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El FENOMENO CAIDAS EN EL ADULTO MAYOR

EL PROBLEMA

Las cadas por su incidencia y gravedad son un importante problema de salud pblica mundial.
Porque afectan la calidad de vida de las personas que las padecen, adems provocan un aumento
de la dependencia, necesidad de ayuda y asistencia
LAS ESTRATEGIAS DE PREVENCION

Deben hacer hincapi en la educacin, la capacitacin, la creacin de entornos mas

seguros, la priorizacin de la investigacin relacionada con las cadas y el establecimiento
de polticas eficaces para reducir los riesgos

EL IMPACTO

De ste fenmeno o sndrome, como problema de salud, est sub valorado.

Ya que el adulto mayor que lo padece, no lo refiere, ni le da la importancia que reviste.
Motivo por el cual est sub diagnosticado.

INCIDENCIA

Un tercio de la poblacin mayor de 65 aos, que vive en la comunidad, sufrir una cada
en el transcurso de un ao, pudiendo llegar, sta cifra al 50 % entre los adultos mayores
institucionalizados o en los mayores de 80 aos

CUANTAS MUERTES PROVOCA

Se estima que se producen 424.000 cadas mortales anualmente..

Esta incidencia, convierte a las cadas en la segunda causa mundial de muertes por
lesiones no intencionales, por detrs de los traumatismos causados por accidentes de
trnsito.

Mas del 80% de stas muertes ,se registran en pases de bajos y medianos ingresos.

Las mayores tasas de mortalidad por sta causa, corresponden en todas las regiones del
mundo, a mayores de 60 aos

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MORBILIDAD

La mayor morbilidad corresponde a los mayores de 65 aos, a los jvenes de 15 a 29 aos

y a los menores de 15 aos.

Cerca del 40 % de los AVAD perdidos ( aos de vida ajustados a la discapacidad) a nivel
mundial corresponden a los nios.

Es posible que ste parmetro, no registre con exactitud el impacto de las discapacidades
relacionadas con las cadas en personas mayores, que tienen menos aos de vida que
perder.

Se calcula que las cadas cusan anualmente, la prdida de 17 millones de aos de vida
ajustados a la discapacidad.

CALIDAD DE VIDA
Los aos de vida ajustados en funcin de la discapacidad (AVAD), ampla el concepto de aos de
vida potenciales perdidos por muerte prematura, incluyendo los aos de vida saludable perdidos
en virtud de encontrarse en un estado de mala salud o discapacidad

DEFINICIONES

La ocurrencia de un evento que provoca inadvertidamente la llegada de un paciente al

suelo o a un nivel inferior del que se encontraba.

Acontecimientos involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo en tierra
u otra superficie firme que lo detenga.

Cualquier acontecimiento que precipita al individuo al suelo en contra de su voluntad.

Es el acto de que el cuerpo o que algn segmento corporal se encuentre

involuntariamente en el piso o en una superficie inferior al nivel del cuerpo.

GRUPOS DE RIESGO
FACTORES que aumentan el riesgo

Aunque las cadas, conllevan un riesgo de lesin , en todas las personas, su edad, sexo y
estado de salud pueden influir en el tipo de lesin y su gravedad.

Los factores que aumentan el riesgo de cadas, son la edad, historia de cadas anteriores,
alteraciones de la estabilidad y/o marcha y cantidad y calidad de frmacos utilizados

ALTO RIESGO: aquellos que renen varios de los factores anteriores, ms de 75 aos y que
posean patologas crnicas o estn institucionalizados.

RIESGO INTERMEDIO: ancianos ente 70 y 80 aos que son auto vlidos, pero con un factor
de riesgo especfico.

BAJO RIESGO: menor de 75 aos, buena movilidad, no enfermos, pero que han podido
tener alguna cada, generalmente por un descuido.

SEXO

Ambos sexos comparten el riesgo de sufrir una cada.

En algunos pases se ha observado que los hombres tienen mayor probabilidad de sufrir
caas mortales.

Las ancianas y los nios pequeos son mas propensos a las cadas y a una mayor gravedad
de las lesiones

Las tasas de mortalidad y los AVAD perdidos son mayores en los varones.

CAMBIOS QUE PREDISPONEN A LAS CAIDAS

LOS RESPONSABLES DE LA ESTABILIDAD.

Reduccin del control muscular y rigidez musculo esqueltica.

Aumento de la inestabilidad y balanceo al andar.

Alteracin de reflejos posturales.

Alteracin de barorreceptores y reduccin del flujo sanguneo cerebral.

Alteraciones auditivas.

Alteraciones visuales.

LOS RELACIONADOS CON LA HOMEOSTASIS DE LA TENSION ARTERIAL.

Alteraciones neuro endcrinas, como disminucin de renina y aldosterona.

Fenmeno de hipotensin ortosttica.

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ETIOLOGIA: FACTORES PREDISPONENTES.

FACTORES INSTRNSECOS. Relacionados con el paciente.

FACTORES EXTRNSECOS. Relacionados con el ambiente

ENFERMEDADES y MEDICAMENTOS.

FACTORES INSTRINSECOS

Presbiacusia y presbisia.

Inestabilidad postural y de la marcha.

Tiempo de reaccin aumentado.

Procesos patolgicos de origen neurolgicos o cardiovasculares, u osteo-mio-articular o

metablicos.

Trastornos psicolgicos.

FACTORES EXTRINSECOS

Caractersticas del suelo.

Iluminacin.

Escaleras.

Cuarto de bao.

Dormitorio.

Otras habitaciones.

Vestimenta y calzado.

Espacios fsicos inadecuados (privado o pblico)

Cambio de domicilios.

Institucionalizacin.

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ENFERMEDADES

CAUSAS CARDIOVASCULARES

CAUSAS NEUROLOGICAS

CAUSAS OSTEOMIOARTICULARES

OTRAS CAUSAS Trastornos endcrinos:

FARMACOS: Iatrogenia.

FACTORES DE RIESGO PARA CAIDAS RECURENTES NO SINCOPALES

Dificultad para levantarse de una silla.
Incapacidad para caminar a paso rpido sobre un lnea.
Reduccin de agudeza visual.
Mltiples cadas durante el ao anterior.
Alteraciones cognitivas.
Animo depresivo.

CONSECUENCIAS DE LAS CAIDAS

INMEDIATAS: FRACTURAS. ( 1 10 %).
Lesiones que requieren cuidados mdicos.(5 25 %).
Hospitalizacin ( 1 cada 40 casos).
MORTALIDAD: (2/3 de los accidentes).
Permanencia prolongada en el suelo

MEDIATAS: SINDROME POS CAIDA.

Trauma psicolgico.
Limitacin de la movilidad.
Dependencia en las AVD.

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Sobre proteccin familiar y del entorno.
TARDIAS: Miedo a caer de nuevo.

VALORACION DEL PACIENTE QUE SUFRE UNA CAIDA

ANAMNESIS.
EXAMEN FISICO.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS.
VALORACION DE MARCHA Y EQUILIBRIO.
TRATAMIENTO
1.
2.
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10.
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Diagnstico cudruple.
Identificar factores predisponentes.
Intervencin tanto sobre las enfermedades como el medio.
Entrenamiento del paciente.
Indicar uso de auxiliares de la marcha.
Evaluar agudeza visual y auditiva.
Valorar medicamentos indicados.
Descartar aparicin hipotensin ortosttica.
Indicar uso de calzado adecuado.
Indicar ejercicios programados para equilibrio.
Reeducacin de la marcha.

PREVENCION

Impulsar la capacitacin de profesionales y formacin de equipos, con la visin de articular

estrategias preventivas, basados en datos cientficos.

Promover la educacin individual y comunitaria para obtener mayor concientizacin.

Investigacin del impacto de ste fenmeno en la salud pblica.

Crear entornos ms seguros.

Implementar programas con el objetivo de reducir el nmero de personas que sufren

cadas, disminuir su frecuencia de aparicin y reducir gravedad de las lesiones