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http://peru.oer.bvsalud.org/g230

LA CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PER Y LA TRANSICIN EPIDEMIOLGICA


El estudio nacional de carga de enfermedad y lesiones en el Per ha mostrado la transicin
demogrfica y epidemiolgica que ocurre en la poblacin, porque muestra un nuevo orden de
prioridades que se caracteriza por cambios de las causas de muerte que pasan de las causas
infectocontagiosas hacia las crnico-degenerativas. Esto se atribuye principalmente a una
transicin demogrfica que se caracteriza por mayores tasas de supervivencia de lactantes y
nios e incremento de la edad promedio de la poblacin, en consecuencia, se intensifica la
exposicin a factores de riesgo relacionados con las enfermedades crnicas y los accidentes
(14).
La poblacin peruana se encuentra en una transicin demogrfica porque se ha determinado
que existe 1,6% de tasa de crecimiento y 6-8% de mayores de 60 aos (17). Para el ao 2007
la tasa de crecimiento demogrfico se redujo a 1,5%, la tasa bruta de natalidad a 23,3 por mil,
la tasa bruta de mortalidad a 6,2 por mil y la esperanza de vida al nacer alcanz los 72 aos.
En el estudio de carga de enfermedad en el Per, la mayor carga de enfermedad se debe a las
enfermedades no transmisibles que generan una mayor utilizacin de los servicios de salud,
encarecen la atencin y exigen mayor capacidad resolutiva de los establecimientos.
Cabe destacar que el envejecimiento de la poblacin no slo ocurre en la zona urbana sino
tambin en la zona rural y en las reas pobres; en consecuencia, las enfermedades no
transmisibles y los accidentes tambin
se estn incrementando en esta poblacin vulnerable.
Actualmente, los pobres del pas slo tienen acceso a
Carga de enfermedad en el Per y AUS230
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(2): 222-31.
la atencin primaria en servicios de salud con limitada
capacidad resolutiva y que atienden principalmente
enfermedades transmisibles y materno-infantiles.
El impacto de esta situacin es ms grave en personas
con menos recursos. Casos de hipertensin arterial,
obesidad, diabetes, depresin, alcoholismo, asma,
ostoeartritis requieren de un diagnstico y manejo
adecuados, y si estos no se dan de forma oportuna
o con calidad, las secuelas de la enfermedad son
mayores. Las consecuencias no fatales de estas
enfermedades afectan directamente la productividad y
generan mayor pobreza (18). Este tipo de enfermedades,
por lo general, requieren el uso intensivo de servicios
y de medicamentos, si el paciente no tiene algn tipo
de seguro entonces tiene que afectar la economa
familiar. En estos lugares las personas que no reciben
atencin para estas enfermedades reproducen la
historia natural de la enfermedad, haciendo que las
secuelas y complicaciones se instalen de forma ms
precoz y los niveles de discapacidad son mayores (19).
La evidencia acumulada en los pases desarrollados

muestra que la prevalencia de enfermedades crnicas y


los niveles de discapacidad entre las personas mayores
pueden reducirse adoptando medidas apropiadas de
promocin de la salud y estrategias de prevencin de
las enfermedades no transmisibles (20).
Un hecho especialmente preocupante es el aumento de
la prevalencia de factores de riesgo de enfermedades
crnicas, observado en los pases en desarrollo (22). Las
oportunidades perdidas por los sistemas de salud para
afrontar o gestionar las enfermedades no transmisibles
relacionadas con la edad se traducirn en aumentos de
la incidencia, de la prevalencia y de las complicaciones
asociadas a estas enfermedades.
La mejora de los sistemas de salud y de sus respuestas
al envejecimiento de la poblacin est justificada
econmicamente. Con unas razones de dependencia
de las personas mayores que estn aumentando
prcticamente en todos los pases del mundo, la
contribucin econmica y los papeles productivos de las
personas mayores cobrarn mayor importancia. Ayudar
a la gente a mantenerse sana y a asegurarse una buena
calidad de vida para sus ltimos aos de vida constituye
uno de los mayores retos para el sector sanitario de los
pases tanto desarrollados como en desarrollo.
En consecuencia, se necesita establecer un plan de
beneficios que se ajuste a este perfil epidemiolgico y
que orienten las intervenciones del sistema de salud
para mejorar la calidad de vida y no solo para reducir
la mortalidad. Si se desarrollan medidas efectivas
(preventiva promocionales, curativas y de rehabilitacin)
para atender las primeras 50 causas de carga de
enfermedad se podran aliviar ms del 70% de la carga
de enfermedad del Per.
Los seguros excluyen o no cubren integralmente
enfermedades crnicas, por ejemplo las entidades
prestadoras de salud (EPS), financiadas por seguros
privados, no cubren enfermedades psiquitricas y que
son las que mayor carga de morbilidad ocasionan en la
poblacin peruana (7). Esto genera una gran participacin
del gasto de bolsillo en el gasto en salud, de tal forma
que el sistema de salud no est otorgando un nivel de
proteccin adecuado sobre todo desde el punto de vista
financiero. As, la asignacin de recursos est sesgada
a servicios menos costo-efectivos que los servicios
preventivos.
Por esta razn, un primer paso es establecer un plan
que incluya un mnimo de intervenciones de salud que
cubra la mayor carga de enfermedad que sea cubierta
por todas las instituciones aseguradoras y prestadoras
de servicios de salud tanto pblicas, privadas o mixtas.
La definicin de un paquete de servicios requiere de
una evaluacin peridica de las prioridades de atencin
de la salud. Esta evaluacin debe hacerse a la luz de

los avances cientficos y tecnolgicos, la actualizacin


de los profesionales, la disponibilidad de recursos para
invertir en salud, las condiciones econmicas de la
poblacin, los cambios en el perfil epidemiolgico y el
cambio de las preferencias sociales. De esta forma, el
Estudio de Carga de Enfermedad y Lesiones en el Per
se constituye en la lnea de base del aseguramiento
universal que tendr que ser nuevamente realizado para
medir el impacto de esta reforma del sistema de salud y
para ajustar las prioridades del PEAS.
Conflictos de inters
El autor declara no tener conflictos de inters.

http://peru.oer.bvsalud.org//g218
Determinantes sociales de salud y formulacion de politicas publicas
http://dds-dispositivoglobal.ops.org.ar/curso/cursoesp/contexto.html
El Mdulo Introductorio se propone sensibilizar y ampliar las bases de reflexin sobre los
Determinantes Sociales de la Salud (DSS), con el propsito de disminuir las inequidades en
salud, impulsar la transformacin de la agenda poltica y contribuir al mejor ejercicio de la
justicia social y los derechos humanos. Con esta actitud se espera generar una visin crtica
sobre los determinantes sociales de salud facilitando la difusin del enfoque y la comprensin
de las claves de intervencin y teniendo como base el material cientfico ya validado sobre
DSS, polticas pblicas basadas en el enfoque de los DSS, as como en los productos de la
Comisin de DSS, establecida por la OMS en 2005: (1) su Informe Final de Recomendaciones,
lanzado el 28 de agosto de 2008, y (2) los Reportes de sus nueve Redes de Conocimiento.
El Mdulo Introductorio aspira a estimular y abogar por la necesidad de impulsar procesos de
aprendizaje global como espacios colectivos de reflexin sobre la formulacin y
implementacin de polticas pblicas para que el enfoque de los DSS no sea slo un conjunto
bien estructurado de evidencias cientficas y casos de pases sino un dispositivo polticoeducacional que permita reflexionar y cambiar los modos habituales de formular e implementar
polticas pblicas.
Type
Course
Objetivos de aprendizaje
Identificar los fundamentos de los determinantes sociales de la
salud (DSS) y su potencialidad para la formulacin de polticas pblicas, reconociendo la
propuesta de trabajo de la OMS y OPS.
Distinguir los principios de la justicia social, equidad en salud y derechos humanos y sus
relaciones, como valores fundamentales para la accin en DSS.
Identificar mecanismos estructurales e intermedios en la produccin de inequidades en salud
entre grupos poblacionales y territorios, como base para la accin en polticas pblicas.
Reconocer la necesidad de un enfoque integral, intersectorial y participativo para la
comprensin y accin sobre DSS.

Este 8 de marzo se celebr el Da Internacional de la Mujer. Hoy, en esta edicin, queremos celebrar el surgimiento de una Nueva Mujer Peruana y su
creciente importancia en el consumo.
En Arellano Marketing, a travs de nuestros estudios, hemos encontradodos tipos de mujeres: las Conservadoras y las Modernas. Son distintas entre s,
pero ambas, estn mucho ms empoderadas que antes. Ya no aparecen con la caracterstica de recolectoras sino que tienden a ser mucho ms cazadoras
que algunos hombres.

EN DETALLE. Las Conservadoras: para ellas, su centro de vida es el cuidado de los hijos y del hogar. Son tradicionales, visten de manera sobria y usan
maquillaje solo de forma mesurada. Sin embargo, si bien creen que el marido es el jefe de familia, ellas se catalogan como las administradoras del hogar.
Gustan de las telenovelas y su pasatiempo preferido es jugar con sus hijos. Estn en todos los niveles socioeconmicos.
Las Modernas: no solo buscan ser mams sino que tambin persiguen su realizacin personal y profesional. Siempre estn arregladas fsicamente y
buscan el reconocimiento de la sociedad. Reniegan del machismo que persiste en la sociedad peruana y les encanta salir de compras, les gusta comprar
productos de marcas reconocidas y productos que les faciliten las tareas del hogar. Estn en todos los niveles socioeconmicos.

Hoy da productos suntuosos como un iPhone no son exclusivos de un determinado sector socioeconmico. Los expertos en anlisis de mercado lo
notaron hace tiempo y por ello han elaborado un sistema que grafica con mayor precisin la fisonoma en constante cambio del pas.
A ese sistema se le llama Estilos de Vida: grupos de personas que guardan un parecido en su forma de pensar y en su visin del futuro, ms all
de lo que puedan ganar como salario o del distrito donde vivan.
Desde los aos noventa, estos cambios se empiezan a notar, sobre todo en las transformaciones de la clase media peruana y la aparicin de fenmenos
como los reyes de la papa, dice a PublimetroJhoan Vega, gerente comercial de Arellano Marketing. Los estratos se empezaron a reconfigurar y la
plata dej de ser determinante en la forma de pensar de la gente.
Una mujer del sector C, trabajadora, independiente y preocupada por su imagen, puede tener una forma de pensar igual a la de una ejecutiva de la
clase A, sostiene Vega.
El Estudio Nacional del Consumidor 2011, de Arellano Marketing, encontr que el estilo de vida de las Modernas es el ms amplio del pas (27%),
seguido del de los Progresistas (21%), los Adaptados (18%), las Conservadoras (18%), los Sofisticados (8%) y los Resignados (8%). Puedes ver el
detalle de cada estilo de vida en el siguiente recuadro.
Los estilos de vida de los peruanos
Sofisticados
Hombres y mujeres de altos ingresos, liberales, cosmopolitas y al tanto de las tendencias globales.
Progresistas
Muy trabajadores, no les interesa la moda, pueden tener pequeos negocios, buscan su progreso.
Modernas
Mujeres de todos los NSE. Independientes, reniegan del machismo, les preocupa su imagen.
Adaptados
Orientados a la familia, aspiran a ser lderes de opinin de sus grupos. Son oficinistas, empleados.
Conservadoras
Mujeres de tendencia bastante religiosa y tradicional. Viven para su familia. Presentes en todos losNSE.
Resignados
De bajos ingresos, fatalistas, reacios al cambio, tienen mayor edad que el promedio de los peruanos.

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Estilos de vida
Arellano Marketing
Jhoan Vega
Estudio Nacional del Consumidor 2011
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Chimbotenlinea.com (Por Leidy Cobeas).-Segn un estudio realizado por un nuevo centro oncolgico, Chimbote espera anualmente
cerca de 650 nuevos casos de cncer tanto en hombres como en mujeres, siendo los ms frecuentes el cncer de cuello uterino y el
cncer gstrico.

Foto Leidy Cobeas

As lo dio a conocer el director mdico de Oncosalud, Juan Fernando Suazo Casanova, quien manifest que la presencia del cncer se
debe bsicamente a la vida sedentaria que puede llevar una persona seguida de la mala alimentacin o el consumo del tabaco que
suelen disminuir las defensas del organismo volvindolo ms vulnerable a la enfermedad.

Actualmente existen 150 casos de cuello uterino, que pudieron ser evitados si aquellas mujeres se hubieran realizado el examen del
Papanicolaou cada ao desde que iniciaron su vida sexual, lo cual muchas veces no es tomado en cuenta por poblacin femenina.

El cncer gstrico es otro de los males que se presenta en gran parte de los chimbotanos que se encuentran entre las edades de 20 a
40 aos que laboran ms de 8 horas diarias por tener malos hbitos de alimentacin, que podra ser combatido a tiempo realizndose

una gastroscopia a cualquier edad, dependiendo del estilo de vida que uno lleve.

Otras de las recomendaciones dadas por el mdico onclogo, fue la prctica de mamografas en mujeres a partir de los 45 aos a fin
de detectar a tiempo el cncer de mama, as como la prueba rectal en varones que pasen los 40 aos para descartar la existencia de
un cncer de prstata.

Del mismo modo , Suazo Casanova resalt la importancia de los trabajos de prevencin para poder curar esta enfermedad a tiempo
tanto en jvenes, mujeres y varones de la provincia por lo que instalaron un nuestra ciudad un nuevo centro oncolgico que brindar
atencin especializada para frenar las muertes provocadas por el cncer.
UNIVERSIDAD CATLICA LOS
NGELES CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERA
DETERMINANTES DE LA SALUD EN
MUJERES ADULTAS AFECTADAS POR LA
VIOLENCIA CONYUGAL. CEM, TRUJILLO,
2012
PROTOTIPO DEL PROYECTO LINEA DE LA
CARRERA
PROFESIONAL DE ENFERMERA
AUTORA: DRA. RODRGUEZ NEZ YOLANDA
CHIMBOTE PER2012
Ttulo: Determinantes de la salud en

El marco conceptual propuesto sobre Determinantes Sociales de la Salud es una herramienta


til para estudiar los impactos en salud ms relevantes para la poblacin, identificar los
determinantes sociales ms importantes y su relacin entre s, evaluar las intervenciones
existentes y proponer nuevas acciones.
La definicin de salud como un completo estado de bienestar fsico, mental y social, y no slo
la ausencia de enfermedad est an bien asentada despus de casi 60 aos. Esta definicin
no ha sido reemplazada por ninguna otra ms efectiva; incluso aunque no est libre de
defectos. Quizs la razn de este xito radica en haber remarcado un concepto fundamental: la
salud no es slo la ausencia de enfermedad, sino tambin un estado de bienestar. Por lo tanto,
la atencin no debe estar slo en las causas de enfermedad, sino tambin en los
determinantes de la salud (17).
Al igual que el modelo de Dahlgren y Whitehead, los mbitos presentan una gradiente que va
desde la esfera personal de las prcticas en salud hasta el Estado, pasando por estructuras
intermedias como la comunidad, servicios de salud, educacin, territorio y trabajo. De este
modo, los mbitos derivados del enfoque de Determinantes Sociales de la Salud integran
Todos los mbitos de accin ms significativos en los mapas mentales de la comunidad,
intentando generar una compatibilidad modlica entre el enfoque terico de determinantes
sociales de la salud y las estructuras fundamentales del mundo de la vida de las personas.
Los mbitos, con sus respectivas definiciones, son los siguientes (20):Mi salud: Este mbito se
refiere al nivel individual y a los estilos de vida asociados a la salud de las personas, incluyendo
el entorno social inmediato de socializacin, as como aquellas condiciones que hace posible
adoptar un compromiso activo y responsable con la propia salud.
Comunidad: Este mbito se refiere a la comunidad como un factor y actor relevante en la
construccin social de la salud, incluyendo la dinamizacin de las redes sociales, la

participacin activa y responsable en las polticas pblicas, as como el fortalecimiento de sus


capacidades y competencias para otorgarle mayor eficacia a dicha participacin.
Servicios de salud: Este mbito se refiere a la red asistencial que agrupa las prcticas, la
accesibilidad y la calidad de la red asistencial de salud, incluyendo prcticas de gestin,
dotacin y calidad del personal e infraestructura y equipo.
Educacin: Este mbito refleja la influencia que el sistema de educacin formal tiene sobre la
salud.
Trabajo: Este mbito expresa las condiciones laborales y las oportunidades de trabajo,
incluyendo legislacin laboral, ambientes laborales y seguridad social asociada y su impacto en
la salud.
Territorio (Ciudad): Este mbito agrupa las condiciones de habitabilidad del entorno, la calidad
de la vivienda y acceso a servicios sanitarios bsicos y su impacto en la salud.
Este mbito seala el rol del estado como generador y gestor de polticas pblicas que inciden
sobre la salud,as tambin como legislador y fiscalizador de las acciones del sector privado y
pblico. La salud de la poblacin aborda el entorno social, laboral y personal que influye en la
salud de las personas, las condiciones que permiten y apoyan a las personas en su eleccin de
alternativas saludables, y los servicios que promueven y mantienen la salud (20)