Informativo: INTERPRETAO DOS EXAMES DE COAGULAO

Exame

Indicao Clnica

Material e Metodologia

Controle da anticoagulao
oral; triagem para
Tempo de
deficincia de fatores da via
Protrombina
extrnseca e comum
(TAP ou TP)
(fibrinognio, II, V, VII
e X).
Avaliao pr-operatria.
Controle do uso de
heparina; triagem para
Tempo de
deficincia dos fatores da
Tromboplastina Parcial
via intrnseca e comum (XII,
ativado
XI, IX, VIII, X, V, II e
(TTPa)
fibrinognio).
Avaliao pr-operatria.

Plasma / Mtodo
funcional automatizado,
utilizando tromboplastina
calibrada (ISI*);
resultados expressos em
segundos, atividade e
INR*.
Plasma / Mtodo
funcional automatizado;
resultados expressos em
segundos, faixa de
normalidade ou em
relao ao controle
normal.

Teste da Mistura
Para avaliar TP e
TTPa prolongados

Plasma / repetio do
teste com mistura em
partes iguais do plasma
teste e plasma normal

Contagem de
Plaquetas

Tempo de
Sangramento
(Mtodo de Ivy)

Retrao do Cogulo

Agregao Plaquetria

Fibrinognio

Tempo de Trombina

Avaliao inicial da causa

do prolongamento de TP e
TTPa.

Avaliao do nmero de
plaquetas.
Sangue / Contadores
Rotineiramente realizada no celulares hematolgicos
hemograma.
automatizados.
Avaliao pr-operatria.
Teste in vivo / Inciso
padronizada em
Avaliao da funo
antebrao (dispositivo
plaquetria.
Simplate II), mantendoInvestigao da Doena de se hipertenso venosa e
von Willebrand (vW).
medida do tempo at a
cessao do
sangramento.

HEMOS
Laboratrio Mdico
Observaes
Prolongado em
hepatopatias, uso de
AVK*, deficincia de
Vitamina K e na CID*.
INR indica faixa
teraputica para o AVK.
Prolongado no uso de
heparina ou presena
de inibidores, nas
hepatopatias, uso de
AVK, deficincia de
Vitamina K e na CID.
Correo do tempo aps
mistura sugere
deficincia de fatores;
no-correo sugere
presena de inibidor da
coagulao.
Indica trombocitopenia
ou trombocitose.
Prolongado nas
disfunes plaquetrias,
Doena de vW e em
caso de plaquetopenia.
Pode deixar pequena
cicatriz local. Maior
sensibilidade.

Cogulo irretrtil ocorre

Investigao de distrbios
Sangue tota l/ Inspeo e na Doena de
plaquetrios, especialmente
medida do cogulo aps Glanzmann e tambm
Tromboastenia de
1 e 2 horas.
em plaquetopenia e
Glanzmann.
hipofibrinogenemia.
Plasma rico em
Requer processamento
Investigao das
plaquetas / Agregao in imediato, realizado nos
disfunes plaquetrias e
vitro espontnea e
laboratrios de
D. de vW.
induzida
referncia.
Em geral, a deficincia
Investigao de deficincia
do fibrinognio
Plasma / Mtodo
quantitativa e qualitativa do
adquirida: hepatopatias,
funcional quantitativo
fibrinognio.
desnutrio ou
consumo(CID).
Tempos prolongados
Triagem para deficincia
Plasma / Mtodo
indicam alteraes do
quantitativa ou qualitativa
funcional manual ou
fibrinognio, uso de
do fibrinognio e presena
automatizado
heparina ou presena
de inibidores.
de PDF.

Informativo: INTERPRETAO DOS EXAMES DE COAGULAO

Dmeros D

Avaliao da fibrinlise.
Suspeita clnica de
trombose venosa, embolia
pulmonar ou CID.

Plasma / Mtodo
imunoenzimtico.

Antitrombina**

Investigao de trombofilia,
pode estar reduzida por
consumo: CID, trombose.

Plasma / Mtodo
funcional cromognico

Protena C e S**

Investigao de trombofilia
hereditria, podem estar
reduzidas por consumo:
trombose ou def. de
Vitamina K ou uso de AVK.

Plasma / Mtodo
funcional cromognico e
imunoenzimtico

Anticoagulante
Lpico**

Investigao de trombofilia
adquirida, Sndrome
Antifosfolpide.

Plasma / Mtodo
coagulomtrico funcional

Anticorpos
Anticardiolipina IgG
e IgM

Investigao de trombofilia
adquirida, Sndrome
Antifosfolpide.

Soro / Mtodo
imunolgico (ELISA)

HEMOS
Laboratrio Mdico
Positivo em caso de
trombose e CID.
Somente os mtodos
imunolgicos tem maior
sensibilidade para
excluir embolia
pulmonar, se negativo.
A Deficincia de AT
responsvel por <5%
dos casos de trombofilia
hereditria.
Def. de Protena C e S
representam <5% dos
casos de trombofilia
hereditria. So
Vitamina K
dependentes.
Associado a trombose
venosa ou arterial,
abortos de repetio e
plaquetopenia.
Associado a trombose
venosa ou arterial,
abortos de repetio e
plaquetopenia.
Hiper-homocisteinemia
associa-se trombose
venosa, arterial e
arteriosclerose, tem
causas genticas e
ambientais.

Homocistena em jejum Investigao de trombofilia

Plasma / HPLC

Fator V Leiden

Investigao de trombofilia

Sangue / PCR-RFLP

30-50% dos casos de

trombofilia hereditria.

Mutao G20210A do
Gene da Protrombina

Investigao de trombofilia

Sangue / PCR-RFLP

Mutao presente em 1
a 3% da populao
branca

*INR = International Normalized Ratio (Relao (tempo paciente/normal) ISI ); ISI = International Sensitivity
Index; AVK = anti-vitamina K; CID = Coagulao Intravascular Disseminada.
**Testes funcionais que so afetados por uso de anticoagulantes, trombose aguda ou doenas
concomitantes.