La Revista de la American Medical Association

Invaginacin intestinal

a invaginacin intestinal se produce cuando una pequea porcin del

intestino delgado o grueso se desliza introducindose en s mismo,
como un telescopio. Una invaginacin intestinal puede bloquear el
flujo intestinal y tambin limitar el suministro de sangre a esa rea del
intestino. Es ms comn en nios menores de 1 ao. Por lo general,
se desconoce la causa, pero una invaginacin intestinal puede ocurrir
despus de una gastroenteritis viral (una infeccin) o una ciruga
intrabdominal, o ser causada por un tumor en el intestino. Si bien las
invaginaciones intestinales pueden ocurrir en cualquier parte del intestino
delgado o grueso, comnmente se encuentran cerca de la transicin entre el
intestino delgado y el intestino grueso. Estos tipos de invaginaciones intestinales
se denominan invaginaciones ileoclicas. La edicin de JAMA del 8 de
febrero de 2012 incluye un artculo sobre el riesgo de invaginacin
intestinal y vacunas antirrotavricas.

Invaginacin intestinal

Colon

Intestino
delgado

Suministro de
sangre al intestino

SIGNOS Y SNTOMAS
Los nios con invaginacin intestinal sbitamente desarrollan
un dolor abdominal intenso con vmitos a intervalos frecuentes.
Durante los episodios de dolor, pueden acercar sus rodillas al
abdomen mientras lloran.
Pueden aparentar estar bien entre los episodios de dolor.
Si la invaginacin intestinal no se trata, los sntomas pueden
empeorar hasta incluir vmitos biliosos (verde oscuro) y heces
sanguinolentas (por lo general, denominadas heces en jalea de
grosellas por su aspecto).

Colon

Intestino
delgado

Suministro de
sangre limitado

DIAGNSTICO
Los antecedentes de dolor abdominal intenso intermitente con vmitos y
diarrea sanguinolenta son un gran indicador de invaginacin intestinal.
En el examen fsico, el mdico puede sentir una masa con forma de
salchicha en el rea del abdomen que corresponde al intestino
delgado o grueso.
Una ecografa abdominal puede confirmar un caso de invaginacin
intestinal. El mdico puede ver evidencias de que el intestino se repliega
como un telescopio sobre s mismo. En una ecografa, esto se denomina
lesin en diana.

Colon

Corte de una invaginacin

intestinal de intestino delgado

TRATAMIENTO
Una vez diagnosticada la invaginacin ileoclica, debe ser tratada (reducida)
tan pronto como sea posible. Los mdicos, por lo general, revisan los niveles de
electrolitos y hemoglobina en la sangre de los nios, y pueden administrarles
lquidos intravenosos.
Por lo general, primero se intenta una reduccin radiolgica de la invaginacin
intestinal. Esto incluye un enema de contraste. Por medio de un catter (tubo), el
mdico introduce aire o material de contraste (una sustancia utilizada para hacer
que estructuras como el intestino resalten en una imagen radiolgica) en el intestino
a travs del recto del nio. Esto empuja el segmento del intestino afectado hacia
afuera hasta alcanzar su posicin normal.
La ciruga se realiza cuando el enema de contraste ha sido infructuoso o cuando
el mdico est preocupado por el dao a los intestinos. La ciruga puede incluir la
reduccin de la invaginacin intestinal o la extirpacin del intestino afectado. Por
lo general, durante esta operacin, tambin se extirpa el apndice.

PRONSTICO
La deteccin temprana y el tratamiento de invaginacin intestinal son importantes
para reducir el riesgo de dao al intestino.
Los nios que han tenido una invaginacin intestinal corren un mayor riesgo de
tener una recurrencia al poco tiempo de la reduccin.
Ann R. Punnoose, MD, autora
Suman Kasturia, ilustradora en pasanta
Robert M. Golub, MD, editor
628

PARA OBTENER MS
INFORMACIN
Academia Americana de Pediatra
(American Academy of Pediatrics)
www.healthychildren.org
Mayo Clinic
www.mayoclinic.com/health
/intussusception/DS00798

INFRMESE
Para encontrar esta y otras
Hojas para el Paciente de JAMA
anteriores, vaya al enlace Patient Page
(Hoja para el Paciente) del sitio web de
JAMA en www.jama.com. Muchas estn
disponibles en ingls y espaol.
Fuentes: American Academy of Pediatrics, Mayo Clinic

La Hoja para el Paciente de JAMA es un servicio al pblico de JAMA. La informacin y las

recomendaciones que aparecen en esta hoja son adecuadas en la mayora de los casos, pero
no reemplazan el diagnstico mdico. Para obtener informacin especfica relacionada con su
afeccin mdica personal, JAMA le sugiere que consulte a su mdico. Los mdicos y otros
profesionales del cuidado de la salud pueden fotocopiar esta hoja con fines no comerciales
para compartirla con pacientes. Para comprar reimpresiones en grandes cantidades, llame al
312/464-0776.

JAMA, 8 de febrero de 2012Vol. 307, N. 6

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