Profesora:
Bachiller:
Rina Garca
C.I.: 11.729.08
VI SEMESTRE 206
ndice
INTRODUCCIN....... 3
OBJETIVO GENERAL............................................................................. 4
OBJETIVOS ESPECFICOS....................................................................
VALORACIN DE LA FAMILIA..............................................................
MARCO TERICO................................................................................... 13
E.V.C........................................................................................................ 14
SIGNOS Y SNTOMAS............................................................................
FISIOPATOLOGA DEL ACV..................................................................
RESUMEN CRONOLGICO DE LA VALORACIN FSICA.................
APARIENCIA GENERAL.........................................................................
PATRONES FUNCIONALES...................................................................
RELACIN DE LA TEORA....................................................................
LISTA DE DIAGNSTICOS
PLAN DE CUIDADO AL USUARIO P.R.
PLAN DE CUIDADO AL USUARIO P.R.
PLAN DE CUIDADO A LA FAMILIA R.G.
R.G.
PLAN DE CUIDADO A LA COMUNIDAD
PLAN EDUCATIVO
CONCLUSIN..
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA.
ANEXOS
Introduccin
En los nuevos estilos de vida favorecen la aparicin de problemas de
salud, que en muchos casos requieren de cuidados ms que curacin,
actualmente
existen
diferentes
grupossociales
esto
aparece
con
Objetivo General
Aplicar el proceso enfermero a una familia R.G ubicada en sector la
sabanita, callejn Barcelona parroquia la sabanita municipio Heres con el
mdulo de Martha Rogers y Dorothea Orem
Objetivos Especficos
1. Valorar las necesidades y problemas de la familia
2. Elaborar diagnsticos de enfermera
3. Planificar planes de cuidados para satisfacer las necesidades y
problemas de usuario y la familia
4. Ejecutar acciones de enfermera para lograr el bienestar
usuario y la familia
5. Evaluar los resultados de las acciones de enfermera
del
Valoracin de la familia
Se trata de familia R.G la cual est compuesta por 7 integrantes, es
una familia de composicin y estructuraexenta, urbana y moderna cuya
residencia est ubicada al inicio el callejn Barcelona, sector la sabanita sin
nmero, de bajos recursos econmicos
En la Alimentacin
La adulta T.G. refiere comemos 2 o 3 veces al da lo que se consigue,
desayuno y almuerzo la mayor parte a las 3 o 4 de la tarde. No tienen una
dieta especifica mayormente comen arepa y bollo con mantequilla y queso
para el desayuno, el almuerzo arroz espagueti, pollo, carne, sardina, dice
que sus hermanos evanglicos colaboran con estos alimentos
Ropa o vestidos
Durante la valoracin se observ que se visten adecuadamente a su
edad y sexo con ropas sucias y con olores desagradables.
La adulta T.G refiere mi esposo hay que ayudarlo a vestirse ya que
por su problema son pocas vece que lo hace solo yo lo ayudo y los nietos a
ponerle las cholas y los zapatos
La seora T.G refiere ser sana y que cual quiera que se enferma en
la casa acude a este centro son amables respetuosos a las preguntas y
respuestas aportan preguntas a sus inquietudes
La adulta T.G refiere todos aqu tenemos nuestro carcter pero nos
queremos y apoyamos unos con otros resolvemos los problemas
conversando, dios nos ilumina y nos cuida y todos cuidamos a los nios por
ser pequeos ms ah A.G ya que a esta le gusta jugar mucho a l orilla del rio
aqu se respeta a los mayores a pesar a pesar que el hermano de mi esposo
tiene su problema de alcohol lo respetan cuando l llega a la casa borracho
tiene problemas con todos se mete con nosotros corrindonos porque dice
que es la casa de su papa.
En el Entorno
La adulta T.G refiere aqu cuando llueve se pone esto horrible los
olores de la basura los perros muertos todo lo olemos por aqu ya que
colocaron los contenedores la gente bota la basura en el rio y en el puente
que est en el frente de la casa no pasa mucho el aseo tomamos agua de
tubo, la recogemos y tomamos de all, el don no va mucho al bao por el piso
que es como un barranco y ese escusado lo compartimos con la casa de
atrs que es una hermana, ese pup llega al rio porque se puso tuberas
hasta all, no tenemos pozo sptico botamos la basura hay mismo, todo al
igual que los vecinos, por aqu lo que ms da es diarrea por las moscas pero
cuando esto sucede
estudia y yo somos las nicas que estudiamos porque los otros no quisieron
estudiar ms, por aqu no hacen nada para que no sigan botando basura ni
la polica hace nada, por aqu solo se ven la gente cuando necesitan los
botos, la junta comunal no s si hay.
Caractersticas de la vivienda
trasero
Exterior
-
Tercer espacio (lateral derecho): pared sin frisar y sin ventana, matas de
jardn, se observa tuberas de aguas blancas paredn alto de la casa
vecina, espacio reducido.
Interior
-
olor a orine, paredes frisadas sucias, techos de zinc, poca ventilacin sin
ventanas, cableado visibles, ventilador, televisor pequeo.
Datos sociales
-
Nombre: P de J
Apellidos: R
Edad: 64 aos
Sexo: M
ocupacin: discapacitado
N de historia: 02-95-50
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Marco Terico
-
E.V.C
Concepto: Consiste en una perdida repentina de la funcin cerebral
por interrupcin del aporte sanguneo a esa parte del cerebro
Existen 2 tipos:
Un vaso sanguneo que lleva sangre al cerebro resulta bloqueado por
un cogulo de sangre y se denomina accidente cerebrovascular isqumico.
El A.C.V isqumico se divide a su vez en dos:
-
HEMORRAGIA
INTRACEREBRAL:
Ocurre
cuando
de
forma
11
Signos y sntomas:
-
Coma o estupor
Letargo, somnolencia
Confusin mental
Nuseas y vmitos
Dolor en el cuello
Movimientos anormales
Pulso: 78lpm
Respiracin: 20 RPM
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Temperatura: 37c
Peso: 76kg
Talla: 1,68 MT
Apariencia general
En regulares condiciones, con mal olor, a la hora de valoracin y la
entrevista se encuentra tranquilo, vestido acorde a su sexo con ropa sucia,
consiente en tiempo, espacio y persona colaborador con una postura cada
del lado izquierdo
-
Nariz: tabique nasal centrado, sin lesiones, nariz ancha, vello nasal
presente, sin presencia de secreciones sin acn
Genitales: no explorados.
Patrones funcionales
1. Percepcin manejo de la salud.
Manifiesta aceptar su discapacidad motora sin ningn problema lo
acepta como un don dios, ya que siempre fue un hombre un sano hasta los 7
aos que se le subi la tensin y le dio eso desde entonces est controlado
con su doctor -estuvo hospitalizado solo cuando le dio esto ya que no
consuma alcohol- tabaco solo se baa una vez al da por la dificultad de ir al
bao.
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2. Nutricin metabolismo
Describe no tener problemas con su alimentacin come 2 o 3 veces al
da con abundante liquido no ha subido ni bajado de peso 76kg solo cuando
consume huevos tiene reflujos no tiene problema con su digestin no utiliza
prtesis dentaria, piel con pecas obscuras hidratadas T= 37c
3. Eliminacin funciones excretoras
Revela evacuar 1 vez al da por la maana por no ir al bao este le
queda muy lejos y el piso es irregular
sudoracin normal con olor fuerte sin ningn problema ni molestia al excretar.
4. Actividad y ejercicio
Establece caminar lo necesario en el da de la cama al bao y al patio
delantero por el fresco, no realiza ningn ejercicio, necesita ayuda para
vestirse y desvestirse, se baa solo, come solo esto no le resta energa, su
presin arterial es de 130/90 mmhg y respiracin de3 20rph ya que desde su
problema no camina bien.
5. Sueo y descanso
Expresa dormir las horas normales en la noche y en la siesta de 1 a 3
de la tarde esto se realiza mediante la vista del televisor que lo relaja y
duerme, se levanta descansado y con nimos, ronca le agrada su cuarto.
6. Cognitivo perceptual
Explica tener buena retencin de la memoria despus de su problema
no pudo hablar bien, no utiliza prtesis dentaria ni oftalmolgicas toma
decisiones y resuelve problemas del hogar con facilidad, cuando siente algn
dolor lo combate con la prescripcin mdica, de Profenit diclofena sodio
(tabletas) o atamel
15
7. Autopercepcin autoconcepcin
Define ser un hombre conforme con su cuerpo y aceptarse con su dificultad
motora y no le importa ser as sufamilia lo quiere es lo importante siempre
tiene buen humor, a pesar de no hablar bien conversa y se expresa, nunca
se enfada, se preocupa por no realizar ningn trabajo.
8. Rol -.relaciones
Dice ser padre y cabeza de la familia su discapacidad no le impide
resolver los problemas que se sujetan en la casa lo respetan y respetan sus
decisiones, vive con su esposa, hermano, hijos y nietos no tiene problema
con su entorno familiar tiene una buena relacin con sus vecinos, sus amigos
lo visitan y comparten con l
9. Sexualidad produccin
Relata que tuvo una sexualidad activa y sin dificultad ya que tuvo 7
hijos debido a su edad y por su enfermedad no son seguidos pero cuando las
tiene son placenteras y satisfactorias
10. Adaptacin tolerante al estrs
Muestra que cuando tiene problema que son pocos no se estresa, su
familia lo ayuda y lo controla afrontar estos problemas con tranquilidad
conversa con sus amistades cuando es necesario.
16
Relacin de la teora
Rogers dice en su teora que
17
LISTA
NECESIDADES
PROBLEMAS REALES
PROBLEMAS
POTENCIALES
Eliminacin (excrecin).
Estreimientos.
Actividad fsica.
Exposiciones a microorganismos
patgenos.
Infeccin cutnea.
Deambular
Piso no estable.
Cadas (fracturas).
No tener trabajo
Depresin.
Ambiente saludable
Infeccin cutnea
Respirar.
Malos olores.
Infecciones
respiratorias.
Descuido personal.
Desarrollar roles.
Depresin.
Eliminacin y micciones
Comparten el excusado
Infecciones genitales.
Vestido.
Ropa sucia.
Infeccin.
Comunicarse.
Deterioro de la comunicacin
verbal.
Deterioro definitivo en la
comunicacin.
Ambiente limpio.
Contaminacin.
Alto riesgo de
contaminacin
Respirar.
Malos olores.
Problemas respiratorios.
Ambiente sano.
Contaminacin ambiental.
Epidemia.
Eliminar la basura.
Contaminacin
ambiental.
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Lista de diagnsticos
En la comunidad
- Contaminacin R/C: servicio de aseo ineficiente
E/P: exposiciones de productos de desechos C basura
Y animales muertos en el riachuelo.
En la familia
- Riesgo de infeccin R/C: olores y animales dentro del
Respiratoria
- Proceso familiar
R/C: alcoholismo
Disfuncional
En el individuo
- Riesgo de infeccin R/C: ropa sucia y olor desagradable
cutnea
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Diagnsticos
Teorista
Dficit de
autocuidado
(vestido)
R/C
Efectos
secundarios a la
enfermedad
(ECV)
E/P
Solo
incapacidad
para ponerse la
ropa.
Dorothea
Orem causa
teora del
dficit de
autocuidado
describe que
la persona
requiere de
cuidados
cuando sus
necesidades
no puede
satisfacer por
s mismo.
Criterio
De
Evaluacin
Acciones
De
enfermera
El usuario
mantendr su
autocuidado de
acuerdo a su
capacidad fsica
en un lapso de 1
mes.
20
Comunicacin
terapeuta.
Educar al usuario
a realizar
fisioterapias.
Aplicar la
necesidad
autocuidado por
s mismo.
Promover
interaccin
familiar para que
l pueda realizar
estas actividades
por si mismo.
Evaluaciones.
El usuario
mantuvo su
autocuidado en el
lapso establecido
1 mes.
Diagnostico
Teorista
Criterio
Riesgo de
Dorothea Orem
El usuario
infeccin
en su teora
cutnea
describe que la
riesgo
R/C
persona tiende
infeccioso
Ropa sucia y
que la
cutneo en el
olor
enfermera
lapso de una
desagradable.
ayude a sus
semana.
necesidades
reales o
potenciales para
satisfacer sus
necesidades de
cuidados o a
regular es
desarrollo o
ejercicio de su
autocuidado
21
Acciones
De
Enfermera
Mantener
comunicacin con el
usuario.
Charlas
educativas
sobre enfermedades
cutneas.
Charlas
educativas
sobre
la
higiene
personal y del hogar.
Instruir
sobre
la
manera adecuada de
vestirse.
Instruir
sobre
los
cambios
de
ropa
limpias.
Elaborar
medidas
preventivas
de
asepsia y antisepsia.
Instruir la toma de
consecuencias sobre
La forma de tener
hbitos de vestido e
higiene en el hogar
estos causan escorias
en la piel.
Instruir para que los
animales
permanezcan
fuera
del hogar.
Educar
sobre
las
enfermedades
que
causan los perros
dentro del hogar.
Evolucin
El usuario se
protegi del
proceso infeccioso
en el lapso
establecido 1
semana.
Diagnostico
Teorista
Criterio de
evaluaciones
Acciones de
enfermera
Riesgo de
Martha
La familia estar
infeccin
Rogers en
su teora
de infeccin en
describe
un lapso de 5
que las
das.
Comunicacin
teraputica
Educar
a
la
familia
con
respectos a las
enfermedades
causados
por
infecciones
Educar a la flia
para
tomar
decisiones de no
tener
animales
dentro de la casa
Indicar a la familia
a la integracin
del hogar.
Indicar a la familia
que los perros
causan
escariosas en la
piel.
Educar
a
la
familia que las
moscas
causan
diarrea.
Observaciones a
la familia con
respecto
a
la
higiene del hogar.
Concientizar a la
familia a tener
hbitos
de
limpieza diaria en
el hogar.
R/C
Animales
personas y
dentro del
sus
hogar (perro
entornos
con gusanos y
estn
moscas)
integrados
y no
pueden
separarse
una de otro.
22
Evaluaciones
La familia se
mantuvo libre de
infeccin en el
lapso
establecido 5
das.
R.G.
Diagnostico
Teorista
Criterio de
Evaluaciones
Acciones de
Enfermera
Evaluaciones
Proceso
Martha
La familia
La familia no
familiar
Rogers en
mantendr los
disfuncional
su teora
procesos
R/C
describe que
familiares
Alcoholismo
la salud es
normales y
M/P
una
funcionales en
Abusos
expresin de
un lapso de 3
verbales a la
los procesos
meses.
familia
vitales, que
Orientar a la flia a
la paciencia hacia
el usuario.
Orientar a la flia a
mejorar el trato
entre ellos.
Orientar a la familia
s
conseguir
el
respeto mutuo.
Orientar a la familia
a
mantener
la
unin entre ellos.
Orientar a la familia
buscar grupo de
ayuda para esta
enfermedad.
Orientar a la familia
a acompaar al
usuario
A.R
a
asistir al grupo de
alcohlicos
annimos.
Orientar al seor
A.R a colaborar.
Educar sobre el
dao que hace el
alcohol
en
el
organismo
Brindar apoyo a la
familia.
Apoyo psicolgico
a la familia para
afrontar
los
problemas
ocasionados.
emergen de
la interaccin
mutua,
simultanea
de los
campos
humanos y
del entorno.
23
mantuvo los
procesos
familiares en el
lapso
establecido 3
meses.
Teorista
Criterio de
evaluaciones
Martha
Rogers en
su teora
Contaminacin
describe
R/G
que la
Servicio de
interaccin
aseo ineficaz
mutua y
E/P
continua
Exposiciones
entre el ser
de productos
humano y
de desechos
su entorno
(basura y
es como
animales
una honda
muertos en el
que
riachuelo).
progresa en
La comunidad
disminuir la
contaminacin
en un lapso de 1
mes.
una
direccin
especifica.
24
Acciones de
Enfermera
Reuniones con la
comunidad para
realizar estrategias.
Reuniones con
consejos comunales
para que se dirijan a
los entes
gubernamentales.
Orientar a la
comunidad a no
eliminar sus
residuos en el
riachuelo.
Orienta a la
comunidad a que
sean ellos los
visitantes de que
personas boten
basura all.
Orientar a la
comunidad para
colocar carteles de
no botar basura all.
Educar a la
comunidad del
riesgo que existe por
la contaminacin
Educar a las
personas cercanas
al riachuelo a que
tomen las medidas
preventivas
correspondientes al
riesgo que corren.
Evaluaciones
La comunidad
disminuyo la
contaminacin
en el lapso
establecido. 1
mes.
Plan Educativo
Objetivo
programtico
Lograr que la
Contenido
Definir:
comunidad
reflexione del
basura.
Que la familia
logre una
Procesos de
Contaminaci
salud
Orientacin a la
familia
Trpticos
Conversatorios
Video van
Estudiantes
Higiene
Familia
Higiene para
comunidad
Que el usuario
Folios
la salud
adecuada.
Recursos
didcticos
higiene
realice
Promocin de la
enfermera
bote de
Estrategias
metodolgicas
Autocuidado
.
su
autocuidado
25
Estrategias de
evaluacin
preguntas
realizadas
respuesta a
la familia
respuesta a la
comunidad
Conclusin
Podemos decir que al estar expuestos a un habiente sano estamos y
viviremos sanos esta conclusin la tomamos de la teorista Martha Rogers
que ella dice que la persona y el entorno estn integrado, son inseparables,
por eso es
que tenemos
26
Recomendaciones
A el Gobierno
Que este sea avecine a las comunidades para que junto con estas
trabajar
Y eliminar botaderos de basura que perjudiquen a la ciudad
27
28
Bibliografa
La aventura de aprender
Autor: Cabrera Pablo
Editorial: cognitus, C.A
4ta edicin
Capitulo: 2 pg. 24 y capitulo 3 pg. 44
Modelos y teoras en enfermera
Autores: Ann Marriner Tomey, Martha Raile Alligoda
Editorial: Harcourt brece Mosby
4ta edition
Nanda international
Definiciones calcification 2014
Editorial: Elsevier
Internet
Pag: es.wikipedia.org/wiki/Canis_lupus
29
PR 6.4
DR
DR 30
39?
TG 53
DR 29
LR 22
AR 60
MR 15 MR 10
YG
MR 6
IG 1
IG 7
AG 5
LEYENDA
HOMBRECLASIFICACION DE LA FLIA:
MUJER
-COMPOSICION Y ESTRCUTURA
CONCUBINATO
-EXTENSA
MATRIMONIO
-DEMOGRAFA: URBANA
-TIPOLOGIA: MODERNA
MUERTE
-INTEGRANTES: INTEGRADA
PACIENTE
30
ANEXOS
31