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Sexualidad, Fecundidad y Mtodos

Anticonceptivos
Objetivos.
Plantear una visin de la sexualidad no exclusivamente genital ni necesariamente
coital.

Conocer aspectos bsicos vinculados a la sexualidad: anatoma y zonas ergenas.


Conocer los diferentes mtodos anticonceptivos y el nivel de seguridad que conlleva
cada uno: ventajas e inconvenientes.

Diferenciar

los

mtodos

puramente

anticonceptivos

de

los

anticonceptivos-

preventivos de Infecciones de Transmisin Sexual (ITS).

Introduccin
La OMS, defini la SEXUALIDAD SANA como "La aptitud para disfrutar de la actividad sexual
y reproductiva, amoldndose a criterios de tica social y personal. La ausencia de temores,
de sentimientos de vergenza, de culpabilidad, de creencias infundadas y de otros factores
psicolgicos que inhiban la reactividad sexual o perturben las relaciones sexuales".

Supone la integracin de elementos corporales, emocionales, intelectuales y sociales del


individuo, por medios que le sean enriquecedores y que potencien su personalidad, su
comunicacin con los otros y el amor.

Se trata de un conjunto de manifestaciones psquicas y fsicas del ser humano, entendido


como un ser indivisible BIO-PSICO-SOCIAL, en constante transformacin, y en estrecha
relacin con la madurez orgnica y las condiciones socioculturales en las que se desenvuelve.

Una sexualidad sana, implica:


La valoracin positiva y aceptacin del propio cuerpo, lo que contribuye a mejorar nuestra
autoestima y nuestras relaciones interpersonales. Una concepcin desinhibida, afectuosa y
ldica de la sexualidad, sabiendo que todos somos diferentes, y siendo capaces de expresar
nuestros deseos y respetar los de los dems.

Un conocimiento completo de uso de la sexualidad, en su parte tanto reproductiva como de


dar y recibir placer. En consonancia con lo expuesto es importante no caer en el
reduccionismo

de

identificar

sexualidad

con

reproduccin,

estimulacin sensual

con

genitalidad o comportamiento sexual con penetracin. Por el contrario, la sexualidad puede


ser entendida como un mbito de la experiencia individual, no determinado de antemano,
que evoluciona y se modifica a lo largo de la vida adquiriendo diversos modos de expresin
no preestablecidos.

Para ayudar a la sexualidad, su desarrollo y una vivencia de la misma, ms placentera,


consciente, segura y ldica, se desarrollan, a continuacin, unos conocimientos bsicos de la
anatoma corporal, zonas ergenas, mtodos anticonceptivos y preventivos de las infecciones
de transmisin sexual.

Anatoma genital
Anatoma genital masculina
La anatoma genital masculina, a diferencia de la femenina, es bsicamente externa.
Pene:
Es el rgano usado para la cpula y para la miccin. Est formado por dos cuerpos
cavernosos laterales y el cuerpo esponjoso, que es central y a travs de l pasa la
uretra. Estas tres estructuras son las que al llenarse de sangre durante la excitacin
producen la ereccin.

La parte anterior del pene se llama glande y la piel que lo recubre se llama prepucio.
Esta piel es la que se corta cuando se hace la fimosis.
Escroto:
Es el saco de piel, donde anidan los testculos

En el interior de la pelvis del hombre estn las vesculas seminales. Estas,


durante la salida de los espermatozoides, aportan un lquido que, junto a los
espermatozoides y el lquido de la prstata, forman el semen. Las vas
espermticas, son las vas de excrecin de los espermatozoides que
conectan los testculos con el pene. Estos conductos son, conductos
eferentes, epiddimo y conductos deferentes que desembocan dentro de la
pelvis en el conducto eyaculador que desemboca en la uretra antes de que pase por la
prstata.

Tambin son importantes, en todo el proceso, las glndulas de Cowper o de Mery-Cowper.


Excretan un lquido que sirve para limpiar la uretra antes de la eyaculacin ya que el ph de la
orina es perjudicial para los espermatozoides.

La principal hormona masculina es la testosterona.

Anatoma genital Femenina


En la anatoma genital femenina se diferencian los genitales externos y los internos.

Genitales externos
La vulva, formada por:
En la parte anterior, el Monte de Venus, es un
acumulo adiposo situado sobre el hueso del pubis y
est cubierto de vello.

Los labios mayores, son 2 grandes pliegues de piel


que delimitan la hendidura vulvar. Tienen mayor
pigmentacin de la piel y estn recubiertos de
vello.

Los labios menores, estn situados dentro de los labios mayores, formados por piel
que se asemejan a una mucosa. No tienen vello y s glndulas sebceas para
mantener la humedad dentro de la vulva. Su extremidad anterior se desdobla en dos
pliegues que rodean al cltoris y forman por encima de este rgano un capuchn que
lo protege. El cltoris es un rgano muy vascular izado con capacidad para la ereccin
y su estimulacin produce sensaciones de intenso placer. El Vestbulo, es la zona

delimitada por los labios menores, donde desembocan la uretra y la vagina. A ambos
lados de la vagina estn los conductos por donde desembocan las glndulas de
Bartholino. Alrededor del meato urinario se encuentra la desembocadura de diversas
glndulas uretrales, las ms importantes son las de Skenen. La desembocadura de la
vagina hacia el exterior est delimitada por un pliegue que la estrecha y que se llama
himen.

Genitales Internos
La vagina
Es un conducto cilndrico que va desde la vulva hasta el cuello del tero , esta
cubierta por mucosa y formada por msculos. La zona ms sensible de la vagina esta
localizada en el tercio anterior de esta. La mayor parte del tiempo es una cavidad
virtual con una gran elasticidad, es capaz de albergar desde un dedo, un pene, un
especulo o la cabeza y el cuerpo de un recin nacido durante el parto. Tambin
permite la salida de la sangre durante la menstruacin.
El tero
Es un rgano muscular hueco, situado sobre la vejiga urinaria y el recto. La cavidad
uterina est recubierta del endometrio que es un tejido especial que permite el
anidamiento del embrin, cuando se ha producido la fecundacin del vulo. En el
tero se recibe al vulo fecundado. El porvenir del embrin en desarrollo va a
depender de la adecuada maduracin del endometrio y de la capacidad de
crecimiento del tero.

La parte inferior del tero se llama crvix o cuello del tero. Este se comunica con la
vagina y el cuerpo del tero a travs del canal cervical que esta revestido de
glndulas a las que se llaman criptas endocervicales. Estas glndulas producen moco
cervical bajo la influencia de los estrgenos. Los espermatozoides dependen del
moco cervical para su supervivencia y su transporte dentro del tero.

En los ovarios se contiene la dotacin de ovocitos que van a madurar a lo largo del
ciclo frtil de la vida de las mujeres. El vulo es la clula reproductora de la mujer.
Las trompas de Falopio son formaciones tubricas que comunican los ovarios con el
tero.

Las principales hormonas femeninas son los estrgenos y la progesterona.

Zonas corporales ergenas


Existen partes, zonas, de nuestro cuerpo cuya estimulacin produce bienestar, placer y
excitacin sexual: son las zonas ergenas. La respuesta de estas zonas corporales a la
estimulacin se debe a que contienen una alta concentracin de terminaciones nerviosas por
lo que su excitabilidad es mayor.

Considerando como zonas ergenas primarias las genitales, por la alta capacidad que su
estimulacin tiene, para producir una respuesta de excitacin sexual, existiran otras,
denominadas secundarias, capaces de producir la misma respuesta aunque en menor medida
o ms lentamente.

Generalmente la respuesta de excitacin sexual es ms rpida mediante la estimulacin de


los rganos sexuales, como el cltoris, el pene o los pezones. No obstante, las llamadas
zonas ergenas secundarias encierran un alto potencial ertico que hay que explorar y
aprender a disfrutar. Entre las ms comunes se encuentran las orejas, particularmente los
lbulos, el centro de la espalda, labios, garganta, parte interna de los muslos, el cuello, el
ano, las sienes, etc.

Es importante tener en cuenta que la estimulacin de cualquier parte del cuerpo puede
desencadenar una respuesta sexual ms o menos intensa, en un individuo concreto. A travs
de la exploracin y experimentacin es como se va conociendo y estableciendo la particular
forma de disfrutar y vivir la sexualidad de cada persona. Cada cual tenemos nuestras propias
zonas ergenas preferentes y siempre cabe la posibilidad de descubrir otras nuevas o
aprender a estimular de forma diferente las ya conocidas. La exploracin y conocimiento de
los lugares ms excitantes puede comenzar por cualquier punto para ir encadenando con
otros a lo largo de toda la superficie corporal, desde los pies hasta el pelo pasando por
piernas, muslos, torso y nuca.

La vivencia y disfrute de la sexualidad es algo que se va aprendiendo mediante la


experiencia. Este aprendizaje, en muchas ocasiones, se ve dificultado por prejuicios de tipo
social y cultural que identifican la sexualidad con un asunto puramente genital o
reproductivo.

Mtodos anticonceptivos.
Son aquellos que evitan que las relaciones sexuales vayan ligadas a la reproduccin,
impidiendo que un vulo sea fecundado por un espermatozoide. Es importante saber que no
existe ningn mtodo perfecto que vaya bien a todas las mujeres u hombres a todas las
edades y en todas las situaciones.

Si bien la finalidad de los mtodos anticonceptivos es evitar el embarazo, actualmente es


importante fomentar, sobre todo entre los jvenes, aquellos mtodos que adems del
embarazo

eviten

infecciones

de

transmisin

sexual

(los

preservativos).

Existen muchos y variados mtodos anticonceptivos, siendo el mejor aquel que es aceptado
por la pareja, tolerado y bien utilizado. Excepto el preservativo, masculino y femenino, los
dems requieren consulta previa y asesoramiento mdico. Los distintos mtodos se pueden
clasificar, basndose en su seguridad y eficacia, en:

Mtodos naturales o mal llamados anticonceptivos.


Son mtodos ineficaces basados en creencias errneas muy extendidas. Adems su
utilizacin expone a posibles ITS:

Lactancia prolongada: durante la misma se producen ovulaciones y, por tanto, es


un perodo frtil en la mujer.

Lavados vaginales: los lavados despus de un coito no sirven para nada, pues los
espermatozoides llegan rpidamente al cuello del tero.

Coito interrumpido: consiste en retirar el pene justo antes de la eyaculacin. Este


mtodo conlleva varios inconvenientes: exige un gran control por parte del varn,
no previene ITS y tiene un alto ndice de fallos, y es el responsable de la mayora
de los embarazos no deseados. Con el tiempo, puede producir trastornos
sexuales.

Planificacin natural
Requieren un gran conocimiento de la fisiologa femenina. Se debe estar bien informado/a y
abstenerse de tener relaciones sexuales en los das frtiles.

Ogino-Knaus: se calcula sobre la base del conocimiento del da de la

ovulacin. Como el vulo vive 12 horas y los espermatozoides entre 48 y 72


horas en el tero, hay que evitar el coito durante los 5 das previos a la
ovulacin y el da siguiente a la misma.

Inconvenientes: no protege de ITS y SIDA.


Temperatura corporal: consiste en calcular el momento de la ovulacin a

travs del aumento de la temperatura que se produce despus de sta (la


temperatura basal aumenta de 0,3 a 0,5 centgrados). Este mtodo trata de
averiguar los das frtiles para abstenerse de realizar un coito durante los
mismos.

Inconvenientes: cualquier tensin nerviosa o resfriado puede producir


alteraciones en la temperatura. Condiciona la sexualidad. Es incmodo al
tener que tomar la temperatura todos los das. Es poco fiable. Existe la
posibilidad de ovulaciones en momentos de tensin emocional. No protege de
ITS y SIDA.
Mtodo del moco cervical o Billings: se basa en calcular el momento de la

ovulacin por medio de la visualizacin de la mucosidad vaginal, que sufre


cambios como consecuencia de la actividad hormonal durante el ciclo
menstrual.

Inconvenientes: es un mtodo poco seguro sin la participacin del


especialista. No deben utilizarse preservativos, diafragmas, espermicidas,
DIU o pldora, pues todos ellos producen alteraciones en el moco cervical. El
estrs puede retrasar la ovulacin. Las ITS producen alteraciones del moco.
Algunos medicamentos como tranquilizantes, hormonas, antihistamnicos y
antibiticos tambin pueden producir alteraciones en el mismo. No protegen
de ITS y SIDA.

Mtodos de barrera

Diafragma. El diafragma consiste en un capuchn de goma flexible (ltex) que se


introduce en la vagina de forma que quede cubierto el cuello del tero. Debe
colocarse diez minutos antes del coito y retirarlo ocho horas despus. En general
se usan conjuntamente con espermicidas en forma de cremas, jaleas, espumas u
vulos

Inconvenientes:

no

se

encuentran

fcilmente

en

farmacias. Para algunas mujeres es difcil colocarlo. La


crema espermicida puede irritar la vagina o el pene. Se
tiene que dejar colocado de 6 a 8 horas despus de la
relacin sexual. No protege frente a ITS y del VIH.

Esponja vaginal: es una esponja especial muy fina impregnada de crema


espermicida, rodeada de un cordn de algodn que sirve para su extraccin. Se
coloca en el fondo de la vagina tapando el cuello de tero. Hay que colocarlo antes
de la penetracin y retirarla 6 horas despus del coito.

Inconvenientes: pueden producirse dificultades para su extraccin. Reseca o


irrita la vagina por el espermicida. No protege frente a ITS y VIH.

Preservativo masculino: es una funda de goma sinttica (ltex, poliuretano,


caucho...) fina y elstica, que se debe de colocar sobre el pene erecto antes del
inicio de la penetracin. Despus de la eyaculacin se debe retirar el pene de la
vagina cuando todava est erecto, para evitar que el preservativo no quede en el
interior de la vagina o ano. Su efectividad aumenta si se usa con productos
espermicidas. Este mtodo protege de ITS y del VIH.

Inconvenientes: se deben colocar antes de la relacin sexual. Algunos


hombres refieren prdida de sensibilidad. Los condones que tienen sustancias
espermicidas pueden provocar irritacin.

Preservativo femenino: es una funda de goma sinttica (poliuretano), que la


mujer debe introducir en la vagina, colocando el anillo flexible sobre el cuello del
tero y dejando el anillo rgido en el exterior. Se debe de colocar antes de la
penetracin y retirar al acabar la misma. Este mtodo protege de ITS y del
VIH.

Inconvenientes: su elevado precio y en ocasiones es difcil de


conseguir en las farmacias. Exige un entrenamiento previo para colocarlo bien.

Espermicidas utilizados solos: los espermicidas son un mtodo de barrera


qumico que destruyen los espermatozoides en la vagina. Su presentacin puede
ser en forma de vulos, crema o gel que se introducen en la vagina 10 minutos
antes de un coito.

Inconvenientes: no eliminan todos los espermatozoides, por lo que no es


conveniente utilizarlos solos. Tienen un tiempo limitado de seguridad. Pueden
producir irritaciones en el pene y en la vagina. No protegen de ITS y del VIH

Dispositivo intrauterino (DIU)


El DIU es un dispositivo pequeo de plstico y cobre que se introduce en el tero
para impedir la implantacin del vulo fecundado. Pueden ser inertes o
liberadores de progestgenos. El DIU debe ser prescrito y colocado por personal
sanitario con una duracin de hasta 5 aos

Inconvenientes: la aparicin de clicos menstruales y mayor cantidad de sangrado


durante la misma, e incluso presencia de sangre entre las reglas. Si la mujer
queda embarazada debe ser retirado. No debe ser utilizado por mujeres con ms
de un compaero sexual. No previene ITS y del VIH.

Mtodos hormonales

Son el mtodo ms seguro y eficaz para evitar un embarazo. Es un mtodo a base de


hormonas (progestgenos o progestgenos y estrgenos).

PROGESTAGENOS: que suprimen la ovulacin, provocan cambios en el endometrio


y en el moco cervical.

Inyectables administrados cada 2 a 3 meses.

Implantes subcutneos cada 5 aos. El implante consiste en una serie de


varillas (de 1 a 5) plsticas de igual tamao que el gineclogo inserta debajo de
la piel en la parte superior de tu brazo, utilizando un anestsico local. Las
varillas liberan una dosis constante de hormona que impiden la ovulacin. Una
vez colocado, tiene una duracin de 3 a 5 aos. Durante ese tiempo
proporciona proteccin ante embarazos con un rango de eficacia del 99.8% o
incluso ms. [ADAM. Enciclopedia Mdica en espaol]

Minipldora de administracin diaria, se inicia al 1


da de la menstruacin y se prosigue durante 21 das.
Luego se hace un descanso de una semana, durante
la

cual

aparece

la

menstruacin,

generalmente

menos intensa y ms corta de lo normal.

PROGESTAGENOS y ESTROGENOS (Combinados):

Inyectables administrados mensualmente

Pldora de administracin diaria, se inicia al 1 da de la menstruacin y se


prosigue durante 21 das. Luego se hace un descanso de una semana, durante
la cual aparece la menstruacin, generalmente menos intensa y ms corta de lo
normal.

Parches de colocacin semanal

Anillo vaginal. Es un anillo flexible de aproximadamente de 5 cms. de


dimetro que se inserta dentro de la vagina y que libera progestgeno y
estrgeno dentro del cuerpo para evitar el embarazo. La mujer se lo inserta ella
misma, lo deja en la vagina durante 3 semanas y luego lo retira por una
semana para tener el perodo. Al igual que otros mtodos hormonales, se
requiere prescripcin por parte del mdico.

Inconvenientes: cefaleas,

nuseas,

vrtigos, labilidad emocionalpuede haber


cambios de peso, mastalgias, insuficiencia
venosa

perifrica,

presencia

de

ms

infecciones vaginales y puede salir algo de sangre entre las reglas. Aumento
de riesgo de trombosis venosa perifrica y de peso. Pueden haber olvidos en
la toma diaria. Puede no ser un buen mtodo para mujeres mayores de 35
aos de edad. No protege contra las ITS y del VIH.

Estn contraindicados en:

Enfermedades hepticas

Diabetes

Hipertensin

Mayores de 40 aos

Tabaquismo

Obesidad

Vasectoma: se realiza mediante una operacin simple, con anestesia local,

Mtodos quirrgicos o definitivos


que no requiere hospitalizacin. Consiste en cortar los conductos deferentes
(que son los canales por donde pasan los espermatozoides) para evitar que los
espermatozoides formen parte del semen. No interfiere ni la actividad, ni la
capacidad sexual.

Ligadura de trompas: se realiza mediante una pequea incisin en el


abdomen y consiste en la seccin de las trompas para impedir que los vulos
pasen y sean fecundados. Requiere anestesia general y hospitalizacin.
Son los mtodos anticonceptivos ms eficaces, pero no protegen de ITS. y SIDA

Mtodos de emergencia
Es un mtodo hormonal, tambin llamado: pldora del da despus o pldora post
coital, que debe ser utilizado como mtodo de emergencia y no como un mtodo
anticonceptivo rutinario, debido a que supone la ingesta de una cantidad alta de
estrgenos para provocar la descamacin del endometrio. Debe ser utilizado como un
recurso excepcional, siguiendo las indicaciones y plazos establecidos para que sea eficaz.
Se debe de utilizar antes de 72 horas en las siguientes situaciones:

Fallo mecnico del preservativo

Desplazamiento del Diafragma

Error en "marcha atrs"

Error de clculo en mtodos naturales

Hormonal: va oral antes de las 72 horas

Implantacin DIU 72-120 horas

Mifepristona (RU486) antes de los 49 das. Es de administracin hospitalario

Los mtodos de emergencia utilizados son:

La OMS recomienda su prescripcin en los casos en que est indicada, teniendo


en cuenta el RIESGO que supone un embarazo para la salud fsica y psquica
deladolescente.

Mtodos en la adolescencia.
El mtodo anticonceptivo ms aconsejable es aquel que es aceptado por la pareja,
tolerado, bien utilizado y que proteja de ITS y SIDA. La FIGO (Federacin Internacional de
Gineclogos y Obstetras) clasifica los mtodos anticonceptivos para adolescentes en:

Preferentes

Aceptables

Menos
aceptables

Preservativo

Diafragma

DIU

Contracepcin
hormonal oral

Esponja

Abstinencia
peridica

Espermicidas

Contracepcin
quirrgica

Inyectables

De emergencia

Contracepcin
postcoital

Infecciones de Transmisin Sexual (ITS).


Objetivos.
Aportar conocimientos

bsicos en

materia

de

Infecciones

de

Transmisin

Sexual (ITS)

Aprender a reconocer los primeros sntomas de estas infecciones.


Concienciar de la necesidad de buscar siempre ayuda mdica cuando aparezcan
los primeros sntomas.

Fomentar el uso correcto del preservativo.

Introduccin.

Cuando preguntamos a los jvenes por las infecciones de transmisin sexual sus
conocimientos, no van ms all del SIDA, que ven como una infeccin lejana a ellos y en
algn caso la sfilis y la gonorrea pero la mayora desconoce que estas infecciones estn
producidas por mltiples microorganismos y que si ya han tenido sus primeras relaciones sin
proteccin es posible que ya se hayan puesto en contacto con ellos, siendo incluso
portadores sin sntomas de
algunas

de

estas

infecciones.

Hay ITS cuya transmisin


se produce por contacto
sexual

con

una

persona

infectada, como la gonorrea, herpes genital, chlamydias, etc. Otras tienen diferentes vas
de transmisin, como el VIH/ SIDA y las hepatitis vricas, que se transmiten a travs de la
sangre, semen y flujo vaginal. Adems existen infecciones como la sarna y la pediculosis del
pubis (ladillas), que pueden ser adquiridas tambin, adems del contacto directo con ropas u
objetos contaminados.

Estas infecciones representan un grave problema de salud pblica porque sus complicaciones
(cncer genito-anal, infertilidad, enfermedad inflamatoria plvica, complicaciones fetales...)
son graves y deben ser bien conocidas por la Comunidad y sobre todo por los jvenes,
porque puede prevenirse.

Qu son las ITS?


Son infecciones cuya transmisin se realiza, fundamentalmente, a travs de las relaciones
sexuales (orales, vaginales o anales) mantenidas con una persona infectada o enferma.

Los grmenes causantes de las ITS tienen muy poca resistencia al medio ambiente exterior,
muriendo rpidamente en contacto con el mismo (con excepcin de los caros de la sarna y
las ladillas).

La creencia de que este tipo de enfermedades se transmiten por baos pblicos, piscinas,
etc. es errnea.

La higiene ntima personal no ofrece ninguna garanta a la hora de la prevencin y tampoco


los lavados orales o genitales despus de la relacin.

Son muy frecuentes?


Estas

infecciones

han

aumentado
considerablemente y as se
confirma en aquellas ITS
que

estn

sometidas

siendo
vigilancia

epidemiolgica y recogidas
a nivel nacional en las EDO (Enfermedades de Declaracin Obligatoria). En la dcada de los
noventa cuando las campaas de prevencin de VIH/SIDA estaban en auge se produjo una
evidente disminucin de casos por el "miedo al SIDA", pero segn los expertos se est
produciendo en los ltimos aos un cambio claro en la incidencia de estas infecciones
volviendo a resurgir algunas que prcticamente haban desaparecido, como la sfilis y la
gonococia, e incrementndose adems las producidas por virus, tales como la infeccin por
HPV o el Herpes genital.

Las razones del cambio son mltiples, falta de informacin y formacin sexual, turismo y
mayor movilidad geogrfica, drogas asociadas al sexo, optimismo generado por los nuevos
tratamientos para el SIDA, cambios en los comportamientos de riesgo como citas para
contactos rpidos por internet...

Complicaciones
Al principio estas infecciones, tratndolas de forma adecuada, curan fcil y rpidamente. Sin
embargo, si se les deja evolucionar sin control, pueden producir consecuencias muy graves
tales como esterilidad, cncer, lesiones cardiacas, enfermedades del sistema nervioso,
abortos, malformaciones fetales, etc.

Inmunidad
A diferencia de otras enfermedades infecciosas (como el sarampin, la rubeola, la varicela,
etc. que se padecen una vez en la vida), la mayora de las ITS se pueden adquirir tantas
veces como se tenga contacto sexual con personas infectadas. El motivo es que estas
enfermedades, en su gran mayora, no crean defensas.

Cmo se manifiestan las ITS?


Las manifestaciones clnicas de estas enfermedades son muy variables. En general los signos
de presentacin ms frecuentes son:

Supuracin uretral
Flujo vaginal
Ulceras genitales
Condilomas o verrugas genitales
Inflamacin del glande (balanitis)

Otros sntomas

En ocasiones pueden presentarse al principio otros sntomas, como manchas en la piel,


molestias al orinar, dolores en las articulaciones o supuracin por el recto.

Complicaciones
Tambin es posible que se manifiesten directamente por sus complicaciones, como dolor
abdominal bajo, dolores en los testculos etc.

Sin sintomatologa
Por ltimo pueden cursar sin sintomatologa al principio de la infeccin o bien pasar
desapercibida, como en las hepatitis vricas el VIH o la infeccin por HPV.

Supuracin uretral
Es la queja ms comn de los varones con una infeccin de transmisin sexual, y puede
estar

producida

por

varios

grmenes,

siendo

los

ms

comunes

los gonococos,

las chlamydias o el ureaplasma y, segn cual sea el causante de la infeccin, variar la


sintomatologa.

La uretritis por gonococos tendr un perodo de incubacin


ms corto. Aparecer una secrecin abundante purulenta
dos tres das despus de haber tenido el contacto.

La

uretritis

producida

por chlamydias o

por

el ureaplasma producir una secrecin blanca o mucosa de


una a tres semanas despus del contacto.

En general el paciente con una uretritis se queja de que le sale pus por el pene y tiene
molestias al orinar.

Diagnstico:
Se

hace

una

toma

de

la

supuracin

se

analiza

con

el

fin

de

instaurar

el

tratamiento especfico, segn sea el germen que la est produciendo.

Tratamiento:
Si se ha hecho un diagnstico precoz y correcto y se ha llevado bien el tratamiento, la
mayora de los casos curan sin secuelas.

Siempre hay que hacer un control analtico de curacin.

Complicaciones:
Si la enfermedad no se trata, o se trata mal, pueden surgir graves complicaciones tales
como:

Esterilidad, por estrechamiento de la uretra.


Inflamacin de la prstata, de las vesculas seminales, testculos, de la vejiga... etc.
La aparicin de supuracin por la uretra puede ser indicativo de Infeccin de
Transmisin Sexual.

Flujo vaginal
El flujo vaginal que aparece cuando hay una ITS es de color, olor y cantidad anormal.

Puede estar producido, como la secrecin uretral, por varios grmenes: como el gonococo,
las chlamydias, las trichomonas, las cndidas (hongos) o la gardnerella vaginalis, entre
otros. Todos estos grmenes producen flujo, pero variarn sus caractersticas segn sea uno
u otro el causante de la infeccin.

Los gonococos y las chlamydias dan lugar a un flujo similar, amarillo o verdoso con molestias
al orinar. Aunque en ocasiones estas ltimas pueden ser asintomticas.

Las trichomonas causan un flujo espumoso, amarillento y de mal olor que se acompaa de
intenso picor.

En las candidiasis (hongos) el flujo es blanco y espeso


(leche

cortada), tambin

acompaado

de

intenso

picor.

La gardnerella produce
maloliente.

Las

un

flujo

candidiasis

gris
y

las

acuoso

vaginosis

por gardnerella, en la mayora de los casos pueden


producirse sin un contacto sexual previo.

En general la mujer con flujo causado por una ITS se quejar de manchas en su ropa
interior, flujo, picazn, molestias al orinar, enrojecimiento o hinchazn de la vulva y dolor
abdominal bajo.

Diagnstico:
Debe hacerse una toma del flujo y analizarlo para detectar qu germen lo est produciendo.

Tratamiento:
Tras un diagnstico precoz y correcto el tratamiento es sencillo y la curacin es sin secuelas.

Siempre deber hacerse un control de curacin analtico post tratamiento.

Complicaciones:

Cuando las infecciones por gonococos y chlamydias se dejan evolucionar sin tratamiento,
pueden producir una enfermedad inflamatoria plvica, esterilidad, embarazos ectpicos
(extrauterinos), infecciones en las trompas de Falopio, ovarios...etc.

Los hijos recin nacidos de las mujeres infectadas, al pasar por el canal del parto pueden
infectarse y padecer una ceguera. En la actualidad se previene esta enfermedad
administrando tratamiento a todos los recin nacidos.

Un flujo de color, olor, y cantidad anormal puede ser indicativo de Infeccin de


Transmisin Sexual

A veces el primer sntoma de una ITS es la enfermedad inflamatoria plvica, que debuta con
dolor abdominal bajo y que puede terminar en una peritonitis. El motivo de esto es que la
infeccin, localizada en un principio en la vagina, puede extenderse por va ascendente y
afectar al cuello del tero, las trompas de Falopio y al peritoneo.

La enfermedad inflamatoria plvica deja como secuelas dolor plvico crnico, esterilidad y un
mayor riesgo de embarazos ectpicos (extrauterinos).

lceras
Casi siempre, pasada una semana del contacto sexual infectante y no ms de cuatro,
aparece en genitales una o varias lceras (llagas) que puede ser dolorosa o no y que en
algunos casos se acompaa de ganglios en la ingle. Las causas de estas lceras son
grmenes de distintos tipos.

Cuando las heridas son duras e indoloras a menudo es una Sfilis.

Si son dolorosas y sangrantes frecuentemente ser un Chancro blando.

La presencia de lesiones vesiculares, como bolsistas de agua que posteriormente se rompen


dejando erosiones en la piel, indicar que se trata de
un Herpes

genital.

En

este

caso,

las

lesiones

desaparecern tras eltratamiento y podrn volver a


aparecer sin necesidad de un nuevo contacto sexual. Es
pues una infeccin recidivante (que repite).

Los varones se quejarn de la aparicin de una o varias


lceras en el pene o en los testculos. En las mujeres las

lesiones pasan desapercibidas en ocasiones, debido a que pueden aparecer en el interior de


la vagina, no dando molestias en muchos de los casos. Estas lesiones aparecen tambin en
la boca, despus de las relaciones sexuales oro-genitales.

Diagnstico y Tratamiento
El examen mdico, junto con el anlisis de sangre y una toma de la secrecin de la lcera,
permitirn un diagnstico correcto.

Como en la mayora de las ITS, el diagnstico y el tratamiento precoz, con el consiguiente


control de curacin, terminarn con la infeccin sin secuelas.

En el caso del herpes genital no habr un tratamiento curativo, pero s se podr disminuir la
aparicin de nuevos brotes y aliviar la sintomatologa. Asmismo, la mujer deber hacerse
una citologa anual para controlar una posible degeneracin de las clulas del cuello de tero.

En la sfilis durante los primeros meses de embarazo, si se detecta la infeccin y se instaura


el tratamiento es posible la curacin de la madre y el feto.

Complicaciones
Las lceras de sfilis, si el paciente no acude al mdico, desaparecen sin tratamiento, pero
no han curado. El germen pasa a la sangre y la infeccin contina dando graves
complicaciones, infectando seriamente al corazn, cerebro y mdula espinal. Adems, la
mujer gestante con sfilis puede transmitirla al feto a travs de la placenta, produciendo
abortos, muerte intratero, afecciones seas, oculares, nerviosas, etc.

En ocasiones la lcera puede desaparecer sin tratamiento, pero la enfermedad no se


ha curado y contina su evolucin.

El herpes genital puede dar complicaciones. Hay un aumento de la aparicin del cncer de
cuello de tero en las pacientes que lo han padecido.

Balanitis
Es la inflamacin del glande. El paciente con una balanitis
se

queja

de

hinchazn,

punteado

rojizo,

secrecin

superficial (que no viene de la uretra) y picazn en el


glande y prepucio.

Raras veces es una infeccin grave y, en la mayora de los


casos, es consecuencia de un contacto sexual con una
persona que no muestra seales de infeccin pero que
puede tener una candidiasis (Hongo) o flujo vaginal patolgico.

Diagnstico y Tratamiento
El diagnstico se har tras un examen mdico y estudio microbiolgico

El tratamiento se har en funcin del germen que lo produzca.

Infeccin por HPV y verrugas genitales


El HPV, virus del papiloma humano, es un virus muy propagado de los que se conocen ms
de 100 tipos. Algunos de ellos son de alto riesgo y pueden producir a la larga cncer genital
y ano-rectal. La infeccin por HPV es la I.T.S. ms frecuente. Es probable que el 50-70% de
la poblacin entre en contacto con este virus en los 10 primeros aos de sus relaciones
sexuales. En muchos casos la infeccin persiste pero en la mayora suele desaparecer entre
los 8 y 16 meses. En el caso de las mujeres en las que el virus persiste, puede acabar
produciendo cncer de cuello uterino. En el hombre puede causar tambin cncer de ano y
pene.

La infeccin por este virus puede ser asintomtica y tanto la mujer como el hombre pueden
ser portadores y vehculos de las mismas o bien producir lesiones genito- anales conocidas
como verrugas genitales o condilomas aluminados.

Los condilomas o verrugas genitales se manifiestan como protuberancias del color de la piel,
con una superficie parecida a la de una coliflor, en los genitales o alrededor del ano. En
ocasiones se localizan dentro de la boca, como resultado de un contacto orogenital. El
diagnstico de esta infeccin es fcil cuando aparecen las verrugas genitales, pero como en
muchas ocasiones es asintomtica, la mujer debe hacerse citologas peridicas para la

deteccin de esta infeccin. Siempre que se diagnostique esta infeccin hay que hacer un
estudio exhaustivo de la pareja o contactos. Actualmente existen pruebas diagnsticas que
identifican claramente el virus y su tipo adems de una vacuna que desarrolla una alta
respuesta con una eficacia cercana al 100%.

Otras I.T.S que no siempre son por contacto sexual


Pediculosis pubis
La infestacin por el piojo pbico (ladillas) es a menudo por contacto sexual, pasando los
piojos del vello pbico de una persona al vello pbico o cercano de su pareja, aunque
tambin puede ser adquirida a travs de objetos contaminados: ropa de cama, ropa interior,
toallas, etc.

El piojo pone sus huevos en el vello pbico, pudiendo extenderse hacia el vello del pecho y
las axilas.

El sntoma ms comn es la picazn.

El diagnstico generalmente es fcil y cura con un tratamiento adecuado. No suele haber


complicaciones.

Sarna
La sarna es una enfermedad contagiosa comn causada por el caro parasitario Sarcoptes
Scabiei. El contacto sexual es la forma ms comn de transmisin, aunque tambin puede
adquirirse a travs de objetos contaminados (ropa de cama, ropa interior, etc.).

El sntoma ms comn es la picazn, que empeora por la noche con el calor de la cama. Las
lesiones suelen aparecer en pene, escroto, mamas, parte interna de los muslos, vulva,
codos, muecas y entre los dedos.

Una vez diagnosticado, el tratamiento es sencillo y cura sin complicaciones.

Hepatitis vricas
Es la inflamacin del hgado causada por una infeccin vrica.

Casi todos los virus capaces de producir hepatitis pueden ser transmitidos por contacto
sexual, sobre todo en las relaciones oro-anales. Sin embargo existen otras vas de
transmisin: la va sangunea (intercambio de jeringuillas, inoculacin accidental de material
contaminado en medio sanitario) y la va vertical (paso del virus de la madre al feto).

La

mayora

de

las

veces

la

infeccin

aguda

(hepatitis

vrica)

cursa

sin

sintomatologa, aumentando el riesgo de la transmisin a otra persona.

El perodo de incubacin de las hepatitis vricas vara de 1 semana hasta 6 meses,


dependiendo del virus causante. La sintomatologa que aparece es malestar general,
anorexia, vmitos, nuseas y mialgias. Pero en la mayora de las ocasiones la infeccin
aguda cursa sin sintomatologa, siendo entonces mayor el riesgo de transmitir el virus de la
hepatitis. La evolucin de la enfermedad puede ser hacia la curacin o hacia la cronificacin,
produciendo entonces hepatitis crnica, cirrosis heptica o carcinoma de hgado. Los
portadores crnicos de hepatitis son la fuente de infeccin ms importante de esta
enfermedad.

Tambin, la hepatitis puede evolucionar hacia una Hepatitis Fulminante que conduce al
fallecimiento del paciente de forma rpida.

Diagnstico
Se realiza a travs de un anlisis especfico de sangre.

Tratamiento No se dispone de tratamiento especfico curativo por el momento.

SIDA
El SIDA es una manifestacin tarda de la infeccin por el virus VIH. Puede ser adquirido por
contacto sexual, por la sangre, (intercambio de jeringuillas en usuarios a drogas por va
parenteral), o bien de la madre seropositiva al feto.

El SIDA es abordado ampliamente en el bloque III de este curso.

Qu hacer ante la sospecha de tener una ITS?


Acudir a un centro sanitario.
Nunca automedicarse, ni seguir los consejos teraputicos de un amigo, empleado de
la farmacia, etc.

Nunca creer que estamos curados porque desaparecen los sntomas sin habernos
tratado.

Ayudar a la localizacin de los contactos sexuales

Cmo evitar las ITS?


Reduciremos el riesgo de contraer una enfermedad de transmisin sexual:

Utilizando correctamente el preservativo.


Evitando relaciones sexuales con personas con signos externos de infeccin (lceras,
supuraciones, etc.)

No se han demostrado como mtodo seguro para evitar las infecciones de


transmisin sexual otras medidas ampliamente difundidas entre la poblacin, tales
como:

Lavarse los genitales despus del contacto.


Orinar inmediatamente despus del coito.
Aplicaciones vaginales de antispticos o antibiticos.
Ante

la

sospecha

de

una

ITS,

Aprende a usar correctamente el preservativo.

busca

ayuda

mdica.

Apoyo Social en la Prevencin de ITS


Objetivos.
Resaltar la importancia del Apoyo Social y los efectos de la exclusin.
Identificar factores que intervienen en las conductas de rechazo hacia otras
personas.

Fomentar actitudes de respeto y tolerancia con los que son, piensan y/o sienten de
forma distinta a la nuestra.

Introduccin

La prevencin tiene como objetivo evitar o reducir la incidencia y prevalencia de una


determinada enfermedad. Todos somos responsables del cuidado de nuestra salud,
entendiendo por sta, no slo el bienestar fsico sino tambin el psicolgico y social.

Se han identificado factores que pueden perjudicar y aumentar la vulnerabilidad ante las
enfermedades pero tambin se han identificado otros que ayudan a proteger la salud y a
prevenirlas. Entre los factores de proteccin y prevencin se incluye el "apoyo social".
Podemos caracterizar el apoyo social como la interaccin entre las personas con la finalidad
de dar y recibir ayuda de diversa ndole, bsicamente apoyo espiritual, emocional,
instrumental e informativo. A travs de las relaciones sociales de apoyo, las personas
pueden ser fortalecidas e incluso protegidas ante circunstancias adversas.

Sin embargo, el rechazo social y la exclusin social son frecuentes. En nuestro entorno
sociocultural es por todos conocida la estigmatizacin y actitudes de rechazo que afecta a
colectivos como los homosexuales, mujeres solteras embarazadas, enfermos de SIDA,
prostitutas, drogodependientes, inmigrantes, etc. De una u otra forma, las personas que
pertenecen a estos grupos, corren el riesgo de ser desvalorizados por tener alguna
caracterstica a partir de la cual se les identifica. Entre otras consecuencias, el rechazo hace
que esas personas sean evitadas en la interaccin social por los otros y que ellas tiendan a
ocultar la caracterstica por la que son estigmatizadas (homosexualidad, seropositividad,
etc.). Hay estudios que evidencian una asociacin entre el ocultamiento de la identidad
homosexual y una mayor vulnerabilidad ante enfermedades infecciosas, ante el VIH y la
progresin ms rpida del SIDA. Esto supone condiciones de desigualdad y un mayor
nmero de dificultades para desarrollar un proyecto personal de vida normalizado e
integrado en la comunidad.

Los prejuicios y tabes acerca de la sexualidad, y ms en concreto de la sexualidad de los


jvenes, pueden favorecer situaciones que perjudican la salud de los mismos, si no existen

recursos donde puedan ser atendidas las necesidades de informacin, asesoramiento y


apoyo que puedan tener relativas a su sexualidad o salud sexual. Esto genera angustia y
sufrimiento ante situaciones que son afrontadas desde la soledad o con informacin
incorrecta y apoyo insuficiente.

Disponer de apoyo social es un factor protector de la salud y necesario para la


prevencin de ITS.

El establecimiento y consolidacin de una red social de apoyo a los diferentes colectivos


actualmente marginados, tanto los que son fcilmente identificados como tales, como los
que pudieran estar en riesgo de serlo en el futuro, pasa por la socializacin y educacin en
valores como tolerancia, solidaridad y convivencia, entendidos como la base para el
desarrollo del apoyo social.

Tolerancia y Solidaridad
La tolerancia se define como el respeto a las ideas, creencias o prcticas de los dems,
cuando son diferentes o contrarias a las propias (definicin DRAE).

Todos practicamos la tolerancia con las personas o grupos ms cercanos: familia, amigos,
vecinos, compaeros de trabajo, pero por qu no hacerlo extensivo a los dems grupos?

Existen comportamientos, actitudes y creencias que pueden favorecer el desarrollo y puesta


en prctica de la tolerancia, como son: la escucha activa, el dilogo, la conviccin de que los
otros tienen su verdad frente a nuestra verdad, anteponer el juicio al prejuicio, valorar las
opiniones y experiencias de los otros, fomentar la interaccin y participacin en los asuntos
de nuestra comunidad.

La tolerancia, como recurso positivo que posibilita la convivencia, supone mantener una
actitud activa de aceptacin y valoracin ante lo que en los dems se muestra como
diferente, sea su preferencia sexual, su nivel socioeconmico, su estado de salud, su origen
o su raza. No equivale a la neutralidad indiferente y pasiva ante la diferencia. Quien
discrimina a otro por ser seropositivo ante el VIH, se ha planteado alguna vez escuchar,
dialogar, intentar entender, sin juicios previos, a una persona que tiene el VIH?. Hay quien
piensa que las personas seropositivas merecen su infeccin como castigo por haber hecho
algo malo desde su perspectiva moral. Muchas de estas "malas acciones" se refieren al
mbito de la sexualidad y son calificadas como tales debido al tipo de pareja sexual elegido,
las prcticas que se prefieren o a la resistencia a aceptar que los jvenes viven activamente
su sexualidad.

De lo anterior se derivan prejuicios y atribuciones como considerar que un varn seropositivo


lo es por ser "drogadicto", homosexual o, si es heterosexual, por utilizar los servicios de
prostitutas. Si se trata de una mujer seropositiva ante el VIH se corre el riesgo de ser
considerada promiscua o prostituta. A partir de ese momento la persona deja de ser tenida
en cuenta como tal, es sepultada tras la etiqueta que se le asigna y objeto de la
estigmatizacin

que

dicha

etiqueta

conlleva.

su

vez,

en

muchas

ocasiones,

el

descubrimiento por parte de los padres de que sus hijos, en edad juvenil, mantienen
relaciones sexuales, supone la reprobacin y condena o castigos, que van a provocar que los
jvenes

vivan

su

condiciones

sexualidad

inadecuadas,

en
con

ocultamiento y temor, aumentando la


probabilidad

de

mantener

comportamientos de riesgo y sufrir ITS.

Otro soporte bsico para la convivencia


es

lo

que

generalmente

se

denomina solidaridad, entendida como


participacin activa en el reconocimiento
de

ayuda

solidaridad

al

otro.

est

Actualmente

ms

ligada

la
un

sentimiento de cercana que a una actitud de apertura personal frente a un mundo plural que
parte de la aceptacin de la diversidad y reconoce la necesidad de ayuda mutua, y ayuda a
los otros, con los que se comparten valores y forma de entender el mundo. Suele ocurrir que
se confunde solidaridad con un sentimiento de compasin para los males y sufrimientos de
los dems, pero no se trata de eso sino ms bien (como recoge el DRAE) se trata de la
adhesin a la causa de otros. Estudiosos del tema como V. Camps (1994) resaltan como
integrantes de la nocin de solidaridad aspectos como tener sentimiento de comunidad (
todos somos responsables de todos), de afecto al necesitado, de obligaciones compartidas,
de necesidades comunes.

Pluralismo y la Diversidad
El pluralismo es una consecuencia lgica y real de la manifestacin libre y responsable de
diferentes maneras de entender el mundo y la vida (ideologas) o de comportarse
(conductas); es ineludible y pone a prueba nuestra capacidad de convivir y trabajar juntos.

La

diversidad

ayuda

descubrir

nuevas

posibilidades, otras

alternativas,

evita

el

estancamiento. Sin embargo si la socializacin se basa en la uniformidad, en la reproduccin


mimetizada de los comportamientos, la constatacin de la diferencia suscita inquietud

porque altera lo que es esperable desde la cultura interiorizada en el proceso de socializacin


y porque supone un posible cuestionamiento de nuestros valores y por tanto, puede
hacernos revisar aspiraciones y formas
de

vida,

que

no

siempre

estamos

dispuestos a realizar.

Un ejemplo claro de la diversidad son la


bisexualidad,

homosexualidad

heterosexualidad como diferentes formas


de vivir y expresar la sexualidad y, al
mismo

tiempo,

un

ejemplo

de

las

dificultades que surgen para convivir en


una sociedad plural son los discursos
que, desde el rechazo, presentan alguna
de esas formas como desviadas frente a la que se considera como normal.

De forma general, se pueden identificar diferentes respuestas ante la diferencia y cada una
de ellas tiene unas consecuencias:

Ignorar: no tener en cuenta que las diferencias existen ni la forma en que son
consideradas. Es vivir como si las diferencias no existieran. Esta respuesta deja las
cosas como estn, perpetua situaciones de desigualdad en derechos sociales y
dificulta la libre expresin de las vivencias relacionadas con la caracterstica
diferente. Esta es la situacin que tiene que afrontar, por ejemplo, una persona
homosexual cuya familia lo sabe pero vive como si no lo supiera, no hablan nunca
del tema y evitan todo lo que pueda tener que ver con la homosexualidad.

Marginar: es la exclusin del diferente. Expresa la no aceptacin de la diferencia


mediante la creacin de espacios en los que se ubica a los diferentes. Ejemplo de
esto son los sidatorios que se crearon en algunos pases para confinar a las
personas

infectadas

por VIH

el

encarcelamiento

de

personas

por ser

homosexuales. La marginacin no permite que se conserven la identidad


individual, cultural o costumbres de la persona o grupo sobre el que se ejerce.

Asimilar: se refiere al inters por el diferente (grupo o persona) y facilitar su


incorporacin a la cultura (o norma) dominante a cambio de renunciar a la propia.
Se trata de admitir que el otro sea uno de los nuestros si renuncia a aquellas
caractersticas que le son propias pero diferentes desde caractersticas culturales o
costumbres a formas de entender o vivir su sexualidad. La consecuencia es,

tambin, que provoca la desaparicin de las costumbres y la cultura propia de


quien es asimilado

Separar: es una respuesta que acepta y respeta la diferencia sin favorecer el


contacto entre culturas o personas con costumbres o normas distintas. El ejemplo
son aquellas comunidades donde habitan colectivos de distintas culturas, pero sin
contacto entre ellos. Genera pluralismo cultural pero no intercambio entre
culturas. En el marco de la sexualidad un ejemplo sera la existencia de barrios de
heterosexuales y barrios de homosexuales, cuyos vecinos tienen sus propias
formas de organizacin, reduciendo al mnimo la interaccin entre los habitantes
de uno y otro barrio.

La interculturalidad conserva la identidad cultural y las costumbres tanto de las


minoras como de las mayoras.

Integrar: la respuesta de la integracin, expresa inters y respeto por la diferencia


entendindola como algo positivo y enriquecedor. Favorece el contacto y el
encuentro entre diferentes. Genera interculturalidad, compartiendo un espacio y
tiempos comunes y promoviendo el intercambio de formas distintas de interpretar
y vivir la vida. Da cabida a las minoras y las mayoras entendiendo la diversidad y
los posibles conflictos derivados de ella como potencial motor de cambio y mejora
social.

Salud y Prevencin con Apoyo Social


Generalmente, se acepta que hallarse integrado en una estructura social es esencial para
que el individuo pueda sentirse bien con respecto a s mismo y a su vida. En cualquier lugar
del mundo se ha comprobado que la creacin de un clima social de apoyo es esencial para
cualquier planteamiento preventivo, de ah la importancia de lo que se denomina apoyo
social.

Segn Thois (1982) el apoyo social es el grado en el cual las necesidades sociales bsicas
de las personas (afecto, estima, aprobacin, pertenencia, identidad, seguridad) son
satisfechas mediante interacciones sociales que proveen ayuda emocional o instrumental.
Esto incluye facilitar informacin sobre comportamientos seguros, animar a la asuncin de
las propias responsabilidades en lo referente a la salud e implementar recursos accesibles de
atencin a los problemas que puedan presentarse.

La relacin del apoyo social con la salud se explica a travs de su influencia sobre los
comportamientos de riesgo para la salud, sobre aspectos psicolgicos (autoestima,
percepcin de autoeficacia) y sobre mecanismos fisiolgicos relacionados con el sistema
inmunolgico. Esta influencia positiva, cuando existe apoyo social, se manifiesta en:

Mejora de la condicin fsica: menor necesidad de medicamentos, reduccin de


sntomas, menor uso de servicios de salud, aumento de la longevidad, etc.

Mejor funcionamiento social: mayor rendimiento en el trabajo, mayor bienestar en la


vida hogarea y relaciones sociales, mejor adherencia en los tratamientos y
cuidados de salud.

Mejor funcionamiento emocional: se refiere a mejora y estabilidad del estado de


nimo general y bienestar de la persona.
Algunas investigaciones que han estudiado la relacin entre la exclusin social de los
homosexuales y sus efectos sobre la salud y el VIH han identificado algunos mecanismos de
influencia negativa, como son que:

Las personas que deben ocultar su identidad sexual tienen peores niveles de salud
psicolgica y tienden a adoptar formas de afrontamiento poco saludables, lo que
hace ms frecuente problemas anmicos y depresivos. Existen evidencias de la
asociacin entre depresin y peor respuesta inmunitaria.

El Apoyo Social favorece la condicin fsica, el funcionamiento social y el


funcionamiento emocional

La represin de las emociones y de la identidad genera niveles de estrs y gasto


fisiolgico que pueden debilitar la respuesta inmunitaria.

La falta de informacin dificulta la adopcin de conductas preventivas.


La carencia de apoyo emocional
favorece la progresin de la
infeccin.
En

definitiva,

el

clima

social

de

intolerancia tiene como consecuencia una


mayor vulnerabilidad de las personas,
que son objeto de exclusin o rechazo,
tanto en aspectos sociales y laborales
como en el plano psicosocial, provocando

una mayor vulnerabilidad a las infecciones y un peor curso de las enfermedades.

Como actitud general para actuar preventivamente, es preciso identificar aquellos colectivos,
grupos o individuos que viven en condiciones de aislamiento o marginacin o estn en riesgo
de ello, para establecer e implementar medidas preventivas que lo eviten y fomentar los
vnculos de apoyo social que favorezcan su salud, sus condiciones de vida y en definitiva su
bienestar.

Cuando hablamos de aislamiento y marginacin no nos estamos refiriendo en exclusiva a


aquellos procesos de exclusin de grupos por razones culturales o religiosas que reflejan los
medios de comunicacin, sino tambin a la situacin de la persona que, perteneciendo a
nuestro mismo contexto cultural y compartiendo nuestras creencias religiosas, sufre esas
situaciones por el hecho de vivir su sexualidad de una forma diferente (por ejemplo la
homosexualidad), encontrarse ante una situacin reprobada socialmente (embarazo en la
adolescencia) o padecer una enfermedad estigmatizada por la sociedad (VIH/SIDA).

Comportamientos Sexuales de Riesgo


Objetivos.
Identificar las principales prcticas sexuales de riesgo
Realizar el Anlisis Funcional de los comportamientos de riesgo
Identificar y analizar factores de riesgo en el comportamiento sexual
Conocer y valorar las justificaciones ms frecuentes dadas a posteriori

Introduccin

Tratar sobre la prevencin de los comportamientos de riesgo, en general, supone asumir dos
dificultades: la complejidad del comportamiento humano y la imposibilidad de eliminar
totalmente los riesgos inherentes al hecho de vivir. El estudio de los comportamientos
sexuales de riesgo para la salud, presenta adems la caracterstica aadida de que
pertenecen al mbito ms ntimo del individuo, lo que dificulta acceder a su conocimiento y
propiciar su modificacin.

Los comportamientos sexuales de riesgo a los que nos referiremos en el presente bloque son
favorecidos por algunas circunstancias y factores como los que a continuacin se nombran:

La ausencia de un discurso social normalizado, compartido o consensuado, acerca de la


sexualidad humana, acorde con los conocimientos disponibles de las diferentes dimensiones
y lneas de desarrollo que confluyen en la misma.

La carencia de una educacin sexual, integral y no reduccionista, sistemtica, normalizada,


incorporada al currculo educativo y adaptada a las distintas etapas de escolarizacin, en los
centros escolares.

Los prejuicios y consideraciones sociales que favorecen el ejercicio y vivencia de una "doble
moral", el ocultamiento, que favorece el desarrollo de disfunciones y dificultades personales
de gravedad diversa, en la vivencia y prctica de la sexualidad.

Considerar como "normal" alguna de las posibles formas en que se concreta la vivencia tanto
de la identidad como de la orientacin sexual y, por contraposicin, definir las otras como
"anormales", errneas o enfermas

Las resistencias, por parte de amplios sectores de la poblacin, para asumir la existencia de
una sexualidad activa y relacional entre los jvenes.

Los miedos, vergenzas y tabes resultantes de lo anterior y que prevalecen en torno a la


sexualidad.

Los mensajes que presentan y fomentan la sexualidad como un producto de consumo.

La focalizacin genital que enfatiza y considera como comportamiento sexual supremo el


coito.

La asociacin de la sexualidad con conceptos como "naturalidad", "espontaneidad", "dejarse


llevar" y otros afines a estos significados, que llegan a configurarse como valores y
determinan actitudes que dificultan hablar, consensuar o planificar las relaciones sexuales y
los comportamientos a realizar en el encuentro sexual.

Estas, entre otras, son algunas de las circunstancias implicadas y que, en menor o mayor
medida, favorecen que las personas se expongan a riesgos en sus comportamientos
sexuales.

Aunque las dificultades sealadas existen, la intervencin preventiva es posible y, los


comportamientos de riesgo frente a las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), pueden ser
modificados.

En este bloque se incluyen conocimientos e informacin que ayudan a entender los


comportamientos sexuales de riesgo e identificar algunas variables que los favorecen, sobre
las que se puede intervenir para fomentar comportamientos preventivos.

Si bien la existencia de factores de riesgo no supone la certeza de que el dao (ITS) se vaya
a producir s nos indica una mayor probabilidad de que ocurra y por lo tanto la necesidad de
atenderlos. Cuanto mayor sea el conocimiento sobre los factores que favorecen las ITS
mayores sern las posibilidades de intervenir para su eliminacin o minimizacin. Estas
intervenciones optimizarn sus resultados si se enmarcan en estrategias integrales que
tengan en cuenta variables como la edad, gnero o contexto sociocultural y socioeconmico
de los destinatarios.

Conceptos bsicos
A continuacin se definen algunos conceptos para delimitar el significado con el que son
utilizados en el presente bloque de contenidos:
Riesgo

En el mbito sanitario se entiende por riesgo la probabilidad de sufrir un dao para la


salud. En nuestro caso se refiere a la probabilidad de adquirir una ITS. Por ejemplo:
Chlamydias, sfilis, hepatitis B, condilomas o VIH
Factor de riesgo
Toda variable cuya presencia aumenta la probabilidad de que el dao se produzca.
Por ejemplo desconocer que existen las ITS o no saber usar el preservativo.
Comportamiento de riesgo
Conducta que conlleva la exposicin a adquirir una ITS. Por ejemplo la penetracin
vaginal sin preservativo.
Sexo seguro o comportamientos preventivos
Prcticas sexuales en las que el riesgo se elimina o minimiza. Por ejemplo caricias,
masturbacin mutua o penetracin vaginal con preservativo.

Prctica sexual de riesgo es toda aquella que supone contacto oral o genital directo con piel o
mucosas genitales, semen, flujo vaginal o sangre. Se recogen en la siguiente tabla las
prcticas sexuales ms frecuentes y los riesgos de ITS que conllevan:

Anlisis funcional del comportamiento de riesgo


El hecho de que personas bien informadas, con capacidad para pensar de forma lgica,
inteligentes y que se comportan de forma eficaz y coherente en otras reas de su vida,

mantengan comportamientos de riesgo que pueden comprometer de forma grave su salud,


su economa e incluso su supervivencia, ilustra la naturaleza aparentemente contradictoria
del comportamiento humano. Ejemplos de ello son el importante nmero de mdicos que
fuman; el amplio porcentaje de fumadores que sobreviven a un infarto y retoman el hbito
tabquico al cabo de un tiempo o la cantidad de personas que, estando bien informadas
sobre ITS y mtodos de prevencin, tienen prcticas sexuales sin proteccin con personas de
las que desconocen su situacin serolgica.

El anlisis funcional del comportamiento de riesgo realizado por Ramn Bays enfatiza la
naturaleza hedonista del ser humano y la importancia del tiempo transcurrido entre la
conducta y sus consecuencias. Segn esto, los comportamientos sexuales de riesgo (por
ejemplo: penetracin sin preservativo o lamer los genitales sin proteccin) son seguidos de
forma inmediata y cierta por consecuencias positivas (obtencin de placer), mientras que
las consecuencias negativas ( por ejemplo: herpes, sfilis o VIH) son tan slo probables
("puede que s y puede que no") y adems a largo plazo (semanas, meses e incluso aos
despus). Esta relacin temporal entre el comportamiento y sus consecuencias y la influencia
que estas tienen sobre el comportamiento, dificulta el cambio de conducta.

Prctica sexual de riesgo


Consecuencias Positivas Consecuencias negativas
[ Placer ]
[ ITS, VIH ]
Inmediatas
A Largo plazo
Seguras
Solo probables
Segn este planteamiento las consecuencias positivas inmediatas, breves, pero seguras,
tienen ms peso sobre nuestro comportamiento que la posibilidad de tener consecuencias
negativas, graves, en el futuro.

Esta perspectiva de anlisis comportamental, no solo explica los comportamientos sexuales


de riesgo sino que puede ser aplicado a los comportamientos de riesgo en general: consumo
excesivo de grasas de origen animal, la vida sedentaria, conducir a alta velocidad, consumo
excesivo de alcohol u otras drogas, etc.

Comportamientos sexuales preventivos


Aunque las prcticas sexuales de riesgo van seguidas de consecuencias positivas a corto
plazo, y esto influye de forma importante sobre el comportamiento, no estamos
"condenados" a exponernos de forma inevitable al riesgo. De hecho, hay personas que

disfrutan de una sexualidad placentera y segura mediante comportamientos preventivos


como:

Prcticas sexuales sin penetracin, evitando contacto genital directo con piel y
mucosas genitales.

Uso del preservativo tanto en penetracin anal o vaginal como en la felacin y


cunnilingus.

Tabla Sexo ms seguro 1

Tabla Sexo ms seguro 2

Factores de riesgo
La pregunta "por qu tenemos comportamientos de riesgo?" nos predispone a recibir una
respuesta inmediata y clarificadora. Sin embargo, las respuestas inmediatas que solemos
encontrar son tan genricas que ni clarifican ni nos orientan acerca de los objetivos de
prevencin que podran plantearse (ejemplos de ese tipo de respuestas son: "forman parte
de la vida", "la seguridad absoluta no existe", "somos humanos", etc). La realidad es que
sobre nuestro comportamiento inciden mltiples factores que lo mediatizan y que, una vez

identificados, nos permiten explicar parcialmente los comportamientos de riesgo, entenderlos


mejor y planificar su modificacin mediante intervenciones preventivas.

Entre las variables que se han identificado como factores de riesgo, atendiendo al
comportamiento individual, estn las que a continuacin se describen. Las agrupamos en
variables actitudinales, instrumentales yjustificaciones ms frecuentes. Sobre las
primeras y las ltimas es ms difcil intervenir directamente, no as sobre las instrumentales
que son directamente abordables en intervenciones preventivas.

Actitudinales:
Este grupo de variables son complejas y se relacionan con las actitudes y valores que se
adoptan a nivel individual (percepcin de riesgo) o colectivo (refuerzo del entorno).

Nula o baja Percepcin de Riesgo:


Tener percepcin de riesgo, en este contexto, es ser consciente de la probabilidad que uno
tiene de adquirir una ITS en una situacin determinada. Hay algunos factores que hacen que
esta percepcin disminuya e incluso que desaparezca, como son:

Infravaloracin del riesgo personal: es la tendencia a atribuirnos menos riesgos a


nosotros mismos que a los otros, sin tener razones para ello.

Habituacin al riesgo: se produce al realizar, de forma habitual, comportamientos de


riesgo sin que tengan consecuencias negativas por lo que acaban por no parecer
arriesgados.

Ilusin de invulnerabilidad, favorecida por la habituacin al riesgo, supone creerse a


salvo del peligro de manera infundada.

Tener percepcin de riesgo es ser consciente de que existe la probabilidad de


infectarse en una situacin determinada.

Otro factor que contribuye a disminuir o eliminar la percepcin de riesgo es el tipo de


relacin: en las relaciones espordicas la percepcin de riesgo suele ser mayor pero, en las
relaciones estables, disminuye o desaparece al sentirse los miembros de la pareja seguros.

No obstante, existen dos situaciones de relacin estable donde la sensacin de


seguridad es en realidad una falsa seguridad:

En caso de infidelidad no confesada: donde la pareja que ha tenido relaciones con


una tercera persona no se lo comunica a la otra por miedo a las consecuencias,
con lo que la expone a riesgo sin ser aquella consciente.

Monogamia serial: consiste en relaciones mongamas de exclusividad (con una sola


persona), que duran un tiempo limitado. Al concluir una se inicia otra relacin,
tambin mongama y exclusiva, y as sucesivamente (serie de parejas). Esto hace
que los miembros de la pareja se sientan seguros respecto a las ITS y por tanto
ven innecesaria la proteccin, con lo que a medida que pasa el tiempo los riesgos
se van sumando y llevando a las futuras parejas.

Falta de Reconocimiento Positivo del Entorno hacia el sexo seguro


Los comportamientos de riesgo son reforzantes por s mismos debido a las consecuencias
positivas e inmediatas que conllevan (placer, alivio de tensin, comunicacin ntima), pero
adems, en muchas ocasiones, son reforzados por la propia pareja, el grupo de amigos o el
contexto socio cultural del individuo. Ejemplos de ello serian: la pareja para la que no usar
preservativo es un smbolo de amor y confianza o el grupo de amigos que considera la
satisfaccin sexual mediante prcticas sin penetracin como de "segunda categora" o el
entorno

social

donde

se

produce

la

misma

desvalorizacin del coito con preservativo.

No atribuir un valor positivo a los comportamientos


preventivos

supone

dificultar

su

adopcin,

dada

la

influencia que sobre el comportamiento de las personas


tiene la respuesta o reaccin de los otros.

Instrumentales
Son variables que favorecen los comportamientos de
riesgo y sobre las que se puede intervenir directamente
e instrumentalizar con fines preventivos.

Desinformacin o informacin errnea


Si bien se ha comprobado que la informacin es una
"condicin necesaria pero no suficiente" para adoptar comportamientos preventivos, la
desinformacin o informacin errnea dificulta la prevencin an cuando existiera voluntad
de protegerse. Por ejemplo, si no se sabe que existen determinadas infecciones (como los
condilomas, herpes, etc), no se sentir la necesidad de hacer nada para protegerse de ellas.
Si no se conocen los sntomas que producen ser ms difcil identificar una posible infeccin

adquirida. Asimismo, si se desconocen los mtodos preventivos adecuados para las


diferentes prcticas sexuales lo ms probable es que no sean utilizados.

Por otro lado, si la informacin no es correcta, tambin va a dificultar los


comportamientos preventivos adecuados. Por ejemplo si se considera que
solo existe riesgo de ITS cuando hay penetracin, aumentar el riesgo de
exponerse a todas aquellas ITS que se pueden producir en juegos
sexuales en los que no se llega a penetrar pero que incluyen contacto con
la piel o mucosas genitales de la pareja.

Dficit de habilidades
Los

comportamientos

de

riesgo

son

ms

probables

cuando

se

carece

de

las

habilidades necesarias para realizar conductas preventivas. Estas habilidades son de dos
tipos:
Manipulativas
Son habilidades prcticas relacionadas con el uso correcto y eficaz de los
mtodos preventivos. Por ejemplo, si no se sabe colocar correctamente el
preservativo o utilizar un mtodo de barrera en el cunnilingus o el "beso negro", es
ms probable que se produzca la exposicin al riesgo.
Sociales
En las relaciones sexuales siempre est implicada, como
mnimo, otra persona. Si no se dispone de las destrezas
necesarias

para

negociar

el

uso

de

los

mtodos

preventivos (habilidades de negociacin) o las destrezas


sociales que se requieren para obtener dichos mtodos (
por ejemplo comprar preservativos), la probabilidad de
que se mantengan relaciones sexuales de riesgo aumenta.

Adems de informacin, se necesita aprender habilidades prcticas para realizar


sexo ms seguro

Las dificultades para hablar de sexualidad dificultan la comunicacin del deseo y las
intenciones sexuales, impidiendo la planificacin y favoreciendo la "espontaneidad", dejando
que la conducta sexual "ocurra" como algo en lo que no se debe intervenir.

Obstculos para acceder a los instrumentos de prevencin


En muchas ocasiones se mantienen comportamientos de riesgo por no disponer de los tiles
necesarios para la proteccin. Ello puede ser debido a lo inesperado del encuentro sexual,
pero adquiere ms importancia cuando la carencia de mtodos preventivos se debe a la
inexistencia en el entorno cercano de los referidos mtodos (por ejemplo, no se venden ni
facilitan preservativos) o bien el acceso a ellos es difcil por diversas razones como pueden
ser el precio, nmero de lugares y horarios de venta, lejana, etc.

Justificaciones ms frecuentes
Las variables siguientes disminuyen de forma importante la percepcin de riesgo y favorecen
los comportamientos de exposicin al mismo. Se agrupan es este bloque porque aparecen
muy frecuentemente como justificacin explicativa "a posteriori" de los comportamientos
sexuales de riesgo.

Aspecto externo
("Tena un aspecto sano"; "Tena buena pinta"; "No pareca drogadicto/a,
era una persona decente", etc.)

El aspecto, la imagen, las caractersticas externas son la primera


informacin que normalmente tenemos sobre alguien en el momento de
conocerle. Los signos externos poseen un significado socioculturalmente
asignado, que se suele generalizar a la valoracin global que hacemos de
las personas. Pero, en realidad, no indican nada acerca de los riesgos a los
que estas se han expuesto, en sus relaciones sexuales, ni las infecciones que puedan portar.

Conocimiento o confianza personal


("Era amigo mo"; "Le conozco desde hace mucho tiempo"; "Es un tipo muy legal", etc.)

Todos solemos sentirnos ms seguros ante personas conocidas, con las que se ha generado
confianza. Ante ellas la percepcin de riesgo disminuye. Hay personas que se protegen
cuando tienen relaciones con personas a las que no conocan previamente y que tienen
prcticas sexuales de riesgo con personas a las que ya conocan. Asmismo, como se dijo al
hablar de los casos de la infidelidad no confesada o la monogamia serial, en las relaciones

estables la percepcin de riesgo desaparece, pudiendo uno de los miembros de la pareja o


ambos, estar exponindose a adquirir una ITS sin ser conscientes de ello.

Que alguien sea conocido nuestro o que nos resulte atractivo, disminuye nuestra
percepcin de riesgo.

Otra situacin, en que la confianza personal favorece los comportamientos de riesgo, es el


caso de parejas que al inicio de la relacin utilizan el preservativo como anticonceptivo, pero
que a medida que la relacin se estabiliza y aumenta la confianza entre ellos cambian el
mtodo anticonceptivo por otro, sin comprobar previamente la ausencia de infecciones y
comenzando a exponerse a posibles ITS que pudiera tener su pareja.

Consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas


("Haba bebido mucho"; "Estaba colocado"; "No me acuerdo si me lo puse o no", etc. )

El consumo de alcohol y/u otras sustancias psicoactivas (cocana, cnnabis, xtasis, etc)
reduce la percepcin de riesgo, aumenta la desinhibicin sexual y disminuye los mecanismos
de control, favoreciendo las relaciones sexuales de riesgo. El consumo de alcohol asociado al
mantenimiento de relaciones sexuales aumenta la probabilidad de exposicin al riesgo de
ITS.

En definitiva son muchas las variables que influyen en el comportamiento


humano hacindolo tan complejo. Algunas han sido sealadas a lo largo de
este captulo, en su relacin con los comportamientos sexuales de riesgo.

Los factores relacionados con el riesgo, no son exclusivamente de ndole


individual. Hay factores de tipo sociocultural y econmico que generan situaciones
favorecedoras de los comportamientos de riesgo y dificultan la intervencin preventiva, como
son: la exclusin social, la pobreza extrema, el hacinamiento o el desarraigo, entre otros.

La minimizacin de los riesgos es posible. Se puede aprender y resulta eficaz para


prevenir las ITS.

Variables que junto a la edad, gnero y valores culturales de los destinatarios, hay que tener
presentes al plantearse las intervenciones preventivas, para establecer las estrategias ms
adecuadas a cada situacin.

Cmo fomentar comportamientos sexuales ms


seguros
Objetivos
Identificar los principales factores que intervienen en el comportamiento sexual
preventivo.

Aplicar el modelo preventivo P.R.E.C.E.D.E.[1] para promover comportamientos de


sexo ms seguro.

Introduccin

El estilo de vida es uno de los principales determinantes de nuestra salud. Sin embargo,
dada su complejidad resulta muy difcil modificar hbitos y comportamientos previamente
adquiridos. Es muy fcil decir a alguien que use preservativos para evitar embarazos no
deseados o infecciones de transmisin sexual, pero llevarlo a la prctica exige de la
confluencia de muchos factores, ya que nuestro comportamiento est mediatizado por
numerosos aspectos y circunstancias.

Uno de los principales modelos de intervencin preventiva que mejor explica y desarrolla el
conjunto de factores que influyen en la prctica de comportamientos preventivos es el
denominado modelo "PRECEDE" (L.W. Green). Este paradigma divide dichos factores en tres
grandes grupos: Factores Predisponentes, Factores Facilitadores y Factores Reforzantes.

Factores predisponentes
Son los que motivan a cambiar el comportamiento.

La Informacin
El disponer de los conocimientos relacionados con los cuidados de la salud y las medidas
preventivas que permitan llevar a la prctica comportamientos de sexo seguro. Para ello es
fundamental conocer:

El cuerpo y las diferentes zonas ergenas.


Los mtodos anticonceptivos y el grado de seguridad de los mismos.
Las vas de transmisin y las medidas preventivas de las ITS.
Los primeros sntomas o seales de alarma ante una ITS.

La Actitud
Se refiere a interiorizar criterios que permitan percibir el grado de riesgo que se puede correr
en un situacin determinada. Por ejemplo, considerar que slo las personas promiscuas, que
mantienen relaciones homosexuales o que consumen drogas pueden infectarse por el VIH,
hace que las personas que no tienen esas caractersticas se sientan libres de riesgo. Es
fundamental asumir la mxima de que ninguna persona tiene una ITS por lo que es
("promiscua") ni por lo que hace ( "tener relaciones sexuales con penetracin") sino por
como lo hace ("tener relaciones sexuales con penetracin sin preservativo").

Veamos un ejemplo real de percepcin de riesgo.

Anoche, Sara y Miguel durmieron juntos

El ao pasado, cada uno se acost con otras 3 personas.

Cada ao antes de esto, cada una de esas personas se acost con otras 3 personas. En 4
aos, Sara y Miguel se habrn acostado con personas que se han acostado con otras 80
personas en total.

En 7 aos, esas personas se habrn acostado con 1460 personas.

En 12 aos, todo esto implica un total de 531.430 personas.

Quizs convendra usar un preservativo!


Los Factores Predisponentes son los que motivan a cambiar el comportamiento.

La actitud tambin incluye la sensacin de autoeficacia percibida que tiene cada individuo, es
decir, si se siente capaz de realizar los comportamientos preventivos. Para ello es importante
adquirir aquellas habilidades que le facilitan dichos comportamientos y ponerlas en prctica,
con el fin de comprobar que puede ser capaz de realizarlos.

Los Valores
En el entorno de la persona existen unos valores que inciden tanto en las conductas que se
quieren modificar o eliminar, como sobre las que se quieren promover. Uno de los valores
ms extendidos entre los jvenes essexo = penetracin, de ah que en muchas ocasiones,
ante la ausencia del preservativo, el joven slo vea dos alternativas: la penetracin o la
abstinencia y no se plantee el sexo sin penetracin. El valor que ms favorece el
comportamiento preventivo es sexo= placer sin riesgo que va asociado a un concepto de

relacin sexual amplio, no focalizado exclusivamente en los genitales ni en la penetracin


como meta.

Factores facilitadores
Estos factores inciden una vez que la persona tiene intencin de cambiar facilitando o
entorpeciendo el nuevo comportamiento.

Las Habilidades
Hacen referencia a las destrezas necesarias para la realizacin del comportamiento
preventivo.
Habilidades manipulativas.
Seran la estimulacin de zonas ergenas, colocacin correcta del preservativo y el
uso adecuado de otros mtodos anticonceptivos.

Uso correcto del preservativo masculino

Uso correcto del preservativo femenino


Habilidades sociales.
Seran las que hacen referencia a negociacin del uso del preservativo, respuestas
asertivas para comprar preservativos, respuestas asertivas para solicitar ayuda y
recursos, habilidades para defender criterios diferentes con los padres, amigos.

Los Factores Facilitadores inciden una vez que la persona tiene intencin de cambiar
facilitando o entorpeciendo el nuevo comportamiento

La existencia y accesibilidad de los recursos e instrumentos


Estos factores permiten llevar a la prctica los comportamientos preventivos, por ejemplo la
existencia y/o facilidad de acceso a tiles como preservativos y/o a diversos centros e
instituciones relacionadas con los jvenes, como las consultas jvenes, telfonos de
informacin...

Factores reforzantes
Vienen dados por las consecuencias personales que de su comportamiento extrae cada
individuo (si le ha resultado agradable o no su forma de proceder), y la respuesta que el
medio (pareja, grupo de iguales, familia, medios de comunicacin, etc.) proporciona tras la
realizacin de la conducta saludable. Si esta reaccin es positiva decimos que tiende a
reforzar la nueva aparicin del comportamiento, mientras que si la respuesta es negativa (o,
incluso, neutra) se fomenta que no se vuelva a repetir y, por tanto, que no se instaure como
patrn de accin.

Los Factores Reforzantes premian o castigan el comportamiento

Por ejemplo, si un miembro de la pareja se enfada cuando el otro propone el uso del
preservativo aumenta la probabilidad de que en la prxima relacin no se utilice el
preservativo, o si los amigos ridiculizan a un joven cuando les explica que el fin de semana
tuvo una relacin sexual en la que no hubo penetracin sino sexo ms seguro.

Metodologa: Aplicacin del modelo PRECEDE


Antes

de

aplicar

este

modelo

preventivo

es

conveniente

evaluar

el

nivel

de conocimientos, actitudes y conductas de la poblacin sobre la que se va a intervenir.


La mejor forma de obtener esta informacin es a travs de cuestionarios estructurados
(Cuestionarios 12 Preguntas para saber

y 8 Preguntas para actuar

), si bien tambin

es posible hacerlo mediante entrevistas.


Una vez que se tienen los resultados de la evaluacin, el siguiente paso consiste en
determinar la lnea base de cada uno de los factores que intervienen en el modelo PRECEDE.

Por ejemplo identificar qu mtodos anticonceptivos conocen los miembros del grupo y qu
actitudes tienen respecto a su uso. Esto permitir realizar el diagnstico de la poblacin
diana para, posteriormente, disear un proyecto de intervencin haciendo mayor hincapi en
aquellos factores que sean modificables, a travs de la misma, y desechando los que no lo
sean. As se podr intervenir sobre las habilidades enseando a utilizar correctamente el
preservativo, pero probablemente no se podr influir para que las fbricas de preservativos
los vendan ms baratos. Una vez hecho esto slo resta aplicar el proyecto de intervencin
diseado. El ltimo paso siempre debe ser la evaluacin, imprescindible para analizar y
poder discernir si ha habido cambios respecto a la lnea base, para ello se pueden utilizar los
mismos cuestionarios estructurados que se cumplimentaron en la fase inicial.

Bibliografa
Ander-Egg, E. Introduccin a la planificacin . Madrid. Siglo XXI de Espaa Editores, S.A.
1991

Bajo Arenas, J.M. y col. Anticoncepcin en edades especiales: adolescencia y


perimenopusica. Schering Espaa.

Bays, R. Sida y psicologa . Barcelona. Ed Martnez Roca.1995.

Bays R, Pastells S, Tuldr A. Percepcin de riesgo de transmisin del virus de


inmunodeficiencia
Medicina

humana

Psicosomtica

(VIH)

en

estudiantes

Psiquiatra

universitarios. Cuadernos
de

Enlace,

de

39/1996.

URL: http://www.ub.es/personal/docencia/infocomp/bayescomp2.htm

Bergman, Michael K. The Deep Web: Surfacing Hidden Value . The Journal of Electronic
Publishing. August, 2001 Volume 7, Issue 1

Bimbela, J.L., Cruz, M.T. SIDA y Jvenes. La prevencin por va sexual . Granada.
Escuela Andaluza de Salud Pblica. 1996

Buela-Casal G, Fernandez-Rios L, Carrasco Gimnez JC. Psicologa preventiva: avances


recientes en tcnicas y programas de prevencin . Madrid. Ed Pirmide SA.

Campos Herrera, Claudia Liliana. Proyecto nacional de educacin sexual del Ministerio
de Educacin de Colombia . Congreso Juventud y Sexualidad. Canarias 1996. Consejera
de Educacin Cultura y Deportes. (Direccin General de Ordenacin e Innovacin
Educativa).: 135-149. 1997

Castilla J, Sendra JM, Iigo J, Sobrino P, Belza JM. Infeccin por VIH y adolescencia.
Problemtica desde el punto de vista epidemiolgico . Ed. Gonzlez J, Moreno S, Rubio
R: Infeccin por VIH 2001.

Coll, C., Ruiz, E. et al. Contracepcin en la adolescencia . Cuaderno de Contracepcin. n


3 1994.

Comunidad de Madrid. Consejera de Salud. Direccin General de Prevencin y Promocin de


la Salud). Estudio de Actitudes, opiniones y comportamientos sexuales de los
jvenes de la Comunidad de Madrid.Documento Tcnico de Salud Pblica n 10. 1993

Robertson, D.H.H, A. Mcmillan y H.Young. Enfermedades de transmisin sexual.


Diagnstico, tratamiento, prevencin y repercusin social . Ediciones. Doyma, S.A.
1984.

Estbanez P. La pandemia del SIDA y situaciones de riesgo . SEISIDA. 12 (3). 109-115


.

Eric Millar. The Semantic Web. W3C Semantic Web Activity Lead. WWW2002, Mayo 2002.
http://www.w3.org/2002/Talks/www2002-w3ct-swintro-em/

Fernndez Ros L, Cornes JM, Codesido F (1997). Psicologa preventiva: situacin actual.
Cap. 3, pag 59-77. En Psicologa preventiva: avances recientes en tcnicas y programas de
prevencin. Buela-Casal G, Fernandez-Rios L, Carrasco Gimnez JC. Ed Pirmide SA. Madrid

Fundacin LA CAIXA. SIDA. Saber Ayuda . 1994.

Garca-Ramos Alonso, Gutirrez Len A, Martn Armas MJ, E, Pitti CT, Capote L, Marn F,
Rodrguez-Franco J, Nez D, De Armas C. Percepcin de autoeficacia en el uso del
preservativo en una poblacin de adolescentes canarios. SEISIDA. Abstract CP8-16:
103. 1997.

Generalitat Valenciana. Plan Educativo de Prevencin del SIDA. 1994

Gobierno de Canarias. Comisin Tcnica de Educacin para la Salud. Educacin para la


Salud: SIDA. Tomo 2. 1993.

Gobierno

de

Canarias.

Consejera

de

HARIMAGUADA: Carpeta

Didctica

de

Educacin
Educacin

Cultura

Deportes.

Afectivo-Sexual.

Programa
Educacin

Secundaria 12-18 aos .

Gobierno de Navarra. Instituto de Salud Pblica (ISP).. Gua de Salud y desarrollo


personal para trabajar con adolescentes. 1995

Green, L. W., Kreuter, M.W. (1991). Help promotion planning. An educational and
enviromental approach . Palo Alto California: Maifield.

Gutirrez Len A, Martn Armas MJ, Garca-Ramos Alonso E, Pitti CT, De Armas C, RodrguezFranco J, Capote L, Marn F, Nez D. Nivel de conocimientos, actitud y conducta de los

jvenes canarios ante los embarazos no deseados, enfermedades de transmisin


sexual y SIDA. SEISIDA. Abstract CP8-16: 104. 1997.

Holmes, K.K., Sparling, P.F., Mardh, P., et al. Sexually transmitted diseases . 3 Edicin.
Mc Graw Hill. 1999.

Joan

Ormondroyd,

Michael

Engle

and

Tony

Cosgrave. How to Critically

Analyze

Information Sources Reference Services Division, Olin *Kroch* Uris Libraries. Cornell
University Library. URL: http://www.library.cornell.edu/okuref/research/skill26.htm (Revised
October 20, 1998)

Lanchares, J.L. Contracepcin en la adolescencia. Ed. Accin Mdica . 1992 .

Lpez Snchez, Flix. La autoestima como elemento de la salud sexual . Congreso


Juventud y Sexualidad. Canarias 1996. Consejera de Educacin Cultura y Deportes.
(Direccin General de Ordenacin e Innovacin Educativa): 39-53. 1997.

Martn Gonzlez A, Martnez Garca JM, Lopez Martnez JS, Martnez Lpez MJ, Martn
Carrasco JM. Comportamientos de riesgo: violencia, prcticas sexuales de riesgo y
consumo de drogas ilegales en la juventud . Ed Entinema. 1997

Merlo Vega JA La evaluacin de la calidad de la informacin Web: aportaciones


tericas y experiencias prcticas. Universidad de Salamanca. documento en PDF. URL
http://www.ect/juntaex.es/dgsi/Documentacin/merlo.pdf (ltimo acceso 14-06-2004)

Michael K. Bergman The Deep Web: Surfacing Hidden Value. The Journal of Electronic
Publishing.

August,

2001

Volume

7,

Issue

1.

http://www.press.umich.edu/jep/07-

01/bergman.html (ltimo acceso 10/07/2003)

Ministerio de Sanidad y Consumo. Delegacin del Gobierno del Plan Nacional Sobre
Drogas. Talleres de sexo ms seguro y de consumo de menos riesgo . (1999

Ministerio de Sanidad y consumo: VIH y SIDA en Espaa, situacin epidemiologica


2001 . Madrid. 2002.

Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.).). La Educacin Sanitaria Escolar en la


Prevencin del SIDA y de las enfermedades de transmisin sexual. 1992

OMS, Serie de Informes Tcnicos.810. Atencin a los pacientes con enfermedades de


transmisin sexual . Ginebra 1991

Pask, Judith M., Roberta J. Kovac Kramer, and Scott B. Mandernack. The Savy Student's
Guide to Library Research. W. Lafayette, IN: Purdue University Libraries, 1993.

Paez, D. El riesgo percibido ante el SIDA: factores e intervenciones psicosociales .


SEISIDA. Abstract. 10(4). 152-153. 1999

Richardson, Caroline R. , Resnick Paul J. , Hansen Derek L. , et al. Does PornographyBlocking Software Block Access to Health Information on the Internet?. JAMA Vol.
288 No. 22, December 11, 2002

Snchez Torrado, Santiago. Elogio a la Tolerancia . Noticias Obreras; 1158: 22. 1996.

Sanford J, Gilbert D, Moellering R, Sande M. Guide to HIV/AIDS Therapy . Sexta edicin,


1997

Servicio Canario de Salud. Direccin General de Salud Pblica. Programa Regional de


Prevencin del SIDA.. Prevencin de embarazos no deseados, enfermedades de
transmisin sexual y SIDA . 1995

Servicio Canario de Salud. Direccin General de Salud Pblica. Programa Regional de


Prevencin del SIDA. Sexualidad y Juventud. Gua educativa para un sexo ms
seguro. Formacin de Formadores . 1997

Sociedad Espaola para la investigacin de las E.T.S. y SIDA.(S.E.I.T.S.S.). Programa


Nacional para la actualizacin de las Enfermedades d e Transmisin Sexual y
SIDA 1999.

Vega, A., Lacoste, J.A. Nios adolescentes y SIDA. Problemtica psicosocial e


intervencin educativa. Valencia. Promolibro. 1995

Vilata, J.J. Enfermedades de transmisin sexual . J.R. Prous Editores. 1993)