CUESTIONARIO INDICADORES
CoordinacinRegional
CEFEMINA
ApdoPostal53551000
SanJos,CostaRica
cefemina@racsa.co.cr
www.ibfanalc.org
cefemina@racsa.co.cr
1
Favor coordinar con la oficina regional IBFAN LAC el uso de este documento.
Indicadores
Una fuente de datos que por lo general es de alta calidad es la Encuesta en Demografa y Salud (EDS) (4) que se realiza
en colaboracin con organizaciones macro de investigacin internacionales y nacionales, con el apoyo de USAID. Si se usa
esta fuente de datos, es probable que los datos sean comparables entre los pases. Otras fuentes de datos pueden incluir las
Encuestas de Grupos de Indicadores Mltiples (EGIM) de UNICEF (5) y el Banco de Datos Global de Lactancia Materna
de la OMS (6). En algunos pases pueden haberse realizado estudios nacionales recientes. Es importante evaluar el alcance
y calidad de cualquier fuente de datos que se considere utilizar.
Indicadores
le asigna una puntuacin y calificacin, p. ej., Rojo o grado D, Amarillo o grado C, Azul
o grado B y Verde o grado A. Los puntos de corte de cada uno de estos niveles de logros
fueron seleccionados de forma sistemtica, con base en un anlisis de logros pasados en estos
indicadores en pases en desarrollo3. Estos se han incorporado de la herramienta de la OMS.
Las puntuaciones se obtuvieron con base en un anlisis de los porcentajes alcanzados por los pases de los diversos
indicadores, como lo evidencian los resultados de las Encuestas en Demografa y Salud (4) y otros estudios nacionales
seleccionados presentados en Hbitos de Lactancia Materna en el Mundo en Desarrollo (7). Los resultados para cada pas
se clasificaron de menor a mayor, usando MS Excel. Los resultados luego se dividieron en tres partes. Las primeras dos
quintas partes del puntaje se usaron para determinar la clasificacin de Bajo, los segundos dos quintos como Regular
y la ltima quinta parte como Bueno. Se reserv la categora de Excelente para la clasificacin que indicara que las
prcticas en el pas eran casi ptimas por ejemplo, de 90% a 100% del logro de lactancia materna exclusiva para 0<6
meses. Este sistema de clasificacin le permite al pas ver su rendimiento en comparacin con otros pases en los diversos
indicadores, en tanto la clasificacin ms alta se reserva nicamente para prcticas ptimas.
Indicadores
Directriz:
Indicador 1
Iniciacin de la
Lactancia
Materna (en el
lapso de 1 hora)
Clave de Puntuacin
de la OMS
0-29%
30-49%
50-89%
90-100%
Lactancia materna exclusiva significa que el(la) lactante ha recibido slo leche materna (de su madre o de una nodriza, o de leche
materna extrada) y ningn otro lquido o slido con la excepcin de gotas o jarabes que consisten en suplementos de vitaminas o minerales
o medicamentos (2)
Indicadores
Directriz:
Indicador 2
Clave de Puntuacin
de la OMS
Lactancia Materna
Exclusiva (durante
los primeros 6 meses)
0-11%
12-49%
50-89%
90-100%
3
6
9
10
Cdigo por
Color
Rojo
Amarillo
Azul
Verde
Clasificacin
D
C
B
A
Clave de Puntuacin
de la OMS
Duracin Media
de la Lactancia
Materna
0-17
18-20
21-22
23-24
Meses
Color
Rojo
Amarillo
Azul
Verde
Clasificacin
D
C
B
A
Indicadores
Alimentacin con
Bibern
(<6 meses)
30-100%
5-29%
3-4%
0-2%
3
6
9
10
Cdigo por
Color
Rojo
Amarillo
Azul
Verde
Clasificacin
D
C
B
A
Indicadores
Clave de Puntuacin
de la OMS
0-59%
60-79%
80-94%
95-100%
3
6
9
10
Cdigo
por Color
Rojo
Amarillo
Azul
Verde
Clasificacin
D
C
B
A
Indicadores
Cdigo por
Color
Rojo
Amarillo
Azul
Verde
Calificacin
D
C
B
A
Esta parte del juego de herramientas cubrir los objetivos de Innocenti y ms all en
cuanto a las polticas y programas. Nuevamente, el Puntaje se asignar como un Cdigo por
Color para una mejor comprensin de la situacin actual en lo concerniente a la Estrategia
Global para la Alimentacin de Lactantes y Nios(as) Pequeos(as).
Indicadores
2
2
2
1
1
1
Indicadores
10
Indicadores
Directrices 7A Cuantittivas
7.1) ____ de ____ del total de hospitales (tanto pblicos como privados) y maternidades que
ofrecen el servicio de maternidad han sido designados Amigables con la Niez ____ %
Criterios
0 - 7%
8 - 49%
50 - 89%
90 - 100%
Clasificacin de los logros cuantitativos de la IHAN:
Marque
slo
una
1
2
3
4
______/4_____
11
Indicadores
Directrices:
Indicador 7B Cualitativo
Aporte de capacitacin especializada del programa IHAN ____ de ____ hospitales
designados como IHAN que han sido certificados despus de haber capacitado a su personal
con el nivel mnimo recomendado de capacitacin de 18 horas para todo su personal que
trabaja en los servicios de maternidad.
Criterios
0-25%
26-50%
51 75%
75% o ms
Puntaje Total:
Directrices:
Indicador 7C Cualitativo
Calidad del programa de implementacin IHAN:
Marcar cuando
aplica
7.3) El programa IHAN depende de la capacitacin de los(las) .5
trabajadores(as) en salud
7.4) Hay establecido un sistema estndar de monitoreo
.5
7.5) Un sistema de evaluacin depende de entrevistas con las madres
.5
7.6) Se han incorporado sistemas de reevaluacin en los planes .5
nacionales
7.7) Existe un programa con limitacin de tiempo para aumentar la .5
cantidad de instituciones IHAN en el pas
Puntaje total
____/2.5_______
Puntaje total 7A, 7B y 7C
___________
Criterios
Conclusiones y Recomendaciones
Resuma el desempeo del pas para alcanzar los objetivos de la Iniciativa de Hospitales
Amigables con la Niez (implementando los Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa)
tanto en cantidad como en calidad. Enumere cualquier aspecto de la Iniciativa que deban
mejorarse y por qu; cualquier anlisis adicional que se requiera y recomendaciones para la
accin:
12
Indicadores
13
Indicadores
Directrices
Pregunta Clave: Estn vigentes e implementados el Cdigo Internacional para la
Comercializacin de Sucedneos de Leche Materna y posteriores resoluciones de la AMS?
Se han tomado nuevas acciones para hacer efectivas las disposiciones del Cdigo?
Criterios
Puntaje
Marcar cuando aplica
Si ms de uno aplica, elija
el puntaje ms alto.
8.1) No se ha tomado ninguna accin
0
8.2) Se est estudiando el mejor enfoque
1
8.3) Poltica nacional de lactancia materna incorporando el 2
Cdigo en forma total o parcial, pero no es vinculante y por
tanto, no se puede hacer cumplir
8.4) Medidas nacionales (para tomar en cuenta medidas en 3
vez de leyes), en espera de aprobacin final
8.5) Directriz/circular administrativa implementando el 4
Cdigo en forma total o parcial en centros de salud con
autorizacin administrativa
8.6) Algunos artculos del Cdigo como medida voluntaria
5
8.7) Cdigo como medida voluntaria
6
8.8) Algunos artculos del Cdigo como ley
7
8.9) Todos los artculos del Cdigo como ley
8
8.10) Todos los artculos del Cdigo como ley, con 10
monitoreo y ejecutables
Puntaje total:
__/10___
Conclusiones y Recomendaciones
Resuma cules aspectos del cumplimiento del Cdigo se han alcanzado y cules necesitan
mejoras y por qu; cualquier anlisis adicional que se requiera y recomendaciones para la
accin:
14
Indicadores
15
Indicadores
16
Indicadores
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
___/10__
17
Indicadores
18
Indicadores
Directrices
Formacin acadmica de los(las) prestatarios de servicios de salud: ______ puntos
Puntaje
Marque el que aplique
Criterios
Adecuado Inadecuado No Hay
Referencia
10.1) La revisin de las escuelas de prestacin de
servicios en salud y los programas de formacin
acadmica en el pas5 refleja que el currculo o plan 2
1
0
acadmico sobre alimentacin de lactantes y nios(as)
pequeos(as) son adecuados/ inadecuados
10.2) Se han diseado normas y directrices para los
procedimientos y apoyo del parto amigable con las
madres y se han distribuido a todos los centros de 2
1
0
salud y personal encargado de brindar atencin en
maternidad.
10.3) Existen programas de capacitacin y
perfeccionamiento que ofrecen los conocimientos y
habilidades relacionados con la alimentacin de 2
1
0
lactantes y nios(as) pequeos(as) para las personas
que trabajan en atencin de la salud /nutricin.6
10.4) Los(las) trabajadores(as) en salud reciben
capacitacin
con
responsabilidad
hacia
la 1
0.5
0
implementacin del Cdigo como un aporte clave.
10.5) El contenido y habilidades relativos a la
alimentacin de lactantes se incorporan, segn
proceda, a los programas de capacitacin, enfocndose
en temas pertinentes (enfermedad diarreica, infeccin 1
0.5
0
respiratoria aguda, IMCI, atencin del(la) nio(a)
sano(a), planificacin familiar, nutricin, el Cdigo,
VIH/SIDA, etc.)
10.6) Estos programas de capacitacin y
perfeccionamiento en el servicio se ofrecen en todo el 1
0.5
0
7
pas.
Los tipos de escuelas y programas educativos que deben tener currculos relativos a la alimentacin de lactantes y nios(as)
pequeos(as) pueden variar de un pas a otro. Los departamentos dentro de las diversas escuelas que tienen a su cargo la
formacin de varios temas tambin pueden variar. El equipo evaluador deber decidir cules escuelas y departamentos son
imprescindibles de incluir en la revisin, con la orientacin de los expertos acadmicos en alimentacin de lactantes y
nios(as) pequeos(as), segn convenga.
6
El tipo de trabajadores(as) en salud que deben recibir capacitacin puede varia de un pas a otro, pero debe incluir
cuidadores(as) que atiendan a mujeres y nios(as) en campos como la medicina , enfermera, partera, nutricin y salud
pblica.
7
Se considera que los programas de capacitacin se ofrecen en todo el pas si existe al menos un programa de
capacitacin en cada regin o provincia o jurisdiccin similar.
19
Indicadores
20
Indicadores
21
Indicadores
Directrices
Iniciativas comunitarias: ______ puntos
Criterios
Puntaje
En cierta medida
No
/10
Conclusiones y Recomendaciones
Resuma cules aspectos del sistema de atencin en salud y nutricin necesitan mejoras y por
qu. Identifique las areas que requieren mayor anlisis y recomendaciones para la accin:
22
Indicadores
23
Indicadores
Directrices
Se estn implementando prcticas integrales de estrategias de Informacin, Educacin y
Comunicacin (IEC) para mejorar la alimentacin de lactantes y nios(as) pequeos(as)
(lactancia materna y alimentacin complementaria)?
Criterios
Puntaje
Marque lo que
aplica
S
En cierta No
medida
Una campaa o programa de IEC se considera nacional si sus mensajes llegan hasta los pblicos meta de todas las
principales unidades geogrficas o polticas de un pas (p. ej., regiones o distritos).
24
Indicadores
Pregunta clave: Hay establecidos polticas y programas que garanticen que las madres
VIH positivas estn informadas sobre los riesgos y beneficios de las distintas opciones de
alimentacin infantil y cuenten con el apoyo necesario para llevar a cabo su decisin de
alimentacin infantil? (Ver Anexo 2 Declaracin de Consenso de la OMS sobre VIH y
alimentacin infantil).
Antecedentes:
La Estrategia Global para la ALNP destaca la importancia de la labor correcta de polticas y
programas en esta rea para lograr los objetivos. El Esquema Conceptual de la ONU sobre las
acciones prioritarias en actividades sobre alimentacin infantil y VIH enumera lo siguiente:
1. Disear o revisar (segn proceda) una poltica nacional integral sobre la alimentacin de
lactantes y nios(as) pequeos(as), que incluya VIH y alimentacin infantil.
2. Implementar y hacer cumplir el Cdigo Internacional para la Comercializacin de
Sucedneos de Leche Materna y posteriores resoluciones pertinentes de la AMS.
3. Intensificar los esfuerzos para proteger, promover y apoyar las prcticas de una adecuada
alimentacin de lactantes y nios(as) pequeos(as) en general, en tanto se reconoce al
VIH como una entre muchas circunstancias excepcionalmente difciles.
4. Ofrecer apoyo adecuado a las mujeres VIH positivas para permitirles seleccionar la mejor
opcin alimentaria para ellas mismas y sus bebs, y llevar a la prctica sus decisiones
sobre alimentacin infantil.
5. Apoyar las investigaciones sobre VIH y alimentacin infantil, incluyendo investigaciones
operativas, de aprendizaje, monitoreo y evaluacin a todo nivel, y difundir sus resultados.
El riesgo de transmisin del VIH a travs de la leche materna presenta un difcil dilema tanto
para las autoridades responsables de formular polticas, como para las madres y los(las)
consejeros(as) en alimentacin infantil. Ellos(as) debern sopesar el riesgo de muerte por la
alimentacin artificial, con el riesgo de transmisin del VIH a travs de la lactancia materna.
Estos riesgos dependen de la edad del(la) lactante y de las condiciones presentes en el hogar,
y no se conocen con precisin. Otros factores debern considerarse al mismo tiempo, como lo
es el riesgo de la estigmatizacin (p. ej., si la madre no est amamantando, puede indicar su
estatus de VIH); el costo financiero de la alimentacin de reemplazo 9 y el riesgo de volver a
quedar embarazada. Las polticas y programas para enfrentar este desafo deben facilitar el
acceso a la consejera y pruebas de VIH en forma voluntaria y confidencial (VCCT, por sus
siglas en ingls) y, para madres VIH positivas, consejera y apoyo para el mtodo de
alimentacin que eligi, como la lactancia materna exclusiva segura o la alimentacin
9
Alimentacin de lactantes que no reciben leche materna con una dieta que provea todos los nutrientes que
los(las) lactantes necesitan hasta que alcancen la edad en que puedan alimentarse plenamente con alimentos
familiares. Durante los primeros 6 meses de vida, la alimentacin de reemplazo debera ser con un adecuado
sucedneo de leche materna. Despus de los 6 meses, el adecuado sucedneo de leche materna deber
complementarse con otros alimentos.
25
Indicadores
Directrices
Hay polticas y programas establecidos que garanticen que las madres VIH positivas
reciban informacin sobre los riesgos y beneficios de las diferentes opciones de alimentacin
infantil y se les apoye en llevar a la prctica su decisin de alimentacin infantil?
Criterios
Puntaje
Marque lo que aplica
S
En
cierta No
medida
2
0.5
0.5
0.5
26
Indicadores
sus compaeros.
13.5) Se brinda a madres VIH positivas consejera consecuentes
con las recomendaciones internacionales actuales y adecuadas al 1
0.5
0
contexto local.
13.6) Se apoya a las madres al tomar su decisin de alimentacin
infantil, dndoles posteriormente consejera y seguimiento para
1
0.5
0
que lleven a la prctica estas decisiones de la manera ms segura
posible.
13.7) Se hacen esfuerzos especiales para contrarrestar la
desinformacin sobre VIH y alimentacin infantil y para
promover, proteger y apoyar 6 meses de lactancia materna 1
0.5
0
exclusiva y lactancia materna prolongada en la poblacin en
general.
13.8) Existe el monitoreo constante para determinar los resultados
de las intervenciones para prevenir la trasmisin del VIH a travs
de la lactancia materna en las prcticas de alimentacin infantil y 1
0.5
0
su impacto en la salud de las madres y lactantes, incluyendo
aquellos (as) que son VIH negativos (as) o de estatus desconocido.
13.9) La Iniciativa de Hospitales Amigables con la Niez
incorpora la disposicin de orientar a los(as) administradores(as) y
al personal de hospitales ubicados en reas con alta frecuencia de 1
0.5
0
VIH sobre cmo evaluar las necesidades y dar apoyo a las madres
VIH positivas.
Puntaje total:
/10
Conclusiones y Recomendaciones
Resuma cules aspectos de la programacin del VIH y alimentacin infantil son buenos y cules
necesitan mejoras y por qu. Identifique las reas que requieran un mayor anlisis y
recomendaciones para la accin:
27
Indicadores
Antecedentes:
Los(las) lactantes y nios(as) pequeos(as) se encuentran entre los grupos ms vulnerables en
emergencias. La interrupcin de la lactancia materna y la inadecuada alimentacin
complementaria aumentan el riesgo de desnutricin, enfermedad y mortalidad.
En
Directrices
Hay polticas y programas establecidos para asegurar que madres, lactantes y nios(as)
recibirn proteccin y apoyo adecuados para contar con alimentacin apropiada durante las
emergencias?
28
Indicadores
Criterios
Puntaje
Marque lo que
aplica
S
En
No
cierta
medida
29
Indicadores
Directrices
Se recogen en forma rutinaria datos de monitoreo y evaluacin y se usan posteriormente
para mejorar las prcticas de alimentacin de lactantes y nios(as) pequeos(as)?
10
Ver el informe de la OMS sobre los indicadores para evaluar las prcticas de lactancia materna, donde encontrar sugerencias
sobre estrategias de indicadores y recoleccin de datos sobre lactancia materna. La OMS se encuentra en el proceso de
considerar indicadores apropiados para medir las prcticas de alimentacin complementarias.
30
Indicadores
Criterios
Puntaje
Marque
lo
que
aplica
S
En
cierta No
medida
31
Indicadores
Resultado Puntaje
______ %
______ %
______ %
______ %
______ %
Directriz:
Puntajes (Total) Parte I
0 - 15
16 - 30
31 - 45
46 50
Calificacin
D
C
B
A
En esta hoja sumaria se hace un anlisis con base en los PUNTAJES y en la posicin que
ocupa su pas o regin en trminos de las prcticas de alimentacin de lactantes y nios(as)
pequeos(as) en forma individual o combinada. Sera una prctica sana estudiar estos anlisis
con un equipo de personas interesadas en el tema. Estudie los argumentos y haga una lista de
recomendaciones para los administradores en salud y nutricin y personas encargadas de
formular polticas en su comunidad.
32
Indicadores
Objetivos:
1. Poltica, Programa y Coordinacin Nacional
2. Iniciativa de Hospitales Amigables con la Niez
3. Implementacin del Cdigo Internacional
4. Proteccin de la Maternidad
5. Atencin en Salud y Nutricin
6. Asistencia Social Comunitaria
7. Apoyo Informativo
8. Alimentacin Infantil y VIH
9. Alimentacin Infantil durante Emergencias
10. Monitoreo y Evaluacin
Calificacin
D
C
B
A
Calificacin
D
C
B
33
Indicadores
136 - 150
Verde
34
Indicadores
Bibliografa
1. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding, World Health Assembly, Mayo 2002.
2. WHO, Indicators for Assessing Breastfeeding Practices: Report of an Informal Meeting,
11-12 June 1991, Geneva, Switzerland.
Ginebra, Suiza: OMS, 1991
(WHO/CDD/SER/91.14).
3. Innocenti Declaration on the Protection, Promotion and Support of Breastfeeding,
adopted by participants at the WHO/UNICEF policymakers meeting on Breastfeeding
in the 1990s: A Global Initiative, Spedaledegli Innocenti, Florencia, Italia, 30 Julio 1
Agosto, 1990.
4. Macro International, Demographic and Health Survey, Calverton, Maryland, USA (los
pases y las fechas varan).
5. UNICEF, Multiple Indicador Cluster Survey, NY, NY: UNICEF, (los pases y las fechas
varan).
6. WHO, WHO Global Data Bank on Breast-feeding, Ginebra, Suiza: Organizacin Mundial
de la Salud, 1996 (WHO/NUT/96.1).
7. MEASURE Communications, Breastfeeding Patterns in the Developing World,
Washington D.C.: Population Reference Bureau and MEASURE Communications, 1999.
8. WHO, The Optimal Duration of Breastfeeding, Nota para la Prensa No 7, 2 Abril 2001
9. Coutsoudis A, Pillay K, Spooner E, Kuhn L, Coovadia HM. Influence of infant-feeding
patterns on early mother-to-child transmission of HIV-1 in Durban, South Africa: a
prospective cohort study. Lancet 1999 Ago 7;354: 471-76.
10. Coutsoudis A, Pillay K, Kuhn L et al. Method of feeding and transmission of HIV-1 from
mothers to children by 15 months of age: prospective cohort study from Durban, South
Africa AIDS 2001, Vol 15 No 3. 379-387.
11. Habicht J-P, DaVanzo J, Butz WP. Mothers milk and sewage: Their interactive effects
on infant mortality, Pediatrics 81: 456-461, 1988.
12. Haggerty PA, Rutstein S, Breastfeeding and Complementary Infant Feeding, and the
Postpartum Effects of Breastfeeding, Demographic and Health Surveys Comparative
Studies No. 30, Calverton, Maryland: Macro International, 1999.
13. WHO/UNICEF/University of California (Davis). Complementary feeding of young
children in developing countries: A review of current scientific knowledge. Ginebra,
Suiza: Organizacin Mundial de la Salud, 1998 (WHO/NUT/98.1).
14. WHO, Complementary Feeding: Family foods for breastfed children, Ginebra, Suiza:
Organizacin Mundial de la Salud, 2000 (WHO/NHD/001).
15. WHO and UNICEF, Protecting, promoting and supporting breastfeeding: the special role
of maternity services, A joint WHO/UNICEF statement, Ginebra, Suiza: Organizacin
Mundial de la Salud, 1989.
16. UNICEF, Baby-Friendly Hospital Initiative Case Studies and Progress Report, New
York: UNICEF Programme Division, 1999.
17. WHO, International Code for Marketing Breast Milk Substitutes, Organizacin Mundial
de la Salud, Ginebra, Suiza, 1981.
35
Indicadores
18. State of the Code by Country: A survey of measures taken by governments to implement
the provisions of the International Code for Marketing Breast Milk Substitutes, IBFAN,
International Code Documentation Centre, Penang, Malasia (diversas fechas)
19. ILOLEX, IC 103 Maternity Protection Convention (Revisado, 1952, Ginebra, Suiza:
ILOLEX: The International Labour Organizations Database on International Labour
Standards (http://ilolex.ilo.ch/).
20. ILOLEX, IC 183 Maternity Protection Convention (2000, Ginebra, Suiza: ILOLEX: The
International Labour Organizations Database on International Labour Standards
(http://ilolex.ilo.ch/).
21. ILO, Maternity Protection at Work, World of Work, Abril 1998, Vol. 24, pp. 15-19.
22. UNAIDS. HIV and infant feeding. A policy statement developed collaboratively by
UNAIDS, UNICEF and WHO, 1997. Disponible en el sitio web:
http://www.unaids.org/publications/documents/mtct/infantpole.html.
23. WHO/UNICEF/UNAIDS/UNFPA/World Bank/UNHCR/WFP/IAEA/FAO. HIV and
infant feeding: a framework for priority action. Ginebra, Organizacin Mundial de la
Salud, 2003 (en impresin).
24. WHO/UNAIDS/UNICEF. HIV and infant feeding: guidelines for decision-makers.
Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 1998 (bajo revisin). Disponible en el sitio
web: http://www.unaids.org/publications/documents/mtct/infantpolicy.html.
25. Interagency Working Group on Infant and Young Child Feeding in Emergencies. Infant
and Young Child Feeding in Emergencies: operational guidance for emergency relief
staff and programme managers. Noviembre 2001. Disponible en el sitio web:
www.ennonline.net o en fiona@ennonline.net.
26. Ad Hoc Group on Infant Feeding in Emergencies. Infant feeding in emergencies: policy,
strategy and practice. Mayo 1999. Disponible en el sitio web: www.ennonline.net o en
fiona@ennonline.net
27. Core Group on Infant Feeding in Emergencies. Infant feeding in emergencies. Module 1
for emergency relief staff: manual for orientation, reading and reference. Borrador,
Noviembre 2001. Disponible en el sitio web: www.ennonline.net o en
fiona@ennonline.net.
28. Core Group on Infant Feeding in Emergencies. Infant feeding in emergencies. Module 2
for health and nutrition workers in emergency situations: manual for practice, instruction
and reference. Borrador, 2003. Disponible en el sitio web: www.ennonline.net o en
fiona@ennonline.net.
29. WHO, UNHCR, IFRC, WFP. The management of nutrition in major emergencies.
Guiding principles for feeding infants and young children in emergencies. Ginebra,
Organizacin Mundial de la Salud, 2000.
30. UNDP, UNDP Human Development Report, United Nations Publications, NY, NY, 2000
(e-mail: publications@un.org)
31. UNICEF, State of the Worlds Children, UNICEF, NY, NY 2000.
36
Indicadores
32. Guiding principles for complementary feeding of the breastfed child. Washington, DC,
Oganizacin Panamericana de la Salud, 2003.
33. Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, de Onis M, Ezzati M, Mathers C, Rivera
J, for the Maternal and Child Undernutrition Study Group. Maternal and child
undernutrition: global and regional exposures and health consequences.
Lancet 2008; 371(9608): 243-260.i
37