U N I V E R S I D A D

SAN MARTN DE PORRES

INTERVENCIN EN PSICOLOGA CLNICA
FACTORES TERAPEUTICOS

DE LA PSICOTERAPIA
La psicoterapia puede ser definida como una interaccin organizada, de confianza, y
emocionalmente cargada entre un agente de curacin entrenado y socialmente sancionado y una
persona sufriente, interaccin en la que el agente de curacin busca aliviar el disconfort y la
incapacidad del a travs de comunicaciones simblicas, principalmente palabras, pero tambin
rituales. Al plantearse estos objetivos la psicoterapia a menudo incluye ayudar al paciente a aceptar
y tolerar algo de sufrimiento como un aspecto inevitable de la vida y a usar esto como una
oportunidad para su maduracin y crecimiento personales.
El disconfort y la incapacidad del paciente son, por lo menos en parte, psicolgico, esto es,
resultantes de conflictos internos no resueltos, una auto-imagen distorsionada, etc., reflejados en
relaciones perturbadas con personas importantes en su vida y, por lo mismo, intensificados por
tales relaciones. La psicoterapia se diferencia de la ayuda informal que una persona en disconfort
puede recibir, por el hecho de estar basada fundamentalmente en una teora y porque quien la
practica es un individuo que ha requerido determinada sancin o aceptacin por parte de la
sociedad en su conjunto. Resulta obvio, por otra parte, que la psicoterapia se diferencia de la
farmacoterapia en el sentido de que los instrumentos usados por el psicoterapeuta son
fundamentalmente palabras y que la preocupacin fundamental del encuentro psicoteraputico es
la persona humana mas que la enfermedad que sta padece.
Como una primera aproximacin, este estado puede ser denominado desmoralizacin, una
condicin mental que se presenta cuando una persona se encuentra a si misma persistentemente
incapaz de dominar situaciones que l y otros esperan que maneje apropiadamente, o cuando
experimenta un malestar continuo que no puede explicar adecuadamente. Como resultado de todo
ello, experimenta, en grados variados, sentimientos de desesperanza, desamparo, retraimiento y
prdida de la auto-estima. Algunos pacientes son trados a psicoterapia no primariamente debido a
que ellos estn desmoralizados sino porque sus familias lo estn como, por ejemplo, familias de
psicpatas o de alcohlicos.
Los rasgos o caractersticas interrelacionadas de todas las terapias que combaten el estado de
desmoralizacin arriba descrito, incluyen:
1.-

Una relacin intensa, cargada emocionalmente y basada en la confianza , con una

persona o agente de ayuda, a menudo con la participacin de un grupo. Desde que el
terapeuta representa a la sociedad en su conjunto, su mera aceptacin del paciente
como merecedor de ayuda combate la sensacin de aislamiento que tienen este ltimo
y ayuda a restablecer su sentido de conexin con el grupo. La principal fuente del
poder del terapeuta pueden ser sus cualidades personales, especialmente su habilidad
para convencer al paciente de que l se preocupa por su suerte y puede comprenderlo

y ayudarlo; esto es, su habilidad para establecer lo que ha sido denominado una
alianza teraputica.

4.-

2.-

Un escenario de curacin que refuerza la relacin al realzar el prestigio del terapeuta

simbolizando su papel de agente de curacin. Escenario de este tipo pueden ser una
clnica o un hospital de prestigio, o un consultorio privado adornado con anaqueles
repletos de libros, un escritorio impresionante, un divn y una elegante silla giratoria,
junto con las evidencias del terapeuta tales como diplomas y fotografas de sus
maestros. Adems de poner en toda evidencia a su aureola de curacin y salud, el
escenario tambin ofrece una sensacin de seguridad: una vez en l, el paciente se
puede expresar libremente sin temor a las consecuencias que ello pueda tener en su
vida diaria.

3.-

Un cuerpo de doctrina, esquema conceptual o mito que provee una explicacin

plausible de los sntomas del paciente y prescribe un ritual o procedimiento para
resolverlos. He usado a propsito la palabra mito de por s provocativa, para enfatizar
el hecho de que, aunque muchos cuerpos de doctrina occidental no invocan a fuerzas
sobrenaturales, se asemejan a los mitos de las escuelas primitivas en el sentido de que
no son ni pueden ser afectados por fracasos teraputicos. Esto significa que tales
planteamientos doctrinarios no pueden ser ni estn sujetos a desaprobacin o
desmentido alguno.

Muy vinculado con el esquema conceptual de base est un ritual que quiere la activa
participacin del paciente y del terapeuta, ritual que ambos creen firmemente es el medio
para restaurar la salud el paciente.

FUNCIONES TERAPEUTICAS DE LAS CARACTERISTICAS COMUNES DE LAS

PSICOTERAPIAS
A pesar de marcadas diferencias en cuanto a contenido, todos los mitos y rituales
teraputicos reforzados por el escenario comparten seis funciones teraputicas:
1. Fortalecen la relacin teraputica combatiendo, por lo tanto el sentimiento de aislamiento del
paciente
Un sistema de creencias compartido por todos es esencial para la formacin y el
mantenimiento de grupos, de manera que el hecho de que terapeuta y pacientes se
adhieran al mismo mito teraputico crea un poderoso vnculo, especialmente durante
periodos cuando no parece suceder mucho dentro de la terapia. Esto da al paciente y al
terapeuta algo que hacer juntos y los ayuda a sostener un inters mutuo.
2. Las doctrinas y los procedimientos teraputicos inspiran y mantienen la esperanza
paciente,

del

Estas consideraciones condujeron a disear un experimento controlado comparando los

resultados de cuatro meses de terapia en un grupo de pacientes que recibieron primero
una entrevista preliminar para la induccin del rol, destinado a coordinar las expectativas
del paciente con lo que l recibira como tratamiento y otro grupo de pacientes que fueron
tratados idnticamente, pero que no tuvieran la entrevista preparatoria.
La induccin de rol en el paciente contiene mensajes tales como el que el paciente
aprender a manejar los problemas que confronta, que este proceso tomar tiempo y que
sufrir continuos altibajos, que al final del tratamiento todava subsistirn los problemas
pero que el paciente podr estar mejor capacitado para afrontarlos, que la terapia no puede
responder a muchas preguntas que el paciente se haga, que en todos los casos las

experiencias infantiles resultan importantes para comprender alguno o algunos de los

sntomas y que tambin resulta importante la asistencia regular y sistemtica del paciente
muy en especial cuando est tentado a no venir; esto ltimo lleva muchas veces a la
explicacin del concepto de resistencia.
3. Todas las terapias proveen al paciente
cognitivo,

con oportunidades de aprendizaje experiencial y

Todas las escuelas teraputicas estn de acuerdo en que el insight o conocimiento

meramente intelectual no es suficiente para producir cambios. El paciente debe tambin
tener una nueva experiencia emocional, sea esta relacionada con la revivencia de su
pasado, el descubrimiento de contingencias reforzadoras de sntomas en su ambiente o el
hacerse consciente de distorsiones en sus comunicaciones interpersonales.
4. El aprendizaje experiencial se acompaa de excitacin emocional (emotional arousal) que
provee la fuerza motivacional para el cambio de actitudes y conductas.
De qu manera la excitacin emocional, sea sta dbil o fuerte, mejora la efectividad de la
psicoterapia, si es que realmente produce beneficios algo ms que temporales, est
todava poco claro y ser necesario conocer ms respecto al funcionamiento del cerebro
para llegar a una comprensin mas completa de este proceso. Un efecto definido de la
excitacin emocional, sin embargo, es que fortalece la dependencia del paciente en el
terapeuta y por lo tanto el poder de la influencia que ste tiene sobre aqul.
Una excitacin emocional moderadamente intensa sensibiliza a una persona hacia los
input de su ambiente y si la emocin es desagradable lo conduce a una bsqueda activa
de alivio. Cuando esto ocurre en terapia, el paciente naturalmente torna su vista al
terapeuta. Si la excitacin es suficientemente intensa como para ser desorganizante, se
incrementar mas an su dependencia; adems de romperse as viejos moldes de
conducta, es posible facilitar el logro de una mejor integracin de su personalidad.
5. Una quinta funcin de la doctrina y el procedimiento es estimular el sentimiento de dominio o
auto-control del paciente.
La auto-estima y la seguridad personal dependen en grado considerable de la conviccin
que el paciente tenga de sentirse capaz de ejercer algn control sobre las reacciones de
otro haca si mismo y sobre sus propias reacciones internas. La incapacidad para controlar
sentimientos, pensamiento, impulsos no solamente resquebrajara la confianza de la
persona en si misma sino que limita su capacidad para controlar a otros, al requerir mucho
de su atencin y distorsionar sus percepciones y conducta.
El sentimiento de prdida de control da lugar a emociones tales como ansiedad que
agravan y son agravadas por los sntomas o problemas especficos por los cuales el
paciente a buscado ostensiblemente la psicoterapia.
6. Otra funcin teraputica es indudablemente la oportunidad que todas las terapias ofrecen al
paciente para practicar o consolidar lo que l ha aprendido durante el proceso teraputico.
Esto indirectamente conduce a la mayor o menor duracin del tratamiento, existiendo en
algunas escuelas la tendencia a vincular la mayor duracin del tratamiento con el mejor
xito teraputico, punto que no resulta del todo aceptable.

En resumen, la objecin se sintetiza en la pregunta: Para qu molestarse con un

adiestramiento laborioso de psicoterapeutas?. La aparente intercambiabilidad de doctrinas
y rituales, sin embargo, nos significa que ellos carecen de importancia o que no son
necesarios. Tal conclusin injustificada confunde el contenido de las conceptualizaciones y
procedimientos teraputicos, con sus funciones.
Algunas personas teraputicamente bien dotadas pueden ser con seguridad muy efectivas
con muy poco adiestramiento formal, pero muchos de nosotros necesitamos dominar
algunos esquemas conceptuales que nos capaciten para estructurar nuestras actividades,
mantener nuestra propia confianza y contar con adherentes de la misma escuela a quienes
podamos tornar en busca de soporte. Si alguna moraleja puede ser extrada de esta
revisin, ella es que la eleccin del terapeuta debe ser guiada por su estilo personal.
LOS COMPONENTES DE LA SITUACIN
PSICOTERAPUTICA
El componente T (El Terapeuta)
Al igual que todos los elementos de la situacin teraputica, T constituye una dimensin
extremadamente compleja, con relacin a la cual se esta muy lejos de conocer incluso los
rasgos ms sobresalientes, como podra ser la influencia de la personalidad, de la orientacin
clnica, de la experiencia, de la edad, del sexo, de la posicin socioeconmica y el
entrenamiento recibido. Hay, ciertamente, decenas de investigaciones que intentan poner en
claro uno u otro de los factores citados, pero las conclusiones son muy contradictorias, siempre
vagas y no representan, en general, ms que un punto de vista: el de la teora definida por el
investigador.
El origen de tales confusiones no es difcil de encontrar, si se examina un poco la historia
de la psicoterapia: no hace mucho tiempo se aceptaba todava la idea de un terapeuta
pantalla, es decir , completamente neutro, siempre igual as mismo y a los otros terapeutas
de la misma orientacin o escuela, quien no haca ms que reflejar, gracias a una tcnica
precisa y tambin uniforme, los pensamientos, actitudes, sentimientos y conflictos del
paciente. Tal idea permaneci durante todo el tiempo que la psicoterapia mantuvo un status
secreto, privado y un poco sacro, que deba por definicin tener lugar a puerta cerrada; solo se
llegaba a admitir la existencia de variaciones sin importancia fundamental, y cuando las
diferencias comenzaban a hacerse demasiado evidentes, se anunciaban como cismas.
El componente S ( el sujeto)
Los conocimientos adquiridos hasta el presente sobre este elemento de la situacin
psicoterputica son , tal vez, un poco ms especficos y menos contradictorios de los que se
poseen respecto del componente T; sin embargo, muchas fuentes de confusin impiden
todava la formulacin de conclusiones netas y la proposicin de generalizaciones vlidas. En
efecto, en este campo y esto es cierto tambin para los otros componentes la tendencia a
revisar las investigaciones presuponiendo la uniformidad total de los sujetos que se han
clasificado sobre una frmula cualquiera (de tipo diagnstico), refuerza la creencia segn la
cual todos esos sujetos reaccionaran de manera idntica ante la terapia.
El componente P (La Psicoterapia)
En primara instancia que los nombres dados a los sistemas psicoteraputicos
Psicoanlisis, Terapia centrada en el cliente, Terapia del comportamiento no dan ms que
una idea muy grosera sobre las tcnicas empleadas en ellas; de hecho, esos nombres
designan simplemente grandes tendencias y no verdaderas escuelas. Si en 1959 Harper se
refera a 36 sistemas psicoteraputicos, pensando que la lista no estaba completa, en 1971

Lazarus hablaba de ms de 85. Es probable que en la actualidad haya ms de 100, y eso sin
incluir mtodos como los de Miller y Bloomberg (1969). (no terapias como mtodos
teraputicos), o el conjunto de recomendaciones custicas de Halley (1969), a propsito de
las estrategias certeras para ser un fracaso como psicoterapeuta, ni la hiptesis de Bordatta
(1959) sobre la limboterapia.
As, cuando se examinan las inscripciones sobre la manera de poner en prctica, la
asociacin Libre, el interrogatorio, la relacin terapeuta paciente, la transferencia o la
empata, es fcil constatar que estos nombres conceptuales designan un conjunto de
procedimientos frecuentemente bien elaborados, cada uno de los cuales no constituyen una
operacin sino un todo de elementos interligados, hablar de la tcnica tal en trminos
generales , ve la heterogeneidad de los procedimientos y reduce la precisin con la cual deben
comunicarse la operaciones teraputicas a otras personas ( por Urban, 1963).
El componente M (El medio ambiente)
Ninguno de los componentes de la situacin teraputica no es tan desconocida y
permanece tan fuera de control de los investigadores como el medio ambiente del sujeto. En
este contexto, el medio ambiente se compone de factores muy diversos y recubre un universo
mucho ms amplio que la misma psicoterapia; recubre todos los elementos, todos los sucesos
de la vida del sujeto fuera de las horas de consulta teraputica. La reflexin ms elemental
pone en evidencia la influencia decisiva de este conjunto de factores sobre los resultados de la
psicoterapia; parece incuestionables que tales resultados estn
determinados y
condicionados en gran medida por las situaciones externas que vive el individuo. El control de
este componente teraputico bsico slo parece posible dentro de instituciones cerradas, y
aun en este caso no seria fcil hacerlo. El problema es que a la enorme mayora de las
personas con conflictos no se ocurrir nunca dejarse hospitalizar para ayudar a la ciencia ,
aunque parece que no hay nada imposible, pues los mtodos de persuasin son cada vez ms
eficaces.
TERAPIA CONDUCTUAL
La desensibilizacin sistemtica (DS) es una intervencin teraputica desarrollada para eliminar
la conducta de miedo y los sndromes de evitacin. El procedimiento consta de dos componentes
distintos. El primer componente consiste en ensear al paciente una respuesta contraria a la
ansiedad. La relajacin progresiva, o algn otro procedimiento general de relajacin, se utiliza
normalmente para este propsito; aunque cualquier respuesta contraria que haga el paciente,
como la respuesta de asercin, bastar. Por ejemplo
, una respuesta asertiva inhibe la
experiencia de ansiedad y, en consecuencia, servira adecuadamente como un agente
antiansiedad. El segundo componente de la DS implica una exposicin graduada al estmulo
provocador de miedo. La exposicin se puede llevar a cabo en la imaginacin o en vivo.
J. Wolpe (1958) desarroll la DS como un mtodo para reducir las reacciones de ansiedad.
El procedimiento se basa en los principios del condicionamiento clsico de Pavlov (1927). La
suposicin bsica que subyace a la DS es que una respuesta de ansiedad ante un estmulo
provocador de miedo puede eliminarse o debilitarse generando una respuesta contraria a la
ansiedad. Cualquier respuesta que sea incompatible con la ansiedad puede utilizarse para inhibir la
respuesta de ansiedad.
La posicin de Wolpe a travs de los aos (por ejemplo 1958, 1973, 1976, 1981) ha sido
que la inhibicin recproca subyace a la DS, de modo que una conducta aumenta su potencia,
entonces otras conductas , en compensacin tiene que diminuir la suya. Por ejemplo, la relajacin
y la ansiedad son respuestas que se inhiben recprocamente. Como resultado , si un estmulo
provocador de ansiedad con poca potencia se presenta cuando el paciente se encuentra relajado;
tendr lugar el contracondicionamiento. Dicho estmulo ya no provocara ansiedad, sino que, por el

contrario evocar la respuesta de relajacin. Otras respuestas, adems de la relajacin, pueden

inhibir tambin la ansiedad. (ver Wolpe 1973).
Wolpe (1982) ha sealado, desde hace tiempo, que la DS consta de cuatro pasos principales:
1. Entrenamiento en el empleo de la escala SUDS
2. Un completo anlisis conductual y el desarrollo de una jerarqua de miedos
3. Entrenamiento en la relajacin muscular profunda o en algn otro procedimiento de
relajacin
4. La combinacin de la exposicin, en la imaginacin, a la jerarqua de miedos junto con
el establecimiento de una respuesta de relajacin profunda en el paciente la
desensibilizacin sistemtica propiamente dicha
En resumen,, los requisitos para empezar la desensibilizacin son: a) la ansiedad debe ser
irracional; b) el paciente no debera tener muchos miedos; c) el paciente puede desarrollar
imgenes claras, vvidas, provocadoras de emociones; y d) el paciente puede obtener una
respuesta de relajacin fiable. Podra parecer insuperable el que algn paciente pudiese
satisfacer estos criterios, pero la evidencia muestra que muchos pacientes pueden realizar
fcilmente las tareas necesarias (Wolpe, 19982).
EL ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES
Ha habido grandes problemas a la hora de definir qu es una conducta socialmente
habilidosa. Se han dado numerosas definiciones , no habindose llegado todava a un acuerdo
explcito sobre cundo se puede considerar a una conducta como socialmente habilidosa.
Michenbaum, Butler y Grudson (1981) afirman que es posible desarrollar una definicin consistente
de competencia social, puesto que es parcialmente dependiente del contexto cambiante. La
habilidad social debe considerarse dentro de un marco cultural determinado, y los patrones de
comunicacin varan ampliamente entre culturas y dentro de una misma cultura, dependiendo de
factores tales como la edad, sexo, la clase social y la educacin. Adems, el grado de efectividad
de una persona depender de lo que se desea lograr en la situacin particular en que se
encuentre. La conducta considerada apropiada en una situacin puede ser, obviamente,
inapropiada en otra. El individuo trae tambin a la situacin sus propias actitudes, valores,
creencias, capacidades cognitivas y un estilo nico de interaccin (Wilkinson y Canter, 1982).
Claramente, no puede haber un criterio absoluto de habilidad social. Sin embargo, todos
parecemos conocer qu son las habilidades sociales de forma intuitiva (Trower, 1984, p. 49).
Aunque, en contextos experimentales, se pueden demostrar que es ms probable que
determinadas conductas logren un objetivo particular, una respuesta competente es, normalmente,
aquella sobre la que la gente esta de acuerdo que es apropiada para un individuo en una situacin
especfica. Del mismo modo, no existe una nica manera correcta de comportarse, que sea
universal, sino una serie de planteamientos diferentes que pueden variar de acuerdo al individuo.
As, dos personas pueden comportarse de un modo totalmente distinto en una misma situacin, o
la misma persona en dos situaciones similares, y ser considerada ambas respuestas con el mismo
grado de habilidad social. Por consiguiente, la conducta socialmente habilidosa debera definirse,
para algunos autores, en trminos de la efectividad de su funcin en una situacin, en vez de en
trminos de su topografa (p. Ej. Argyle, 1981; 1984; Kelly, 1982; Linehan, 1984), aunque los
problemas con respecto a emplear las consecuencias como criterio se han hecho notar
repetidamente (Arkowitz, 1981; Caballo, 1988; Schoeder y Rakos, 1983), conductas que son
evaluadas consensualmente como no habilidosas (p. Ej., decir tonteras) o antisociales (p.ej., el
ataque fsico) pueden ser, de hecho, reforzadas. Linehan (1984), no obstante,. Seala que se
pueden identificar tres tipos bsicos de consecuencias:
1. La eficacia para lograr los objetivos de las respuesta (eficacia en el objetivo).
2. La eficacia para mantener o mejorar la relacin con la otra persona en la interaccin
(eficacia en la relacin).

3. La eficacia para mantener la auto-estima de la persona socialmente habilidosa (eficacia

en el autorrespeto).
El valor de estos objetivos sigue diciendo Linehan(1984) vara con el tiempo, las
situaciones y los actores. Cuando una paciente intenta devolver una mercanca defectuosa a una
tienda, la eficacia en el objetivo (conseguir que le cambien el objeto o le devuelven el dinero) puede
ser ms importante que la eficacia en la relacin (mantener una relacin positiva con el encargado
de la tienda). Al tratar que nuestro/a mejor amigo /a vaya a una pelcula determinada, la eficacia de
la relacin (el mantener la relacin ntima) puede ser ms importante que el objetivo (conseguir que
el /la amigo /a vaya al cine).
No obstante, tanto el contenido como las consecuencias de las conductas interpersonales
deberan tenerse en cuenta en cualquier definicin de habilidad social (Arkowitz, 1981). Teniendo
cierta idea de lo que puede constituir el contenido de la conducta, podemos conseguir alguna
estimacin del grado de habilidad social. En general, se espera que la conducta socialmente
habilidosa produzca reforzamiento positivo ms a menudo que castigo. SA nivel clnico, es
importante evaluar tanto lo que hace la gente como las reacciones que su conducta provoca en los
dems. Seguidamente podemos dar , tentativamente, una definicin de lo que constituye una
conducta socialmente habilidosa: La conducta socialmente habilidosa es ese conjunto de
conductas emitidas por un individuo en un contexto Interpersonal que expresa los sentimientos,
actitudes, deseos, opiniones o derechos de ese individuo, de un modo adecuado as la situacin,
respetando esas conductas en los dems, y que generalmente resuelve los problemas inmediatos
de la situacin mientras minimiza la probabilidad de futuros problemas (Caballo, 1986).
TERAPIA COGNITIVA
La terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado
que se utiliza para tratar distintas alteraciones psiquitricas (por ejemplo, la depresin, la ansiedad,
las fobias, problemas relacionados con el dolor, etc.). Se basa en el supuesto terico subyacente
que los efectos y la conducta de un individuo estn determinados en gran medida por el modo que
tiene dicho individuo de estructurar el mundo (Beck, 1967, 1976). Sus cogniciones (eventos
verbales o grficos en su corriente de conciencia) se basan en actitudes o supuestos (esquemas)
desarrollados a partir de experiencias anteriores. Por ejemplo, si una persona interpreta todas sus
experiencias en trminos de si es competente y est capacitada, su pensamiento puede verse
dominado por el esquema, Si no lo hago todo a la perfeccin, significa que soy un fracaso.
Consecuentemente, esta persona responder a las situaciones en trminos de adecuacin, incluso
aunque las situaciones no tengan nada que ver con la dimensin de competencia personal.
Generalmente, la terapia consta de 15 20 sesiones una vez a la semana.
Los casos ms graves suelen adquirir sesiones frecuentes, dos semanales durante 4 5 semanas
y despus, una semanal durante 10 15 semanas. Normalmente, solemos disminuir la frecuencia
a una sesin de cada dos semanas durante las ltimas fases, al tiempo que recomendamos la
terapia de apoyo una vez que ha finalizado el tratamiento. Estas visitas de seguimiento pueden
programarse de acuerdo a ciertos criterios o dejarse a la eleccin del propio paciente. Hemos
observado que el paciente suele acudir en busca de sesiones de apoyo unas tres o cuatro veces
a lo largo del ao siguiente a la terminacin de la terapia.
El modelo cognitivo de la depresin
El modelo cognitivo de la depresin ha surgido a partir de observaciones clnicas
sistemticas y de investigaciones experimentales (Beck, 1963, 1964, 1967). Esta interaccin entre
los enfoques clnico y experimental ha facilitado el desarrollo progresivo del modelo y del tipo de
terapia que de l se deriva (ver Beck, 1976).
El modelo cognitivo postula tres conceptos
especficos para explicar el sustrato psicolgico de la depresin: (1) la triada cognitivo, (2) los
esquemas, y (3) los errores cognitivos (errores en el procesamiento de la informacin.)

Concepto de Trada Cognitiva

La trada cognitiva consiste en tres patrones cognitivos principales que inducen al paciente
a considerarse a s mismo, su futuro y sus experiencias de un modo idiosincrsico. El primer
componente de la trada se centra en la visin negativa del paciente acerca de s mismo. El
paciente se ve desgraciado, torpe, enfermo, con poca vala. Tiende a atribuir sus experiencias
desagradables a un defecto suyo, de tipo psquico, moral, o fsico. Debido a este modo de ver las
cosas, el paciente cree que, a causa de estos defectos, es un intil, carece de valor. Tiende a
subestimarse a criticarse a s mismo en base a sus defectos. Por ltimo, piensa que carece de los
atributos que considera esenciales para lograr la alegra y felicidad.
El segundo componente de la trada cognitiva se centra en la tendencia del depresivo a
interpretar sus experiencias de una manera negativa. Le parece que el mundo le hace demandas
exageradas y/o le presenta obstculos insuperables para alcanzar sus objetivos. Interpreta sus
interrelaciones con el entorno animado o inanimado, en trminos de relaciones de derrota o
frustracin. Estas interpretaciones negativas se hacen evidentes cuando se observa cmo
construye el paciente las situaciones en una direccin negativa, aun cuando pudieran hacerse
interpretaciones alternativas ms plausibles.
La persona depresiva puede darse cuenta de que sus interpretaciones negativas iniciales
alternativas menos negativas. En este sentido, puede llegar a darse cuenta de que estaba
tergiversando los hechos para que se ajustasen a las conclusiones negativas que se haba
formado de antemano.
El tercer componente de la trada cognitiva se centra en la visin negativa acerca del
futuro. Cuando la persona depresiva hace proyectos de gran alcance, est anticipando que sus
dificultades o sufrimientos actuales continuarn indefinidamente. Espera penas, frustraciones y
privaciones interminables. Cuando piensa en hacerse cargo de una determinada tarea en un futuro
inmediato, inevitablemente sus expectativas son de fracaso.
Errores en el Procesamiento de la Informacin
Los errores sistemticos que se dan en el pensamiento del depresivo mantienen la
creencia del paciente en la validez de sus conceptos negativos, incluso a pesar de la existencia de
evidencia contraria (ver Beck, 1967).
1. Inferencia Arbitraria (relativo a la respuesta): se refiere al proceso de adelantar una
determinada conclusin en ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la
evidencia es contraria a la conclusin.
2. Abstraccin selectiva ( relativo al estmulo): consiste en centrarse en un detalle
extrado fuera de su contexto, ignorando otras caractersticas ms relevantes de la
situacin, y conceptualizar toda la experiencia en base a ese fragmento.
3. Generalizacin excesiva ( relativo a la respuesta): se refiere al proceso de elaborar una
regla o una conclusin a partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar el concepto
tanto a situaciones relacionadas como a situaciones inconexas.
4. Maximizacin y minimizacin (relativo a la respuesta): quedan reflejadas en los errores
cometidos al evaluar la significacin o magnitud de un evento; errores de tal calibre que
constituye una distorsin.
5. Personalizacin (relativo a la respuesta): se refiere a la tendencia y facilidad del cliente
para atribuirse a s mismo fenmenos externos cuando no existe una base firme para
hacer tal conexin.

6. Pensamiento absolutista, dicotmico (relativo a la respuesta): se manifiesta en la

tendencia a clasificar todas las experiencias segn una o dos categoras opuestas; por
ejemplo, impecable o sucio, santo o pecador. Para describir a s mismo, el paciente
selecciona las categoras del extremo negativo.
LA TEORA BSICA CLNICA DE LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA
Puedo esquematizar las principales teoras clnicas de la RET de varias formas diferentes
concretamente (1) La teora ABC de como las personas crean y destruyen sus propias
perturbaciones. (2) Detectando las creencias irracionales. (3) Debatiendo, distinguiendo y
discutiendo las creencias irracionales y (4) Consiguiendo un nuevo efecto o filosofa. Permtaseme
en este captulo inicial, desarrollar el esquema de la teora clnica de la RE siguiendo el orden de
estos apartados principales.
LOS ABC DE LA RET
A diferencia de la mayora de los dems sistemas de Psicoterapia incluyendo el sistema
Psicoanaltico, por una parte y el sistema behaviorista clsico, por otra la RET no comienza
admitiendo que las personas casi completamente se ven condicionadas o aprenden de otros la
manera de trastornarse a s mismas. Naturalmente acepta que casi todo lo que las personas
hacen comporta importantes elementos aprendidos.
Tenemos una tendencia mas fuerte, innata, biolgica por ejemplo a caminar por el suelo
(como lo hacen los monos) a columpiarse por los arboles. Pero aprendemos por las provechosas
enseanzas de los dems y nuestra propia experiencia la forma de caminar mejor mas
rpidamente, mas erguidamente a mayor distancia. De una forma innata tendemos a mamar de los
pechos de nuestras madres y mas tarde tomar alimentos no lquidos. Pero tambin aprendemos a
mamar mas fuerte y mejor y aprendemos a comer una enorme variedad de alimentos que
raramente tomaramos en nuestros primeros aos de vida. As la herencia biolgica y las
tendencias a aprender por nosotros mismos y por los dems se combina para hacernos seres
humanos y para proporcionarnos nuestros fines y satisfacciones principales, tales como nuestras
necesidades bsicas de permanecer vivos y haciendo que estemos felices y satisfechos de
muchas maneras mientras vivimos.
A causa de nuestras tendencias innatas y adquiridas, nosotros en gran manera, aunque no
exclusivamente controlamos nuestros propios destinos y especialmente los emocionales..- Y lo
hacemos as por nuestros valores bsicos y creencias segn la forma en que interpretamos o
consideramos los acontecimientos que ocurren en nuestras vidas y segn las acciones que
elegimos para que as sucedan. Podemos colocar esto en el esquema ABC de RET de la forma
siguiente:
En el punto A (Experiencia Activadora o Acontecimiento Activador) ocurre algo, por ejemplo
tu tienes un buen empleo y quedas despedido.
En el punto C una consecuencia emocional o conducta tu reacciones ante lo que ocurre en
el punto A, y te sientes bastante deprimido por la prdida de tu empleo y tiendes a mantenerte en
casa la mayor parte del tiempo y evitas salir a buscar otro empleo equivalente o quiz incluso
mejor.
Observando ahora que la consecuencia emocional y conductual sigue casi inmediata y
directamente despus de tener lugar la experiencia activador(A) tu (y otros) errneamente tienden
a pensar que A causa C. Y tu (y ellos) equivocadamente concluyes as "Yo perd este empleo tan
bueno y eso, mi perdida me ha deprimido y me hizo evitar buscar otro nuevo".
Efectivamente la teora RET afirma que esta conclusin no se sigue necesariamente y
representa lo que llamamos un paso en falso. Puesto que lo que realmente ocurri inclua A (la

prdida del empleo) y C la consecuencia de la prdida o privacin o frustracin (no seguir

consiguiendo lo que queramos); e incluso C no provena automticamente de A sino de B, tu
creencia sobre A Qu creencia? Bien , la Creencia muy clara y evidente, "me gustaba el empleo
que tena; y porque me gustaba, no quera perderlo; y porque por no lo quera perder, considero su
prdida como mala, desafortunada o perjudicial"
En otras palabras, si tienes un empleo y te sientes completamente neutral o indiferente en
torno a l, si crees: "No me importa realmente si lo conservo o lo pierdo" y no valoras el
conservarlo o perderlo, en un sentido u otro experimentaras la Consecuencia, en C de indiferencia
o desinters (significando que no sientes nada en concreto) cuando ocurri la prdida del empleo.
A, tu experiencia activadora, consistira en la prdida de tu empleo B, tu Creencia o idea o
valoracin de A, consistira en: "Qu importa si conservo este empleo o no?". Y C, tu
Consecuencia emocional consistira en la indiferencia e inercia.
Si t solamente deseas o quieres el empleo, en el punto B, y te dices a ti mismo:
"Ciertamente me gustara conservarlo, pero si no lo consigo, !lo siento!. Solamente lo considero
desafortunado e indeseable, pero no el fin del mundo"., entonces tenders a sentirte solamente
contrariado, triste y pesaroso en C, despus de experimentar la prdida de tu empleo, en A.
Pero si tambin crees que necesitas desesperadamente este empleo, dicindote a ti
mismo, en el punto B, "!Debo tenerlo! Casi no puedo vivir sin l y considero que es horrendo
perderlo", entonces experimentars algo parecido a un sentimiento de desesperacin, depresin y
completa insuficiencia en el punto C, probablemente te sentirs incapaz de salir de casa y buscar
otro empleo, y te sentars en tu butaca o te tumbars en la cama en vez de hacerte fuerte y salir a
buscar otros empleos.
La teora RET, por tanto afirma claramente, que las Experiencias Activadoras en A, como la
prdida de un empleo, no hacen que tengas Consecuencias emocionales en C, tales como los
sentimientos de depresin, desesperacin y pnico, y no te llevan a las consecuencias
conductuales tales como la inercia y la evasin. Ms bien, t eres el factor principal que produce
tus propias Consecuencias, en C, al creer firmemente ciertas cosas en B tu Sistema de Creencias
innatamente predispuesto y aprendido o adquirido.
Los acontecimientos Activadores (A) en tu vida no ayudan claramente a que se
produzcan de alguna forma tus Consecuencias emocionales o conductuales (C)? Por supuesto
que s. Porque si no perdieras tu empleo, casi no tenderas a sentirte triste, abatido y frustrado, ni
con pnico, deprimido o inerte al perderlo. Si nada ocurriera en tu vida en A, tenderas a
experimentar consecuencias pequeas o no conductuales en C, (Aunque, las pudieras tener, por
supuesto. Porque incluso aunque no tengas ninguna posibilidad clara de perder tu empleo, todava
podras pensar errneamente que podras perderlo y tambin podras tener toda suerte de
horribles Creencias (en B) acerca de la escasa posibilidad de perderlo; y, con estas Creencias,
podras fcilmente inclinarte t mismo hacia la desesperacin y la depresin . As, podras decirte a
ti mismo, en B. "supongamos que pierdo el empleo !Qu cosa ms horrible! !No lo puedo
soportar! !Lo tendra que admitir con horror, y probablemente tendra que salir y suicidarme!" Y con
pensamientos como estos, incluso si conservas tu empleo hasta que mueras all a los 95 aos,
puedes deprimirte completamente aunque no tengas problema alguno.
Aunque algunas clases de "perturbaciones emocionales" pueden existir sin tu creencia
firme en una, dos o tres necesidades absolutistas, pienso que encontrars dificultad en
imaginrtelas. Prcticamente todo sentimiento perturbado imaginable, en mi posicin, parece estar
estrechamente relacionado al menos con una de estas Creencias irracionales, y a veces con dos o
tres.
Y qu decir de las otras clases de ideas irracionales ms especficas que he clasificado
en varios de mis artculos y libros diez apartados principales? Cmo cuadran con las tres
nociones bsicas? Bien, creo que podemos dividirlas de la forma siguiente:

1. Ideologa de "necesidad-perturbadora" (musturbatory) Debo actuar bien y merecer la aprobacin

de mis actuaciones, o de lo contrario soy considerado como intil. Principales sub-ideas:
a) Debo encontrar sincero amor y aprobacin casi siempre por parte de todas las personas
que encuentro importantes.
b) Debo probarme a m mismo que soy plenamente competente, idneo y capacitado, o al
meneos tener una competencia real o talento en algo importante.
c) Mi miseria emocional proviene casi plenamente de mis presiones externas, de las que
tengo poca habilidad para cambiar o controlar a menos que esas presiones cambien, no puedo
hacer que me sienta con ansiedad, deprimido, abatido u hostil.
d) Si sobrevienen los acontecimientos que me ponen en peligro real o que amenazan mi
vida, tengo que preocuparme excepcionalmente de ellos y perturbado por ellos.
e) El pasado de mi vida me influenci inmensamente y permanece importante an porque
si antes me afect, algo fuertemente tiene que seguir determinando mis sentimientos y conducta
an hoy; todava permanece la credulidad y condicionantes de mi primera infancia, y no puedo
remontarlo y pensar por m mismo.
f) Debo tener un alto grado de orden y certeza en el mundo que me rodea para ser capaz
de sentirme cmodo y actuar adecuadamente.
g) Necesito desesperadamente a los dems para confiar y depender de ellos; porque
permanecer siempre tan dbil, tambin necesitar un poder sobrenatural en el que confiar,
especialmente en tiempos de grave crisis.
h) Debo comprender la naturaleza o secreto del mundo para vivir felizmente en l.
i) Puedo y debera otorgarme una valoracin global como ser humano, y solamente puedo
considerarme bueno o respetable si lo hago bien, realizo acciones que merecen la pena, y tengo
personas que normalmente me aceptan.
j) Si me pongo deprimido, con ansiedad, avergonzado, o enfadado o cedo dbilmente a los
sentimientos de perturbacin que las personas y los acontecimientos tienden a hacerme sentir,
acto muy incompetente y vergonzosamente. No debo hacer esto y si lo hago me convierto en una
persona totalmente dbil e intil.
k) Las creencias mantenidas por autoridades respetuosas o por mi sociedad deben
probarse que son correctas y no tengo derecho a cuestionarlas en teora o en la prctica; si lo
hago, las personas tienen perfecto derecho a condenarme y a castigarme y no puedo soportar su
desaprobacin.
2. Ideologa de "necesidad perturbadora" (musturbatory). Otros deben tratarme
considerablemente y con amabilidad, precisamente de la forma que quiero que me traten; si no lo
hacen, la sociedad y el universo deberan condenarlos, censurarlos y castigarlos por falta de
consideracin.
a) Los dems deben tratar a cada uno de una manera amable y justa; y si actan con
rudeza o con falta de tica se convierten en personas intiles, merecen dura condena y castigo y el
mundo casi con seguridad ver que ellos reciben esta clase de retribucin.
b) Si los dems se comportan impropia o estpidamente, se convierten en idiotas totales y
se deben sentir totalmente avergonzados de s mismos.

c) Si las personas tienen la habilidad de actuar bien pero en realidad eligen esquivar y
eludir las responsabilidades que deberan aceptar y llevarlas a cabo, ellos se convierten en intiles
y deberan sentirse plenamente avergonzados de s mismos. Las personas deben alcanzar todo su
potencial para llevar una vida feliz y que merezca la pena, de otra forma tienen poco o ningn valor
como seres humanos.
3. Ideologa de "necesidad perturbadora" (musturbatory). Las condiciones en las que vivo
deben estar bien dispuestas para que consiga prcticamente todo lo que quiero, cmoda, rpida y
fcilmente y no me ocurra casi nada de lo que no quiero.
a) Las cosas deben ir de la forma que me gustara que fueran, porque necesito lo que
quiero; y la vida es hermosa, terrible y horrenda, cuando no consigo lo que quiero.
b) Cuando existen en mi mundo peligros o personas temibles o cosas, debo preocuparme
continuamente de ellas, de esa forma tendr el poder de controlarlas o combatirlas.
c) Encuentro ms fcil evitar enfrentarme a las muchas dificultades de la vida y a las
responsabilidades personales que comprometerme a formas ms compensatorias de
autodisciplina. Necesito un bienestar inmediato, y no puedo pasar por un dolor presente para
alcanzar otro futuro.
d) Las personas deberan actuar mejor de lo que normalmente lo hacen; y si no se
comportan bien y me crean jaleos innecesarios, considero que es horrendo y terrible y no puedo
soportarlas.
c) Puesto que existen desventajas en mi vida, o bien por mis tendencias hereditarias o bien
por las influencias de mi entorno pasado o presente, yo no puedo hacer prcticamente casi nada
para cambiarlas; debo continuar sufriendo constantemente a causa de estas desventajas. Por tanto
casi no vale la pena vivir
f) Si cambia algn elemento perjudicial o desagradable en m mismo o mi vida resulta ser
muy dura, esa dificultad no debera existir. Lo encuentro demasiado difcil para hacer algo; tambin
podra no hacer ningn esfuerzo, o muy podo para cambiarlo.
g) Tienen que prevalecer claramente los valores de justicia, equidad, igualdad y
democracia, cuando no existen, no lo puedo soportar y la vida parece demasiado insoportable para
seguir viviendo.
h) Debo encontrar soluciones correctas y prcticamente perfectas a problemas y a los de
los de los dems; si no las encuentro, ocurrir la catstrofe y horror.
i) Las personas y los acontecimientos externos producen prcticamente mi infelicidad y
tengo que permanecer vctima impotente de ansiedad, depresin, sentimientos de inadaptacin y
hostilidad a no ser que estas condiciones y personas cambien y me permitan detener mis
sentimientos perturbados.
J) Puesto que he logrado nacer y seguir vivo ahora, mi vida tiene que continuar
indefinidamente, o al menos hasta que quiera seguir viviendo. Considero que es muy feo y horrible
pensar en la posibilidad de morir y no tener ya una existencia.
k) En tanto en cuanto permanezca vivo, mi vida tiene que tener un sentido o finalidad
inslita o especial; si no puedo crear este sentido o finalidad por m mismo, el mundo o alguna
fuerza sobrenatural en el universo debe otorgarme.
l) No puedo soportar la incomodidad de sentirme angustiado, deprimido, culpable,
avergonzado, o perturbado emocionalmente de cualquier otra forma realmente que me volviera

loco o me internarn en una institucin mental, no podra soportar ese horror y tendra que
suicidarme.
ll)) Cuando las cosas realmente me han ido mal durante un periodo bastante largo de
tiempo y no existe ninguna garanta de que cambie y ninguno se haga cargo de mi vida y haga
mejor las cosas para m, sencillamente no puedo soportar el pensamiento de vivir ms y debo
considerar seriamente en suicidarme.
TERAPIA HUMANISTA
Un rasgo esencial del movimiento humanista lo constituye el inters genuino por el ser humano. De
all que la intervencin psicoteraputica tiene como punto de partida la idea que el individuo debe
desplegar sus tendencias actualizantes siendo autnomo y responsable para luego poder influir
sobre su entorno.
RASGOS COMUNES DE LA TERAPIA HUMANISTA
Petzold, en 1983 (Citado por Auer, 1997) seala los siguientes principios comunes a todas las
formas de terapia humanista:
1. Terapia del Dilogo.- Moreno refiere que se trata de un encuentro personal, una
conversacin de persona a persona (Rogers), respetando a la misma con su dignidad (de
all que se sustituye el trmino paciente por cliente a fin de evitar un matiz peyorativo
o de subordinacin). El encuentro interpersonal entre terapeuta y cliente se considera el
factor curativo ms importante.
Petzold, en1980, modificando la sentencia de Freud Donde fue ello, debe ser ego crea
una mxima para este principio bsico para toda intervencin humanista: Donde haba
transferencia debe haber relacin
2. Salud.- La psicoterapia humanista sostiene, como parte de su modelo de salud, que la
persona se halla dotada de la capacidad de autorregulacin (Perls), de autorrealizacin
(Maslow); as como de encuentro y creatividad (Moreno).
El objetivo primordial consiste en fomentar la realizacin y el crecimiento personal; no en
curar ni aliviar enfermedades.
3. Mundo Vital.- El trabajo teraputico est basado en el axioma de la coexistencia humana,
la persona es interactor, parte integrante de su red social, es una figura frente a un fondo
(perls).
4. Holismo.- Considera toda la realidad del individuo como una totalidad corporal, psquica y
espiritual dentro de un contexto socio-ecolgico y en su historia individual, as como
colectiva (Petzold).
El ser humano es algo ms que la suma de sus elementos que lo constituyen, por muy
importantes que stos puedan ser, comprendiendo a ste como una totalidad orgnica
lleno de sentido. Por tanto, en todo proceso psquico, en cada accin, toma siempre parte
la persona entera. Insistiendo de este modo en la peculiaridad del individuo como tal.

Se otorga gran importancia a la corporeidad y comunicacin no verbal que acentan la

experiencia emocional como experiencia cumbre. Tambin insiste en el significado de la
integracin cognitiva, sin disociar la comprensin de las races corporales.
5. Aqu y Ahora.- Se otorga importancia al momento presente, sin desvincularla de su
horizonte de pasado y futuro. Los conceptos de autorrealizacin, identidad, crecimiento o el
mtodo biogrfico slo son comprensibles dentro de la continuidad temporal.
6. Sentido y Valores.- La Psicoterapia Humanista nunca excluye las preguntas sobre el
sentido de vida o los valores. Siguiendo el postulado de Bugental (1964) que el hombre
vive intencionadamente, orientado hacia sus metas y valores, ayuda al individuo a
desarrollar su potencial humano buscando metas y ejecutando sus valores como
responsabilidad social, autenticidad, amor, encuentro real, etc. Considerando siempre la
integridad de los individuos, grupos y espacios vitales.
7. Enfoque multidisciplinario.- Ello abre las fronteras a la pedagoga y otras disciplinas,
haciendo posible una variedad creativa de tcnicas. Sin perder esto de vista, la
psicoterapia humanista es siempre una actitud vital ms que un mero mtodo (Auer, 1997).
TERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE
Tambin denominada counseling, terapia coloquial, terapia Rogeriana, psicoterapia por la
conversacin o consejo no directivo, constituye un mtodo de tratamiento psicolgico y clnico para
personas psquicamente daadas. (Auer, 1997).
Su creador, Carl Rogers, naci en 1902 en Oak- Park, Chicago. Era el cuarto de seis hijos, de una
familia religiosa y unida de clase media.
De nio fue bastante solitario y lector incesante. Ya desde los doce aos, cuando sus padres
compraron una granja con la finalidad de alejarlo de las incitaciones de la vida citadina, Rogers se
convirti en un estudioso de la agricultura cientfica, aprendi a planificar experimentos y adquiri la
idea bsica de ciencia.
Durante dos aos estudio en Ciencias Agrarias, inclinndose luego por la teologa, permaneciendo
all dos aos, pues como el narra: Me pareca horrible tener que profesar una serie de creencias
para permanecer en una profesin.
Deseoso por encontrar un mbito que le permitiese desarrollar libremente su pensamiento se
sinti atrado por la psicologa, tomando clases en la Teachers College de la Universidad de
Columbia. Al tiempo se traslad a la Teachers College, donde recibi la mayor parte de su
formacin como psiclogo, en el mismo instituto en el que Watson se puso de manifiesto como
conductista (1913) y donde se realizaron experimentos de terapia de conducta.
En la misma institucin recibi influencia de Keller, Skinner y Schoenfield, quienes haban
elaborado un programa de estudio basado en aprendizaje operante. Esta influencia marc su
actitud inicial hacia la investigacin con un mtodo cientfico riguroso, pensamiento operante y
verificacin de hiptesis por procesos estadsticos.
Un aporte importante para la elaboracin de su abordaje lo recibi de Otto Rank, quien sostena
que el paciente debe ser responsable de su propia vida, de la forma de realidad creada por l y
manifestar de forma expresa su voluntad personal (Kerman, 2002).

Otro influjo importante en la variedad de terapia elaborada por Rogers lo recibi de la psicologa
Gestltica sustentada por Kurt Lewin.
Sus races filosficas se encuentran en el existencialismo (Martin Buber, S. Kierkegaard, F.
Nietzshe, Gabriel Marcel, Paul Zillich), la fenomenologa (E. Husserl, Max Scheler), el humanismo
clsico (Herder), el humanismo socialista (Karl Marx), as como el humanismo francs moderno
fenomenolgico y existencialista (Merleau Ponty, J. P. Sartre, Albert Camus)
Dirigi el Centro de Estudios de la Persona en Chicago, realiz investigaciones con grupos
intensivos en el Centro de Asesoramiento Psicolgico de la Universidad de Chicago, que dio origen
a la creacin de centros de desarrollo personal independientes que comenzaron a experimentar
distintas modalidades, alcanzando gran popularidad los grupos de encuentro.
Particip en mltiples simposios y conferencias en distintos lugares del mundo, escribi numerosos
artculos y public varios libros que fueron traducidos a mltiples idiomas. En sus ltimos aos se
comprometi intensamente con el trabajo por la paz y el fomento de la comunicacin intercultural
A pesar de haber sufrido en otros tiempos la oposicin de algunos psiquiatras, psiclogos y
pedagogos, Rogers recibi muchos homenajes. En Europa las Universidades de Hamburgo
(Alemania) y Leiden (Holanda) le concedieron en 1975 el ttulo del Doctor Honoris Causa.
Rogers ha sido uno de los psiclogos ms influyentes del siglo; aunque la mayor parte de su
actividad se desarroll en el mbito de la psicologa clnica, sus teoras se extendieron a los dems
mbitos de aplicacin de la psicologa. Falleci en febrero de 1987.
TEORIA DE LA PERSONALIDAD
Sus afirmaciones tericas derivan de un enfoque fenomenolgico y una orientacin clnica. El
elemento estructural central es el concepto de s mismo.
1. CONCEPTO DE SI MISMO
El concepto de s mismo es un sistema complejo que incluye las suposiciones de una persona
sobre sus propias capacidades y cualidades, as como las valoraciones realizadas pasa si, lo cual
se ha adoptado a partir de las valoraciones hechas por personas que le son significativas.
El nio se diferencia en la primera infancia a partir de las percepciones corporales en la interaccin
con el ambiente, de ese modo va ajustando la imagen de s mismo a las necesidades de su
organismo.
El s mismo organiza y estructura experiencias por una parte y por otra las desmiente cuando no
guardan relacin con l, con la autoimagen (se califica lo que coincide con el marco de referencia
interno y se descalifica lo contrario)
2. TENDENCIA A LA AUTOACTUALIZACION
Es una tendencia natural que mueve al ser humano al crecimiento, maduracin y enriquecimiento
vital, necesitando para ello que el medio le ofrezca un clima psquico y fsico adecuado para no
agotarse.
Esta tendencia actualizante acta como un sistema de valores organsmico que ayuda al individuo
a valorar sus vivencias, dado que el cuerpo suele ser ms sabio que la razn; sin embargo, como

el ser humano no puede prescindir de los otros y tambin debe ocuparse de los valores y normas
proveniente de los dems, desarrolla un sistema de valores secundario que muchas veces no
corresponde con su sistema de valores organsmico.
3. CONGRUENCIA E INCONGRUENCIA
La incongruencia es la discrepancia entre la vivencia del organismo y su autoimagen. Cuando esta
incongruencia es alta se producen conflicto en la tendencia actualizante, constituyndose en la
base de la angustia.
El objetivo de la terapia es que en un clima de aceptacin incondicional la persona pueda dejar de
responder a las adaptaciones inadecuadas de s mismo, procediendo a flexibilizarse y responder a
su tendencia innata hacia la auto actualizacin, ajustndose a las necesidades cambiantes de su
organismo y ambiente.

TEORA DE LA TERAPIA
1. TRATAMIENTO
La Terapia Centrada en el Cliente (TCC) no es una tcnica sino una concepcin, que sita la
problemtica del cliente en el centro de su observacin, partiendo en el aqu y ahora sobre su
percepcin de la realidad. El objeto de los desvelos del terapeuta no lo constituyen los sntomas ni
el comportamiento perturbado, sino el mundo privado del cliente, como fenmeno en s que
engloba sus percepciones, sensaciones, pensamientos, sentimientos y experiencias.
2. RELACIN TERAPUTICA
La TCC es una terapia de relacin que se funda en un lazo emptico; siendo dicha relacin
condicin necesaria para el crecimiento personal del cliente.
La relacin teraputica consiste en contemplar al cliente como una persona capaz de relacionarse
consigo misma. Como seala Rogers (1957): Cuando dos personas entran en contacto, una de
ellas (el cliente) se caracteriza por mostrar incongruencias, miedos y heridas; mientras que la otra
(terapeuta) evidencia congruencia, valoracin positiva incondicional y comprensin emptica de la
situacin interna del cliente, lo cual resulta necesario para posibilitar la modificacin de
personalidad constructiva (Citado por Auer, 1997).
3. ACTITUDES BSICAS TERAPUTICAS
3.1 Autenticidad y Congruencia
La autenticidad se entiende como la actuacin acorde consigo mismo, un acuerdo entre la vivencia
y el accionar.
Rogers seala que el terapeuta sea el mismo, sin presentar fachadas o representar papeles, que
sea consciente de lo que siente y de lo que puede comunicar al cliente si es apropiado; que sea
capaz de encontrarse con el paciente de persona a persona. Asimismo se exterioriza en el tono de
voz, mmica y gestualidad, posibilitando la confianza del cliente.
3.2 Valoracin y aceptacin incondicional del cliente

La aceptacin incondicional constituye algo ms que una neutralidad benvola, es un compromiso

afectivo positivo en la relacin, una forma de amor teraputico (as llamado por Segun). La
relacin se caracteriza por un lazo emocional y una predisposicin positiva del terapeuta hacia el
cliente.
El adjetivo incondicional implica aceptar y estimar al cliente an cuando ste exteriorice opiniones
que le desagraden y conductas que el terapeuta encuentra rechazables. Al cliente se le valora por
su dignidad personal y no en funcin de su buena o mala conducta.
3.3 Compenetracin y comprensin emptica
La empata significa una identificacin profunda con el otro; pero que no es ni identificacin total, ni
fusin. El terapeuta llega a captar a cada instante lo que el cliente experimenta en su mundo
interior, como el cliente lo ve y siente, sin que su propia identidad se disuelva en este proceso
emptico.
Esto requiere el esfuerzo de llegar a poder hablar el lenguaje del otro. El terapeuta procura
reaccionar a lo que el cliente est viviendo y expresa; por lo que su labor no consiste en un mero
escuchar paciente y pasivo, sino en estar activo a travs de su percepcin y comunicacin.
4. EL ROL DEL TERAPEUTA
El rol del psiclogo consiste en establecer una relacin humana ptima, lo cual se halla acorde con
algunos presupuestos:
-

Cuanto ms maduro e integrado sea el terapeuta como persona, mayor empata podr
desarrollar.

Las cualidades de un buen terapeuta son: sensibilidad por los propios sentimientos, as
como la capacidad y el valor de expresarlos inequvocamente; una auto aceptacin
positiva, siendo consciente de sus propios defectos; seguridad en s mismo como para
devolverle al otro su alteralidad sin temor a perder la propia identidad y sensibilidad atenta
a las vivencias internas del cliente as como capacidad de compenetracin

5. PROCESO TERAPEUTICO
El tratamiento consta de una serie de conversaciones teraputicas que recorren las siguientes
etapas:
5.1 Fase de toma de contacto
Esta fase de inicio contiene la primera presentacin del problema. Aqu se plantean
cuestionamientos para una mejor comprensin de la situacin y se facilita informacin sobre
posibles ayudas.
Se va construyendo un clima de confianza, clarificando las expectativas del cliente y explicando las
bases de la TCC, sealando principalmente que no se suministraran recetas ni consejos, sino que
se parte de la conviccin que l mismo ser capaz de encontrar las soluciones adecuadas a sus
dificultades, en la medida que exprese abiertamente sus sentimientos.
Tambin se informa de la duracin de las sesiones, en qu consistirn las mismas y que el nmero
total de las stas van a depender del tipo de problema y grado de colaboracin.

Despus de la quinta sesin se realiza una evaluacin sobre la forma en que se est llevando la
terapia y las expectativas de progreso. Si el cliente lo permite por escrito se graban las
conversaciones.

5.2 Fase de catarsis

La catarsis o exteriorizacin del dolor ayuda a disolver un pasado abrumador y sienta las bases
para nuevos impulsos de vida y de accin, llegndose a confiar sin temor y a la aceptacin del
pasado personal. Los niveles son:
-

Nivel 1: Exteriorizacin de sentimientos negativos, en donde el cliente se queja, llora y

gimotea sobre su situacin dolorosa.

Nivel 2: Manifestacin paulatina de sentimientos positivos.

Nivel 3: Manifestacin de impulsos de accin positivos.

Por parte del terapeuta, variables muy importantes lo constituyen el afecto, la autenticidad,
verbalizacin de los sentimientos del cliente y la acogida comprensiva de los mismos.
5.3 Fase de reorientacin
Luego del desahogo emocional comienza a operarse una nueva manera de reflexionar la situacin
e irla comprendiendo.
-

Nivel 4: Se llega a descubrimientos vitales, al percibir con mayor realismo la situacin

Nivel 5: Se ponderan alternativas de accin

Nivel 6: Se introducen pasos prcticos encaminados a controlar la situacin

Nivel 7: Crece el sentimiento de independencia y la confianza en la viabilidad de la

accin planeada

Nivel 8: Superacin paulatina de la necesidad de ayuda

En esta fase la conversacin pasa a un nivel cognitivo cuando se reflexiona sobre las diferentes
posibilidades de actuar y el terapeuta procede de manera ms directiva, confrontando las
incongruencias; aunque siempre de manera reversible. Tambin se puede aportar informaciones
basadas en las teoras del aprendizaje o acordar evaluaciones peridicas.
5.4 Fase de separacin
La terapia finaliza con una disolucin libre. En una conversacin final se evala la eficacia y los
efectos secundarios de la terapia