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EPIDEMIOLOGIA

ESTUDIO RIESGO EPIDEMIOLOGICO FISICO EN CAPELLONE CATERING

DANIEL ALEJANDRO CASTRO VARGAS

UNIVERSIDAD MINUTO DE DIOS


ADMINISTRACION EN SALUD OCUPACIONAL
GARZON HUILA
2014

EPIDEMIOLOGIA
ESTUDIO RIESGO EPIDEMIOLOGICO FISICO EN CAPELLONE CATERING

DIANEL ALEJANDRO CASTRO VARGAS

ESTUDIO SOBRE UN RIESGO EPEIDEMIOLOGICO FISICO QUE SE PUEDA


PRESENTAR EN CAPELLONE CATERING

Trabajo Presentado al Tutor


MARIA MARGARITA PEREZ

UNIVERSIDAD MINUTO DE DIOS


ADMINISTRACION EN SALUD OCUPACIONAL
GARZON HUILA
2014

INTRODUCCION

Los desrdenes musculoesquelticos (DME) son la primera causa de morbilidad


profesional con una tendencia continua al incremento; el seguimiento realizado en
Colombia a los diagnsticos de enfermedad profesional durante el periodo
comprendido entre los aos 2001 a 2005 permiti concluir que el sndrome del
tnel carpiano se consolido como la primera causa de morbilidad profesional, fue
as como en el ao 2006 el Ministerio de la proteccin social hoy Ministerio de
Salud y proteccin social emiti las recomendaciones basadas en la evidencia
para el manejo integral (promocin, prevencin, deteccin precoz, tratamiento y
rehabilitacin) de los desordenes msculo esquelticos relacionados con
movimientos repetitivos de miembros superiores entre ellos el sndrome del tnel
carpiano.

El Sndrome del tnel carpiano es ocasionado por la compresin del nervio


mediano a su paso a travs del tnel del carpo; se caracteriza por dolor,
parestesias y disestesias en el territorio del nervio mediano.

Los factores ocupacionales predisponentes para la aparicin del sndrome del


tnel carpiano son los movimientos repetitivos, el uso de la fuerza en manos y la
vibracin.
El sndrome del tnel carpiano es una entidad comn la cual podra generar
discapacidad pero a su vez es prevenible a travs de medidas dirigidas a la
ergonoma y la higiene postural.

Se

ha

evidenciado

mediante

muchos

estudios

que

estos

problemas

primordialmente son causados, precipitados o agravados por una serie de factores


ocupacionales como las actividades de fuerza y repetitivas, la carga muscular
esttica, la postura inadecuada del cuerpo, las vibraciones, y en general, estn
asociados con sobreuso y sobre ejercicio. Igualmente se ha evidenciado que hay

factores no ocupacionales, como los individuales (tales como peso, talla, sexo,
edad,

desarrollo

adiestramiento,

muscular,

aptitud

fsica

estado
para

de
la

salud,
ejecucin

caractersticas
de

tareas

genticas,
especficas,

acondicionamiento fsico, adecuacin de ropas, calzados y otros efectos


personales llevados por el trabajador) y los ambientales(tales como las
temperaturas extremas, el ruido, la humedad, la iluminacin, la organizacin del
trabajo) que contribuyen a la etiologa de tales desrdenes.

OBJETIVOS

Objetivo General:
Ofrecer un manejo integral del Sndrome del tnel del carpo desde la prevencin a
travs de la deteccin y mitigacin de los factores de riesgo y la educacin al
trabajador expuesto, realizando un diagnstico precoz y adoptando un manejo
adecuado el cual incluya una rehabilitacin temprana del trabajador afectado
con el respectivo seguimiento, para poder aplicarlo a toda la parte administrativa de
Capelone Catering

Objetivos Especficos
Identificar los principales factores de riesgo para la aparicin de Sndrome
de tnel carpiano
Controlar el riesgo ergonmico al cual estn expuestos los trabajadores
de la Organizacin mediante la identificacin y adopcin de medidas de
control eficaces
Utilizar una escala de medicin para evaluar el riesgo de desarrollar
Sndrome de tnel carpiano en los trabajadores.
Clasificar a los trabajadores segn la escala de riesgo
Disear e implementar estrategias de prevencin del Sndrome de tnel
carpiano

MARCO TEORICO

Informacin General De La Empresa

Resea histrica
Hace 25 aos iniciamos con servicios de comidas rpidas y luego de 15 aos
tuvimos la oportunidad de crear nuestra primera empresa de servicios de catering
y camarera. De ah nuestro primer nombre: Parrilla Casino.

La experiencia adquirida nos llev a formular propuestas diferentes: Capellone


Catering

Somos una compaa con amplia experiencia en los servicios de catering a nivel
de la industria petrolera y a nivel institucional y de gestin hotelera, razn por la
cual estamos en capacidad de garantizar la satisfaccin de todas las exigencias y
necesidades de nuestros clientes acorde al tipo de operacin.
Igualmente, estamos capacitados para brindar un servicio integral de primer nivel
apoyados en las respectivas normas de seguridad, salud, calidad y ambiente.
Con la responsabilidad que nos caracteriza los invitamos a conocer nuestra amplia
variedad de propuestas en Catering y Camarera.

Estamos ubicados en la Carrera 10 No 7 14, Telfono 8 334848

MISION Y VISION

Misin
Brindar satisfaccin permanente del cliente, a travs de la preparacin,
distribucin de alimentos inocuos y prestacin de servicios de camarera y
lavandera de calidad, generando rentabilidad para todo el personal de la
organizacin. Para ello contamos con un Recurso

Humano calificado y

comprometido, cumpliendo con los ms altos estndares de calidad, seguridad


y proteccin al medio ambiente, respetando la sociedad.

Garantizar a nuestros clientes un servicio alimentacin, distribucin y camarera


oportuno y de calidad, fortalecer la integracin social y contribuir al desarrollo del
pas

Visin
Capelone Catering se propone ser reconocida y preferida como la empresa
lder en la prestacin del servicio catering, distribucin de alimentos y camarera
en Colombia, enfocada a cumplir los ms altos estndares de calidad

Programa de Salud Ocupacional Capelone Catering

CAPELONE CATERING tiene su Programa de Salud Ocupacional, Seguridad


Industrial y Medio Ambiente como una respuesta del inters gerencial por los
valores que estas disciplinas encierran para la Empresa, en su afn por abrir un
campo para el aumento de la cultura en la prevencin de los riesgos profesionales,
as como por su acatamiento y concordancia con las exigencias de las normas
legales colombianas.

Este documento comprende las directrices que enmarcan las actividades y


expectativas en materia de:
Medicina preventiva
Medicina del Trabajo
Higiene Industrial
Seguridad Industrial
Funcionamiento del Comit Paritario de Salud Ocupacional, en concordancia

Con las normas legales Colombianas sobre Salud Ocupacional, en especial de las
siguientes:
Cdigo Sustantivo del Trabajo Marco legal de los aspectos laborales
Ley 9 de 1979 Normas generales de Salud Ocupacional
Ley 100 de 1993 Sistema de Seguridad Social
Decreto 614 de 1984 Bases para Organizacin y Administracin de la S.O
Decreto 1295 de 1994 Sistema General de Riesgos Profesionales ATEP
Resolucin 2400 de1979 Estatuto de Seguridad Industrial
Resolucin 2013 de 1986 Organizacin y funcionamiento de los Comits de
salud ocupacional
Resolucin 1016 de 1989 Organizacin, funcionamiento y forma del P.S.O

Polticas de la Empresa en Calidad, Medio Ambiente, Seguridad y Salud


Ocupacional
La direccin de CAPELONE CATERING, consciente de la importancia por
presentar un producto y prestar un servicio de Calidad, preservar la salud de los
trabajadores y minimizar el impacto de contaminacin ambiental a escrito y
divulgado:

Poltica De Gestin Integral HSEQ


PARRILLA CAPELONE CATERING, a travs de su gerente y personal involucrado
se compromete a preparar alimentos seguros, confiables y de calidad, prestar
servicios de restaurante a sus clientes de manera oportuna y amable, a mejorar
continuamente los mismos.

Al cuidado del medio ambiente para disminuir el impacto de contaminacin y evitar


lesiones, accidentes de trabajo y dao a la propiedad. (Informativo para ISO 9001)
Para lograrlo encamina sus esfuerzos elevando la cultura de sus colaboradores a
travs de:

Seleccin cuidadosa de sus empleados.

Capacitacin permanente de acuerdo con requerimientos solicitados.


BPM

Anlisis y control de riesgos inherentes al producto, servicio, ambiente y


trabajo

Promocin de la calidad de vida laboral de sus trabajadores.

Compra de equipos y repuestos que cumplan los estndares de calidad


requeridos por los procesos, mantenimiento preventivo y reposicin.

Evaluacin permanente de las personas, los procedimientos, los equipos y


los productos para realizar un mejoramiento contino.

Comunicacin permanente con la gerencia a travs de buzones de


sugerencias que puede llenar el empleado y los usuarios de los servicios.

Desarrollo e implementacin de programas para la preservacin del medio


ambiente donde establece los procedimientos para Reciclar, Reducir,
Reutilizar etc.

CAPELONE CATERING, cumple y hace cumplir: la legislacin Colombiana, las


normas de las empresas a las que prestan sus servicios y las propias, en especial
al cumplimiento de su actividad Decreto 3075 de 1997 Buenas Prcticas de
Manufactura BPM y HACCP.

Para el desarrollo de esta poltica CAPELONE CATERING destina el recurso


econmico necesario.

Objetivos de la Calidad
1. Garantizar la Inocuidad de los Alimentos
2. Garantizar

la

Calidad

de

los

Alimentos

(Presentacin,

cantidad,

temperatura, sabor)
3. Asegurar el cumplimiento de las Buenas Prcticas de Manufactura
Decreto 3075 de 1997
4. Garantizar el servicio de atencin al cliente en tiempo requerido
5. Fomentar El Buen Trato al Cliente Atencin al Cliente
6. Asegurar el Cumplimiento de las Normas / Leyes / Mejora Continua
7. Garantizar la disponibilidad de los Recursos

Marco Conceptual
Definiciones

Anlisis ergonmico de la actividad:


Corresponde a la identificacin y caracterizacin de todos los componentes que
integran el sistema del trabajo y que permite realizar un diagnstico y la toma de
decisiones. Con el objetivo

de conocer y comprender

el funcionamiento

individual y colectivo de los trabajadores en la ejecucin de una tarea.

Carga fsica
Conjunto de requerimientos fsicos a los que est sometido el trabajador durante la
jornada laboral; sta se basa en los tipos de trabajo muscular, que son el
esttico y el dinmico. La carga esttica viene determinada por las posturas,
mientras que la carga dinmica est determinada por el esfuerzo muscular, los
desplazamientos y el manejo de cargas.

Desrdenes musculoesquelticos de la extremidad superior (dme-es)


Los DME-ES comprenden varias condiciones clnicas definidas e indefinidas de
msculos, tendones o nervios en la extremidad superior debido a mltiples
factores.

Ergonoma
Factores de riesgo de dme
Aquellos atributos, variables o circunstancias inherentes o no al individuo que
estn relacionados con

los fenmenos de salud y que determinan en la

poblacin trabajadora expuesta a ellos, una mayor probabilidad de ocurrencia de

DME.

Movimiento repetitivo
Est dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos o 1
minuto) o alta concentracin de movimientos (> del 50%), que utilizan pocos
msculos.

Postura
Se define como la relacin de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio

Sndrome de tnel carpiano


Entidad caracterizada por dolor, parestesias, entumecimiento en la distribucin del
nervio mediano, secundario a la compresin del mismo a su paso a travs del
tnel del carpo.

Sistema de vigilancia epidemiolgica ocupacional para dme


Conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos tcnicos, financieros y
de talento humano, organizados entre s para la recopilacin, anlisis,
interpretacin, actualizacin, divulgacin y evaluacin sistemtica y oportuna
de la informacin sobre DME, para la orientacin de las acciones de
prevencin y control en salud ocupacional.

Vigilancia de las condiciones de salud


Aquellas estrategias y mtodos para detectar y estimar sistemticamente los
efectos en la salud de los trabajadores derivados de la exposicin laboral a
factores de riesgo.

Vigilancia de las condiciones de trabajo

Aquellas

estrategias

y mtodos para detectar y estimar sistemticamente la

exposicin laboral acumulada del trabajador, de un grupo de trabajadores en


un puesto de trabajo, rea o seccin de una empresa.

Vigilancia en salud ocupacional


Funcin esencial asociada a la responsabilidad empresarial y de los trabajadores
de proteccin de la salud y de las condiciones de trabajo, consistente en el
proceso

sistemtico

y constante de recoleccin, anlisis, interpretacin

divulgacin de datos especficos relacionados con la salud ocupacional, para su


utilizacin

en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud

ocupacional.

Sndrome del Tnel Carpiano STC


Etiologa
El STC es

una

entumecimiento

entidad
en

la

clnica

caracterizada

distribucin

del

por

dolor,

parestesias

nervio mediano. Es universalmente

aceptado que la clnica se presenta por compresin del nervio a su paso a travs
del tnel del carpo. Bajo circunstancias normales la presin tisular dentro del
compartimiento de la extremidad es 7 a 8mm Hg. En el STC esta presin es
siempre de 30 mm Hg, cerca del nivel en donde la disfuncin nerviosa ocurre.
Cuando la mueca se flexiona o se extiende la presin puede incrementarse hasta
90 mmHg o ms, lo cual puede producir isquemia. Esta isquemia del nervio
mediano resulta en deterioro de la conduccin nerviosa, originando parestesias y
dolor. En su curso temprano no se observan cambios morfolgicos y los sntomas
son intermitentes. Si los episodios de elevacin de presin en el tnel son
elevados o frecuentes pueden determinar desmielinizacin segmentaria, con
posterior dao axonal irreversible, con debilidad y atrofia de la musculatura tenar
en casos avanzados.
La presentacin de este sndrome se facilita por las caractersticas anatmicas del
tnel carpiano donde el nervio mediano puede ser afectado por cualquier

condicin que aumente de volumen las estructuras dentro del tnel o disminuya el
tamao de la funda exterior.

Epidemiologia
El sndrome del tnel carpiano es la neuropata perifrica focal ms comn. Afecta
aproximadamente al 3% de los adultos en Estados Unidos. Es ms frecuente en el
sexo femenino 7:1, entre los 40 y 60 aos, con claro componente ocupacional. El
Departamento del Trabajo de los Estados Unidos reconoce al Sndrome del Tnel
Carpiano y otros desordenes por trauma acumulado, como la causa del 48% de
todas las enfermedades ocupacionales industriales. La enfermedad afecta a ms
de 5 millones de norteamericanos. Los estudios epidemiolgicos han permitido
averiguar que es una enfermedad relativamente comn, ya que afecta a cerca del
1,5 % de los trabajadores estadounidenses y tres veces ms frecuente en
diabticos en comparacin con la poblacin sana normal.
La incidencia del sndrome del tnel del carpo se sita entre el 0,1 % hasta
superar el 10 %, y el coste mdico directo excede, en Estados Unidos, de un billn
de dlares por ao, y con 200.000 intervenciones quirrgicas anuales. As mismo,
30.000 trabajadores afectados por este sndrome precisan anualmente ciruga,
aadiendo una media de 25 das de baja laboral por este motivo. En un estudio
efectuado en Suiza para determinar la prevalencia del sndrome del tnel del
carpo, Atroshi et al seleccionaron 3.000 personas, con edades entre 25 y 74 aos,
de una poblacin con 170.000 habitantes. De los 2.466 sujetos que respondieron a
un cuestionario enviado por los investigadores, 2.112 no presentaban sntomas, y
los 354 restantes manifestaron presencia de dolor y adormecimiento en la
distribucin del nervio mediano (prevalencia del 14,4 %). Un examen fsico
realizado posteriormente con los sujetos sintomticos confirm el diagnstico en
94 casos (prevalencia del 3,8 %), lo que indica que con uno de cada cinco sujetos
con sntomas relativos al sndrome del tnel del carpo, el diagnstico se confirma.
As mismo, en ese estudio epidemiolgico se estima que el 20 % de los sujetos
que presentaban sndrome del tnel del carpo, y en base a la severidad de los

sntomas, probablemente necesitaban tratamiento quirrgico. Tambin en Europa,


en concreto en Reino Unido, Ferry et al realizaron una investigacin para
determinar la prevalencia de la compresin del nervio mediano asociada con
sndrome del tnel del carpo en la poblacin general. De los 648 participantes, el
18,5 % (120 sujetos), presentaron sntomas de diagnstico probable de acuerdo
con el diagrama de la mano de Kaft para el diagnstico del sndrome del tnel del
carpo; el 14,2 % (92 sujetos), aportaron sntomas relativos a la categora posible, y
el 67,3 % restante (436 sujetos), eran asintomticos. En este estudio, la
prevalencia del sndrome del tnel del carpo se sita entre el 7 % y el 16 %.

La incidencia del sndrome del tnel del carpo aumenta con la edad para los
hombres, as como en las mujeres con edades comprendidas entre 45 y 54 aos.
La prevalencia en la vejez es cuatro veces superiores en las mujeres que en los
hombres. En el 15 % de los casos, el sndrome del tnel del carpo es idioptico, y
el resto se asocia con fractura de Colles, artritis reumatoide, agentes hormonales,
diabetes mellitus, ocupacin, y uso excesivo de las manos.

En Colombia Durante el ao 2004 las cinco patologas ms frecuentes en mujeres


fueron: sndrome de conducto carpiano (51%), sndrome de manguito rotador
(7%), tenosinovitis de estiloides radial

(TSVER

7%),

epicondilitis

(6%)

trastorno de disco intervertebral (TDIV 5%). Estas cinco patologas representaron


el 76% de todos los diagnsticos realizados en mujeres. Cuatro de estas
patologas afectan miembro superior, lo que significa que la morbilidad profesional
en mujeres est siendo ocasionada fundamentalmente por condiciones que
representan una sobrecarga fsica de trabajo que afecta especialmente los
miembros superiores.

Durante el ao 2004 las cinco patologas profesionales identificadas con mayor


frecuencia en hombres fueron: lumbago (27%), sndrome del conducto carpiano
(SCC

13%),

trastorno

de

disco

intervertebral

(TDIV 12%),

hipoacusia neurosensorial
6%).

Estas

patologas

(SNS 11%), y sndrome de manguito rotador (SMR


representaron

el

69%

de

todas

las

patologas

diagnosticadas en hombres durante ese ao.


El sndrome del conducto carpiano constituy la primera causa de morbilidad
profesional en los trabajadores afiliados a la ARL del Seguro Social durante el ao
2005. En segundo lugar se ubicaron los trastornos de disco intervertebral, en
tercer lugar la hipoacusia neurosensorial, en cuarto lugar las neumoconiosis y en
quinto lugar las lesiones de hombro. Estas cinco patologas renen el 82% de
todos los diagnsticos de ese ao.

La primera causa de enfermedad profesional registrada en las ARL privadas


durante el ao 2005 fue el sndrome de conducto carpiano, el cual represent el
21% de todos los diagnsticos. En segundo lugar se ubic la hipoacusia
neurosensorial (6%), en tercer lugar las lesiones osteomusculares y ligamentosas
(5%), en cuarto lugar las sinovitis y tenosinovitis de las manos (3%), seguidas de
la lumbalgia y el sndrome de manguito rotador, cada una con el 2% de los
diagnsticos. Estos seis diagnsticos agrupan el 40% de todos los diagnsticos
registrados ese ao por las ARL privadas.

Factores de Riesgo
Trabajos relacionados con las siguientes actividades antes del desarrollo de los
sntomas:
Uso repetitivo frecuente de movimientos iguales o similares de la
mano o mueca afectada.
Tareas habituales que requieren el empleo de gran fuerza con la
mano afectada.
Tareas habituales que requieren posiciones forzadas de la mano.
Uso regular de herramientas de mano vibrtiles.
Presin sobre la mueca o la base de la palma frecuente o prolongada en

el lado afectado.

Una variedad de condiciones pueden ser asociadas con el STC son aquellas que
aumentan el contenido o disminuyen el continente a nivel del tnel carpiano
originando compresin. Estas incluyen:
Embarazo
Artritis inflamatoria
Trauma (fracturas mal consolidadas, fractura de Colles)
Amiloidosis
Mixedema
Anomalas msculo tendinosas (tenosinovitis de los flexores)
Degeneracin hipertrfica idioptica del ligamento anular del carpo
Diabetes Mellitus Tipo I
Acromegalia
Esclerodermia
Mieloma mltiple
Gangliones
Tumores
Infecciones
Obesidad
Uso de corticoides y estrgenos
Actividades deportivas (levantamiento de pesas, voleyball, baloncesto,
deportes de raqueta)
Actividades vocacionales (bordar,

tejer, pintar, uso

de instrumentos

musicales)
Labores domsticas (lavar, planchar, restregar, barrer y trapear)

Diagnostico

El diagnstico del STC es eminentemente clnico, pues aun en presencia de


pruebas electrofisiolgicas normales puede estar presente. Para el STC se utiliza
el diagrama de mano de Katz; es usado desde 1986, cuando fue creado en una
clnica de mano en Boston. Se le entrega al paciente un diagrama que muestra los
brazos y superficies palmar y dorsal de las manos. El paciente identifica las reas
de discomfort, indicando sntomas caractersticos. Se clasifica as:
Clsico: Parestesias, dolor o hipoestesias en por lo menos dos de los tres
primeros dedos excluyendo palma y dorso; se admite dolor en la mueca o
irradiacin proximal a ella.
Probable: Igual al clsico, pero se admiten sntomas palmares a menos que
se limiten al lado ulnar.
Posible: sntomas en por lo menos uno de los tres primeros dedos.
Improbable: Sin sntomas en los tres primeros dedos.

Se trata de una prueba completamente subjetiva por lo que sus resultados deben
ser considerados con precaucin. En la revisin adelantada por el American
Collage of Occupational and Enviromental Medicine, se recopil la informacin con
respecto a la sensibilidad y especificidad de diferentes pruebas diagnsticas y
encontraron para la prueba de Katz la sensibilidad es de 96% y la especificidad
99% Otras series reportan sensibilidad entre 60 y 96% y especificidad entre el 25
a 90%

Evaluacin Mdica
En estas evaluaciones mdicas, se registran y analizan condiciones individuales
(edad y gnero, IMC), se interrogan sntomas osteomusculares y neurolgicos,
antecedentes mdicos, enfermedades coexistentes (diabetes, hipotiroidismo,
artritis, otras) antecedentes familiares, hbitos (actividades extralaborales tales
como oficios domsticos o pasatiempos manuales y deportivas, consumo de licor,

tabaco y otros) y antecedentes ocupacionales, enfatizando en condiciones de


riesgo individual.

Signo de Tinel: Consiste en efectuar un ligero golpe sobre la superficie volar de la


mueca causando parestesia irradiada en los dedos inervados por el nervio
mediano.

Signo de Phalen: Cuando al flexionar la mueca por un lapso de 60 segundos se


producen parestesias en la distribucin del nervio mediano. En casos severos es
positivo incluso a los 10-15 segundos
Se tomarn en consideracin como Caso los trabajadores que presenten
sintomatologa dolorosa especfica o en quienes se establezcan los diagnsticos
clnicos definidos. Estos continuarn el manejo mdico de acuerdo con las
recomendaciones de diagnstico y tratamiento.
Los trabajadores clasificados como No Caso continuarn los programas
preventivos y la vigilancia a travs de herramientas de tamizaje y evaluacin
mdica peridica

Exmenes Diagnsticos
La electromiografa es considerada como la Prueba de Oro para la evaluacin de
pacientes con sospecha de STC.

El STC requiere como examen confirmatorio la realizacin de estudio de


electrodiagnstico bilateral que incluya neuroconducciones sensitivas y motoras,
comparativas nervio a nervio (con cubital o radial). La electromiografa demuestra
la severidad del compromiso nervioso y es til para descartar otros compromisos
del sistema nervioso y muscular. Si el estudio de electrodiagnstico bsico es

negativo pero persiste una fuerte sospecha clnica, se


electromiografista la realizacin

debe

de pruebas adicionales que

solicitar al
aumenten la

sensibilidad del estudio.

Tratamiento

Manejo Farmacolgico Va Oral


Ciclos cortos de analgsicos antiinflamatorios no esteroideos (1 a 2 semanas
dependiendo del frmaco).Se pueden intercalar

con

tratamientos

con

analgsicos tipo acetaminofn.

Inmovilizacin del Segmento


Se requiere la utilizacin de frula de reposo en posiciones protectivas, las cuales
no deben ser utilizadas durante los tiempos de actividad o trabajo del segmento
inmovilizado.

Manejo Fisioteraputico
Se indican modalidades teraputicas pasivas y activas. El tratamiento puede ser
realizado inicialmente por un fisioterapeuta y continuado mediante planes caseros
con control por fisioterapeuta o mdico

Modificaciones ergonmicas
La base fundamental del tratamiento, independientemente del estado clnico de la
patologa, es la limitacin de la exposicin a los factores de riesgo relacionados
con ella mediante la modificacin de actividades o del ambiente de trabajo. Para
tal efecto el mdico recomienda restricciones laborales especficas, y solicita
intervenciones de ingeniera, administrativas u organizacionales en el puesto de
trabajo, para controlar los factores de riesgo relacionados con la patologa, antes
de reintegrar al trabajador a la actividad laboral.

Educacin e Informacin:
El

personal de salud informar

condicin, los

factores

al trabajador acerca de la naturaleza

de

de la

riesgo ocupacionales y extraocupacionales

relacionados, medidas de prevencin y metas de la teraputica inicial. Se


enfatizar en la responsabilidad del paciente en el plan de tratamiento.

Manejo Quirrgico:
El manejo quirrgico no es de rutina; se recomienda valoracin por ciruga en
todos los casos clasificados por electrodiagnstico como severos o moderados
con evidente compromiso axonal o que muestren persistencia

de

la

sintomatologa y limitacin funcional con el tratamiento conservador y control


de la exposicin al riesgo.

Determinacin Del Riesgo Medico Ambiental


Ambiente ocupacional (posicin de trabajo, fuerza aplicada en levantamiento de
cargas, repetitividad con que se realiza la actividad, distancia recorrida en cada
trayecto, frecuencia de desplazamiento, volumen de trabajo), factores individuales
(edad, sobre peso, ansiedad estrs, sexo),

Organizacin
del trabajo

Tareas equipos y
herramientas

Condiciones
ambientales de
trabajo

Factores
psicosociales

Factor
individual

Ritmo de trabajo

Intensidad de
fuerza

Ventilacin

Demandas de la
jornada de trabajo

Edad, sexo

Repetitividad de
actividad

Herramientas
adecuadas

Ruido

Control y autonoma
sobre el trabajo

Nivel
sociocultural

Volumen de
trabajo

Postura corporal

Iluminacin

Complexin
fsica

Intensidad

Espacio

Vibracin

Demandas
cuantitativas
Demandas
ambientales y de
esfuerzo fsico

Pausas y
descanso

Orden y aseo

Temperatura
extrema

Capacitaciones

Estado de salud
Lateralidad(
diestra o zurdo)

Matriz de Riesgo
Una vez clasificada la poblacin de trabajadores segn criterio Ergonmico, se
debe proceder a comparar con el criterio de priorizacin ambiental en la siguiente
matriz; la cual permite definir integralmente el grado de riesgo y la conducta a
seguir.
MUY ALTO
ALTO
MEDIO
MEDICO
BAJO

MEDIO
MEDIO
BAJO
BAJO
BAJO

ALTO MUY ALTO


ALTO ALTO
MEDIO ALTO
BAJO ALTO
MEDIO ALTO
AMBIENTAL

MUY ALTO
MUY ALTO
ALTO
MEDIO
MUY ALTO

Conductas segn resultados de la determinacin del riesgo. Con base en la


informacin anterior de la priorizacin se determina que tipo de accin se debe
desarrollar en la vigilancia mdica y en la vigilancia ambiental.

A Nivel Medico

A Nivel Ambiental

MUY
ALTO

Vigilancia mdica segn resultados de


Retirar de exposicin y reubicar,
examen fsico y cuestionarios especficos revisar medidas de control

ALTO

Vigilancia mdica sobre el factor positivo


y los factores individuales relacionados
Vigilancia de factores individuales y
control mdico de la regin vigilar

MEDIO
BAJO

Retirar de exposicin y reubicar,


revisar medidas de control
Vigilancia Ambiental peridica y
de medidas de control

Vigilancia mdica peridica segn agente


Vigilancia Ambiental peridica y
causal y del periodo de latencia de la
de medidas de control
enfermedad

Finalmente, para cada categora de (exposicin) riesgo ambiental, se deber


determinar la magnitud de la exposicin, e igualmente definir las tasas o
proporciones especficas de patologas por rea o seccin y nivel de exposicin
aplicando los resultados del diagnstico mdico y de las valoraciones mdicas
peridicas. Este anlisis deber efectuarse como parte del informe anual de
resultados de la valoracin mdica peridica y ser un producto del programa de
vigilancia Ergonmica.

Directiva

Ergonmico

Gerente
General

Derivados de la Postura:
Postura Prolongada
Derivados del Movimiento:
Movimientos repetitivos

Portero

Derivados del Movimiento:


Movimientos repetitivos

16

Contador
Administrativa

Ergonmico
Coordinador
HSE

Aux Contable

Almacenista

Operativa

Comercial

Ergonmico

Derivados de la Postura:
Postura Prolongada
Derivados del Movimiento:
Movimientos repetitivos
Derivados de la Postura:
Postura Prolongada
Derivados del Movimiento:
Movimientos repetitivos
Derivados de la Postura:
Postura Prolongada
Derivados del Movimiento:
Movimientos repetitivos
Derivados de la postura: postura prolongada,
postura por fuera del ngulo de confort.
Derivados de la fuerza: levantamiento de
cargas, transporte de cargas, movimientos
manuales o de otro tipo con esfuerzo.
Movimientos repetitivos

Auxiliar de
Bodega

Derivados de la postura: postura prolongada,


postura por fuera del ngulo de confort.
Derivados de la fuerza: levantamiento de
cargas, transporte de cargas, movimientos
manuales o de otro tipo con esfuerzo.
Movimientos repetitivos

Conductor

Derivados de la postura: postura prolongada,


postura por fuera del ngulo de confort.
Derivados de la fuerza: levantamiento de
cargas, transporte de cargas, movimientos
manuales o de otro tipo con esfuerzo.
Movimientos repetitivos

Asesores
Comerciales

Derivados de la Postura:
Postura Prolongada
Derivados del Movimiento:
Movimientos repetitivos

Secretarias

Derivados de la Postura:
Postura Prolongada
Derivados del Movimiento:
Movimientos repetitivos

Ergonmico

BAJO

MEDIO

RIESGO

NIVEL DEL
RIESGO

ALTO

CARGO

Tiempo de
exposicion
horas/dias

AREA

CLASE DE
RIESGO

No de Expuestos

Matriz Identificacin de Riesgo Sndrome Tnel Carpiano Capelone Catering

GESTION DEL RIESGO

DETECCION

Aplicar las escalas de


riesgo y estratificar el
riesgo individual

16

Realizar Valoraciones
Ocupacionales
Peridicas

Realizar glicemia para


descartar factor de
riesgo de diabetes

24

Realizar mediciones
del IMC para descartar
factor de riesgo
obesidad

32

Diseo Ergonmico del


Puesto de Trabjo

RESPONSABLES
Coordinador y
Auxiliares HSE
Medico
Ocupacional

PREVENCION

Evitar los esfuerzos


prolongados y la
aplicacin de una fuerza
manual excesiva
Uso de herramientas
manuales de diseo
ergonmico

Emplear las
Herramientas
adecuadas para cada
tipo de trabajo
Evitar las tareas
repetitivas

Realizar EMG a cada


caso sospechoso de
STC

Establecer pausas
activas peridicas

Realizar EMG a cada


caso sospechoso de
STC

Capacitar en factores de
riesgo y medidas de
prevencin

Coordinador y
Auxiliares HSE
Medico
Ocupacional

Coordinador y
Auxiliares HSE
Medico
Ocupacional

Coordinador y
Auxiliares HSE
Medico
Ocupacional

Medidas Preventivas por Desordenes Musculoesqueleticos


Trabajo de pie y sentado
Mejorar los mtodos y medios de trabajo. Por ejemplo, disminuir el trabajo
manual mediante la mecanizacin, automatizacin, buen diseo de las
herramientas etc.
Reparto del tiempo de trabajo. Tiempo de reposo, ritmo, etc.
Respetar los lmites de peso manipulado, y utilizar unas tcnicas
adecuadas en el manejo de cargas.
Evitar movimientos repetitivos.
Mejorar las posturas de trabajo, evitando las ms desfavorables (estar de
pie, agachado...) y adoptando la postura correcta, por ejemplo al sentarse o
al levantar un peso.
Mejorar las condiciones de trabajo, por ejemplo, evitar un ambiente
caluroso puesto que facilita la aparicin de la fatiga.
Establecer medidas organizativas, como pueden ser, la rotacin de puestos
de trabajo, alternar tareas pesadas con otras ms ligeras, etc
Adaptar a la altura del plano de trabajo las dimensiones del individuo
evitando la inclinacin del tronco y la elevacin de los brazos que en tareas
ordinarias tendrn un ngulo de 90.
Mantenerse estirado y recto.
Situarse con los hombros hacia atrs, la cabeza arriba y la pelvis hacia
delante.
Colocar un pie en lugar elevado si se est largo tiempo en un sitio y
cambiar de pie peridicamente.
Evitar la inclinacin del tronco.
Realizar pausas en el trabajo para cambiar de postura.
Sentarse recto, cerca de la mesa, la espalda contra el respaldo, las rodillas
dobladas y los pies en el suelo.

Movimientos repetitivos
Tener en cuenta el diseo ergonmico del puesto de trabajo. Adaptar el
mobiliario (mesa, sillas, tableros de montaje, etc.) y la distancia de alcance
de los materiales (piezas, herramientas, objetos) a las caractersticas
personales de cada individuo (estatura, edad, etc.), favoreciendo que se
realice

el

trabajo

con

comodidad

sin

necesidad

de

realizar

sobreesfuerzos.
Realizar las tareas evitando las posturas incmodas del cuerpo y mantener,
la mano alineada con el antebrazo, la espalda recta y los hombros en
posicin de reposo.
Evitar los esfuerzos prolongados y la aplicacin de una fuerza manual
excesiva.
Utilizar herramientas manuales de diseo ergonmico que cuando se
sujeten permitan que la mueca permanezca recta con el antebrazo
Reducir la fuerza que se emplea en ciertas tareas (carpinteras, industrias
crnicas textil, etc.), manteniendo afilados los tiles cortantes y aguantando
los objetos con ganchos o abrazaderas.
Emplear las herramientas adecuadas para cada tipo de trabajo y
conservarlas en buenas condiciones y sin desperfectos.
Utilizar guantes de proteccin que se ajusten bien a las manos y que no
disminuyan la sensibilidad de las mismas, puesto que, de lo contrario, se
tiende a aplicar una fuerza por encima de lo necesario.
Evitar las tareas repetitivas programando ciclos de trabajo superiores a 30
segundos.
Igualmente, hay que evitar que se repita el mismo movimiento durante ms
del 50 por ciento de la duracin del ciclo de trabajo.
Efectuar reconocimientos mdicos peridicos que faciliten la deteccin de
posibles lesiones musculoesquelticas.
Realizar el trabajo a una distancia no mayor de 20 a 30 cm. Frente al
cuerpo para evitar tener que estirarse.

Antes de empezar a trabajar ajusta la superficie de trabajo. Si la superficie


de trabajo no es ajustable, utiliza una plataforma para elevar la altura de
trabajo o un pedestal para elevar el plano de trabajo, siempre que sea
posible.
Establecer pausas peridicas que permitan recuperar las tensiones y
descansar favoreciendo as la alternancia o el cambio de tareas.

Manipulacin de cargas
Sustituir en la manera de lo posible el manejo manual de cargas por
dispositivos mecnicos que resuelvan buena parte de los problemas pero
hay que tener cuidado para que no introduzcan otros riesgos.

Programa de Rehabilitacin Laboral


Un programa de rehabilitacin laboral debe tener un abordaje multidisciplinario e
incluir los siguientes componentes:
Clnico
Ocupacional
Funcional y Fisiolgico
Educativo y comportamental
Ergonmico y organizacional
Los pasos para el programa de rehabilitacin laboral sern:
Identificacin del caso.
Evaluacin clnica del sujeto y ergonmica del puesto de trabajo.
Seguimiento de la rehabilitacin integral.
Retroalimentacin a travs de indicadores

Evaluacin Plan de Vigilancia Epidemiolgica Sndrome de Tnel Del


Carpo (STC)
Estrategia
La estrategia se basa en la prevencin tomando como elementos la identificacin
precoz de los factores de riesgo, una vez identificados se deben implementar los
controles tendientes a mitigarlos y realizar seguimiento a las patologas asociadas
a estos riesgos.

Seguimiento y Medicin
De acuerdo a los objetivos del programa y de los indicadores planteados la
medicin se debe realizar mensualmente tomando como fuente los datos
obtenidos del seguimiento de morbilidad, ausentismo general, incidentes
reportados y permisos relacionados con citas mdicas.
Esta informacin se depurara con el fin de obtener los datos ms reales y poder
evaluar la efectividad del programa cada ao.

Indicadores

De acuerdo con los lineamientos establecidos se calcularan los siguientes ndices:


Cubrimiento

Establecido para cada rea de trabajo, en X periodo de tiempo.

IC =

Numero de Trabajadores dentro del PVE


Numero de Trabajadores expuestos al riesgo

* 100

Incidencia y Prevalencia (casos nuevos e histricos)

ICN =

Numero de casos nuevos presentados en X periodo de tiempo


Numero de trabajadores expuestos al riesgo en X periodo de tiempo

ICH =

Numero de casos historicos presentados en X periodo de tiempo


* 100
Numero de trabajadores expuestos al riesgo en X periodo de Tiempo

* 100

Cumplimiento de Actividades

ICA =

Numero de actividades ejecutas en X periodo de tiempo


Numero Actividades programadas en X periodo de Tiempo

* 100

ICA = 100%

Casos Probables STC

Numero de trabajadores con sintomas de STC


* 100
Numero de trabajadores evaluados
Capacitaciones en riesgo ergonmico

Numero de trabajadores capacitados sobre riesgo ergonomico


* 100
Numero total de trabajadores

Condiciones sociales, laborales y de salud, relacionadas con el sndrome del


tnel del carpo

Acromegalia
Actividad fsica
Artritis reumatoide
Auto manejo de sillas de
ruedas
Consumo de alcohol
Deporte de escalada
Desrdenes hormonales
Diabetes mellitus
Edad
Embarazo
Factores gentico
Factores
medioambientales
Fractura de Colles
ndice de masa sea

Linfedema por mastectoma


Luxacin del hueso semilunar
Menopausia
Obesidad
Ocupacin
Osteoartritis en articulaciones del carpo y metacarpo
Pertenecer a familia con historia de diabetes
Tabaquismo
Trabajo en ambiente con temperatura muy fra
Trabajos manuales repetitivos
Trabajos que alternan continuamente aumento y
disminucin de fuerza
Trabajos que asocian vibraciones
Traumatismos acumulativos de mueca
Uso excesivo de las manos

Recomendaciones
La primera recomendacin que hacemos a los Directivos y encargados de la salud
ocupacional dentro de Capelone Catering es generar el espacio de actividades
como pausas activas dentro de sus oficinas para combatir que la aparicin del
sndrome del tnel carpiano en sus trabajadores

La segunda recomendacin es crear espacios de capacitacin y charlas para


ensaar a mantener una postura adecuada a sus trabajadores en los lugares de
trabajo.

Prximas Visitas
Despus de socializar el resultado de esta investigacin y con nimo de hacer una
fuerte prevencin en la aparicin de este sndrome dentro de los trabajadores del
Capelone Catering, se plante hacer la prxima visita en 3 meses para ver si se
han seguido las recomendaciones de este trabajo, y las siguientes vista 6 meses
despus, para as por lo menos hacer 2 visitas anuales para afrontar la aparicin
del tnel carpiano y capacitar a los trabajadores de manera que ellos mismos
sigan las pautas para mejorar su estilo de trabajo

CONCLUSIONES
Despus de realizar el estudio y desarrollar los pasos podremos identificar
cules son los verdaderos factores de riesgo que inciden en la aparicin del
STC dentro de la empresa
Que al implementar medidas de prevencin que acten contra el factor de
riesgo podemos atacar la aparicin del STC dentro de empresa estudiada.
Despus de aplicar este proceso podremos medir de manera adecuada
que tas expuestos estn los trabajadores a factor de riesgo del STC
Podremos genera un manual para que la empresa pueda seguir el
desarrollo de sus trabajadores y poder disminuir el aparicin del factor de
riesgo STC

BIBLIOGRAFIA
Ministerio de la proteccin social; Gua Tcnica de Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica en Prevencin de Desrdenes Musculo esquelticos en
trabajadores en Colombia 2008
Wille Bille Jose Mateo; Sndrome del tnel carpiano, Revista de Posgrado
de la VIa Ctedra de Medicina. N 173 Septiembre 2007;,
http://med.unne.edu.ar/revista/revista173/4_173.pdf
Ministerio de la proteccin social; Gua de Atencin Integral Basada en
la Evidencia para Desrdenes Musculoesquelticos (DME) relacionados
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Tnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de De

Quervain (GATI-

DME). 2006.
A. Gmez Conesa.; M.F. Serrano Gisbert. Carpal tunnel sndrome;
Departamento de fisioterapia, Universidad de Murcia; 2003
www.minproteccionsocial.gov/documentos

sisinfo

SIVIGILA.

http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaiones/Publicacion_te
c/InformeE2001-2002. Minproteccin Social. Imprenta Nacional de
Colombia. Bogot, 2001.

CDIGO: M-FT-10.10.002.001

FORMATO: ACTA DE REUNIN

VERSIN: 00
Pgina 1 de 3

Fecha

Acta No.

12

11

2014

H.I. 2:00 pm

H.F. 3:00 pm

Sociabilizacin estudio de factores de riesgo que se pueden presentar en


Capelone Catering

Asunto

Capelone Catering

Lugar

Nombre

Elaborada por

ASISTENTES
Cargo

Daniel Alejandro Castro Vargas

Estudiante

Kelly Mayerly Snchez Ortiz

Estudiante

Luis Felipe Chavarro Velasco

Estudiante

Yury Andrea Ramrez Naranjo

Estudiante

Luis Carlos Galindo

Estudiante

Harold Martinez

Estudiantes Admon Salud Ocupacional

Firma

HSEQ Capelone Catering

TEMAS TRATADOS

Con el fin de socializar los resultados obtenidos a partir de la realizacin de


estudios de factor de riesgo epidemiolgicos que se pueden presentar en el diario
laborar de los trabajadores de la empresa Capelone catering, realizados por los
estudiantes de Administracin en Salud Ocupacional de la Universidad Minuto de
Dios, que actualmente cursan 7 Semestre, se program esta reunin de

sociabilizacin para entregar un breve resumen de los factor de riesgo


encontrados y sus protocolos de accin en caso que estos se presenten en algn
momento en esta empresa.
CDIGO: M-FT-10.10.002.001

FORMATO: ACTA DE REUNIN

VERSIN: 00
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A continuacin se presentara un breve resumen de lo que concluyeron los


estudios:

Durante el estudio realizado de un factor de riesgo como lo es el sndrome


del tnel carpiano, pudimos observar que la empresa aunque ha pensado
en la comodidad y ergonoma de sus trabajadores, no ha hecho nfasis en
factores como la buena postura y la realizacin de pausas activas diarias
para evitar el movimiento repetitivo en sus trabajadores lo cual es un factor
de incidencia muy grande para que se nos presente el sndrome del tnel
carpiano

dentro

de

los

trabajadores

operativos,

administrativos

comerciales de la empresa

En el estudio de intoxicacin por sustancias qumicas pudimos observar


que aunque el manejo en cantidades grandes de qumicos en el restaurante
de la empresa no es de volmenes altos, los volmenes que existen dentro
de las instalaciones estn mal almacenados y las personas encargadas de
manipularlos no conocen bien las normas de bioseguridad que deben
seguir para evitar una posible intoxicacin.

Respecto al trabajo en temperaturas extremas, las instalaciones del


restaurante y oficinas administrativas estn diseas de tal manera que
tienen

suficientes

zonas

de

ventilacin

conformadas

por

aires

acondicionados, ventiladores y extractores, se pudo percibir que aqu el

problema es de protocolos de accin en caso que se presente algn caso


de enfermedad por exposicin a altas temperaturas ya que las normas de
bioseguridad en este tema no han sido socializadas por parte de la
empresa

CDIGO: M-FT-10.10.002.001

FORMATO: ACTA DE REUNIN

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Respecto a los riesgos fsicos que se pueden presentar en bodega y en las


plantas de alimento pudimos observar que la empresa se ha esmerado por
cumplir todas la normativas que la ley exige para proteger la salud de sus
trabajadores, entregando dotaciones sealizando muy bien las zonas de
trabajo, tambin presentan falencias en pocas cosas que pueden ser
determinantes en el momento de un accidente laboral, aqu se pudo
observar que la gran carencia en esta parte es la falta de compromiso de
los trabajadores pues ellos aunque poseen dotaciones de seguridad son
muchos los que no las usan.

Respecto a la posible presentacin de una Enfermedad Transmitida por


Alimentos ETA, observamos que no conocen los protocolos de seguridad y
seguimiento en caso de presentarse, son muchas las falencias en normas
de bioseguridad en este caso.
COMPROMISOS ADQUIRIDOS
ACTIVIDAD

Prxima vista para estudiar cmo han reforzado los


factores de incidencia en la presentacin de un caso
epidemiolgico
Realizar capacitaciones en Tcnicas de bioseguridad,
protocolos de accin, capacitaciones de prevencin de
riesgo.
Realizar una charla sobre los factores de riesgo que
inciden en el sndrome del tnel carpiano donde le
podamos explicar a los trabajadores cuales son las buenas
posturas y ensaarles a hacer pausas activas.

FECHA

RESPONSABLE

En tres meses HSEQ Capelone Catering


Cada 6 meses HSEQ Capelone Catering

En Un mes

Daniel Alejandro Castro

Realizar un charla sobre estudio de manejo de sustancias


qumicas y protocolo de seguridad en caso de presentarse
una intoxicacin

En un mes

Kelly Mayerly Sanchez

Realizar un charla sobre los efectos en la salud de las


temperaturas extremas y los protocolos de accin en caso
que se presente un caso de estos en la empresa

En un Mes

Luis Felipe Chavarro

Charla de concientizacin de los riesgo fsicos que se


presentan por no seguir los protocolos de seguridad y
explicacin de los mismos

En un Mes

Yudy Andrea Ramrez

Realizar una capacitacin en la cual se sociabilicen todos


los protocolos de accin y seguimiento para atender una
ETA

En un Mes

Luis Carlos Galindo

ANEXOS

Abstracts

1. Abstract
Objective: To determine clinical and neurophysiological characteristics of carpal
tunnel syndrome Material and Methods: We made a clinical-electrophysiological
correlation of 381 hands pertaining to 308 patients, during four years in patients of
the Neurophisiological service, Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital
(electromyography of wrist thumb short abductor, nervous conduction velocity:
median

nerve

motor

and

sensitivity,

nervous

conduction

to

carpal

level). Results: About 81% of patients were between 30 an 60 year-old, 53% were
female, 50% had manual occupation. Symptoms and signs were parestesia, pain
and Tinel syndrome. Electromyography was considered normal in 80% of cases;
50% of patients showed over 6 msec latency or inexcitability. Nervous conduction
velocity of carpal level was 12,5 m/sec average. Sensitive distal latency was
severely compromised in 40% of patients. Conclusions: Motor and sensitive
nervous conduction velocity are diagnosis methods of carpal tunnel syndrome;
clinical-electrophysiological correlation evidenced lesions of three degrees: slight,
mild and severe; 85% had significant lesion in the right hand, related to
occupational
Key Word: Carpal tunnel syndrome; diagnosis clinical; hand.

2. Abstract

activity.

Carpal Tunnel Syndrome involves a entrapment of the median nerve in the carpal
tunnel, which is formed by the flexor retinaculum and the carpal bones. This
sndrome may be associated with repetitive occupational trauma (or cumulative
trauma disorders), wrist injuries; neuropathies, rheumatoid arthritis, acromegaly,
pregnancy, and other conditions. Repetitive and forceful use of wrist and finger
flexors is an occupational risk factor for carpal tunnel syndrome. Symptoms include
burning pain and parestesias involving the ventral surface of the hand and fingers
which may radiate proximally. Impairment of sensation in the distribution of the
median nerve and thenar muscle atrophy may occur. Symptoms frequently occur
bilaterally.

Carpal tunnel syndrome, is the most prevalent compressive

neuropathy. The incidence of this condition has been estimated to be as low as 0.1
% to as high as 10 %. A careful history and physical exam, to evaluate clinical
sings or symptoms, as pain, flick sing, and Tinels and Phalens test, is used.
Patients should be assessment to electrophysiological tests for detection of
compressing lesions caused by nerve entrapment. Assessment of patients with
possible work-related upper limb disorders requires obtaining information about the
illness, and about adverse ergonomic exposures on and off from work. Education
regarding ergonomic risk factors can be an effective preventive measure.
Treatment can only be successful when exposure to adverse ergonomic risk
factors is reduced or eliminated. Treatments of patients experiencing carpal tunnel
syndrome included, physical and manual therapy, drug therapy, behavioural and
occupational interventions, and surgery to decompress the carpal syndrome in
several cases.

3. Abstract
The carpal tunnel syndrome refers to entrapment of the median nerve in the carpal
tunnel formed by the carpal bones and the carpal flexor retinaculum. This sndrome
is associated with repetitive occupational trauma, wrist injuries, neuropathy,
rheumatoid arthritis, acromegaly, pregnancy, and other conditions. Repeated use
of the wrist and finger flexion, is an occupational risk factor for carpal tunnel

syndrome. Through it runs the median nerve accompanied by the tendons of the
flexor muscles of the fingers. Thus, the symptoms of this syndrome are due to
compression of the nerve by either increasing or decreasing the contents of the
tunnel space. Anatomy, is said to be unique. The median nerve occupies a surface
location with respect to the flexor tendons below the transverse carpal ligament
tense.
At work the movements of flexion and extension of the wrist made by the workers,
and the speed and acceleration of the same for each plane of motion, cumulative
influence of wrist injuries in manual jobs. The STC can be caused and aggravated
by work. The position deviation of the wrist
Flexion-extension in the plane is a risk factor. Workers who use alternately
increasing and decreasing repetitive work force, develop a STC present extra risk.
These Jobs include typing, healthcare personnel, nurses, factory workers and
household services.
The aim of this paper is to determine what factors are causing Carpal Tunnel
Syndrome in a work environment and how you can avoid suffering from this
condition, using as elements of survey research which made use of variables such
as habits, symptoms, history among others in order to achieve successful results
from investigation.

4. Abstract
Carpal tunnel syndrome is a condition of the hand most commonly seen in clinical
practice. Many in the workforce, both men and women develop this condition and
many say their workplace has caused their condition. Symptoms may be avoidable
if good ergonomic practices are followed, and control of mechanical risk factors in
the workplace can help the rehabilitation of the affected employee. But a direct
relationship between the type of work performed and the development of this
pathology has not yet been established, which leads to the conclusion that we still
need more study and thus more evidence that establishes the STC as an

occupational disease. Key Words: Wrist Injuries, Risk, Epidemiology, Diagnosis,


Therapeutics

5. Abstract
Carpal tunnel syndrome is a condition of the hand most commonly seen in clinical
practice. Many in the workforce, both men and women develop this condition and
many say their workplace has caused their condition. Symptoms may be avoidable
if good ergonomic practices are followed, and control of mechanical risk factors in
the workplace can help the rehabilitation of the affected employee. But a direct
relationship between the type of work performed and the development of this
pathology has not yet been established, which leads to the conclusion that we still
need more study and thus more evidence that establishes the STC as an
occupational disease.

6. Abstract
Introduction: Carpal tunnel syndrome is one of the most frequently seeing
pathologies in a hand surgery service. It is defined as median nerve compression
toward the fibrous osseous carpal tunnel, which may produce work and daily life
disability for the patients themselves. The aim of this study was to determine the
recurrence of carpal tunnel syndrome after a surgical release of it.
Methods: We performed a transversal cohort study by a phone interview with all
patients who received a carpal tunnel surgical release at Fundacin Santaf de
Bogot between September 2003 and March 2010. Afterwards, we did describe
recurrence rates, population characteristics and presented complications.
Results: 244 patients were introduced into the cohort with a main proportion of
women (86.1%). There was a slight difference on laterality of the surgical
procedure (62.7% were right hands). Most commonly used surgical technique was
an open release with a further surgical repair of the carpal transverse ligament
(45.1%). Recurrence for carpal tunnel syndrome was 5.3% (13 patients). Most of

the patients were satisfied with the surgery and agree to recommend the surgical
carpal tunnel release to others.
Discussion: High recurrence rates in carpal tunnel release surgery are often
associated with high misdiagnosis rates of carpal tunnel syndrome. Therefore, a
low rate recurrence of carpal tunnel syndrome after a surgical release is a good
telltale for an accurate diagnostic approach on this pathology.

7. Abstract:
The carpal tunnel syndrome refers to the entrapment of the median nerve in the
carpal tunnel formed by the carpal bones and the flexor retinaculum. This
syndrome is associated with repetitive occupational trauma, wrist injuries,
neuropathy, rheumatoid arthritis, acromegaly, pregnancy, and other conditions.
Repeated use of the wrist and finger flexion, is an occupational risk factor for
carpal tunnel syndrome.
Symptoms include burning pain and paresthesias type around the ventral aspect of
the hand and fingers, with possibility to radiate proximally. You may also have
sensory impairment in the distribution of the median nerve, and atrophy in the
muscles of the thenar eminence. Symptoms often appear in both hands.
The carpal tunnel syndrome is the most prevalent compressive neuropathy. The
incidence of this syndrome is between 0.1% and 10%.
The assessment of clinical signs and symptoms of carpal tunnel syndrome include
pain, flick sign, Phalen's test and Tinel test requires carefully performed history and
physical examination. Evaluation by electrophysiologic testing is needed to detect
compression injuries caused by nerve entrapment.
Furthermore, the evaluation of patients with upper limb injuries related to work,
requires information on the injury as well as obtain information on exposure to
adverse ergonomic conditions, both inside and outside of work.
The ergonomic education is a preventative measure, and effective, to avoid the risk
factors. Treatment of carpal tunnel syndrome is only effective when they reduce or
eliminate exposure ergonomic risk factors. Treatment of patients with carpal tunnel

syndrome include physical and manual therapy, medication, behavioral and


occupational interventions, and, in severe cases, surgery to decompress the carpal
tunnel.

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http://www.fundacionprevent.com/app/webroot/news/infoprevencion/99/docs
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http://zl.elsevier.es/es/revista/fisioterapia-146/sindrome-tunel-carpo13061669-articulos-2004
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