasal. Cuando se produce espontneamente
suele ser por sequedad de la mucosa nasal que entonces se agrieta
fcilmente y sangra.
Para detener la hemorragia basta con presionar con un dedo el
ala de la nariz contra el tabique nasal del orificio que est
sangrando, la cabeza se mantiene en su posicin normal. Si tras
unos minutos de presin la hemorragia contina, se realizar un
taponamiento nasal utilizando para ello una gasa impregnada en
agua o suero fisiolgico (sauna). La gasa debe presionar el interior
de la mucosa nasal y no solo absorber o empapar la sangre. Una vez
taponada la nariz no se debe retirar el tapn antes de 1 o 2 horas.
Si la hemorragia se produjo por un traumatismo y se observa alguna
deformacin en la nariz, debe acudirse a un centro de salud para su
valoracin.

AA

B
B

D
D

A Almohadillado.
B Anudamiento de la

venda.

C Torcimiento de la

venda.

D Amarre del rotor.


Figura 7: Aplicacin de un torniquete.

22

6.4.- Hemorragias internas


Al igual que las externas pueden ser capilares, venosas o arteriales.
Capilares. Cuando ante un traumatismo con un objeto se rompen los
pequeos vasos que hay debajo de la piel y se forma un hematoma o
"cardenal". Ejemplo: tras un puetazo.

RECUERDA:
En caso de hematoma debe ponerse una bolsa de hielo cubierta
por una tela, usarlo por 10 o 15 minutos y repetir 3 o 4 veces al da
sobre la piel, que al producir una contraccin de los vasos sanguneos, hace que el hematoma que se est formando sea menor.

Hemorragias internas venosas o arteriales. Se pueden producir en fuertes


golpes abdominales, en cadas al vaco, accidentes de trfico, cuando se
rompe una vscera abdominal, etc. Afectan frecuentemente a las vsceras
macizas, no deformables, como el hgado, el bazo o los riones que se
rompen por estallido ante fuertes presiones. Las vsceras huecas como el
estmago o intestino, no suelen romperse por ser fcilmente deformables.
Solo se rompen en caso de estar llenas.
Se debe sospechar la existencia de una hemorragia interna cuando, tras
un accidente de los descritos anteriormente, aparecen los siguientes
sntomas:

Palidez
Frialdad
Somnolencia o disminucin del nivel de consciencia
Taquicardia > 120 latidos/minuto y pulso muy dbil

Todos estos sntomas deben hacernos pensar en la existencia de SHOCK y, en


consecuencia, pedir ayuda mdica de emergencia si no se ha hecho antes.

Gua de Primeros Auxilios

23

7.- Shock
Es un estado clnico muy grave al que se llega ante una agresin importante
al cuerpo humano, bien sea por accidente o por enfermedad. Las causas ms
frecuentes que pueden desencadenar un shock en caso de accidente son:
Hemorragias. Tanto externas como internas. Cuando se ha perdido
ms del 30 % de volumen sanguneo hay riesgo de shock.
Quemaduras. En grandes quemaduras tambin se pierde mucha
cantidad de lquidos por la ausencia de piel.
Politraumatizado. Cuando se destruyen gran cantidad de tejidos, se
liberan muchas toxinas que pueden hacer entrar a la persona en estado
de shock.
En cualquier caso lo que se produce es una alteracin importante en el
sistema circulatorio, que se caracteriza por una disminucin de la
presin sangunea y un aumento de la frecuencia cardiaca.
7.1.- Cmo reconocer un estado de shock?
Existe shock cuando una persona, tras un accidente grave en el que se han producido hemorragias, fracturas o quemaduras, presenta los siguientes sntomas:
La piel se pone plida, fra y pegajosa.
El nivel de consciencia va declinando con disminucin de la respuesta
a estmulos externos; respuesta lenta y apagada.
El pulso se hace muy dbil, a veces desaparecen los pulsos perifricos
(en la arteria radial). Es adems, ms rpido de lo normal, suele ser
mayor de 100 o 120 latidos por minuto.
La respiracin se hace ms lenta y superficial, a veces irregular.

24

7.2.- Qu hacer en caso de shock?


Pide ayuda de asistencia mdica de emergencia y, mientras llega, mantn a la
persona echada, afljale las ropas para mejorar la circulacin y abrgalo con
mantas o ropas para evitar que pierda calor. No le des nada por va oral. Si la
persona pidiera agua, mjale los labios con un pauelo hmedo (Figura 8).

Figura 8: En caso de shock: posicin plana del cuerpo, boca arriba, con las piernas
sobreelevadas.

8.- Estados de inconsciencia. Crisis convulsivas


8.1.- Estados de inconsciencia
Se llama prdida de conocimiento, prdida de consciencia o estados de
inconsciencia, a aquellas situaciones en las que la persona se encuentra
desconectada del mundo exterior y no da respuesta a ningn estmulo. Se
debe comprobar la presencia de respiracin, ya que su ausencia nos lleva a
iniciar maniobras de reanimacin.
Hay distintas situaciones en las que podemos encontrar a una persona
inconsciente.

Sin que se produzca un accidente previo:


- Desmayo
- Crisis convulsivas
- Infarto de corazn

Tras un traumatismo o accidente podemos encontrar un herido


inconsciente.

Gua de Primeros Auxilios

25

8.1.1.- Desmayo
El desmayo o lipotimia se produce frecuentemente por una bajada
brusca de la presin sangunea. La sangre sale del corazn sin fuerza
para vencer la gravedad y no llega en cantidad suficiente al cerebro,
lo que provoca la cada de forma repentina de la persona al suelo.
Si nos encontramos con una persona que est tendida en el suelo,
inmvil, con los ojos cerrados o entreabiertos y en blanco, con cierta
palidez en la cara y frialdad pegajosa en las manos, y que no responde a ningn estmulo, es decir, no contesta ni se queja si lo pellizcamos, comprobaremos su respiracin, para tener la certeza de que es
un desmayo. Si est presente la respiracin, trata de que la persona
recobre nuevamente la consciencia:

1. Mejora su circulacin sangunea; afljale la ropa, cinturn,


corbata, sujetador, y elvale las piernas unos 45 (Figura 9).
2. Mejora su respiracin abriendo su va area. Si tuviera
objetos visibles en la va area, retralos.

Figura 9: En el desmayo elvale las piernas unos 45 y afljale las ropas.

26

RECUERDA:
En el desmayo solo tienes que:

Aflojar las ropas.


Subir las piernas unos 45.
Abrir va area y limpiar la boca.

Si a pesar de estas maniobras la persona no recobra la consciencia en


pocos minutos, pide ayuda mdica y, mientras llega, ponlo en
posicin de seguridad, controlando peridicamente sus signos
vitales.
La posicin de seguridad consiste en tumbar a la persona de lado
para que, en caso de que vomite o expulse sangre o secreciones de
la boca, no se atragante (Figura 10).

Figura 10: Posicin de seguridad.

8.2.- Crisis convulsivas


Estas crisis pueden darse en enfermos epilpticos. La epilepsia es una
enfermedad neurolgica producida por una lesin cerebral y que, en
algunos casos, puede provocar crisis convulsivas potentes, llamadas
comnmente "ataques epilpticos".
Cuando alguien sufre un "ataque epilptico", cae de golpe al suelo con
prdida de consciencia y potentes contracciones generalizadas de los
msculos de su cuerpo.

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27

La persona est inconsciente, tendida en el suelo pero no inmvil, con


los ojos cerrados o entreabiertos y en blanco, la boca muy frecuentemente aparece cerrada y sufre sacudidas en brazos y piernas.
Las convulsiones son movimientos repetitivos e involuntarios.

Actuaremos de la siguiente manera:


Pide ayuda mdica. Un "ataque epilptico" nunca se sabe
cunto puede durar y, aunque recupere la consciencia, es
aconsejable que sea visto en un centro de salud.

8.3.- Otros estados de inconsciencia


Tras un accidente, la persona puede quedar inconsciente. Hay dos tipos de
accidentes en los que esto puede ocurrir:
Traumatismo craneal: cualquier golpe en la cabeza puede provocar
una prdida de consciencia que puede durar desde unos minutos a
horas. Si tras un golpe en la cabeza la persona queda inconsciente,
mantenla inmvil, tendida en el suelo, afljale las ropas y abre la va
area. Si no recobra la consciencia pide ayuda sanitaria y colcala en
posicin de seguridad. Si se recobra, trasldala a un centro de salud.
Todo golpe en la cabeza que se acompaa de prdida de consciencia,
aunque sea de pocos minutos de duracin, debe ser visto en un centro
de salud.
Politraumatizados: son accidentados que han sufrido mltiples golpes
en distintas partes de su cuerpo, generalmente por un gran accidente
(accidentes de trfico, cadas desde alturas). En estos casos primero
pide ayuda mdica de emergencia y, sin moverlo, revisa sus signos
vitales; si estn presentes, afloja sus ropas y abrgalo hasta que
llegue la ayuda mdica.

28

9.- Paro cardio-respiratorio (PCR), reanimacin


cardio-pulmonar bsica (RCP)
Se define la paro cardio-respiratorio (PCR) como el cese brusco e inesperado de la circulacin y respiracin espontneas, que llevan a la falta de
circulacin y oxigenacin del cerebro. En esa situacin, la persona se
queda inconsciente y no respira, con lo que de no actuar rpidamente,
sufrir secuelas muy graves o fallecer.
Existen dos grandes grupos de causas de PCR:

Causas cardiacas, por ejemplo, el infarto agudo de miocardio, que


suponen un 90% de las PCR.
Causas respiratorias, por ejemplo, el ahogamiento o los cuerpos extraos en la va area.

9.1.- Cadena de supervivencia


Cuando se produce una situacin de PCR, existen una serie de eslabones
para intentar aumentar la supervivencia en estos casos. La cadena de
supervivencia consta de 4 eslabones (Figura 11).

Reconocimiento de la PCR y activacin del Sistema de Mdico (116)


Bomberos o central de emergencias de su centro laboral.
Inicio de la RCP bsica.
Desfibrilacin precoz.
RCP avanzada, que se lleva a cabo por personal mdico.

Gua de Primeros Auxilios

29

Figura 11: Cadena de supervivencia.

9.2.- Reconocimiento de la PCR


Antes de acercarnos a la vctima, comprobaremos que el entorno es
seguro, tanto para nosotros como para ella, y si no lo fuera, actuaremos
antes sobre ello.
Despus, nos acercaremos, y comprobaremos su nivel de consciencia.
Si el paciente se mueve, abre los ojos o responde, se encuentra consciente, lo que nos indica que respira.
Si el paciente se encuentra inconsciente, pediremos ayuda a las personas
que se encuentran en nuestro entorno. Colocaremos, adems, a la persona recostada boca arriba, con los brazos y piernas estiradas sobre una
superficie dura.
Si el paciente se encuentra inconsciente, se produce una obstruccin de
la va area por prdida del tono muscular, y el siguiente paso sera la
apertura de la va area mediante la maniobra de frente-mentn si se
descarta lesiones en el cuello (Figura 12). Para ello situaremos una mano
en la frente del paciente y otra en el mentn, y tiraremos de la cabeza
hacia atrs para retirar la lengua, movimiento que se conoce como
hiperextensin.

30

Tras abrir la va area, comprobaremos la respiracin. Para comprobar la


respiracin utilizaremos tres sentidos, es decir, la respiracin se ve, se
siente y se oye. Para ello nos agacharemos a la altura de la cara, y mediante la vista, veremos si se expande o no el trax, colocaremos la mejilla a la
altura de su boca para sentir la respiracin, y la oreja a la altura de su nariz
para escuchar la respiracin.
Debemos considerar que la respiracin agnica, respiracin profunda y
espaciada (como el pez fuera del agua), no es una respiracin eficaz, y el
paciente est en parada respiratoria. Un paciente inconsciente y sin
respiracin eficaz, siempre lo consideraremos en paro cardio-respiratorio.
Si el paciente est inconsciente pero respira, lo colocaremos en posicin
lateral de seguridad (captulo 8.1).
Una vez comprobada la PCR, se llamar a la central de Emergencia.

PASO OBSTRUIDO POR LA LENGUA


EN UNA PERSONA INCONSCIENTE

Figura 12: Apertura de la va area: maniobra frente-mentn.

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31

9.3.- Reanimacin cardio-pulmonar bsica (RCP)


A la RCP bsica se le define inicialmente como aquellas maniobras que
realiza el equipo reanimador sin uso de frmacos y equipos auxiliares.
El objetivo no es recuperar la circulacin y respiracin eficaz, sino mantener la circulacin y oxigenacin cerebral hasta que venga la asistencia
especializada. Sin embargo, sin la RCP bsica bien realizada, el resto de las
maniobras resultan intiles, o el dao cerebral es mucho ms grave, con
lo que su importancia es fundamental.

1.

Una vez comprobado el PCR, iniciaremos la RCP mediante el masaje


cardiaco. Para realizar el masaje cardiaco de forma correcta nos situaremos en posicin vertical sobre el trax del paciente. Apoyaremos la parte
posterior de la palma de una mano sobre el tercio inferior del esternn,
con la otra mano entrelazada y por encima (Figura 13). Los codos han de
estar estirados, y los hombros han de formar un ngulo ideal de 90
sobre el esternn. Aplicaremos presin hacia abajo, de forma uniforme,
para comprimir el corazn entre esternn y columna, y producir el
bombeo de sangre. La fuerza aplicada ha de hundir en un tercio la altura
del trax, y hay que dejar que vuelva a su posicin inicial de forma
pasiva. La fuerza a aplicar la produce la cintura, no los brazos. El ritmo de
masaje es de 100 por minuto, y en ciclos de 30 compresiones.

Figura 13: Masaje cardaco: coloca una mano sobre otra y entrelaza
los dedos para evitar que estos se apoyen sobre las costillas.

32

2.

Ventilacin artificial. Para realizar la ventilacin artificial utilizaremos la


ventilacin boca a boca. Sellaremos la boca de la vctima con la nuestra,
pinzaremos su nariz, y manteniendo la va area abierta, insuflaremos
aire (Figura 14). La insuflacin no debe ser muy fuerte, para evitar que
el aire vaya al estmago. Debemos esperar a que salga el aire antes de
dar una segunda insuflacin. Se intercalan 2 insuflaciones por cada 30
compresiones torcicas, con lo que el ritmo es de 30 compresiones
por cada 2 insuflaciones.
El personal mdico especializado, para
1
realizar la ventilacin artificial, emplea
una cnula de Guedel (Figura 15) o tubo
de mayo, y la bolsa de reanimacin
(idealmente con reservorio) (Figura 16).
La cnula de Guedel es un tubo de plstico que nos mantiene la apertura de la va
area, reteniendo a la lengua en su
2
posicin. La medida adecuada de la
cnula de Guedel es la que va desde la
comisura de los labios al ngulo mandibular. Para su insercin, inicialmente se
introduce con la concavidad hacia arriba,
para luego girar 180. Tras insertar la
3
cnula de Guedel, ventilaremos con la
bolsa de reanimacin, que debe estar
conectada a una toma de oxgeno con
altos flujos, e idealmente llevar reservorio. Para su uso correcto, una mano
sujeta la mascarilla, mediante la tcnica
de C: el dedo pulgar se sita en la nariz,
el ndice en el mentn, mientras que los Figura 14: Respiracin boca a boca.
tres restantes sujetan el ngulo mandibular, a la vez que se realiza una presin uniforme hacia abajo. Es importante una tcnica correcta para evitar fugas (opciones incorrectas). La
otra mano presiona la bolsa de forma uniforme, durante un segundo y
medio-dos segundos, observando la expansin correcta del trax.

Gua de Primeros Auxilios

33

Continuaremos con las compresiones e insuflaciones sin parar hasta


que la vctima comience a respirar, o llegue una ambulancia. Si existe
un desfibrilador (externo automtico DEA) en nuestra instalacin,
podemos solicitarlo siempre y cuando sepamos su funcionamiento o
si estamos capacitados.

Figura 15: Cnula de Guedel.

Figura 16: Bolsa de reanimacin.

10.- Osbtruccin de la va area


La va respiratoria y digestiva coincide en su parte superior, pero existe un
mecanismo que evita el paso de alimentos a la va area. Si este mecanismo
no funciona bien, se produce el atragantamiento.

El atragantamiento u obstruccin de la va area puede ser de


dos tipos:
Obstruccin incompleta, cuando la vctima puede hablar o toser. El
brigadista no debe realizar maniobras, nicamente le animar a toser
hasta que expulse el cuerpo extrao.
Obstruccin completa, cuando la vctima no puede hablar ni toser. Se ha
de actuar inmediatamente, ya que en caso contrario el paciente no
respira, y llevar a PCR.

34

En un caso de obstruccin completa, se


puede realizar una maniobra inicial que
permita colocar a la vctima con el tronco
ligeramente inclinado hacia delante, y
darle 5 golpes fuertes entre las escpulas
con la palma de la mano abierta (Figura
17). Si antes de llegar a la quinta palmada
se ha expulsado el cuerpo extrao, pararemos las maniobras sin dar ms golpes.
Si los golpes interescapulares no han
funcionado, iniciaremos las compresiones
abdominales (tambin conocido como
maniobra de Heimlich). Nos situaremos
por detrs del paciente y rodearemos su
cintura con nuestros brazos (Figura 18).
Figura 17: En caso de atragantamiento, dale 5 golpes secos
Colocaremos un puo entre ombligo y
entre los omplatos.
esternn, en la boca del estmago, y
colocaremos la otra mano sobre el puo.
En esa posicin, tiraremos de forma intensa hacia arriba y hacia nosotros,
con el objeto de que el aire en los
pulmones salga hacia arriba, y
expulse el cuerpo extrao. Se
realizarn hasta 5 golpes abdominales si fueran necesarios para
expulsar el cuerpo extrao.

Figura 18

Si el paciente se encuentra inconsciente o se queda inconsciente,


actuaremos como si fuera una paro
cardio-respiratorio, tal y como se
explica en el captulo anterior.

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35

11.- Heridas
La piel es un tejido continuo que
cubre toda la superficie del
cuerpo, solo se interrumpe en los
orificios naturales: boca, nariz,
odos, etc. Cuando la piel se
rompe por un traumatismo se
producen heridas (Figura 19).

Figura 19: Cuando la piel se rompe se producen


heridas.

Si solo se rompe la piel y el tejido


graso que hay debajo, se consideran heridas leves. Cuando adems de la
piel se lesionan otras estructuras tales como msculos, tendones, vasos o
incluso vsceras, son heridas graves.

11.1.- Tipo de heridas leves


Segn el mecanismo por el que se rompe la piel, se va a producir un tipo
de herida u otro.

1. Erosiones. Se producen al rozar o arrastrar la piel contra una superficie rugosa. Son heridas que generalmente no sangran mucho,
aunque suelen estar muy contaminadas.
2. Heridas cortantes. Se producen cuando algo que tiene filo incide
sobre la piel, cortndola. Tambin se llaman cortes. Son lineales, de
bordes lisos, como un ojal en la piel. Sangran por rebosamiento,
"sangrado en sbana", la sangre resbala sobre la piel.
3. Heridas punzantes. Se producen por objetos con ms longitud
que ancho. Ej.: heridas por clavos, espinas, agujas, etc.

36

11.2.- Limpieza y cura de las heridas leves


Lo primero que se debe hacer es lavar la piel con agua y jabn para
retirar la suciedad. Despus desinfectar la herida con agua oxigenada y
gasas, desde el centro hacia los bordes. Si la herida no supura o no cola
en una superficie de roce, es mejor dejarla secar al aire y al sol. Si no,
puede cubrirse con gasas durante las actividades diarias y dejarla al aire
en las horas de reposo.
Las heridas incisas o cortantes, despus de desinfectadas, es conveniente
cubrirlas con una gasa y acudir a un centro donde se realice la sutura de
la piel.

11.3.- Heridas graves


Se produce una herida grave cuando, adems de romperse o cortarse la
piel, se daan otras estructuras importantes que hay debajo, como por
ejemplo:

1. Heridas en las que bien por su profundidad o por su localizacin se rompe un vaso importante, una vena o una arteria. Nos
enfrentamos a una hemorragia grave (ver apartado 6).
2. Heridas en las que salen los huesos al exterior de la piel. Son
fracturas abiertas. En estos casos solo hay que cubrir la herida con
una gasa e inmovilizar la fractura.
3. Heridas penetrantes en el trax. Pueden perforar un pulmn, esto se
nota porque sale aire a travs de la herida cuando la persona hace una
inspiracin forzada. Cubre la herida con algo que impida entrar o salir
aire. Si hay dificultad para respirar, mantn al herido semisentado.
4. Heridas penetrantes en el abdomen. Pueden daar alguna
vscera abdominal. Si sale algo a travs de la herida no lo introduzcas, cbrelo con algo limpio y coloca al herido boca arriba con las
piernas flexionadas.

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37

RECUERDA:
Que las heridas graves no hay que desinfectarlas ni limpiarlas,
simplemente cubrirlas con una gasa o tela limpia y trasladar al
herido para que sea atendido en un centro de salud.

11.4.- Amputaciones
Un tipo de amputaciones frecuente en el medio laboral son amputaciones
de algn dedo de la mano producidas por atrapamientos con mquinas.
Cuando ha habido una gran destruccin de tejidos por arrancamiento,
aplastamiento o estallido, no es posible el reimplante, pero si el corte ha
sido limpio, s puede realizarse con bastantes posibilidades de xito.
En caso de que se produzca la amputacin de algn dedo se pondr un
vendaje compresivo de la herida, manteniendo esta elevada por encima
del nivel del corazn. Se buscar la parte amputada y se envolver en una
gasa o tela limpia y, a continuacin, se meter en una bolsa de plstico que
se cerrar con un nudo y se meter a su vez en
otra bolsa con agua y con hielo (Figura 20).
A
No debe ponerse el hielo en contacto directo con la parte amputada ya que esta se
congelara y no podra implantarse.
En amputaciones incompletas poner una frula
o tablilla de apoyo para evitar que se produzca
la amputacin completa. Poner encima una
venda que sujete el dedo a la tablilla.
Figura 20: Amputaciones. Recogidas de un miembro amputado:

A Gasa estril

38

B Bolsa

impermeable
(plstico)

C Bolsa con
hielo

A veces en grandes accidentes se producen amputaciones ms amplias que


pueden afectar a una extremidad. En estos casos lo primero es pedir ayuda
de emergencia y mientras llega, si la hemorragia es abundante, colocar un
torniquete en la raz de la extremidad. Respecto a la parte amputada, la
conservacin y traslado sera igual que en el caso de un dedo.

11.5.- Profilaxis del ttano:


Es el conjunto de medidas que deben tomarse para prevenir la enfermedad del ttano.
11.5.1.- Vacuna antitetnica
La vacuna antitetnica es una proteccin que se le confiere a la persona frente a la infeccin por el bacilo tetnico, es decir, frente al ttano.
El ttano es una enfermedad muy grave con una alta tasa de mortalidad. Adems, deben ponerse la vacuna las personas que no estn
correctamente vacunadas y sufren una herida con riesgo de producir
infeccin, o aquellas que nunca han sido vacunadas.
Son heridas con riesgo: las mordeduras, quemaduras y heridas
punzantes y, adems, cualquier herida por leve que sea si se produce en un ambiente muy contaminado.

1 MES

V A C U N A
1 AO

5 / 10 AOS

1 MES

PRIMERA
DOSIS

SEGUNDA
DOSIS

1 AO

A D M I N I S T R A C I N VA C U N A

D U R A C I N

TERCERA
DOSIS

Figura 21: Pauta de vacunacin antitetnica.

Gua de Primeros Auxilios

39

Se recomienda el empleo de dicha vacuna en trabajadores que


estn en contacto con la tierra o con animales como agricultores,
ganaderos, jardineros, etc., los que estn en contacto con aguas
negras y los que estn especialmente expuestos a sufrir lesiones
traumticas como trabajadores de la construccin, mecnicos, etc. La
administracin de la vacuna se realiza en dosis y la duracin de la
inmunidad depende de la dosis (Figura 21).
La primera dosis tiene una duracin de un mes. La segunda dosis se
pone al mes y dura un ao. La tercera dosis se administra al ao, y
dura un mnimo de 10 aos. No se recomiendan nuevas vacunaciones hasta los 65 aos.
11.5.2.- Gamma globulina antitetnica
La gamma globulina sirve para aumentar las defensas frente a la
infeccin siempre que una persona ya haya sido vacunada, es decir, la
gamma globulina no sirve por s sola, es un refuerzo de la vacuna.
Puede ponerse a la vez que se administra la primera dosis de la vacuna
en heridas de mucho riesgo de padecer la infeccin o en heridas de
moderado riesgo en personas que nunca han sido vacunadas.

12.- Quemaduras
Se llaman quemaduras a las lesiones que aparecen en la piel tras la
exposicin al calor, aunque tambin hay otras causas de quemaduras.

Hay tres tipos de quemaduras segn las causas que las producen:
1. El calor. Es la causa ms frecuente. Hay dos tipos de calor:
Calor seco: el sol, slidos o metales calientes y el fuego.
Calor hmedo: lquidos calientes y vapor de agua.
Estas quemaduras producidas por calor se llaman TRMICAS.

2. Sustancias qumicas. Son las menos frecuentes. Hay dos tipos


de sustancias qumicas:
cidos fuertes: cido sulfrico, clorhdrico, etc.
Bases fuertes: soda custica, potasa custica, etc.
Este tipo de quemaduras se llaman CUSTICAS.

40

3. Electricidad. Hay dos formas distintas de electricidad que


pueden causar quemaduras:
Natural: un rayo.
Artificial: instalaciones elctricas de alta y baja tensin.
Este tipo de quemaduras se llaman ELCTRICAS.

12.1.- Quemaduras trmicas


Son todas las lesiones producidas por efecto del calor. Pueden tener lugar
tanto en el medio domstico como en el medio laboral, y su valoracin
depender de su profundidad, extensin o localizacin.
12.1.1.- Valoracin segn su profundidad
La profundidad de la quemadura siempre depende de dos factores:
de la intensidad del calor y del tiempo de exposicin al mismo
(cuanto ms intenso sea el calor y mayor el tiempo de exposicin,
ms profunda ser la quemadura).

Figura 22: Las quemaduras son el resultado de una transferencia de energa desde el
agente productor al organismo. La consecuencia es la destruccin ms o menos profunda
de la piel y de los tejidos subyacentes. Esta destruccin depende de la capacidad del
agente causal, del tiempo de exposicin y de las circunstancias de cada accidente.

Gua de Primeros Auxilios

41

Segn su profundidad las quemaduras pueden clasificarse (Figura 22):

1er grado. Se producen cuando solo se quema la primera capa


que hay en la piel: la epidermis. La lesin que aparece en estos
casos es un enrojecimiento de la piel, levemente doloroso. Ejemplo: eritema solar.
2do grado. Si el calor contina en contacto con la piel y se propaga
a capas ms profundas de la misma, quemando dermis y epidermis, las clulas se deshidratan soltando un lquido que despega la
epidermis y que da lugar a una ampolla. Alrededor de esta
siempre suele haber una zona de 1er. grado.
3er grado. En estos casos la piel se destruye por completo y, si el
calor contina en contacto con el cuerpo, no solamente se destruye
la piel sino los tejidos que hay debajo: msculos, tendones, pudiendo llegar hasta el hueso. El aspecto aqu es variable, a veces la piel
se queda "negra", reseca, cuarteada y adems no hay dolor.
Cuanto ms profunda es la quemadura, mayor es la gravedad
de la misma.

12.1.2.- Valoracin de las quemaduras segn su extensin


Las quemaduras trmicas tambin se pueden clasificar segn la
extensin de la piel quemada. Para valorar la extensin de una
quemadura se utiliza la "regla de los nueves", que divide la superficie
corporal en "nueves" por ciento (Figura 23).
Tambin puede valorarse la extensin de las quemaduras segn la
regla de la palma de la mano; esta considera que una palma del
enfermo es aproximadamente el 1 % de la superficie corporal.

42

9%

9%

9%

9%

9%
9%

9%

1%

9%

9%

9%
9%

Figura 23: Quemaduras; regla de los 9 por ciento.

RECUERDA:
Cuanto ms extensa es una quemadura mayor es la gravedad de
la misma.

Gua de Primeros Auxilios

43

12.1.3.- Valoracin segn la localizacin


Hay quemaduras que, sin ser muy profundas ni muy extensas,
tambin deben ser vistas en un centro de salud, por su localizacin.
Se consideran zonas crticas: crneo, cara, cuello, axilas, manos,
rea genital y pliegues de flexo-extensin. Estas precisan la
atencin inmediata de un cirujano plstico, en prevencin de
posibles secuelas tanto estticas como funcionales (Figura 24).

Figura 24: Quemaduras; valoracin segn la localizacin.

44

12.1.4.- Qu hacer en caso de quemaduras trmicas locales?


La primera medida a
tomar es enfriar la
parte quemada sumergindola en agua fra
(Figuras 25 y 26),
despus valorar la
quemadura segn la
profundidad y la extensin o localizacin y, en
caso de que sea
necesario, acudir a un
centro de salud; cubrir
la zona afectada con
una tela limpia y
ligeramente hmeda, y
trasladar al herido.
No se deben pinchar
las ampollas, es mejor
conservar la piel intacta
porque preserva de la
infeccin. Se cubrir la
ampolla con un gasa
parafinada, y encima
una gasa seca, y esparadrapo. Deber cambiarse el apsito diariamente y debe protegerse la quemadura al
menos durante dos
das ms.

Figura 25: No debe colocarse la parte quemada debajo


de un grifo, porque la presin del chorro puede ser
causa de un nuevo dolor y anular el alivio que, con
toda seguridad, produce el agua.

Figura 26: Cuando es impracticable la inmersin de la


parte afectada, deben emplearse toallas, servilletas o
sbanas bien mojadas en agua fra, que sern
renovadas tantas veces como sea preciso.

Gua de Primeros Auxilios

45

12.1.5.- Qu hacer con el quemado grave (gran quemado)?


En el caso de que encuentres a la persona con sus ropas todava
ardiendo, lo primero es apagar las llamas. Tira al suelo a la vctima
para evitar que corra y trata de cubrirlo con algo encima, como un
abrigo o una chaqueta que sofoque las llamas. Si no tienes nada a
mano, puedes hacer rodar a la persona sobre el suelo.
Una vez apagado el fuego, pide ayuda mdica de emergencia y
mientras llega:

1. Revisa la respiracin. Si no hay respiracin, inicia las tcnicas


de reanimacin cardiopulmonar. Si hay respiracin, contina
con las otras medidas.
2. Afloja las ropas sin quitar algo que est pegado a la piel,
corta si es necesario con unas tijeras la corbata, el cinturn,
etc. para liberar el cuerpo.
3. Quita todas las cosas de metal: gafas, cadenas, cinturones, ya
que estos objetos mantienen durante mucho tiempo el calor.
4. No des nada por va oral, aunque el herido est consciente y
tenga sed. En ese caso solo se le mojarn los labios con un
pauelo o gasa empapada en agua. Le reposicin de lquidos en
los quemados graves solo puede hacerse por va intravenosa.
5. Cubre al herido con una sbana o telas limpias y abrgalo
con mantas, mientras llega la ayuda mdica.
6. Procura tranquilizarlo, si est consciente, ya que son
heridos que estn especialmente agitados.

46

12.2.- Quemaduras qumicas


Se producen, como decamos antes, por sustancias qumicas, tambin
llamadas productos custicos, que no queman por el efecto del calor sino
porque reaccionan con el agua que hay en la piel, penetrando en ella
rpida y profundamente. Suelen ser de mayor profundidad y su gravedad
depende de la extensin que estas tengan. Se dan siempre en el medio
laboral: laboratorios, fbricas, etc.
En caso de que se produzca una quemadura de este tipo las medidas a
tomar son:

1. Lavar la piel con abundante agua y durante tiempo prolongado


para retirar el custico.

2. Mientras lavas la piel anda retirando todo lo que mantiene el


custico en contacto con ella: ropas, relojes, lentes, etc.

3. Cubre la quemadura con una tela limpia.


4. Trasldalo a un centro de salud.
En cuanto al uso de neutralizantes, no deben usarse ya que estos pueden
producir calor y agravar las lesiones.

12.3.- Quemaduras elctricas


Entre otros efectos, el paso de la energa elctrica por el cuerpo humano, y
el arco voltaico que acompaa a los cortocircuitos, pueden producir quemaduras de diversa gravedad y de caractersticas similares a las quemaduras
trmicas. Incluso las ropas pueden llegar a arder, con lo que nos encontraramos con la persona envuelta en llamas. En estos casos acta como describamos en el apartado de quemaduras trmicas (gran quemado).
Cuando la corriente atraviesa el organismo va produciendo lesiones en
distintos tejidos y rganos. Lo primero que afecta es a la piel. Si la persona

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ha permanecido mucho tiempo en contacto con la corriente o bien esta


era de un alto voltaje, aparecen las marcas elctricas; una de entrada que
es ms bien aplanada, amarillenta oscura y cuarteada, y otra de salida, de
aspecto explosivo, como un estallido de la piel al salir la corriente. Aunque
la lesin externa en la piel a veces no sea importante, las quemaduras
internas de nervios, msculos y vasos pueden extenderse hasta 30 cm de
distancia de la lesin en la piel.
Adems de estos tejidos, pueden daarse otros rganos al paso de la
corriente. Son ms vulnerables los rganos que contienen lquidos abundantes: riones, aparato digestivo, etc.
Pueden producirse, adems, mltiples traumatismos, si la persona sale
despedida.
En cuanto al sistema cardiopulmonar, la paro cardio-respiratorio puede
producirse por distintos mecanismos: tetania de los msculos respiratorios,
inhibicin de los centros respiratorios cerebrales o fibrilacin ventricular.
12.3.1.- Qu hacer en caso de electrocucin?
Se habla de electrocucin cuando una persona sufre una paro
cardio-respiratorio o una prdida de conocimiento como consecuencia de una descarga elctrica.
La conducta a seguir ante un accidentado por corriente elctrica,
previo aseguramiento de la zona/lugar donde ocurri la electrocucin, puede resumirse en tres fases simples, pero muy precisas:
1. Peticin de ayuda.
2. Rescate o "desenganche" del accidentado.
3. Aplicacin de primeros auxilios para mantener a la
vctima con vida hasta que llegue la ayuda mdica.

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1. Peticin de ayuda:
Como primera medida se debe dar la alarma para que alguien acuda
y se encargue de avisar al servicio mdico de emergencia y a un
electricista, mientras se trata de prestar auxilio al accidentado.
2. Rescate o desenganche del accidentado:
Si la vctima ha quedado en contacto con un conductor o pieza bajo
tensin, debe ser separada del contacto como primera medida,
antes de tratar de aplicarle los primeros auxilios. Para ello:

A) Se cortar la corriente. No hay que olvidar que una persona


electrocutada que se encuentre en un lugar elevado, corre el riesgo
de caer a tierra en el momento en que se corte la corriente. En casos
as hay que tratar de aminorar el golpe de la cada mediante colchones, ropa, liga o manteniendo tensa una lona o manta entre varias
personas.
B) Si resultara imposible cortar la corriente o se tardara demasiado, por encontrarse lejos el interruptor, trata de desenganchar a la persona electrocutada mediante cualquier elemento
no conductor (tabla, listn, cuerda, silla de madera, cinturn de
cuero, palo o rama seca), con el que separar el cable del accidentado o viceversa. Tambin se puede agarrar a la vctima de la
ropa, estando el socorredor bien aislado (Figura 27).

3. Primeros auxilios:
Despus de una descarga elctrica es frecuente que se presente un
estado de muerte aparente, que puede ser debido a una prdida de
conocimiento o a un paro cardio-respiratorio.

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Figura 27: Rescate o desenganche.

Cada uno de estos casos requiere una conducta diferente:


A) Prdida de conocimiento:
Puede haber una prdida de conocimiento, pero no hay paro
cardio-respiratorio. La respiracin es perceptible.
En este caso es suficiente poner al accidentado acostado sobre un
lado, en posicin de seguridad (de cbito lateral).
Es tambin muy importante vigilar su respiracin y el estado de la
circulacin sangunea mientras llega la atencin mdica.
B) Paro circulatorio:
Paro cardio-respiratorio. Se observa inconsciencia y ausencia de
respiracin eficaz. Es muy importante comenzar con las maniobras de
RCP (reanimacin cardio-pulmonar), es decir, combinar el masaje
cardiaco externo con la respiracin boca a boca (ver apartado 9).

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13.- Fracturas
Se llama fractura a la rotura de un hueso, generalmente por un traumatismo,
aunque, a veces, en personas mayores pueden producirse espontneamente.

Tipos de huesos
1. Huesos largos. Forman parte de las extremidades, las clavculas y
las costillas. Constan de dos extremos macizos y el centro que
vulgarmente se llama caa, es hueco. Son especialmente vulnerables por su estructura.
2. Huesos cortos. Forman parte del carpo de la mano, el tarso del pie
y la columna vertebral. Son ms resistentes.
3. Huesos planos. Forman el crneo, los huesos de la pelvis y la
escpula. Son los ms resistentes de todos.

13.1.- Tipos de fracturas


Cuando un hueso se rompe, los
fragmentos pueden quedar o no
alineados. Segn esto las fracturas
pueden ser (Figura 28):
1. Con desplazamiento. Se produce
cuando los fragmentos seos se
desplazan. Esto puede ocurrir por el
propio traumatismo o, a veces,
ocurre durante el traslado, siendo
esto lo que se debe tratar de evitar.
2. Sin desplazamiento. El hueso se
rompe pero los fragmentos quedan
alineados.

Figura 28: Tipos de fracturas.


1. Fractura con desplazamiento
2. Fractura sin desplazamiento
3. Fractura abierta

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Otra clasificacin de las fracturas segn se produzca o no herida, adems


de la fractura, pueden ser:
1. Fracturas abiertas. Cuando el foco de fractura se comunica al exterior a
travs de una herida, pudiendo llegar a salir los huesos a travs de la
misma. Este tipo de fractura puede producirse por dos mecanismos:
A) El agente que produce la fractura origina adems la herida, por ejemplo en aplastamientos. Estas seran fracturas abiertas de fuera adentro.
B) Cuando el hueso al romperse sale afuera produciendo la herida, son
fracturas abiertas de dentro afuera. Siempre que hay un desplazamiento de una fractura puede producirse una fractura abierta de dentro afuera.
Las fracturas abiertas siempre tienen peor pronstico que las fracturas cerradas.
2. Fracturas cerradas. El foco de fractura no se comunica con el exterior.

13.2.- Cmo reconocer una fractura de una extremidad?


1. Antecedente traumtico. Tiene que existir un traumatismo previo
para que el hueso se rompa, salvo en personas mayores, cuyos huesos
a veces se rompen espontneamente por su especial fragilidad.
El primer sntoma que aparece es el dolor, este es variable puesto que
tiene componentes subjetivos.
2. Inflamacin. Tambin es un sntoma variable, depende fundamentalmente de la lesin de las partes blandas que rodean al hueso.
3. Deformacin. Aparece cuando hay desplazamiento de los fragmentos,
estando ausente si la fractura est alineada. Conviene siempre comparar la extremidad que se sospecha que est lesionada con la que no lo
est, para buscar cualquier tipo de deformacin (acortamiento, alargamiento, angulaciones, etc.). Siempre que exista una deformacin que
no exista previamente al traumatismo debemos sospechar que hay
una fractura e inmovilizar la extremidad antes del traslado.
4. Impotencia funcional. Cuando se produce una fractura, la persona no
puede realizar algunos movimientos que antes realizaba. Si vemos que existe
una deformacin, no debemos hacer que la persona mueva la extremidad.
Solo en los casos en los que no hay mucho dolor, no hay inflamacin y no

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hay deformacin, puede explorarse la movilidad sin someter a sobrecarga la


extremidad. Tumbado en el suelo o en reposo hay que ver si tiene la
movilidad conservada, si no es as, se debe sospechar que existe una
fractura y actuar como si lo fuera, aunque no haya ningn otro dato.

13.3.- Actuacin en caso de fractura de una extremidad


No debe trasladarse a la persona sin haberle inmovilizado previamente la fractura. Para inmovilizar se deben utilizar vendas y frulas. Si
no disponemos de esto, podemos utilizar tablillas y pauelos para sujetar
la parte lesionada.
Lo que se pretende con la inmovilizacin es evitar las complicaciones de
las fracturas, desplazamientos, desgarros nerviosos o vasculares y fracturas abiertas que a menudo se producen durante el traslado.
Para inmovilizar basta con alinear la extremidad fracturada (en caso de que
no lo est), sin forzar ni traccionar la misma, solo sujetndola suavemente
y poniendo la frula o la tablilla en
la parte inferior de la extremidad,
que es la que soporta el peso, y
encima el vendaje sujetando la
extremidad a la tablilla (Figura 29)
A veces puede ponerse alrededor de
la piel, siempre que no haya herida,
una capa de algodn para acolchar
el vendaje. Si hay herida se pondr
primero una gasa que cubra la
herida y despus el vendaje.

Figura 29: Inmovilizacin con frula.

13.4.- Fractura de columna vertebral


La columna vertebral est formada por un total de 24 vrtebras. Cada
vrtebra consta de un cuerpo vertebral y un anillo vertebral con un orificio
por donde pasa la mdula espinal. La mdula espinal forma parte del
sistema nervioso y es la encargada de conducir las rdenes que manda el
cerebro a las distintas partes del cuerpo.

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Cuando se rompe una vrtebra, sobre todo cuando la fractura afecta al


anillo vertebral, hay riesgo de que se dae la mdula espinal. Si la mdula
llega a romperse, la conduccin nerviosa no puede hacerse a travs de
ella y no se ejecutan las rdenes enviadas por el cerebro. Las consecuencias de una seccin de mdula espinal es la parlisis de toda la zona que
queda por debajo de dicha seccin, de manera que si se produce a nivel
del cuello la persona quedar tetrapljica (parlisis de las cuatro extremidades). Dichas secuelas son irreversibles.

La fractura de columna vertebral puede producirse en


distintos tipos de accidentes:
Accidentes de trfico. En un accidente de auto, tras un choque
frontal o posterior, se produce un latigazo cervical al ir la cabeza
hacia adelante y luego, bruscamente hacia atrs. Tambin
pueden daarse otras partes de la columna si la persona sale
despedida del vehculo.
Precipitaciones al vaco. A partir de 3 metros de altura, y a veces
menos, pueden producirse fracturas en la columna vertebral a distintos niveles. Si la persona cae de cabeza y se golpea la frente, se
produce una hiperextensin del cuello y se afectan las vrtebras
cervicales. Cuando cae sentado se produce por la inercia una flexin
forzada del tronco adelante y, a menudo, se fracturan los lumbares.
Golpes directos sobre la columna. Cuando un objeto pesado
cae sobre la espalda o la persona cae de espaldas sobre algo
(una piedra, etc.) puede producirse una fractura de columna
vertebral.
En cuanto a los sntomas que aparecen en una fractura de columna
vertebral, a veces, no aportan muchos datos, ya que, cuando solo afecta al
hueso sin que haya lesin de la mdula espinal solo se produce dolor en
un punto concreto de la columna. A veces a los pocos minutos, adems
del dolor, la persona nota un hormigueo o sensacin de adormecimiento
en alguna regin del cuerpo. Esto indica que adems de la lesin sea hay
afectacin medular.

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EN RESUMEN:
En todos los accidentes anteriormente descritos debe mantenerse a la persona inmvil y activar una ayuda mdica. Ante la
mnima sospecha de fractura de columna vertebral, la persona
debe ser trasladada en ambulancia para prevenir la lesin
medular y sus secuelas.

13.5.- Esguinces y luxaciones


Esguinces. Cuando una persona fuerza una articulacin en una posicin
incorrecta, los ligamentos que sujetan esa articulacin se estiran y se produce un intenso dolor y una inflamacin de la misma (Figura 30). El esguince ms frecuente es el de tobillo por torcedura de pie al pisar mal. Colcale una bolsa de hielo y el pie elevado durante 6 o 10 minutos, esto reducir el hematoma. Venda sin apretar y traslada a la persona a un centro
de salud para su valoracin, sin que apoye el pie en el suelo.
Luxaciones. Cuando una articulacin
se fuerza mucho y uno de los huesos
que la forman se sale de su sitio, es
decir, se "desarticula", se produce
una luxacin (Figura 30). Las luxaciones son muy frecuentes en dedos,
codo, y hombro. Adems de intenso
dolor y deformacin de la articulacin se produce un bloqueo articular.
Nunca desbloquees la articulacin.
No la muevas, puedes provocar
una fractura al intentar o forzar
desbloquearla. Acude a un centro
de salud.

Articulacin normal

Luxacin

Esguince (los
ligamentos se estiran)

Esguince ms fractura

Figura 30: Esguinces y luxaciones.

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13.6.- Polifracturado o politraumatizado


Es una persona que ha sufrido mltiples traumatismos en distintas partes
de su cuerpo y, a consecuencia de los mismos, presenta mltiples fracturas y otras lesiones asociadas. Son heridos muy graves.

Se producen por:

Accidentes de trfico.
Precipitaciones al vaco.
Aplastamientos.

Entre otras lesiones pueden presentar fractura de columna vertebral,


fractura de crneo y lesiones internas.

Actuacin ante un politraumatizado:


Activa el sistema de emergencia.
Revisa y vigila sus funciones vitales.
Procura no mover al herido, salvo que corra riesgo vital o que sea
imprescindible para iniciar alguna maniobra de reanimacin.
Si est consciente tranquilzalo e impide que se mueva.
Si no est consciente revisa y limpia su boca de cuerpos extraos.
Si est tumbado boca arriba abre la va area.
Afloja sus ropas y abrgalo.
No le des nada por va oral, solo mjale los labios si el herido lo
solicita.
Si presenta hemorragias, trata de controlarlas mediante un
vendaje compresivo.

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14.- Intoxicaciones
Los txicos pueden penetrar en el organismo por distintas vas (Figura 31):
Va digestiva: intoxicacin por ingestin.
Va respiratoria: intoxicacin por inhalacin.
A travs de la piel o mucosas: intoxicacin por contacto.

La gravedad de la intoxicacin depende de la dosis y tambin de la


toxicidad del producto. La actuacin debe ir encaminada a eliminar el
txico actuando sobre la puerta de entrada para as disminuir la dosis
A
B
final absorbida. As actuaremos del siguiente modo:

En las intoxicaciones por inhalacin, sacando a la persona a un


sitio ms aireado y con mayor concentracin de oxgeno.
En las intoxicaciones por contacto, lavando abundantemente la piel.

Figura 31: Los txicos pueden penetrar en el organismo:


C
A. Por va digestiva (intoxicacin
por ingestin).
B. Por va respiratoria (intoxicacin por inhalacin).
C. A travs de la piel o las mucosas (intoxicacin por contacto).

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14.1.- Intoxicaciones por ingestin


Se producen cuando el txico es ingerido o tragado y pasa a la va digestiva. Hay diferentes tipos de txicos: alimentos mal conservados que se
encuentran contaminados, medicamentos, drogas o alcohol.
Las consecuencias dependen del tipo de txico ingerido. Lo ms importante es vigilar y mantener las constantes vitales. Podemos encontrarnos
ante dos situaciones diferentes:
A)

Que la persona est consciente; solo se debe hacer vomitar si ha


ingerido una sustancia slida (ej. pastillas) en nuestra presencia,
nunca en caso contrario.
Solo hay una excepcin para provocar el vmito y es cuando se
ha ingerido algn producto que adems de ser txico es custico o corrosivo (como la leja), porque en este caso, se van
produciendo quemaduras al ir descendiendo el custico hasta el
estmago y al provocar el vmito se produciran de nuevo quemaduras. No se debe dar ningn lquido o slido por boca, para evitar
agravar el estado de la vctima.

B) Si la persona est inconsciente estamos ante una situacin de


emergencia y no se puede provocar el vmito. Realiza el RCP y
pide ayuda mdica y mientras, coloca a la persona en posicin
lateral, afljale sus ropas y abrgalo con una manta (Figura 32).

Figura 32: Coloca a la persona en posicin de seguridad,


afljale sus ropas y abrgalo con una manta.

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14.2.- Intoxicaciones por inhalacin


Se producen cuando alguien respira una atmsfera con un gas txico,
como gas butano, gas natural, monxido de carbono, etc. En estos casos
se va produciendo somnolencia y apata hasta quedar la persona inconsciente. Si no se le saca rpidamente puede morir por asfixia. Si se encuentra en esta situacin, saca a la persona al exterior o abre las puertas y
ventanas para que salga el gas.
Una vez retirado de la atmsfera txica pide ayuda para la emergencia,
comprueba sus signos vitales y comienza, en caso de ser necesario, la RCP
hasta que llegue la ayuda mdica.

14.3.- Intoxicaciones por contacto


Hay txicos que penetran en el cuerpo a travs de la piel o las mucosas
como los plaguicidas o pesticidas. Su toxicidad depende del tipo de
producto y de la dosis. Lo primero que debe hacerse es quitar la ropa
empapada en el producto y despus lavar abundantemente la piel con
agua, sin frotar. Si ha salpicado los ojos, lavarlos con agua durante 10 o 15
minutos. No pongas en contacto tus manos con el txico.
Despus, acude a un centro de salud con la etiqueta del producto.

15.- Accidentes oculares


Los tres tipos de accidentes oculares ms frecuentes son:

Cuerpos extraos.
Quemaduras o abrasiones.
Traumatismos.

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15.1.- Cuerpos extraos


Cuando entra un cuerpo extrao en un ojo puede quedarse libre dentro
del mismo o puede quedar enclavado.
Cuerpos extraos libres: pueden ser insectos, arenilla, pestaas, etc. El
herido siente dolor en el ojo y lagrimeo, y cada vez que parpadea el dolor
aparece en un punto del ojo porque el objeto va movindose con los
movimientos del prpado. Nunca debe frotarse el ojo porque el cuerpo
extrao podra araar la conjuntiva. Debe lavarse el ojo con una jeringuilla estril llena de agua, vacindola a presin sobre el ojo, cubra el ojo
con gasas y acuda al centro mdico.
Cuerpos extraos enclavados: suelen ser objetos de metal, piedra o
madera, que saltan al ojo y quedan clavados en la conjuntiva. En seguida
produce dolor en un punto fijo del ojo y lagrimeo. A veces, puede verse el
objeto como un puntito oscuro en el iris.
En estos casos, el lavado del ojo a presin no suele ser eficaz porque no
arrastra el cuerpo extrao. No debe intentarse su extraccin. Debe acudirse, sin demora, a un centro de salud. En caso de objetos metlicos, cuando
pasan una o dos horas, se forma un halo de xido alrededor que tambin hay
que eliminar. Esto debe hacerlo exclusivamente el personal de salud.

15.2.- Quemaduras oculares


Pueden producirse por distintas causas:
porque salten lquidos calientes o por
sustancias qumicas. En seguida produce
dolor y lagrimeo. Lo que hay que hacer en
estos casos es lavar el ojo con agua abundante y, a continuacin, trasladar al enfermo a un
centro de salud. Si la quemadura ha sido por
sustancias qumicas se debe seguir lavando
el ojo durante el traslado al centro mdico.

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Figura 33: Los accidentes oculares


ms frecuentes son producidos
por cuerpos extraos, quemaduras o abrasiones y traumatismos.

Tambin pueden producirse quemaduras oculares por los efectos de las


radiaciones ultravioletas que emite la soldadura elctrica. En estos casos,
lo mejor es la prevencin, no exponindose a este tipo de radiacin sin
proteccin adecuada. Si se produce la quemadura, el dolor aparece al
cabo de unas horas.
Los ojos se ponen rojos y los prpados inflamados. En este caso, debe
acudirse a un centro de salud. Mientras, puede paliarse el dolor poniendo
unas compresas de agua muy fras.

15.3.- Traumatismos oculares


Pueden ser de dos tipos:
1. Cerrados: contusiones producidas por un objeto romo, es decir sin aristas.
No hay heridas en los prpados, pero las estructuras oculares internas
pueden daarse, incluso puede producirse un desprendimiento de retina.
Por ello, ante un traumatismo en un ojo de cierta consideracin debe
acudirse a un centro de salud para su valoracin. Esto se hace imprescindible cuando se produce, adems, prdida de visin o visin borrosa.
Mientras se acude al centro de salud puede ponerse una bolsa de hielo si
hay inflamacin de los prpados.
2. Abiertos: son heridas producidas por objetos con aristas. Se daan los
prpados y, a veces, otras estructuras. Si solo se da el prpado, cubrir
con una gasa o tela limpia. Si tambin se da el globo ocular, cubrir
ambos ojos con gasas y trasladar a un centro de salud. Es importante
tapar ambos ojos para evitar los movimientos oculares.

16.- Posiciones de espera y de traslado de heridos


Recordemos que en caso de heridos graves, el transporte y traslado de los
mismos a un centro de salud debe correr a cargo del personal mdico.
Para ello, lo primero es activar una ayuda para la emergencia.

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Solo en caso de aislamiento puede intentarse el traslado de los


heridos hasta la base o puesto de ayuda ms cercano. El traslado debe
hacerse siempre en un vehculo grande en el que la persona quede
echada y, si no dispones de una camilla, puedes improvisar con una
puerta o con tablones.
Siempre debe atarse la persona a la camilla con telas o cintas para evitar
su movimiento durante el traslado.
Una vez que se tiene preparado el vehculo y la camilla, debes mover lo
menos posible al accidentado para ponerlo sobre esta. Para ello, lo ms
fcil es utilizar el siguiente mtodo (Figura 34):

Figura 34: Colocacin del herido en una camilla o soporte.

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Un brigadista debe sujetarle la cabeza, otro los pies y un tercero sujetar


el tronco. Se le girar hacia un lado en bloque, es decir, girando la
cabeza y el tronco a la vez para prevenir la lesin medular en caso de
que haya fractura de la columna vertebral. Una vez que se le ha girado, se
pone la camilla al lado del cuerpo y se le vuelve a poner boca arriba
repitiendo la misma maniobra de antes. Una vez que est encima, afljale
las ropas y abrgalo con una manta. Trata de atarlo a la camilla con correas
o cintas. Si no has podido improvisar una camilla puedes emplear el
mismo mtodo utilizando una manta para levantar a la persona.

16.1.- Posiciones de espera y de traslado


a) Heridos inconscientes: se les pondr de lado, para prevenir aspiraciones.

Cabeza en la parte opuesta a la marcha.

Decbito lateral (para heridos inconscientes).

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Hombros ligeramente elevados (lesiones de trax).

Trax ligeramente elevado y piernas flexionadas (lesiones en el abdomen o en la pelvis).

10-15
10-15
10-15

Cabeza ligeramente ms baja (por casos de shock).


Figura 35: Posicin de traslado de lesionados en camilla.

b) Heridos conscientes: la posicin puede variar dependiendo de la


lesin que presenten:
Heridos en el trax con dificultad respiratoria: elevacin del trax unos 45.
Heridos en abdomen: echados, flexin de rodillas para relajar la pared
abdominal.
c) Heridos en estado de shock: piernas ms altas que la cabeza.

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