GUIA PARA PRESTADORES DE

CUIDADOS

USF TERRAS DE SANTA MARIA

Realizado por:
Grupo de trabalho cuidados domicilirios da USF Terras de
Santa Maria
Colaborao:
Com a colaborao da equipa multiprofissional

CONTACTOS
TEIS:

USF Terras
256 371 440

Santa Maria

Bombeiros

Voluntrios
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NDICE

1 Ao cuidador

1.1 Cuide de si

1.2 Comunique com o seu ente querido

2 Ambiente

3 Prestar cuidados fsicos

3.1 Higiene e conforto

3.1.1Banho na cama
3.1.2Higiene Oral

6
8

3.1.3Trocar a roupa de cama com o doente

3.2Vesturio

10

3.2.1Como despir e vestir um doente acamada

3.3Movimentar o doente acamado

10
11

3.3.1Levante do doente acamado

11

3.3.2Posicionar o doente acamado

12

3.4lceras de presso

15

4Alimentao do doente

16

4.1Alimentao do doente em casa

17

4.2Alimentao

22

do

doente

com

Sonda

19

1Ao cuidador

Quando algum prximo de ns adoece, a adaptao a esta nova

situao complicada. Nesta altura o familiar e / ou prestador de
cuidados pode sentir: que o tempo pra, as suas prioridades alteram-se,
as coisas que antes considerava como certas mudaram, as suas
esperanas ficam abaladas e que a vida...perde temporariamente o seu
sentido.

Se o contedo for superior a 100 ml deve rejeitar o contedo e

parar a alimentao cerca de 1 hora. Recomear a alimentao
com um ch e verificar se foi bem tolerado ao fim de 1 h. Depois
pode progredir para alimentos mais consistentes;

No final da alimentao lavar sempre a sonda com gua para evitar

a acumulao de alimentos nas paredes da sonda e no entupir;

Ao longo do dia deve ir administrando gua ( 8 a 10 copos) pela

sonda para manter a hidratao do doente;

Depois de alimentar o doente por sonda, deve permanecer

sentado ou semi-sentado cerca de 30 m para facilitar a digesto;

O intervalo entre as refeies no deve ser superior a 3 horas;

Se a sonda nasogstrica sair do stio ( exteriorizar) no deve voltar

a introduzir. Contactar o enfermeiro de famlia para que possa
verificar a seu posicionamento e funcionalidade;

O adesivo do nariz deve ser mudado sempre que descole, tendo o

cuidado de no retirar a sonda do stio. Ter o cuidado de limpar o
nariz do doente diariamente com uma cotonete;

Mesmo que o doente seja alimentado apenas por sonda

nasogstrica importante fazer os cuidados de higiene boca do
doente;

1.1Cuide de si
Quando comea a prestar cuidados ao dependente, pode esquecer-se
temporariamente dos seus familiares e at de si prprio. Pense que...se
no estiver bem no poder prestar os cuidados que o seu familiar
necessita. Deixamos alguns conselhos:
Quando preparar as refeies faa-o em

quantidades superiores, de modo a poder congelar;

Reserve algum tempo para a prtica de exerccio;
No falta s suas consultas, converse com o seu

enfermeiro / mdico de famlia caso tenha que

reajustar a data e/ou hora;
Solicite a colaborao de familiares e/ou amigos

sempre que se sentir sobrecarregado ou cansado;

Divida os problemas maiores e v resolvendo-os gradualmente;
Descubra formas de desabafar e libertar a teno.

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A sonda nasogstrica ( SNG) introduzida pelo nariz at ao estmago e

permite a alimentao de doentes com dificuldade em engolir ( disfagia
parcial ou total);
Cuidados a ter com a alimentao por SNG:

1.2Comunique com o seu ente querido

Comunicar no apenas falar...o estar presente e
saber ouvir pode ser to importante como a
comunicao verbal. O doente dependente necessita
de afecto e compreenso: o toque, o abrao, o
segurar da mo e acariciar ,so formas de o
demonstrar.

O doente deve ficar na posio de sentado ou semi-sentado

( elevar a cabeceira da cama ou apoiar com almofadas). Se no for
possvel deve deit-lo de lado ( evitar aspirao para os pulmes);

Os alimentos devem ser triturados e de consistncia lquida para

no entupir ( obstruir) a SNG. Administrar os alimentos mornos
para no provocar queimaduras;

Deve ter uma seringa que se adapte SNG;

Lavar as mos antes de mexer na SNG;

Sempre que tirar a tampa da SNG deve fechar ( clampar) a sonda

com a mo para no entrar ar e no sair lquido;

2Ambiente

Antes de iniciar a alimentao verificar, sempre, se existe contedo

no estmago. Deve aspirar com a
seringa e ver a quantidade existente
na seringa.

O local mais importante para o doente onde este se encontra e lhe so

prestados os cuidados, sendo essencial que seja um lugar seguro e
confortvel:

Existem situaes de doena em que o doente tem dificuldade em

comunicar verbalmente pelo que deve estar atento sua linguagem
corporal: expresso do rosto, gestos e tom de voz. Nunca faa
promessas que no possa cumprir, no d falsas esperanas, no faa
julgamentos do que o doente diz ou faz e tente no mudar de assunto
para ele no se sentir desvalorizado.

Deve ser cmodo, arejado e espao;

Retirar mveis , tapetes ou objectos que possam ser obstculo para a

Ao aspirar o contedo:

prestao de cuidados;

Se o contedo aspirado for inferior a

100 ml deve voltar a introduzir e pode dar a alimentao;

Crie uma zona onde o doente possa ter os seus objectos pessoais;
Coloque uma mesa, que o doente possa chegar mais facilmente,

permitindo a sua autonomia;

20

 Ter junto do doente uma

campainha ou sineta para pedir

auxlio;

3Prestar cuidados fsicos

3.1Higiene e conforto

Beber 8 a 10 copos de gua por dia para evitar desidratao;

Temperar os alimentos com ervas aromticas para dar paladar

comida e reduzir o consumo de sal;

Reduzir o consumo de fritos, preferir os cozidos e grelhados;

Dar preferncia s carnes brancas ( frango, peru, coelho) e ao

peixe ( carapau, salmo, cavala, atum fresco);

Se o doente tiver fastio da carne substituir por outros alimentos

como: ovos, frango e peixe ( ricos em protenas);

Se o doente estiver muito magro dar alimentos calricos: sumos de

fruta, batidos, gemadas, leite creme, gelados e pudins. Pode,
ainda, haver necessidade de dar suplementos alimentares em
doentes muito magros ou que tm dificuldades em mastigar e
engolir. Existem vrios sabores e devem ser servidos frios para
melhor tolerncia do doente;

Incentivar o doente a repousar depois das

refeies, mantendo a cabeceira da cama
elevada para facilitar a digesto;

Lembre-se que o doente se pode esquecer

de comer pois muitas vezes no tem a
noo das horas. Oferea-lhe as refeies a
horas, em vez de esperar que ele se lembre de as pedir;

3.1.1Banho na cama
O banho dirio muito importante para o bem estar fsico e emocional
do doente.
Para que o banho possa fornecer o conforto ao utente necessrio ter se em ateno a temperatura do ambiente e da gua. Pode ser dado a
qualquer hora do dia, no entanto, os utentes costumam ter mais energia
da parte da manh. Se o movimento causar dor, administre um
analgsico ao doente 30 minutos antes do banho. Sempre que for
possvel deixe o doente lavar-se sozinho para que este se sinta til.
Para ser mais fcil dar o banho, deve:
Colocar todos os objectos necessrios num local de fcil acesso;
Colocar uma cadeira de banho ou tapete antiderrapante na banheira,

chuveiro ou junto do lavatrio;

Ajude sempre o utente a entrar e a sair da banheira/chuveiro;

Quando o banho tem de ser dado na cama, deve:

Elevar a cama, se possvel, para diminuir o esforo nas suas costas;

4.2 Alimentao do doente com sonda nasogstrica

19

Apesar da quantidade de alimentos que o doente come, pode

perder peso por causa da sua doena;

Ter em conta a privacidade do utente, use um lenol para o cobrir, e

A alterao do paladar, mesmo temporria, pode

diminuir o prazer em comer;

Usar um sabonete suave e de PH neutro, depois enxaguar com gua

Existem doentes que ficam com fastio de certos

alimentos ou alguns cheiros podendo rejeitar a
alimentao;

Deve comear sempre pelo rosto e cabelo, seguindo-se o peito,

v destapando e lavando uma parte de cada vez;

limpa e secar;
braos, pernas e costas. A zona genital e anal deve ser lavada no fim
do banho, lavando sempre da frente para trs de forma a evitar
infeces;

Recomendaes sobre a alimentao:

O doente na hora da refeio deve estar bem acordado e sentado.

Sempre que for possvel deve permitir que o doente se alimente
sozinho, nem que tenha que cortar os alimentos;

Os alimentos devem ser servidos em pratos pequenos, em

pequenas quantidades. Deve mastigar devagar para no se sentir
cheio demasiado depressa;

No caso do doente no ter dentes deve-se triturar os alimentos

( moles ou lquidos) para facilitar a alimentao;

Realizar vrias refeies ao longo do dia

Refresque e lava a boca do doente antes e depois da refeio;

Escolher os alimentos favoritos do doente, servidos

em 6 refeies ao longo do dia;

Fazer do pequeno almoo uma refeio reforada,

porque o apetite tende a diminuir ao longo do dia;

Troque a gua sempre que esta estiver suja ou fria;

O banho um momento ideal para avaliar o estado da pele.
18

 No

final realizar uma

massagem com
hidratante para
activar a
circulao;

creme
ajudar

Lembre-se de que barbear, maquiar e pentear o cabelo so aspectos

importantes , pois a sua imagem corporal deve ser estimada.

3.1.2. Higiene oral:

Calcanhares.

Em decbito lateral as zonas de presso so:

Orelha;

Ombro;

Anca;

Joelhos;

Tornozelos.

4Alimentao do doente

A higiene oral parte fundamental nos cuidados

de higiene, no s mantm o doente mais
confortvel, como tambm evitar o
aparecimento de aftas que podem interferir no
apetite. A higiene da boca aps as refeies
essencial, ajude o doente e se este no for
capaz, lave-lhe a boca.

A alimentao do doente essencial para a recuperao fsica e

manuteno do seu bem estar.

4.1Alimentao do doente em casa

Nunca efectue a higiene oral com o utente deitado, pois existe o risco

deste sufocar. Eleve a cabeceira da cama ou coloque o utente de

lado, no final seque-lhe a boca com compressas ou uma toalha limpa;

Gostar de comer e beber em boa companhia faz parte da nossa cultura,

mas por vezes as situaes alteram-se:

O apetite pode diminuir porque o corpo no consegue digerir como

antes;

O doente pode recusar alimentos slidos e s querer beber

lquidos;

Se o utente morder a escova no tente retir-la fora, o maxilar

acabar por descontrair-se;

Evitar elixires com lcool pois podem inflamar a boca e dar origem a

uma possvel infeco.

8

17

urina e fezes, se transpira muito. Devem-se tomar medidas para

prevenir :

A pele deve estar sempre bem limpa e seca;

Aplicar creme hidratante na pele e massajar;

Se apresentar zona vermelha que no

desaparece aps alvio da presso poder
indicar o incio de uma UP e a massagem pode
causar danos. Massaje apenas a zona
envolvente;

Nunca coloque os dedos dentro da boca de um utente confuso ou

sonolento pois poder ser mordido.

Se o doente usar dentadura, retirar e lavar com uma escova de

dentes, usar produtos adequados para a sua limpeza e nunca usar

lixvia. No utilizar gua muito quente pois pode deformar as
dentaduras. Se o doente apresentar feridas na boca, colocar a
dentadura apenas na hora das refeies.
3.1.3- Trocar a roupa de cama com o doente deitado
Para proporcionar conforto ao utente importante que a cama e sua
zona circundante se mantenham limpos. Mude os lenis uma vez por
semana ou sempre que estejam sujos ou molhados.

Quando mobilizar o doente, deve levant-lo e

nunca arrast-lo na cama ( a frico causa
leses na pele);

Para trocar a roupa da cama com o doente deitado, deve:

Mudar o doente de posio de 2/2 h;

Reunir a roupa limpa e coloc-la sobre uma cadeira prxima;

Usar almofadas para aliviar a presso do corpo;

Colocar perto o cesto ou saco para a roupa suja;

Se, apesar de todos os cuidados o doente apresentar

leses na pele, o prestador de cuidados deve contactar
o enfermeiro de famlia para poder observar e avaliar
as leses;

Se a cama tiver rodas, certifique-se que est travada e coloque a

cabeceira da cama na horizontal (se isso no prejudicar o doente);

Tirar as almofadas, excepto a da cabea;
Solte o leno de baixo;

Em decbito dorsal as zonas de presso:

Cabea;

Cotovelos;

Cccix;

Ajude o doente a deitar-se de lado, apoiando-o nos ombros e na

anca. Certifique-se que os membros (braos e pernas) esto bem

apoiados e o utente coberto;
Enrole o lenol sujo e coloque o lavado na parte da cama descoberta.

Estique a metade do lenol lavado e prenda-o. Repita este processo

16

com cada camada da roupa de baixo (resguardo, lenol de baixo, etc)

formando um pequeno rolo junto das costas do doente;
Ajude o utente a virar-se, por cima dos lenis enrolados, para o

cima podem ficar mais confortveis se forem colocados sobre uma

almofada;

Posicionar a perna que fica por cima ligeiramente para a frente

para evitar que fique pousada sobre a debaixo e colocar uma
almofada ao longo da coxa;

Colocar outra almofada ao longo da perna para evitar zonas de

presso na pele e para apoiar bem. A almofada deve ir um pouco
alm do p, para que o tornozelo e o p no fiquem desapoiados;

Verificar se o brao e o ombro de baixo esto numa posio

confortvel; O brao e a mo de cima podem ficar mais
confortveis se forem colocados sobre uma almofada;

Posicionar a perna que fica por cima ligeiramente para a frente

para evitar que fique pousada sobre a debaixo e colocar uma
almofada ao longo da coxa;

Colocar outra almofada ao longo da perna para evitar zonas de

presso na pele e para apoiar bem. A almofada deve ir um pouco
alm do p, para que o tornozelo e o p no fiquem desapoiados;

outro lado;
Ter cuidado para no puxar o saco de urina quando virar o doente;
Ponha-se no outro lado da cama e retire a roupa suja e puxe a

camada dos lenis limpos. Estique-os bem at ficarem sem rugas e

prenda-os bem sob o colcho;
Ajude o doente a pr-se numa posio confortvel. Substitui-a as

fronhas das almofadas e acabe de fazer a cama com o lenol de cima

e resto da roupa;
Ao entalar a roupa de cima deixe-a folgada, para diminuir a presso e

facilitar os movimentos.

3.2 Vesturio
Para despir/vestir um doente deve-se sempre manter a privacidade
deste.
3.2.1Como despir/vestir um doente acamado

3.4lceras de Presso

DESPIR:
Coloque o doente de lado, virando-o para si, e dispa a manga do

membro que se encontra por cima, enrole a roupa nas costas, vire o
doente para a parte oposta e retire a outra manga;

10

As lceras de presso ( UP) surgem quando os doentes no se

conseguem movimentar e permanecem por longos perodos na
mesma posio. Existem factores que condicionam o
aparecimento e agravamento das UP nomeadamente: se a
pessoa muito magra ou tem excesso de peso, se no controla a
15

 Manter os lenis bem esticados.

Para retirar as calas, desaperte os botes, flicta as pernas e coloque

um brao por baixo do joelho e eleve-o e com a outra mo puxe as

calas.

Decbito Dorsal(Deitado de costas):

Firme os seus ps, bem separados;

Dobre os joelhos do doente;

Colocar uma mo nas costas e outra nas coxas do doente e elevar

no sentido da cabeceira da cama;

Sempre que o doente apresentar um dos lados paralisado deve

comear a despir pelo membro que ajuda.

Proteger os calcanhares com uma almofada de maneira a que no

toquem no colcho;

Retire as almofadas suplementares;

Utilize o resguardo para mobilizar o doente, tendo o

cuidado de o levantar e no arrastar pois provoca
feridas por frico;

que apresenta um dos lados paralisado, deve

comear a vestir pelo membro que no ajuda.
esticada, pois pode originar zonas de presso.

3.3 Movimentar o doente acamado

Colocar a sua mo no ombro e na anca do doente e

faa rolar o corpo na sua direco. Deste modo o doente comear
naturalmente a virar-se para si.

Colocar uma almofada nas costas do doente e

dobrar confortavelmente contra a pessoa para
lhe dar mais apoio e conforto;

Repete-se os mesmo passos para vestir, com excepo dos doentes

Verifique sempre se a roupa fica bem

Decbito Lateral (deitado de lado):

VESTIR:

Sempre que for mobilizar o doente deve ter em

ateno a sua coluna, e se for possvel pea
ajuda. Quando deslocar ou levantar um doente
reduza o esforo exercido sobre as costas
dobrando os joelhos para evitar inclinar-se para a
frente ou para trs.
3.3.1 Levante do doente acamado:

Verificar se o brao e o ombro de baixo esto

numa posio confortvel; O brao e a mo de
14

Para o levante do doente existem tcnicas bsicas que sendo

correctamente aplicadas evitam leses;

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Verifique se todos os obstculos e barreiras foram retirados do

caminho;
Antes do levante, sentar o doente na beira da cama e verificar se
apresenta tonturas;

D indicao para onde se vai mobilizar o doente para que os

movimentos sejam iguais;

Conte at trs para que todos se mexam ao mesmo tempo;

Facilitar a mobilidade das secrees;

Prevenir posies viciosas;
Prevenir leses na pele (lceras de Presso).

Quando o doente se encontra numa posio confortvel existe a tentao

de no se querer mobilizar. Poder ter que insistir para que o seu familiar
mude de posio.

Ao rodar para fazer a mobilizao do doente, rode os seus ps ao

mesmo tempo que o corpo para evitar leses na coluna e joelhos.

Se o doente comear a cair no resista queda. Acompanhe-o
suavemente e proteja-se a si e ao doente para no se magoar. Proteja a
cabea do doente para que no bata no cho.

Aspectos a ter em conta ao posicionar o doente acamado:

Se o doente ajudar deve pedir a sua colaborao;
Baixar a cabeceira da cama se possvel;

3.3.2 - Posicionar o doente acamado:

Respeitar o alinhamento do corpo;

Quando o doente no tm capacidade parcial ou

total de se movimentar importante alternar os
posicionamentos pelo menos de 2 em 2h.

Aproveitar este momento para observar o estado da pele nas zonas

de presso;
Efectuar massagem, com creme hidratante, para

activar a circulao e prevenir lceras de

presso.

Os posicionamentos permitem:
Promover o conforto e bem estar;

Utilizar almofadas para apoiar o corpo nos

Estimular a circulao, respirao, regular o trnsito intestinal e

exerccio;

posicionamentos;
Proteger as zonas avermelhadas com

almofadas, protectores de cotovelos e

calcanhares, pele de carneiro;

Prevenir a perda muscular;

12

13