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GUIA PARA PRESTADORES DE

CUIDADOS

USF TERRAS DE SANTA MARIA

Realizado por:
Grupo de trabalho cuidados domicilirios da USF Terras de
Santa Maria
Colaborao:
Com a colaborao da equipa multiprofissional

CONTACTOS
TEIS:

USF Terras
256 371 440

Santa Maria

Bombeiros

Voluntrios
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NDICE

1 Ao cuidador

1.1 Cuide de si

1.2 Comunique com o seu ente querido

2 Ambiente

3 Prestar cuidados fsicos

3.1 Higiene e conforto

3.1.1Banho na cama
3.1.2Higiene Oral

6
8

3.1.3Trocar a roupa de cama com o doente

3.2Vesturio

10

3.2.1Como despir e vestir um doente acamada


3.3Movimentar o doente acamado

10
11

3.3.1Levante do doente acamado

11

3.3.2Posicionar o doente acamado

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3.4lceras de presso

15

4Alimentao do doente

16

4.1Alimentao do doente em casa

17

4.2Alimentao

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do

doente

com

Sonda

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1Ao cuidador

Quando algum prximo de ns adoece, a adaptao a esta nova


situao complicada. Nesta altura o familiar e / ou prestador de
cuidados pode sentir: que o tempo pra, as suas prioridades alteram-se,
as coisas que antes considerava como certas mudaram, as suas
esperanas ficam abaladas e que a vida...perde temporariamente o seu
sentido.

Se o contedo for superior a 100 ml deve rejeitar o contedo e


parar a alimentao cerca de 1 hora. Recomear a alimentao
com um ch e verificar se foi bem tolerado ao fim de 1 h. Depois
pode progredir para alimentos mais consistentes;

No final da alimentao lavar sempre a sonda com gua para evitar


a acumulao de alimentos nas paredes da sonda e no entupir;

Ao longo do dia deve ir administrando gua ( 8 a 10 copos) pela


sonda para manter a hidratao do doente;

Depois de alimentar o doente por sonda, deve permanecer


sentado ou semi-sentado cerca de 30 m para facilitar a digesto;

O intervalo entre as refeies no deve ser superior a 3 horas;

Se a sonda nasogstrica sair do stio ( exteriorizar) no deve voltar


a introduzir. Contactar o enfermeiro de famlia para que possa
verificar a seu posicionamento e funcionalidade;

O adesivo do nariz deve ser mudado sempre que descole, tendo o


cuidado de no retirar a sonda do stio. Ter o cuidado de limpar o
nariz do doente diariamente com uma cotonete;

Mesmo que o doente seja alimentado apenas por sonda


nasogstrica importante fazer os cuidados de higiene boca do
doente;

1.1Cuide de si
Quando comea a prestar cuidados ao dependente, pode esquecer-se
temporariamente dos seus familiares e at de si prprio. Pense que...se
no estiver bem no poder prestar os cuidados que o seu familiar
necessita. Deixamos alguns conselhos:
Quando preparar as refeies faa-o em

quantidades superiores, de modo a poder congelar;


Reserve algum tempo para a prtica de exerccio;
No falta s suas consultas, converse com o seu

enfermeiro / mdico de famlia caso tenha que


reajustar a data e/ou hora;
Solicite a colaborao de familiares e/ou amigos

sempre que se sentir sobrecarregado ou cansado;


Divida os problemas maiores e v resolvendo-os gradualmente;
Descubra formas de desabafar e libertar a teno.

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A sonda nasogstrica ( SNG) introduzida pelo nariz at ao estmago e


permite a alimentao de doentes com dificuldade em engolir ( disfagia
parcial ou total);
Cuidados a ter com a alimentao por SNG:

1.2Comunique com o seu ente querido


Comunicar no apenas falar...o estar presente e
saber ouvir pode ser to importante como a
comunicao verbal. O doente dependente necessita
de afecto e compreenso: o toque, o abrao, o
segurar da mo e acariciar ,so formas de o
demonstrar.

O doente deve ficar na posio de sentado ou semi-sentado


( elevar a cabeceira da cama ou apoiar com almofadas). Se no for
possvel deve deit-lo de lado ( evitar aspirao para os pulmes);

Os alimentos devem ser triturados e de consistncia lquida para


no entupir ( obstruir) a SNG. Administrar os alimentos mornos
para no provocar queimaduras;

Deve ter uma seringa que se adapte SNG;

Lavar as mos antes de mexer na SNG;

Sempre que tirar a tampa da SNG deve fechar ( clampar) a sonda


com a mo para no entrar ar e no sair lquido;

2Ambiente

Antes de iniciar a alimentao verificar, sempre, se existe contedo


no estmago. Deve aspirar com a
seringa e ver a quantidade existente
na seringa.

O local mais importante para o doente onde este se encontra e lhe so


prestados os cuidados, sendo essencial que seja um lugar seguro e
confortvel:

Existem situaes de doena em que o doente tem dificuldade em


comunicar verbalmente pelo que deve estar atento sua linguagem
corporal: expresso do rosto, gestos e tom de voz. Nunca faa
promessas que no possa cumprir, no d falsas esperanas, no faa
julgamentos do que o doente diz ou faz e tente no mudar de assunto
para ele no se sentir desvalorizado.

Deve ser cmodo, arejado e espao;


Retirar mveis , tapetes ou objectos que possam ser obstculo para a

Ao aspirar o contedo:

prestao de cuidados;

Se o contedo aspirado for inferior a


100 ml deve voltar a introduzir e pode dar a alimentao;

Crie uma zona onde o doente possa ter os seus objectos pessoais;
Coloque uma mesa, que o doente possa chegar mais facilmente,

permitindo a sua autonomia;


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Ter junto do doente uma

campainha ou sineta para pedir


auxlio;

3Prestar cuidados fsicos


3.1Higiene e conforto

Beber 8 a 10 copos de gua por dia para evitar desidratao;

Temperar os alimentos com ervas aromticas para dar paladar


comida e reduzir o consumo de sal;

Reduzir o consumo de fritos, preferir os cozidos e grelhados;

Dar preferncia s carnes brancas ( frango, peru, coelho) e ao


peixe ( carapau, salmo, cavala, atum fresco);

Se o doente tiver fastio da carne substituir por outros alimentos


como: ovos, frango e peixe ( ricos em protenas);

Se o doente estiver muito magro dar alimentos calricos: sumos de


fruta, batidos, gemadas, leite creme, gelados e pudins. Pode,
ainda, haver necessidade de dar suplementos alimentares em
doentes muito magros ou que tm dificuldades em mastigar e
engolir. Existem vrios sabores e devem ser servidos frios para
melhor tolerncia do doente;

Incentivar o doente a repousar depois das


refeies, mantendo a cabeceira da cama
elevada para facilitar a digesto;

Lembre-se que o doente se pode esquecer


de comer pois muitas vezes no tem a
noo das horas. Oferea-lhe as refeies a
horas, em vez de esperar que ele se lembre de as pedir;

3.1.1Banho na cama
O banho dirio muito importante para o bem estar fsico e emocional
do doente.
Para que o banho possa fornecer o conforto ao utente necessrio ter se em ateno a temperatura do ambiente e da gua. Pode ser dado a
qualquer hora do dia, no entanto, os utentes costumam ter mais energia
da parte da manh. Se o movimento causar dor, administre um
analgsico ao doente 30 minutos antes do banho. Sempre que for
possvel deixe o doente lavar-se sozinho para que este se sinta til.
Para ser mais fcil dar o banho, deve:
Colocar todos os objectos necessrios num local de fcil acesso;
Colocar uma cadeira de banho ou tapete antiderrapante na banheira,

chuveiro ou junto do lavatrio;


Ajude sempre o utente a entrar e a sair da banheira/chuveiro;

Quando o banho tem de ser dado na cama, deve:


Elevar a cama, se possvel, para diminuir o esforo nas suas costas;

4.2 Alimentao do doente com sonda nasogstrica

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Apesar da quantidade de alimentos que o doente come, pode


perder peso por causa da sua doena;

Ter em conta a privacidade do utente, use um lenol para o cobrir, e

A alterao do paladar, mesmo temporria, pode


diminuir o prazer em comer;

Usar um sabonete suave e de PH neutro, depois enxaguar com gua

Existem doentes que ficam com fastio de certos


alimentos ou alguns cheiros podendo rejeitar a
alimentao;

Deve comear sempre pelo rosto e cabelo, seguindo-se o peito,

v destapando e lavando uma parte de cada vez;


limpa e secar;
braos, pernas e costas. A zona genital e anal deve ser lavada no fim
do banho, lavando sempre da frente para trs de forma a evitar
infeces;

Recomendaes sobre a alimentao:

O doente na hora da refeio deve estar bem acordado e sentado.


Sempre que for possvel deve permitir que o doente se alimente
sozinho, nem que tenha que cortar os alimentos;

Os alimentos devem ser servidos em pratos pequenos, em


pequenas quantidades. Deve mastigar devagar para no se sentir
cheio demasiado depressa;

No caso do doente no ter dentes deve-se triturar os alimentos


( moles ou lquidos) para facilitar a alimentao;

Realizar vrias refeies ao longo do dia

Refresque e lava a boca do doente antes e depois da refeio;

Escolher os alimentos favoritos do doente, servidos


em 6 refeies ao longo do dia;

Fazer do pequeno almoo uma refeio reforada,


porque o apetite tende a diminuir ao longo do dia;

Troque a gua sempre que esta estiver suja ou fria;


O banho um momento ideal para avaliar o estado da pele.
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No

final realizar uma


massagem com
hidratante para
activar a
circulao;

creme
ajudar

Lembre-se de que barbear, maquiar e pentear o cabelo so aspectos


importantes , pois a sua imagem corporal deve ser estimada.

3.1.2. Higiene oral:

Calcanhares.

Em decbito lateral as zonas de presso so:

Orelha;

Ombro;

Anca;

Joelhos;

Tornozelos.

4Alimentao do doente

A higiene oral parte fundamental nos cuidados


de higiene, no s mantm o doente mais
confortvel, como tambm evitar o
aparecimento de aftas que podem interferir no
apetite. A higiene da boca aps as refeies
essencial, ajude o doente e se este no for
capaz, lave-lhe a boca.

A alimentao do doente essencial para a recuperao fsica e


manuteno do seu bem estar.

4.1Alimentao do doente em casa

Nunca efectue a higiene oral com o utente deitado, pois existe o risco

deste sufocar. Eleve a cabeceira da cama ou coloque o utente de


lado, no final seque-lhe a boca com compressas ou uma toalha limpa;

Gostar de comer e beber em boa companhia faz parte da nossa cultura,


mas por vezes as situaes alteram-se:

O apetite pode diminuir porque o corpo no consegue digerir como


antes;

O doente pode recusar alimentos slidos e s querer beber


lquidos;

Se o utente morder a escova no tente retir-la fora, o maxilar

acabar por descontrair-se;


Evitar elixires com lcool pois podem inflamar a boca e dar origem a

uma possvel infeco.


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urina e fezes, se transpira muito. Devem-se tomar medidas para


prevenir :

A pele deve estar sempre bem limpa e seca;

Aplicar creme hidratante na pele e massajar;

Se apresentar zona vermelha que no


desaparece aps alvio da presso poder
indicar o incio de uma UP e a massagem pode
causar danos. Massaje apenas a zona
envolvente;

Nunca coloque os dedos dentro da boca de um utente confuso ou

sonolento pois poder ser mordido.


Se o doente usar dentadura, retirar e lavar com uma escova de

dentes, usar produtos adequados para a sua limpeza e nunca usar


lixvia. No utilizar gua muito quente pois pode deformar as
dentaduras. Se o doente apresentar feridas na boca, colocar a
dentadura apenas na hora das refeies.
3.1.3- Trocar a roupa de cama com o doente deitado
Para proporcionar conforto ao utente importante que a cama e sua
zona circundante se mantenham limpos. Mude os lenis uma vez por
semana ou sempre que estejam sujos ou molhados.

Quando mobilizar o doente, deve levant-lo e


nunca arrast-lo na cama ( a frico causa
leses na pele);

Para trocar a roupa da cama com o doente deitado, deve:

Mudar o doente de posio de 2/2 h;

Reunir a roupa limpa e coloc-la sobre uma cadeira prxima;

Usar almofadas para aliviar a presso do corpo;

Colocar perto o cesto ou saco para a roupa suja;

Se, apesar de todos os cuidados o doente apresentar


leses na pele, o prestador de cuidados deve contactar
o enfermeiro de famlia para poder observar e avaliar
as leses;

Se a cama tiver rodas, certifique-se que est travada e coloque a

cabeceira da cama na horizontal (se isso no prejudicar o doente);


Tirar as almofadas, excepto a da cabea;
Solte o leno de baixo;

Em decbito dorsal as zonas de presso:

Cabea;

Cotovelos;

Cccix;

Ajude o doente a deitar-se de lado, apoiando-o nos ombros e na

anca. Certifique-se que os membros (braos e pernas) esto bem


apoiados e o utente coberto;
Enrole o lenol sujo e coloque o lavado na parte da cama descoberta.

Estique a metade do lenol lavado e prenda-o. Repita este processo


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com cada camada da roupa de baixo (resguardo, lenol de baixo, etc)


formando um pequeno rolo junto das costas do doente;
Ajude o utente a virar-se, por cima dos lenis enrolados, para o

cima podem ficar mais confortveis se forem colocados sobre uma


almofada;

Posicionar a perna que fica por cima ligeiramente para a frente


para evitar que fique pousada sobre a debaixo e colocar uma
almofada ao longo da coxa;

Colocar outra almofada ao longo da perna para evitar zonas de


presso na pele e para apoiar bem. A almofada deve ir um pouco
alm do p, para que o tornozelo e o p no fiquem desapoiados;

Verificar se o brao e o ombro de baixo esto numa posio


confortvel; O brao e a mo de cima podem ficar mais
confortveis se forem colocados sobre uma almofada;

Posicionar a perna que fica por cima ligeiramente para a frente


para evitar que fique pousada sobre a debaixo e colocar uma
almofada ao longo da coxa;

Colocar outra almofada ao longo da perna para evitar zonas de


presso na pele e para apoiar bem. A almofada deve ir um pouco
alm do p, para que o tornozelo e o p no fiquem desapoiados;

outro lado;
Ter cuidado para no puxar o saco de urina quando virar o doente;
Ponha-se no outro lado da cama e retire a roupa suja e puxe a

camada dos lenis limpos. Estique-os bem at ficarem sem rugas e


prenda-os bem sob o colcho;
Ajude o doente a pr-se numa posio confortvel. Substitui-a as

fronhas das almofadas e acabe de fazer a cama com o lenol de cima


e resto da roupa;
Ao entalar a roupa de cima deixe-a folgada, para diminuir a presso e

facilitar os movimentos.

3.2 Vesturio
Para despir/vestir um doente deve-se sempre manter a privacidade
deste.
3.2.1Como despir/vestir um doente acamado

3.4lceras de Presso

DESPIR:
Coloque o doente de lado, virando-o para si, e dispa a manga do

membro que se encontra por cima, enrole a roupa nas costas, vire o
doente para a parte oposta e retire a outra manga;

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As lceras de presso ( UP) surgem quando os doentes no se


conseguem movimentar e permanecem por longos perodos na
mesma posio. Existem factores que condicionam o
aparecimento e agravamento das UP nomeadamente: se a
pessoa muito magra ou tem excesso de peso, se no controla a
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Manter os lenis bem esticados.

Para retirar as calas, desaperte os botes, flicta as pernas e coloque

um brao por baixo do joelho e eleve-o e com a outra mo puxe as


calas.

Decbito Dorsal(Deitado de costas):

Firme os seus ps, bem separados;

Dobre os joelhos do doente;

Colocar uma mo nas costas e outra nas coxas do doente e elevar


no sentido da cabeceira da cama;

Sempre que o doente apresentar um dos lados paralisado deve

comear a despir pelo membro que ajuda.

Proteger os calcanhares com uma almofada de maneira a que no


toquem no colcho;

Retire as almofadas suplementares;

Utilize o resguardo para mobilizar o doente, tendo o


cuidado de o levantar e no arrastar pois provoca
feridas por frico;

que apresenta um dos lados paralisado, deve


comear a vestir pelo membro que no ajuda.
esticada, pois pode originar zonas de presso.

3.3 Movimentar o doente acamado

Colocar a sua mo no ombro e na anca do doente e


faa rolar o corpo na sua direco. Deste modo o doente comear
naturalmente a virar-se para si.

Colocar uma almofada nas costas do doente e


dobrar confortavelmente contra a pessoa para
lhe dar mais apoio e conforto;

Repete-se os mesmo passos para vestir, com excepo dos doentes

Verifique sempre se a roupa fica bem

Decbito Lateral (deitado de lado):

VESTIR:

Sempre que for mobilizar o doente deve ter em


ateno a sua coluna, e se for possvel pea
ajuda. Quando deslocar ou levantar um doente
reduza o esforo exercido sobre as costas
dobrando os joelhos para evitar inclinar-se para a
frente ou para trs.
3.3.1 Levante do doente acamado:

Verificar se o brao e o ombro de baixo esto


numa posio confortvel; O brao e a mo de
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Para o levante do doente existem tcnicas bsicas que sendo


correctamente aplicadas evitam leses;

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Verifique se todos os obstculos e barreiras foram retirados do


caminho;
Antes do levante, sentar o doente na beira da cama e verificar se
apresenta tonturas;

D indicao para onde se vai mobilizar o doente para que os

movimentos sejam iguais;


Conte at trs para que todos se mexam ao mesmo tempo;

Facilitar a mobilidade das secrees;


Prevenir posies viciosas;
Prevenir leses na pele (lceras de Presso).

Quando o doente se encontra numa posio confortvel existe a tentao


de no se querer mobilizar. Poder ter que insistir para que o seu familiar
mude de posio.

Ao rodar para fazer a mobilizao do doente, rode os seus ps ao

mesmo tempo que o corpo para evitar leses na coluna e joelhos.


Se o doente comear a cair no resista queda. Acompanhe-o
suavemente e proteja-se a si e ao doente para no se magoar. Proteja a
cabea do doente para que no bata no cho.

Aspectos a ter em conta ao posicionar o doente acamado:


Se o doente ajudar deve pedir a sua colaborao;
Baixar a cabeceira da cama se possvel;

3.3.2 - Posicionar o doente acamado:

Respeitar o alinhamento do corpo;

Quando o doente no tm capacidade parcial ou


total de se movimentar importante alternar os
posicionamentos pelo menos de 2 em 2h.

Aproveitar este momento para observar o estado da pele nas zonas

de presso;
Efectuar massagem, com creme hidratante, para

activar a circulao e prevenir lceras de


presso.

Os posicionamentos permitem:
Promover o conforto e bem estar;

Utilizar almofadas para apoiar o corpo nos

Estimular a circulao, respirao, regular o trnsito intestinal e

exerccio;

posicionamentos;
Proteger as zonas avermelhadas com

almofadas, protectores de cotovelos e


calcanhares, pele de carneiro;

Prevenir a perda muscular;

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