UNIVERSIDAD NACIONAL

PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE CIENCIAS HISTORICO SOCIALES Y
EDUCACIN
PROGRAMA DE EDUCACIN CONTINUA

DIPLOMADO
ESTIMULACIN TEMPRANA
MODULO III

DESARROLLO PSICOMOTOR Y DE LENGUAJE

MG. KELLY BRAVO CORONEL

CHICLAYO- PERU

MODULO III

DESARROLLO PSICOMOTOR Y DE LENGUAJE

CONTENIDO

1. EMBARAZO, DESARROLLO EMBRIONAL DEL SER

HUMANO
2. CUIDADOS DE LA MADRE DURANTE LA
GESTACIN
3. EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE 0 A 2 AOS
4. FACTOR NEURO EVOLUTIVO. TEST DE MILAN
5. COORDINACIN DEL TERAPEUTA DE
ESTIMULACIN TEMPRANA CON LOS PADRES Y
CON LA ESCUELA O KINDER
6. TEST DE EVALUACIN DE LENGUAJE

1. EMBARAZO, DESARROLLO EMBRIONAL DEL SER

HUMANO

Embriognesis humana
Se denomina embriognesis al proceso que se inicia tras la fertilizacin de los gametos para dar
lugar al embrin, en las primeras fases de desarrollo de los seres vivos pluricelulares. En el ser
humano este proceso dura unas ocho semanas, momento a partir del cual el producto de la
concepcin acaba su primera etapa de desarrollo y pasa a denominarse feto.
Semana 1

La fecundacin
El proceso de embriognesis comienza cuando se produce la fecundacin (tambin denominada
concepcin o impregnacin): el espermatozoide (gameto masculino) se une al ovolema del
ovocito secundario (parado en metafase II) o gameto femenino, se funden las membranas y las
estructuras internas del espermatozoide (ncleo condensado, centrosoma del cuello y pieza
media con las mitocondrias y el flagelo) entran en el citoplasma del ovocito. A continuacin, el
ncleo del espermatozoide se descondensa y forma el proncleo masculino del cigoto, y se
organiza el huso mittico a partir del centrosoma espermtico. Posteriormente, el flagelo se
disuelve y las mitocondrias espermticas se eliminan activamente, ya que el individuo adulto
debe contener mitocondrias maternas exclusivamente. Existen enfermedades genticas raras
provocadas por el ADN mitocondrial paterno, que se dan tras la incorrecta eliminacin de las
mitocondrias paternas.
Final de la segunda meiosis ovocitaria (2 horas tras la fecundacin)
Gracias a la entrada del espermatozoide, el ovocito fecundado (an parado en metafase II)
reactiva la segunda meiosis y el huso mittico entra en anafase. Se extruye el segundo
corpsculo polar, y el primer corpsculo recibe tambin la orden de dividirse a travs del puente
citoplsmico. El huso mittico materno se disuelve finalmente en el citoplasma, y se da por
concluida la meiosis ovocitaria.
Aparicin de los proncleos
-4 horas tras la fecundacin: el ADN de cada progenitor se organiza en un
proncleo. El ncleo paterno se descondensa gracias a la liberacin y
posterior eliminacin de las protaminas, tipo ms especializado de protenas
que condensan la cromatina del espermatozoide. Por otro lado, las enzimas y
metabolitos del citoplamas del ovocito organizan el ADN en un proncleo
rodeado por una membrana nuclear.
-6 horas tras la fecundacin: gracias a los microtbulos formados en el
citoplasma ovocitario a partir del centrosoma paterno (pues todos los
centrosomas del individuo adulto van a proceder del padre), se produce el
acercamiento de los proncleos. En el interior de los proncleos empieza a
organizarse el nucleolo a partir de unos cuerpos precursores. A continuacin,
comienza la sntesis de ADN en ambos proncleos, que durar de 12 a 18
horas, la cual es necesaria antes de comenzar la divisin celular.
-18 horas tras la fecundacin: contina la sntesis de ADN. Una vez que los
proncleos adquieren su tamao mximo, el centrosoma paterno se duplica,
preparndose para la divisin celular.

El cigoto
Tras la sntesis de ADN, los proncleos no se fusionan, sino que disuelven las membranas y
colocan los cromosomas en el huso mittico, dando lugar al cigoto, la primera clula, con la
dotacin gentica completa, a partir de la cual se desarrollar el embrin.
Fase de segmentacin
La segmentacin es la primera etapa del desarrollo de todos los organismos multicelulares. La
segmentacin convierte, por mitosis, al cigoto (una sola clula) en un embrin multicelular.
-22 horas tras la fecundacin (Da 1): el huso mittico divide los cromosomas
recin colocados y comienza a separarlos en la primera divisin celular,
dando lugar a un embrin de 2 clulas, las cuales son totipotentes (capaces
de generar un embrin completo).
-48 horas tras la fecundacin (Da 2): el embrin ha sufrido una segunda
divisin, por lo que se compone de 4 clulas. Los corpsculos polares ya han
degenerado.
-72 horas tras la fecundacin (Da 3): normalmente el embrin se compone
de 8 clulas, aunque hay algunos que pueden contener desde 5 a 12 clulas.
An no hay una gran actividad de los genes embrionarios.
-96 horas tras la fecundacin (Da 4): el embrin sigue dividindose
homogneamente, pero sus clulas comienzan a compactarse, formando la
mrula: ya no se distinguen las clulas, y adems stas ya no son
totipotentes, sino pluripotentes (no pueden generar un organismo completo
pero pueden dar tejidos de las tres capas embrionarias). El embrin comienza
su propio metabolismo gracias a la activacin de la transcripcin (sntesis de
ARN). Comienzan a diferenciarse los primeros tejidos.
-120 horas tras la fecundacin (Da 5): el embrin pasa del estado de mrula
al de blastocisto. El blastocisto est formado por la masa celular interna o
embrioblasto (grupo de clulas compactadas que dar lugar al feto), que se
sita en el interior de una cavidad llamada blastocele, la cual est cubierta
por una capa epitelial, denominada trofoectodermo (clulas que darn lugar
a los rganos extraembrionarios: placenta y membranas amniticas). Las
clulas de la masa celular interna ya no son pluripotentes, sino multipotentes
(generan un nmero limitado de lneas celulares).
-144 horas tras la fecundacin (Da 6): el blastocisto aumenta
considerablemente su tamao y se produce su eclosin, donde se libera de la
zona pelcida. El blastocisto eclosionado necesita implantar en el tero para
continuar su correcto desarrollo.

Resumen del desarrollo embrionario.

Semana 2

A partir de la segunda semana el blastocisto se encuentra enterrado en el endometrio uterino. El

trofoblasto prximo a l forma unas vacuolas (espacios entre clulas) que van confluyendo hasta
formar lagunas, por lo que a este perodo se le conoce con el nombre de fase lacunar. Por su
parte, el hipoblasto se va transformando en una membrana denominada membrana de Heuser,
primer vestigio del saco vitelino.
Por la otra cara del citotrofoblasto se produce una proliferacin celular que dar lugar a las
vellosidades corinicas.
El mesodermo extraembrionario se divide en dos lminas, una externa (mesodermo somtico) y
otra interna (mesodermo esplcnico), que dejan en medio un espacio virtual llamado cavidad
corinica. A partir del mesodermo tambin se forma la lmina corinica, parte de la cual
atraviesa la cavidad corinica, formando el pedculo de fijacin que posteriormente se convertir
en el cordn umbilical.
Hacia el da 14 el disco embrionario ha desarrollado el epiblasto (o suelo de la cavidad
amnitica), el hipoblasto (o techo del saco vitelino) y la lmina precordal, situada en la porcin
ceflica del embrin.
Semana 3

Entre las semanas segunda y tercera se forman el epiblasto (A), el disco bilaminar
(B), el endodermo (C) y el hipoblasto (D).

La cresta neural dar lugar a numerosas e importantes estructuras del embrin: clulas de
Schwann, meninges, melanocitos, mdula de la glndula suprarrenal o huesos.
Semana 4

Embrin de 4 semanas de desarrollo.

A partir de la cuarta semana, el embrin empieza a desarrollar los vestigios de los futuros
rganos y aparatos, y en esta etapa resulta muy sensible a cualquier noxa capaz de alterar ese
desarrollo. El cambio ms importante que se produce en esta ltima fase del primer mes de

embarazo es el plegamiento del disco embrionario: la notocorda es el dimetro axial de un disco

que comienza a cerrarse sobre s mismo, dando lugar a una estructura tridimensional
seudocilndrica que empieza a adoptar la forma de un organismo vertebrado. En su interior se
forman las cavidades y membranas que darn lugar a rganos huecos como los pulmones. La
parte media de los bordes queda atravesada por el cordn umbilical, que fija el embrin al saco
vitelino.
Comienza entonces una fase de crecimiento frentico que dura otro mes ms, durante la que se
van esbozando todos los rganos, sistemas y aparatos del futuro organismo adulto.

Segundo mes

Embrin de seis semanas de desarrollo.

A este mes se le conoce propiamente como periodo embrionario, y se caracteriza por la

formacin de tejidos y rganos a partir de las hojas embrionarias -organognesis-. Al estudio de
este periodo se lo conoce como embriologa especial.
Del ectodermo se derivan los rganos y estructuras ms externos, como la piel y sus anexos
(pelos, uas); la parte ms exterior de los sistemas digestivo y respiratorio (boca y epitelio de la
cavidad nasal); las clulas de la cresta neural (melanocitos, sistema nervioso perifrico, dientes,
cartlago); y el sistema nervioso central (cerebro, mdula espinal, epitelio acstico, pituitaria,
retina y nervios motores).
El mesodermo se divide en varios subtipos, encargados de formar diferentes estructuras:

Mesodermo cordado. Este tejido dar lugar a la notocorda, rgano

transitorio cuya funcin ms importante es la induccin de la formacin del
tubo neural y el establecimiento del eje antero-posterior.
Mesodermo dorsal somtico. Las clulas de este tejido formarn las
somitas, bloques de clulas mesodermicas situadas a ambos lados del tubo
neural que se desarrollarn para dar lugar a otros tejidos como el cartlago, el
msculo, el esqueleto y la dermis.

Mesodermo intermedio. Formar el aparato excretor y las gnadas.

Mesodermo latero-ventral. Dar lugar al aparato circulatorio y va a tapizar

todas las cavidades del organismo y todas las membranas extraembrionarias
importantes para el transporte de nutrientes.

Mesodermo precordal. Dar lugar al tejido mesenquimal de la cabeza, que

formar muchos de los tejidos conectivos y la musculatura de la cara.

El endodermo dar lugar al epitelio de revestimiento de los tractos respiratorio y gastrointestinal.

Es el origen de la vejiga urinaria y de las glndulas tiroides, paratiroides, hgado y pncreas.

LA FECUNDACIN

Cuando el folculo madura "expulsa" un ovocito de segundo orden (ovocito II), que est bloqueado
en la metafase de la meiosis II.
Al ser penetrado por el espermatozoide se produce una activacin de la meiosis II que estaba
detenida.
El ovocito II entra en la fase siguiente (anafase) y expulsa el 2 glbulo polar constituido por la mitad
de los cromosomas que tena. Este es el momento en que el ovocito se transforma en vulo.
Los cromosomas que han quedado en el vulo constituyen el proncleo femenino y los que
penetraron en el espermatozoide, el proncleo masculino.
Ambos proncleos se unen, los 46 cromosomas se duplican y el huevo (diploide) queda constituido
para dividirse y dar las dos primeras clulas del futuro embrin.
Esta fecundacin o unin del espermatozoide y el vulo se produce en la trompa. Mientras el huevo
se encamina hacia el tero ya es un embrin y se fija sobre la pared. La fijacin del embrin en la
pared del tero recibe el nombre de nidacin.
Cuando se produce la nidacin el cuerpo amarillo sigue segregando progesterona. Esta secrecin
impide la menstruacin.
En el embrin hay dos grupos de clulas:
Un grupo que formar el embrin propiamente dicho.
Otro grupo que formar los anexos embrionarios.
Desde las primeras semanas comienzan a esbozarse en el embrin los futuros rganos. Al mismo
tiempo que se desarrolla el embrin lo hacen tambin los anexos embrionarios.
Los principales anexos embrionarios son el amnios y el corion, ya que el alantoides y la vescula
vitelina no son funcionales.
Entre estas dos partes se interpone una cmara de sangre procedente de la madre.
La placenta esta unida al embrin por medio del cordn umbilical. A travs del cordn, el embrin
recibe oxgeno y sustancias nutritivas; a su vez elimina dixido de carbono y sustancias de desecho.
El cordn umbilical tiene 1 cm de dimetro, alrededor de 70 cm de longitud y esta retorcido en
espiral.
La placenta es tambin un rgano de secrecin interna y segrega entre otras hormonas progesterona,
reemplazando as al cuerpo amarillo que se atrofia.

Los primeros das

En los seres humanos un embrin solo es posible tras la unin de un
vulo y un espermatozoide (en algunas especies de insectos y de
lagartijas no se requiere la clula masculina). Los gametos - los vulos y
espermatozoides- son clulas vivas. La fecundacin se da cerca del
primer tercio de las trompas de Falopio y all los espermatozoides
empiezan a luchar por atravesar las barreras que dificultan su encuentro
con la clula huevo. Tras la fusin de los gametos se inicia una serie de

rpidos procesos. Las actividades metablicas sufren un decisivo

despertar, y se culmina el proceso de meiosis en la clula femenina
dando origen a un vulo haploide (clula con solo 23 cromosomas).
El ovocito fertilizado activa luego el llamado "bloqueo de la polispermia",
que impide a los otros espermatozoides penetrar en l. Esto ocurre al
aumentar de forma rpida el aumento de la concentracin interna de
iones calcio. Luego el material de los dos proncleos, masculino y
femenino, se duplican y condensan (es decir los cromosomas se hacen
visibles) y luego se forma el huso mittico de la primera divisin celular.
Treinta horas despus del comienzo de la fecundacin se da la primera
divisin celular que da origen a un embrin de dos clulas y despus se
dividir sucesivamente en 4, 8, 16 y 32 clulas (fase que se conoce
como mrula, formada por clulas madre embrionarias). En algunos
casos, durante los tres o cuatro das despus de la fecundacin, se
pueden despegar algunas clulas totipotentes que darn lugar a otro ser
humano completo. Resultaran entonces dos gemelos monocigticos
(con la misma informacin gentica).

Luego se pasa a la fase de blastocisto, en la cual el embrin tiene el

aspecto de una esfera hueca llena de lquido. En el blastocisto se
diferencian dos regiones: el trofoblasto y la masa celular interna. Slo
una parte de la masa celular interna, el epiblasto, formado por clulas
pluripotentes, dar lugar al nuevo ser. El resto de las clulas originar la
placenta, corion y otros estructuras extrafetales. En la etapa de
blastocisto el embrin humano consta de 180 clulas e iniciar el
contacto con la pared interna del tero (endometrio), donde comienzan a
implantarse a partir del 6 -7 da.

El embrin se enquista progresivamente en la mucosa uterina,

rodendose de los capilares de los vasos sanguneos maternos. En el
mismo sitio donde se realiz el implante se formar progresivamente la
placenta.
Durante estos primeros instantes el embrin de un humano, un
chimpanc, un mono ardilla o un ratn no se pueden distinguir. Lo que
hace que un cigoto fecundado gener un humano o un gorila es su
programa gentico, pues los genes controlan los procesos de
especializacin y desarrollo de estas clulas animales.
Un proceso contino

La naturaleza humana del embrin, as como muchos fenmenos

biolgicos, son de carcter gradual y continuo. Este hecho no es tenido
en cuenta por las personas que entran a debatir la naturaleza del
blastocisto.

PRIMER MES DE GESTACIN. ETAPAS DEL EMBARAZO

Desarrollo del beb en el primer mes de embarazo

Durante las primeras 8 semanas, el beb es un embrin. Aparecen los botoncitos
de las extremidades, que crecern para formar los brazos y las piernas. El corazn
y los pulmones se empiezan a formar. El corazn empieza a latir el 25 da. El tubo
neural, que se convierte en el cerebro y la mdula espinal, se empieza a formar. Al
final del primer mes, el embrin mide aproximadamente 9 mm y pesa 0,5 gr En
esta primera etapa del embarazo, los ejercicios fsicos traen muchos beneficios
para la mujer. Sin embargo, es necesario que, antes de empezarlos, consultes con
tu mdico sobre el tipo de ejercicio ms recomendable para tu caso.

El cuerpo de la mujer embarazada

El cuerpo de la futura mam empieza a enviar seales que confirman una
sospecha de embarazo. La confirmacin se har a travs de un test (comercia)l de
orina, o con un anlisis de sangre. El embarazo estar confirmado si en ambas
pruebas se detecta la existencia de la Hormona Gonadotropina Corinica Humana
(GCH), la cual indica que un nuevo ser ha sido concebido en el vientre de la mujer.
En razn del cambio hormonal en su cuerpo, la mujer embarazada puede
experimentar fatiga, nuseas y vmitos, un aumento del volumen de los pechos,
ms ganas de orinar (debido a que el aumento del tero ejerce presin sobre la
vejiga), alguna incomodidad plvica, y un exagerado sentido del olfato. La accin
de las hormonas tambin provocar inestabilidades en el lado emocional de la
mujer. Aunque est feliz por haber deseado al hijo que espera, tambin podr
sentirse nerviosa, insegura, y miedosa.
Gua para el cuidado prenatal en el primer mes de embarazo

Antes de quedar embarazada, complemente tu dieta con la vitamina B cido flico

(se encuentra en la mayora de las multivitaminas) para reducir el riesgo de los
defectos congnitos del cerebro y de la mdula espinal. Visite a tu mdico tan
pronto como piense que est embarazada. Durante las primeras 8 semanas del
embarazo se forman todos los rganos de tu beb. Los primeros meses son
esenciales para su desarrollo. Todo o casi todo lo que hagas repercutir sobre la
salud del beb que tienes en la barriga. Si fumas, lo ms aconsejable es que dejes
de hacerlo por el bien de tu beb. Recuerda que su salud depender de la dieta
alimentar que sigas, de tu estado emocional, y de todo a que se exponga.

SEGUNDO MES DE EMBARAZO

Desarrollo del beb en el segundo mes de embarazo
En esta etapa se forman todos los sistemas y rganos principales del cuerpo
aunque no se desarrollan completamente.
Las etapas iniciales de la placenta, la cual hace el intercambio de sustancias
nutritivas que vienen del cuerpo de la mam y los productos de desecho
producidos por el beb, son visibles y ya funcionan. Se forman las orejas, los

tobillos y las muecas. Tambin se forman y crecen los prpados pero an

permanecen sellados. Se forman los dedos de las manos y de los pies. Para el final
del segundo mes, el feto ya se ve ms como una personita, mide 4 cm y pesa 5 gr.
El cuerpo de la embarazada
Todava se siente los pechos sensibles; los pezones y el rea alrededor de ellos
empiezan a ponerse oscuros. Puede que contines con la nusea matutina. Puede
sentirse tambin fatigada y necesitar descansar ms a medida que tu cuerpo se
ajusta al estado de embarazo. La cantidad total de sangre del cuerpo de la futura
mam, aumenta.
Gua para el cuidado prenatal
Es recomendable que visite al mdico para que te haga un examen de cuidado
prenatal. Coma una variedad de alimentos saludables de los cinco grupos
principales de alimentos: cereales y granos; frutas; verduras; productos lcteos; y
carnes.
Contine complementando tu dieta con cido flico durante el segundo y tercer
meses de embarazo para reducir el riesgo de ciertos defectos congnitos.

Tome por lo menos de 6 a 8 vasos de agua, zumo de frutas y/o leche todos los
das.

TERCER MES DE EMBARAZO

Desarrollo del beb en el tercer mes de embarazo
Pasadas las 8 primeras semanas del embarazo, al beb no se llama embrin. Se llama feto.
Los dedos de las manos y de los pies ahora tienen uas suaves. La boca presenta veinte
botoncitos que se convertirn futuramente en los ''dientes de leche". Por primera vez, la
madre podr or los latidos del corazn de su beb (10 a 12 semanas). Durante el resto del
embarazo, todos los rganos del cuerpo madurarn y el feto aumentar de peso. Para el
final de este mes, el feto mide aproximadamente 10 cm y pesa 20 gr.

Cambios en el cuerpo de la embarazada

Se recomienda que visite al mdico para que se te haga un examen de cuidado prenatal.
Para que tu beb est bien nutrido hace falta que introduzcas un ligero aumento de casi
todas las vitaminas y minerales, en tu alimentacin. Se puede satisfacer esta necesidad por
medio de una dieta saludable, nutritiva y bien equilibrada.
En esta etapa es normal que la madre ya haya aumentado entre 3 y 4 libras en su peso.
Una mujer que empieza su embarazo teniendo un peso normal debe aumentar entre 25 y
35 libras. Consulta con tu mdico el peso ideal que debes tener en este mes. Si has tenido
nuseas y vmitos hasta ahora, la tendencia en que disminuyan hasta el final de este mes.
El ejercicio fsico puede ser agradable y bueno tanto para la madre como para el feto. Una
buena eleccin es hacer caminatas. Pero no te olvides de buscar la opinin del mdico. Si tu
mdico recomienda una prueba prenatal por medio de una biopsia de las vellosidades, sta
se le har ahora.
Gua del cuidado prenatal
Como cada mes, visita al mdico para que se te haga un examen de cuidado prenatal. Para
que tu beb crezca bien nutrido, en esta etapa necesitar de un ligero aumento de casi
todas las vitaminas y minerales. Se puede satisfacer esta necesidad por medio de una dieta
saludable, nutritiva y bien equilibrada. Tu peso habr aumentado aproximadamente entre 3
y 4 libras. Una mujer que empieza su embarazo teniendo un peso normal debe aumentar
entre 25 y 35 libras. De todas formas consulta siempre con tu mdico sobre el peso que
debes tener. El ejercicio puede ser agradable y bueno para ti y para tu beb. Una buena
eleccin es hacer caminatas. Si el mdico recomienda una prueba prenatal por medio de
una biopsia de las vellosidades, sta se le har ahora.

CUARTO MES DE GESTACIN

Desarrollo del embarazo en el cuarto mes de gestacin
En esta etapa del embarazo el feto se mueve, patea, traga, y puede or las voces del
exterior. La piel es rosada y transparente. El cordn umbilical contina creciendo y
amplindose para llevar suficiente alimento de la madre al feto.
No se puede ignorar que la madre tambin puede pasar sustancias dainas como el tabaco,
el alcohol y otras drogas.

La placenta est completamente formada. Para el final del 4 mes, el feto mide
aproximadamente 15 cm. y pesa 93 gr.
El cuerpo de la madre embarazada
Se sentir con ms apetito a medida que la nusea matutina va desapareciendo, y
seguramente se sentir con ms energa. Hacia el final de estemes (16-20 semanas),
probablemente sentir, por primera vez, un leve movimiento del beb; debe decrselo a tu
mdico. La barriga se hace mayor- este mes probablemente necesitars ropa de maternidad
y sostenes ms grandes.
Gua para el cuidado prenatal
No te olvides de ir a visitar a tu mdico para que te haga un examen de cuidado prenatal.
Las mujeres embarazadas necesitan ms hierro - ms de lo que una dieta adecuada provee.
El mdico probablemente le recomiende que tome suplementos de hierro. Notars un
incremento en tu peso de aproximadamente 250 gramos por semana, o de 6 a 7 kilos,
durante el segundo trimestre (del cuarto al sexto mes). Si tu mdico recomienda pruebas
prenatales usando la amniocentesis o prueba de alfa-protena (AFP) para detectar defectos
del tubo neural, stas se harn de la semana 16 a la 18.

QUINTO MES DE EMBARAZO

Desarrollo del beb en el quinto mes del embarazo.

La futura mam comprueba entusiasmada que el feto empieza a estar ms activo,

movindose de lado a lado, y que a veces se voltea totalmente.
Las uas de los dedos le han crecido hasta la punta de los mismos.
El feto duerme y se despierta a intervalos regulares.

El feto tiene un mes de crecimiento muy rpido. Al final del 5 mes, el feto mide 25
cm y pesa 245 gr.
El cuerpo de la madre embarazada
Si no le ha sucedido todava , usted empezar a sentir que su beb se mueve
dentro de su abdomen. Y debe decirlo a su mdico.
Su tero ha crecido hasta la altura del ombligo.
Su corazn late ms rpido.
Usted, como ella, puede necesitar 8 horas de sueo todas las noches. Durante el
da, tome perodos de descanso si se siente fatigada. No haga esfuerzos
excesivos.<BR< dieta.
Gua para el cuidado prenatal
Vaya a visitar a su mdico para que se le haga un examen de cuidado prenatal.
El crecimiento y el aumento de peso de su beb tendrn la tendencia a ser
afectados si usted todava fuma, bebe o toma drogas.
Nunca es demasiado tarde para dejar de hacerlo o disminuir la cantidad en lo que
ms pueda.
Contine comiendo una dieta saludable y nutritiva y beba muchos zumos, agua y
leche todos los das.

SEXTO MES DE EMBARAZO

Desarrollo del beb en el sexto mes del embarazo
La piel de su futuro beb ahora es roja y arrugada y est cubierta de un vello fino
y suave.
En esta etapa el feto es por lo general demasiado pequeo y sus pulmones an no
estn listos para vivir afuera de su madre. Si naciera ahora, el feto quizs podra
sobrevivir con cuidado intensivo.
Los prpados se empiezan a despegar y los ojos se abren.

Ya se pueden ver las lneas de los dedos de las manos y de los pies. El feto
contina su rpido crecimiento. Al final del 6 mes, el feto mide 30 cm y pesa 640
gr.

El cuerpo de la mujer embarazada

Ahora puede sentir que el feto patea fuertemente.
La piel de su abdomen que est creciendo puede empezar a darle comezn.
Le puede doler la espalda. Por eso le han recomendado usar zapatos con poco
tacn o sin tacn (bajos). El ejercicio puede ayudarle a prevenir los dolores de
espalda. No debe mantenerse de pie por largos perodos de tiempo.
Usted tambin puede sentir dolor hacia abajo y al costado del vientre a medida
que su tero se estira.
Guia para el cuidado prenatal
Vaya a visitar a su mdico para que se le haga un examen de cuidado prenatal.
Usted puede tener estreimiento. Tome ms agua o zumo de fruta, coma ms
alimentos que contengan fibra (como las frutas y las verduras) y haga algo de
ejercicio.
Para aliviar las agruras, trate de comer de 4 a 5 comidas ms pequeas durante el
da (en lugar de tres grandes).
No tome laxantes o anticidos sin antes preguntarle a su proveedor de cuidado de
salud.

SPTIMO MES DEL EMBARAZO

Desarrollo del beb en el sptimo mes del embarazo
El feto puede abrir y cerrar los ojos, chupar el dedo y llorar.
Hace ejercicio pateando y estirndose.
El feto responde a la luz y al sonido.
Si naciera ahora, el feto tendra una buena probabilidad de sobrevivir.
El feto ahora mide 40 cm y pesa 1.200 gr.
El cuerpo de mujer embarazada
A usted, futura mam, si se le hinchan los pies y los tobillos cuando est de pie,
acustese con los pies elevados. Si la hinchazn le dura ms de 24 horas, o si su
cara y manos se le hinchan de repente, llame a su proveedor de cuidado de salud.

Le pueden aparecer estras en el abdomen y los pechos a medida que stos se van
agrandando. Usted puede sentir falsas contracciones de parto, a las que tambin
se les llama contracciones de Braxton Hicks. Esto es normal pero llame a su
mdico si le dan ms de 5 contracciones en una hora. A medida que su abdomen
se agranda, usted puede perder el sentido del equilibrio. Debido a eso, es mucho
ms fcil caerse.Tenga cuidado!
Gua para el cuidado prenatal
Vaya a visitar a su mdico para que se le haga un examen de cuidado prenatal.
Contine comiendo una variedad de alimentos saludables que sean nutritivos para
usted. Usted debe aumentar como 250 gramos por semana este mes.
Descanse lo suficiente - su cuerpo est trabajando duro.
Empiece pronto sus clases sobre educacin de parto.
Entre las semanas 28 y 30, la mayora de los proveedores de salud hacen una
prueba de sangre para ver si hay diabetes maternal.
OCTAVO MES DE EMBARAZO
Desarrollo del beb en el octavo mes del embarazo
Ya falta poco!
A esta altura contina el crecimiento rpido del cerebro.
El feto ya est demasiado grande para moverse mucho pero puede patear fuerte y
darse vuelta.
Puedes notar a travs de la pared de tu abdomen la forma de un codo o de un
taln. Los huesos de la cabeza son suaves y flexibles para que le sea ms fcil al
beb pasar por la vagina (el canal del parto).

Los pulmones pueden estar todava inmaduros. Si naciera antes de las 37

semanas, el feto sera prematuro pero tendra excelentes probabilidades de
sobrevivir.
El feto ahora ya mide 45 cm y pesa 2.500 gr.
El cuerpo de la embarazada en el octavo mes
Este mes la madre en ciernes puede sentir contracciones ms fuertes.
Puede observar que de sus pechos sale un poco de calostro (el lquido que
alimentar a su beb hasta que le salga la leche) debido a que ya empiezan a
formar leche.
Puede ser que tenga dificultad para dormir debido a que le cuesta mucho
acomodarse. Trate de dormir poniendo varias almohadas debajo de la cabeza.
Puede ser que sienta dificultad para respirar ya que el beb ocupa parte del lugar
en donde estn los pulmones.
El beb tambin est ocupando parte del espacio en donde est su estmago.
Trate de comer 5 6 comidas ms pequeas durante el da (en lugar de tres
grandes).
La parte de arriba de su tero se encuentra inmediatamente debajo de las
costillas.
Gua para el cuidado prenatal
Despus de la 32 semana, visite a su mdico cada dos semanas para los
exmenes de cuidado prenatal.
Usted debe aumentar 1 libra por semana este mes.
Llame a su mdico si:
Le sale sangre o un chorro de lquido de la vagina.
Tiene calambres, dolores de estmago, o un dolor dbil de espalda.
Se le borra la vista, o ve manchas frente a los ojos.
Tiene la sensacin de que el beb est empujando hacia abajo.
Nota una marcada disminucin en los movimientos de su beb.
Tiene ms de 5 contracciones en una hora.
NOVENO MES DE EMBARAZO
Desarrollo del beb en el noveno mes de embarazo
A las 38 40 semanas el bebe, por fin!, el beb ha llegado a trmino.
Los pulmones del beb han madurado y estn listos para funcionar por su cuenta.
Durante este mes, el beb aumenta como 250 gramos por semana.
El beb usualmente se baja colocndose cabeza abajo y descansando en la parte

baja del abdomen de la madre.Para el final del noveno mes, el beb mide 50 cm y
pesa 3.200 gr.

El cuerpo de la mujer embarazada

Su ombligo puede sobresalir, como una pequea protuberancia.
Usted podr respirar ms fcilmente una vez que el beb ''baje" pero tendr que
orinar con ms frecuencia porque ahora el beb est descansando sobre su vejiga.
Puede ser que le aumente la hinchazn de los tobillos y de los pies.
Su crvix va a abrirse (a dilatarse) y a ponerse ms delgada al prepararse para el
parto.
Usted puede sentirse muy incmoda debido al peso y a la presin del feto.
Descanse a menudo.
Gua de cuidado prenatal
Despus de la semana 36, visite a su mdico una vez por semana para sus
exmenes de cuidado prenatal.
Es probable que usted no aumente nada de peso este mes, y hasta podra bajar
entre 500 gramos y un kilo. La embarada puede engordar entre 4 y 5 kilos durante
los ltimos tres meses de embarazo.
Decida si va a darle el pecho al beb o si le va a dar el bibern.
Mida el tiempo de sus contracciones.
Usted ya est en trabajo de parto si sus contracciones:
Son regulares o a intervalos iguales (por ej.: cada 10 minutos).
Las tiene ms de 5 veces en una hora.
Le duran de 30 a 70 segundos.
Empeoran cuando usted se mueve de un lado a otro.
No dudes en llamar al mdico si usted piensa que est en trabajo de parto.

http://www.guiainfantil.com/salud/embarazo/partos/index.htm

2. CUIDADOS DE LA MADRE DURANTE LA GESTACIN

ENFERMEDADES DURANTE EL EMBARAZO
LA RUBEOLA Y EL EMBARAZO
La rubola (Sarampin alemn) es una enfermedad leve de la niez que
plantea una grave amenaza para el feto, si la madre contrae la enfermedad
durante el embarazo.
Cerca de 25 por ciento de los bebs cuyas madres contrajeron rubola
durante el primer trimestre del embarazo nace con uno o varios defectos
congnitos que, juntos, se denominan el sndrome congnito de rubola.
Estos defectos congnitos incluyen defectos del ojo (resultando en prdida
de la visin o ceguera), prdida de la audicin, defectos del corazn, retraso
mental y, con menor frecuencia, parlisis cerebral.
Muchos nios con el sndrome congnito de rubola son lentos en aprender a
caminar y a hacer las tareas sencillas, aunque algunos con el tiempo
aprenden y responden bien.
Algunos bebs infectados tienen problemas de salud que no son duraderos.
Pueden ser de bajo peso al nacer, o tener problemas de alimentacin,
diarrea, neumona, meningitis (inflamacin alrededor del cerebro) o anemia.
Manchas rojas - prpuras pueden aparecer en sus caras y cuerpos debido a
las anormalidades sanguneas temporales que pueden dar lugar a una
tendencia para sangrar fcilmente. Pueden agrandarse el hgado y el bazo.
LA VARICELA Y EL EMBARAZO
Un riesgo es el sndrome congnito de la varicela. Este es un grupo de
defectos congnitos que pueden incluir cicatrices, defectos del msculo y del
hueso, miembros deformados y paralizados, una cabeza ms pequea de lo
normal, ceguera, crisis convulsivas y el retraso mental. Este sndrome es
raro, afecta a slo cerca de 2 por ciento de los bebs cuyas madres fueron
infectadas por el virus durante las primeras 20 semanas de sus embarazos y
es sumamente raro si la madre desarrolla la varicela despus de las 20
semanas del embarazo.
Otro riesgo de la varicela durante el embarazo es una infeccin severa de
varicela en el recin nacido. Esto puede ocurrir cuando la madre contrae la
erupcin cinco das antes a dos das despus del parto. Sin tratamiento
preventivo, cerca de 25 por ciento de los recin nacidos contraen la infeccin
y desarrollan una erupcin entre cinco a diez das despus del nacimiento.
Hasta 30 por ciento de bebs infectados mueren si no son tratados.
Algunos estudios tambin indican que la varicela en las primeras 20
semanas del embarazo aumenta el riesgo de un parto pretrmino.
LA IMPORTANCIA DEL ACIDO FLICO
Una vitamina para impedir los defectos congnitos.

Es una vitamina B que las mujeres deberan tomar diariamente antes de

quedar embarazadas.
El cido flico puede ayudarle a reducir el riesgo de tener un beb con
determinados defectos congnitos del cerebro y la mdula espinal. Es
sumamente importante que usted tenga suficiente cido flico en su sistema
antes y al comienzo del embarazo. Por eso, si comienza desde ahora a
tomarlo todos los das, tendr la cantidad que necesita en caso de quedar
embarazada. Recuerde que la mayora de los embarazos no son planificados.
DEFECTOS DE NACIMIENTO
QU SON LAS MALFORMACIONES?
Son alteraciones en el embrin o en el feto que se manifiestan durante el
embarazo, en el nacimiento, o pasado algn tiempo.
Algunas se pueden curar, como las manos de seis dedos (solucin
quirrgica), aunque la mayora (sndrome de Down, ceguera...) son
incurables.
Las causas pueden ser genticas o ambientales. Hace 35 se desconocan
estas causas; hoy conocemos algunas y podemos procurar la prevencin del
40% de los defectos congnitos.
BAJO PESO AL NACER
El bajo peso al nacer es un peso de menos de 5 libras, 8 onzas (2,500 g) al
nacer. Un bajo peso al nacer muy bajo es un peso de menos de 3 libras, 5
onzas (1,500 g).
Los bebs de bajo peso al nacer pueden confrontar problemas de salud
graves cuando recin nacidos y estn en mayor riesgo de las discapacidades
de largo plazo.
Conocemos algunas, pero no todas, de las razones por las cuales bebs
nacen demasiado pequeos, demasiado pronto, o las dos cosas. Los defectos
fetales que resultan de las enfermedades o de los factores ambientales
hereditarios pueden limitar el desarrollo normal. Los bebs nacidos de
embarazos multifetales (gemelos, tripletos, etc.) a menudo son de bajo peso
al nacer, an al trmino. Si la placenta no es normal, un feto quizs no
crezca como debe.
Los problemas mdicos de la madre influyen en el peso al nacer,
especialmente si tiene presin arterial alta, diabetes, ciertas infecciones,
problemas del rin, del corazn o del pulmn. Un tero o cuello uterino
anormal puede aumentar el riesgo de la madre de tener un beb de bajo
peso al nacer.
Estos bebs carecen de una mezcla qumica llamada el agente tensioactivo o
surfactante que previene que las bolsas pequeas de aire en los pulmones
se desintegren. No consiguen suficiente oxgeno en su sangre o no sale
suficiente dixido de carbono fuera de ellos.
Algunos bebs de bajo peso al nacer tienen desajustes de sal o de agua o un
nivel bajo de azcar en la sangre (hipoglicemia), que puede causar dao
cerebral. Los bebs prematuros tienen mayor probabilidad de contraer
ictericia y de volverse amarillos porque sus hgados pueden ser lentos para
comenzar a funcionar por s solos. Un problema severo puede conducir al
dao cerebral.
Un beb prematuro puede ser anmico (no tener suficientes hemates). Los
bebs de bajo peso al nacer quizs no tengan suficiente grasa para
mantener una temperatura corporal normal. La temperatura corporal baja
puede causar cambios en la qumica sangunea y un crecimiento lento.
Los bebs prematuros a menudo tienen un problema del corazn
potencialmente peligroso.

Algunos bebs prematuros tienen enterocolitis necrotizante, una inflamacin

severa del intestino que puede dar lugar a la muerte. La retinopata de la
prematuridad, que es un crecimiento anormal de los vasos sanguneos en el
ojo, puede dar lugar a la visin pobre o a la ceguera.
DEFECTOS CONGNITOS DEL CORAZN
Una condicin se denomina congnita cuando est presente al nacer. Los
defectos del corazn empiezan en la etapa temprana del embarazo cuando
el corazn se est formando. Los defectos congnitos del corazn pueden
afectar a cualquiera de las diferentes partes o funciones del corazn.
Ciertos defectos del corazn impiden que el corazn bombe la sangre
adecuada a los pulmones o a otras partes del cuerpo. Esto puede causar
insuficiencia cardaca congestiva. Un(a) nio(a) afectado(a) puede
experimentar un latido rpido y dificultades para respirar, especialmente
durante el ejercicio (o en los lactantes, durante la alimentacin, resultando
en un aumento de peso inadecuado). Tambin puede ocurrir hinchazn de
las piernas o del abdomen o alrededor de los ojos.
Algunos defectos del corazn dan lugar a una coloracin plida griscea o
azulada de la piel (llamada cianosis), generalmente apareciendo poco
despus del nacimiento o durante la lactancia. En ocasiones, puede
retardarse hasta despus en la niez. Es indicativo de los defectos que
previenen que la sangre consiga suficiente oxgeno. Los nios con cianosis
pueden cansarse fcilmente. Los sntomas como la disnea y desmayndose a
menudo empeoran cuando el(la) nio(a) se ejerce. Algunos jvenes pueden
acuclillarse con frecuencia para hacerlo ms fcil para respirar.
Las mujeres que contrajeron la rubola (sarampin alemn) durante los
primeros tres meses del embarazo tienen un alto riesgo de tener a un beb
con un defecto del corazn.
Tomando alcohol durante el embarazo tambin puede aumentar el riesgo de
los defectos del corazn -bebs con sndrome alcohlico fetal (FAS, fetal
alcohol syndrome) a menudo los tienen.
Ciertos medicamentos tambin aumentan el riesgo.
Los estudios recientes tambin indican que el uso de la cocana durante el
embarazo aumenta el riesgo de estos defectos congnitos.
Ms de una tercera parte de los nios con el sndrome de Down tiene
defectos del corazn.
Pueden heredarse algunos defectos de nacimiento as como heredamos
otras caractersticas como el color de los ojos. La informacin hereditaria se
pasa del padre, o la madre, al nio en los genes, que son paquetes pequeos
que contienen la informacin que dirige nuestro desarrollo.
Tambin se pueden dar por:
Infecciones: La rubola, Las enfermedades de transmisin sexual,
Medicamentos y medicinas
El alcohol
El tabaquismo
La mala nutricin, ambiente.
EL ABUSO DE SUSTANCIAS TXICAS DURANTE EL EMBARAZO:
1. LA VERDAD SOBRE LAS DROGAS
Las drogas que se venden en las calles no son buenas para la madre... Pero
son aun peores para el beb que est por nacer.
Si ella consume cocana o ''crack":
El beb puede padecer una apopleja antes de nacer.
El beb podra sufrir daos cerebrales.

El beb podra nacer demasiado pequeo o prematuramente, y con

dificultades para respirar.
Si la madre consume herona durante el embarazo:
El beb podra nacer adicto y padecer la abstinencia al nacer.
Si ella consume cualquier droga de venta callejera:
Su salud ser ms precaria, lo que aumenta las posibilidades de que el beb
nazca con problemas de salud.
2. LA VERDAD SOBRE EL TABACO
El cigarrillo es perjudicial para la madre y para el beb. Si usted fuma
mientras est embarazada:
Corre el riesgo de un aborto natural o de que su beb nazca muerto.
Su beb podra nacer prematuramente o demasiado pequeo.
Su beb podra tener problemas de aprendizaje y comportamiento en su
primera infancia.
El beb podra morir del sndrome de muerte infantil repentina.
Los bebs y nios que estn cerca de fumadores tienen ms resfriados y
gripe.
3. LA VERDAD SOBRE EL ALCOHOL Y EL BEBE
Cada vez que la madre ingiere cualquier tipo de alcohol-- como cerveza,
vino, refrescos con alcohol, licor o bebidas mixtas --puede daar a su futuro
hijo:
Su beb podra nacer con el sndrome alcohlico fetal, o FAS. Los bebs con
FAS pueden ser retrasados mentales. Algunos de estos bebs tienen
problemas cardacos.
De hecho, es mejor dejar de beber ANTES de tratar de quedar embarazada.
Tres semanas despus de concebir, ya se estn formando los rganos
importantes del beb. Pero a esta altura puede que la madre no sepa todava
que est embarazada. Durante esa etapa, el alcohol puede afectar el cerebro
y el organismo del beb en desarrollo.
Los nios con sndrome fetal alcohlico pueden:
Nacer ms pequeos.
Tener problemas al comer o al dormir.
Tener problemas para or o ver.
Tener problemas al seguir instrucciones y al aprender a hacer cosas simples.
Tener problemas al prestar atencin y al aprender en la escuela.
Necesitar maestras y escuelas especiales.
Tener problemas al relacionarse con otras personas y en controlar su
comportamiento.
LOS BENEFICIOS DE HACER EJERCICIO DURANTE EL EMBARAZO
No hay duda de que el ejercicio es beneficioso tanto para usted como para
su beb (si no surgen complicaciones que limiten su capacidad de hacer
ejercicio durante todo el embarazo). El ejercicio puede ayudarla a lograr lo
siguiente:
sentirse mejor. En un momento en que usted se pregunta si es
posible que ese cuerpo tan extrao sea suyo, el ejercicio puede aumentar su
sensacin de control y el nivel de energa. No slo la har sentirse mejor al
liberar endorfinas (sustancias qumicas que produce el cerebro), sino que le
permitir lo siguiente:

aliviar los dolores de espalda y mejorar su postura al fortalecer y

tonificar los msculos de la espalda, los glteos y los muslos
reducir la constipacin al acelerar el movimiento intestinal

prevenir el deterioro de las articulaciones (que tienden a

aflojarse durante el embarazo a causa de los cambios hormonales) al activar
el lquido sinovial que acta como lubricante

ayudarla a dormir mejor al aliviar el estrs y la ansiedad que la

hacen estar inquieta durante la noche
verse mejor. El ejercicio aumenta el flujo sanguneo hacia la piel,
otorgndole un aspecto ms fresco y saludable.
prepararse y preparar su cuerpo para el nacimiento del beb.
El parto ser ms fcil si sus msculos son fuertes y su corazn est en buen
estado. El control de la respiracin tambin puede ayudarla a enfrentar el
dolor. Y en el caso de un parto prolongado, la capacidad de resistencia al
dolor juega un papel muy importante.
recuperar ms rpido la silueta que tena antes del embarazo.
Acumular menos grasa durante el embarazo si contina haciendo ejercicio
(en el caso de haber hecho ejercicio antes de quedar embarazada). Pero no
trate de adelgazar haciendo ejercicio durante el embarazo. Para la mayora
de las mujeres, el objetivo es mantener su estado fsico mientras est
embarazada.
Aunque todava se discute acerca de los beneficios adicionales que aporta el
ejercicio durante el embarazo, algunos estudios han demostrado que el
ejercicio puede incluso disminuir el riesgo de que una mujer sufra
complicaciones, como la preeclampsia y la diabetes gestacional
Cul es un plan adecuado de ejercicios durante el embarazo?
Esto depende del momento en que comienza el plan y de si su embarazo
presenta complicaciones. Si hizo ejercicio con regularidad antes de quedar
embarazada, contine con su programa, con ciertas modificaciones segn
sean necesarias.
Si no estaba en forma antes de quedar embarazada, no se preocupe.
Comience despacio y vaya aumentando el nivel de manera gradual a medida
que se fortalece. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los
Estados Unidos recomienda al menos 150 minutos (2 horas y media) de
actividad aerbica de intensidad moderada por semana para las mujeres
saludables que no son muy activas ni realizan una actividad enrgica. Si
usted goza de buena salud, los riesgos de una actividad de intensidad
moderada durante el embarazo son muy bajos, y no aumenta el riesgo de
que su beb tenga poco peso, de que el parto sea prematuro o de que pierda
el embarazo.
Antes de continuar con su antigua rutina de ejercicios o de empezar una
nueva, debe hablar con su mdico sobre el tema de ejercitarse durante el
embarazo. Converse con l acerca de cualquier duda que tenga.
Tendr que limitar el ejercicio si se presentan los siguientes problemas:
hipertensin inducida por el embarazo

contracciones tempranas
hemorragia vaginal
ruptura prematura de las membranas, tambin conocida como
ruptura de la bolsa (la bolsa de lquido amnitico que rodea al
feto)
Qu tipo de ejercicios puede hacer?
Esto depende del tipo de ejercicio que le guste y del consejo del mdico. A
muchas mujeres les gusta bailar, nadar, realizar ejercicios aerbicos en el
agua, hacer yoga, pilates, practicar ciclismo o caminar. La natacin es
especialmente atractiva, ya que le otorga una sensacin boyante (poder
flotar y sentir que su cuerpo no pesa). Intente una combinacin de ejercicios
cardiovasculares (aerbicos), de fuerza y de flexibilidad, pero evite todo
movimiento que implique saltar.
Muchos expertos recomiendan caminar. Es fcil modificar el ritmo, agregar
subidas y distancia. Si est comenzando, camine a un paso moderado un
kilmetro y medio, tres veces por semana. Sume un par de minutos cada
semana, aumente la velocidad y, por ltimo, agregue pendientes en subida a
su circuito. Cualquiera sea su nivel, avanzado o principiante, camine
despacio los primeros 5 minutos para entrar en calor y utilice los ltimos 5
para reducir el ritmo de actividad.
Si usted sola correr antes de quedar embarazada, en muchos casos puede
continuar corriendo durante el embarazo, aunque tal vez deba modificar su
rutina.
Cualquiera sea el tipo de ejercicio que usted y su mdico decidan que es
adecuado, la clave es prestarles atencin a las seales que enva su cuerpo.
Muchas mujeres, por ejemplo, se marean durante los primeros meses de
embarazo, y a medida que el beb crece, su centro de gravedad cambia. Por
lo tanto, es probable que les sea difcil mantener el equilibrio, en especial
durante el ltimo trimestre.
Su nivel de energa podra variar bastante da a da. Y a medida que su beb
crezca y comprima sus pulmones, notar que disminuye su capacidad para
inhalar aire (junto con el oxgeno que contiene) mientras hace ejercicio. Si el
cuerpo le pide parar, pare!
Su cuerpo le est indicando que tiene que parar si ocurre lo siguiente:
se siente cansada
est mareada
tiene palpitaciones (fuertes latidos del corazn)
le falta el aire
siente dolor en la espalda o en la pelvis
Y si no puede hablar mientras hace ejercicio, quiere decir que lo est
haciendo de una manera muy vigorosa.
Tampoco es bueno para su beb que la temperatura de su cuerpo aumente a
ms de 102,6 grados Fahrenheit (39 grados centgrados). Esto puede
ocasionar problemas en el desarrollo del feto, en especial durante el primer
trimestre, y llegar a provocar defectos de nacimiento. Por eso, se recomienda
no hacer demasiado ejercicio durante los das de mucho calor.

Cuando haga calor, no practique ejercicio al aire libre durante las horas ms
calurosas (de 10 a. m. a 3 p. m.) o practquelo en un lugar que tenga aire
acondicionado. Tambin recuerde que la natacin no le permite darse cuenta
de si la temperatura de su cuerpo est aumentando demasiado, ya que el
agua le brinda una sensacin de frescura.
Ejercicios que debe evitar
La mayora de los mdicos recomiendan que las mujeres embarazadas
deben evitar aquellos ejercicios que requieran acostarse boca arriba despus
del primer trimestre.
Salvo que su mdico le indique lo contrario, tambin es aconsejable evitar
actividades que impliquen lo siguiente:
rebotar
ejercicios de impacto (cualquier movimiento que requiera bajar y subir)
saltar
cambiar bruscamente de direccin
arriesgarse a lesionarse la zona abdominal
Se suele aconsejar evitar deportes que tengan algn tipo de contacto fsico,
el esqu alpino, el buceo y la equitacin, por las lesiones que pueden causar.
Si bien algunos mdicos consideran aceptable tomar una clase aerbica de
step, siempre y cuando reduzca la altura del escaln a medida que avanza el
embarazo, otros mdicos indican que hay ms posibilidades de caerse dado
el cambio del centro de gravedad de la embarazada. Si decide hacer
gimnasia aerbica, asegrese de no agitarse en exceso al punto de terminar
extenuada.
Y consulte con su mdico si presenta algunos de estos sntomas al practicar
cualquier tipo de ejercicio:
hemorragia vaginal
dolor inusual
mareos o aturdimiento
falta de aire inusual
latidos acelerados del corazn o dolor de pecho
prdida de lquido por la vagina
contracciones uterinas

Ejercicios de Kegel
Si bien los efectos de los ejercicios de Kegel no se pueden percibir visualmente,
algunas mujeres los utilizan para reducir la incontinencia (prdida de orina) que el
beb causa al apoyarse sobre la vejiga. Los ejercicios de Kegel ayudan a fortalecer
los msculos del piso pelviano (los msculos que ayudan a controlar la vejiga).
Los ejercicios de Kegel son fciles y los puede hacer en cualquier momento que
tenga unos pocos segundos libres: mientras est sentada en el auto, detrs del
escritorio o parada en una tienda. Nadie se dar cuenta de que los est
practicando!

Para ubicar los msculos que debe utilizar, haga cuenta de que quiere dejar de
orinar. Contraiga esos msculos por unos pocos segundos y luego afljelos. Si est
utilizando los msculos correctos, sentir un tirn. O coloque un dedo en el interior
de su vagina y sienta cmo se contraen. Su mdico tambin la puede ayudar a
identificar los msculos correctos.
Al hacer los ejercicios de Kegel, tenga en cuenta lo siguiente:
No contraiga otros msculos (estmago o piernas, por ejemplo) al mismo
tiempo. Tiene que concentrarse en los msculos que est ejercitando.
No contenga la respiracin mientras hace los ejercicios, ya que es importante
que su cuerpo y los msculos continen recibiendo oxgeno cuando
practica cualquier tipo de ejercicio.
No practique en forma regular los ejercicios de Kegel mientras orina, ya que
esto puede hacer que la vejiga no se vace por completo, lo que aumenta
el riesgo de padecer una infeccin urinaria

Cmo comenzar
Siempre consulte con su mdico antes de empezar cualquier programa de
ejercicios. Una vez que est lista para comenzar, haga lo siguiente:
Comience poco a poco. Si no ha estado activa, 5 minutos de ejercicio por da
es una buena manera de comenzar. Agregue 5 minutos cada semana
hasta llegar a los 30 minutos.
Use vestimenta cmoda y holgada, y pngase un sostn adecuado para
proteger sus pechos.
Beba mucha agua para evitar el aumento excesivo de la temperatura de su
cuerpo y la deshidratacin.
No haga ejercicio si est enferma.
Opte por caminar en un centro comercial que tenga aire acondicionado
durante los das calurosos y hmedos.
Sobre todo, hgale caso a las seales que le enva su cuerpo
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/embarazo/exercising_pregnancy_esp.html?
tracking=P_RelatedArticle#

ALIMENTACION DE UNA MUJER EMBARAZADA

Durante el embarazo, el organismo de la mujer experimenta cambios que le
afecta fsica u psquicamente, por lo tanto su esfuerzo biolgico es mayor.

La formacin de un nuevo ser determina una serie de exigencias en la

madre, una es la alimentacin, la cual debe reunir las sustancias nutritivas
que requieren, tanto la madre como el nio por nacer.
La actividad diaria de la mujer (sin estar embarazada) tiene un gasto
aproximadamente de 2.000 caloras. Durante los primeros meses de
embarazo, la cantidad de caloras deben mantenerse entre 2.000 y 2.200
aproximadamente por da. Conforme a la gestacin progresa los
requerimientos del nio aumentan y el consumo de caloras por parte de la
madre puede llegar a 2.600 al final del embarazo. Generalmente la actividad
de la madre disminuye, no es necesario aumentar la ingesta calrica.
La cantidad de caloras y la calidad de la misma y con el aumento de peso de
la madre. El sobrepeso conlleva adversos problemas como son: dolores de
pie, piernas, espalda, el corazn tiene que realizar mayor esfuerzo, pierde
agilidad y es mas propensa a cadas, los kilos de exceso no significan un
beb ms grande y saludable, significa ms problemas durante el parto y
kilos dems en la madre despus del parto.
El aumento total de peso durante el embarazo se considera que debe ser 10
Kg. a 12 Kg. Distribuidos ms o menos en la siguiente forma:
Peso del beb 3,500 Kg.
Peso de la placenta 0,500 Kg.
Peso del lquido amnitico 1,000
Kg.
Peso de tejidos uterinos 1,000 Kg.
Peso de tejido mamario 1,000 Kg.
Peso de agua y grasa retenida
3,000 Kg.
TOTAL 10,000 Kg.
NECESIDAD DE UNA BUENA ALIMENTACIN

Es necesaria para la formacin de los tejidos en el feto

Se necesitan vitaminas, minerales y protenas para proporcionar
energa que requiere la madre y para el desarrollo normal del beb
Los riones e intestinos y el corazn de la madre necesitan alimentos
que los ayuden a trabajar en forma eficiente

DIETA ADECUADA
Una dieta adecuada requiere alimentos de los tres grupos alimenticios que
brinden caloras en cantidades adecuadas, no en exceso, protenas las cuales
son esenciales al igual que carbohidratos, lpidos, vitaminas y minerales
(esencialmente el calcio)
ALIMENTACIN DIARIA

Carne
Huevos
Leche
Queso

ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

Ensaladas
Vegetales
Cereales y granos
Pan
Grasas
Frutas
Postres
Papas y pastas
Lquidos
ALIMENTOS Y CANTIDADES DIARIAS RECOMENDABLES

Leche y derivados (2 raciones)

Carnes y huevos (2 veces a la semana)
Hortalizas (2 raciones)
Frutas (5 raciones)
Granos (1raciones)
Verduras y pltanos (1 2 raciones)
Grasas (5 cucharaditas)
Azcares (6 cucharaditas)

QUE SE DEBE EVITAR ?

Comidas con demasiadas caloras
Controlar el consumo de sal
La mujer embarazada frecuentemente presenta acidez, estreimiento,
vomito y nuseas

IMPORTANCIA DEL CONTROL PRENATAL

El embarazo puede ser afectado por las condiciones en que se desarrolla, la
salud fsica de la madre es tan importante como su salud emocional y le
afecta tanto a ella como al nio.
La deteccin de enfermedades y de posibles complicaciones, el control del
peso hacen que el embarazo llegue a trmino y que no se presente un nio
prematuro o con problemas de toxemia, que ponen en peligro su vida fuera
del tero
El control prenatal asegura a la madre un embarazo y un parto sin riesgos
para ella y para el nio, es conveniente el control prenatal por un mdico, el
control se hace en los siete primeros meses, en el 8 mes cada quince das y
cada semana en el 9 mes.
LACTANCIA MATERNA POR QU LA LECHE MATERNA?
La leche materna es el alimento ms completo que se le puede brindar al
nio. Aporta sustancias nutritivas que l necesita y en las proporciones
adecuadas.
Los beneficios de la lactancia materna son imponderables, no existe otro
alimento que se le pueda comparar en calidad.
Los nios alimentados con leche materna son ms resistentes a
enfermedades durante la infancias
Se digiere ms fcilmente evitando problemas estomacales e
intestinales

No existe intolerancia del nio a la leche materna

La leche materna es un alimento completo de protenas, glcidos y
grasas contiene vitaminas y minerales. Adems brinda al nio
anticuerpos que le inmunizan contra algunas enfermedades
La lactancia es una experiencia nica entre el nio y la madre desde el
punto de vista psicolgico, pues afianza su relacin afectiva.

ETAPAS EN LA PRODUCCIN DE LA LECHE MATERNA

Calostro: es un lquido amarillento que comienza a segregarse a partir

del 4 mes de embarazo aproximadamente y hasta 2 a 4 das despus
del parto.
Leche de transicin: es segregada del quinto al dcimo da despus
del parto
Leche madura: se obtiene a partir del dcimo da, es de color blanco
azuloso, poco transparente y rica en todas las sustancias nutritivas que
el nio requiere.

PROBLEMAS QUE IMPIDEN LA LACTANCIA

Por parte de la madre:
Pezn plano o umbilicado
Ausencia de leche (agalactia) o muy poca produccin (hipogalactia)
Grietas en el pezn
Enfermedades de la madre
Por parte del nio:
Algunas malformaciones
Labio partido o labio leporino
Debilidad del nio
UNA BASE DE NUTRICIN PARA LAS MUJERES EMBARAZADAS
Independientemente de que tu ests o no ests embarazada, una dieta
saludable incluye protenas, carbohidratos, grasas, vitaminas, minerales y
mucha agua. El gobierno de los Estados Unidos publica pautas de nutricin
que pueden ayudarte a determinar cuntas raciones de cada grupo de
alimentos debes comer cada da. Comer una variedad de alimentos en las
proporciones indicadas es un buen paso para mantenerse sano.
Las Etiquetas de los Alimentos informan sobre el tipo de nutrientes que hay
en las comidas que consumes. Las letras RDA, que se encuentran en estas
etiquetas, significan en Ingls Recomendacin Diaria Permitida, o la
cantidad de nutrientes recomendados para tu dieta diaria. Durante el
embarazo, las recomendaciones RDA son mayores.
A continuacin detallamos algunos de los nutrientes ms comunes que
necesitas y sus valores correspondientes:
Nutriente
Protenas

Necesario Para
Crecimiento de las
clulas y produccin

Las Mejores Fuentes

Carnes magras, pescado, pollo,
claras de huevo, habas,

Carbohidra
tos
Calcio

Hierro

Vitamina A
Vitamina C
Vitamina
B6

Vitamina
B12

Vitamina D
cido
Flico
Grasa

de sangre
Produccin diaria de
energa
Huesos y dientes
fuertes, contraccin
de los msculos,
funcionamiento de los
nervios
Produccin de
glbulos rojos
(necesarios para
prevenir la anemia)
Piel saludable, Buena
visin, huesos fuertes
Encas, dientes y
huesos sanos; ayuda
a absorber el hierro
Desarrollo de
glbulos rojos,
utilizacin efectiva de
las protenas, grasas
y carbohidratos
Desarrollo de
glbulos rojos,
mantenimiento de la
salud del sistema
nervioso
Huesos y dientes
sanos; ayuda a la
absorcin del calcio
Produccin de sangre
y de protenas,
efectiva funcin
enzimtica
Almacenamiento de
energa corporal

mantequilla de man, tofu (soja)

Pan, cereales, arroz, patatas,
pasta, frutas, vegetales
Leche, queso, yogurt, sardinas o
salmn con espinas, espinacas

Carne roja magra, espinacas,

panes y cereales enriquecidos
con hierro
Zanahorias, vegetales de hojas
verdes, patatas dulces (batatas)
Frutos ctricos, brcol, tomates,
jugos de fruta enriquecidos
Cerdo, jamn, cereales integrales,
bananas

Carne, pollo, pescado, leche

(Nota: los vegetarianos que no
consumen productos lcteos
necesitan un suplemento
adicional de vitamina B12)
Leche enriquecida, productos
lcteos, cereales y panes
Vegetales de hoja verde, frutas y
vegetales de color Amarillo
oscuro, habas, guisantes, frutos
secos
Carne, productos lcteos como la
leche entera, frutos secos,
mantequilla de man, margarina,
aceite vegetal (Nota: limita el
consumo de grasa a 30% o
menos de tu ingesta diaria de
caloras)

El cido flico
Los cientficos saben que tu dieta puede afectar la salud de tu beb - incluso
antes de quedar embarazada. Por ejemplo, estudios recientes indican que el
cido flico ayuda a prevenir que ocurran defectos del tubo neural
(incluyendo la espina bfida) durante las primeras etapas del desarrollo del
feto y durante las primeras semanas de embarazo.
Aunque existen muchos alimentos, particularmente los cereales para
desayunar, enriquecidos con cido flico, los doctores ahora recomiendan
que las mujeres tomen suplementos de cido flico antes y durante el

embarazo (especialmente durante los primeros 28 das). Asegrate de

preguntar a tu doctor sobre el cido flico si ests considerando quedarte
embarazada.
El calcio es otro nutriente importante para las mujeres embarazadas. Debido
a que las necesidades de calcio de tu beb en crecimiento son altas, tu
deberas incrementar tu consumo de calcio para prevenir la prdida de calcio
de tus huesos. Tu doctor tambin podr recomendarte vitaminas prenatales
las cuales contienen calcio adicional.
Los alimentos que son las mejores fuentes de calcio son la leche y otros
productos lcteos. Sin embargo, si tienes intolerancia a la lactosa o no te
gusta la leche y los productos lcteos, pregntale a tu doctor acerca de los
suplementos de calcio. (Los sntomas de intolerancia a la lactosa incluyen
diarrea, distensin abdominal, o exceso de gas despus de consumir leche o
productos lcteos. Tomar una cpsula o pldora de lactasa, o consumir
productos libres de lactosa puede que ayude). Otros alimentos ricos en calcio
son las sardinas o el salmn son sus espinas, el brcol, las espinacas, los
zumos de frutas y los alimentos enriquecidos con calcio.
Los doctores no suelen recomendar que una mujer comience una dieta
estrictamente vegetariana en cuanto queda embarazada. Sin embargo, si tu
seguas una dieta vegetariana antes de tu embarazo, puedes seguir la
misma dieta al quedar embarazada - pero hazlo con cuidado. Asegrate de
que tu doctor est al tanto de tu dieta. Es un reto obtener la nutricin que
necesitas si no comes pescado, pollo, leche, queso o huevos. Probablemente
necesites complejos de protena y necesitars tambin tomar complejos con
las vitaminas B12 y D. Para asegurarte que tanto t como tu beb reciben la
nutricin adecuada, consulta con un experto nutricionista para que te ayude
a planificar tu dieta.
Qu significan los antojos de las embarazadas?
Probablemente hayas conocido a mujeres que tienen antojos de
determinados alimentos durante el embarazo, o quizs tu misma has tenido
esos antojos. Los investigadores han tratado de determinar si el tener
apetito por un tipo de alimento en particular indica que el cuerpo de la mujer
carece del nutriente que la comida que desea contiene. Aunque este no es el
caso, todava no se ha aclarado el origen de los antojos.
Algunas mujeres embarazadas tienen antojos de chocolate, comidas
picantes, frutas y comidas caseras como el pur de papas, cereales y pan
blanco tostado. Otras mujeres tienen antojos de otras cosas que no son
alimentos como la arcilla y el almidn de maz. El tener antojos y comer
elementos que no son alimentos se conoce como pica. Consumir cosas que
no son comidas puede ser peligroso tanto para ti como para tu beb. Si tu
tienes antojos de comer cosas que no son alimentos, por favor notifica a su
doctor.
Satisfacer tus antojos est bien, siempre que tengas antojos de alimentos
que contribuyan a una dieta saludable. Frecuentemente, estos antojos
disminuyen despus del tercer mes de embarazo.
Qu se debe evitar comer y beber durante el embarazo?
Como mencionamos anteriormente, evita el alcohol. Ningn nivel de
consumo de alcohol est considerado seguro durante el embarazo.

Igualmente, consulta con tu doctor antes de tomar vitaminas o productos

basados en hierbas. Algunos de estos productos pueden ser perjudiciales
para el feto.
Y aunque muchos doctores piensan que una o dos tazas de caf de 6-8
onzas, t o refrescos con cafena no le harn dao a tu beb, probablemente
sea una medida inteligente evitar la cafena completamente, de ser posible.
El consumo alto de cafena ha sido vinculado a abortos, por ello, es mejor
limitar su consumo o cambiarlo por productos descafeinados.
Cuando tu ests embarazada, es importante evitar las enfermedades que se
originan en determinados alimentos, como por ejemplo, la listeriosis y la
toxoplasmosis, las cuales pueden poner en peligro la vida de un beb que
todava no ha nacido pudiendo causar defectos de nacimiento o abortos
espontneos. Las comidas que debes evitar incluyen:
quesos blandos, sin pasteurizar (descritos en la publicidad como
"frescos") como los quesos Feta, de cabra, Brie, Camembert, y el
queso azul
leche sin pasteurizar, jugos y vinagre de sidra
huevos crudos o comidas que los contengan, incluyendo los postres
tipo mousse y el Tiramisu
carnes, pescados o mariscos crudos o poco cocinados
carnes procesadas como las salchichas y los embutidos (los cuales
deben estar bien cocinados)
Si tu has comido este tipo de alimentos en algn momento durante tu
embarazo, no te preocupes mucho por ello ahora; simplemente evtalos
durante el resto de tu embarazo. Si estas realmente preocupada, consulta
con tu doctor.
Puede que tambin debas evitar comer tiburn, pez espada, caballa, y
blanquillo as como limitar la cantidad de otros tipos de pescado que
consumes. Aunque el pescado y los mariscos pueden ser una parte muy
sana de su dieta durante el embarazo (contienen beneficiosos aceites grasos
omega-3, son altos en protenas y bajos en grasas saturadas), este tipo de
pescados pueden contener altos niveles de mercurio. El mercurio puede
ocasionar daos al desarrollo del cerebro de un feto o de un nio en edad de
crecimiento. La Administracin Estadounidense de Alimentos y
Medicamentos (U.S. Food and Drug Administration, FDA) y la Agencia
Estadounidense de Proteccin del Ambiente (U.S. Environmental Protection
Agency, EPA) declaran que estos pescados no deben de ser incluirlos en las
dietas de las mujeres embarazadas, aquellas que planeen quedar
embarazadas, madres que estn dando de lactar y nios pequeos.
El mercurio, un elemento que ocurre naturalmente en el ambiente, tambin
puede estar presente en el aire a travs de la contaminacin ambiental y
puede acumularse en los arroyos y ocanos, en donde se convierte en
metilato de mercurio al entrar en contacto con el agua. As, las
concentraciones de mercurio se almacenan en los peces, especialmente en
los ms grandes que suelen comer a los pequeos.
Si t estas embarazada y comes tiburn, pez espada, caballa o blanquillo,
aunque sea de vez en cuando, es una buena idea que dejes de comerlos.
Aunque todos los pescados y mariscos contienen ciertos niveles de mercurio,
puedes disfrutar de aquellos que tengan niveles inferiores de mercurio
(langostinos, atn claro enlatado, salmn, pollock y bagre) siempre que los

comas en moderacin (la FDA y la EPA recomiendan no sobrepasar un limite

de 12 onzas por semana). Debido a que los filetes de atn albacore (o
blanco) o cualquier filete fresco de tuna tiene niveles de mercurio ms altos
que el atn enlatado, se recomienda que no consumas ms de 6 onzas por
semana de este tipo de pescado
Evitando algunos problemas comunes
Debido a que el hierro en las vitaminas prenatales y otros factores puede
que te causen estreimiento durante el embarazo, es una buena idea
consumir ms fibra de lo que solas antes de quedar embarazada. Intenta
ingerir de 20 a 30 gramos de fibra al da. Las mejores fuentes son las frutas
frescas, los vegetales, los panes, cereales o molletes (muffins) de cereales
integrales.
Algunas personas toman pldoras de fibra, bebidas u otros productos altos en
fibra disponibles en la farmacia, pero debes consultar con tu doctor antes de
probarlos. No utilices laxantes mientras ests embarazada salvo que tu
doctor te recomiende hacerlo. Y evita el viejo remedio casero - el aceite de
ricino?porque puede interferir con el proceso de absorcin de nutrientes de
tu cuerpo.
Si el estreimiento es un problema para ti, tu doctor puede recomendarte un
medicamento para ablandar las heces. Asegrese de tomar mucho lquido,
especialmente agua, cuando incrementes tu consumo de fibra, de no hacerlo
as, podras estar agravando el problema. Una de las mejores formas de
evitar el estreimiento es hacer ms ejercicio. Tu tambin deberas tomar
ms agua entre comidas cada da para ayudar a ablandar las heces y lograr
que puedan tener movilidad a travs de tu sistema digestivo. Algunas veces
el t caliente, las sopas o ambos pueden ayudar. Igualmente mantn frutos
secos cerca de tu alcance para cuando tengas apetito entre comidas.
Algunas mujeres embarazadas descubren que el brcol, las espinacas, la
coliflor y las comidas fritas les producen gas o acidez estomacal. Tu puedes
planear una dieta balanceada que evite estos alimentos. Las bebidas
gaseosas tambin pueden causar gas o acidez estomacal a algunas mujeres,
aunque otras descubren que estos alimentos ayudan a su sistema digestivo.
Si tu sufres frecuentemente de nauseas, come pequeas cantidades de
alimentos simples como el pan tostado o las galletas saladas tipo soda
durante el da. Si no te apetece ninguna de estas comidas, intenta el cereal
con leche o una pieza de fruta dulce. Para ayudar a combatir la nausea
tambin puedes:
Tomar vitaminas prenatales antes de irte a acostar despus de haber
tomado un
pequeo bocadito de comida - no las tomes con el estomago vaco
Come pequeos bocaditos de comida en cuanto te levantes en la
maana para ir al bao
Chupa caramelos duros
Cada Componente de los Alimentos y su Funcin en el Embarazo
Protenas

Las protenas son de una importancia vital para el crecimiento y desarrollo

del nuevo ser. Toda embarazada deber consumir aproximadamente unos
100 gramos de protena diariamente, es decir, unas cuatro raciones.
Vitamina C
Esta vitamina es esencial para muchsimos procesos metablicos sin
embargo que el cuerpo no puede almacenar, por lo que todo ser humano
debera consumirla diariamente, preferiblemente mediante el consumo de
alimentos ricos en sta vitamina frescos y crudos.
Calcio Principal y Fundamental
El Calcio es un mineral imprescindible para muchsimas funciones orgnicas:
es vital para el desarrollo y correcto funcionamiento de la musculatura, el
corazn y los nervios, la coagulacin sangunea y las actividades
enzimticas.
Los nios en pleno crecimiento necesitan mucho calcio para tener unos
huesos y dientes fuertes. Lo mismo sucede durante la gestacin: el
acelerado crecimiento fetal requiere de importantes cantidades de calcio.
Cuando los suministros de ste valioso mineral son inadecuados, el beb lo
extraer de los huesos de la madre para cubrir sus necesidades, condenando
a su madre a sufrir de debilidad sea (osteoporosis).
Este es el principal motivo por el que las embarazadas deberan suplementar
su alimentacin con calcio; pero adems existe otra razn para beber la
leche necesaria (o tomar calcio de otras formas): segn una reciente
investigacin, la ingestin de calcio podra ayudar a prevenir la hipertensin
gestacional (preeclampsia) y con ello muchas de las complicaciones
obsttricas y neonatales que se pueden presentar.
Por stos motivos, durante el embarazo y el perodo de lactancia toda mujer
debera consumir 1.200 mgrs. cada da, por ejemplo: cuatro raciones diarias
de alimentos ricos en calcio, preferiblemente en forma de leche.
Para aquellas mujeres que aborrecen tomar cuatro vasos de leche diarios,
existen alternativas para su consumo. Por ejemplo: puede servirse en forma
de yogur, queso o requesn. Puede esconderse en sopas, guisos, panes,
cereales o postres; ello es especialmente fcil cuando se toma en forma de
leche descremada en polvo. Cuando la embarazada prefiere la leche lquida,
podr duplicar su contenido de calcio aadindole 1/3 de taza de leche
descremada en polvo.
Para aquellas que no toleran o no desean ingerir productos lcteos, el calcio
tambin puede obtenerse de otros alimentos. Para las que no pueden estar
seguras de ingerir suficiente calcio con su dieta (como por ejemplo las
vegetarianas o las que sufren de intolerancia a la lactosa) podra ser
recomendable tomar un suplemento de calcio.
Hortalizas y Frutas
Son la fuente principal de fibra y vitaminas tales como: vitamina A en forma
de beta-caroteno, vitamina C, vitamina E, vitaminas del complejo B, cido
flico. Adems aportan gran cantidad de minerales, que junto a las vitaminas
son vitales para el crecimiento celular. Su aporte en fibra contribuir a
mejorar el estreimiento.

Toda embarazada deber ingerir entre tres y cinco raciones diarias de ste
grupo de alimentos.
Cereales y Legumbres
Se debern consumir cinco raciones diarias de cereales como trigo, cebada,
maz, centeno, arroz y soja, sin embargo los cereales refinados, a pesar de
ser enriquecidos, no aportan las vitaminas y minerales que la embarazada
pudiera recibir al consumir cereales integrales y legumbres frescas.
Hierro
En casi todas las frutas, verduras, cereales integrales y productos de origen
animal se encuentran cantidades pequeas de hierro, sin embargo la
embarazada y su beb requieren cantidades importantes de ste mineral,
por lo que se recomienda consumir alimentos muy ricos en hierro, tales
como: hgado y otras vsceras, sardinas, vegetales de hoja como acelgas,
berros, espinacas y legumbres (garbanzos, lentejas, caraotas).
En vista que a veces resulta difcil consumir todo el hierro que la embarazada
y su nio requieren a travs de la dieta, a partir del segundo trimestre de
gestacin probablemente su mdico-obstetra recomendar suplementos de
hierro, que ser preferible ingerir entre las comidas con un jugo de frutas.
Grasas
De las caloras diarias que consume una embarazada, no ms del 30 %
deberan provenir de alimentos ricos en grasas Un exceso en su consumo
podra producir un aumento excesivo de peso, sin embargo eliminar las
grasas por completo puede resultar peligroso, ya que el beb la requiere
para su desarrollo.
Se deber controlar cuidadosamente el consumo de alimentos ricos en
grasas para no exceder su consumo generando as sobrepeso.
Sal
El exceso de sal no es saludable para ninguna persona y menos an para la
embarazada, pero no se deber eliminar de la dieta ya que cierta cantidad
es necesaria para el mantenimiento de un nivel adecuado de lquidos.
Para consumir una cantidad adecuada de sal, se recomienda utilizarla
nicamente en la mesa y no mientras se preparan los alimentos. Restrinja su
uso, sin eliminarla.
Lquidos
La mayor parte del cuerpo humano est compuesto por agua y la
embarazada deber beber lquidos por dos.
Durante el embarazo aumenta la cantidad de lquido corporal y, por otra
parte, el cuerpo del beb tiene muy alto contenido de agua, por lo que la
mujer deber aumentar tambin su ingesta de lquidos. La produccin de
leche materna tambin depende directamente del estado de hidratacin de
la madre y la composicin de esa leche materna variar segn el consumo
de lquidos durante el perodo de amamantamiento.

Beber unos 8 vasos de agua por da permitir la correcta hidratacin

cutnea, evitar el estreimiento, eliminar las toxinas del cuerpo, disminuir
los riesgos de una infeccin de las vas urinarias y producir una adecuada
cantidad de leche materna, capaz de suplir los requerimientos de su beb.
Las necesidades de lquidos se pueden cubrir no solamente con agua. Otros
lquidos como la leche, jugos de frutas o vegetales y sopas pueden cumplir
perfectamente con estos requisitos.
http://www.alimentacion-sana.com.ar/portal
%20nuevo/actualizaciones/embarazada.htm

3. EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE 0 A 2 AOS

EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO DESDE SU NACIMIENTO
HASTA LOS 2 AOS
A continuacin expondr en mi trabajo a grandes rasgos el desarrollo
psicomotor de un nio desde que nace hasta los dos aos de edad
aproximadamente. El adulto, aunque no puede actuar ante las reacciones del
nio en un campo tan amplio como en edades ms avanzadas, tambin
puede llevar a cabo acciones que beneficiarn al desarrollo motor del nio.
El control de los numerosos msculos del cuerpo se establece gradualmente
segn una progresin que depende de la maduracin de las fibras nerviosas,
que desde el cerebro van a parar a los diferentes msculos.

As, mientras en el primer trimestre alcanzan su madurez los msculos de la

boca y de los ojos; en el segundo sern los de la cabeza, cuello y espalda; en
el tercero los del tronco, brazos y manos; en el cuarto los de las piernas, pies
y dedos de la mano.
De esta forma se podr ver que el progresivo desarrollo de los movimientos
voluntarios del nio sigue aproximadamente este orden descendente,
inicindose en la cabeza y terminando por los pies. La actividad motora, que
un principio tiene lugar de una forma grosera, con mayor participacin del
automatismo que de la voluntad, poco a poco va tomando un carcter ms
preciso hasta conseguir que en la completa madurez todos los movimientos
se efecten bajo control de la voluntad.
Al nacer, el beb presenta los miembros doblados sobre s mismos en una
posicin que es la continuacin de su actitud fetal, ya que su estado de
madurez motora es prcticamente el mismo que durante su estancia en el
claustro materno. Los msculos estn extraordinariamente rgidos e
hipertnicos, pero este estado ir desapareciendo progresivamente hasta los
seis meses en que la relajacin muscular ser considerable.
Sosteniendo al recin nacido por las axilas, la cabeza cae pesadamente
hacia delante, debido a la falta de tono de sus msculos.
La cabeza del recin nacido se balancea en todas las direcciones como si
pesara excesivamente, en parte por la falta de madurez de los msculos del
cuello y en parte porque realmente la cabeza del recin nacido pesa
excesivamente (una tercera parte de su peso total). Hacia los tres meses la
mantiene mejor, no cayendo ms que hacia delante o hacia atrs en
determinadas ocasiones. Hacia los cuatro meses la mantiene perfectamente,
pero en cambio no se mantiene sentado, y si se intenta hacerlo, cae
fcilmente hacia atrs.
El recin nacido esta enteramente sometido en un principio a movimientos
involuntarios y automtica que no desaparecen hasta el mes y medio, en
que van iniciando su obediencia a la voluntad. La rigidez inicial va
atenundose y hacia el cuarto mes el nio comienza a mover con placer
todos sus miembros, especialmente cuando se encuentra desnudo sobre una
superficie plana, estirando las piernas y moviendo con gran desahogo los
brazos y las manos.
Cuando se levanta el recin nacido, que ha permanecido tumbado boca
arriba, de ambas manos, la cabeza cae hacia atrs.
A partir de los tres meses, cuando toma el bibern, siente la inclinacin a
cogerlo entre sus manos y llevarlo a la boca. De la misma manera intenta la
presin de determinados objetos aunque lo efecta de una forma inhbil y
brusca.
A partir de los cuatro meses el nio est mucho menos rgido y mantiene
perfectamente la cabeza. Al intentar incorporarlo, con apoyo bimanual, l
mismo hace un esfuerzo para levantarse, manteniendo la cabeza hacia
delante. Cuando se encuentra tumbado, sus cuatro miembros se mueven de
placer, juega con sus manos, intenta cogerse los pies y hacia los cinco

meses consigue llevarlos a la boca. Agarra con ms o menos habilidad los

objetos que estn a su alcance, pero sus manos todava se crispan al hacerlo
y una vez ha cogido un objeto resulta bastante difcil hacer que lo suelte.
A los seis meses el nio lleva ya la cabeza muy derecha e intenta
mantenerse sentado. Al principio debe ayudrsele, pero poco a poco, va
aguantndose mejor. Es ahora conveniente sostenerle algunos ratos sentado
entre almohadones; acelerar sus progresos en est posicin y se evitar
que pueda lastimarse. A esta edad los movimientos de las piernas son ms
voluntarios y mejor controlados y el nio puede empezar a mantenerse de
pie unos instantes si se le sostiene por las axilas. Los movimientos de los
brazos y de las manos son menos automticos; experimenta la necesidad de
tomar los objetos que ve a su alrededor y los sostiene francamente con las
dos manos, habiendo desaparecido casi totalmente la crispacin y la rigidez.
Es capaz incluso de tener un objeto en cada mano.
A los ocho meses el nio puede mantenerse perfectamente sentado solo,
sin ningn apoyo, y es capaz de inclinarse y enderezarse a voluntad, volver
la cabeza hacia los lados, mantenerse de pie agarrado a los barrotes de su
camita o del parque, durante unos instantes. Le gusta estar echado boca
abajo con la cabeza muy levantada, haciendo trabajar los msculos de la
espalda y del abdomen. Entre el dedo pulgar y los otros dedos reunidos es
capaz de coger un objeto plano sin que se le caiga, y siente una especial
atraccin por tocar todos aquellos objetos que le llaman la atencin. Es el
momento de colocarle varias horas al da en el parque, con juguetes con los
que no pueda lastimarse, donde permanecer sentado o echado y donde
podr ensayar un sinnmero de movimientos voluntarios.
Entre los diez y los doce meses, la rigidez de los brazos y de las piernas
ha desaparecido completamente y el beb inicia la marcha a gatas o se
traslada de un lugar a otro arrastrndose sentado. Se sienta, se coloca boca
abajo o se pone de pie en la cuna o en el parque sin la ayuda de nadie, y si
se le sostiene por debajo de las axilas es capaz de dar algunos pasos. Los
progresos de sus manos son importantes, llegando ya a cogen objetos entre
el pulgar y el ndice.
Al intentar incorporarse, hace un esfuerzo por conseguirlo, manteniendo la
cabeza erguida y los msculos del abdomen en tensin.
A los doce meses, la marcha a gatas se efecta sin dificultad. El beb sabe
mantenerse tambin de pie e inicia sus primeros pasos sostenido o bien
apoyndose en los muebles que tiene a su alcance. Sus manos toman
perfectamente la cuchara intentando llevarse los alimentos a la boca,
aunque de una forma totalmente inhbil, pero no por ello se le debe impedir
que lo efecte, sino que, al contrario, se le animar a que lo haga,
procurando nicamente corregirle para que consiga una mayor perfeccin y
seguridad en sus movimientos.
A los catorce meses el nio anda solo, sin ninguna clase de apoyo, pero
cae muy a menudo. Las cadas del nio durante su aprendizaje en la marcha
son frecuentes pero nunca peligrosas, especialmente si se tiene la
precaucin de alejar de la zona donde se encuentra el nio todos aquellos

muebles y objetos que por su dureza, o por presentar cantos o aristas,

podran lastimarle en una de sus cadas.
A partir de los diecisis meses, se experimentan grandes progresos en la
marcha del nio, que es capaz de correr y efectuar todos los movimientos
con agilidad. Con el tiempo, hasta los dos aos, el nio va ganando en
agilidad en sus movimientos. Es capaz de subir y bajar de la cama y de las
sillas, de sentarse y de levantarse sin ayuda. Ante una escalera intenta subir
a gatas hasta que se ve capaz de hacerlo por si solo. Con las manos es
capaz de llevarse la cuchara a la boca sin dificultad, y puede efectuar
movimientos complicados con los dedos, tales como abrocharse y
desabrocharse, meter objetos dentro de recipientes y extraerlos a
continuacin, pasar las pginas de un libro, jugar con los cubos de un
rompecabezas, etc.
TEORIA DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DE GESELL
Arnold Gesell se dedico especialmente a estudiar la interaccin entre el
desarrollo fsico y mental, concluyendo que se produce una secuencia
definida. Sus trabajos son esencialmente con respecto a la conducta y su
desarrollo en la interaccin ya mencionada.
Sucesin y etapas del desarrollo
El desarrollo es un proceso continuo. Comienza con la concepcin y procede
mediante ordenada sucesin, etapa por etapa, representando en cada una
de ellas un grado o nivel de madurez.
Para aclarar la comprensin y estudio de las etapas, A Gesell junto con
Amatruda desarrollaron un diagrama en el cual se representan las
tendencias generales del desarrollo conductual desde la concepcin hasta
los cinco aos. La estructuracin de este est establecida por edades, siendo
las edades claves: 4, 16,28 y 40 semanas; 12, 18, 24 y 36 meses.
Campos de la conducta
Cualquier acto, simple o complejo de manifestacin conductual, puede
poseer una alta significacin diagnstica. Pero cabe destacar que el
organismo humano es un complicado sistema de accin, y por lo tanto,
para llevar un diagnostico evolutivo adecuado debe ser metdico y
sistemtico.
El diagnstico se lleva a cabo mediante campos de conducta, que son
representativos de los diferentes aspectos del crecimiento. Estos aspectos
son los siguientes:
1. - Conducta Motriz (C.M): De particular inters para los estudiosos de la
conducta, este campo se encarga de las implicaciones neurolgicas,

capacidad motriz del nio, el cual es el natural punto de partida en el

proceso de madurez. Simplificando, la conducta motriz esta compuesta por:

movimientos corporales
reacciones postulares, mantenimiento de la cabeza, sentarse, pararse,
gateo, marcha, forma de aproximarse a un objeto, etc.
coordinaciones motrices

2. - Conducta Adaptativa (C.A): esta conducta esta a cargo de las ms

delicadas adaptaciones senso-motrices ante objetos y situaciones.
Comprende los siguientes asuntos:
Habilidad para utilizar adecuadamente la dotacin motriz en la
solucin de problemas prcticos.
Coordinacin de movimientos oculares y manuales para alcanzar y
manipular objetos.
Capacidad de adaptacin frente a problemas sencillos.
El nio se ve obligado a exhibir formas de conducta significativas cuando
maneja objetos tan simples como una campanilla de mano. Esto revela los
recursos que van apareciendo.
3. - Conducta Del Lenguaje (C.M): Se usa el trmino lenguaje en un
sentido amplio, quiere decir, incluyendo toda forma de comunicacin visible
y audible, tambin compuesta por imitacin y comprensin de lo que
expresan otras personas.
Sistemticamente, estos son sus componentes:
Comunicacin visible y audible: gestos, movimientos postulares,
vocalizaciones, palabras, frases u oraciones.
imitacin y comprensin
Lenguaje articulado: funcin que requiere de un medio social, sin
embargo, dependiente de las estructuras corticales y senso motrices.
4. - Conducta Personal-Social (C. P-S): Comprende las reacciones
personales del nio ante la cultura social del medio en el que vive, dichas
reacciones son tan mltiples y variadas que pareceran caer fuera del
alcance del diagnstico evolutivo. En sntesis, sus componentes son:
Factores intrnsecos del crecimiento: control de la miccin y
defecacin, capacidad para alimentarse, higiene, independencia en el
juego, colaboracin y reaccin adecuada a la enseanza y
convecciones sociales.
La conducta personal social esta sujeta a un nivel alto de factor subjetivo,
pero presenta, dentro de la normalidad, ciertos lmites.

ETAPAS DEL DESARROLLO

Primer Trimiestre : En esta etapa, el nio adquiere el control de sus doce

msculos oculo-motrices. En el primer trimestre, el nio logra controlar el
movimiento ocular, sus funciones vegetativas, etc.
Conducta motriz ! Reflejo tnico-nucal, manos cerradas, la cabeza
tambalea.
Conducta adaptativa ! Mira a su alrededor. Persecucin ocular incompleta.
Conducta del lenguaje ! Pequeos ruidos guturales. Atiende al sonido de
la campanilla.
Conducta personal-social ! Mira los rostros de quienes le observan.
Segundo Trimestre (semanas 16 a 28): El nio logra el gobierno de los
msculos que sostienen la cabeza Y mueven los brazos. Hace esfuerzos por
alcanzar objetos.
Conducta motriz ! Cabeza firme, postura simtrica, manos abiertas.
Conducta adaptativa ! Correcta persecucin ocular, mira el sonajero en la
mano.
Conducta del lenguaje ! Murmullos, re, vocalizacin social.
Conducta personal-social ! Juega con manos y ropa, reconoce el bibern,
abre la boca para recibir la comida
Tercer Trimestre (semanas 28 a 40): Consigue (el nio) el dominio del
tronco y las manos, Se sienta, agarra, transfiere y manipula objetos
Conducta motriz ! Se sienta, inclinndose hacia delante, apoyndose sobre
las manos. Agarra objetos.
Conducta adaptativa ! Pasa objetos de una mano a otra.
Conducta del lenguaje ! Laleo. Vocaliza vidamente, escucha sus
propias vocalizaciones.
Conducta personal-social ! Juega con sus pies, con juguetes. Manifiesta
expectativa a la Hora de comer.

Cuarto Trimestre (semanas 40 a 52): Extiende su dominio a piernas y a

pies, al ndice y al Pulgar. Hurga y ase con el pulgar y el ndice.
Conducta motriz ! Permanece sentado solo, gatea, se para. Liberacin
prensil grosera. (dentro de este trimestre pasa por caminar con y sin ayuda,
se sienta por si mismo, construye torres de 3 cubos).
Conducta adaptativa ! Combina objetos (aparea cubos, etc.), (12 meses)
suelta objetos Dentro de un vaso, (18 meses) extrae objetos del vaso, imita
una Lnea con el lpiz.
Conducta del lenguaje ! Dice una palabra, atiende a su nombre, (12
meses) dos palabras, (18 meses) jerga, nombra dibujos.

Conducta personal-social ! Juegos sencillos de nurse y, come, solo, una

galletita, 12 meses) ayuda a vestirse, come con los dedos, (18 meses) come
con cuchara, adquiere control de esfnteres.
Segundo Ao : El infante ya camina y corre, articula palabras y frases;
adquiere el control de La vejiga y el recto, adems, un rudimentario sentido
de identidad personal y posesin.
Conducta motriz ! Corre, construye una torre de 6 cubos.
Conducta adaptativa ! Construye una torre de 6 cubos. Imita una lnea
circular.
Conducta del lenguaje ! Usa frases, comprende rdenes sencillas.
Conducta personal-social ! Pide, para satisfacer sus necesidades de ir al
bao. Juega con Muecos.
Tercer Ao: El nio es capaz de hablar empleando oraciones, usa palabras
como instrumento del pensamiento; muestra una positiva propensin a
comprender su ambiente y satisfacer las demandas culturales que este le
exige. Ya nos es mas una simple criatura.
Conducta motriz ! Se para sobre un pie, edifica una torre de 10 cubos.
Conducta adaptativa ! Edifica un puente con 3 cubos. Imita una cruz.
Conducta del lenguaje ! Usa oraciones, contesta preguntas sencillas.
Conducta personal-social ! Usa bien la cuchara, se pone los zapatos.
Cuarto Ao: Etapa en el cual formula innumerables preguntas; percibe
analogas; despliega Una activa tendencia a conceptuar y generalizar. Es,
prcticamente, independiente en la rutina de la vida hogarea.
Conducta motriz ! Salta sobre un pie.
Conducta adaptativa ! Construye una puerta con 5 cubos, dibuja un
hombre
Conducta del lenguaje ! Usa conjunciones y comprende proposiciones.
Conducta personal-social ! Se puede lavar y secar la cara, hace
mandados, juega en grupos.
Quinto Ao: El control motriz se encuentra bien maduro, salta, brinca, habla
sin articulaciones Infantiles. Puede generar un cuento largo. Prefiere jugar
con sus compaeros y manifiesta satisfaccin por sus atavos y por las
atenciones que recibe. Es un ciudadano, seguro y conformista de su pequeo
mundo.
Conducta motriz ! Salta, alternativamente, sobre cada pie.
Conducta adaptativa ! cuenta 10 objetos.
Conducta del lenguaje ! Habla sin articulacin infantil. Pregunta por qu?
Conducta personal-social ! Se viste sin ayuda, pregunta significaciones de
las palabras.

DESARROLLO PSICOMOTOR SEGN PIAGET

Las investigaciones de Piaget repercuten en los estudios de psicomotricidad

desde el momento en que resalta el papel de las acciones motrices en el
proceso del acceso al conocimiento.
Periodo sensoriomotor: relaciones topolgicas y organizacin del
esquema corporal (0-2 aos).
Se caracteriza por un gran desarrollo mental y la conquista del universo que
rodea al nio a partir de las operaciones y los movimientos.
Este periodo pasa por 6 estadios:
1 Estadio: actividad refleja (0-1 mes).
Aparicin de los reflejos que marcan las funciones de asimilacin por el
organismo de las aportaciones externas, acomodacin del organismo a las
caractersticas externas y organizacin, que determinarn la formacin de
las estructuras intelectuales posteriores.
2 Estadio: reacciones circulares primarias (1-4 mes).
Desde el punto de vista motor, tenemos un nio que el final de este estadio

va a conseguir el control de la cabeza y los semivolteos, no se gira

completamente pero gira hacia un lado y otro. Desde el punto de vista
psicomotor tenemos un nio que coordina e integra las acciones. Estas
acciones se repiten muchas veces y de la misma manera, por eso se llaman
circulares. Tienen otra caracterstica: la intencionalidad, muy relacionada con
la causa-efecto. El nio empieza a manifestar indicios de pensamiento.
3 estadio: reacciones circulares secundarias (4-8 meses).
En el aspecto motor tenemos un nio que se sienta y gira completamente.
En el aspecto psicomotor tenemos un perfeccionamiento de la causa-efecto
que se manifiesta en conductas de tirar objetos o mover el sonajero (el nio
se da cuenta que si lo mueve ste sonar).
Coordinacin entre visin y prensin. Se sienta y es capaz de coger objetos
que tiene alrededor.
En cuanto al conocimiento del esquema corporal, junta sus manos y se la
lleva a la boca y a los 5 meses se chupa el pie. Se lo chupa porque est en la
etapa oral, conoce los objetos a travs de la boca.
4 Estadio: coordinacin de esquemas secundarios (8-12 meses).
En el plano motor destaca la bipedestacin. En este estadio el nio va a
iniciar la marcha (puede aparecer en cualquier momento entre los 10-16
meses).
Una caracterstica importante que se da en este estadio es la permanencia
del objeto. Si al nio le escondes un objeto tiene conciencia de ello y lo
busca (es un signo importante de inteligencia). Esto ocurre porque el nio se
da cuenta de la separacin de los objetos y de la gente con respecto a l.
La gran movilidad que alcanza el nio en este estadio le ofrece perspectivas
nuevas del espacio. Con esto va a conseguir la relacin entre.
Hay otra gran adquisicin: la marcha. sta permite la orientacin de su
cuerpo en el espacio; la tomo de conciencia del eje vertical; es capaz de
sortear obstculos gracias al concepto de entre.
5 Estadio: reacciones circulares terciarias (12-18 meses).
A nivel motor: marcha y carrera (la carrera es torpe). La caracterstica
fundamental en este estadio es la asimilacin y acomodacin. Entre los
12-18 meses asimilacin y acomodacin estn mezcladas, pero a partir de
este estadio la acomodacin pasa a dirigir la asimilacin, lo que significa que
el nio atender y se quedar con lo que ms le interesa.
La mayor conquista se centra en la adquisicin progresiva de las relaciones
espaciales y de los movimientos del propio cuerpo llegando a descubrir las
diferentes posiciones de los brazos.
El inters por la posicin y desplazamiento de los objetos entre si, le conduce
a la relacin de continente-contenido que har que coloque unos objetos
dentro de otros, los invierta y los vace. A nivel espacial, estas acciones nos
indican que intuye la relacin de contorno o envoltura.
En cuanto al esquema corporal, adquiere el conocimiento del rostro en su
totalidad hacia el ao y 4 meses.
6 Estadio: invenciones de medios nuevos a travs de
combinaciones mentales (18-24 meses).

En este estadio, en lugar de estar controladas en cada una de sus etapas y a

posteriori por los hechos mismos, su bsqueda est controlada a priori: el
nio prev, antes de ensayarlas, qu maniobras fallarn y cules tendrn
xito.
Con respecto al esquema corporal, va diferenciando mejor las partes del
cuerpo y de la cara y las relaciones que guardan entre si. Aparece la
imitacin generalizada inmediata, por la que el nio busca el equivalente de
las partes de su cuerpo sobre otra persona.
La invencin de medios nuevos se produce por el grado de conciencia de las
relaciones lo suficientemente profundo como para permitirle hacer
previsiones razonadas e invenciones por mera combinacin mental. Tras
adquirirla, los esquemas de accin son mayores y no se limitan al
descubrimiento.
Aparece tambin la representacin como consecuencia de la interiorizacin
de las conductas, superndose el tanteo sensoriomotor.
Periodo preoperativo: desarrollo del pensamiento simblico y
preconceptual (2-7 aos).
Por la aparicin de la funcin simblica y de la interiorizacin de los
esquemas de accin en representaciones, el nio empieza a traducir la
percepcin del objeto a una imagen mental. Pero la nocin de cuerpo todava
est muy subordinada a la percepcin.
Este periodo se divide en dos estadios:
1 Estadio: la aparicin de la funcin simblica.
Esta funcin desarrolla la capacidad de que una palabra o un objeto
reemplaza lo que no est presente. La adquisicin de esta capacidad permite
que el nio opere sobre niveles nuevos y no solo acte sobre las cosas que
estn a su alcance. Hace posible el juego simblico, el lenguaje y la
representacin grfica.
La imitacin y la aparicin de smbolos mentales: la imagen mental nace en
la actividad sensoriomotriz y la imitacin es el acto por el que se reproduce
un modelo.
El uso de los smbolos mentales exige una imitacin diferida en la que el nio
no se limitar a copiar un modelo, sino que deber usar un smbolo mental a
partir del cual ser capaz de reproducir la accin.
La reproduccin correcta y total de la imitacin es difcil por el carcter
precategorial del pensamiento del nio.
El juego simblico: el juego simblico, en contraste con el ejercicio, permite
al nio de este periodo representar mediante gestos diferentes formas,
direcciones y acciones cada vez ms complejas de su cuerpo.
Es una necesidad para recuperar su estabilidad emocional y para su ajuste a
la realidad.
El lenguaje: es el tercer aspecto de la funcin simblica y viene determinado
por el uso de las palabras.
En el estadio sensoriomotor las palabras estaban relacionadas con las
acciones y los deseos del nio. Con la aparicin de la funcin simblica, el
nio empieza a utilizar palabras que representan cosas o acontecimientos

ausentes.
El lenguaje del nio del periodo sensoriomotor estaba ligado a la accin
tiempo y espacio prximo. El del periodo preoperativo permite introducir al
pensamiento relaciones espacio-temporales ms amplias, librndose de la
pura accin inmediata. A los 3 aos, el nio puede adems de percibir,
representar las partes de su cuerpo.
El dibujo: la primera forma del dibujo aparece entre los 2 y los 2 aos y
medio. Es la poca del grafismo en la que el dibujo no es imitativo, sino un
juego de ejercicio. El dibujo permite que el nio represente todo lo que sabe
de su esquema corporal y de las relaciones espaciales.
2 Estadio: Organizaciones representativas.
Una caracterstica importante de este periodo es el egocentrismo. Es una
tendencia a centrar la atencin en un solo rasgo llamativo de su
razonamiento, lo que produce que no pueda proyectar las relaciones
espaciales ni aceptar el punto de vista de los dems. Aparece en el lenguaje,
razonamiento, juicios y explicaciones del nio, porque es esencialmente de
orden intelectual y sirve para ordenar la actividad psquica del nio.
Durante el periodo preoperatorio se desarrolla en el nio la lateralidad, que
consiste en el conocimiento del lado derecho e izquierdo del cuerpo. Este
conocimiento hace posible la orientacin del cuerpo en el espacio.
Las nociones de derecha e izquierda no son ms que el nombre de una mano
o una pierna para el nio, porque no puede instrumentarlas como relaciones
espaciales.
Las referencias en su orientacin espacial sern las de su cuerpo: arribaabajo, delante-detrs, derecha-izquierda. Estas relaciones las posee a nivel
perceptivo (no representativo) y por eso las establece como ejes
referenciales.
Periodo de operaciones concretas (7-11 aos).
Es el momento de la adquisicin de conceptos tales como conservacin y
reversibilidad, realizacin de operaciones lgicas elementales y
agrupamientos elementales de clases y relaciones. Esto es posible gracias a
la descentracin (ponerse en el lugar del otro, tener diferentes perspectivas
adems de la tuya propia).
A lo largo de este periodo llegan a la estructuracin o representacin mental
de las relaciones espaciales y del esquema corporal.
El sujeto ya no considera su cuerpo punto absoluto de referencia. Accede a
estructurar el esquema corporal, que supone la representacin mental de las
medidas, distancia, orden....., por la combinacin que se produce entre todos
los elementos de su cuerpo y sus relaciones espaciales consideradas como
un todo, desde su perspectiva y desde otras.
La relacin espacial de orden tiene gran importancia en la adquisicin del
espacio proyectivo porque supone el logro de la nocin de eje que referir a
su cuerpo. A partir de esta nacin se estructuran los movimientos,
direcciones, desplazamientos, orientaciones...
El nio ya es capaz de hacer actividades deportivas regladas, aparecen los
deportes.

4. FACTOR NEURO EVOLUTIVO. TEST DE MILAN

LA NEUROCIENCIA Y LA ESTIMULACIN TEMPRANA
POR QU LA
NEUROCIENCIAS

ESTIMULACIN

TEMPRANA?:

APORTES

DE

LA

En los ltimos aos, la neurociencias ha dado un gran aporte a la educacin

infantil, estos es estudios permiten conocer actualmente la importancia que
tiene
la
etapa
preescolar
y
la
estimulacin temprana en el desarrollo
del nio.
En la etapa comprendida entre los 0 y los
3 aos de edad, el cerebro est
formando conexiones o sinapsis que se
producen con una velocidad y eficiencia
que no se repetir en el resto de la vida y
que
definirn
las
habilidades
y
potencialidades que el nio o nia
desarrollar en la etapa adulta. Es un
periodo crucial para el desarrollo
cerebral, las experiencias que tenga el nio en esta etapa tendrn efectos
duraderos en su futura capacidad de aprendizaje.
Cmo se desarrolla el cerebro?

Nuestro cerebro est formado por clulas que son fundamentales: Las
NEURONAS, las cuales estn especializadas en la recepcin y transmisin de
informacin, son los elementos que regulan todos los movimientos de cada
msculo, reciben y procesan los estmulos que envan los sentidos, los
coordinan para funcionar como un todo, condicionan la inteligencia,
almacenan la memoria, se adaptan para el aprendizaje, regulan el
funcionamiento de todos los rganos y glndulas del cuerpo, incluyendo el
sistema inmunolgico, ya sea a travs de sus conexiones nerviosas o a
travs de la produccin de hormonas. Cada una de estas neuronas est
conectada a cientos o incluso miles de otras neuronas formando redes
extremadamente complejas. De estas conexiones depende nuestra memoria,
el habla, el aprendizaje de nuevas habilidades, el pensamiento, los
movimientos conscientes y en fin, todo el funcionamiento de nuestra mente.
Estas conexiones se conocen como sinapsis y se desarrollan y modifican a lo
largo de la vida de acuerdo al aprendizaje y a las experiencias de la persona.

Cmo es el cerebro del nio al nacer?

El proceso de desarrollo cerebral comienza a los pocos das de la concepcin,
es decir, las neuronas comienzan a proliferar mucho antes del nacimiento.
As, en la etapa fetal se han establecido conexiones que permiten la
regulacin de procesos vitales como la respiracin, la digestin, circulacin,
etc. Despus de nacer existen unos 100.000 millones de clulas en el
cerebro pero la mayor parte no estn conectadas entre s y no pueden
funcionar por cuenta propia. Deben organizarse en forma de redes formadas
por billones de conexiones y sinapsis que las unen. Este proceso est influido
poderosamente por factores medio ambientales, incluyendo entre ellos la
nutricin, el cuidado, el afecto y la estimulacin individual y en general,
todos los estmulos sensoriales.
Cundo desarrollamos conexiones?
Cuando se toca, sostiene, mira, mece, habla, lee y canta al beb o nio
pequeo, est desarrollando conexiones en el cerebro que formarn los
cimientos bsicos sobre cmo se siente acerca de s mismo y cmo se
relaciona
con
otros
y
con
el
mundo
en
su
alrededor.
De 0 a 3 aos de edad: una etapa clave para el futuro
La etapa de 0 a 3 aos, es considerada el periodo crtico o el periodo de
oportunidades para toda persona, ya que el cerebro no slo es
especialmente receptivo de informacin, sino que adems necesita de ella
para lograr las apropiadas conexiones neuronales. Los estmulos
emocionales, afectivos, verbales, visuales y auditivos orientan y conducen el
complejo proceso de interconexin de neuronas, que posteriormente va a
permitir un aprendizaje normal. Es un periodo en el cual se adquiere con

mayor facilidad los distintos tipos de conocimientos y habilidades y por lo

tanto la base de los diferentes tipos de competencias con que las personas
podrn desarrollarse durante la vida. As por ejemplo, el entrenamiento de la
habilidad musical desarrollada durante los primeros perodos de la vida, que
se traduce en una mayor actividad en la regin cortical somato sensorial,
deja grabaciones cerebrales que van a facilitar perfeccionamientos
posteriores.
Durante este periodo se establece la mayor parte de las sinapsis y luego se
mantienen ms o menos estables hasta los 10 aos de vida, para
posteriormente decrecer. As, durante los primeros aos el cerebro aparece
extraordinariamente denso, con dos veces ms sinapsis que las que
eventualmente
podra
necesitar
ms
adelante.

Durante los primeros aos de edad, se establecen dos veces ms conexiones

sinpticas que en la etapa adulta.
Qu ocurre si estas conexiones no se producen suficientemente?
Si las sinapsis se utilizan repetidamente en la vida del nio, se refuerzan y
forman parte del entramado permanente del cerebro. Si no son usadas
repetida o suficientemente, estas son eliminadas en un proceso denominado
poda
cerebral.
Este proceso es en gran medida determinado por la cantidad y la calidad de
los estmulos otorgados por la experiencia ambiental. Si el ambiente en que
vive el nio no brinda las condiciones ptimas para su desarrollo (nutricin,
estimulacin sensorial, salud de la madre, apego madre/hijo, etc.) no se
reforzarn ni la cantidad ni el tipo de vas neuronales adecuadas, y por ende,
la poda neuronal ser mayor y ms perjudicial para el desarrollo saludable
del nio. La carencia de estos estmulos, inhibe el desarrollo de dendritas de
las neuronas, dejando secuelas que posteriormente dificultarn el proceso de
aprendizaje.
A mejor ambiente, mayor cantidad y calidad de las vas neuronales
conservadas para el futuro, y menor nmero y calidad de neuronas
eliminadas.

1. Desarrollo Neuroevolutivo

Las acciones motoras definidas relacionadas al desarrollo motrz normal estn en

relacin a la declinacin o extincin de la actividad refleja primitiva (ARP) y el
incremento en complejidad de las reacciones posturales (Gillete).

Niveles secuenciales del desarrollo normal

Basado en: FIORENTINO, M.: Reflex testing methods for evaluating CNS development. Newington
Children's Hospital. USA (1980)

- Otorgan al nio el control sobre la posicin de la cabeza en el espacio y en relacin

con el tronco, as como las rotaciones sobre su eje corporal .
- Incluye: Reacciones de enderezamiento, equilibrio y defensa.
- Pre requisitos:
- Tono postural
- Inervacin recproca
- Patrones de postura y movimiento

PROBLEMAS DE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Como hemos visto antes, el diagrama de gesell-amatruda nos permite ver en

una forma sistemtica y exacta el proceso de desarrollo de la conducta. Pero
cuando uno de los puntos a alcanzar se ve problematizado, nos enfrentamos
a defectos y desviaciones del desarrollo.
Estos son causados por retardos, leves o serios, e incluso la ausencia del
objetivo esperado. Se puede ubicar el origen anormal del desarrollo en la
etapa germinal, siendo los gametos portadores de genes deficientes y su
combinacin con otros del mismo tipo, causales de un organismo defectuoso.
Tambin puede ser ubicado fuera del vientre de su madre, siendo sus causas
traumatismos, txicos, tambin por el grado de experiencia que este
experimente con su medio ambiente.

QU ES EL RNE O RETRASO NEURO-EVOLUTIVO?

El trmino RNE o Retraso Neuro-Evolutivo describe la omisin o detencin de
una de las etapas tempranas del desarrollo.

Cada nio normal, nacido a trmino, nace con un conjunto de reflejos

primitivos o de supervivencia que son controlados o inhibidos por centros
superiores del cerebro durante el primer ao de vida.
Si estos reflejos no son inhibidos en el momento correcto, se mantienen
activos en el cuerpo y pueden interferir en el equilibrio, el control motor, el
funcionamiento ocular, la coordinacin mano-ojo y las capacidades de
percepcin. Pueden producir efectos en el comportamiento como frustracin,
hiperactividad e hipersensibilidad, y tambin el fracaso en combinar la
actuacin con las capacidades.

RNE Cuestionario de Deteccin Infantil

Si sospecha que el RNE o Retraso Neuro-Evolutivo puede ser un factor en los
problemas que presenta su hijo o hija, le sugerimos que rellene el
Cuestionario de Deteccin Inicial.
Cuestionario de Deteccin del RNE
La investigacin ha mostrado que una puntuacin de 7 o ms en las
respuestas afirmativas a este cuestionario indica que est recomendada una
investigacin ms en profundidad sobre un posible retraso neuro-evolutivo
subyacente en nios de ms de 7 aos.
Existe un historial de dificultades de aprendizaje en la familia cercana?
Hubo algn tipo de problema mdico durante el embarazo?
Fue el parto prolongado o inusual en algn aspecto? Ej.: cesrea,
frceps, etc.
Naci su hijo antes o despus de tiempo (ms de 2 semanas antes o
ms de 10 das despus)?
Pesaba su hijo menos de 5lbs (pounds)?
Tubo su hijo alguna dificultad en la alimentacin durante las primeras
semanas?
Era su hijo extremadamente demandante durante los 6 primeros meses
de vida?
Se salt alguna de las etapas motoras como la de reptar o gatear?
Tard su hijo en aprender a andar (16 meses o ms se considerara
tarde)?
Tard su hijo en aprender a hablar (frases de 2-3 palabras a los 18

meses o ms sera considerado tarde)?

Tubo su hijo dificultad en aprender a vestirse, por ejemplo a atarse los
zapatos o abotonarse despus de los 6-7 aos?
Sufre su hijo alergias?
Tuvo alguna reaccin adversa a alguna de sus vacunas?
Se chup el dedo ms all de los 5 aos de edad?
Mojaba su hijo la cama, aunque ocasionalmente, despus de los 5 aos
de edad?
Se marea su hijo al viajar en el coche u otros medios de locomocin?

Despus de los 7 aos:

Le result difcil a su hijo decir la hora de un reloj tradicional en
contraste con el reloj digital?
Tuvo su hijo una dificultad ms all de lo normal para aprender a montar
en bicicleta?
Sufra su hijo de infecciones frecuentes de odo, nariz o garganta a lo
largo de su desarrollo?
En los 3 primeros aos de vida, sufri su hijo alguna enfermedad que
implicara fiebres altas, delirio o convulsiones?
Tiene su hijo dificultad para atrapar el baln, hacer la voltereta hacia
delante o se le dan mal las clases de educacin fsica?
Tiene su hijo dificultad para sentarse quieto, aunque sea un perodo
corto de tiempo?
Si se produce un ruido inesperado, se observa una reaccin excesiva en
su hijo?
Tiene su hijo dificultades de lectura?
Tiene su hijo dificultades de escritura?
Tiene su hijo dificultades para copiar?
TEST NEUROEVOLUTIVO DE MILANI-COMPARETTI
Examen del desarrollo neuromotor de Milani-Comparetti (Neuromotor Developmental
Examination)
Desarrollado por Milani-Comparetti y Gidoni (1967, 1988) utiliza el mtodo motoscpico
considerando:
(1) Observacin del control postural (cabeza-cuerpo) y el comportamiento motor espontneo
(cambios posturales, sentarse, pararse, etc.).
(2) Observacin de los patrones de movimiento provocados por estimulacin (reacciones o

respuestas evocadas); tales como:

- Reacciones de enderezamiento (cabeza en el espacio, sagital, desrotativa, rotativa)- Reacciones
de equilibrio (prono, supino, sedente, cuadrpede, bipedestacin)
- Defensivas (hacia abajo, laterales, anteriores, posteriores)
- Reflejos arcaicos o primarios (Moro, grasping palmar/plantar y toniconucales).
- Se utiliza en el RN hasta los 2 aos. Es fcil de usar y rpida de aplicar, permite la visualizacin
seriada de la dinmica del desarrollo motor durante la primera infancia.
- Se emplea para la deteccin del desarrollo motrz anormal en forma precoz, constituyendo una
gua exacta para el tratamiento neuroevolutivo de Bobath.

5. COORDINACIN DEL TERAPEUTA DE

ESTIMULACIN TEMPRANA CON LOS PADRES Y
CON LA ESCUELA O KINDER
1. Prevencin
Los objetivos del cuidado de la salud del nio estn orientados hacia el
fomento del desarrollo normal, desde la infancia a la edad adulta, y a
conseguir que cada nio llegue a la edad adulta tan intacto, fsica,
intelectual y emocionalmente, como
sea posible.
1.1. Describir la niez es describir su desarrollo: grandes cambios de la
personalidad en cortos perodos de tiempo.
En el transcurso del desarrollo normal, estos cambios evolutivos se captan
como etapas de unas secuencias de aptitudes somticas y funcionales cada
vez ms complejas, que representan un aumento de capacidad adaptativa al
medio ambiente.
Estas etapas del desarrollo marcan los hitos visibles de un proceso dinmico
del
que pueden destacarse 3 factores primordiales:
a) constitucional, basado principalmente en la integridad funcional y en la
maduracin del sistema nervioso central,
b) ambiental, cuya base lo constituye la accin de los congneres humanos
que tienen cuidado del nio y
c) la accin del propio individuo, como mecanismo de retroalimentacin
(feed back) sobre los dos vectores energticos citados antes. Estos tres
factores no slo se influencian entre s sino que son interactivos.
Desde otra perspectiva terminolgica, el desarrollo infantil es un proceso
biopsico- social, definido en la Comunidad Europea como un proceso
dinmico en el cual el nio y el entorno intervienen de forma activa e
interactiva.
La caracterstica del desarrollo infantil, como proceso progresivo y dinmico,
da pie a una intervencin preventiva, en la que la precocidad en la deteccin
de trastornos va a tener suma importancia si tenemos en cuenta que, en los
primeros tiempos de la vida del nio, la incidencia de factores patgenos
gravan el desarrollo en proporcin inversa a la edad y, en otra vertiente, en
la recuperacin hacia la salud juegan un papel capital: la plasticidad cerebral
y el valor de la
correccin temprana o del refuerzo positivo de las acciones ambientales.
1.2. En los trastornos del desarrollo sabemos que existen tres niveles de
prevencin:
1) Evitar el trastorno o disminuir su incidencia de presentacin en
lapoblacin

2) Detectar los trastornos lo ms pronto posible, disminuir y acortar

suevolucin
3) Reducir las incapacidades
Estos tres niveles de prevencin han de tener en comn la finalidad de
conseguir el mejor nivel de vida para el individuo.
1.3 En la prctica, la actuacin preventiva ha de desarrollarse en tres
sectores, correspondientes a reas de afectacin del individuo:
1) Defecto, representando el trastorno o anormalidad de un rgano, funcin
o comportamiento. Como ejemplo de defecto orgnico lo tendramos en la
parlisis de los miembros en una lesin cerebral; la de funcin en la dislexia;
y la de comportamiento en la violencia agresiva.
2) Incapacidad: referida al papel ("rol") del individuo, o sea: la dificultad a
ejercer aptitudes individuales.
Ejemplos: no poder andar en la parlisis; dificultad en la lectura en la
dislexia; y no poder establecer relaciones afectivas adecuadas en el
comportamiento agresivo.
3) Minusvala: la referencia es al papel social, al no poder llevar a trmino la
funcin social que se espera.
Ejemplos: del paraltico, no poder ejercer determinada profesin que
requiera andar; del dislxico, no tener adecuados rendimientos escolares; y
del agresivo, cometer actos delictivos.
La prevencin como proyecto tendra que abarcar los 3 mbitos citados, pero
esto no siempre es realizable por limitaciones instrumentales o de los
medios que se disponen para el tratamiento. No obstante, siempre es posible
conseguir otras dimensiones en la actuacin profilctica, como sera el caso
de un nio con parlisis en el que el defecto ya est establecido, pero que
puede lograr una capacitacin y una funcin social altamente aceptable.
Un aspecto muy negativo en la funcin preventiva sera ceirse a un
diagnstico sobre el "defecto" y tratarlo como nico objetivo, lo cual puede
representar un riesgo de "discapacitacin" y de "minusvala". Por ejemplo,
diagnosticar a un muchacho de hipercinesia por disfuncin cerebral mnima y
prescribir un frmaco y dejar de tomar en consideracin el desarrollo
personal y la repercusin familiar, escolar y social.
En el nio, toda intervencin se proyecta hacia el futuro y compromete la
actuacin del profesional, al tener un horizonte muy amplio de actuacin que
sobrepasa al de su especialidad. Para tratar un nio es necesario tener la
perspectiva de su desarrollo a travs de las influencias de los diversos
factores que intervienen. Abarcar todo el panorama hace necesaria la
aportacin multidisciplinaria y, por lo tanto, el "trabajo en equipo", que no
quiere decir la pura transferencia al especialista, lo cual se convertira en lo
que una vez nos dijo J. de
Ajuriaguerra un reparto de irresponsabilidades y no lo que ha de ser: "una
tarea compartida". Compartir hace que se limiten los excesos y defectos que
puedan perpetrar los profesionales, por una visin restringida de los
problemas de salud.

2. Riesgo
2.1. Un instrumento utilizado en la prevencin de trastornos fsicos, psquicos
o sociales es la bsqueda de "indicadores", "criterios" o "factores de riesgo".
La OMS define como factor de riesgo a toda caracterstica o circunstancia
determinante, en una persona o grupo de personas, que se sabe que va
asociada a un riesgo anormal de existencia o evolucin de un proceso
mrbido o de exposicin especial a dicho proceso.
En el embarazo seran indicadores de riesgo: la edad de la madre por debajo
de los 16 aos o por encima de los 35. Tambin lo seran el alcoholismo, el
fumar, la droga; ciertas enfermedades maternas, abortos, nmero elevado
de hijos muertos; la separacin de la pareja, emigraciones, etc.
En el perodo perinatal: la prematuridad, la separacin del hijo de la madre
por hospitalizacin, las aferencias sensoriales, la gran diferencia de tiempo
que separa a un gemelo de otro para ser dados de alta, la eclosin de
psicosis materna o una depresin intensa, etc.
En el perodo de beb, estaran incluidos los llamados "signos de alerta" del
desarrollo psicomotor, la vulnerabilidad del beb ante los estmulos, las
hospitalizaciones, enfermedades crnicas, muerte de uno de los padres... y
extenderamos la lista a los indicadores familiares: madre tensa o
descargadora de tensin ansigena para el hijo, carencia afectiva, madre sin
pareja y sin compensacin aceptable, estructuras familiares psicopatgenas
o debilidad o
enfermedad mental.
Campeando encima de todos ellos se ha de contabilizar las condiciones
socioeconmicas muy deficitarias, etnias minoritarias, diferente religin
entre los padres o del grupo social mayoritario de referencia.
La existencia de un factor de riesgo no presupone para nada que un nio
deba enfermar, ni corresponde a una presuncin diagnstica. Riesgo slo
representa una alta probabilidad, es decir, es una nocin estadstica.
Lo que se persigue con la designacin de "nio de alto riesgo" es extremar la
vigilancia. Exige al profesional mucha prudencia en su relacin con los
padres, de los que espera colaboracin y realismo, y a los que no se debe
alarmar, puesto que una opcin que puede presentarse es que el nio
evolucione sin ninguna dificultad particular. Tampoco se ha de esconder que
existe una preocupacin por parte del profesional. No obstante la
inseguridad pronstica, la probabilidad de patologa aumenta si coinciden en
un mismo nio varios factores de riesgo.
2.2. La prevencin, sobre todo la "primaria" y la vigilancia y control del
"riesgo"dependen en gran parte de la organizacin de instituciones mdicas
y mdico sociales, servicios de obstetricia, neonatologa y pediatra, servicios
materno-infantiles.
3. Atencin temprana
El criterio de "atencin temprana" sugiere el tratamiento ms temprano
posible de los trastornos de la tierna infancia, valorando todos aquellos
factores que pueden comprometer la salud del nio. Es una unidad de

trabajo interdisciplinario que actuar no slo sobre los trastornos aparentes

del nio sino sobre los complejos problemas que afectan a la familia y a todo
el entorno que, en crculo vicioso, modifica, retrasa o no permite el desarrollo
de las mejores aptitudes de que pueda disponer un nio a pesar de los
defectos que presente.
Con respecto al desarrollo, cuando decimos que las habilidades se
desarrollan, no nos estamos refiriendo exclusivamente a que una habilidad
aparece a una cierta edad y que en otra edad aparece otra habilidad.
Debemos referirnos a que una habilidad afecta las experiencias que pueda
tener un nio y, por consiguiente, afecta tambin su propia transformacin
gradual en otra cosa. Siempre ha de tenerse en cuenta que el desarrollo es
un proceso, no una simple escalada de habilidad (K. Kaye, 1986).
Pongamos, por ejemplo, el infante que ha adquirido la marcha; esta
habilidad no representa exclusivamente un logro somtico sino tambin un
dominio del espacio que le hace mejorar su conocimiento tridimensional
(cognicin), como tambin le permite acercarse o alejarse de su madre,
ejerciendo una capacidad de autonoma (mbito de los sentimientos
yafectos).
Por otro lado, el conocimiento de lo que representa el desarrollo somtico no
puede aislarse de los contextos cognitivos y afectivos de lo que sienten y
piensan los padres, desencadenando conductas de sobreproteccin, excesivo
apego, depresin, rechazo, etc. En otro sentido, pensar en una prevencin de
los trastornos psquicos es pensar que los conflictos vividos en las primeras
etapas de la vida tienen una proyeccin considerable como psicopatologa
en edades
posteriores, y tambin que, en principio, pueden ser bastante modificables.
En contrapartida, la idea de prevenir los conflictos psquicos no ha de
suponer que no se presenten conflictos, ya que, por un lado, su existencia es
necesaria para un buen desarrollo y, por otro lado, su potencial patgeno
slo depender de la intensidad del conflicto y de cmo es vivido por el nio
y por sus padres... Con todo ello estamos sugiriendo que desplazamos el
objeto de prevencin y tratamiento a una unidad mayor: la familia.
Antes de seguir adelante queremos dejar bien explcito que no estamos
diciendo que, simplemente, la patogenia provenga exclusivamente de la
accin paterna, aunque pueda haberla, sino que transferimos a la unidad
familia el objetivo de prevencin y tratamiento. Y an ms: cuando un clnico
se enfrenta a la apreciacin del riesgo en un beb determinado, que se
desarrolla en el seno de una familia determinada, no slo es la presencia de
indicadores de riesgo lo que intervendr en esta apreciacin. Lo que le
sucede a determinado nio, por sus
propias caractersticas y de como est afectado por lo que le acontece, ser
la resultante de todos los factores externos e internos y la confluencia de
procesos complejos y recprocos entre dichos factores (S. Escalona, en "El
nio de alto riesgo psiquitrico"). En otras palabras, desde un punto de vista
clnico ms que epidemiolgico, es la interaccin dinmica entre los padres y

el beb, con sus factores de riesgo pero tambin con sus mecanismos de
adaptacin y la
articulacin entre estos distintos factores, lo que constituye la indicacin
pronstica ms preciosa (P. Mazet y S. Storelu, 1990).
QUIN TIENE EL SABER SOBRE LOS NIOS CON TRASTORNOS EN EL
DESARROLLO? DE QU SABERSE TRATA?
El lugar del supuesto saber en que ubican los padres al terapeuta de
Estimulacin Temprana constituye el punto de partida y sostn de la relacin
transferencial, elemento que marcar la direccin del tratamiento y las
posibilidades de intervencin en el mismo.
El juego transferencial se establece con relacin a lo que es el objeto de
trabajo de la Estimulacin Temprana: el beb, aquello que del beb hace
pregunta en los padres y al saber que estos le confieren al terapeuta. En el
transcurrir del tratamiento, las intervenciones estarn dirigidas a que los
padres puedan reencontrarse con sus propios saberes y generar otros,
delimitando aquello que corresponde al orden del diagnstico en el hijo. El
terapeuta toma los interrogantes de los padres partiendo de una posicin
determinada: sabiendo que sobre ese nio en particular, sobre su destino,
nada sabe. De lo que s sabe es acerca de las generalidades de las diversas
patologas, de la especificidad de su rol; sabe sobre los aspectos del
desarrollo: cmo se constituye subjetivamente un beb, los hitos
fundamentales de esta constitucin, cmo y a partir de qu se estructura el
lenguaje y el conocimiento; cmo se despliega el armado psicomotor; sabe
sobre la importancia del establecimiento de hbitos en la vida de un beb.
Reconoce el jugar en la vida del nio como actividad constituyente y propia
de la infancia.
Se deduce de estos saberes el aporte de las distintas disciplinas (Neurologa,
Psicoanlisis,
Psicologa, Terapia del lenguaje, Psicopedagoga, Psicomotricidad) puestos,
en el caso de la Estimulacin Temprana, a disposicin de una mirada
unificadora hacia el beb.
Desde la posicin de terapeuta nico, a la cual adherimos, se torna
imprescindible el trabajo dentro de un equipo interdisciplinario. El concepto
de terapeuta nico se fundamenta en el momento particular de la vida del
nio que asiste a un tratamiento de Estimulacin Temprana: los primeros
tiempos de su constitucin; momento de construccin donde se arman y se
integran los distintos aspectos del desarrollo en forma interrelacionada. Esto
implica la necesariedad de una mirada que no fragmente al beb, que no se
centre en lo fallido que marca la patologa y que incluya ineludiblemente a
los padres; observando los efectos que va teniendo el ejercicio de sus
funciones sobre el nio en tanto generadores de las primeras
marcas constitutivas. Lo complejo de este modo de abordaje convierte en
necesario el sostn y acompaamiento del equipo interdisciplinario a travs
de la creacin de espacios de intercambio que permitan ver a cada beb en
particular, pensar las formas de intervencin ms

apropiadas, la participacin directa o a travs de interconsultas de otro

profesional en algn momento del tratamiento (psiclogo, psicomotricista,
etc.), analizar las cuestiones transferenciales en juego como as tambin
reflexionar sobre el nivel de implicancia del terapeuta en su hacer.
Pensamos cada tratamiento de Estimulacin Temprana como una
construccin que tomar caractersticas particulares de acuerdo a lo que los
distintos integrantes aporten: el beb con lo que desde su bagaje
constitucional trae, el terapeuta con su saber sobre la especificidad y su
posicin regida por una tica determinada, los padres con sus necesidades y
deseos, con su quiebre narcisista y la dificultad de reconocer ese hijo como
propio, tomando al profesional en el lugar del saber sobre este nio.
En nuestra prctica el concepto de construccin emerge como nodal:
construccin de un beb como Sujeto de deseo, construccin de un hacer
significante por parte de l que, desde una posicin activa, le permita
apropiarse del mundo del conocimiento, el lenguaje, los movimientos.
Construccin desde los padres de un lugar para el hijo a partir de la
elaboracin de un proceso que les permita resignar parte de lo imaginado y
armar nuevos circuitos identificatorios. Construccin de un espacio y un
tiempo para el jugar. Construccin de estrategias para favorecer el desarrollo
del nio y de un trabajo interdisciplinario que permita pensar la direccin de
cada tratamiento.
En el encuentro con el beb, el terapeuta se interroga y lo interroga acerca
de quin es, observa y evala sus conductas desde los distintos aspectos del
desarrollo y las limitaciones
que el trastorno marca. Comienza a intervenir desde las posibilidades del
nio, espera y toma sus respuestas. Realiza lecturas sobre la modalidad
propia de la actividad espontnea y de las formas de intercambio con el otro
y los objetos. Propone situaciones que provoquen cierto desequilibrio y le
permitan acceder a producciones ms complejas.

6. DESARROLLO DEL LENGUAJE

Dr. C. George Boeree
Traduccin al Espaol: Claudio Fuenzalida
El lenguaje es una de las cosas ms impresionantes de la que somos
capaces. Puede incluso ser que nosotros Homo sapiens seamos las nicas
criaturas del planeta en poseerlo. Slo los delfines muestran indicios de
lenguaje, aunque todava seamos incapaces de entenderlos.
Nosotros parecemos hechos para hablar y entender el lenguaje. Las reas
especializadas del cerebro tales como el rea de Broca y de Wernicke,
sugieren que la gentica nos provee con, al menos, las fundaciones
neurolgicas para el lenguaje.
La lingstica es, por supuesto, un tema en s mismo, pero se entrecruza un
tanto con la psicologa, especialmente con respecto al desarrollo del lenguaje

en nios. La habilidad que tienen los nios de aprender un lenguaje e

incluso 2 3 lenguajes simultneamente es uno de los indicadores que
existe algo especial en nuestros cerebros a esa edad.
Todo comienza en la infancia. Desde el nacimiento hasta alrededor de los 6
meses, los bebs emiten muchos ruidos; chillan, gruen, gritan, y emiten
arrullos. Arrullar es bsicamente la produccin que ms tarde se convertir
en vocales.
Desde los 6 meses hasta aproximadamente los 10 meses, producen sonidos
ms complicados llamados balbuceos. Primero, practican sus vocales con
mayor precisin, comenzando - los bebs que hablarn Ingls - con las
vocales abiertas, posteriores, mientras trabajan las vocales frontales
cerradas. Las primeras consonantes son la h, m y b, las cuales pueden ser
combinadas con las vocales para producir silabas. Pronto agregan la p, t, d,
n, w, f y v. Un poco ms tarde, agregan la k, g y ng.
Luego comienzan a agregar la s y la z. Les toma un poco ms de tiempo
reproducir la sh, ch, j y la th. Los ltimos sonidos son la l y r. Por esto es que
los escuchas pronunciando las palabras del extrao modo en que lo hacen.
Pero ten en mente que ellos pueden percibir mucho ms de lo que pueden
pronunciar. Puede que no sean capaces de decir ciertas palabras, pero no
tolerarn que t las pronuncies mal! Una de mis hijas, por ejemplo, usaba la
silaba y (con una a nasal) para decir shoe (zapato), sock (calcetn) e
incluso chair (silla) pero entenda bastante bien la diferencia.
Las madres (y padres) juegan un rol importante en la formacin del lenguaje
de los nios. Aunque estemos de alguna forma programados para hablar
un lenguaje, necesitamos aprender un lenguaje especfico de la gente que
nos rodea. Las madres generalmente adaptan su lenguaje al nivel del
lenguaje de los nios. Esto es llamado habla materna; se ha encontrado
prcticamente en todas las culturas del planeta, y tiene ciertas
caractersticas comunes: las oraciones son muy cortas, hay un montn de
repeticin y redundancia, hay una cualidad de cantito, y contiene muchas
palabras especiales de beb; tambin va de acuerdo al contexto de las cosas
inmediatas que estn alrededor, con referencia constante a cosas cercanas y
actividades que estn sucediendo en el aqu y ahora.
Este habla materna a menudo involucra un sutil moldeamiento llamado
proto-conversacin. Las madres incluso involucran a los bebs que hacen un
poco ms que simple balbuceo en proto-conversaciones:
Madre

Beb (de un ao)

Mira! (captando la atencin del

infante)

(el beb toca el dibujo)

Qu son estos? (pregunta)

(el beb balbucea, sonre)

S, son perritos! (nombrando el

objeto)

(el beb vocaliza, sonre, mira

a la madre)

(la madre sonre) S, perritos!

(repeticin)

(el beb vocaliza, sonre)

(risa) Si! (dando retroalimentacin)

(el beb sonre)

Las madres tambin hacen preguntas como dnde est?. Cualquier

respuesta es recompensada con alegra. Por supuesto, la conversacin se
vuelve ms significativa cuando el beb puede formar sus propias palabras.
Alrededor de los 10 meses, la mayora de los bebs entienden entre 5 y 10
palabras; el cuarto de ellos ms rpido entiende hasta 40 palabras!
La fase entre los 12 hasta los 18 meses es conocida como la Etapa de una
palabra. Cada palabra constituye una frase en s misma. Alrededor de los 12
meses la mayora de los bebs pueden producir 3 4 palabras, y entender
entre 30 y 40. De nuevo, hay bebs que entienden, e incluso pueden usar
hasta 80 palabras. A los 14 meses, el nmero de palabras que se entiende
salta de 50 a 100. A los 18 meses, la mayora de los nios y nias pueden
producir de 25 a 50 palabras, y entender cientos de ellas.
Dos caractersticas de esta etapa son la sobre-extensin y la sub-extensin.
Por ejemplo, la palabra gorro puede significar cualquier cosa que pueda ser
puesta sobre la cabeza, o pap la pueden aplicar a cualquier hombre. Por
otro lado, algunas veces los nios usan la sub-extensin, lo que significa que
usan una palabra general para decir algo muy especfico. Por ejemplo,
baba puede significar MI mamadera y slo Mi mamadera, y tatos
puede significar MIS zapatos y los de nadie ms.
Existen ciertas palabras comunes que aparecen en el vocabulario ms
temprano de la mayora de los nios. Por ejemplo, mam, pap, guagua,
perro, leche, jugo, auto, hola, chao, etc. Existen tambin palabras nicas, a
veces inventadas por el nio, llamadas idiolectos. Los gemelos a veces
inventan docenas de palabras entre ellos que nadie ms puede entender.
Entre los 18 y los 24 meses (aproximadamente), vemos los comienzos de las
frases de dos palabras, y el discurso telegrfico. A continuacin vemos
algunos ejemplos comunes, que muestran una variedad de funciones
gramticas formadas por la simple conjuncin de dos palabras:
Mira, perro
Esa pelota, pelota grande
Zapato mo, zapato pap
Cay mamadera
Dame pelota
No come (no quiero comer)
Libro all (pon el libro all)
Despus de los 24 meses, los nios comienzan a usar construcciones
gramaticales de diferente clase, incluyendo, en orden de desarrollo, el
participio usado como verbo (yo caminando), preposiciones, el plural, verbos
en pasado irregular, el posesivo, el verbo ser y estar, los artculos, verbos en
pasado regular, la tercera persona singular, la formacin progresiva de los
verbos, verbos complejos. Nota que la conjugacin de algunos verbos
irregulares es aprendida antes que la conjugacin de los verbos regulares.
Este desarrollo no est en lo absoluto restringido a algunas lenguas, sino que

es universal. Por ejemplo, todos los nios comienzan con frases telegrficas:
To limpia auto (El to est limpiando su auto)
Obachan atchi itta (Obachan ga atchi e itta, "mi ta se fue por all," en
Japons)
Los artculos (en los idiomas que usan artculos) se aprenden como una
primera idea general, y slo son refinados despus:
uh = a, the (en Ingls: see uh car?)
uh = un, une, le, la (en Francs)
duh = die, der, das, etc. (en Aleman)
El gnero gramatical tampoco es algo fcil de aprender en las lenguas que lo
usan (Castellano, Francs, Alemn), en tanto las palabras masculinas y
femeninas (y neutras, en Aleman) son simplemente un asunto de
menorizacin. La misma dificultad se aplica a diferentes clases de verbos.
El aspecto (tal como diferenciar entre cosas que son hechas y finalizadas, y
cosas que son hechas repetidamente el perfecto e imperfecto) se aprende
antes que el tiempo de los verbos (pasado, presente y futuro). De hecho, el
tiempo es bastante difcil de aprender, aunque los adultos lo demos por
sentado.
Parece haber lenguas que son ms fciles de aprender para los nios, y otras
que son ms difciles. Algunas lenguas (Turco, Hngaro, y Fins, por ejemplo)
usan muchos sufijos para indicar una gran variedad de cualidades
gramaticales y semnticas. Estos sufijos son muy comunes, son silabas
completas, y completamente regulares y se aprenden fcil y
tempranamente-.
Por otro lado, algunas lenguas (Chino, Indonesio, y hasta cierto grado el
Ingls y Espaol) prefieren usar palabras cortas llamadas partculas (ej., la,
de, en, etc.). Estas tienden a aprenderse tarde, porque no tienen un
significado propio, y a menudo no son acentuadas y se pronuncian poco
claramente.
Un tercer grupo en el que se incluye la mayora de las lenguas europeas y
semticas tiene un sistema mixto, incluyendo muchas terminaciones
irregulares y no acentuadas, adems de partculas. Si te acuerdas del
esfuerzo que pusiste en memorizar los artculos del Alemn, o las
conjugaciones en Francs, o las declensiones de los sustantivos en Latn, te
dars cuenta porqu tambin a los nios les toma tanto tiempo aprenderlas.
El aprendizaje de una lengua no termina a los 2 aos, por supuesto. Los 3
aos son notorios por un fenmeno llamado sobre-regularizacin. La mayora
de las lenguas tienen irregularidades, pero a la edad de los 3 aos les

encantan las reglas y extendern algunas de las irregularidades que

aprendieron a esta edad a otras palabras, por ejemplo, vyate en lugar de
ndate, o no cabo en lugar de no quepo. Los nios de 3 aos pueden
formar frases de 4 palabras, y pueden llegar a manejar hasta 1000 palabras.
A la edad de los 4 aos, los nios son grandes preguntones, especialmente
en torno a preguntas como dnde, qu, quin, por qu, cundo (aprendidas
en ese orden). Pueden manejar oraciones de 5 palabras, y poseer un
vocabulario de 1500 palabras.
A los 5 aos, hacen frases de 6 palabras y usan hasta 2000 palabras. Al
iniciar la etapa escolar usan hasta 6000 palabras. Los adultos pueden usar
25000 palabras y reconocer hasta 50000!
Una de las batallas ms grandes para los nios, es aprender a leer y escribir.
En algunas lenguas, como en Italiano y Turco, es bastante fcil: las palabras
son escritas tal como son pronunciadas, y viceversa. Otras lenguas -- Sueco
y Francs, por ejemplo no son tan difciles, porque existe mucha
consistencia. Pero otras lenguas tienen sistemas de escritura terriblemente
desactualizados. El Ingls es un claro ganador de esto ltimo entre las
lenguas que usan alfabetos occidentales; se gastan aos de educacin en
lograr que los nios memoricen una ortografa irracional.
Y luego tenemos lenguas que ni siquiera usan alfabeto: el Chino requiere
aos de memorizacin de largas listas de smbolos. El Japons tiene 4
sistemas de escritura que todos los nios deben aprender: un largo nmero
de smbolos kanji, adoptado hace siglos del Chino; dos silabarios diferentes
(alfabetos basados en slabas); y el alfabeto occidental. El Coreano, por
otra parte, tiene su propio alfabeto con una relacin perfecta entre smbolo y
sonido.

El lenguaje como medio principal de comunicacin de los seres humanos,

nos permite intercambiar informacin, mensajes, ideas y sentimientos. Es
una destreza que se aprende de manera natural en los primeros aos de
vida, pues el nio empieza a hablar en interaccin con su madre y con los
adultos. Para el desarrollo del lenguaje existen dos factores necesarios e
importantes
La maduracin biolgica y las influencias ambientales, el primero est
referido a los rganos que intervienen en el habla, que nos hacen capaces de
emitir sonidos, palabras, frases y comunicarnos oralmente; el segundo se
refiere a que los nios necesitan de oportunidades que brinda el entorno y de
una estimulacin adecuada, al utilizar el lenguaje oral, el nio recibir el
afecto y la atencin de los padres y se dar cuenta que hablar es necesario
para comunicar sus necesidades y deseos.
Cmo se desarrolla el lenguaje en los bebs?

Diversos autores coinciden en que el desarrollo de lenguaje verbal

comprende dos etapas:
Etapa Pre-lingstica: Es considerada como la etapa del nivel fnico puro,
comprende las expresiones vocales y sonidos que realiza el beb desde el
llanto hasta los gorjeos y balbuceos en el primer ao de vida. Esta etapa que
muchas veces es dejada de lado, es la que permitir formar las bases
necesarias para la produccin de sonidos, slabas y palabras.
Etapa Lingstica: Esta etapa empieza cuando el nio expresa la primera
palabra, ya no solo realiza emisiones fnicas sino que empezar a expresarse
verbalmente a travs de palabras y frases con contenido semntico y
sintctico.
Es necesario recalcar que el desarrollo de estos periodos se refiere al
lenguaje expresivo del nio y que previamente y en mayor proporcin se
estar desarrollando el lenguaje comprensivo.
Secuencia de desarrollo del lenguaje por edades
De 0 a 1 mes: El beb prestar atencin a los sonidos o gritos. Se
comunicar a travs del llanto buscando la satisfaccin de sus necesidades.
2 meses: Produce ruidos y llantos diferenciados segn la necesidad del nio
o la causa que lo produce.
3 meses: Emite vocalizaciones y sonidos guturales ga, ga gu, gu,
empezar a producir balbuceos con algunas consonantes y vocales.
4 meses: Existir mayor inters por parte del beb hacia las personas y los
objetos, empezar a darse cuenta que los sonidos que emite producirn un
efecto en su entorno, aprender la funcin de la comunicacin verbal, por
ende las vocalizaciones y gorjeos aumentarn.
6 meses: Por medio de los balbuceos empezar a conversar con las dems
personas, emitir ms vocales unidas a consonantes para formar slabas
pa/, /ma/, /ba/, /ta/.
8 meses: Es la etapa del parloteo, emitir ms silabas seguidas a modo de
respuesta a sus conversaciones, por ejemplo: da-da, ba-ba, ma-ma.
10 meses: Responde a su nombre y a consignas simples tales como no,
ven. Vocaliza de manera ms articulada, empieza a imitar palabras.
12 meses: Imita las palabras y la entonacin de los adultos. Comprende
rdenes y prohibiciones y dice 2 o 3 palabras en promedio.
18 meses: Su nivel de comprensin mejora notablemente, empieza a pedir
las cosas sealando o nombrando los objetos, puede pronunciar
correctamente un promedio de 10 palabras, seala algunas partes de su
cuerpo cuando se lo piden.
2 aos: Se interesa ms por la comunicacin verbal, ya es capaz de

expresar frases de dos a tres palabras y utilizar algunos pronombres

personales (mo, t, yo).
3 aos: Existe un incremento rpido del vocabulario, cada da aprende ms
palabras, su lenguaje ya es comprensible. El uso del lenguaje es mayor y lo
utiliza al conversar con los dems o cuando est solo.
4 aos: A esta edad el nio prcticamente domina la gramtica, su
vocabulario sigue desarrollndose, utiliza pronombres, verbos, artculos. Esta
edad es caracterizada por las
preguntas qu es? Por qu? Para qu?
Este es el proceso normal del desarrollo del lenguaje en los nios, es posible
que algunos salgan de los estndares establecidos, pero es comn, ya que
cada nio es diferente como tambin su entorno.
Cmo estimular el lenguaje en los nios:

Hblele y comunquese con su beb, el empezar a conversar con

usted por medio de balbuceos, sonidos y luego palabras.

Responda verbalmente y con mucho afecto a los sonidos producidos

por el beb.

Haga juegos de labio para que l lo imite, haga sonidos y soplos, imite
y refuerce tambin los sonidos producidos por el beb tratando de
estimular la produccin de palabras. Por ejemplo si dice ma, diga
usted ma. mam!.

Ponga nfasis al vocalizar las slabas o palabras, la articulacin debe

ser clara y lenta.

Ensele canciones sencillas y cortas acompaadas de gestos y

palmadas.

Ensele cmo se llaman lo objetos que seala o interesan al nio.

Juegue a producir sonidos onomatopyicos (sonidos de animales perro,

gato, pato, etc.)

Mustrele lminas, fotos, cuentos, para aumentar el vocabulario del

nio.

No corrija al nio cuando no pronuncia adecuadamente los fonemas,

evite decir no as no se dice, es as, es suficiente con que lo
escuche a usted pronunciar dicha palabra de la manera correcta y que
intente hacerlo, poco a poco ir mejorando, no lo presione demasiado.

Incentvelo a comunicarse, a pedir las cosas a travs de palabras o

frases. No olvide felicitarlo y mostrarse contenta cuando logra hacerlo.