AUTPSIA I - SIDA

Informao clnica: Indivduo do sexo masculino, de 40 anos, com antecedentes de

toxicodependncia e desestruturao social e familiar, seguido na consulta de
infecciologia durante 2 anos, na sequncia da deteco de infeco por HIV. O doente
manifestou deficiente aderncia s consultas mdicas bem como s medidas
teraputicas institudas (nomeadamente ao tratamento com anti-retrovirais).
Progressivamente o doente apresentou dfices de ateno, lentificao intelectual e
episdios de convulses (Fig.1 e Fig.2: aspectos da TAC cerebral) e no exame fsico
observaram-se leses cutneas mculo-papulares, avermelhadas, no tronco e
membros superiores (Fig.3) O internamento hospitalar foi devido a quadro de dispneia
progressiva, tosse seca e hipoxemia grave (Fig.4: Rx do trax). O doente faleceu 3 dias
aps o internamento.
Diagnstico clnico: SIDA (com manifestaes de sarcoma de Kaposi e leses cerebrais
e pulmonares de provvel etiologia infecciosa)
Problemas a esclarecer: confirmao da hiptese de diagnstico clnico e
esclarecimento da etiopatogenia das leses cerebrais e das leses pulmonares.

EXAME NECRPSICO:
Hbito externo
Indivduo do sexo masculino com idade aparente superior real, muito emagrecido.
Nos membros superiores e no tronco observaram-se leses sobreponveis s
documentadas na Fig.3.
- Descreva as leses que observa na Fig.3. Em que grande grupo de doenas (
degenerativas, inflamatrias ou neoplsicas) incluiria este tipo de leses? Porqu?
- As Fig. 5 e Fig.6 representam o exame histolgico das leses que observou na Fig.
anterior. Descreva as caractersticas mais salientes dessas leses; trata-se de um
processo degenerativo, inflamatrio ou neoplsico?
- Qual o diagnstico?
- Qual a etiopatogenia deste tipo de leses?
Hbito interno
As imagens seguintes representam as leses macroscpicas observadas nos pulmes,
estmago, fgado e sistema nervoso central.
- Pulmo direito com 820gr e pulmo esquerdo com 980gr, ambos de consistncia
firme e com superfcie de corte com o aspecto documentado na Fig.7 descreva a
leso que observa. Em que grande grupo de doenas (degenerativas, inflamatrias ou
neoplsicas) incluiria este tipo de leso? Porqu?

- Observe e descreva as caractersticas histolgicas do processo, documentado

na Fig.8. A que corresponde o material rseo acumulado? Qual o diagnstico que
prope e como poderia verific-lo?
- Observe e descreva a Fig.9, uma colorao especial de impregnao argntica (um
dos vrios mtodos de colorao pela prata) Qual a relevncia dos aspectos
documentados?

- As leses observadas no estmago e no fgado so documentadas nas duas Figuras

seguintes. Descreva as leses gstricas (Fig.10) e proponha a interpretao que
considera mais plausvel. Descreva as leses hepticas (Fig.11) e proponha a
interpretao que considera mais plausvel. Justifique as suas interpretaes.
- A macroscopia das leses cerebrais esto documentadas nas Fig.12 e Fig.13 (este
corte obtido depois de fixao em formaldedo) descreva o que observa. Em que
grande grupo de doenas (degenerativas, inflamatrias ou neoplsicas) incluiria este
tipo de leses? Porqu?
- As Fig.14 e Fig.15 representam uma colorao especial para a mielina (na Fig.15
associada colorao comum por H&E) descreva e interprete os aspectos
documentados.
- Observe e descreva os aspectos histolgicos das leses cerebrais documentadas
nas Fig.16 e Fig.17. Nesta fase, em que grande grupo de doenas (degenerativas,
inflamatrias ou neoplsicas) incluiria este tipo de leses? Porqu?
- Observe e descreva a Fig.18. Como interpreta os aspectos observados e que
diagnstico prope? Que mtodos pode utilizar para confirmar o diagnstico?
- A Fig.19 representa um aspecto ultrastrutural da leso descreva-o e proponha um
diagnstico. A Fig.20 documenta o estudo imunocitoqumico de uma rea de leso
como interpreta a imagem e qual a relevncia deste dado?
- Que agente etiolgico foi identificado pelo estudo imunocitoqumico?
- Qual o diagnstico final para as leses cerebrais que observou?

Na concluso do exame necrpsico como interpreta os achados em termos de

episdio terminal e doena fundamental?