Uso Racional de Medicamentos: Relato de

Experincia no Ensino Mdico da Unesc,

Cricima/SC
Rational Use of Medicines: Report of an
Experience in Medical Education at Unesc
Cricima, Santa Catarina State, Brazil
Iane Franceschet-de-SousaI
Andressa BiscaroII
Fernanda BiscaroIII
Marcelo Soares FernandesIV

RESUMO

O presente estudo objetivou disseminar entre os alunos do curso de Medicina da Unesc a lgica do
Uso Racional de Medicamentos e suas aplicaes na prtica mdica. Utilizou-se como modelo o curso
de formao sobre Uso Racional de Medicamentos promovido pela OMS, por meio do mtodo didtico-pedaggico da aprendizagem baseada em problemas, a mesma concepo utilizada pelo curso de
Medicina da Unesc. Com apoio e financiamento da Diretoria de Pesquisa e da Diretoria de Extenso
e Ao Comunitria (Unesc), o trabalho foi desenvolvido a partir de duas vertentes: a primeira visou
capacitar acadmicos do curso de Medicina na lgica do Uso Racional de Medicamentos; a segunda
vertente objetivou desenvolver aes educativas na comunidade dos bairros adjacentes universidade,
envolvendo temas como Uso Racional de Medicamentos. Foram capacitados 35 alunos e realizadas
intervenes na comunidade que abrangeram 689 pessoas. Os acadmicos envolvidos neste trabalho
passaram a visualizar a prescrio de medicamentos de forma mais racional e ainda adquiriram a
noo da importncia de priorizar uma lista de medicamentos essenciais, tendo como base condutas
pautadas nas melhores evidncias disponveis.

PALAVRAS-CHAVE
Medicina Baseada em
Evidncias.
Educao Mdica.
Uso de Medicamentos.

ABSTRACT

The current study aimed to disseminate the logic of rational use of medicines and its application in
medical practice among medical students at UNESC, Santa Catarina State, Brazil. The studys model
was the training course on Rational Use of Medicines promoted by the World Health Organization
(WHO), using the problem-based teaching-learning method, a strategy adopted by the UNESC School of Medicine in general. With support and funding from the Office of the Dean for Research and the
Office of the Dean for Extension and Community Action (UNESC), the project was developed along
two lines: first, training undergraduate medical students in the logic of Rational Use of Medicines;
second, develop educational activities in the community, in neighborhoods near the university, on
themes related to Rational Use of Medicines. Thirty-five students were trained, and community interventions were conducted with a total of 689 community members. The medical students involved
in this project began to view prescriptions more rationally and gained a notion of the importance of
prioritizing a list of essential drugs, for treatment supported by the best available evidence.

KEYWORDS
Evidence-Based Medicine.
Education, Medical
Drug Utilization.

Recebido em: 09/01/2009

Reencaminhado em: 01/08/2009
Reencaminhado em: 27/10/2009
Aprovado em: 06/11/2009
I

Faculdade Estcio de S, Campo Grande, MS, Brasil.

II

438

Maternidade Carmela Dutra, Florianpolis, SC, Brasil.

REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA

III

Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, SC, Brasil.

34 (3) : 438445; 2010

IV

Universidade do Extremo Sul Catarinense, Cricima, SC, Brasil.

Iane Franceschet de Sousa et al.

Uso Racional de Medicamentos na Unesc

INTRODUO
Na prtica mdica quotidiana, defronta-se o profissional com
a difcil tarefa de escolher mtodos diagnsticos e tratamentos eficazes. Tradicionalmente, tais tomadas de deciso tm-se baseado em princpios fisiopatognicos, raciocnio lgico,
observao pessoal e intuio que, em conjunto, constituem a
chamada experincia do clnico. Isso torna a interveno muito subjetiva e de difcil extrapolao1.
Na dcada de 1990, surgiu um novo modelo de pensamento a Medicina Baseada em Evidncias , que refora a
experincia clnica por meio da aplicao da melhor informao cientfica disponvel, valorizando o paciente quanto a suas
peculiaridades e expectativas e objetivando atendimento mais
correto, tico e cientificamente embasado. Neste paradigma,
pesquisa e prtica clnica no mais se dissociam e fazem parte
de um processo sistemtico e contnuo de autoaprendizado e
autoavaliao, sem o que as condutas se tornam rapidamente
desatualizadas e no racionais1,2.
A Conduta Baseada em Evidncias ainda desconhecida
por grande parte dos prescritores. Os profissionais e acadmicos da rea da sade, sobretudo da rea mdica e farmacutica, devem conhecer os princpios que regem esta prtica para
otimizar os benefcios e minimizar os riscos na utilizao de
medicamentos pela populao.
A partir desta concepo, o presente trabalho visou disseminar entre os acadmicos do curso de Medicina da Universidade do Extremo Sul Catarinense (Unesc) a lgica do Uso Racional de Medicamentos e suas aplicaes na prtica mdica.
Promoo do Uso Racional de Medicamentos: um Desafio
Contnuo
Uma questo inicial na discusso do estabelecimento dos diferentes tipos de intervenes para promoo ou avaliao do
uso racional consiste na identificao dos possveis problemas
derivados do uso no racional, como o sobreso de medicamentos (por exemplo, a prescrio excessiva de injetveis) e o
uso incorreto (como o de antiinflamatrios em situaes no
inflamatrias). Observa-se que o uso inapropriado de medicamentos pode ter consequncias como surgimento de eventos
adversos (incluindo os letais); de resistncia a antibacterianos;
farmacodependncia; entre outros3.
Alm disso, o uso inadequado e excessivo de medicamentos acarreta um desperdcio de recursos, com frequncia pagos
pelos pacientes, e trazem como consequncia um considervel
prejuzo ao paciente devido falta de resultados positivos e
incidncia de reaes adversas. J as doses inadequadas tm
como consequncia um alto ndice de morbimortalidade, sobretudo a raiz de infeces infantis e doenas crnicas, como

hipertenso, diabete, epilepsia ou doenas mentais4. Em situaes onde h grande nmero de atendimentos, como na
ateno primria sade, deve-se ter o cuidado de no utilizar a prescrio como forma mais simples de encerrar uma
consulta5.
A integrao entre prescritores e dispensadores permite,
mediante a combinao de conhecimentos especializados e
complementares, o alcance de resultados eficientes, beneficiando o paciente6. No que tange ao uso de medicamentos,
tanto na prescrio quanto na dispensao, existem foras
contrrias que impulsionam a utilizao irracional, como a
influncia da indstria farmacutica e da mdia, que disseminam informaes que nem sempre condizem com as evidncias cientficas disponveis. De acordo com Wannmacher7,
imprescindvel haver absoluta ausncia de conflito de interesses na tomada de deciso teraputica (individual e coletiva) e,
consequentemente, na prescrio de medicamentos.
Sabe-se que a indstria farmacutica exerce uma influncia muito forte na prescrio de medicamentos. A visita
de propagandistas a consultrios, ambulatrios e hospitais
constitui a ferramenta mais simples das usadas pela indstria
farmacutica para modificar padres de prescrio e consumo
de medicamentos. Segundo Wanmmacher7, para que o mdico
se mantenha atualizado em uma especialidade, necessria
a leitura de 19 artigos cientficos por dia, de acordo com dados do National Institute for Health and Clinical Excellence
(Nice) do Reino Unido. Devido dificuldade de fazer frente
multiplicidade de novas informaes, o mdico, muitas vezes,
se atualiza com as propagandas mdicas. Usualmente, esse
material de divulgao, patrocinado pelos fabricantes, no
apresenta todas as informaes exigidas para uma adequada
indicao do produto7.
Na prtica, ocorre certa presso dos pacientes sobre o
prescritor para receberem prescrio de frmacos dos quais
tomaram conhecimento via propaganda direta em detrimento
de outros de eficcia e segurana comprovadas. As plulas
so apresentadas como milagrosas, estimulando o desejo de
us-las para controle de problemas como sobrepeso, desateno infantil, insnia, constipao, disfuno ertil, tabagismo,
rugas de envelhecimento e manifestaes da menopausa7.
Um estudo realizado por Trevisol8 mostra que, em uma
escola de Medicina do Sul do Brasil, 85,4% dos professores
mdicos participantes da pesquisa afirmaram que recebem ou
j receberam visita de representantes da indstria farmacutica, que, na maioria das vezes, deixam brindes (desde amostra
grtis de medicamentos at viagens internacionais). Entre os
professores mdicos, 53,6% consideraram que nunca ou raramente so influenciados pela indstria farmacutica em sua

REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA

439

34 (3) : 438 445 ; 2010

Iane Franceschet de Sousa et al.

Uso Racional de Medicamentos na Unesc

prescrio e 53,7% afirmaram acreditar que os colegas profissionais o sejam8.

Somando-se a isso, muitas prescries geradas no servio
pblico de sade brasileiro no apresentam os requisitos tcnicos e legais, estabelecidos sobretudo pelas Leis no 5.991/739 e
no 9.787/9910, o que pode comprometer a dispensao eficiente
e a utilizao correta dos medicamentos. Isto retroalimenta a
demanda pelos servios clnicos, muitas vezes em nveis mais
complexos, diminuindo a relao custo/efetividade dos tratamentos, onerando de forma desnecessria os gastos com
sade e diminuindo a qualidade de vida dos pacientes. Alm
disso, as prescries inadequadas ou mesmo ilegveis, aliadas
ao baixo nvel socioeconmico-cultural dos pacientes brasileiros, so fatores relevantes na exposio das vrias camadas
que compem a sociedade, em especial os idosos e as crianas,
aos possveis problemas relacionados com os medicamentos11.
O Uso Racional de Medicamentos foi definido na Conferncia Mundial sobre Uso Racional de Medicamentos ocorrida
em Nairobi, no Qunia, em 1985. Nesse momento, chegou-se
ao consenso de que existe uso racional quando os pacientes recebem medicamentos apropriados as suas necessidades clnicas, em doses adequadas a suas particularidades individuais,
por perodo de tempo necessrio e com baixo custo para eles e
para sua comunidade12.
O Uso Racional de Medicamentos envolve tanto o prescritor quanto o paciente (individual ou coletivo). Estes devem
interagir de forma dinmica. O prescritor tem papel determinante na conduta do paciente, mas este tambm, com suas expectativas e hbitos culturais que podem influenciar no uso
dos medicamentos. A relao destes atores est permeada por
uma srie de questes que envolvem a capacidade de definio e implementao de uma poltica de medicamentos, as
relaes do mercado farmacutico, particularmente no que se
refere propaganda mdica, organizao da rede de servios, em nvel de educao da sociedade, a fatores culturais de
modo geral e ao arcabouo legal3.
Neste processo, deve se enfatizar tambm o processo
educativo dos usurios ou consumidores acerca dos riscos da
automedicao, da interrupo e da troca de medicamentos
prescritos por conta prpria, bem como quanto necessidade
de acesso aos servios mdicos no tocante dispensao e utilizao dos medicamentos sujeitos a receita mdica13.
Todos os profissionais da sade devem estar comprometidos com polticas pblicas que garantam a expanso da
ateno sade, o que abrange as aes necessrias para a
promoo do Uso Racional de Medicamentos. Este o grande
desafio proposto na atualidade, tanto para o governo, como
tambm para as categorias profissionais e todos aqueles que

podem contribuir, em seu dia a dia, para otimizar as aes que

visam melhorar as condies de sade e de vida da populao
brasileira14.
Intervenes como a realizao de cursos de farmacoterapia nos programas de estudos universitrios, baseados em
problemas concretos, a educao mdica contnua como requisito para o bom desempenho dos profissionais e a educao
da populao a respeito dos medicamentos so consideradas
essenciais para promover o uso racional de medicamentos4,15.
Este cenrio demonstra que aes desenvolvidas para o
ensino voltado prescrio racional so essenciais para que
a prtica profissional se desenvolva em prol dos interesses da
coletividade, em detrimento de interesses financeiros de determinados setores.
Ensino sobre o Uso Racional de Medicamentos:
Construindo um Caminho
De acordo com Lopes16, a introduo nas escolas mdicas de
mtodos didticos que estimulem o autoaprendizado dever
contribuir para a formao de profissionais capazes de selecionar adequadamente a fonte do conhecimento e de avaliar
criteriosamente como transferir a informao para a prtica
mdica. Alm do mais, importante que as escolas utilizem
mtodos didticos que capacitem o estudante a pesquisar e
criticar a informao cientfica, contribuindo, para desenvolver atitudes que resultem na melhoria da qualidade dos
cuidados que o mesmo venha prestar a seus pacientes ao se
tornar mdico16.
De acordo com Hogerzeil et al.17, pesquisas realizadas no
Canad, Estados Unidos e Europa concluram que o treinamento estruturado em farmacoterapia relativamente infrequente. Em muitas escolas mdicas, o ensino da farmacoterapia caracterizado pela transferncia de conhecimento sobre
os medicamentos, mais do que pelo desenvolvimento de habilidade para lidar com os pacientes. Entretanto, desde a dcada
de 1990, tm sido desenvolvidos programas educacionais com
o objetivo de melhorar o ensino da farmacoterapia17.
A partir da experincia desenvolvida pela Universidade
de Groningen, nos Pases Baixos, a OMS vem incentivando a
realizao de cursos de formao sobre Uso Racional de Medicamentos, sendo que o primeiro curso a ser realizado na
Amrica Latina ocorreu na Universidad de La Plata, na Argentina4,18.
No Brasil, o ensino sobre o Uso Racional de Medicamentos
comeou a ser propagado nas escolas de Medicina e demais
cursos da rea da sade a partir de 2000. No total, at 2006, 458
profissionais da sade e 309 estudantes universitrios de 21
Estados brasileiros participaram de cursos18. Esta experincia

REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA

440

34 (3) : 438 445 ; 2010

Iane Franceschet de Sousa et al.

Uso Racional de Medicamentos na Unesc

necessria no Brasil, onde no h Farmacoteraputica como

disciplina mdica. A Farmacologia ministrada no incio dos
cursos da rea da sade, como disciplina bsica, sem inter-relao com a atividade profissional. Os cursos voltados ao
ensino sobre uso racional de medicamentos constituem treinamento docente de carter eminentemente prtico, objetivando
capacitar os participantes em metodologia de ensino direcionada prescrio racional de medicamentos. A metodologia
apresenta sequncia lgica de passos dentro do processo de
prescrever para resolver problemas de sade de pacientes individualizados. A inteno, a partir de treinamento para docentes, disseminar os princpios da prescrio racional de
medicamentos entre estudantes das reas da sade futuros
prescritores e dispensadores , intentando melhorar o nvel
da ateno sade nos pases em desenvolvimento19.
A discusso sobre o ensino para o Uso Racional de Medicamentos uma estratgia mundial, que no Brasil tem apoio
da Organizao Pan-Americana da Sade (Opas), do Ministrio da Sade (MS) e da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), em parceria com as principais universidades e
centros de ensino e pesquisa do Pas. Por isso, o ensino para o
Uso Racional de Medicamentos ganhou espao e respeito em
muitas universidades, entre docentes, discentes e profissionais da rea da sade. De acordo com Wanmmacher19, alm do
ensino voltado prescrio racional, outras estratgias para
promover o Uso Racional de Medicamentos so a priorizao
de medicamentos essenciais e o estabelecimento de condutas
pautadas pelas melhores evidncias contemporneas disponveis.
O mtodo utilizado nos cursos que propagam o ensino
sobre o Uso Racional de Medicamentos utiliza a farmacoterapia baseada em problemas, em que o aluno aprende a buscar e
analisar as evidncias disponveis e a tomar a deciso clnica.
Este aspecto central para o treinamento das habilidades cognitivas, que requer o treinamento baseado em problemas em
pequenos grupos de discusso. Adicionalmente, so necessrios mtodos educacionais especficos para ensinar habilidades de comunicao, tais como o uso de pacientes simulados e
o ensino beira do leito17.
De acordo com o modelo normativo proposto pela OMS
para o ensino da farmacoterapia racional, num primeiro momento os estudantes so levados ou conduzidos a selecionar
tratamentos padronizados para as doenas comuns, resultando em um conjunto de medicamentos de primeira escolha, chamados de medicamentos-I (individuais). No curso
do desenvolvimento de seus medicamentos-I, os estudantes
so ensinados a consultar protocolos de tratamento nacionais
e internacionais, formulrios, livros-texto e outras fontes de

informao sobre medicamentos. Em seguida, eles so ensinados a aplicar o conjunto de medicamentos-I a problemas
especficos de pacientes, usando um esquema de resoluo de
problemas composto por seis passos: (1) definir o problema
do paciente; (2) especificar o objetivo teraputico; (3) verificar
a convenincia de seus medicamentos-I e escolher o tratamento para esse paciente individual; (4) escrever a prescrio; (5)
informar e instruir o paciente; (6) monitorar e/ou interromper
o tratamento17,20.
Conforme enfatizam Hogerzeil et al.17, com a racionalidade subjacente a essa abordagem que o estudante desenvolve,
em algum momento de seus estudos ou precocemente em sua
carreira, a definio de um conjunto de medicamentos que
usar regularmente a partir de ento.
A Experincia no Curso de Medicina da Unesc: Resultados
e Discusso
A Unesc oferece um curso de graduao em Medicina com
uma proposta inovadora, que objetiva responder s exigncias
e aos desafios contemporneos, considerando o ensino mdico como um processo contnuo, que se inicia na graduao e
continua na vida profissional. Busca um ensino voltado s necessidades regionais na qual ela se insere, mas preparando o
egresso para enfrentar e superar desafios de outras realidades.
Estimula o acadmico a ser um profissional criativo, isto , um
profissional que saiba reorganizar o conhecimento, construindo novos caminhos, encontrando novas sadas para os problemas do dia a dia21.
A concepo didtico-pedaggica que utiliza metodologias ativas de ensino-aprendizagem requer transformaes
fundamentais na organizao e desenvolvimento da prtica
pedaggica, como no caso da Aprendizagem Baseada em Problemas. De acordo com Silva e Delizoicov22, esta metodologia
parte do pressuposto da centralidade e da autonomia do aluno no processo de aprendizagem. Apresenta como principais
caractersticas a integrao de contedos disciplinares estruturados sempre no contexto de um problema orientado para a
discusso e resoluo em grupo.
Sob essa perspectiva, foi concebido um projeto de pesquisa e extenso na Unesc, dentro do Programa de Pesquisa e
Ao Comunitria 2 Edio (PPAC II), que foi aprovado e recebeu apoio e financiamento da Diretoria de Pesquisa e da Diretoria de Extenso e Ao Comunitria. No PPAC II, a Unesc
fomenta projetos que tenham real insero na realidade social
e regional sul-catarinense. O projeto aprovado intitulou-se
Promoo do Uso Racional de Medicamentos para a comunidade dos bairros Pinheirinho, Paraso, Tereza Cristina, Santa Augusta e Grande Santa Luzia, tendo duas vertentes de

REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA

441

34 (3) : 438 445 ; 2010

Iane Franceschet de Sousa et al.

Uso Racional de Medicamentos na Unesc

atuao: a primeira visou capacitar alunos dos cursos de Medicina e de Farmcia da Unesc na lgica do Uso Racional de
Medicamentos por meio da Aprendizagem Baseada em Problemas, conforme o modelo normativo proposto pela OMS17,20.
J a segunda vertente objetivou desenvolver aes educativas
na comunidade dos bairros supracitados, envolvendo temas
como Uso Racional de Medicamentos, promoo da sade e
preveno de doenas. O projeto teve incio em maro de 2006
e trmino em fevereiro de 2008.
A metodologia utilizada na primeira vertente deste projeto foi estruturalmente semelhante quela proposta pela OMS,
geralmente composta por dois momentos: as plenrias, onde
foram abordados de forma terica os temas de trabalho, e,
em seguida, o estudo em grupos tutoriais. O projeto contou
com cinco acadmicos bolsistas (quatro do curso de Medicina e uma do curso de Farmcia), os quais foram capacitados,
servindo como multiplicadores para os demais alunos posteriormente.
A seguir sero apresentadas, sucintamente, as etapas realizadas na capacitao. A primeira etapa objetivou que os
alunos aprendessem a buscar e selecionar informaes cientficas para responder perguntas clnicas, em conformidade
com os critrios da Medicina Baseada em Evidncias. Nesse
momento, foram abordados, em plenrias, assuntos como a
busca, seleo e anlise de fontes de informao cientfica;
delineamento de pesquisas clnicas e leitura crtica de artigos
cientficos, listas de medicamentos essenciais e Programas de
Medicamentos disponibilizados pelo Sistema nico de Sade
(SUS). Os temas abordados inicialmente foram fundamentais
para que os alunos desenvolvessem um raciocnio teraputico
racional de acordo com a realidade do sistema de sade.
essencial que os alunos saibam distinguir fontes fidedignas, ticas e isentas, o que exclui qualquer informao proveniente do produtor de medicamentos, que tem interesses
comerciais no produto, muitas vezes suplantando o dever de
informar correta e cientificamente. Mesmo artigos em revistas
especializadas, consensos, diretrizes nacionais e internacionais podem estar permeados por interesses comerciais23. Alm
disso, foi abordada a questo do acesso aos medicamentos
no SUS, que ocorre por meio de programas governamentais.
Em contraponto ao fornecimento de medicamentos por intermdio dos programas vigentes, tem ocorrido uma demanda
crescente mediante processos judiciais, em que os magistrados
obrigam o Estado a adquirir medicamentos, essenciais ou no,
para atender as necessidades de determinado paciente, em detrimento da coletividade24. importante ressaltar que isso vai
de encontro s polticas pblicas adotadas no Pas, gerando
um aumento nos gastos com sade de forma irracional. Este

fato de suma importncia e precisa ser conhecido e compreendido tanto por estudantes quanto por profissionais, sejam
mdicos ou farmacuticos, devendo, por isso, ser discutido
nos cursos de graduao.
Na segunda etapa, os estudantes seguiram o modelo normativo para a farmacoterapia racional, estruturado pela OMS,
descrita no Guia para a Boa Prescrio Mdica. Portanto, nos
grupos tutoriais, os estudantes foram conduzidos a selecionar
tratamento padronizado para hipertenso arterial sistmica,
resultando em um conjunto de medicamentos de primeira escolha, chamados de medicamentos-I, conforme descrito anteriormente17,20.
Na terceira etapa do projeto, os cinco acadmicos bolsistas
capacitados passaram a executar o papel de multiplicadores,
realizando este mesmo treinamento para mais 35 alunos (25 do
curso de Medicina e 10 do curso de Farmcia), desde iniciantes no curso at alunos do Internato Mdico. Todos passaram
pelo mesmo processo citado. A utilizao da multiplicao por
meio de recm-formados no ensino sobre o Uso Racional de
Medicamentos fato corrente em todos os cursos realizados
no Brasil, nos quais um indivduo que participou de um curso
passa a ser tutor de um grupo de alunos em um curso posterior. Isto solidifica o conhecimento adquirido anteriormente e
promove uma propagao muito mais rpida do assunto.
Finalmente, na segunda vertente de atuao do projeto,
todos os acadmicos envolvidos na capacitao sobre o Uso
Racional de Medicamentos passaram a desenvolver outras
atividades de cunho educativo para a comunidade, visando
divulgar o Uso Racional de Medicamentos, entre outros assuntos relacionados promoo da sade, conforme segue: (a)
elaborao de folder e banner, utilizados nas aes educativas
com a comunidade, sobre os seguintes assuntos: cuidados no
armazenamento de medicamentos, preveno e cuidados na
hipertenso arterial sistmica, preveno e cuidados no diabetes mellitus; (b) realizao de cinco palestras para grupos de
hipertensos e diabticos das Unidades Bsicas de Sade dos
bairros abrangidos pelo projeto, totalizando cem ouvintes; (c)
realizao de 12 palestras em escolas da rede pblica municipal de Cricima (SC) sobre temas diversos, como sexualidade
e mtodos contraceptivos, com participao de 490 alunos;
(d) realizao de cinco palestras sobre temas da atividade de
farmacologia, como tratamento de dislipidemias, uso de anti-inflamatrios e analgsicos para os alunos do curso de Medicina da Unesc, totalizando 85 ouvintes; (e) realizao de uma
palestra sobre os problemas acarretados pelo uso de drogas
para internos do Presdio do Bairro Santa Augusta (Cricima/
SC), contando com a presena de nove ouvintes; (f) capacitao das agentes comunitrias de sade dos bairros Paraso e

REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA

442

34 (3) : 438 445 ; 2010

Iane Franceschet de Sousa et al.

Uso Racional de Medicamentos na Unesc

Tereza Cristina, de Cricima (SC), sobre armazenamento de

medicamentos, com cinco participantes; (g) participao em
congressos e fruns locais, por meio de exposio de pster,
com o objetivo de difundir a proposta deste projeto.
De maneira geral, foram alvo das aes realizadas a partir
deste trabalho 724 pessoas, entre acadmicos da Unesc e cidados da comunidade de Cricima (SC), com medidas consideradas simples e de baixo custo.
A avaliao dos resultados gerados a partir deste trabalho
foi realizada de forma subjetiva, a partir do relato dos prprios
participantes. De acordo com a percepo dos acadmicos,
os resultados deste treinamento se fazem presentes na vida
profissional destes, muitos j formados. Ao atuarem no mercado de trabalho, diariamente estes profissionais se deparam
com a necessidade de escolha de tratamentos, em que se leva
em considerao no s a doena que o indivduo apresenta,
mas tambm o contexto econmico-social no qual o paciente
se insere. O mdico capacitado no ensino sobre Uso Racional
de Medicamentos desenvolve uma viso de racionalizao da
teraputica baseada na busca de conhecimentos cientficos
confiveis que embasem determinada conduta. Sem esta capacitao, a atitude destes novos profissionais seria a mesma
que vem ocorrendo ao longo dos anos, ou seja, o mdico sai
da faculdade e repete no dia a dia as experincias de seus
preceptores, sem elaborar um raciocnio clnico para determinado caso.
A Unesc e a Direo dos cursos de Medicina e Farmcia
apoiaram a iniciativa deste trabalho e colaboraram abertamente para sua execuo, tanto nos aspectos tticos quanto
nos operacionais. Entretanto, durante a execuo do projeto,
surgiram algumas barreiras. Uma delas referiu-se dificuldade de captar mais acadmicos para participar das capacitaes, resultando em nmero relativamente reduzido de alunos na etapa de multiplicao. Muitos acadmicos alegaram
falta de tempo, j que estavam constantemente atarefados com
atividades de ensino e pesquisa obrigatrias relacionadas ao
curso, e esta atividade se caracterizava como no obrigatria.
Outra dificuldade ocorreu durante as aes na comunidade, j que algumas vezes os alunos se deslocavam at a Unidade Bsica de Sade e no encontravam pblico para realizar as palestras e prestar orientaes durante as reunies dos
grupos de hipertensos e diabticos. Alm disso, outra barreira
percebida se refere resistncia de alguns prescritores em concordar e/ou se adequar aos moldes da prescrio racional de
medicamentos, visto que os alunos que participavam da capacitao partiam para os estgios em servio com uma viso
mais crtica com relao prescrio. Eventualmente, acompanhavam algumas condutas teraputicas contraditrias em

relao seleo de medicamentos baseada nas melhores evidncias disponveis.

Com relao mescla de acadmicos de cursos diferentes
nas atividades do projeto, a avaliao posterior feita com os
prprios acadmicos demonstrou que isto enriqueceu muito
as discusses nos grupos de trabalho, pois as reas se inter-relacionam e se complementam. Considera-se essencial que
os grupos de trabalho sejam constitudos por alunos de dois
ou mais cursos da rea da sade, podendo incluir, alm da
Medicina e Farmcia, a Odontologia e a Enfermagem, para
obter pluralidade de ideias, fomentar a discusso e reforar a
necessidade de trabalho em equipe. Alm disso, a convivncia
com acadmicos de outras reas, ainda na fase de formao
universitria, proporciona ao aluno adquirir a noo do campo de saberes do outro profissional e, ainda, iniciar a criao
do vnculo entre as profisses, essencial para o trabalho em
equipes multidisciplinares e interdisciplinares.
CONCLUSES
No desenvolver deste projeto, ficou evidente a pertinncia da
metodologia utilizada e o despertar motivacional dos participantes. A maioria dos alunos que concluram a capacitao
ficou sensibilizada pelo tema Uso Racional de Medicamentos,
demonstrando seu interesse e uma nova viso com relao ao
assunto.
A abordagem de incentivo ao estudo sobre Uso Racional
de Medicamentos fornece ao acadmico uma competncia
que pouco enfatizada no ensino mdico tradicional, j que
se apropria de critrios de racionalidade para a tomada de deciso em sade. Geralmente, a forma como esse aprendizado
ocorre baseada na repetio das experincias prvias, adquiridas principalmente nas residncias mdicas.
Os participantes da capacitao sobre Uso Racional de
Medicamentos acreditam que esta abordagem deveria ser incorporada s atividades de Farmacologia de todos os cursos
de Medicina, pois se trata de uma abordagem de ensino diferenciada, que estimula o aluno a aprender a buscar informaes e a tomar decises prprias, a partir do seu raciocnio
clnico. Atravs dela, possvel que os alunos tenham uma
viso mais abrangente do que verdadeiramente uma prescrio mdica, da racionalidade envolvida, bem como dos seus
riscos e benefcios.
Os acadmicos envolvidos neste trabalho encontraram
nele a possibilidade de estabelecer relaes mais prximas
com a comunidade, observando os pontos cruciais em relao
ao uso de medicamentos e ao seu armazenamento, que necessita de aconselhamento. O contato com os pacientes fora do
consultrio, com as agentes comunitrias de sade e com os

REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA

443

34 (3) : 438 445 ; 2010

Iane Franceschet de Sousa et al.

Uso Racional de Medicamentos na Unesc

profissionais da rea de enfermagem proporcionou uma nova

viso em relao ao uso de medicamentos e suas principais
falhas, apontando as atitudes de relevncia social que devem
ser tomadas pelos mesmos na multiplicao do conhecimento
adquirido na universidade a partir deste trabalho.
Pretende-se, a partir deste trabalho, incentivar novos acadmicos da rea da sade da Unesc a dar continuidade s intervenes j realizadas na comunidade, bem como a formar
um grupo permanente de estudos em Uso Racional de Medicamentos.
REFERNCIAS
1. Fuchs FD, Wannmacher L. Conduta Teraputica Embasada em Evidncias. Rev Ass Med [peridico na internet].
2000. 46(3) [acesso em 17 out. 2008]; 237-241. Disponvel
em: www.scielo.br/pdf/ramb/v46n3/3083.pdf
2. Sackett DL, Straus SE, Richardson WS, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina Baseada em Evidncias: prtica e ensino.
2 ed. Porto Alegre: Artmed; 2003.
3. Marin N, Luiza VL, Osrio-de-Castro CGS, Machado-dos-Santos S (orgs.). Assistncia farmacutica para gerentes
municipais. Rio de Janeiro: OPAS/OMS; 2003.
4. Organizacion Mundial de la Salud. Promocin del Uso Racional de Medicamentos: componentes centrales. Perspectivas polticas sobre medicamentos de La OMS. 2002 sept.;
5:1-6.
5. Beria JU. Prescrio de Medicamentos. In: Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani ERJ. Medicina Ambulatorial: condutas
de ateno primria baseadas em evidncias. 3 ed. Porto
Alegre: Artmed, 2004. p.143-9.
6. Pepe VLE, Castro CGSO. A interao entre prescritores, dispensadores e pacientes: informao compartilhada como possvel benefcio teraputico. Cad Sade
Pblica [peridico na internet]. 2000 [acesso em 17 jul.
2009];16(3):815-22. Disponvel em: http://www.scielo.br/
pdf/csp/v16n3/2966.pdf.
7. Wannmacher L. A tica do medicamento: mltiplos cenrios. Uso Racional de Medicamentos: temas selecionados [peridico na internet]. Jul. 2007 [acesso em 06 dez.
2008];4(8):01-06. Disponvel em: portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/v4n8_etica_medicamentos.pdf
8. Trevisol DJ. Influncia da propaganda da indstria farmacutica na prescrio de medicamentos em Escolas de Medicina: a experincia em Tubaro, Santa Catarina. Tubaro;
2006. Mestrado [Dissertao] Universidade do Sul de
Santa Catarina.
9. Brasil. Lei n 5.991 de 17 de dezembro de 1973. Dispe sobre
o controle sanitrio do comrcio de drogas, medicamentos,

insumos farmacuticos e correlatos, e da outras providncias [on line]. Dirio Oficial da Unio. Braslia, 19 dez. 1973.
[acesso em 19 fev. 2002]. Disponvel em: http://e-legis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php.
10. Brasil. Lei n 9.787 de 10 de fevereiro de 1999. Altera a Lei
n 6.360, de 23 de setembro de 1976, que dispe sobre a
vigilncia sanitria estabelece o medicamento genrico,
dispe sobre a utilizao de nomes genricos em produtos
farmacuticos e d outras providncias. Dirio Oficial da
Unio. Braslia, 10 fev. 1999. [acesso em 19 fev. 2002]. Disponvel em: http://e-legis.anvisa.gov.br/leisref/public/
showAct.php?id=16622&word.
11. Lyra Junior DP, Prado MCTA, Abriata JP, Pel IR. As Prescries Mdicas como Causadoras de Risco para Problemas Relacionados com os Medicamentos. Seguim Farmacoter. 2004;2(2)86-96.
12. World Health Organization. The Rational use of drugs: report of the conference of experts. Nairbi, 25-29 november
1985. Geneva: WHO; 1987.
13. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Poltica Nacional de
Medicamentos, 2001 [on line]. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. (Srie C. Projetos, Programas e Relatrios, n.25).
[acesso em 15 abr. 2003] Disponvel em: www.opas.org.br/
medicamentos/site/UploadArq/pnm.pdf.
14. Bermudez J. Medicamentos: uma questo polmica. Rev
Cincia Hoje. 2000;27(161).
15. Barros JAC. Polticas farmacuticas: a servio dos interesses da sade? Braslia: UNESCO; 2004.
16. Lopes AA. Medicina Baseada em Evidncias: a arte de
aplicar o conhecimento cientfico na prtica clnica. Rev
Assoc Med Bras [peridico na internet]. 2000 [acesso em 17
jul. 2009]; 46(3): 285-8. Disponvel em: http://www.scielo.
br/pdf/ramb/v46n3/3089.pdf.
17. Hogerzeil HV, Barnes KI, Henning RH, Kocabasoglu YE,
Mller H, Smith AJ, et al. Guia do Instrutor em Prticas da
Boa Prescrio Mdica. Genebra: Organizao Mundial de
Sade; 2001.
18. Fitzgerald J. Estratgias para o Uso Racional de Medicamentos. [Trabalho apresentado no 2 Congresso Brasileiro
Sobre Uso Racional de Medicamentos; 15 18 out. 2007;
Florianpolis, SC].
19. Wannmacher L. Uso Racional de Medicamentos: perspectivas nacionais [on line]. Trabalho apresentado no Seminrio sobre Uso Racional de Medicamentos;. abr. 2006
[acesso em 13 out 2008]; Curitiba, PR. Disponvel em:
http://200.189.113.52/ftp/Visa/farmaco/URM_LenitaWannmacher.pps.

REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA

444

34 (3) : 438 445 ; 2010

Iane Franceschet de Sousa et al.

Uso Racional de Medicamentos na Unesc

20. Vries TPGM, Henning RH, Hogerzeil HV, Fresle DA. Guia
para a Boa Prescrio Mdica. Organizao Mundial da
Sade: Artmed. Porto Alegre; 1988.
21. Pires MMS, Pereima MJL, Miranda SM, Nassar SM, Cechinel C, Peck GMF, et al. Aprendizagem Baseada em Problemas: aprendendo a conhecer um currculo inovador.
Cricima: Unesc; 2003.
22. Silva WB, Delizoicov D. Problemas e problematizaes:
implicaes para o ensino dos profissionais da sade. Ensino Sade e Ambiente [peridico na internet]. 2008 [acesso em 05 fev. 2009];1(2):14-28. Disponvel em: www.unipli.
com.br/mestrado/.../Texto%202%20Delizoicov.pdf
23. Wannmacher L. Quanto evidente a evidncia na sade?
Uso Racional de Medicamentos: temas selecionados [peridico na internet]. 2006. [acesso em 06 dez. 2008];3(5):0106. Disponvel em: http://www.opas.org.br/medicamentos/site/UploadArq/HSE_URM_EME-0305.pdf.
24. Pereira JR. Anlise das demandas judiciais solicitando
medicamentos encaminhados Diretoria de Assistncia
Farmacutica da Secretaria de Estado da Sade de Santa Catarina, nos anos de 2003 e 2004. Florianpolis; 2006.
Mestrado [Dissertao] Universidade Federal de Santa
Catarina.

CONTRIBUIO DOS AUTORES

Iane Franceschet de Sousa contribuiu na elaborao do projeto, redao e reviso final do artigo, desde a introduo,
reviso da literatura, relato da atividade prtica, resultados e
discusso, bem como nas concluses. Andressa Biscaro contribuiu na elaborao do projeto, reviso da literatura, relato da
atividade prtica, resultados e discusso, concluses e redao
final. Fernanda Biscaro contribuiu na elaborao do projeto,
reviso da literatura e redao final. Marcelo Soares Fernandes contribuiu na elaborao do projeto, reviso da literatura
e redao final.
CONFLITO DE INTERESSES
Declarou no haver.
ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA
Iane Franceschet de Sousa
Rua Udinese, 201 casa 4 Residencial Villas de Astria III.
Bairro Planalto Campo Grande
CEP. 79009-705 MS
E-mail: ianefran@gmail.com

A autora, Iane Franceschet de Sousa, esteve contratada

como docente na Universidade do Extremo Sul Catarinense
(Unesc), Cricima/SC, at agosto de 2007, perodo no qual
foi desenvolvido o trabalho de que trata este artigo.

REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA

445

34 (3) : 438 445 ; 2010