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Faculdade de Tecnologia So Francisco FATESF

PS-GRADUAO EM GESTO EM SADE PBLICA

CARMEN MOTTA GUERRA

A DEPENDNCIA QUMICA E AS POLTICAS DE SERVIO SOCIAL

2013

CARMEN MOTTA GUERRA

A DEPENDNCIA QUMICA E AS POLTICAS DE SERVIO SOCIAL

Monografia apresentada a Faculdade de

Tecnologia So Francisco, como requisito
parcial Para a obteno do ttulo de
Especialista em Gesto em Sade Pblica.

2013

Agradecimentos

Agradeo a Deus, pela oportunidade e pela coragem confiadas a mim a fim de que
realizar um trabalho relevante para o contexto social, aprimorando-me como sujeito
existencial.
Agradeo aos mestres que me orientaram na produo deste trabalho, mostrando a
importncia de ser um profissional qualificado para atuar com competncia e
sensibilidade no cenrio de assistncia social.
E agradeo, tambm, aos familiares e amigos, os quais sempre trouxeram palavras
de incentivo e de determinao para que pudesse seguir segura nas lutas dirias e
nas to importantes conquistas.

Temos o direito de acreditar que ainda no

demasiado tarde para empreender a
criao da nova utopia da vida, onde
ningum possa decidir, excluir por outro,
at a forma de morrer ou viver. Onde as
estirpes condenadas a Cem Anos de
Solido tenham, por fim e para sempre,
uma segunda oportunidade sobre a terra.
Gabriel Garcia Mrquez

RESUMO
O presente trabalho tem como temtica a dependncia qumica e sua participao
para o desencadeamento de problema psicolgicos e sociais nos usurios de
substncias psicoativas. A monografia visa discutir o entendimento da droga como
um elemento que pode desencadear problemas psicolgicos graves, como a
esquizofrenia, por exemplo. O usurio de drogas algum que precisa de
tratamento, pois a dependncia qumica, atualmente, vista como uma doena que
envolve o fsico, o biolgico e o psquico da pessoa. Para realizao da monografia
optou-se pela pesquisa bibliogrfica. Com o estudo feito, chegou-se concluso de
que esse tema pouco explorado na literatura, principalmente, no que se refere a
estudos que abordem sobre o psiclogo e sua atuao no tratamento do dependente
qumico.
Palavras-chaves: Dependncia qumica. Problemas sociais. Tratamento.

ABSTRACT
This work is subject to chemical dependency and their participation to the outbreak of
the social and psychological problem drug users. The paper is to discuss the
understanding of the drug as an element which can trigger severe psychological
problems such as schizophrenia, for example. The drug user is someone who needs
treatment, because addiction is currently seen as an illness that involves the
physical, biological and psychic person. For realization of the monograph was
chosen literature. With the study came to the conclusion that this topic is seldom
explored in the literature, especially with regard to studies that address on the
psychologist and their role in the treatment of chemically dependent.
Keywords: Chemical dependency. Social problems. Treatment.

SUMRIO

1. INTRODUO..........................................................................................................7
2. HISTRICO DO TERMO PSICOSSOMTICO........................................................9
3. EVOLUO HISTRICA DO CONCEITO.............................................................11
4. A SITUAO BRASILEIRA QUANTO AO USO DE DROGAS............................12
5. DISCUTINDO SOBRE A QUESTO DA DROGA E SUAS REAES
PSICOSSOMTICAS.................................................................................................15
5.1 ALTERAES FISIOLGICAS E COMPORTAMENTAIS CAUSADAS PELO
USO DE DROGAS......................................................................................................18
5.2 TIPOS DE DROGAS MAIS USADAS...................................................................20
6.

TRATAMENTO

DA

DEPENDNCIA

QUMICA

DAS

REAES

PSICOSSOMTICAS.................................................................................................22
6.1 A FAMLIA E O DEPENDENTE QUMICO............................................................23
6.2 POLTICAS PBLICAS VOLTADAS PARA O TRATAMENTO DE DEPENDNCIA
QUMICA.....................................................................................................................26
6.3 PRTICA DO ASSISTENTE SOCIAL NO TRATAMENTO DE DROGAS............33
7. CONCLUSO.........................................................................................................35
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS..........................................................................38

1. INTRODUO
Quando se prope discutir o tema "Dependncia Qumica", comumente a
primeira reao o medo e a insegurana, geralmente misturada a diferentes
posturas, conceitos e preconceitos como: informar, proibir, reprimir, tratar. No
para menos: as drogas e os muitos males associados constituem um dos maiores
problemas da sade em todo o mundo neste sculo.
Neste trabalho, segundo DSM IV, entende-se droga como toda e qualquer
substncia, natural ou sinttica, que introduzida no organismo modifica suas
funes. As drogas esto classificadas em trs categorias: as estimulantes, os
depressores e os perturbadores das atividades mentais e envolve os analgsicos,
estimulantes, alucingenos, tranqilizantes e barbitricos, alm do lcool e
substncias volteis. (DSM IV, 1994).
Atualmente o aumento do uso de drogas crescente em toda a sociedade, e
afeta muitas pessoas, gerando muita preocupao, no s entre os profissionais de
sade, como tambm entre os familiares que vem no s a destruio da vida dos
dependentes, que muitas vezes passam a roubar, matar a at mesmo cometer o
suicdio, como tambm destruio de toda a famlia.
preciso entender que dependncia qumica, uma doena que precisa ser
compreendida e tratada como tal. Ser dependente no sinnimo de falta de
carter, e sim uma doena que necessita de tratamento.
O dependente qumico, em sua recuperao, necessita de muito apoio e
cuidados, principalmente da famlia. E esse ser o foco do trabalho, fruto de uma
pesquisa bibliogrfica.
Como a dependncia qumica uma doena de grande necessidade e
importncia que a famlia acompanhe o processo de recuperao do doente. Dessa
forma, preciso que o assistente social faa um trabalho de conscientizao junto
aos familiares do doente para que eles entendam que a triste realidade da droga,
vivida por um de seus componentes algo que possui cura.
O trabalho de monografia foi elaborado com a inteno de analisar como a
dependncia qumica tem crescido e como, atualmente, pode ser vista como um
fenmeno psicossomtico. Discutir-se-, inclusive, qual tem sido o envolvimento das
famlias na recuperao do dependente e, consequentemente, conscientizar muitas

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famlias desta problemtica, tendo em vista que a Organizao Mundial de Sade
reconhece as dependncias qumicas como doenas.
Assim, a temtica do trabalho voltar-se- para a dependncia qumica como
doena psicossomtica, e a importncia da famlia na recuperao do doente, bem
como a atuao do assistente social nas polticas que integram aes voltadas para
a problemtica. A Dependncia Qumica uma doena, e a famlia precisa entender
e aceitar esta triste realidade.
Existem muitos aspectos que precisam ser discutidos para uma reflexo
maior acerca da doena da dependncia qumica, motivo pelo qual se escolheu o
presente tema para realizao de uma monografia.
Durante a pesquisa terica, notou-se que essencial haver um
acompanhamento de uma equipe multidisciplinar no atendimento aos pacientes
dependentes qumicos para que todos os aspectos afetados com a instalao do
problema sejam trabalhados.
Inclusive, importante e necessrio que haja, dentro da equipe, alm de
mdicos, enfermeiros, dentro outros profissionais, um Assistente Social para
trabalhar a rea social no s do paciente, mas tambm da famlia que passa pelo
problema junto com a pessoa que possui a doena da dependncia qumica.

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2. HISTRICO DO TERMO PSICOSSOMTICO
A terminologia psicossomtico apareceu no sculo XX por meio de estudos
feitos por Heinroth, que criou as expresses psicossomtica e somatopsquica.
(MELLO FILHO, 1992).
O movimento de tericos que estudam a psicossomtica se solidificou
somente em meados do sculo XXI, por meio das contribuies de estudiosos como
Franz Alexander e da Escola de Chicago. Todavia, as dvidas sobre o
funcionamento e da relao entre mente e corpo ainda repercutem nos dias atuais,
pois o prprio termo psicossomtica ainda no possui um conceito nico e definido.
Segundo o estudioso ALEXANDER (1989) o termo psicossomtica:
[...] deve ser usado apenas para indicar um mtodo de abordagem, tanto
em pesquisa quanto em terapia, ou seja, o uso simultneo e coordenado de
mtodos e conceitos somticos - de um lado e mtodos e conceitos
psicolgicos por outro lado. ALEXANDER (1989, p. 42)

Na viso de Dias (1992, p. 31): [...] a relao entre sujeito e linguagem,

comea por criticar o termo psicossomtico. O termo est um tanto quanto gasto, j
que adentrou ao [...] domnio do psiquitrico e da medicina com uma tal amplitude
que, se bem que criando um novo espao de investigao, tambm o diluiu noutros
espaos afins.
Quando se fala em psicossomtica, de forma mais comum, pode-se fazer
meno aos acontecimentos de origem psicolgica de certas doenas do corpo e
tambm s [...] repercusses afetivas do estado de doena fsica no indivduo,
como at confundir-se com simulao e hipocondria, onde toma um sentido
negativo. (CARDOSO, 1995, apud CERCHIARI, 2000,).
Dando um sentido mais preciso ao termo, ele remete s reas especficas
ligas doenas psicossomticas e medicina que trata tais problemas.
A expresso de EKSTERMAM, 1992 medicina psicossomtica, de acordo
dom o sentido epistemolgico remete ao:
[...] estudo das relaes mente corpo com nfase na explicao da patologia
somtica, uma proposta de assistncia integral e uma transcrio para a
linguagem psicolgica dos sintomas corporais. (EKSTERMAM, 1992, p.77).

10
O autor SAMI-ALI (1992), durante seus estudos, revela uma conexo entre o
corpo e a mente no momento em que faz a distino entre o que medicina
psicossomtica e [...] uma maneira de introduzir variveis psicolgicas num domnio
que se define como orgnico, adicionando variveis psquicas s variveis
orgnicas.
Como se pode notar, fazer a conceituao do que psicossomtica e
medicina psicossomtica um grande desafio.
Outro desafio encontra-se no momento de classificar e diagnosticar a doena
psicossomtica. ALEXANDER, 1989 diz que [...] a lcera pptica, a artrite
reumatide, a hipertenso, o hipertireodismo essencial e outras estariam inclusos
nas doenas psicossomticas. Assim, como descreve o autor, a doena do corpo,
primeiramente, partiria do fator psicolgico para, ento, manifestar-se no etiolgico.
O autor ainda afirma que:
[...] cada doena psicossomtica, uma vez que fatores emocionais
influenciam todos os processos do corpo, atravs das vias nervosas
humorais e que os fenmenos somticos e psicolgicos ocorrem no mesmo
organismo e so apenas dois aspectos do mesmo processo. ALEXANDER,
(1989,p. 45).

Diante do que foi exposto, nota-se que o termo para designar a rea da
psicossomtica tem ganhado esforos para delimitar seu campo de atuao e objeto
de estudo, dando um maior distanciamento da medicina psicossomtica.

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3. EVOLUO HISTRICA DO CONCEITO

Para WEISS e ENGLISH (1952, apud CERCHIARI, 2000): Se partirmos do
pressuposto da unidade funcional soma-psyche, na qual a psicossomtica se funda,
ela constitui, mais uma vez, uma resposta velha questo da relao corpo
esprito.
O assunto entre a questo da relao entre o corpo e a mente alvo de
discusses e estudos desde os primrdios dos tempos e continua sendo uma
temtica que causa controvrsias.
A medicina psicossomtica, a partir do sculo passado, como reao
tradio dualista cartesiana, surge com a proposta holstica na maneira de
olhar a doena. Somente no sculo posterior, o termo psicossomtica
retomado, influenciado pelo desenvolvimento da psicanlise e do modelo
freudiano, iniciando, desta forma, sua estruturao. (CERCHIARI, 2000, p.
5).

A medicina psicossomtica possui uma histria que pode ser dividida em duas
vertentes: [...] as correntes inspiradas nas teorias psicanalticas e com base no
conceito de doena psicossomtica; de outro lado, a inspirao biolgica, alicerada
no conceito de stress. (DANTZER, 1989, apud CERCHIARI, 2000,).
Porm na viso de MELLO FILHO, (1992):
[...] a evoluo da psicossomtica ocorreu em fases. A primeira,
denominada de fase inicial ou psicanaltica, sob a influncia das teorias
psicanalticas, teve seu interesse voltado para os estudos da origem
inconsciente das doenas, das teorias da regresso e dos ganhos
secundrios da doena.
A segunda, tambm chamada de fase intermediria, influenciada pelo
modelo Behaviorista, valorizou as pesquisas tanto em homens como em
animais, deixando assim grande legado aos estudos do stress. A terceira
fase, denominada de atual ou multidisciplinar, valorizou o social, a interao
e interconexo entre os profissionais das vrias reas da sade.MELLO
FILHO (1992, p. 34).

Como se pode notar, a psicossomtica passou por fases influenciadas por

teorias psicanalistas e psicolgicas.

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4. A SITUAO BRASILEIRA QUANTO AO USO DE DROGAS

O consumo de drogas no territrio brasileiro e mundial tem crescido
acentuadamente. A Agncia da Organizao Nacional para Drogas e Crime
(UNODC) publicou e divulgou um relatrio mostrando uma situao preocupante: ao
contrrio das tendncias de estabilizao mundial, o consumo de cocana e
maconha aumentou em 2006 no pas. (CARLINI; COTRIM, 2007).
Os autores acrescentam que, na pesquisa que para a UNODC no Brasil foi
possvel constatar que:
[...] o uso de cocana aumentou de 0,4% em 2001 para 0,7% da populao
entre 15 e 64 anos em 2005, correspondente a 860 mil pessoas. Na
Amrica do Sul, sete pases registraram aumento no uso de maconha em
2005, e s um registrou queda no consumo. Em outros nove, a situao foi
descrita como "estvel". O aumento mais importante foi no Brasil, onde o
consumo cresceu de 1% em 2001 para 2,6% da populao entre 15 e 64
anos em 2005. O relatrio aponta tambm para o crescimento do trfico de
cocana na regio Sudeste, alm do aumento da explorao do Brasil por
grupos do crime organizado internacional. (MURTA, 2012, p.1).

A pesquisa feita pela Agncia da UNODC revelou tambm que:

Em todo o mundo, de acordo com o UNODC, cerca de 200 milhes de
pessoas ou 4,8% da populao mundial entre 15 e 64 anos usam drogas
ilcitas. A cocana usada por 14,3 milhes de pessoas, o que corresponde
a 0,3% da populao nessa faixa etria. Segundo o texto, cerca de 200
milhes de pessoas usam drogas ilcitas em todo o mundo, mais da metade
destas as consome ao menos uma vez por ms. Aproximadamente 25
milhes de pessoas so dependentes qumicos. (CARLINI; COTRIM, 2007).

O relatrio aponta, ainda para o fato do crescimento do uso de cocana nas

seguintes regies do mundo:
[...] Europa, Amrica do Sul, frica e sia, e diminuio na Amrica do
Norte. Na Amrica do Sul, o nmero aumentou de menos de 2 milhes para
2,25 milhes", segundo o texto. A ONU afirma que o crescimento do uso da
droga no Brasil foi o principal fator para a elevao da taxa de consumo na
Amrica do Sul. (UNODC, 2012, p. 3).

Todavia, o relatrio trouxe a informao de que a produo mundial de

drogas decresceu entre os anos de 2000 at 2006: "a rea global de plantio da folha
de coca diminuiu 29% e est em 159 mil hectares", revela o relatrio, que cita como
causa principal da queda a rea de plantio na Colmbia. (UNODC, 2012, p. 4).
A nvel mundial, o relatrio mostra uma estabilizao quanto ao uso da droga
chamada cocana, tambm da herona, e da conhecida maconha, bem como de

13
anfetaminas. A cocana, a maconha e as anfetaminas foram as que mais mostraram
crescente aumento de usurios na Amrica do Sul e na Europa, e queda na Amrica
do Norte.
Um dos principais motivos que propiciam o aumento do uso de drogas no
Brasil, segundo o UNODC concentra-se na questo das rotas de trfico provenientes
da Colmbia, Bolvia e Peru. As cargas so enviadas Europa, mas uma parte delas
fica em terras brasileiras. As regies que apresentam maior consumo de cocana
so o Sudeste e o Sul, e o Nordeste. A regio Norte tm o menor uso, segundo o
relatrio os dados apontados pelo relatrio.
No ano de 2011, o pesquisador do Instituto de Comunicao e Informao
Cientfica e Tecnolgica em Sade (ICICT/FIOCRUZ), Francisco Incio Bastos,
abordou estudos que mapearam a situao do uso de drogas no pas. Segundo ele,
as concluses do estudo apontaram que quase um quarto dos entrevistados no
tem endereo fixo localizvel, diferente dos achados do estudo utilizando a mesma
estratgia de captura de informaes e usurios de um ambulatrio para tratamento
do abuso de drogas. VARGAS, (2011).
Para o pesquisador, existem ainda outros "mtodos para capturar
informaes no capturveis", como pesquisas clssicas com populaes cativas e
inquritos domiciliares, alm do uso das redes sociais na sociedade atual. De acordo
com Incio, "[...] o consumo , por definio, uma rede de distribuio, aquisio e
consumo. Usurios, mesmo os mais isolados e estigmatizados, interagem com
redes da sociedade em geral." (BASTOS, 2011 apud VARGAS, 2011, p. 1).
Segundo um estudo realizado no ano de 2012:
Cerca de 1,5 milho de adolescentes e adultos usam maconha diariamente
no Brasil, aponta o segundo Levantamento Nacional de lcool e Drogas
(Lenad) realizado por pesquisadores da Universidade Federal de So Paulo
(Unifesp). (DALAMA, 2012, p. 1).

Dalama (2012) relata ainda que:

Sobre dependncia, 1,3 milho de adolescentes e adultos disseram ter
sintomas disso. Entre os usurios adultos, o ndice de dependncia foi de
37%. Na adolescncia, 10%. Foram feitas cinco perguntas, como se a
pessoa j tentou parar e no conseguiu e se a maconha tem atrapalhado o
dia a dia dela.
Em 2006, havia um adolescente pra cada adulto usurio de maconha. Essa
proporo agora de 1,4 adolescente por adulto. A diferena que o retrato
anterior foi feito apenas nas escolas, entre estudantes. DALAMA (2012, p.
1)

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Com isso, nota-se que houve um aumento significativo do ano de 2006 at

2012 com relao ao nvel de dependncia qumica no territrio nacional.

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5. DISCUTINDO SOBRE A QUESTO DA DROGA E SUAS REAES

PSICOSSOMTICAS
A Organizao Mundial da Sade (OMS) define droga como qualquer
substncia, natural ou sinttica que, uma vez introduzida no organismo vivo, pode
modificar uma ou mais de suas funes. O termo droga presta-se a vrias
interpretaes, mas para o senso comum uma substncia proibida, de uso ilegal e
nocivo, que pode modificar funes orgnicas, as sensaes, o humor e o
comportamento. Em sentido restrito, as drogas so substncias qumicas que
produzem alteraes dos sentidos. (MOURA, 2007).
A OMS (2011) considera a intoxicao qumica por substncias psicoativas
como uma doena e classifica a compulso por drogas como transtornos mentais e
comportamentais.
JERVIS (apud FERNANDES, 1997), define droga como: [...] todo conjunto
de substncias qumicas introduzidas voluntariamente no organismo com o fim de
modificar as condies psquicas e que, enquanto total, criam mais uma menos
facilmente uma situao de dependncia no sujeito.
Para FERNANDES (1998) a droga definida como aquilo que uma
formao social diz que droga.
Com as (FERNANDES, 1990) conceitua droga da seguinte forma:
[...] aquilo a que uma dada comunidade convencionou chamar droga.
Enquanto uma substncia no for denominada como droga no droga, e
inclusive uma substncia pode ser em certas ocasies e circunstncias,
droga, noutras no. FERNANDES, (1990, p. 11).

Atualmente, especialistas que dirigem estudos sobre a dependncia qumica

revelaram que o uso descontrolado de drogas uma doena. Uma delas uma das
autoridades em drogas chamada Nora Volkow. Ela foi a primeira mulher a assumir a
direo do Nida (Instituto Nacional dos EUA para o abuso de drogas), no ano de
2003. Alm disso, foi eleita pela revista "Time" uma das cem pessoas mais influentes
do mundo e foi a pioneira no uso da tomografia para investigar o efeito das drogas.
A pesquisadora Nora Volkow esteve no Brasil no ano de 2010. Em sua visita,
foi enftica ao caracterizar a dependncia de substncias qumicas como a cocana,
o cigarro e a bebida: A dependncia uma doena crnica no crebro humano.

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A neurocientista Nora Volkow, mundialmente famosa, afirmou, em uma
entrevista que [...] o vcio em substncias qumicas afeta uma regio do crebro
chamada crtex orbitofrontal, responsvel pela tomada de decises. Essas pessoas
perdem o livre arbtrio para dizer no. (TENRIO, 2010).
A doutora Nora estuda sobre a dependncia qumica nos Estados Unidos da
Amrica

e descobriu

que

a droga,

quando

consumida

sem

controle

periodicamente, altera as funes do crebro.

Segundo a publicao, a doutora declarou que
[...] h muitas pessoas que julgam os dependentes como pessoas
moralmente fracas, e ignoram que elas perderam o controle de suas aes.
Se voc est dirigindo um veculo e tenta no atropelar um gato, o freio
pode falhar e voc no consegue fazer o que quer. difcil fazer as pessoas
acreditarem algo semelhante ocorre com as drogas, afirma. Mesmo quando
a pessoa tem a melhor das intenes de no tomar a droga, ela perde a
cabea, o freio do crebro no funciona. (TENRIO, 2010, p.1).

A pesquisa da supra citada doutora revela que os jovens fazem parte de um

grupo de risco com maior incidncia e propenso ao vcio de drogas. Segundo a
prpria pesquisadora: Na infncia e na adolescncia, o crebro muito plstico fcil
de ser modelado. Isso bom para o aprendizado, mas ao mesmo tempo ajuda a
pessoa a se tornar dependente de drogas. (VOLKOW, apud TENRIO, 2010, p. 1).
Na contemporaneidade, o uso de drogas considerado um tipo de sndrome
pela OMS (Organizao Mundial de Sade).
Assim, preciso ter conscincia e despertar a populao para esse fato
comprovado de que o dependente qumico algum que carrega uma doena e no
usurio por falta de vergonha ou fora de vontade de tentar no adentrar a essa
realidade.
As drogas que so usadas na medicina, tanto para diagnstico, como para
tratamento e preveno de doenas, devem ser usadas somente quando receitadas
por mdico, tendo em vista que, o uso inadequado de medicamentos podero
causar grandes conseqncias as pessoas. Assim, pode-se classificar as drogas
como lcitas e ilcitas em suas causas e efeitos.
CUNHA (2002, p. 67) classifica as drogas lcitas como:
[...] aquelas legalmente produzidas e comercializadas entre elas esto o
lcool, o tabaco, medicamentos, inalantes, solventes, sendo que a
comercializao de alguns medicamentos controlada, pois h risco de
causar dependncia fsica e psquica.

17

Assim, como destaca o autor, existem drogas que esto em circulao e so

comercializadas de forma legal, porm, mesmo assim, no deixam de causar
dependncia em seus usurios.
CUNHA (2002) tambm destaca que existem as drogas ilcitas que so:
[...] aquelas substncia cuja comercializao proibida por provocar
altssimo risco de causar dependncia fsica e ou psquica. A cocana, a
maconha, o crack e LSD e o Ecstasy so exemplos desse tipo de droga.
(CUNHA, 2002, p. 46).

As drogas como LSD, ecstasy, maconha, crack, entre outras, atingem o

crebro e o corao, provocando angstia, depresso, problemas para respirar e
pode levar morte se houver uso exagerado por parte do usurio.
As drogas ilcitas so um grande problema social, pois organizaes voltadas
para o crime exploram esse mercado em todo o mundo, dando incentivo ao aumento
da violncia, pois, o usurio de drogas, para satisfazer seu desejo e necessidades
de manter o uso, pode praticar atos violentos e criminosos.
Porm vale ressaltar que tanto as drogas lcitas quanto as ilcitas causam
dependncia e ambas tm seus efeitos psicossomticos no organismo do usurio.
CUNHA (2002) classifica dependncia como sendo o impulso que leva o
indivduo a utilizar uma determina droga continuamente e frequentemente para
conseguir um grau de prazer.
Algumas pessoas, ao fazerem uso constante de drogas para minimizar
tenses, fobias, dores, sensaes corporais desagradveis podem tornar-se
dependentes qumicas daquela substncia ingerida regularmente.
Toda pessoa que no consegue controlar o uso de substncias txicas e
drogas caracterizado como dependente qumico.
Para maior compreenso CUNHA (2002, p. 34) revelam trs formas em que a
dependncia qumica pode se apresentar:
Dependncia psicolgica: o tipo de dependncia mais comum e
geralmente o mais fcil de se tratar. Acontece quando o dependente s
pensa em droga, fica mentalizando que precisa mais e mais e acaba
sempre procurando a substncia desejada pela sua mente. a dita "tortura
psicolgica", o dependente mesmo sabendo dos malefcios dos txicos
mesmo assim procura a droga por estar sendo "forado" por sua mente que
deseja cada vez mais.;
Dependncia Fsica: caracterizada pelas sensaes fsicas que o
dependente sente, tais como convulses, dores de cabea, dores, mal-estar

18
e muitas outras que se manifestam. Tudo por causa dela, a droga. um tipo
de dependncia j de um estgio mais avanado do que a dependncia
psicolgica, o corpo chama a necessidade do consumo de drogas, pois j
est to acostumado elas, que faz o dependente se drogar. A recuperao
na maioria dos casos feita atravs do controle da dosagem da droga
usada at que desapaream os sintomas e a pessoa no precisa mais usar
a substncia.
Dependncia Qumica: Sem dvida, o pior dos trs tipos de dependncia,
o organismo do dependente simplesmente necessita obrigatoriamente da
droga para continuar funcionando "adequadamente". Isto acontece porque,
quando se aplica ao corpo uma substncia estranha, como no caso de uma
droga, o corpo a princpio estranha e como as drogas tambm so
compostos qumicos, acontecem reaes entre a droga e o corpo,
modificando as vrias reaes qumicas que acontecem dentro de nosso
corpo.

Passado certo perodo que o organismo precisa para se acostumar com as

sensaes novas provocadas pela substncia no conhecida (droga), o corpo, os
rgos como a reconhecer a droga como funo orgnica e, dessa forma, o
dependente qumico necessita provocar tais reaes sempre por meio do uso das
drogas.
Em se tratando da recuperao de dependentes qumicos, o processo no
pode ocorrer somente com uma simples terapia ou regulagem de dosagens, mas,
sim, deve acontecer com a interveno de uma equipe multidisciplinar que atuaram
nas diversas reas no sentido de regularizar o corpo e a mente do usurio.

5.1

ALTERAES

FISIOLGICAS

COMPORTAMENTAIS

CAUSADAS PELO USO DE DROGAS

Segundo KALLINA (1999, p. 12):
A medicina define droga como sendo qualquer substncia capaz de
modificar a funo dos organismos vivos, resultando em mudanas
fisiolgicas ou de comportamento. As drogas so classificadas como
depressoras, estimulantes ou perturbadoras da atividade do Sistema
Nervoso Central (SNC). As depressoras da atividade do SNC so as que
diminuem a atividade do crebro, deixando o indivduo "desligado". Entre as
drogas desse tipo esto o lcool, os medicamentos barbitricos (promovem
o sono) e os ansiolticos (calmantes), inalantes ou solventes (colas, tintas,
removedores). (KALLINA, 1999, p.12).

Como se pode notar na fala do autor, a droga qualquer tipo de substncia

que pode causar mudanas no funcionamento do organismo. Sobre as substncias
que estimulam uma maior atividade cerebral, KALLINA (1999) revela que:

19

As substncias que aumentam a atividade do crebro, ou seja, estimulam o

funcionamento fazendo com a pessoa fique "ligada", "eltrica" so as
estimulantes do SNC. As principais so as anfetaminas, nicotina e cocana.
O terceiro grupo constitudo pelas drogas que agem modificando
qualitativamente a atividade do crebro. As drogas perturbadoras, tais como
a maconha e os anticolinrgicos, fazem com que o crebro funcione fora do
seu padro normal. (KALLINA, 1999 p. 13).

Assim, as drogas que mudam a atividade cerebral produzem efeito de maior

xtase e euforia nos usurios e dependentes. As modificaes no crebro e os
danos no funcionamento do organismo dependem de cada tipo de droga. As
alteraes cerebrais e os prejuzos no funcionamento do organismo so especficos
para cada droga.
Os efeitos neurolgicos do uso contnuo da maconha so a dificuldade de
aprendizado, retardamento de raciocnio e lapsos de memria. Mais graves
so as conseqncias da cocana. Seu uso est associado a complicaes
cardiovasculares e neurolgicas graves. (ARAJO, 2012, p. 1).

As drogas ocasionam, ento, problemas na aprendizagem porque os

dependentes ficam com a capacidade de raciocinar mais lenta e com problemas de
esquecimento. Um estudo realizado pelo PROAD (Programa de Orientao e
Atendimento a Dependentes, no ano de 1995, feito com 30 pessoas com problemas
de dependncia qumica mostrou que [...] 80% apresentavam alteraes funcionais
cerebrais, acompanhadas, em alguns casos, de comprometimento de funes
cognitivas. (RIBEIRO, 1995, p. 45).
RIBEIRO (1995) declara, diante da pesquisa feita, que as drogas que mais
preocupam e causam maior dependncia, por serem de fcil acesso, so o fumo
(tabaco) e o lcool.
Segundo RIBEIRO (1995):
O lcool responsvel por mais de 80% dos casos de internaes
hospitalares por dependncia. Um em cada 10 homens brasileiros ou j foi
dependente de lcool. Os danos cerebrais causados pelo lcool so
provavelmente irreversveis a partir de um certo grau de comprometimento.
(RIBEIRO, 1995, p. 46).

As mudanas na funo do crebro permanecem, ainda, por bastante tempo

depois que o usurio deixa de consumir a droga. a chamada sndrome de
abstinncia. No momento em que a pessoa deixa de usar a droga, ela pode
apresentar sintomas diversos. Quando a pessoa usa maconha e para, os principais

20
sintomas so: irritao contnua, ansiedade, falta de vontade de comer, dores
estomacais e depresso. No caso do lcool, a falta de consumo pode ocasionar
tremores nas mos, vontade de vomitar, enjo e ansiedade.
Existem pessoas que perguntam o que leva algum a consumir drogas.
MANITA (2002) afirma que:
No existe um fator nico. H uma predisposio do meio social, da famlia,
caractersticas psicolgicas, como indivduos com baixa tolerncia
frustrao ou com impulsos, alm de uma predisposio orgnica, gentica,
dependncia qumica. Esta predisposio vem sendo provada nos ltimos
anos em funo da descoberta das endorfinas, drogas internas produzidas
por nossos organismos em situaes de estresse e de dor, que promovem
nosso bem-estar. Em estudo feito nos Estados Unidos, foi provado que
algumas pessoas sofrem de uma alterao nesse metabolismo, produzindo
menos endorfinas. As drogas ento viriam a preencher o vazio deixado pela
baixa produo de endorfinas. (MANITA, 2002, p.12).

Qualquer droga psicoativa pode causar dependncia qumica. Segundo

CHAVES (1998):
No h mais a antiga definio de dependncia psquica ou fsica. O quadro
de dependncia qumica caracterstico de uma compulso de procura por
drogas, e cada indivduo tem uma escolha. Existem drogas mais pesadas, e
cada uma tem um potencial de dependncia. Por exemplo, o crack, que
cocana fumada, tem um potencial de dependncia de quase 100%. O da
cocana aspirada fica em torno de 60% a 70%. O lcool, em torno de 10%.
Ou seja, de cada 100 pessoas que bebem, 10 vo se tornar dependentes de
lcool. (CHAVES, 1998,p.78).

Para que o dependente qumico consiga se livrar do problema do vcio s

drogas, preciso que haja um tratamento rigoroso, o qual muito doloroso para o
paciente.

5.2 TIPOS DE DROGAS MAIS USADAS

No mundo todo, existem diversos tipos de drogas que levam a pessoa
dependncia qumica. Os agentes psicotrpicos podem ser tabelados da seguinte
forma:
Euforiantes: so as substncias que minimizam ou interrompem emoes
e percepes no agradveis. Porm, tais drogas afetam pouco a conscincia de
quem as usa e ajudam o indivduo a terem um conforto na mente.

21
. Nas palavras de SOUZA (2000):
Graas aos euforiantes, as dificuldades e frustraes do presente podem
ser trocadas por mundos substitutos criados pela prpria mente, mundos
nos quais os problemas desaparecem, as ansiedades so acalmadas e os
desejos saciados. (SOUZA, 2000, p.34).

Dentro do grupo dessas drogas encontram-se o pio e a cocana. Todavia,

Segundo pesquisas feitas por SOUZA (2000), tais drogas no so inclusas nesse
grupo por grande parte dos tericos da psicofarmacologia, sendo inclusas no grupo
das drogas excitantes.
Fantasticantes: Essas drogas tambm so conhecidas como drogas que
provocam iluso, pois desencadeiam alteraes na rea sensrio-perceptiva da
pessoa, j que provocam iluses e alucinaes. No grupo dessas drogas pode-se
identificar o LSD, o haxixe, alcalides, atropinas, entre outros.
Inebriantes: Essas drogas trazem a sensao de excitao no
comportamento, mudanas nas reas de cognio, afetividade e percepo. No
grupo dos inebriantes encontram-se algumas substncias fabricadas em laboratrio
como ter, clorofrmio, lcool e outros derivados dessa substncia.

Hipnticos: So as drogas usadas com o intuito de ajudar nos problemas

do sono e provoc-lo tambm. Nesse grupo esto os barbitricos e certos tipos de

benzodiazepnicos.
Excitantes: Tais drogas incitam atividade cerebral acentuada, estmulo ao
comportamento sem que haja alterao da conscincia. Fazem parte desse grupo a
cafena, anfetaminas e, de acordo com certos estudos, a cocana.

22

6. O TRATAMENTO DA DEPENDNCIA QUMICA E DAS REAES

PSICOSSOMTICAS
H diversos tipos de tratamento para o dependente de drogas. Segundo
GRECCO FILHO (1992), alguns tipos de tratamento para a dependncia da droga
so: tratamento mdico, cognitivo e comportamental.
Nenhum dos mtodos de tratamento propicia a todos os tipos de
dependncias e dependentes. Algumas pessoas conseguem se beneficiar com um
modelo especfico, todavia, outras precisam de alternativas diferenciadas.
Existe, segundo CALANCA (1991):
[...] o modelo tratamento de dependncia de drogas que utiliza exdependentes de drogas como agentes "teraputicos" j que uma pessoa
que passou pelo mesmo problema pode ajudar o dependente a se identificar
com ela e compreender melhor seus problemas. importante, porm
observarmos que os efeitos positivos de uma abordagem dependem
essencialmente da capacitao tcnica dos profissionais envolvidos.
(CALANGA, 1991, p.45).

Esse tratamento dentro do modelo de dependncia qumica toma como

referncia algum que j passou pela situao em que outras pessoas se encontram
no que se refere dependncia qumica.
Os especialistas em dependncia qumica, na contemporaneidade, tm
realizado pesquisas para mostrar quais tipos de dependentes qumicos se
beneficiam com um ou mais de outro tipo de ajuda. Todavia, necessrio enfatizar
que certas abordagens mdico - psicolgicas (que fazem associao, ao mesmo
tempo, entre os recursos da medicina e da psicologia) mostram resultados
esperados na maioria dos casos.
A maioria dos modelos de tratamento de dependncia de drogas focaliza
principalmente a dependncia da droga. Embora esse seja realmente o
ponto central que leva a pessoa a procurar tratamento, os dependentes
freqentemente apresentam outros problemas associados ao uso abusivo
de drogas. (BUCHER, 1995, p. 34).

importantssimo que os transtornos psicossomticos causados pela

dependncia qumica recebam a devida ateno, pois, quando no h tratamento
devido, a probabilidade de o indivduo tornar-se dependente bem grande.

23
Porm, mesmo recebendo tratamento adequado, a famlia no pode ficar de
fora do processo. O apoio da famlia de suma importncia para que o dependente
qumico consiga superar sua doena.

6.1 A FAMLIA E O DEPENDENTE QUMICO

Nas ltimas dcadas, o consumo de drogas tem aumentado em meio
populao. Assim, existem inmeras famlias que passam pela problemtica de ter
um de seus entes com esse problema. Muitas famlias ficam assustadas com a
possibilidade de ver uma pessoa do seu ncleo familiar morrer repentinamente
devido o envolvimento com as drogas.
Para MENEZES (2000), as reaes diante de uma pessoa da famlia que
possuem um dependente qumico causam certos impactos que passam por estgios
de negao, racionalizao. A expresso inicial pode ser de agresso e
desestruturao familiar. Algumas famlias mais radicais, simplesmente, abandonam
a pessoa com o problema, por no suportarem toda a tribulao que vem junto com
a dependncia.
Na viso de MENEZES (2000), para que o paciente tenha realmente uma
recuperao de sua sade, o papel da famlia essencial. H pessoas que so
muito ligadas a membros da famlia e t-los por perto ajuda a manuteno da sade
e o afastamento de um quadro de mudanas no organismo.
Assim, o problema com as drogas no afeta somente quela pessoa que
consome, mas todo o grupo familiar fica desestruturado face notcia. Segundo
GOMES e BORGES (2003):
A influncia que o impacto negativo da dependncia exerce sobre as
pessoas to importante e perceptvel que quando a notcia do consumo de
drogas de uma pessoa se torna conhecida, especialmente pela famlia, h
de certa forma, uma alterao no comportamento das pessoas, provocando
dor e sofrimento, pois em geral, elas vm na
Questo ligada proximidade com a morte. Em certas famlias, h uma
sensao de perda, impotncia, culpa e fracasso. Em outras, causa revolta
e constrangimento [...]. (GOMES E BORGES, 2003, p.14).

Algumas famlias se sentem frustradas devido situao econmica, pois

pensam na questo do tratamento e da impossibilidade de poder cuidar melhor do
membro da famlia, caso sua situao piore. H famlias que revelam preconceito

24
contra o problema, revelando inabilidade para lidar com a situao, pois conhecem o
pensamento de outros de seu convvio social. (MENEZES, 2000).
A famlia tem um papel extremamente importante na recuperao do
dependente qumico. Ela no s pode, mas deve ajudar seu ente querido na busca
da recuperao de um problema to grave.
Entretanto, muitas vezes, o desespero e a fragilidade emocional a qual a
famlia submetida to grande que quase sempre a atrapalha de exercer
adequadamente seus papis.
A famlia fundamental no processo de recuperao e posterior
manuteno na medida em que ajuda o dependente qumico a resgatar
valores, princpios e auto-estima, mas, ao atuar como facilitadora e com
atitudes inadequadas, poder ser o disparo, que o levar recada de
comportamentos, irresponsabilidade e, certamente, ao uso de
substncias. A constatao dessa dura realidade, ou seja, o deixar-se
vencer pela doena, poder lev-lo a sentimentos de menor-valia,
desnimo, frustrao e descrena na prpria capacidade de recuperao.
(MENEZES, 2000, p. 23).

A American Society of Addiction Medicine (2004) prope trs fases que

devem fazer parte do tratamento de famlias que possuem, em sua composio, um
dependente qumico. A tabela mostra que o nvel de interveno muda em
conformidade com a necessidade do dependente e da famlia, como se pode notar:

Fase

Metas

Principal alvo de
interveno

Fase I

1. Trabalhar a negao;

Individual

2. Interromper o consumo de substncias

Fase

1. Prevenir recadas;

Famlia de origem

II

2. Estabilizar a famlia, melhorando seu

Famlia de procriao

funcionamento.
Fase

1. Aumentar a intimidade do casal, no plano

III

emocional e sexual.

Casal
PAY; FLIGIE (2004)

Durante o processo de tratamento, existem algumas posturas que a famlia

precisa evitar.
Para PAY e FLIGIE (2004):

25
Independente do motivo que causou a dependncia, a famlia no deve
envergonhar-se, isolar-se, fazer julgamentos e reprovaes, apegar-se aos
ressentimentos e, muito menos, fingir que o problema no existe. Estes
comportamentos s faro com que se afaste da realidade dos fatos,
dificultando e atrasando a busca adequada de solues para enfrentar a
doena. (PAY; FLIGIE, 2004,p.45).

E acrescenta, ainda que:

de vital importncia que a famlia no s entenda, mas que comunique a
outros que a dependncia qumica uma grave doena e que, apesar de
ser incurvel, progressiva e fatal, h chances de recuperao e manuteno
de uma boa qualidade de vida. Quanto mais rpida for a busca da
conscientizao para um melhor tratamento e acompanhamento, maiores
sero as chances de recuperao. Todos necessitam de ajuda! Neste caso,
a famlia precisa se fortalecer e se reequilibrar. (PAY; FLIGIE, 2004, p. 45).

Para saberem como agir diante da situao em que h um membro com

problemas de drogas, a famlia precisa de ajuda encontrada em muitos grupos de
apoio.
Como descreve SUDBRACK (2001):
O local mais adequado para os familiares encontrarem acolhida,
solidariedade e ampliarem seus conhecimentos sobre a doena da adio
nos grupos de apoio que esto objetivamente focados nas questes da
dependncia qumica. Nestes grupos os familiares encontraro outras
pessoas com problemticas muito semelhantes, buscando solues e
expondo suas experincias vividas. Naturalmente, se forma uma rede de
apoio na qual atravs da troca de idias e dos testemunhos dos
participantes, muitas vezes, torna-se possvel entender a necessidade da
realizao de mudanas de comportamento da prpria famlia e no s ficar
na expectativa que apenas o outro, no caso o dependente qumico precisa
realizar mudanas em busca da recuperao. Por isso, algumas vezes
necessrio que a famlia encontre, alm do trabalho com grupos de ajuda,
alternativas tais como: uma terapia individual ou familiar, com o objetivo de
facilitar a compreenso e aceitao no s da doena, mas das mudanas
quem se fazem necessrias em seus prprios comportamentos.
(DUDBRACK, 2001,p.67).

Diversos fatores de naturezas diferentes contribuem para o desenvolvimento

do quadro de dependncia qumica. Todavia, a organizao da famlia possui uma
posio de destaque para ajudar na resoluo do problema.
Assim, a abordagem familiar deve ser considerada como parte integrante do
tratamento e um programa bem sucedido so essenciais para um desfecho
favorvel.

26

6.2 POLTICAS PBLICAS VOLTADAS PARA O TRATAMENTO DE

DEPENDNCIA QUMICA
Para a contextualizao histrica acerca da Assistncia Social no Brasil
delimitaremos como incio o perodo de 1930 a 1945 que, segundo Draibe (1990) e
Faleiros (2000), se pode caracterizar como anos de introduo da Assistncia Social
no Brasil, pois, foi o perodo dos avanos nos direitos sociais em vrios mbitos da
vida social em relao ao trabalho. Segundo Behring e Boschetti (2010, p. 106), o
Brasil seguiu a referncia de cobertura de riscos ocorrida nos pases desenvolvidos,
numa sequncia que parte da regulao dos acidentes de trabalho, passa pelas
aposentadorias e penses e segue com os auxlios maternidade, famlia, doena e
seguro desemprego. Em 1930 criado o Ministrio do Trabalho, em 1932 a Carteira
de Trabalho e a partir de 1933 o primeiro IAP-Instituto de Aposentadorias e Penses.
Com isso foram se extinguindo aos poucos as Caps. Desde o final do governo
Vargas at a dcada de 1960 tinha-se a pretenso de unificao da Previdncia
Social, aprovada como Lei Orgnica da Previdncia Social apenas em 1960. Para
Mota (2000),
[...] esse perodo marcado pelo desenvolvimento de uma gesto estatal de
fora de trabalho, que inclui as polticas sociais e que incidia sobre a
organizao do mercado de trabalho, a reproduo ampliada da fora de
trabalho e a regulao de normas de produo e consumo (MOTA, 2000, p.
173).

Especificamente em relao Assistncia Social, Draibe e Aureliano (1989)

consideram difcil estabelecer um marco desta poltica no Brasil devido o carter
fragmentado,

diversificado,

desorganizado,

indefinido

instvel

das

suas

configuraes. A instituio que centralizou em nvel federal a Assistncia Social foi

quando da criao da Legio Brasileira de Assistncia-(LBA), em 1942, surge a
tradio de gesto da primeira dama na LBA, que neste caso foi exercida pela Sra.
Darci Vargas, instituio que no primeiro momento atendia as famlias dos pracinhas
envolvidos na Segunda Guerra. O que para Behring e Boschetti (2010, p. 108),
denota
[...] as caractersticas de tutela, favor e clientelismo em relao ao Estado e
a sociedade no Brasil [...]. Em 1943 com a Consolidao das Leis

27
Trabalhistas, a CLT, selado o modelo corporativista e fragmentado do
reconhecimento dos direitos no Brasil, o que Santos (1987) caracterizou
como cidadania regulada.

Para Boschetti (2006), embora esta classificao seja aceitvel e coerente

com o contexto ela deixa de esclarecer que na evoluo das conquistas dos
direitos sociais no h cidadania sem regulao. Considerando este cenrio
complexo, a expanso da poltica social no Brasil foi lenta e seletiva, segundo
Behring, marcada por aperfeioamentos institucionais, como a separao dos
Ministrios da Sade e Educao em 1953.
A disputa de projetos e concepes polticas implicou numa letargia no campo
das Polticas Sociais no contexto da ordem democrtica limitada, tanto que
propostas oriundas desde o perodo Vargas, a exemplo da Lei Orgnica da
Previdncia Social (LOPS) e da Previdncia Rural que s foram aprovadas em 1963.
Com o advento do golpe militar em 1964 a ditadura militar reeditou a modernizao
conservadora como via de aprofundamento das relaes sociais capitalistas no
Brasil, de natureza claramente monopolista (Netto,1991), reconfigurando a questo
social que dispe de enfretamento ora repressivo, ora assistencialista, com o prisma
de manuteno do controle sob as foras operrias que despontavam neste
contexto.
Para Faleiros (2000), as caractersticas da Poltica Social na ditadura militar
eram: perda das liberdades democrticas, de censura, priso e tortura para vozes
dissonantes, o bloco militar-tecnocrtico-empresarial buscou adeso e legitimidade
por meio da expanso e modernizao conservadora das Polticas Sociais.
Para Behring (2010), a unificao, uniformizao e centralizao da
previdncia social no Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), em 1966,
retiram definitivamente os trabalhadores da gesto da Previdncia Social, que passa
a ser tratada de forma tcnica e tutorial.
Em 1974 foi criado o Ministrio da Previdncia e Assistncia Social,
incorporando a LBA, a fundao Nacional para o Bem Estar do Menor (FUNABEM,
1965), a Central de Medicamentos (CEME) e a Empresa de Processamento de
Dados da Previdncia Social (Dataprev).
Segundo Behring e Boschetti (2010), esse complexo se transformou, com
uma ampla reforma administrativa, no Sistema Nacional de Assistncia Social e
Previdncia Social (SINPAS), em 1977, que compreendia o INPS, o Instituto

28
Nacional de Administrao Mdica (INAMPS) e o Instituto Nacional de Administrao
da Previdncia Social (IAPAS).
Para Bravo (1996, 2000) esta associao entre Previdncia, Assistncia e
Sade impe no s uma forte medicalizao da sade com nfase ao atendimento
curativo, individual e especializado em detrimento da sade pblica, como j citado,
como tambm estreita a relao com a indstria de medicamentos e equipamentos
mdicos hospitalares, orientados pela lucratividade. Como vemos, a indissociao
da trade da Seguridade Social se d em todos os mbitos, por vezes positiva, na
essncia negativa, com o final do perodo de ditadura militar e com a transio para
a inteno de democracia participativa (pseudo-participativa = trabalho + consumo +
dever eleitoral).
Faleiros (2000) afirma ser uma das principais heranas do regime ditatorial a
aproximao do sistema norte-americano de proteo social e o distanciamento do
Welfare State europeu, e a ampliao dos acessos pblicos e privados, sendo que
milhes de pessoas permaneciam fora do complexo assistncial-industrialtecnocrtico-militar que favorecia principalmente trabalhadores formais. Os anos
1980 do ponto de vista econmico foram denominados como dcada perdida, com
parcos avanos democrticos que transpareciam no contexto como grande
conquistas, muito em funo das lutas sociais, aspecto positivo da poca que
desencadeou a Constituio de 1988.
Estava em marcha transio democrtica controlada pelas elites para evitar
a constituio de uma vontade popular radicalizada (SADER, 1990). Isso configurou
o que O`Donnel (1988) denominou de transio Transada e Fernandes (1986, p.
18) chamou de transio conservadora sem ousadia e turbulncias. Segundo
Behring (2010), o texto constitucional evidenciou os tensionamentos para a disputa
de hegemonia, com avanos, a exemplo dos direitos sociais, com a seguridade
social contemplando direitos humanos e polticos Constituio de 1988
denominada de Constituio cidad pelo ento presidente da cmara de deputados
no Brasil, Ulisses Guimares.
Entretanto para Behring e Boschetti (2010), foram mantidos os fortes traos
conservadores, como o no enfretamento ao regime militar bem como e
principalmente com as consequncias deste perodo de exceo de diretos
humanos e polticos (vide, a morosa comisso da
63

29
verdade que apura os desaparecimentos dos militantes polticos que faziam
oposio ao regime militar), perodo este delineado por:
[...] medidas provisrias na ordem econmica, uma constituio pragmtica
e ecltica que em muitas ocasies foi deixada ao sabor das legislaes
complementares, com a busca de solues para os problemas essenciais
do Brasil deparam-se com uma espcie de hibrido entre o velho e o novo
mantendo o carter compensatrio, seletivo, fragmentado e setorizado da
poltica social brasileira apesar do agravamento das expresses sociais
brasileiras (BEHRING e BOSCHETTI, 2010, p. 142-144).

Neste contexto decorre o conceito de seguridade social, articulando as

polticas de previdncia, sade e assistncia social, e dos direitos inerentes vide a
cobertura previdenciria dos trabalhadores rurais, e do benefcio de prestao
continuada (BPC) para idosos e pessoas com deficincia (BEHRING, 2010). A
redemocratizao vivida no pas contrastava com a contra reforma neoliberal em
curso na geopoltica internacional.
Com o fim da chamada guerra fria e com a ascenso dos pases ocidentais
em face aos pases do bloco socialista a poltica brasileira se adequa chamada
contra reforma neoliberal. Em regra se mantm a reduo de direitos bem como
inconcluso das polticas pblicas existentes, vide as que articulam os projetos
relacionados dependncia qumica, condicionando as polticas sociais ao
tensionamento entre as classes sociais, mantendo e reforando a caracterstica de
polticas: aes pontuais e compensatrias, estabelecendo ento o trinmio do
iderio neoliberal para as polticas sociais: a privatizao, a focalizao e a
descentralizao (BEHRING, 2010).
Atendo-se perspectiva de tratamento dos dependentes qumicos, a rede
assistencial prev tratamento nos diferentes nveis de proteo contidos nas
polticas pblicas. Nesse momento importa destacar os nveis de proteo do
Sistema nico de Assistncia Social (SUAS/2005), onde os usurios da Poltica
Nacional de Assistncia Social (2004), dentre eles o dependente qumico encontra
respaldo legal na:
- Proteo Social Bsica: Servio de Proteo e Atendimento Integral
Famlia (PAIF); Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos;
Servio de Proteo Social Bsica no Domiclio para Pessoas com
Deficincia e Idosas. - Proteo Social Especial de Mdia Complexidade:
Servio de Proteo e Atendimento Especializado a Famlias Indivduos
(PAEFI); Servio Especializado em Abordagem Social; Servio de proteo
social a adolescentes em cumprimento de medida socioeducativa de

30
Liberdade Assistida (LA) e de Prestao de Servios Comunidade (PSC);
Servio de Proteo Social Especial para Pessoas com Deficincia, Idosas
e suas Famlias; Servio Especializado para Pessoas em Situao de Rua. E na Proteo Social de Alta Complexidade: Servio de Acolhimento
Institucional; Servio de Acolhimento em Repblica; Servio de Acolhimento
em Famlia Acolhedora; Servio de proteo em situaes de calamidades
pblicas e de emergncias (SUAS-2009).

Este contexto atual, no qual as Polticas Sociais esto condicionadas

considerando a dependncia qumica como uma expresso da questo social que
demanda polticas estruturantes, principalmente nas Polticas de Sade e
Assistncia Social, o cenrio de desafios para ratificao do que est disposto em
leis. Paiva (2006) requisita a luta social para reconhecimento da dimenso coletiva
dos problemas sociais como construo social e econmica da sociedade de
classes, portanto, que independe das fragilidades pessoais, ou das razes da
natureza moral ou cognitiva, dentre outras subjetivaes.
Para Behring (2010) o principal desafio a efetivao dos conceitos
fundantes do SUAS bem como do SUS na luta pela garantia da: universalidade,
equidade, integralidade das aes e participao dos cidados, a idia de
assistncia social e sade pblica e universal. A contrapartida parece estar na
prtica que vm sofrendo as polticas publicas um processo de privatizao passiva
(DRAIBE, 1990) ou de democracia inconclusa (GERSCHMAN,1995).
O que reflete diretamente na inconcluso das polticas pblicas preconizadas
no campo de tratamento, recuperao e reinsero social dos usurios de
substncias qumicas, principalmente considerando que a poltica de sade mental
brasileira preconiza cuidado integral, para objetivar promover a ateno aos usurios
baseando polticas de sade para a ateno integral a usurios de drogas em
evidncias cientficas e principalmente com uma ao de base comunitria. A rede
de ateno Sade Mental composta pelos Centros de Ateno Psicossocial
(CAPS), pelos Servios Residenciais Teraputicos (SRT), pelas Unidades Bsicas
de Sade, pela Estratgia de Sade da Famlia, Associaes de bairro, escolas,
igrejas, Ambulatrios e Hospitais Gerais. Em 2004 a Portaria n336, determina sobre
o espao fsico, equipe profissional dos CAPS-AD (servio especializado para
usurios de lcool e drogas) em municpios de 70.000 a 200.000 habitantes que
estes devem contar com espao prprio e preparado para atender sua demanda
especfica.

31
A orientao que os CAPS privilegiadamente sejam localizados em bairros
residenciais e suas instalaes tenham caractersticas de domiclios. Esses locais
devem contar com os seguintes recursos fsicos: consultrios para atendimento
individual, sala para atividades em grupo, sanitrios, refeitrio, espao de
convivncia e rea externa para oficinas, recreao e esporte. Cada CAPS tem suas
prprias caractersticas quanto aos tipos e nmeros de profissionais que iro compor
a equipe, e todos os CAPS devem obedecer exigncia da diversidade profissional
determinada pela legislao.
Diversos profissionais de nvel mdio e superior podem compor a equipe
interdisciplinar de um CAPS, que podem ser: tcnicos e/ou auxiliares de
enfermagem, educadores, artesos, tcnicos administrativos e ainda equipe de
servios gerais, limpeza e vigilncia, de ensino mdio. J os profissionais de ensino
superior so: os enfermeiros, mdicos, assistentes sociais, psiclogos, pedagogos,
terapeutas ocupacionais, professores de educao fsica ou outros necessrios para
as atividades oferecidas pelos CAPS. Enfim, por falta de aparato legal no deve
ocorrer falta de tratamento da dependncia qumica, a viabilizao do texto legal
garantiria minimamente o princpio da intersetorialidade, o que no necessariamente
est ocorrendo com a dificuldade de insero dos usurios nas polticas/programas
de tratamento e recuperao a dependncia qumica.
Assim sendo, necessrio que a rede de sade esteja articulada no
somente aos servios de sade, mas tambm aos diversos equipamentos da cidade,
garantindo assim a promoo da autonomia e da cidadania e a reinsero social de
pessoas com transtornos mentais, segundo o que preconizaria a misso dos CAPS,
que seria favorecer o exerccio da cidadania e da incluso social dos usurios e
seus familiares. Portanto, os CAPS devem (deveriam) funcionar como articuladores
da rede, atuando na ateno direta aos usurios, articulados s equipes de
Estratgia de Sade da Famlia e Agentes Comunitrios de Sade. Mas tambm
deveriam funcionar como estratgias de promoo da autonomia e cidadania dos
usurios, articulados aos servios existentes nas demais redes, como

scio-

sanitrias, jurdicas, cooperativas de trabalho, escolas, empresas, etc. (BRASIL,

Ministrio da Sade, 2004).
Nesta direo a proposta dos CAPS prestar atendimento populao de
seu territrio de abrangncia, oferecendo acompanhamento clnico e a reinsero
social dos usurios, promovida pelo acesso ao trabalho, ao lazer e atravs do

32
exerccio dos direitos civis e fortalecimentos dos laos familiares e comunitrios. As
pessoas atendidas nos CAPS so aquelas que apresentam intenso sofrimento
psquico, que lhes impede de viver com qualidade, prejudicando em vrios aspectos
da sua vida: a rea familiar, do trabalho, financeiro e econmico, suas relaes com
amigos e na comunidade. Este sofrimento psquico pode ser decorrente do abuso de
substncias psicoativas (lcool e drogas).
Entretanto, passados quase uma dcada da sua implementao a Portaria
n336 no deslanchou, segundo pesquisa que mostra que o Brasil possui apenas
um Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas (Caps AD) para cada 7 milhes
de pessoas. O Estado do Amazonas, por exemplo, no possui nenhuma unidade de
Caps AD. A pesquisa divulgada pela Confederao Nacional dos Municpios mostrou
que em 74% dos municpios do Brasil existem problemas relacionados as drogas
tambm mostrou que o crack comea a substituir o lcool nos municpios de
pequeno porte e reas rurais e que uma pedra custa menos de R$ 5. No sentido de
um dos pilares da reforma psiquitrica de 2001, que prev internao apenas em
casos extremos, o Caps AD promove o acompanhamento clnico, tratamento
ambulatorial e a internao de curta durao de pessoas com transtornos pelo uso
de crack e outras drogas. Atualmente, existem 268 Caps AD no Pas. Como afirma
Amarante (2007), o protagonismo daquele que anteriormente era apenas um
paciente. No projeto teraputico o usurio pode ser indicado a participar das
atividades nos regimes Intensivo, Semi-Intensivo e No-Intensivo, conforme
determina a Portaria UM n3361:
Atendimento Intensivo: trata-se de atendimento dirio, oferecido quando a
pessoa se encontra com grave sofrimento psquico, em situao de crise ou
dificuldades intensas no convvio social e familiar, precisando de ateno
contnua. Esse atendimento pode ser domiciliar, se necessrio; Atendimento
Semi-Intensivo: nessa modalidade de atendimento, o usurio pode ser
atendido at 12 dias no ms. Essa modalidade oferecida quando o
sofrimento e a desestruturao psquica da pessoa diminuram, melhorando
as possibilidades de relacionamento, mas a pessoa ainda necessita de
ateno direta da equipe para se estruturar e recuperar sua autonomia.
Esse atendimento pode ser domiciliar, se necessrio; Atendimento NoIntensivo: oferecido quando a pessoa no precisa de suporte contnuo da
equipe para viver em seu territrio e realizar suas atividades na famlia e/ou
no trabalho, podendo ser atendida at trs dias no ms. Esse atendimento
tambm pode ser domiciliar (Portaria GM1336 disponvel na Cartilha do
MINISTRIO da SADE: Sade mental no SUS: os centros de ateno
psicossocial, 2004). O usurio pode chegar ao tratamento nos CAPS de
duas maneiras: por busca espontnea, procurando diretamente o servio,
por indicao de familiar e amigos, ou encaminhado por algum servio da
rede de ateno, mais habitualmente pela Estratgia de Sade da Famlia.

33
A Organizao Mundial de Sade (OMS) recomenda o tratamento de transtornos
mentais leves na Ateno Bsica, integrando as equipes de Sade da Famlia e de
Sade Mental, seguindo a lgica matricial (Matricialidade Familiar).

6.3 PRTICA DO ASSISTENTE SOCIAL NO TRATAMENTO DE

DROGAS
O assistente social uma figura essencial para o tratamento do dependente
qumico. Ele, por meio de qualificao adequada, pode ser o responsvel em
coordenar, gerir, fazer palestras, formao de grupos de adeso, oficinas para
sensibilizao do problema. (NASCIMENTO et al, 2009).
Porm,

trabalho

do

profissional

de

Servio

Social

justifica-se,

principalmente, no tratamento daqueles que possuem o problema. importante a

ao do profissional no tratamento, pois, na sua formao especfica, somente ele
tem condies de desempenhar algumas tarefas e manejar instrumentos tcnicos
voltados para a questo. (NASCIMENTO et al, 2009).

importante

que

assistente

social,

ao

iniciar

um

trabalho

de

conscientizao sobre e tambm de ajuda junto s famlias com problemas,

primeiramente, se apodere do conhecimento sobre drogas, sua classificao, seus
efeitos, atualizar-se quanto a sua dinmica na sociedade e as pesquisas e estudos
j realizados, alm de buscar realizar o diagnstico no ambiente de trabalho, para
que se identifiquem os aspectos socioculturais do uso, os fatores de risco e montar
estratgias que fortaleam os fatores de proteo, considerando os aspectos
biolgicos, relacionais interpessoais, familiares, convivncia ou contato com a droga,
culturais, sensacionais do efeito da droga.
Em uma segunda fase, como expe Netto (1999, p. 56) o assistente social
deve considerar:
[...] o fortalecimento da rede social e a sua participao na reduo de
danos, proporcionado na criao de vnculos, ampliao da reflexo,
exercitando a solidariedade e cidadania, como tambm, na mobilizao da
populao para os recursos disponveis na comunidade, considerando
sempre o acolhimento, a cooperao, disponibilidade, tolerncia e a
generosidade.

34
Em aes para prevenir o problema das drogas, tratamento e reabilitao
preciso que haja intervenes psicossociais parte do tratamento do uso de drogas
se torna fundamental a presena de uma equipe multidisciplinar composta por
mdicos, assistentes sociais, psiclogos, entre outros. O assistente social pode
ajudar a famlia atravs do processo de aconselhamento.
Assim, o aconselhamento o primeiro passo para a reabilitao e a
reintegrao social e o profissional de Servio Social deve e precisa fazer parte de
tal etapa.
A famlia, juntamente com o dependente qumico, precisam de tratamento,
pois a qualidade de vida familiar que est em jogo. O tratamento controlado
permite o alcoolista ter maiores possibilidades de reencontrar a alegria de conviver
com lucidez em ambiente familiar e no trabalho.
[...] o que se designa atualmente como famlia, a famlia chamada nuclear,
ou conjugal, formada pelo par andrgino e seus filhos, se buscarmos na
histria os vrios tipos grupais que j receberam essa designao, vemos
que ela se aplica basicamente ao grupo consangneo, originado da aliana
entre homem e mulher, o que tem variado a extenso do grupo. Podendo
abranger mais de duas geraes, agregar membros sem vnculo de sangue,
ser monogmica ou poligmica, tem variado tambm as funes do crculo
familiar e a estrutura da relao de parentesco. (CUNHA, 1985, p. 9).

Conforme Vecchia (1999) os familiares de drogados vivem geralmente uma

contradio, quando se deparam com este problema, pois, querem auxiliar o
alcoolista, mas no sabem como, e muitas vezes, reproduzem o estigma que a
sociedade lhe impinge. E assim, h uma tripla estigmatizao: o drogado pela
sociedade, da famlia do drogado pela sociedade e do drogado pela sua prpria
famlia.
Dessa forma, a famlia emerge como uma representao reprodutora e
estigmatizante da doena da droga e precisa de amparo para ter condies de
ajudar, de forma acertada, o membro de seu ncleo que apresenta o quadro de
dependncia qumica.

35

7. CONCLUSO
Como se pode notar, o problema do uso de drogas que acarreta a
dependncia qumica, atualmente, entendida pela OMS como um problema de
sade e no de outras origens, como leigos imaginam.
Ao trmino do trabalho, foi possvel concluir que, muitas famlias optam pela
internao compulsria do dependente qumico, permitida em algumas clnicas de
reabilitao.
Porm, diversos especialistas afirmam que o ideal o desejo do paciente em
se tratar e o apoio da famlia para ajudar a pessoa a deixar as drogas.
Antes de tudo, pode-se tentar prevenir o uso indevido dos narcticos
mantendo a sociedade bem informada sobre todos os pontos que envolvem o
problema. Educao, qualidade e valorizao da vida so fundamentais para tentar
evitar que a pessoa se torne dependente.
H centros e associaes com programas contra drogas lcitas e ilcitas
que podem ser procurados por qualquer indivduo interessado em conversar, tirar
dvidas e dividir o seu caso, mesmo que tenha tido contato com as drogas apenas
uma vez.
Mas, a famlia precisa integrar-se ao tratamento, pois o apoio do ncleo
familiar essencial para a recuperao integral do dependente qumico.
A ateno s famlias vem sendo valorizado e integrado ao tratamento da
dependncia qumica, pois, deparamos com um processo recursivo produzido nas
relaes interpessoais diante do problema das drogas no sistema familiar.
A participao da famlia do dependente no processo teraputico pode ser por
meio de psicoterapia ou de orientao familiar.
Sesses de orientao e aconselhamento so mais indicadas quando o uso
de drogas ainda est em fase inicial ou durante o tratamento para dar informaes
gerais e necessrias sobre drogas e uso das mesmas.
Abordagens familiares so consideradas importantes para o sucesso do
tratamento, pois pode haver reciprocidade entre o funcionamento familiar e o uso de
substncias. Muitas vezes o dependente qumico torna-se o bode expiatrio no qual
a famlia pode depositar e responsabilizar algum por todos os seus problemas e

36
conflitos. Nestes casos, a famlia est doente e precisa haver uma interveno
teraputica para modificar as relaes familiares.
Para que o dependente mude preciso que a famlia se transforme tambm.
O que ocorre com o dependente afeta toda a famlia e vice versa. Assim, o ponto
crucial da terapia familiar a identificao dos assuntos ou processos familiares que
promovem ou facilitam o abuso de substncia.
possvel constatar que a situao dos entes que possuem algum tipo de
dependncia qumica repercute na famlia, fazendo com que a situao vivenciada
provoque um isolamento.
Para isso, o assistente social tambm desempenha um papel de ajuda
famlia, buscando conversar e encaminhar as mesmas na busca de esclarecer e
promover mudanas na dinmica familiar, tais como: redefinio de papis,
identificao de regras implcitas e explcitas que influenciam o comportamento dos
membros da famlia; definio e reforo dos limites entre os membros da famlia
entre outras aes.
O importante que a famlia faa parte do processo de recuperao do
dependente qumico e saiba como agir diante das mais diversificadas situaes que
aparecero durante o percurso do caminho.
Cabe ao assistente social, junto a uma equipe multidisciplinar, criar formas e
procedimentos que auxiliem e conduzam a famlia do dependente qumico a ter
posturas corretas diante do problema vivenciado.
Muitas so as frustraes do dependente qumico durante sua convivncia
com o fato de estar doente e ter o sentimento de que, talvez, no consiga sair da
situao em que se encontra. Por isso, o apoio da famlia essencial para que o
indivduo leve uma vida sadia e normal, sem restries de trabalho, lazer ou convvio
social.
Os dependentes formam um grupo que, nem sempre, bem aceito por todas
as pessoas da sociedade. Isso mais um ponto para que desejem, inclusive, a
morte prematura.
Para que a situao se modifique, os profissionais que trabalham com os
pacientes, principalmente o assistente social. H uma preocupao sempre maior
com o tratamento da sade e outros aspectos biopsicossociais no so trabalhados.,
os quais o Assistente Social pode trabalhar.

37
preciso que o Assistente Social faa parte da equipe multidisciplinar para
que receba um ajuda que engloba todos os aspectos afetados pelo problema das
drogas.
Inclusive, o trabalho do assistente junto a outros profissionais que compem a
equipe far com que ele aceite melhor que ele no uma pessoa sem carter e sim,
um algum portador de uma doena e, inclusive, em muitos casos, realizar trabalhos
que os convenam de que, recebendo tratamento, passaro a ter uma vida de
qualidade.
Neste contexto a Assistente Social, torna-se agente mediadora entre a prtica
e a teoria. A Assistente Social conduz os atendimentos com habilidade e altivez,
promovendo aes e estratgias onde pode ocorrer o intercmbio entre as redes
sociais e reas existentes na Instituio no qual est inserida, tornando-se possvel
mudanas. A assistente social demonstra respeito com o ser humano em geral,
oportunizando melhorias e qualidade de vida queles que procuram ajuda
profissional.
Nesse sentido, o trabalho do profissional de servio social junto aos pacientes
pode auxili-lo no entendimento de que a dependncia qumica no um empecilho
para viver com dignidade e plenamente depois que ele recebe o tratamento e
alcana a cura.
Para tanto, preciso que o profissional da rea de Servio Social se prepare
para atuar junto a pessoa sujeita a tratamentos mdicos, pois sua atuao um
ponto determinante na reestruturao social do paciente.
Promovendo aes de defesa de direitos, preveno, orientao, prestao
de servios nas reas de Sade e Assistncia Social, apoio s famlias, de pessoas
portadoras de dependncias qumicas, direcionadas a melhoria da qualidade de
vida, e construo de uma sociedade mais justa e solidria, fomentando a
cidadania do paciente e a sua incluso social.

38

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