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Sistema Hiolaringeo parte I

Hioides
Hueso impar en forma de herradura o de U, que no articula con estructuras seas de su
alrededor. Por el contrario cruce de msculos suprahioideos, infrahioideos, de la lengua y
ligamentos suspensores. Es el lugar de equilibrio de tensiones musculares. Ubicado en el
adulto a la altura de la tercera y cuarta vrtebra cervical.
Conformado por:
Un cuerpo: 5cm ancho y 2,5 cm de alto
Dos astas o cuernos mayores

esto sirve de insercin a mltiples msculos

Dos astas o cuernos menores


Cuernos menores: dan insercin al musculo lingual superior y el inferior
Esquema del hueso hioides flecha y vectores van a ser las fuerzas a las cuales est
sometida, estas fuerzas y direcciones son la direcciones de los msculos con los cuales se
une hacia arriba y hacia abajo, generalmente depende del musculo que se contraiga va a
ser el movimiento del hioides por ej. Si va hacia arriba, hacia arriba y atrs, hacia abajo,
etc. Estos msculos no actan en forma aislada sino en conjunto.
El hueso hioides se puede palpar en algunos casos no se puede palpar cuando se acorta el
vientre posterior del digstrico.
Movimientos del hioides
Durante la deglucin, respiracin y fonacin.
Se puede mover mediante una abertura de las astas, movimientos de lateralizacin,
ascenso y descenso y movimientos de rotacin.
-

Durante la Inspiracin, las extremidades posteriores de los cuernos mayores se


separan hacia abajo, hacia adelante y hacia afuera produciendo un movimiento de
abertura en rotacin externa del hueso hioides. El cuerpo desciende y bascula
ligeramente hacia atrs.
Durante la Espiracin Las extremidades posteriores de los cuerpos mayores se
acercan hacia arriba, atrs y adentro, generando un movimiento de cierre en
rotacin interna del hueso hioides. El cuerpo sube y bascula ligeramente hacia
adelante.

Durante la flexin de los huesos del crneo la mandbula se desplaza


posteriormente, la lengua se va hacia adelante y el hueso hioides sube y durante
la extensin estos movimientos se realizan en sentido contrario.

Como se va relacionando con otras estructuras:


Hueso temporal
Maxilar inferior
Atm

El hueso hioides se relaciona


con estas estructuras mediante
los msculos suprahioideos

Crneo

Relacin del hioides con el maxilar inferior, est a 8 mm. Por delante de la vertical
pterigoidea, 14 mm. Bajo la tercera vrtebra cervical, 14 mm. Del plano mandibular y el
rol del hueso hioides con respecto al maxilar inferior es de intermediario y equilibrador.
Musculatura suprahioidea
Ubicados entre la mandbula y hueso hioides. Son msculos de la masticacin, deglucin y
articulacin de ciertos fonemas.
1.- Digstrico
Vientre anterior
Va de la fosa digstrica al cuerpo del hioides. Si el vientre anterior toma como punto fijo el hioides
es depresor mandibular. Si toma como punto fijo la mandbula eleva el hioides.
Vientre posterior
Va del cuerpo del hioides a la apfisis mastoides. Si toma como punto fijo el crneo lleva el hioides
arriba y atrs.
Funcin: Si toma punto fijo el hioides, inclina la cabeza (flexin anterior)
Se unen mediante un tendn que se llama polea de reflexin donde se une el vientre anterior con
el vientre posterior.
Este msculo pasa por entremedio del musculo estilohioideo este se abre para dejar pasar al
digstrico.

2.- Estilohioideo
Desciende oblicuamente desde apfisis estiloides hacia hueso hioides. Su cuerpo se dirige abajo
adelante y adentro y termina en un tendn que se desdobla para dejar pasar el tendn intermedio
del digstrico.
Ambos haces se fijan en el cuerno o asta mayor del hioides.
Funcin: lleva el hioides hacia atrs y hacia arriba
3.- Milohioideo
Msculo plano con forma de hamaca. Constituye el piso de la boca.
Se insertan en la lnea milohioidea del maxilar inferior, las fibras anteriores y medias se unen con
las del lado opuesto para formar un rafe tendinoso medio. Sus fibras terminan en el cuerpo del
hioides.
Funcin: baja la mandbula cuando toma como punto fijo el hioides y si toma como punto fijo la
mandbula eleva el hioides y lo lleva hacia adelante.
Cuando se contraen todas sus fibras en conjuntos eleva el cuerpo de la lengua.
4.- Genihioideo
Msculo corto. Se inserta en la apfisis geni inferior, su cuerpo muscular se dirige oblicuo hacia
abajo y atrs finalizando en la cara anterior del cuerpo del hioides.
Funcin: si toma como punto fijo la mandbula lleva el hioides hacia adelante y hacia arriba y si
toma como punto fijo el hioides es un depresor mandibular.

Los msculos forman cadenas musculares, entonces a la cadena que va del temporal
hasta el hioides se le va a llamar cadena estilohioidea y va a estar formada por los
msculos suprahioideos.
Es importante ver de este punto de vista al sistema larngeo por que muchas veces nos
vamos a encontrar con trastornos de la voz donde hay trastornos musculares o disfonas
musculotensionales, donde netamente el problema es porque la musculatura se encuentra
hipertnica y a veces el problema no est originado en la laringe, sino que en otra parte
del cuerpo solamente que termina repercutiendo en la laringe y si no me voy cuenta voy a
ir directamente a la laringe pero no voy a solucionar el problema por el origen era en otra
parte de la cadena muscular del cuerpo.

Msculos infrahioideos
1.- Tirohioideo
Msculo pequeo que tiene sus inserciones en los tubrculos tiroideos y en el borde inferior del
asta mayor y en parte del cuerpo del hioides.
Funcin: si toma como punto fijo el cartlago tiroides baja el hioides y si toma como punto fijo el
hioides eleva el cartlago tiroides ( eleva la laringe)
Durante una evaluacin uno puede palpar el espacio tirohioideo, pero a veces en disfonas no se
puede porque se acorta el musculo entonces eleva el cartlago tiroides y el espacio se va a reducir
por lo que a veces el hioides con el cartlago tiroides estn pegados y para esto hay que
descontractutar
2.- Esternotiroideo
Msculo plano que va desde el esternn al cartlago tiroides.
Se inserta sobre la cara posterior del manubrio esternal y cara posterior del primer cartlago
costal para luego ascender y alejarse de su homologo fijndose sobre la cara antero externa del
cartlago tiroides.
Funcin: tira el hioides hacia abajo
3.- Esternotirohioideo
Se inserta por abajo en la cara posterior de la clavcula y del esternn y sube verticalmente
hacia adentro y se inserta sobre la parte interna del borde inferior del hueso hioides.
Funcin: tira para abajo el hueso hioides
4.- Omohioideo
Msculo que presenta dos vientres.
Su vientre inferior se inserta sobre el borde superior del omoplato por dentro de la
escotadura coracoides.
El vientre superior va hacia arriba y adentro finalizando en la parte ms externa del hueso
hioides.
Ambos vientres estn unidos por un tendn intermedio.

Funcin: si se contrae tira el hioides hacia abajo y hacia afuera


Al llegar al hombro con una mala postura va a repercutir en la voz

Estos msculos infrahioideos cuando actan en conjunto producen una flexin de la


columna cervical esto cuando la boca est cerrada

MUSCULOS DE LA LENGUA
1.- Hiogloso
Se inserta en el borde superior del hioides, su cuerpo forma una lmina cuadriltera y luego
asciende entrecruzndose con el geniogloso y estilogloso, terminando en el septum lingual.
Funciones: Desciende y retrae la lengua, comprimindola y acercndola al hioides.
2.- Geniogloso
Se inserta en la apfisis geni mandibular y luego se dirige en forma de abanico al septum
lingual. Sus fibras inferiores van al borde superior del hueso hioides, las medias lo hacen a la
cara profunda de la lengua y las superiores ms cercana al pice lingual
?duda Funciones: si se contraen fibras inferiores tiran el hioides hacia arriba y adelante, a
nivel lingual si contraen estas fibras van a llevar la lengua hacia abajo y si se contrae ac me
van a llevar la lengua hacia abajo y atrs.

3.- Estilogloso
Va desde la apfisis estiloides del temporal, al borde lateral de la lengua.
Se divide en dos haces uno superior que forma el relieve lateral de la lengua y uno inferior que
se dirige al septum y se entrecruza con el hiogloso y lingual superior.
Funcin: Eleva la lengua arriba y atrs, ensancha su parte posterior.
4.- Lingual superior
Msculo impar se inserta por detrs, gracias a un haz mediano en la base de la epiglotis y
mediante dos haces laterales en las astas menores del hueso hioides.
Funcin: Elevador y retractor de la punta de la lengua.
5.- Lingual inferior
Msculo plano se inserta por abajo en el asta menor del hioides y sube hasta la punta de la
lengua.
Funcin: Depresor y retractor de la punta de la lengua.

Como se relaciona con el velo del paladar


1.-palatofaringeo
Va desde el velo del paladar a la pared lateral de la faringe.
Funcin: eleva la faringe y desciende el velo, estrecha el itsmo de las fauces
2.-palatogloso
Se origina en la aponeurosis palatina del paladar blando y luego entra en la lengua y se
mezcla con las fibras del musculo transverso y extiende sus fibras hacia la aponeurosis
farngea.
Funcin: eleva la porcin posterior de la lengua y desciende el velo
Si bien este musculo no se inserta en el hioides entonces como puede alterar la posicin
del hioides, por la lengua (si se altera la posicin de la lengua) por que esta tiene
msculos que se insertan en el hioides.

3.- elevador del velo


Se origina en el peasco del temporal y va hasta la aponeurosis palatina.
Funcin: eleva el velo del paladar.
4.- tensor del velo
Se origina en la espina del esfenoides y va hasta la parte anterior y media de la
aponeurosis palatina.
Funcin: tensa el velo y lo deprime ligeramente (abre la trompa de Eustaquio)

Como se relaciona el hiodes con la faringe:


1.- estilofarngeo
Musculo triangular se inserta en la apfisis estiloides del temporal y de ah desciende
pasando por el constrictor medio de la faringe y enva sus fibras a la faringe, epiglotis,
cartlago tiroides y cartlago cricoides.
Funcin: elevador de la faringe y la laringe
2.- constrictores larngeos superior, medios e inferiores
Superior: se inserta en el tubrculo farngeo, apfisis pterigoides, el
rafetpterigomandivular y la lnea milohioidea mandibular.
Medio: se inserta en el asta mayor y menor del hueso hioides
Inferior: en la cara externa del cartlago tiroides, borde y cara superior del cartlago
cricoides.
Funcin: Se encargan de estrechas los dimetros anteroposterior y transversal de la
faringe.
Si se contraen se va a ver un poco afectada la resonancia

LARINGE
rgano impar, que se ubica debajo del hueso hioides y sobre la trquea, entre C5 Y C7.
Limita con:
Glndula tiroides
Faringe
Trquea
Esfago
Funciones de la laringe:
Fonacin, respiracin y proteccin
Formada por un esqueleto cartilaginoso, suspendido del hueso hioides. Estos cartlagos se
unen por articulaciones, membranas y ligamentos.
Est recubierta por una mucosa (epitelio cilndrico pseudoestratificado con clulas
caliciformes) de tipo respiratorio.
Posee un complejo aparato muscular intrnseco y extrnseco.

Cartlagos de la laringe
3 impares Epiglotis, Tiroides y Cricoides
3 pares Aritenoides, Corniculados y Cuneiformes

Cartlago tiroides
Tiene forma de escudo, formado por dos laminas cuadrilteras que se unen al medio
formando un ngulo, tiene una escotadura superior, las astas superiores, las astas
inferiores (articulan con los bordes laterales del cartlago cricoides).
Este ngulo tiroides es donde se insertan las cuerdas vocales y en el hombre es de 90 y
en la mujer de 120

Cartlago cricoides
Tiene forma de anillo en la parte ms estrecha de la va, la parte ms ancha va hacia
posterior y la parte ms delgada va hacia adelante
En los bordes laterales articula con el cartlago tiroides especficamente con las astas
inferiores de este.
Tiene una apfisis articular superior donde articula con los cartlagos aritenoides.

Cartlagos aritenoides
Tiene forma de pirmide triangular, en su base articula con el cartlago cricoides.
Tiene dos apfisis
Apfisis muscular: se inserta el musculo que forma la cuerda vocal que es el
tiroaritenoideo.
Apfisis vocal: se inserta el resto de los msculos intrnsecos de la laringe.
En el vrtice punta del aritenoides articula con el cartlago conrniculado.

Articulaciones
1.- Cricotiroidea
Movimientos de deslizamiento en sentido vertical y antero-posterior.
Movimientos en bscula anteriores o posteriores realizados en torno a un eje transversal.
Las cuerdas vocales se alargan y se tensan entonces el tono es ms agudo
El espacio cricotiroideo De tonos graves a agudos se abre
De tonos agudos a graves se cierra

2.- Cricoaritenoidea
Permite movimiento de traslacin frontal que aleja o acerca los aritenoides.
Movimientos de rotacin que separa o acerca las apfisis vocales y por ende las cuerdas
vocales.
VA A ABRIR Y CERRAR LAS CUERDAS VOCALES

LIGAMENTOS MEMBRANAS EXTRINSECOS


Unen la laringe a estructuras adyacentes. En orden cfalo-caudal son:
Membrana crico-traqueal
Membrana tirohioidea
Membrana hioepigltica
Ligamentos glosoepigloticos
Ligamentos faringoepiglticos
LIGAMENTOS- MEMBRANAS INTRINSECOS
Unen los cartlagos entre s y cierran la laringe.
Ligamento yugal (cricocorniculado)
Ligamento tiroepigltico
Membrana cricotiroidea
Ligamentos tiroaritenoideos
Ligamentos aritenoapigloticos

Fin