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TMKBResumos Joshua Werner Bicalho da Rocha

CCIII Ortopedia e Traumatologia


Introduo Ortopedia
Introduo: a ortopedia tem por objetivo investigar, estudar, prevenir e tratar as
afeces do aparelho locomotor e de sustentao, excetuando o tratamento clnico das afeces
miopticas, neurolgicas e reumticas auto-imunes.
Aparelho Locomotor e de Sustentao: composto pela:
- Coluna Vertebral
- Bacia
- Arcabouo Torrico
- Membros
Os elementos bsicos so os ossos, msculos e articulaes (entretanto, existem
estruturas comuns como vasos, nervos, tecidos de revestimento que no podem ser
esquecidos na abordagem ortopdica).
Paciente ortopdico: as queixas clnicas so dor, limitao de movimento e/ou
deformidades. Estas queixas podem levar incapacidade fsica, o que pode prejudicar o
convvio familiar e social, alm do lazer e do trabalho.

Lombalgia
a maior causa de afastamento do trabalho e
uma das maiores causas de aposentadoria por
invalidez.
ANATOMIA DO APARELHO LOCOMOTOR
Osso: forma o arcabouo do aparelho locomotor, apresentando funes mecnicas, de
metabolismo de sais minerais, albergagem de tecido hematopoitico e local de inseres
musculares. Podem ser classificados em:
- Longos: tem duas epfises, a difise (corpo do osso) e entre a difise e cada epfise,
uma metfise. Ex.: fmur e mero. (IMPORTANTE LEMBRAR QUE OS METATARSOS E
METACARPOS SO OSSOS LONGOS).
- Curtos: tem as trs extremidades praticamente equivalentes. Ex.: calcneo e ossos do
carpo e tarso.
- Planos ou Chatos: so formados por duas camadas de tecido
sseo compactos, tendo entre elas uma camada de tecido esponjoso.
Ex.: esternos, ossos do crnio e escpula.
NO H DEMARCAO NTIDA ENTRE DIFISE E A
METFISE, MAS UMA GRADATIVA TRANSFORMAO DE
UMA EM OUTRA.
- Epfise: so as extremidades, revestidas por cartilagem
articular. Nas crianas, a epfise formada pelo ncleo de ossificao
secundria e pela cartilagem de crescimento (responsvel pelo
crescimento longitudinal do osso), que representa uma demarcao
ntida entre epfise e metfise. Esta cartilagem no existe no adulto,
portanto, no h limite preciso entre metfise e epfise.
- Peristeo: composto por clulas osteognicas que, por um
mecanismo aposicional, promovem o crescimento sseo em espessura.

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Continua na regio epifisria com o pericndrio (que tem ntimo relacionamento com a periferia
da cartilagem de crescimento).
Internamente, revestindo o canal medular, existe o endsteo, tambm capaz de produzir
e absorver osso.
NORMALMENTE H EQUILBRIO ENTRE AS ATIVIDADES DO PERISTEO E
DO ENDSTEO: MEDIDA QUE O OSSO VAI SENDO DEPOSITADO NA SUPERFCIE
EXTERNA (PERISTEO), H REABSORO CORRESPONDENTE NA SUPERFCIE
INTERNA (ENDSTEO), DE MANEIRA A MANTER A CRTEX E O CANAL
MEDULAR COM DIMENSES DEFINIDADES E PROPORCIONAIS.
Em algumas situaes patolgicas, o equilbrio pode ser rompido, formando ossos
macios ou excessivamente ocos (em ambos os ossos tornam-se frgeis).
- Aporte sanguneo: vasos epifisrios, metafisrios e diafisrios. Penetram atravs de
orifcios, que so numerosos nas extremidades, mas, que na regio diafisria, so em nmero de
um ou dois (formes dos vasos nutrcios). No adulto, h amplas anastomoses entre os ramos da
artria nutrcia e os vasos epifisrio e metafisrios, entretanto, nas crianas a cartilagem de
crescimento representa uma barreira, normalmente no ocorrendo anastomose (exceo abaixo
dos 18 meses).

Articulao: especializao da regio de contato entre dois ossos, permitindo o


movimento. As principais articulaes dos membros so do
tipo diartroses (ou sinoviais) e apresentam uma cartilagem
articular altamente especializada de modo a permitir o
mnimo de atrito e desgaste. renovvel por meio de diviso
celular, porm tem capacidade de regenerao bastante
limitada. composta de:
- Cpsula articular
- Membrana sinovial
- Cavidade articular
- Lquido sinovial
Msculo: representa o motor articular e tem
importncia tambm na estabilizao articular. Os msculos
apresentam um sistema de contrao complexo e mecanismos
voluntrios e reflexos. Podem ser, conforme sua ao:

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- Sinrgicos: msculos que atuam conjuntamente para produzir o mesmo movimento.
- Antagonistas: msculos que tem ao contrria.
O resultado final depende da ao conjunta dos dois grupos, pois, simultaneamente
contrao de um msculo h o relaxamento dosado de seu antagonista.
Possui um corpo e termina em uma estrutura individualizada, o tendo. Este permite que
o msculo possua atuar distncia, propiciando localizao precisa do ponto de aplicao da
fora e economia de espao (pois um grande nmero deles pode concentrar-se em regies onde
o espao exguo).

100%
75%
50%
25%
5%
0%

Avaliao da Fora Muscular


Fora muscular normal, vencendo grande resistncia
Fora muscular regular, vencendo resistncia moderada
Fora muscular franca, vencendo apenas gravidade
S realiza movimento se gravidade for neutralizada
H apenas traos de contrao (sem movimentos)
No h contrao

Terminologia Ortopdica
Atitude: postura global ou segmentar, reversvel, assumida voluntria ou reflexamente.
Deformidade: alterao permanente da forma de um membro ou de seu segmento.
Movimento ativo: movimento voluntrio realizado pelo indivduo.
Movimento passivo: movimento realizado por outra pessoa ou
mquina.
Aduo: aproximao de um membro ou segmento da linha mediana.
Abduo: afastamento de um membro ou segmento da linha
mediana.
Flexo: aproximao das extremidades de um membro ou segmento.
Extenso: afastamento das extremidades de um membro ou
segmento.
Equino: postura ou deformidade do p que se caracteriza pelo apoio com o antep,
mantendo o calcanhar elevado do solo.
Varo: desvio angular em que o vrtice afasta-se da linha mediana. (NO VARO PASSA
A VARA)
Valgo: desvio angular em que o vrtice aproxima-se da linha mediana. (O VALGO
NO CAVALGA)

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Flexo: posio de flexo mantida de uma articulao.
Recurvato: desvio angular posterior.
Antecurvato: desvio angular anterior.
Escoliose: curvatura da coluna no plano frontal.
Cifose: curvatura da coluna no plano sagital e de
convexidade posterior.
Lordose: curvatura da coluna no plano sagital e de
convexidade anterior.

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