Aulas teraputicas para alumnos con graves trastornos

de conducta/ personalidad
Paula Delgado Val, Jos Ramn Gonzlez Toca, David Lozano Delgado.
C. P. C. Salesianos Los Boscos (Logroo, La Rioja)
Resumen:
El aula GTC comenz el 17 de Abril del curso 2012-2013 con la intencin de proporcionar
una respuesta de calidad a los alumnos escolarizados en Educacin Primaria y Secundaria
que, por manifestar trastornos de salud mental diagnosticados clnicamente por los servicios
especializados, no se adaptan a sus centros educativos de referencia, se encuentran en
situacin de desventaja y presentan necesidad especfica de apoyo educativo.
El equipo docente est formado por un psiclogo-orientador, un profesor tcnico de
formacin profesional y una maestra.
Antecedentes:
Contexto
Analizando la realidad educativa de nuestra comunidad, se puede observar un dficit en la
atencin hacia un tipo de alumnado concreto, el que molesta en el aula o genera problemas
dentro o fuera del aula en los centros educativos.
Dichos alumnos se encuentran, generalmente en contextos educativos en los que se tiende a
aplicar el Reglamento de Rgimen Interno ante situaciones de conflicto. La aplicacin de un
reglamento sancionador en lugar de una intervencin psicolgica (en muchos casos necesaria)
hace que alumnos con malas conductas mantenidas en el tiempo, se encuentren a lo largo del
curso con un alto nmero de ausencias a las clases magistrales, que no hacen sino agravar la
situacin.
Por este motivo, cabe plantearse una solucin alternativa al rgimen sancionador dentro del
mbito docente para este tipo de alumnado.
ste tipo de alumnado, en otras comunidades como la de Madrid, son atendidos de forma
global junto a otros alumnos que manifiestan trastornos de salud mental: Trastornos
depresivos, alimentarios, hper-cinticos, obsesivos compulsivos, de personalidad, social, de
comportamiento, esquizofrenia, fobias, etc.
Los alumnos son atendidos en Centros Educativo-Teraputicos Hospitales de Da, para una
intervencin conjunta entre Sanidad y Educacin. El nmero mximo de alumnos/pacientes es
de 30. El equipo sanitario est formado por siete personas, mientras que el equipo docente lo
forman otras siete personas.
Mientras este tipo de atencin se realiza en un contexto sanitario-hospitalario, en este
programa se cubren las necesidades en un mbito educativo con un ratio de 5 alumnos por
aula. Todos ellos con un diagnstico clnico emitido por Salud Mental y con sus respectivos
tratamientos farmacolgicos. Se establece como norma de obligado cumplimiento que exista
una adherencia al tratamiento farmacolgico.
Para garantizar el seguimiento y control de la evolucin del alumno, se mantiene una estrecha
colaboracin con el Equipo Psiquitrico y Servicios Sociales responsables de la atencin a
estos alumnos.
1

Problema de Partida
Los alumnos derivados al aula GTC presentan un perfil heterogneo aunque s es cierto que
todos tienen algunas caractersticas comunes. En este sentido, todos los alumnos son
derivados de sus centros de referencia por presentar conductas disruptivas en el aula que
afectan significativamente al desarrollo de las clases y a nivel personal generan un bajo
rendimiento escolar e ndice bajo de aprendizaje.
Su conducta disruptiva en los diferentes espacios escolares genera cierto rechazo social por
parte de sus iguales. Otra variable que influye mucho en esta situacin de rechazo es la falta
de habilidades sociales, al igual que la tendencia a utilizar un estilo agresivo en sus relaciones
interpersonales. De la misma manera, a la hora de resolver conflictos tienden a realizar
atribuciones causales externas-estables e incontrolables, comportndose de forma impulsiva y
utilizando la violencia (fsica o verbal) como estrategia de resolucin. Las dificultades de
inclusin social estn presentes tambin fuera del contexto escolar.
La alta frecuencia e intensidad de las conductas disruptivas de estos alumnos en el aula
influye en el proceso de enseanza-aprendizaje a nivel general y provoca en el profesor altos
ndices de estrs y frustracin, especialmente teniendo en cuenta que en todos los centros de
referencia, antes de derivar al alumno al aula GTC, han puesto en marcha medidas de carcter
ordinario y extraordinario, que se han mostrado ineficaces debido a las agudas necesidades
derivadas de su patologa y del contexto socio familiar.
A nivel acadmico presentan una baja motivacin hacia el aprendizaje, falta de hbitos de
trabajo, bajas expectativas acadmicas, dificultades de aprendizaje y un nivel competencial
curricular por debajo de la etapa educativa. Todos presentan necesidades educativas
especiales y su ritmo de aprendizaje demanda una adaptacin de los procedimientos
didcticos, las actividades de enseanza-aprendizaje, la organizacin, los objetivos, los
contenidos y la evaluacin.
En el contexto familiar el estilo de relacin con padres y hermanos est marcado por la
agresividad, la impulsividad y el incumplimiento de normas.
Los progenitores tienen muchas dificultades para establecer normas y consecuencias. El
estilo educativo indulgente es el ms comn entre las familias (alta afectividad-baja
coercin).
Los roles y limites familiares estn muy distorsionados, predominando las relaciones de tipo
horizontal entre padres e hijos. En este sentido es importante resaltar tambin que la mayora
son familias con una alta expresividad emocional y con pautas educativas ineficaces.
De igual forma todas las familias refieren un cierto grado de incertidumbre sobre la forma en
que deben abordar las necesidades derivadas de la patologa del alumno, as como dificultades
para manejar su conducta y afrontar las situaciones de conflicto. Respecto al tema
farmacolgico en muchos casos el control de la medicacin por parte de la familia no es el
adecuado, influyendo negativamente en la estabilidad del alumno.
Objetivos
El objetivo principal de este programa es la atencin del alumnado con Graves Trastornos de
Conducta dentro del mbito educativo, llevndose a cabo dentro de Centros Educativos para
favorecer, como indica el artculo 74 de la LOE, la normalizacin, inclusin y no
discriminacin en el proceso de escolarizacin de dicho alumnado.
Objetivos Generales
2

1.

2.
3.
4.
5.

Ofrecer a los alumnos con trastornos mentales moderados / graves un espacio en el

que mejorar su nivel de funcionamiento personal y en el que aprender a convivir con
sus problemas biopsicosociales.
Permitir que el alumno se reincorpore a su aula de referencia siendo capaz de
mantener en ella un estilo de conducta adecuado.
Disminuir la sintomatologa asociada a los trastornos que padece el alumno tanto en el
aula como en el contexto familiar y social.
Aumentar el rendimiento acadmico del alumno.
Satisfacer las necesidades educativas del alumno.

Objetivos especficos
1.
2.

3.

4.
5.
6.

Modificar la conducta del alumno en el aula.

Aumentar su inteligencia emocional.
a. Aumentar capacidad de autocontrol.
b. Facilitar el reconocimiento y expresin de emociones.
c. Mejorar y aprender habilidades sociales.
d. Aprender un estilo de relacin asertivo.
Aumentar las aptitudes cognitivas.
a. Razonamiento perceptivo.
b. Memoria de trabajo.
c. Comprensin verbal.
Favorecer una actitud positiva hacia el aprendizaje.
Favorecer la adquisicin de las competencias bsicas.
Fomentar o reforzar la participacin de los padres en el proceso teraputico y en la
vida acadmica del alumno.

Organizacin y funciones del equipo docente

La Maestra, ser la tutora y encargada de atender el aula de Educacin Primaria, el Profesor
Tcnico de Formacin Profesional, ser el tutor y atender el aula de Educacin Secundaria, y
el Orientador ejercer su labor en ambas clases.
Tutor
(Maestro)

Orientador
(PsiclogoClnico)

Aulade
Educacin
Primaria

Tutor(Profesor
TcnicodeF.P.)

Aulade
Educacin
Secundaria

Funciones del psiclogo clnico

1. Orientar a los tutores sobre estrategias de modificacin de conducta en el aula y
metodologa pedaggica ms adecuada a las necesidades educativas del alumno.
2. Elaborar y supervisar el programa de contingencias.
3. Intervencin individual con el alumno.
4. Intervencin directa en el aula en situaciones de conflicto en las que aparecen
conductas agresivas.
5. Elaborar e impartir los programas.
6. Coordinarse con salud mental y servicios sociales.
7. Mantener entrevistas con las familias.
Funciones de los tutores
1.
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3.
4.
5.
6.
7.

Elaborar y llevar a cabo las adaptaciones curriculares del alumno.

Adaptar la metodologa pedaggica a las necesidades educativas del alumno.
Elaborar el Plan de Intervencin Individual.
Valorar el nivel de competencia curricular adquirido.
Registrar conductas mediante la observacin directa en el aula.
Utilizar estrategias y tcnicas de modificacin de conducta en el aula.
Mantener entrevistas con las familias.

Estrategias y actuaciones.
La metodologa empleada se fundamenta en los principios bsicos de la educacin: Atencin
a la Diversidad, Educacin Personalizada y Educacin Integral. La jornada escolar se
desarrollar enteramente en el Centro Educativo, sin embargo, los alumnos tienen un horario
de entrada, salida y recreos diferente al resto.
Las estrategias y recursos de actuacin se enmarcan dentro del modelo cognitivo-conductual.
De esta forma, el funcionamiento del aula se organiza a travs de una serie de programas de
carcter grupal y unas intervenciones de carcter individual.
1. Programa General de Modificacin de Conducta: en sesiones dirigidas por el orientado
y/o tutor del aula.
o Economa de fichas diaria/semanal individual. Todos los das la ltima media
hora de la jornada lectiva, a travs de una metodologa cooperativa y
participativa, se dedica a la valoracin conjunta entre profesores y alumnos del
comportamiento de stos ltimos durante las clases.
Como mtodo se utiliza una plantilla, en la que previamente se han establecido
una serie de conductas/normas que deben ser realizadas/respetadas por el
alumno para considerar que tiene un buen comportamiento en clase. De esta
forma, cuando el alumno consigue cumplir con todas las normas a excepcin
de una, siempre y cuando esta no sea la norma relativa al esfuerzo, consigue el
punto del da.
Al finalizar la jornada lectiva, el tutor escribe en la agenda del alumno, si ha
conseguido el punto y una descripcin general del comportamiento del
alumno. Los padres deben firmar todos los das la agenda para comprobar que
se ha ledo.
El ltimo da de la semana, se contabiliza el nmero total de puntos obtenidos
a lo largo de esta y, en el caso de que hayan conseguido al menos cuatro de los
cinco puntos de comportamiento, podrn disfrutar de un tiempo de ocio en el
que pueden elegir entre una serie de actividades ldico-educativas que el tutor
4

proponga.
Las conductas seleccionadas son diferentes dependiendo de cada alumno en
funcin de la informacin recogida de los informes e instrumentos de
valoracin que fueron entregados por los centros derivadores. No obstante,
algunas de las conductas son comunes para todos, ya que se trata de normas
mnimas de convivencia.
Los objetivos son fomentar el proceso de reflexin por parte de los alumnos en
lo que se refiere a su comportamiento y registrar diariamente las conductas de
los alumnos para poder hacer un seguimiento de la eficacia del programa de
modificacin de conducta.
o Economa de fichas grupal a largo plazo. A nivel grupal a los alumnos se les
plantea que para realizar las excursiones que estn planificadas mensualmente,
deben obtener entre todos al menos un nmero determinado de puntos,
establecidos por el equipo docente, en funcin de la diversidad y necesidad del
grupo.
o Intervencin a partir del conflicto. Teniendo en cuenta las caractersticas del
alumnado, es habitual que se generen conflictos, tanto entre iguales como con
profesores. Este tipo de situaciones son utilizadas por el equipo docente para
generar espacios de reflexin e intercambio de opiniones, con el objetivo de
ayudar a los alumnos, fomentar una interpretacin diferente de la situacin y
que en el futuro utilicen unas estrategias ms eficaces. Para lograr esos
objetivos se utilizan dinmicas grupales, visionado de pelculas, estrategias y
recursos de intervencin grupal e individual, etc.
La alta frecuencia de aparicin de estas situaciones provoca la necesidad de
planificar estructuras flexibles en lo que se refiere a la organizacin diaria del
aula. De esta forma, tanto los tutores como el psiclogo orientador, deben de
ser creativos y resolutivos.
o Las estrategias llevadas a cabo son:
- Programa de modificacin de conducta (economa de fichas).
- Contratos conductuales.
- Pautas educativas basados en modelos de modificacin de conducta.
- Registros conductuales.
- Entrenamiento en conductas alternativas.
- Time-out.
- Tcnicas de auto-observacin.
2. Intervenciones psicolgicas individuales: Los alumnos acuden a sesiones individuales
de carcter psicolgico que complementan los programas planificados. Al menos
reciben una hora de intervencin psicolgica a la semana por parte del psiclogoorientador. No obstante en funcin de las necesidades especficas del alumno tanto a
nivel patolgico como psicosocial las sesiones pueden aumentar en frecuencia y
duracin. El objetivo general de dichas intervenciones es disminuir la sintomatologa
asociada al trastorno, as como modificar las conductas en el contexto escolar, familiar
y social.
Dentro de las intervenciones individuales, y partiendo de un modelo terico sistmico
se fomentar a travs de entrevistas la participacin de los familiares u otros agentes
educativos implicados en la educacin del joven.
3. Programa de Inteligencia Emocional: en sesiones dirigidas por el orientador del aula.
o Aumentar Autocontrol
o Aprender y mejorar H.H.S.S.
o Facilitar el reconocimiento y la expresin de emociones.
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4.

5.

6.

7.

8.

Entrenar y mejorar la autorregulacin emocional

o Desarrollar o aumentar la empata
o Entrenamiento en relajacin
o Resolucin de conflictos
Programa de Aptitudes Cognitivas: en sesiones dirigidas por el tutor del aula.
o Mejorar el razonamiento perceptivo
o Mejorar la memoria de trabajo
o Mejorar la comprensin verbal
Programa de Tcnicas de Estudio: en sesiones dirigidas por el orientador y/o tutor del
aula.
o Mejorar la planificacin y organizacin
o Aprender tcnicas de estudio que aumenten el rendimiento escolar
o Aumentar la motivacin hacia el empleo de las tcnicas de estudio y la
planificacin del mismo.
Programa acadmico curricular: a nivel acadmico se trabaja las materias
instrumentales, trabajando por competencias a partir de las necesidades educativas
especficas de cada alumno. El horario de las asignaturas es flexible, priorizando el
desarrollo personal e integral del nio. De esta forma, hay ocasiones, en las que no se
imparten contenidos acadmicos sino contenidos referidos a aspectos psicosociales y
madurativos.
Programa de Intervencin Familiar: En funcin de las demandas y necesidades del
sistema familiar, se establecen una serie de objetivos y pautas de accin concretadas a
travs de sesiones peridicas. En stas, se informa a las familias de la evolucin de los
alumnos a nivel acadmico y psicosocial, se asesora sobre las pautas de actuacin para
reforzar la modificacin de conducta que se lleva a cabo en el aula y se interviene
sobre las necesidades concretas del alumno derivadas de su patologa.
Proceso de incorporacin: Peridicamente el equipo docente mantiene reuniones
donde se evala la evolucin individual del alumno en funcin de los objetivos
generales: su inclusin social y su nivel acadmico. En el caso de que el equipo
docente considere que las estrategias y actuaciones han sido eficaces se valora la
posible incorporacin gradual a su aula de referencia dentro del centro. Para ello se ha
establecido un protocolo de actuacin dirigido a coordinar a todos los implicados.

El programa GTC se realizar en tres fases diferenciadas:

Fase I: Inicio
1.
Documentacin de partida: Informe psicopedaggico y psiquitrico, adaptacin
curricular de su ltimo colegio y cuestionario GTC.
El cuestionario GTC, consta de diversos tems (conductas operativizadas), organizados
en dos bloques principales, uno para ser rellenado por el/la tutor/a junto con el/la
orientador/a del centro de procedencia del alumno, y otro para ser rellenado por la
familia.
El primero de ellos consta de tems en una escala de 0 a 4, catalogados en los
siguientes apartados.

Incumplimiento de rdenes y normas

Material
Dificultades acadmicas
Falta de atencin
Relaciones con el entorno, profesores y alumnos
6

Conductas disruptivas
Realizacin de tareas
Respuesta agresiva
Autoestima
Autocontrol
Manejo emociones
Habilidades sociales

El segundo de ellos, consta de tems dicotmicos, catalogados en los siguientes

apartados:

Relaciones sociales
Factores de personalidad
Comportamientos disciales
Sistema familiar
Relacin familia colegio
Hbitos saludables

En funcin de las conductas registradas en el cuestionario GTC, el equipo docente elabora un

mtodo de registro conductual denominado Asamblea. ste mtodo servir para valorar la
evolucin del alumno a nivel comportamental con el objetivo de cuantificar la efectividad de
las estrategias de intervencin puestas en marcha.
2.

Valoracin individual (Primeros 5/10 das):

Conductual
A travs de dinmicas grupales relacionadas con el autocontrol, la autoestima,
las habilidades sociales
Entrevistas individuales con el orientador se realizar un anlisis de la
conducta del alumno en el aula y de sus caractersticas personales.
Acadmica:
Partiendo como punto de comparacin de su curso de referencia o de la
adaptacin curricular que haya seguido en su anterior centro.

3.

Elaboracin de Plan de Intervencin Individual (P.I.I.)

Fase 2: Intervencin
1.
2.

3.
4.
5.
6.

7.

Puesta en marcha de las estrategias de modificacin de conducta en el aula.

Puesta en marcha de los programas especficos de mejora:
Programa de Modificacin de Conducta (P.M.C.).
Programa de Inteligencia Emocional (P.I.E.).
Programa de Aptitudes Cognitivas (P.A.C.).
Programa de Tcnicas de Estudio (P.T.E.).
Puesta en marcha de la metodologa pedaggica adecuada a las necesidades
individuales del alumno.
Intervencin psicolgica a travs de entrevistas individuales con el alumno.
Entrevistas con familias.
Valoraciones semanales y trimestrales del equipo docente.
Valoracin de la posible incorporacin progresiva del alumno a su aula de
referencia.
Coordinacin mensual con salud mental para control de la sintomatologa asociada.
7

8.

Coordinacin con los servicios sociales.

Fase 3: Evaluacin de eficacia

Reunin final del equipo docente para:
1.

2.
3.

Evaluacin final del P.I.I.

Evaluacin acadmica.
Evaluacin conductual.
Evaluacin de la eficacia de los programas:
i. P. M. C.: Cuestionario de indicadores GTC.
ii. P. I. E.: Cuestionario de indicadores GTC.
iii. P. A. C.: Pruebas psicomtricas.
iv. P. T. E.: Valoracin de los registros.
Valoracin de satisfaccin familiar.
Entrevista semi-estructurada.
Valoracin de satisfaccin del alumno.
Entrevista semi-estructurada.

Resultados
Cinco de los diez alumnos que completan el aula actualmente estn reincorporados, a tiempo
parcial, a su aula de referencia. Estas incorporaciones se fueron llevando a cabo de forma
paulatina en funcin de su grado de adaptacin.
El cien por cien de las familias a da de hoy, han percibido una mejora del comportamiento
de sus hijos en el mbito familiar.
La vida diaria del centro no se ha visto perjudicada en ningn momento, ya que no se han
recibido quejas de ningn miembro de la comunidad educativa.
Conclusiones.
Las agudas necesidades a nivel educativo y personal de este tipo de alumnos, exigen medidas
especficas que la estructura ordinaria de los centros imposibilita. De esta forma la inclusin
de un aula GTC en un centro educativo permite abordar estas necesidades especficas,
facilitando la inclusin social de los alumnos, su desarrollo acadmico y su desarrollo
personal, en definitiva una atencin integral.
Para estos alumnos, es muy importante seguir manteniendo un contacto diario aunque
controlado, con el contexto educativo y social, ya que facilita la motivacin hacia el cambio, y
su posterior adaptacin al contexto acadmico. Por otro lado permite a la hora de
reincorporarse al aula de referencia, que se establezca una coordinacin ms directa y eficaz
entre el tutor del aula GTC y el responsable del aula de referencia ms directa.
La colaboracin familiar es fundamental para lograr cambios estables de conducta en los
alumnos. No obstante, la realidad demuestra que muchos de los problemas de los alumnos,
adems de ser causa directa de sus problemas psicolgicos, estn mantenidos por las
relaciones familiares. Este punto es uno de los ms complejos de abordar ya que en su
mayora el grado de implicacin y motivacin para el cambio en lo referido a pautas
educativas es bajo.
La presencia constante del tutor y del psiclogo en el aula es un punto de apoyo muy
importante para el alumno. Se establecen una relacin intensa y afectiva provocando que el
8

tutor se convierta en un punto de referencia para el alumno, aumentando as la capacidad para

influir en su comportamiento y en su forma de interpretar la vida.
Para lograr que estos alumnos puedan tener unas ciertas expectativas de futuro tanto a nivel
acadmico-profesional como personal-social necesitan trabajar competencias que en un aula
ordinaria no son factibles por cuestiones organizativas, metodolgicas y curriculares. Por otro
lado, sus necesidades individuales derivadas de la patologa que padecen exigen un control a
medio o largo plazo por parte de un equipo docente formado especficamente para poder
lograr generar cambios.
La presencia de estos alumnos en el centro, no ha provocado conflictos con el resto de
alumnado, tampoco trabajo extra para el departamento de orientacin ni para los dems
docentes.

Delgado, P., Gonzlez, J.R., y Lozano, D. (2014) Aulas teraputicas para alumnos con graves
trastornos de conducta/personalidad. En: Navarro, J.; Gracia, M.D.; Lineros, R.; y
Soto, F.J. (Coords.) Claves para una educacin diversa. Murcia: Consejera de
Educacin, Cultura y Universidades.