(OPS/PER/03.13)
ISBN: 9972-785-79-3
Hecho el Depsito Legal N 150 105 2003-2897
Elaboracin:
Mg. Zoila Leitn Espinoza
Dr. Yiduv Ordez Romero
Colaboracin:
Lic. Elia Luna: propuestas para el Mdulo de
Autocuidado de la Sexualidad
Mg. Maritza Villanueva Benites: sugerencias y
aportes al conjunto del manual
Revisin:
Instituto Nacional de Bienestar Familiar (INABIF):
Lic. en Enfermera Lindaura Liendo
Lic. en Trabajo Social Natalia Alvarado
Asociacin Peruana de Enfermera en Geriatra Gerontologa:
Lic. en Enfermera Rosario Mocarro Aguilar
Lic. en Sociologa Elia Luna del Valle
Validacin:
Direccin:
Mg. Zoila Leitn Espinoza, Facultad de Enfermera.
Universidad Nacional de Trujillo
Dr. Yiduv Ordez Romero, Mdico Cirujano
Mg. Maritza Villanueva Benites, Facultad de
Enfermera. Universidad Nacional de la Amazona
Peruana. Iquitos.
Coordinacin y facilitacin:
Lic. en Enfermeria Lindaura Liendo del Instituto
Nacional de Bienestar Familiar (INABIF).
Lic. en Trabajo Social Natalia Alvara do del Instituto
Nacional de Bienestar Familiar (INABIF).
Lic. en Sociologa Elia Luna del Valle
Lic. en Enfermera Rosario Mocarro Aguilar,
presidenta de la Asociacin Peruana de Enfermera
en Geriatra - Gerontologa
RECONOCIMIENTO ESPECIAL
A la Magster Gisela Pimentel Olaverra
Por su fe en este proyecto, su apoyo y consejo constante para la realizacin de
este documento y nuestro cario entraable por los cinco aos de servicio
brindados a la promocin de la salud de los sectores ms deprimidos de nuestra
poblacin.
PRESENTACION
Este manual est principalmente dirigido a profesionales que trabajan con personas
adultas mayores en servicios sociales y de la salud.
El objetivo de este manual es informar, instrumentar, proponer a los profesionales
un marco terico necesario para desempear el papel de facilitador(a) en el proceso
de aprendizaje para que los adultos mayores logren sensibilizarse, informarse,
capacitarse, empoderarse; internalizar y practicar su autocuidado ante los cambios
propios del envejecimiento contribuyendo a la consecucin de un envejecimiento
saludable y satisfactorio.
Consta de 15 mdulos referidos a: proceso de envejecimiento; promocin de la
salud y el autocuidado; autocuidado de los sentidos, de la piel y anexos; autocuidado
de la cavidad bucal, nutricional, de la eliminacin vesical e intestinal; autocuidado del
estreimiento, del sueo, de la sexualidad, de la actividad fsica y de los pies. Adems,
se consideran las cadas, autoestima y la memoria en los adultos mayores
Cada mdulo debe ser considerado como una gua de informacin. stos tratan
sobre los cambios biopsicosociales propios del envejecimiento y las medidas de
autocuidado que requieren.
Debemos agradecer a la Lic. Elia Luna del Valle por su paciencia y dedicacin en
la revisin del presente manual y a la contribucin brindada desde la perspectiva de la
experiencia laboral, profesional y acadmica. De manera particular, mencionar que la
elaboracin y edicin del mdulo de Autocuidado de la Sexualidad no hubiera sido
posible sin el apoyo y los invalorables aportes de la Lic. Elia Luna, a ella se debe tan
innovador enfoque. Del mismo modo, agradecemos a la Mg. Maritza Villanueva Benitez,
por sus comentarios, sugerencias y aportes al conjunto del manual. Asimismo, a las
licenciadas Lindaura Liendo y Natalia Alvarado, especialistas del equipo tcnico del
Instituto Nacional de Bienestar Familiar (INABIF), a la Lic. Rosario Mocarro Aguilar,
presidenta de la Asociacin Peruana de Enfermera en Geriatra-Gerontologa.
A los y las profesionales que participaron en la encuesta de validacin GRACIAS
por sus aportes, sugerencias y crticas, stas estn reflejadas en la obra que tienen en
sus manos.
Se publica este manual con el propsito de ir abriendo caminos solidarios y
responsables, en los que cada ser humano valorice el don de la vida y se mire a s
mismo como un elemento proactivo, que puede y debe contribuir al desarrollo humano
de su colectividad y del mundo, si fuere necesario.
_._
Bienaventuranzas de la
persona adulta mayor
Bienaventurados quienes consideran que mis odos se tienen que esforzar para captar lo
que me dicen.
Bienaventurados quienes desvan sus ojos simulando no ver el alimento que a veces
derramo en la mesa.
Bienaventurados quienes con su bondad acompaan mi vejez e iluminan los das que
me restan hacia la Patria Eterna, ayudndome a comprender que para m se acerca la
victoria.
Annimo
NDICE
PRESENTACIN
Pgina
INTRODUCCIN ................................................................................................... 19
OBJETIVO ............................................................................................................. 19
CONTENIDO ........................................................................................................ 19
IV.
V.
20
22
22
23
28
31
31
INTRODUCCIN.................................................................................................... 35
OBJETIVO ............................................................................................................ 36
CONTENIDO ......................................................................................................... 36
IV.
V.
36
37
38
38
38
39
44
44
INTRODUCCIN ................................................................................................... 47
OBJETIVO ............................................................................................................ 47
CONTENIDO ......................................................................................................... 48
IV.
V.
48
49
51
53
54
55
57
57
INTRODUCCIN ................................................................................................... 61
OBJETIVO ............................................................................................................ 61
CONTENIDO ......................................................................................................... 61
IV.
V.
61
63
64
64
INTRODUCCIN ................................................................................................... 67
OBJETIVO ............................................................................................................ 67
CONTENIDO ........................................................................................................ 68
IV.
V.
68
68
69
70
70
INTRODUCCIN ................................................................................................... 73
OBJETIVO ............................................................................................................ 73
CONTENIDO ......................................................................................................... 73
IV.
V.
74
78
81
81
85
85
86
86
86
87
88
91
91
95
95
95
96
96
97
98
98
IV.
V.
102
103
104
104
IV.
V.
108
110
111
112
113
113
114
114
IV.
V.
118
119
119
121
124
127
128
128
IV.
V.
132
133
135
135
IV.
V.
140
141
143
146
146
IV.
V.
La autoestima ................................................................................................
El adulto mayor y su autoestima ......................................................................
Recomendaciones para elevar y mantener una
autoestima positiva en los adultos mayores ......................................................
EVALUACIN .......................................................................................................
BIBLIOGRAFA .....................................................................................................
150
150
152
155
155
IV.
V.
Qu es la memoria? ......................................................................................
Cmo funciona la memoria en los adultos mayores? ........................................
Medidas de autocuidado para mejorar y mantener
una buena memoria ........................................................................................
EVALUACIN .......................................................................................................
BIBLIOGRAFA .....................................................................................................
160
160
161
166
166
MDULO I
PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO
I. INTRODUCCIN
Envejecer no es slo un factor de la vida, sino un proceso. Desde que nacemos
envejecemos, los cambios no se presentan de un da para otro, se presentan
paulatinamente mientras pasamos de una etapa a otra en dicho proceso.
El envejecimiento comprende modificaciones fsicas, psicolgicas y sociales segn
el estilo de vida y el contexto en que se desarroll la persona en etapas anteriores; y
aparece como consecuencia del paso del tiempo. Podemos mencionar factores
culturales, educativos, socioeconmicos, las actitudes, las experiencias, las
expectativas y la adaptacin en su diario vivir, que son diferentes y nicos, dndole
el carcter de individualidad y heterogeneidad a esta etapa ltima de la vida.
Muchas son las teoras que han estudiado el proceso del envejecimiento. Sin
embargo, todos coinciden en reconocer que son el estilo de vida y el medio ambiente
los que determinan en gran medida un buen envejecimiento, por lo que podemos
decir que es la propia persona la gran responsable de construir un envejecimiento
saludable.
II. OBJETIVO
Reconocer y comprender el proceso de envejecimiento como una etapa ms del
ciclo vital, que a pesar de los cambios biopsicosociales comprende crecimiento y
desarrollo conservando su autonoma e independencia y alcanzando bienestar y
satisfaccin por la vida.
III. CONTENIDO
19
21
8. Sistema inmunolgico
Las defensas inmunolgicas presentan cambios por la reduccin de las clulas
encargadas de la defensa y la reduccin de la respuesta mediante anticuerpos,
con una mayor susceptibilidad a infecciones, enfermedades autoinmunes y
neoplsicas.
9. Sistema cardiovascular
En este sistema es sumamente difcil diferenciar entre los cambios propios de la
edad y las alteraciones derivadas de diversas enfermedades que se manifiestan
a travs de los aos.
El corazn aumenta su tamao y peso. El msculo cardiaco se llena de grasa, se
incrementa el colgeno, que provoca su endurecimiento (fibrosis) y, por ende,
rigidez de las cavidades del corazn, alterando el ritmo cardiaco y disminuyendo
su fuerza. El interior del corazn se adelgaza, las vlvulas se calcifican y el tejido
conductor presenta la prdida progresiva de su actividad.
El corazn de la persona adulta mayor generalmente es capaz de mantener
adecuadamente un flujo cardaco suficiente para suplir sus necesidades, pero su
adaptacin al estrs se reduce paulatinamente con el paso de los aos.
10. Sistema respiratorio
La concentracin de oxgeno en la sangre disminuye, debido a que se reduce la
capacidad de la caja torcica para expandirse. Aumenta la secrecin mucosa
de la pared bronquial, por la disminucin de la capacidad respiratoria hasta un
30% a los 80 aos. Asimismo, disminuye la elasticidad del rbol bronquial y la
fuerza muscular en los msculos respiratorios.
11. Area cognitiva
Entre los cambios cognitivos se pueden considerar la existencia de problemas
en la inteligencia fluida o rpida, y no en la inteligencia centrada en la experiencia,
que se desarrolla a lo largo de toda la vida. El coeficiente intelectual no parece
descender con la edad. Algunos pueden presentar disminucin de las
respuestas intelectuales, como en la capacidad mental y capacidad de
razonamiento abstracto.
Puede observarse disminucin de la percepcin de anlisis e integracin de la
informacin sensorial, disminucin de la memoria reciente o de corto plazo y
alguna prdida de la habilidad de adquirir nuevas habilidades. Estos cambios,
que son relativamente normales, no se encuentran en todos los adultos mayores.
Existe un grupo numeroso que conservan sus funciones intelectuales y cognitivas
intactas y, por tanto, el inters en el mundo.
En la personalidad del adulto mayor se pueden observar nuevos signos de
maduracin, estabilidad emocional. Visin ms ponderada de las cosas y
hegemona de valores relacionados con el mundo interior. Sin embargo, puede
perder la capacidad de adaptacin a nuevas situaciones.
25
28
Definir envejecimiento
Cules son las caractersticas del envejecimiento?
Cules son los cambios biopsicosociales del envejecimiento?
Cules son las caractersticas del envejecimiento saludable?
V. BIBLIOGRAFA
1. BRAVO, G. 1998. Fisiologa del envejecimiento: envejecimiento fisiolgico y patolgico. En: P. DURANTE y
P. PEDRO. Terapia ocupacional en geriatras principios y prcticas. Barcelona: Ed. Masson, pp.
51-57.
2. BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO. 2001. Programa para el Envejecimiento Digno, Activo, Productivo y
Saludable. Lima.
3. DE VICTORIA, Y. 2000. No podemos dar la espalda al proceso de desarrollo: envejecemos diariamente.
Gerontogua: 1(3) 11-12 (Santiago de Cali).
4. KASCHAK, D. y D. JAKOVAC. 1994. Planes de cuidados de geriatra. Barcelona: Ed. Mosby Doyma Libros, pp.
1325.
5. LONG, B. y W. PHILLPPS 1998. Enfermera mdico quirrgica. 3a ed., Nueva York: Ed. Interamericana Mc
Graw-Hill. pp. 55-57.
6. LITVAK, J. 1989. Determinantes de un envejecimiento sano. Cuad. Med. Moc.: XXX, (3): 71-78.
7. MAESTRE, F. 2002. Era Tab. El adulto mayor. Lima: Ed. Santillana, pp. 61-62.
8. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. 1993. Enfermera gerontolgica.
Conceptos para la prctica. Madrid: pp. 13-15.
9. 1998. Envejecimiento y salud: un cambio de paradigma. 25a Conferencia Sanitaria Panamericana.
DC:OPS. Washington: pp. 1-12.
10. 1999. El envejecimiento. Cmo superar mitos. Washington: OPS.
11. PAPALIA, D. y E. WENDKOS, 1997. Psicologa del Desarrollo. 5a ed. Santa Fe de Bogot: Ed. Mc Graw-Hill
Interamericana.
12. PROMUDEH. GERENCIA DE DESARROLLO HUMANO. 2002. Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores
2002- 2006. Lima: 34.
13. RODRGUEZ, R., J. MORALES, J. ENCINAS, Z. TRUJILLO y C. DHYVERC (comp). 2000. Geriatra. Mxico: Ed. Mc GrawHill Interamericana
14. SLOANE, P. 1995. El envejecimiento normal. En: R. HAM y P. SLOANE, Atencin primaria en geriatra.
Madrid: Ed. Doyma, pp. 21-29.
15. VILLANUEVA BENITES, M. 2001. Envejecimiento: historia y mitos, teorias, fragilidad, dependencia y actitud
Facultad de Enfermera. Iquitos: Universidad Nacional de la Amazona Peruana, pp. 2-3
16. YAGUAS, SANCHO Y LETURIA. 1998. Aspectos psicolgicos del envejecimiento. En: P. DURANTE y P. PEDRO,
Terapia ocupacional en geriatra; principios y prcticas. Barcelona: Ed. Masson, pp. 59-66.
31
33
MDULO II
PROMOCIN DE LA SALUD Y EL AUTOCUIDADO
I. INTRODUCCIN
La salud contina siendo en el presente siglo un objetivo prioritario para la
Organizacin Mundial de la Salud y para los sistemas nacionales de la mayora de
los pases del mundo, y enfatiza que una buena salud es el mejor recurso para el
progreso personal, econmico y social; y una dimensin importante de calidad de
vida 1 . As mismo, en sus recomendaciones a los gobiernos respecto del
mejoramiento de las condiciones de vida considera que la atencin primaria es la
mejor estrategia para lograr la salud y bienestar de la poblacin; principalmente
enfatizando la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad.
En la carta de Ottawa de 1986 La salud se percibe no como un objetivo sino como
una fuente de riqueza de la vida cotidiana que es el resultado del autocuidado, el
cuidado a los dems, la capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y
de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la
posibilidad de gozar de una buena salud.
Es necesario mencionar que uno de los objetivos de la Organizacin Mundial de la
Salud es motivar a las personas para que tengan como meta ser saludables, sepan
cmo mantenerse sanas, realicen cuanto est a su alcance, sea en forma individual
o colectiva, para mantener la salud y busquen ayuda cuando sea necesario. En este
planteamiento, el autocuidado se convierte en la principal estrategia para lograr
dichos objetivos.
El autocuidado es el medio que fomenta al mximo el que las personas asuman la
responsabilidad de su propio cuidado para alcanzar y mantener un estado adecuado
de salud y bienestar. En este sentido, el equipo de salud juega un papel muy
importante como facilitador del aprendizaje y, mediante la divulgacin de los
conceptos bsicos del cuidado de la salud, lograr que la persona sea autovalente
en el estos aspectos.
COPPARD, L. 1985. La autoatencin de la salud y los ancianos. En: OPS/OMS. Hacia el bienestar de los ancianos.
Washington: DC: OPS, Publicacin cientfica, 492.
35
II. OBJETIVO
Reconocer y comprender la importancia del autocuidado como estrategia orientada
al desarrollo de aptitudes personales y de la adquisicin de habilidades y
conocimientos que permitan adoptar conductas que promuevan un envejecimiento
saludable, tomando en cuenta las individualidades, necesidades y potencialidades
de las personas adultas mayores.
III. CONTENIDO
Promocin de la salud
Qu es autocuidado? Componentes. Objetivos.
Importancia del autocuidado en los adultos mayores.
Autocuidado y aprendizaje en los adultos mayores.
PROMOCIN DE LA SALUD
Cuando hablamos de la salud y bienestar de la poblacin no podemos desconocer
que los servicios de salud no han conseguido llegar a quienes han estado alejados
de ellos y que por consiguiente, las posibilidades de mejorar la condicin humana
son grandes y urgentes.
La Organizacin Mundial de la Salud declara que la salud es un estado de completo
bienestar fsico, mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad.
Armonizando con esta nueva concepcin de salud, Ebersole y Hess definen que,
para la persona de edad avanzada, bienestar es el balance entre sus entornos
internos y externos y sus procesos emocionales, espirituales, sociales-culturales y
fsicos, que le permitan estar en su nivel ptimo de funcionamiento y lograr una
existencia buena y satisfactoria2.
En la declaracin de Alma Ata (Mongolia) la OMS reitera que La salud es un derecho
fundamental. Establece la responsabilidad del Estado y seala que la atencin
primaria es la estrategia para alcanzar esa meta. As mismo, en la Carta de Ottawa,
emanada de la Primera Conferencia Internacional sobre Promocin de la Salud en
1986, seala que la promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos
los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer mayor control de la misma y
que para alcanzar el estado adecuado de bienestar fsico, mental y social un individuo
o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus
necesidades y de cambiar y adaptarse al medio ambiente con un espritu de
autorresponsabilidad y autodeterminacin.
Por otro lado, Jake Epp, sintetiza que la promocin de la salud se consigue a travs
de tres mecanismos:
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. 1993. Enfermera gerontolgica. Conceptos para
la prctica. Washington: OPS/OMS.
36
38
39
3.
4.
5.
6.
40
Este modelo andraggico ofrece al que aprende las fuentes que lo ayudan a adquirir
informacin, conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes por s mismo. El
aprendiz se convierte, de esta manera, en el motor y protagonista de su propio
aprendizaje. Dentro de sus estrategias destaca lo siguiente: Si lo oigo, lo olvido; si
lo veo, lo recuerdo; si lo hago, lo s y si lo descubro lo uso3 .
Incorporar a las sesiones educativas a uno o varios miembros de la familia o personas
allegadas al adulto mayor puede convertirse en una excelente fuente de apoyo y
refuerzo para las acciones que se emprendan con l, a fin de ayudarlos a convertirse
en su propio agente de autocuidado.
El Modelo Bsico Gerontolgico de Aprendizaje, de Rendn y colaboradores,
plantea recomendaciones y estrategias para facilitar el proceso de aprendizaje de
la personas adultas mayores. Sealando que las funciones intelectuales no se
deterioran automticamente con la edad. Por el contrario; el proceso de aprendizaje
puede desarrollarse en forma dinmica y fluda durante toda la existencia. No
obstante, hay que tener en cuenta variables que influyen en el proceso de aprendizaje,
tales como las alteraciones en la percepcin sensorial, motivacin, tiempo de
respuesta, memoria, y nivel de energa fsica y mental que demanda:
Percepcin sensorial. En el envejecimiento se produce un impacto importante
en los rganos de lo sentidos y el sistema nervioso que puede interferir en el proceso
de aprendizaje de los adultos mayores; por lo que en el proceso de aprendizaje se
deben incorporar estrategias de enseanza que minimicen dichas interferencias.
Se recomienda:
En la visin:
Eliminar superficies brillantes.
No usar color rojo, azul, anaranjado o verde sobre papel blanco que dificultan
la apreciacin; es preferible usar pizarra negra y tiza blanca.
El personal que facilita el aprendizaje no debe colocarse de espalda a la
ventana iluminada, pues sera difcil percibirlos a causa del deslumbramiento.
En la audicin:
Utilizar tonos graves.
No gritar ni elevar la voz
Hablar colocndose enfrente de la persona.
Disminuir ruidos ambientales.
La motivacin. En los adultos mayores determina en gran medida el grado de
aprendizaje; mientras ms importante, significativo y aplicable sea el nuevo
conocimiento para ellos, ms alta ser la motivacin y deseo de aprender. Por ello,
el personal o facilitador debe desarrollar las acciones necesarias para mantener un
alto nivel de inters personal.
MAGENZO, K. y M. CATALDO. 1992. Educacin, salud y comunidad. Santiago Chile: Ed. PHE.
41
42
43
IV. EVALUACIN
Definir qu es autocuidado.
Cul es la importancia del autocuidado en las personas adultas mayores?
Qu debe considerarse en el proceso de aprendizaje de las personas adultas
mayores?
V. BIBLIOGRAFA
1. COPPARD, L. 1985. La autoatencin de la salud y los ancianos. En: OPS/OMS. Hacia el bienestar de los
ancianos. Washington: DC: OPS, Publicacin cientfica, 492.
2. EDUCACIN
PARA EL
AUTOCUIDADO
EN
caractersticas del autocuidado. Santiago de Chile: Pontificia Universidad Catlica de Chile. pp.
15-31.
3. MAGENZO, K. y M. CATALDO. 1992. Educacin, salud y comunidad. Santiago Chile: Ed. PHE.
4. MARRINER, A. 1995. Modelos y teoras en enfermera. 3a Madrid: Ed. Mosby.
5. ORGANIZACIN PANAMERICANA
DE LA
DE LA
44
45
MDULO III
AUTOCUIDADO DE LOS SENTIDOS
I. INTRODUCCIN
Los sentidos como la vista, el odo, el olfato, el gusto y el tacto resultan
extremadamente importantes para percibir y disfrutar del mundo que nos rodea. Los
problemas sensoriales pueden tener una influencia permanente sobre la vida de la
persona y las consecuencias no son slo limitaciones fsicas, sino psicolgicas y
sociales, las cuales muchas veces resultan muy perjudiciales para la vida.
La mayora de los adultos mayores mantienen su capacidad visual suficiente para
realizar sus actividades de la vida diaria. A partir de los 70 aos comunmente se
alteran la visin y la audicin, sin embargo la sordera es un problema frecuente en
ellos.
Las alteraciones del olfato, gusto y tacto, tambien se presentan, pero se hacen menos
evidentes que las de la vista y odo, por que no son esenciales para vivir. Sin
embargo, el olfato y el gusto se relacionan especialmente con el placer de comer y
con una nutricin adecuada, y el sentido del tacto es muy importante como mecanismo
de proteccin. De ellos es este ltimo el ms lbil, ya que en esta etapa de la vida
disminuye la sensibilidad tctil al igual que los receptores del tacto.
Ante estas alteraciones sensoriales, los adultos mayores necesitan aprender
mecanismos que les permitan superar y adaptarse a ellas. El autocuidado se
convierte en la mejor estrategia para aprender a vivir con la transformacin de las
capacidades perceptivas y disfrutar del mundo que nos rodea. Adems, es necesario
ensear a la familia, de los adultos mayores, para que los comprendan mejor y los
apoyen.
Por ello, el presente mdulo contiene aspectos educativos relacionados al
autocuidado de los sentidos: vista, odo, olfato, gusto y tacto, de modo que favorezcan
y mejoren su independencia funcional y su vida de relacin.
II. OBJETIVO
Reconocer los cambios que ocurren en los sentidos al envejecer y describir las
medidas del autocuidado para que la persona adulta mayor se relacione
adecuadamente con su medio ambiente y sea ms independiente.
47
III. CONTENIDO
La visin en la persona adulta mayor. Medidas de autocuidado de los ojos.
El olfato, gusto y tacto en la persona adulta mayor. Medidas de autocuidado del
gusto, olfato y tacto.
La audicin en la persona adulta mayor . Medidas de autocuidado de los odos.
Los cambios anormales que alteran la agudeza visual en la vejez son la catarata,
el glaucoma y la degeneracin macular.
Entre los factores de riesgo que alteran la visin destacan los rayos ultravioletas,
fumar, temperaturas elevadas en edades tempranas, mala nutricin, infecciones,
enfermedades crnicas y algunos medicamentos.
Si no se dan los cuidados y atencin adecuada y oportuna a los cambios visuales
normales y anormales de la vejez, as como a los factores de riesgo, pueden tener
repercusiones fsicas, psicosociales y econmicas graves, que exigen una gran
adaptacin a la vida. Principalmente, la visin defectuosa senil altera la capacidad
para desenvolverse independientemente y fomenta el aislamiento: aumenta el riesgo
a cadas, el aburrimiento, la inquietud, la irritabilidad, la ansiedad, y el pnico y labilidad
emocional. As mismo, se observa prdida de la atencin, menor capacidad para
aprender, incapacidad para resolver problemas y menor exploracin de la realidad,
etc.
MEDIDAS DE AUTOCUIDADO DE LOS OJOS
Estas medidas estn orientadas al cuidado de los ojos, a la seguridad ocular y la
prevencin de enfermedades y complicaciones de stas. Las medidas que a
continuacin se detallan estn propuestas en trminos prcticos para que sean
asumidas por las personas adultas mayores:
1. Medidas dentro y fuera del hogar:
a. Evite el paso brusco de la oscuridad a la luz porque la pupila tarda ms en
acomodarse o adaptarse. Se recomienda al adulto mayor esperar hasta
adaptarse a los cambios de luz antes de seguir andando. Puede usar
barandillas.
b. Ilumine muy bien su hogar en las noches, y especialmente, deje una luz tenue
en el dormitorio, pasadizo y bao.
c. Mantenga las zonas por donde camina y los pasadizos ordenados, no
redistribuir los muebles u objetos personales. Si evita el desorden y la
redistribucin se ayudar a mantener su independencia.
d. Tenga ayudas visuales, como lentes de aumento, libros, calendarios y juego
de letras grandes, etc, las cuales permiten una mejor adaptacin a la
49
e.
f.
g.
h.
i.
k. No intente retirar usted mismo los cuerpos extraos del ojo, cubra el ojo (por
ejemplo, con un vaso descartable o un cono) y busque atencin mdica
inmediata.
l. Acuda cada ao a una revisin con el especialista (oftalmlogo), ms an si
tiene diabetes, hipertensin arterial o si tiene antecedentes familiares de
glaucoma, catarata, desprendimiento de retina u otras enfermedades. La
identificacin y referencia a tiempo disminuye hasta el 50% en el desarrollo
de la ceguera.
m. Acuda inmediatamente al mdico si presenta alteracin de la visin brusca e
inexplicable. As como tambin cuando presente prdida, disminucin o
distorsin de la visin, visin doble, dolor agudo, inflamacin de prpados,
lagrimeo, supuracin de los ojos o ilusiones (destellos de luz).
n. Cumpla, si tiene tratamiento; el no seguir las indicaciones teraputicas resulta
peligroso y empeora la enfermedad de los ojos.
o. Evite usar lagrimas artificiales, descongestionantes o enjuagarse los ojos con
soluciones no prescritas por el mdico.
p. Deseche cualquier solucin oftalmolgica que est turbia, descolorida, que
haya estado abierta durante ms de uno a tres meses o que contenga algn
material o residuos, esto puede producir lesin y retrasos en el tratamiento.
Los medicamentos oftalmolgicos pueden deteriorarse con el tiempo,
concentrarse (debido a la evaporacin del lquido) o contaminarse (con
bacterias u hongos).
q. Use siempre los lentes si los tiene indicados. Deben estar limpios, en buen
estado y adaptados a su visin actual. Los lentes se deben coger por la montura,
(con ambas manos) limpiarlos con agua y jabn suave, secarlos con un pao
suave o un pauelo sin fibra y guardarlo en su funda y en un mismo lugar para
evitar olvidos y extravos.
r. No utilice lentes autoindicados, ni prestados porque stos pueden provocar
ms dao.
EL OLFATO, EL GUSTO Y EL TACTO EN LA PERSONA ADULTA MAYOR
El olfato, el gusto y el tacto tambin son sentidos que resultan esenciales para vivir y
adaptarse a un entorno que cambia constantemente y contribuyen a medir, apreciar y
disfrutar del mundo en que vivimos. Tambin nos ayudan a protegernos de lesiones y
comunicarnos.
Estos sentidos se alteran en la edad avanzada, debido al envejecimiento as como a
mltiples factores. Las causas ms frecuentes en la alteracin del olfato son las
infecciones respiratorias altas de origen viral, enfermedades de los senos nasales,
traumatismos craneales y algunas enfermedades neurolgicas.
El gusto se ve afectado por la enfermedad periodontal, la gingivitis, la prdida de
dientes, las dentaduras postizas, los medicamentos y el exceso de tabaco.
En cuanto al tacto, las alteraciones se relacionan con neuropatas a consecuencias de
una lesin, con el deterioro circulatorio y con enfermedades localizadas en la piel.
51
52
DE LA
DE LA
pp. 175-190.
9. STAAB, A y HODGES, L. 1998. Enfermera gerontolgica. Mxico: Ed. Mc Graw-Hill Interamericana, pp. 3745.
57
59
MDULO IV
AUTOCUIDADO DE LA PIEL Y ANEXOS
I. INTRODUCCIN
La piel sana sin alteraciones es la primera lnea de defensa del cuerpo contra las
infecciones y lesiones de los tejidos: Regula la temperatura corporal. Es rgano
sensorial (dolor, tacto, presin y temperatura). Adems, es un medio para la eliminacin
de desechos y participa en el mantenimiento del equilibrio de lquidos y electrolitos. A
medida que la edad del adulto aumenta ocurren cambios en su piel y anexos que
pueden alterar o disminuir sus funciones. Por lo tanto, es necesario para la salud en
general conservar su buen estado y buenas prcticas de higiene en todo momento de
nuestra vida para favorecer la seguridad, comodidad y bienestar de la persona.
En el presente mdulo se considera el autocuidado de piel, pelo y uas, bao corporal,
cuidado de las manos, afeitado y depilado, uso de cremas, cuidado de los pies y
recorte de uas como medidas de autocuidado para las personas adultas mayores.
II. OBJETIVO
Reconocer los cambios de la piel y anexos que ocurren al envejecer y describir las
medidas de autocuidado para que la persona adulta mayor los mantenga sanos e
ntegros.
III. CONTENIDO
Cambios en la piel y anexos en los adultos mayores.
Medidas de autocuidado de piel y anexos.
CAMBIOS EN LA PIEL Y ANEXOS EN LOS ADULTOS MAYORES
Los cambios relacionados con la piel, pelo y uas por la edad pueden influir en la
imagen de s mismo y la confianza de la persona, repercutiendo tambin, en la
interaccin social con riesgo al aislamiento. Entre los principales cambios normales
tenemos:
63
advertencia como:
Aparicin de lunares, verrugas o manchas oscuras.
Si un lunar empieza a crecer o se vuelve doloroso o cambia de color.
Cambio de color de la piel.
Si una herida no cicatriza.
Descamaciones, exudaciones, formacin de costras.
Lesiones, grietas picazn, enrojecimiento.
Sangrado en piel o hematomas.
j. No rascarse los lunares, ni tratar de cortarlos ni quemarlos con medicamentos.
Acuda a un mdico.
k. Tome dieta bien equilibrada que incluya alimentos ricos en frutas y vegetales
(sus tallos y hojas) que contienen vitaminas, porque mantienen la piel y cabello
saludable e integro (ver mdulo nutricin).
l. Beba unos ocho vasos de agua al da. Si es que no est contraindicado.
m. Evite o disminuya la ingesta de alcohol y cigarrillos.
n. Realice ejercicios diarios o interdiarios (activos o pasivos) para favorecer la
circulacin. De acuerdo a su capacidad y tolerancia fsica.
o. Evite el uso de compresas calientes o botellas de agua caliente.
p. Aplquese crema de alto poder protector solar (factor 15 o ms), lleve sombrero
de ala ancha o gorro con visera frontal, gafas de sol oscura de proteccin
ultravioleta y ropas de algodn que cubran el cuerpo, o use sombrilla si se
expone al sol entre las 10 am y las 15 horas. No tome baos de sol.
IV. EVALUACIN
Cules son los cambios ms significativos de la piel y anexos en el
envejecimiento?
Cules son los factores de riesgo ms frecuentes para la piel y anexos?
Mencione las medidas ms importantes del autocuidado de la piel y anexos en
las personas adultas mayores.
V. BIBLIOGRAFA
1. BADD, P. 1998. Manual de enfermera gerontolgica. Mxico: Ed. Mc Graw-Hill Interamericana, pp: 23-25.
2. CONSEJERA DE SANIDAD Y SERVICIO SOCIALES. 1997. El anciano en su casa. Gua de cuidadores para familiares,
auxiliares a domicilio, voluntariado y ancianos solos. Madrid: Direccin General de Prevencin y
Promocin de la salud. pp. 11-14.
3. GAMARRA, P. 1998. Aprendiendo a vivir mejor. Lima: Ed. San Lucas, 6367.
4. http://www.serviciossociales.cl/pag/autocuid.htm Autocuidado en el adulto mayor. Cuide y proteja su
pie, p. 3. MARTNEZ, P. 1994. Enfermedades de la piel. En: ANZOLA et all. (comp), La atencin de los
ancianos; un desafo para los aos noventa. Washington: OPS. Publicacin cientfica, 546,
pp. 242-250.
5. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. 1993. Enfermera gerontolgica.
Conceptos para la prctica. Madrid: p. 17.
6. R UIPREZ , C. y D. LLORENTE. 1997. Gua para auxiliares y cuidadores del anciano. Fundamentos y
procedimientos. Madrid: Ed. Mc Graw-Hill Interamericana, pp. 138-139.
7. SALGADO, A., F. GUILLN, 1986. Tratado de geriatra y asistencia geritrica. Barcelona: Ed. Salvat, p: 93-95.
8. S TAAB , A y L. H ODGES . 1998. Enfermera gerontolgica. Mxico: Ed. Mc Graw-Hill Interamericana,
pp: 191-212.
64
65
MDULO V
AUTOCUIDADO DE LA CAVIDAD BUCAL
I. INTRODUCCIN
La boca cumple importantes funciones, como es la formacin del bolo alimenticio
triturndolo por los dientes para una buena digestin; adems, ayuda a la buena
pronunciacin y apariencia personal.
La salud oral del adulto mayor es un indicador de los cuidados odontolgicos
recibidos durante toda la vida. Al respecto, en estos momentos la salud oral de los
mayores suele ser bastante precaria, debido fundamentalmente, a la falta de
programas preventivos y educativos, lo que se refleja en que la mayora de ellos
carecen ya de dientes.
Los problemas que con mayor frecuencia afectan a los adultos mayores en la cavidad
bucal son la caries y la enfermedad periodontal, la cual se observa hasta en el 88%
de los adultos mayores que tienen dientes. Esto se debe a una deficiente o mala
higiene de la boca, ocasionando la acumulacin de la placa bacteriana entre el diente
y la enca. Existen otras causas, como las dietas mal balanceadas, no visitar al
odontlogo y algunas enfermedades que estaran alterando el funcionamiento de la
cavidad bucal.
Las consecuencias de los problemas orales son graves, pues limitan la gama de
alimentos a ser consumidos, especialmente los que son ricos en protenas y fibra,
repercutiendo negativamente en el estado nutricional y funcional. Tambin disminuye
la autoestima por la apariencia personal y alteraciones en la comunicacin
repercutiendo al final en su calidad de vida.
El mantenimiento de la salud oral en el adulto mayor es importante por las funciones
que desempean y por las repercusiones en la persona. Abordaremos el cuidado y
limpieza de la cavidad bucal, que comprende cepillado de dientes, uso del hilo dental
y cuidados con la prtesis dental.
II. OBJETIVO
Reconocer los cambios en la cavidad bucal que ocurren al envejecer y describir las
medidas de autocuidado como medio para mantener la integridad de la cavidad
bucal, favoreciendo una buena digestin, pronunciacin y apariencia personal.
67
III. CONTENIDO
Qu cambios se producen en la boca con el envejecimiento?
Medidas de autocuidado para la salud bucal.
Medidas de autocuidado al usar dentadura postiza.
QU CAMBIOS SE PRODUCEN EN LA BOCA CON EL ENVEJECIMIENTO?
El envejecimiento puede producir cambios en las estructuras y funcin de la cavidad
bucal, aunque stos varan entre los individuos y pueden o no causar alteraciones en
la funcin. Entre los cambios principales estan:
La boca tiende a secarse por disminucin de la saliva debido a la edad o por
medicamentos, alterando la degustacin.
Mayor desgaste de la superficie de los dientes, prdida del hueso alveolar,
dientes afilados, quebradizos y de color amarillo.
Disminucin del gusto.
Se reduce el tejido nervioso y vasos sanguneos, provocando mayor
sensibilidad.
Las encas se adelgazan, favoreciendo la prdida de los dientes, se reduce la
capacidad para soportar presin de una prtesis dental y disminuye la
capacidad de masticar.
Menos capacidad defensiva y reparadora de los tejidos frente a la agresin
bacteriana, con frecuencia de infecciones por hongos y, en caso de lesin,
retardo de cicatrizacin, lo que precipita la prdida de los dientes.
La piel de los labios en edades muy avanzadas se arruga.
MEDIDAS DE AUTOCUIDADO PARA LA SALUD BUCAL
La buena conservacin de los dientes ayuda a una buena masticacin, digestin y
nutricin. Aumenta la autoestima y favorece la mejor comunicacin y calidad de vida.
Hay que tener presente que el cuidado y la buena higiene bucal debe iniciarse en
edades tempranas y continuar toda la vida.
Las medidas que a continuacin se detallan estn propuestas en trminos adecuados
para que sean asumidas por las personas adultas mayores. Entre las medidas de
autocuidado ms importantes son destacables:
a. Cepillarse los dientes adecuadamente despus de comer, princi-palmente
despus del desayuno, almuerzo y comida, para eliminar las partculas de
alimentos que constituyen el medio propicio para el crecimiento de las bacterias.
b. El cepillo puede ser de acuerdo a la necesidad de cada persona, pero
generalmente son de cerdas suaves o de moderada consistencia; pequeo,
para poder abordar los recovecos. Cambiar su cepillo cuando las cerdas estn
gastadas o abiertas.
c. Usar pasta dental o bicarbonato de sodio, para el cepillado de sus dientes.
d. Usar hilo dental o hilo de seda despus del cepillado de los dientes. El hilo
dental elimina los pedacitos de comida y la placa bacteriana que su cepillo no
pudo sacar entre los dientes o debajo de las encas. Tampoco produce
traumatismo (como los mondadientes, los cuales movilizan las piezas dentarias
68
69
DE LA
DE LA
atencin de los adultos mayores. Washington: Proyecto Regional para la Atencin Primaria de
Salud.
5. QUIROZ, R. L. MORALES, y C. LUPERCIO, 2000. Cavidad bucal. En: R. RODRGUEZ et all. (comp). Geriatra. Ed.
Mc Graw-Hill Interamericana. Mxico. pp. 133-136.
6. SALGADO, A., F. GUILLN, 1986. Tratado de geriatra y asistencia geritrica. Barcelona: Ed. Salvat, pp. 94.
7. WOLFF, L., M. WEITZEL, R. ZORNOW, N. ZSOHAR. 1993. Curso de enfermera moderna. 7 ed. Mxico:Ed.
Harla, pp. 488-494.
70
71
MDULO VI
AUTOCUIDADO NUTRICIONAL
I. INTRODUCCIN
La relacin directa entre alimentacin y salud sigue totalmente vigente en esta etapa
de la vida. Una nutricin bien orientada durante los aos de la senectud puede
promover y mantener la salud, retrasar algunos cambios del envejecimiento, prevenir
las enfermedades y ayudar en la recuperacin de las mismas con la disminucin de
la morbilidad en la vejez.
En lo fundamental, los mismos principios de nutricin que se aplican para los adultos
sirven para el grupo de los adultos mayores. Sus necesidades nutritivas son
igualmente precisas para el mantenimiento del organismo, considerando en esta
etapa las necesidades calricas y de los micronutrientes. Sin embargo, hay que
tomar en cuenta las enfermedades que estn asociadas a esta etapa, como la
hipertensin arterial, diabetes sacarina, arteriosclerosis, osteoporosis, obesidad,
gota y cncer; y los principales problemas dietticos, como la anemia, desnutricin,
obesidad, estreimiento, escorbuto y deficiencia de vitamina D.
Entre los factores que intervienen en la nutricin del adulto mayor se encuentran los
cambios propios del envejecimiento, los hbitos alimentarios que estn muy
arraigados, la actividad fsica, los estilos de vida, nivel de instruccin, las redes
sociales y familiares, la actividad mental y psicolgica, el estado de salud o
enfermedad y restricciones. El estado de nutricin de una persona de 70 aos es un
vivo reflejo de su historia alimenticia. Es por ello que una correcta, adecuada y
equilibrada nutricin es parte importante para el mantenimiento de la salud durante
la vida y no ser una excepcin durante esta etapa.
II. OBJETIVO
Reconocer y comprender que una nutricin adecuada de la persona adulta mayor,
debe ser de acuerdo a sus requerimientos e individualidades; y describir las medidas
de autocuidado para una nutricin saludable.
III. CONTENIDO
La nutricin en el adulto mayor.
Medidas de autocuidado para una nutricin saludable.
73
SI
2
3
2
2
2
4
1
1
2
2
TOTAL:
Si la puntuacin total es:
02
Bueno: reevaluar la puntuacin nutricional dentro de seis meses.
35
Riesgo nutricional moderado: tomar medidas para mejorar sus hbitos
alimenticios y estilo de vida. Reevaluar en tres meses.
6 o ms Riesgo nutricional alto: lleve el cuestionario a su mdico, dietista u
otro profesional de servicios sociales o de salud calificados y pida ayuda para
mejorar su estado nutricional. Cambiar hbitos alimenticios para mejorar su estado
nutricional.
75
Los Minerales, con el paso de los aos la disminucin de calcio, zinc, magnesio y
otros minerales es considerable, ms an si se abusa de los laxantes y diurticos:
77
78
80
postizos, acostmbrese a comer con ellos. Los problemas de tipo fsico por
el uso de dentadura postiza mal ajustada o por la disminucin de la
sensibilidad gustativa, conducen a los adultos mayores a rechazar alimentos
como filetes, ensaladas crudas y preferir alimentos blandos, como quesos,
mazamorras o sopas crendose desequilibrio en la dieta.
34. Si tiene algn problema de tipo emocional, como la prdida del cnyuge,
soledad o depresin, busque ayuda para solucionarlo. La salud mental juega
un rol central en la motivacin y habilidad para satisfacer las necesidades
nutricionales.
35. Evite tomar medicamentos a las horas de comer, a no ser que est prescrito
as por el mdico. Muchos medicamentos interfieren en la absorcin de
nutrientes.
36. Est siempre dispuesto al cambio y estilos de vida saludables.
37. Lvese las manos siempre antes de manipular, preparar e ingerir los alimentos.
IV. EVALUACIN
Cules son los requerimientos nutricionales de la persona adulta mayor?
Cules son los factores de riesgo nutricional de la persona adulta mayor?
Mencione las medidas de autocuidado ms importantes para una nutricin
saludable en las personas adultas mayores.
V. BIBLIOGRAFA
1. CENTRO NUTRICIONAL MEDELLIN. 1993. Nutricin y alimentacin del anciano. Cali.
2. CONSEJERA DE SANIDAD Y SERVICIOS SOCIALES. 1997. El anciano en su casa. Gua de cuidadores para familiares,
auxiliares a domicilio, voluntariado y ancianos solos. Madrid: Direccin General de Prevencin y
Promocin de la Salud. pp. 37-43.
3. ESSALUD. 1999. Manual de cuidados para el adulto mayor. Programa Central de Servicios Especiales.
Lima: Ed. Copyright, pp. 2 3.
4. FISHMAN, P. 1995. Malnutricin; signos de alarma fciles de detectar. Modern Geriatric: vol 7 (4) pp.
4449 (Madrid).
5. GAMARRA, P. 1998. Aprendiendo a vivir mejor. Lima: Ed. San Lucas, pp. 1015.
6. GARRET, G. 1993. Aadiendo salud a los aos: La nutricin en la vejez. Helpage International. Londres:
pp. 18-22.
7. KANE, R., J. OUSLANDER e I. ABRASS. 1997. Geriatra clnica. 3 ed. Ed. McGraw-Hill Interamericana. Mxico:
pp. 263-265.
8. ORGANIZACIN PANAMERICANA
DE LA
DE LA
atencin de los adultos mayores. Washington: Proyecto Regional para la Atencin Primaria de
Salud. La evaluacin nutricional del adulto mayor.
9. SALOM, I. 1993. Control de peso y nutricin: cundo intervenir? Modern geriatric: vol 9 (5), pp. 2228
(Madrid).
10. ROZOVSKI, J. 1994. Nutricin en los ancianos. En: ANZOLA et all. (comp), 1994. La atencin de los
ancianos: un desafo para los aos noventa. Washington: OPS. Publicacin cientfica, 546, pp.
245-262.
81
83
MDULO VII
AUTOCUIDADO EN LA ELIMINACIN VESICAL:
LA INCONTINENCIA URINARIA EN LA PERSONA ADULTA MAYOR
I.
INTRODUCCIN
Uno de los sndromes ms frecuentes en el adulto mayor es la incontinencia urinaria
o prdida involuntaria de la orina de forma regular, produciendo un gran malestar,
problemas de higiene y psicolgicos, como la depresin, la ansiedad y el aislamiento.
El aislamiento social del incontinente es un estado de soledad impuesto por s mismo
como consecuencia del temor o vergenza ante los dems a causa del olor, esttica,
etc., por lo que es necesario estudiarlo tambin como determinado por factores
culturales y sociales.
Resulta tan comn hablar de la incontinencia de los adultos mayores que la gente ha
llegado a considerarla y aceptarla como algo normal en el proceso de envejecer.
Realmente, una vejez normal no est asociada a la incontinencia, sino que responde
a casos de enfermedades mentales asociadas a demencias y a patologas que son
susceptibles de tratamiento. Por lo tanto, sin importar la edad, la capacidad cognitiva
o estado funcional, con frecuencia la incontinencia puede ser curada, mejorada y
siempre tratada.
Desafortunadamente, son pocos los que buscan la asistencia mdica por
considerarla como normal o inevitable. Desconocen la posibilidad de tratamiento,
por miedo a la ciruga, a los posibles costos o por sentirse demasiado viejo. Si el
adulto mayor, su familia e incluso el mdico consideran que la incontinencia es
parte del envejecimiento, el fatalismo y la aceptacin que frecuentemente, acompaan
a esta poblacin son siempre un impedimento para la atencin del adulto mayor.
Desde este contexto, el presente mdulo proporciona elementos bsicos que
refuerzan la provisin del cuidado de los adultos mayores incontinentes para mejorar
su calidad de vida.
II. OBJETIVO
Reconocer por qu se presenta la incontinencia urinaria en los adultos mayores y
describir los cuidados y manejo en este caso, para fomentar el mejoramiento de la
calidad de vida.
85
III. CONTENIDO
INCONTINENCIA URINARIA
Definicin
La incontinencia urinaria es la prdida objetiva e involuntaria de orina y abarca
desde el escape de unas cuantas gotas hasta la incontinencia total. La incontinencia
aumenta casi siempre con la edad y es ms frecuente en mujeres que en hombres.
Los tipos ms comunes de incontinencia urinaria entre los adultos mayores son la
de esfuerzo, la de urgencia, la de rebosamiento y la incontinencia funcional. Es
importante tratarlas porque es responsable de infecciones urinarias u otras
infecciones graves.
Los adultos mayores no siempre padecen de incontinencia urinaria, sin embargo,
toda persona con este sntoma debe ser evaluada por su mdico para tener que
corregir o controlar el transtorno. Algunas investigaciones reportan que entre el 10%
y 30% en la comunidad y de 35% a 50% en instituciones de cuidados crnicos
padecen de incontinencia urinaria. Afortunadamente la incontinencia casi siempre
se puede tratar y manejar y hasta curar.
CAUSAS DE LA INCONTINENCIA EN EL ADULTO MAYOR
Entre los cambios que ocurren en las vas urinarias con el envejecimiento tenemos:
87
88
89
IV. EVALUACIN
Qu es la incontinencia urinaria?
Por qu se presenta la incontinencia en el adulto mayor?
Mencione las consecuencias de los que padecen incontinencia urinaria.
Menciones los cuidados y manejo en adultos mayores incontinentes.
V. BIBLIOGRAFA
1. CONSEJERA DE SANIDAD Y SERVICIO SOCIALES. 1997. El anciano en su casa. Gua de cuidadores para familiares,
auxiliares a domicilio, voluntariado y ancianos solos. Madrid: Direccin General de Prevencin y
Promocin de la Salud, pp. 45-48.
2. ESSALUD. 1999. Manual de cuidados para el adulto mayor. Lima: Programa Central de Servicios
Especiales, Ed. Copyright, pp. 2022.
3. FERNNDEZ DE TROCONIZ, M., I. MONTORIO y DIAS VEIGA. 1997. Cuando las personas mayores necesitan ayuda.
(Madrid): IMSERSO, volumen 1: Cuidarse y cuidar mejor.
4. GARCIA, M. y J. MORALES, 2000. Incontinencia urinaria. En: R. RODRGUEZ et all. (comp). Geriatra. Mxico:
Ed. Mc Graw-Hill Interamericana, pp. 202-205.
5. GARRET, G. 1993. Aadiendo salud a los aos: La nutricin en la vejez. Helpage International. Londres:
pp. 67-72.
6. KANE, R., J. OUSLANDER e I. ABRASS. 1997. Geriatra clnica. 3 ed. McGraw-Hill Interamericana. Mxico: pp.
127-173.
7. KASCHAK, D y D. JAKOVOC. 1994. Planes de cuidados en geriatra; cadas. Barcelona: Ed. Mosby/Doyma
Libros, pp. 161166.
8. ORGANIZACIN PANAMERICANA
DE LA
DE LA
atencin de los adultos mayores. Washington: Proyecto Regional para la Atencin Primaria de
Salud. La incontinencia urinaria.
9. R UIPREZ , C. y P. L LORENTE. 1996. Gua para auxiliares y cuidadores del anciano. Fundamentos y
procedimientos. Madrid: Ed. Mc Graw-Hill Interamericana, pp. 92-111.
10. STAAB, A y L. HODGES. 1998. Enfermera gerontolgica. Mxico: Ed. Mc Graw-Hill Interamericana, pp.
191-212
11. YANGUAS et al. 1998. Intervencin psicosocial en gerontologa: Manual prctico. (Madrid): Caritas.
91
93
MDULO VIII
AUTOCUIDADO EN LA ELIMINACIN INTESTINAL:
EL ESTREIMIENTO EN LA PERSONA ADULTA MAYOR
I. INTRODUCCIN
No cabe duda de que el estreimiento, al menos subjetivamente es un problema
que preocupa en particular a los adultos mayores. Sin embargo, una gran mayora
de adultos mayores se quejan de estreimiento presentando un ritmo intestinal
adecuado. Esto se debe a la escasa informacin sobre los patrones de evacuacin
normal. Si bien una deposicin diaria es lo habitual, muchas personas sanas defecan
dos a tres veces por semana. La deposicin diaria puede llegar a convertirse en un
autentica obsesin en la persona mayor, produciendo grave ansiedad. As mismo,
se dedican tiempo, energa y dinero a encontrar el modo de mantener un patrn
intestinal normal.
Las alteraciones en la funcin intestinal de los mayores puede atribuirse a una
combinacin de factores como el envejecimiento, descenso de la movilidad y
actividad fsica, la dieta, las enfermedades y las prcticas teraputicas. Aunque
durante el envejecimiento se producen cambios definitivos, el intestino suele
mantener su homeostasis en el adulto mayor sano, a menos que se enfrente con
un agente estresante.
Considerando que el estreimiento es una incomodidad, puede tener
consecuencias graves, como la impactacin fecal o la ulceracin. As mismo, dadas
las implicancias fisiolgicas, psicolgicas y sociales en los mayores, no debe
pasarse por alto, atribuyndose al envejecimiento. Por lo tanto, el adulto mayor y
sus familiares pueden precisar educacin sobre la eliminacin intestinal,
considerando las medidas preventivas y manejo del estreimiento.
II. OBJETIVO
Reconocer los cambios intestinales que ocurren al envejecer y factores causantes
de estreimiento, y describir las medidas de autocuidado para restablecer y/o
mantener una eliminacin intestinal sana y normal en el adulto mayor.
III. CONTENIDO
Modificaciones intestinales en los adultos mayores.
Estreimiento.
Medidas de autocuidado para prevenir y tratar el estreimiento.
95
DE LA
DE LA
atencin de los adultos mayores. La incontinencia urinaria. Washington: Proyecto Regional para
la Atencin Primaria de Salud.
6. R UIPREZ , C. y D. LLORENTE. 1997. Gua para auxiliares y cuidadores del anciano. Fundamentos y
procedimientos. Madrid: Ed. Mc Graw-Hill Interamericana, pp. 115-120.
7. STAAB, A y L. HODGES. 1998. Enfermera gerontolgica. Mxico: Ed. Mc Graw-Hill Interamericana, pp.
319-325.
8. SMELTZER, S. y B. BARE. 1998. Enfermera mdico quirrgica. 8a ed. Mxico: Ed. Interamericana Mc
Graw-Hill, pp. 175-190.
98
99
MDULO IX
AUTOCUIDADO EN EL SUEO
I. INTRODUCCIN
Mucha gente cree que las personas mayores necesitan dormir menos. Sin embargo,
lo que disminuye con la edad no es la necesidad de dormir, sino la capacidad de
dormir.
Dormir de noche permite que los centros nerviosos se carguen de fluidos vitales
favoreciendo la vida al hacerla ms armnica y a la vez longeva porque retarda el
envejecimiento. Los ciclos sueo/vigilia estn controlados por nuestro reloj biolgico
o ritmo circadiano y a medida que envejecemos nuestro reloj biolgico se adelanta.
El sueo en la persona adulta mayor sufre cambios en la continuidad, duracin y
profundidad, propios del envejecimiento, por lo cual generalmente, el adulto mayor
considera su sueo menos satisfactorio. Tambin una gran proporcin de ellos sufren
enfermedades crnicas, consumen frmacos, enfrentan situaciones psicolgicas y
sociales que pueden afectar el sueo. As, se ha encontrado que entre la tercera
parte y la mitad de las personas mayores de 65 aos tienen algn tipo de problema
para dormir e incluso una cuarta parte tiene serias dificultades, siendo el insomnio
el mayor problema. Todos estos eventos afectan la calidad de vida, trastornan la
relacin y pueden alterar el desempeo de las actividades cotidianas. Por lo tanto,
el sueo adecuado por las noches es una de las principales necesidades del adulto
mayor para mantener una vida activa y saludable.
II. OBJETIVO
Reconocer los cambios en el patrn de sueo que ocurren al envejecer y describir
las medidas de autocuidado para la conservacin del sueo adecuado, favoreciendo
la conservacin de la funcionalidad y el mejor desempeo en las actividades de la
vida diaria.
III. CONTENIDO
Cambios fisiolgicos del sueo en el adulto mayor.
Medidas de autocuidado para favorecer el sueo adecuado.
101
103
r. Cuando las medidas anteriores no surten efecto o el adulto mayor, por su estado
mental, no es capaz de realizarlas, es necesario consultar al mdico para el
tratamiento adecuado.
IV. EVALUACIN
Mencione los cambios ms importantes del sueo en el envejecimiento.
Identificar los factores ms importantes que influyen en el sueo.
Cules son la medidas de autocuidado que inducen a un sueo reparador?
V. BIBLIOGRAFA
1. ESTRADA, G. 1994. Trastornos del sueo. En: ANZOLA et all. (comp), La atencin de los ancianos; un
desafo para los aos noventa. Washington: OPS, Publicacin cientfica, 546, pp. 231-234.
2. ORGANIZACIN PANAMERICANA
DE LA
DE LA
atencin de los adultos mayores. Washington: Proyecto Regional para la Atencin Primaria de
Salud
3. A LCOLI -I SRAEL , S. 1997. Trastornos del sueo; a la cama con los mitos. Modern geriatric 9(6).
pp. 141-146.
4. S TAAB , A y L. H ODGES. 1998. Enfermera gerontolgica. Mxico: Ed. Mc Graw-Hill Interamericana,
pp. 175-190.
5. http://www.serviciossociales.cl/pag/autocuid.htm Autocuidado en el Adulto Mayor. Preprese para
dormir bien, pp.5.
104
105
MDULO X
AUTOCUIDADO y SEXUALIDAD
I. INTRODUCCIN
Con el paso de los aos se producen condiciones fisiolgicas y fsicas que actan
de diferente manera en hombres y mujeres. El efecto que tienen sobre la actividad,
la capacidad y el inters sexual vara mucho, segn las personas y esencialmente,
dependen de la enorme influencia del ambiente social.
Sin embargo, el tema de la sexualidad en personas adultas mayores, sobre todo en
el mbito nacional, est muy lejos de contar con contribuciones serias que aporten
al conocimiento sobre el tema. En todo caso, los estudios que se encuentran estn
dentro del campo de las ciencias de la salud y carecen de un enfoque de gnero y,
por tener un sesgo biolgico, manifiestan una profunda miopa para acercarse de
manera holstica al problema del ejercicio de la sexualidad en aquellas personas
que superan la barrera de los 60 aos.
Una de las dificultades ms importantes con la que solemos enfrentarnos los
profesionales que trabajamos en la atencin a personas mayores es la cantidad de
prejuicios que estn relacionados con la vejez. Es relativamente frecuente, por
ejemplo, entender la vejez como sinnimo de enfermedad, de deterioro ineludible
tanto fsico como mental, o como fin de la actividad, negando con ello a estas
personas cualquier posibilidad de crecimiento o realizacin personal.
Entre los prejuicios ms comunes sobre el envejecer encontramos la apreciacin
de que la vejez es una etapa asexuada. El mito de que los ancianos no estn
interesados en la sexualidad; hasta hace poco, en efecto, se crea generalmente,
que el contacto sexual era de esperarse en los adultos jvenes, pero era anormal
cuando se trataba de adultos mayores. Los hombres mayores que expresaban
inters en el sexo se catalogaban como viejos sucios o verdes, y las mujeres
adultas mayores que exigan ser sexualmente activas vean negada la posibilidad
de ejercer su sexualidad.
Es vital establecer que el llegar a la vejez no significa llegar a una enfermedad que
limite a la persona para amar y ejercer su sexualidad. Por ello, es necesario considerar
la opinin y el sentir de las propias personas adultas mayores y, a travs de ellas,
tener una mirada diferente, para entender las relaciones entre sexos y generaciones,
slo as se ir construyendo un espacio para una existencia con mayor calidad de
vida para todas las edades.
107
Es por ello que hoy en da es todo un reto para las personas que superan la barrera
de los 60 aos buscar nuevas alternativas para ejercer su sexualidad. Constatar
esta realidad es muy importante para quienes tienen que ver con la salud integral de
las personas, para que stas no renuncien a su derecho de ejercer su sexualidad y
obtener placer.
El tema de la sexualidad en personas adultas mayores, con una adecuada
perspectiva de gnero, identificando las diferencias entre hombres y mujeres,
constituye un excelente tpico que permite levantar el tema sobre el respeto que se
merecen las personas adultas mayores en el ejercicio de sus derechos sexuales.
II. OBJETIVO
Informar y desmitificar diversos aspectos de la sexualidad en la persona adulta mayor.
Reconocer el derecho de la persona adulta mayor al ejercicio de una sexualidad
sana y segura.
Sensibilizar y generar una corriente de opinin favorable sobre la sexualidad,
independientemente de la edad y sexo de las personas.
III. CONTENIDO
Los cambios fsicos normales, como un cuerpo menos firme, el cabello gris, las
arrugas, tienden a hacer sentir a algunas mujeres que son menos atractivas para el
sexo opuesto, y pueden vacilar antes de expresar su inters sexual. Con seguridad
es posible decir que en las mujeres hay una disminucin en el inters sexual despus
de los sesenta aos, y se debe a causas mltiples.
Los estrgenos tienen un efecto significativo en los cambios fisiolgicos de los
genitales, pero no hay evidencia de que en forma directa afecten la libido.
La menopausia puede servir tambin como una excusa para evitar futuras relaciones
sexuales. Esto es cierto en las mujeres que no han disfrutado su actividad sexual
con su compaero por un largo tiempo, o slo la consideran como un deber. Algunas
mujeres se vuelven temerosas debido a la falta de un conocimiento real sobre los
efectos de la menopausia en ellas mismas y en su compaero sexual.
Con el paso de la edad se generan en la mujer cambios hormonales con efectos
pronunciados, aunque progresivos, en su cuerpo, pero sobre todo en las estructuras
urogenitales, y son ms aparentes a la edad de setenta aos, a menos que la mujer
haya tenido reemplazo hormonal.
En la postmenopausia hay una disminucin en la elasticidad de la piel, del tejido
glandular, y del tono muscular. Una redistribucin gradual del tejido graso de la
periferia a las vsceras lleva a cambios en el contorno corporal que determina la
cada de las mamas. Hay una prdida gradual de los tejidos del rea genital, sobre
todo en la regin vulvar, lo que resulta en el aplanamiento del monte de Venus y una
disminucin de la firmeza de los labios mayores.
El patrn rugoso y grueso de la pared de la vagina disminuye, su revestimiento llega
a ser delgado y menos elstico. La vagina se alarga y su amplitud disminuye, as
como su capacidad para expandirse. El flujo de lubricacin que normalmente ocurre
con rapidez en la mujer joven durante la fase de excitacin sexual, aparece de modo
ms lento y hay un descenso en su cantidad. Las secreciones vaginales tienden a
ser menos cidas y pueden aun llegar a ser alcalinas. Esta alteracin en la acidez
puede cambiar la flora bacteriana y hacer a la mujer postmenopusica ms
susceptible a las vaginitis bacterianas.
Muchas mujeres pasan a travs de la menopausia con incomodidad mnima o sin
problemas. Otras experimentan grados variados de insomnio, ansiedad, aumento
en la irritabilidad, palpitaciones, cefaleas y depresin. La controversia contina
alrededor de la causa de estos sntomas, y mucho todava se atribuye a respuestas
emocionales innecesarias de la mujer. Sin embargo, la ansiedad, la cefalea y la
depresin frecuentemente mejoran con la terapia de reemplazo hormonal.
Sin embargo, los cambios fisiolgicos y fsicos que ocurren en los perodos peri y
postmenopusicos en la mujer sana normal tienen efectos mnimos en su capacidad
para la actividad sexual o en su realizacin.
La capacidad sexual en la mujer, no se est cumpliendo, considerando que ella
puede en promedio vivir hasta alrededor de 29 aos despus de la menopausia, sin
109
Hay una serie de factores, tales como el mantener relaciones sexuales con una cierta
regularidad, tener buena salud (fsica y psquica) y una actitud sana, que hacen posible
que tanto hombres como mujeres puedan proseguir con su actividad sexual hasta
una edad avanzada. Y, as, el hombre puede mantener por ms tiempo su ereccin
sin eyaculacin.
Aparte de las cuestiones puramente fisiolgicas, hay que sopesar las ventajas que
supone el hecho de haber alcanzado una mayor madurez mental y social para estimular
y resolver los deseos sexuales. Aunque no es parte del envejecimiento saludable
normal, algunos hombres pueden sentirse menos interesados en el sexo debido a
transtornos de salud, como en el caso de la enfermedad coronaria, o en respuesta a
una reaccin adversa a una droga legal o ilegal (ej. antihipertensivos, marihuana).
Con el comienzo de la vejez, los hombres frecuentemente tienen dificultades con el
retiro laboral y la prdida asociada a la productividad laboral o financiera. Estos
sentimientos de insatisfaccin se acompaan por la disminucin (progresiva con el
envejecimiento) de los niveles de testosterona, que seguramente juegan un papel
en las alteraciones posteriores de la libido.
Con la adultez mayor se presenta tambien una rigidez peneana disminuida.
Cuando se es hombre joven las erecciones son casi invariablemente rgidas y el
pene erecto es difcil de doblar. Aunque la rigidez declina gradualmente. Al comienzo
de los sesenta la mayora de los hombres cae en la cuenta de que sus erecciones ya
no tienen la misma rigidez que solan tener.
Usualmente, sin embargo, las erecciones son an adecuadas para un coito vaginal
durante el perodo de sesenta a sesenta y cinco aos. Al acercarse los setenta, a
menudo hay una aceleracin en la disminucin de la rigidez erctil, a pesar de una
gran estimulacin peneana directa, que lleva a erecciones que dejan de ser
adecuadas para la penetracin vaginal. En este tiempo el varn adulto mayor reduce
el numero de coitos, altera sus prcticas sexuales, o busca la asistencia de un
profesional de la salud.
La incapacidad de mantener un volumen adecuado de sangre dentro del pene resulta
en una rigidez peneana deteriorada. La enfermedad vascular peneana es en verdad
la causa ms comn de erecciones inadecuadas en la vejez entre los varones.
ENFERMEDADES FSICAS QUE SE PRESENTAN EN LA VEJEZ Y MODIFICAN EL
COITO
La disnea (independientemente de su causa), impide las relaciones sexuales
y puede obligar a cambios en la postura sexual.
La artrosis u otra rigidez osteomuscular modifican los movimientos corporales
y obligan a un cambio en la tcnica sexual, especialmente en la postura usual.
La diabetes mellitus se asocia a la impotencia neurognica.
Muchas veces se presentan situaciones que llevan a intervenciones quirrgicas,
tales como la mastectoma, prostactoma, colostoma etc.
111
112
113
IV.EVALUACIN
El proceso del envejecimiento acta de la misma forma en la sexualidad de
hombres y mujeres? Determine las principales diferencias.
Cules son las principales disfunciones sexuales masculinas y femeninas en el
envejecimiento?
Qu consejos seran ms recomendables para varones y mujeres adultos
mayores, para el mejor ejercicio de su sexualidad?
Los cambios en la sexualidad se deben slo a causas fsicas o fisiolgicas, o
existen otro tipo de factores que tienen ingerencia en las prcticas sexuales?
V. BIBLIOGRAFA
1. AVIOLIO, V. L. 1997. El plan de salud postmenopasica. Ely Lilly and Company (monografa).
2. BACAL, F. 1980. Educacin sexual en la tercera edad.
3. BAUTISTA, C. 1999. Apetito sexual a los 85 aos? Cali: Universidad del Valle Agencia AUPEC,
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y Asuntos Sociales (IMSERSO).
6. DE BARBIERI, T. 1992. Sobre la categora gnero; una introduccin terico metodolgica. Revista
Interamericana de Sociologa: VI: 2-3.
7. FORNS ESTEVE, M. 2001. Sexualidad y vejez; psicogerontologa
8. GRAZIOLI, A. 2000. Sexuality, in the senior years, family touch community services. (oct-dec)
9. GURLEY BROWN, H. 1999. Dont give up on sex after 60.
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11. MAESTRE, F. 2002. Era Tab. El adulto mayor. Lima: Ed. Santillana, pp. 61-62
12. MULLIGAN, T. 1998. Cambios fsicos que afectan la sexualidad en la vejez, Colombia Mdica.
13. RANCES, S. y S. SALINAS. 2001. Investigando con tica; aportes para la reflexin- accin. La Paz: Population
Council, CIEPP.
14. R UBIN , G. 1986. El trfico de mujeres: Notas para una economa poltica del gnero Nueva
Antropologa: N 30 (nov-dic).
15. VSQUEZ
DEL
varones adultos de clase media de Buenos Aires. Buenos Aires: tesis de maestra FLACSO
CEDES, dic
16. VEGA OLIVERA, T. y A. VILLALOBOS COURTIN. 1997. Santiago de Chile: Manual de autocuidado del adulto mayor,
Ministerio de Salud
17. WEEKS, J. 1998. Sexualidad, PAIDOS / Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Pueg, 1a ed., Mxico,
1998.
114
115
MDULO XI
ACTIVIDAD FSICA EN EL ADULTO MAYOR
I. INTRODUCCIN
Aunque en aos recientes se ha observado una tendencia positiva hacia el aumento
del ejercicio y cada vez hay ms adultos mayores concientes de que la actividad o la
movilidad es necesaria para la salud, no obstante, muchos an no hacen el esfuerzo
para incrementar su nivel de actividad. Las personas que no valoran el ejercicio
como medio para mantener la salud ptima, encuentran a menudo excusas para no
participar en un programa de ejercicios. El ejercicio implica dedicacin y esfuerzo.
Si el ejercicio no se valora, el esfuerzo no se hace.
El ejercicio es importante para todas las edades, e incluso para personas con
enfermedades crnicas. El programa se planifica individualmente basado en los
intereses de la persona, sus capacidades y sus limitaciones. El ejercicio regular
brinda beneficios tanto fsicos como psicosociales. Por el contrario, la vida sedentaria
es una muerte parcial que conduce a la abolicin de la funcin, acelera el
envejecimiento y constituye factor de riesgo de morbilidad y mortalidad.
Por lo mencionado, es evidente el significado de la prctica de ejercicio en el adulto
mayor para optimizar su calidad de vida, mejorando su bienestar general y su vida
independiente. El adulto mayor debe asumirlo en su autocuidado como un buen
hbito en su estilo de vida, sin importarle si lo hizo o no en el pasado.
II. OBJETIVO
Reconocer los cambios msculo-esquelticos que ocurren en el envejecimiento y
describir las medidas de autocuidado y tipo de actividad fsica para la persona adulta
mayor, a fin de mantener su autonoma e independencia funcional posible.
III. CONTENIDO
117
Si no hay dolor con el ejercicio no hay ganancia y Estoy demasiado ocupado para
hacer actividad fsica. Nada est ms alejado de la verdad que estas creencias
Repercusiones
La incapacidad para funcionar fsicamente tiene graves efectos sobre el desempeo
psicosocial y en el bienestar. La incapacidad para realizar las actividades bsicas
de autocuidado y en general, todas las actividades de la vida diaria conducen a la
prdida de la independencia y autonoma, disminuye la confianza y la seguridad; y
aumentan los sentimientos de baja autoestima y desesperanza en el adulto mayor.
POR QU EL EJERCICIO EN EL ADULTO MAYOR?
La edad en s no contraindica ningn ejercicio ni actividad deportiva. Las
contraindicaciones o limitaciones parten fundamentalmente, de la condicin
cardiorrespiratoria y/o de alguna enfermedad de la persona.
Permanecer fsicamente activo es la clave para la buena salud al llegar a una edad
avanzada y esto es posible manteniendo una actividad fsica moderada y funcional,
donde el adulto mayor puede compensar los cambios fsicos propios de la edad.
No obstante, aproximadamente slo una de cada cuantro personas mayores hacen
ejercicios con regularidad. As mismo, se ha demostrado en investigaciones, que el
40% de los adultos mayores tienen limitaciones de movilidad en el desempeo de
actividades de vida diaria, y aproximadamente el 17% precisan ayuda en la actividad
de la vida diaria (AVD). En los mayores de 85 aos el riesgo de discapacidad es del
50%.
Un funcionamiento fsico ptimo es importante en los adultos mayores porque:
Prolonga la independencia fsica y psicosocial del adulto mayor.
Retarda el envejecimiento y/o lo hace ms saludable.
Es un apoyo clave contra las enfermedades o ayuda a recuperarse de ellas.
Mejora y mantiene la independencia fsica y psicosocial del adulto mayor.
Potencia la capacidad de autocuidado y permite el control sobre las AVD.
Aumenta la sensacin general de bienestar, con seguridad y confianza en s
mismo.
Por lo tanto, el adulto mayor debe mantener (o recuperar) su funcionalidad fsica al
nivel ms alto posible, y el ejercicio se convierte en la mejor estrategia para
conseguirlo.
BENEFICIOS DEL EJERCICIO
A nivel cardiovascular
Disminuye los factores de riesgo para enfermedades coronarias, como infarto,
hipertensin arterial o arteriosclerosis.
Reduce la presin arterial y disminuye la glucosa en sangre.
Hace ms efectiva la contraccin cardiaca.
Evita la obesidad.
119
Seguridad
a. La persona adulta mayor debe consultar con el responsable de la atencin de
salud (mdico o enfermera o terapista fsico o personal capacitado) antes de
adoptar cualquier programa fsico. Las personas con antecedentes familiares o
personales de enfermedades cardiovasculares deben someterse a un examen
mdico antes de cualquier programa de ejercicios y continuar con evaluaciones
peridicas, si es necesario. Al elegir un ejercicio se debe tener en cuenta: la
edad, el sedentarismo, si ha padecido o padece de enfermedades importantes
y el estado de salud actual.
b. Si por alguna razn, como una enfermedad, se tiene que suspender el programa
de ejercicios, reinicie la actividad en un nivel menor que cuando lo abandon. La
fuerza y el tono muscular se pierden an con una corta ausencia de la actividad.
Despus, siga trabajando hasta lograr su nivel deseado.
c. Hay que vigilar muy especialmente la respuesta cardiaca al esfuerzo y una de
las formas de evaluarla es a travs de la frecuencia cardiaca, la cual indica cuntas
veces late su corazn por minuto. La frecuencia cardiaca mxima es lo ms rpido
que puede latir su corazn. Hacer ejercicio por encima de 75% - 80% de esa
frecuencia es demasiado para casi todas las personas. Usted puede calcular su
frecuencia cardiaca personal recomendada o deseada durante el ejercicio, con
las normas siguientes y unos cuantos clculos.
d. Busque la categora de edad ms cercana a la suya en este cuadro y lea el rengln
horizontalmente:
Edad
60 aos
65 aos
70 aos
75 aos
80 aos
85 aos, a ms
Intervalo de la frecuencia
cardiaca recomendada
70%
112
108
105
101
98
94
80 %
128
124
120
116
112
108
Frecuencia cardaca
mxima (pulso)
100 %
160
155
150
145
140
135
Prevenir complicaciones
Es importante asegurarse de que los adultos mayores posean un estado fsico y
funcional que les permita participar en forma segura y cmoda en las actividades
que realicen, en caso contrario pueden estar en riesgo de sufrir una lesin. Para
prevenir y/o evitar complicaciones se debe:
a. Movilizar las articulaciones limitadas antes de practicar ejercicios ms intensos.
b. Evitar ejercicios sobre superficies duras.
c. Caminar es mejor que correr (el impacto sobre las rodillas al andar es una
tercera parte del producido al correr).
d. No realizar ejercicios inmediatamente despus de haber comido.
e. Evite cambios de temperaturas extremas.
f. Si usted es sedentario o ha dejado de hacer actividades fsicas comenzar el
ejercicio gradual, lento, de escaso impacto y sin gran esfuerzo.
g. Examinar sus pies antes y despus de cada sesin de ejercicios en busca de
lesiones.
122
h. Las zapatillas o zapatos deben ser cmodos, suaves y que den un buen soporte
al pie. Reblandezca el zapato y use las medias ms cmodas.
i. Use ropa cmoda y apropiada para evitar golpes de calor o hipotermia.
j. Evite la deshidratacin y sudoracin excesiva.
k. No mueva sus articulaciones ms all de su amplitud de movimiento. Debe
detenerse si existe dolor porque pueden producirse lesiones o daos.
l. Los ejercicios deben ser lentos y suaves y no deben causar dolor, fatiga ni
molestia alguna.
m. Realice siempre el calentamiento y enfriamiento porque reduce al mximo
cualquier reaccin adversa. Se recomienda entre 5 a 10 minutos
respectivamente y debe hacerse despacio y con cuidado. El calentamiento
prepara el cuerpo para una actividad que requiere mayor esfuerzo e intensidad.
Esto evitar posibilidad de esguinces, tirones y desgarres en los msculos,
ligamentos y tendones, lesiones articulares y afecciones cardiovasculares. El
enfriamiento es la vuelta a la calma y debe incluir actividades de poca
intensidad, seguidas de estiramientos estticos.
n. La interrupcin brusca del ejercicio puede producir rigidez, contractura muscular
y a veces mareos y desmayos.
o. Concluir con una ducha.
Tmese su tiempo
a. Fragmente los ejercicios en perodos cortos, intercalando momentos de
actividad fuerte y descansos. El margen entre la efectividad y el riesgo de los
ejercicios es pequeo. Igualmente, es conveniente preparar los ejercicios en
diversos niveles y adecuarlos a cada uno de los adultos mayores y fases.
b. Desarrolle un plan semanal que establezca periodos de tiempos especficos
para la actividad, basado en su agenda diaria, treinta minutos de actividad
moderada todos los das es una meta conveniente. Usted no tiene que hacer
30 minutos seguidos de ejercicio. Los lapsos cortos de actividad, como subir
la escalera en lugar de tomar el ascensor, o caminar en vez de ir en automvil,
pueden sumar 30 minutos de ejercicio al da. Rastrillar las hojas, jugar
activamente con los nios, y hasta las faenas domsticas se pueden hacer de
modo que cuenten como parte de su total diario.
c. Otra alternativa es tomar parte de un programa regular de ejercicios de actividad
baja a moderada durante 20 a 30 minutos, al menos tres veces por semana.
Sin embargo, la frecuencia del ejercicio debera ser diaria en un tiempo de 10
a 15 minutos, aunque otros recomiendan 30 minutos de intensidad. En cualquier
123
Ejercicios de resistencia
Tambin llamado ejercicio cardiorrespiratorio o aerbico. Son actividades que
aumentan la frecuencia cardiaca y respiratoria por periodos prolongados. Las
actividades de resistencia moderada incluyen caminar enrgicamente, natacin, el
baile y pasear en bicicleta, y las actividades de resistencia rigurosas incluyen subir
escaleras o cerros, trotar, remar, nadar y andar en bicicleta cuesta arriba.
Entre sus beneficios tenemos:
a. Mejora la salud del corazn, de los pulmones y del sistema circulatorio.
124
Ejercicios de equilibrio
Los ejercicios de equilibrio se pueden hacer en cualquier momento y en cualquier
lugar, por ejemplo, el caminar de taln a dedo del pie, pararse en un pie y luego en el
otro (mientras espera el autobs, por ejemplo) y ponerse de pie y sentarse en una
silla sin usar las manos.
El beneficio es que mejora el equilibrio y la postura evitando las cadas.
Precauciones de seguridad que se debe recordar:
Si se carece de buena estabilidad, los ejercicios deben hacerse apoyndose
en una mesa, silla, pared o con alguien cerca, en caso de que necesite ayuda.
A medida que se progrese, se debe tratar de hacer los ejercicios sin apoyo.
LAS CAMINATAS
Aparte de los ejercicios dirigidos, como los descritos anteriormente, el ejercicio
continuado e individual (como caminar) son ejercicios aerbicos que proporcionan
tambin los beneficios del ejercicio. En sta se realiza el ejercicio bsico que el
organismo requiere y porque puede ser efectuada, por lo general, en cualquier lugar
y momento.
El caminar proporciona un estiramiento simple, amplitud de movimiento y
respiraciones profundas. Para el adulto mayor fsicamente independiente, el caminar,
aunque sea lento, proporciona los mximos beneficios para la salud y es menos
daino para las articulaciones. Los beneficios que se derivan del caminar dependen
mayormente del paso, la distancia y (aunque usted no lo crea) de la tcnica.
127
i.
j.
k.
l.
m.
n.
IV. EVALUACIN
Mencione los principales cambios msculo-esquelticos en el envejecimiento y
sus repercusiones.
Por qu es importante el ejercicio en el adulto mayor?
Elabore un listado de los beneficios del ejercicio.
Cules serian las recomendaciones y precauciones ms importantes para
realizar los ejercicios?
Mencione las recomendaciones para las caminatas en el adulto mayor.
V. BIBLIOGRAFA
1. ESSALUD. 1999. Manual de cuidados para el adulto mayor. Programa Central de Servicios Especiales.
Lima: Ed. Copyright. pp. 5.
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Martnez Roca, pp. 57-70.
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mejor. Manual para la tercera edad. Lima: Ed. San Lucas, pp. 27-55.
4. GAMARRA, P. 1998. Aprendiendo a vivir mejor. Lima: Ed. San Lucas, pp. 6367.
5. HAM, R. y P. SLOANE. 1995. Atencin primaria en geriatra. Madrid: Ed. Doyma, p. 112.
6. LONG, B., W. PHIPPS, y V. CASSMAYER, Enfermera Medico Quirrgica. 3a ed.. Madrid: Ed. Harcourt Brace, pp.
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11. STRAUSS, E., E. DURAND y A. BLAUSTEIN. 1998. Ejercicio y forma fsica: lo fundamental. Modern Geriatrics:
10(4): pp.115-121.
128
129
MDULO XII
AUTOCUIDADO DE LOS PIES
I. INTRODUCCIN
Todas las personas, y de manera especial las adultas mayores, para conservar su
autonoma funcional y poder desplazarse libremente requieren mantener su
capacidad de movilizarse y para ello es fundamental contar con un buen soporte,
que en este caso lo constituyen los pies, que debern estar sanos y funcionado
correctamente.
Las afecciones de los pies son causa de incapacidad y suelen no ser reportadas
espontneamente. Los trastornos de la marcha, la inmovilidad prolongada y las cadas
recurrentes pueden ser formas de presentacin de alteraciones estticas o dinmicas
del pie.
El pie puede constituirse en un indicador de cmo se encuentra la salud de la
persona; as, enfermedades tales como diabetes, artrosis y artritis, se evidencian
claramente en los pies. Por otro lado, los problemas de los pies no son inevitables
en el envejecimiento; muchas veces los aos de desgaste, el calzado inapropiado,
la mala circulacin de los pies los van deteriorando, hasta quedar inutilizados. Por
ello, las alteraciones de los pies tienen importancia debido a que son fuente de
sufrimiento y pone en peligro la vida de relacin y la independencia funcional de la
persona adulta mayor. De all que en este mdulo se informa la mejor manera de
mantener los pies en estado saludable.
II. OBJETIVO
Reconocer los cambios que ocurren en los pies al envejecer y describir las medidas
de autocuidado con la finalidad de preservarlos de una disfuncin y/o discapacidad;
favoreciendo la vida de relacin e independencia funcional en el adulto mayor.
III. CONTENIDO
Cambios y alteraciones de los pies en el envejecimiento.
Medidas de autocuidado con los pies en las personas adultas mayores.
131
Vrices
Son las enfermedades ms frecuentes en las piernas, que se producen
cuando las vlvulas internas de las venas se deterioran y son incapaces de
funcionar de manera adecuada, es decir, la circulacin se hace ms lenta.
Esto causa la acumulacin de la sangre y, por ende, las vrices o venas
varicosas. En algunos casos, las vrices no molestan a las personas que
las sufren, en otros se manifiesta como un peso en las venas, un dolor
despus de estar mucho rato de pie o luego de una larga caminata. Se
manifiesta como un dolor o calambre, fatiga y venas palpables.
AUTOCUIDADO DE LOS PIES DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
Las medidas que a continuacin se detallan estn dirigidas a las personas adultas
mayores.
Uso del calzado y medias
a. Compre buenos zapatos para caminar: de preferencia de cuero, suaves, esto
evitar las irritaciones de los pies y favorecer la flexibilidad del pie y permitir
que respire. Sern anchos, con espacio para los dedos del pie. Como mnimo,
se recomienda un espacio de un centmetro entre los dedos del pie y el extremo
del zapato. Tambin sern cmodos y bajos, pues ofrecen mayor seguridad y
apoyo.
b. Al comprar zapatos hgalo en la tarde, cuando los pies estn un poco hinchados,
y use medias deportivas, as se asegurar de tener el espacio suficiente para
caminar cmodamente sin lesionar o rozar la piel.
c. Evite caminar con los pies descalzos, porque puede ocasionar hematomas y
cadas.
d. Procure usar zapatos o zapatillas de levantarse bien ajustadas, evitando las
pantuflas y zapatos de lona; stos no apoyan la postura natural de los pies y
dan poca proteccin contra los golpes y superficies speras.
e. Revise el interior de su zapato con frecuencia en busca de rugosidades,
asperezas y costuras gruesas.
f. Ablande los zapatos nuevos lentamente, poco a poco, es decir, usarlos una a
dos horas al principio (con aumento gradual del tiempo de uso). Alterne los
zapatos nuevos con otros usados. Esto evitar la formacin de ampollas.
g. Use medias o calcetines de algodn, lana o hilo, porque los de fibra sinttica
no dejan respirar el pie y favorecen la presencia de hongos. Cmbiese todos
los das. Evite que las medias apreten su tobillo, deben ajustar uniformemente
a su pie y no tener arrugas, pliegues o agujeros porque las medias apretadas
dificultan la circulacin. No usar ligas.
Higiene y cuidado de los pies y uas
a. Lvese los pies todo los das, de preferencia por las tardes o despus del paseo.
El lavado de los pies favorece su frecuente inspeccin y la adecuada higiene.
b. Utilice agua tibia, no ms de 10 minutos, frotando los pies con una esponja o
manopla, sobre todo entre los dedos y alrededor de las uas, squelos sin frotar
poniendo particular atencin entre los dedos y finalmente, colquese una crema
o locin lubricante, excepto entre los dedos.
133
134
IV. EVALUACIN
Cules son los cambios ms significativos de los pies en las personas adultas
mayores?
Mencione las medidas de autocuidado de los pies en las personas adultas
mayores.
V. BIBLIOGRAFA
1. GUTIRREZ, L. 1994. Alteraciones de los pies. En: ANZOLA et all. (comp), La atencin de los ancianos; un
desafo para los aos noventa. Washington: OPS, Publicacin cientfica, 546, pp. 153-155.
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auxiliares a domicilio, voluntariado y ancianos solos. Madrid: Direccin General de Prevencin y
Promocin de la Salud, pp. 18-21.
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Ed. Doyma, (9) 7: pp. 30-31.
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8. SALGADO, A., F. GUILLN, 1986. Tratado de geriatra y asistencia geritrica. Barcelona: Ed. Salvat, p: 93-95.
135
137
MDULO XIII
CADAS EN LOS ADULTOS MAYORES
SE PUEDEN EVITAR?
I.
INTRODUCCIN
La estabilidad de la persona depende de la integridad y buen funcionamiento de los
componentes sensorial, central, cognitivo y msculo-esqueltico; los cuales muchas
veces se ven afectados por los cambios fisiolgicos asociados a la edad, las
enfermedades y factores ambientales que predisponen a las cadas.
Las cadas son uno de los sndromes geritricos ms frecuentes en los mayores.
Aproximadamente un 30% a 50% de los adultos mayores de 65 aos que son
independientes y viven en su domicilio sufren cuando menos una cada cada ao. La
incidencia aumenta al 50% en mayores de 75 a 80 aos, en los institucionalizados en
cuidados prolongados, un 40% a 50% y en los hospitalizados entre el 20% a 25%.
Las cadas son un grave problema en los adultos mayores, debido a sus
consecuencias fsicas, psicolgicas y sociales. Son causa importante de lesiones,
morbilidad, incapacidad, institucionalizacin e incluso de muerte.
Asimismo, son uno de los indicadores importantes para identificar al adulto mayor
frgil, as como factor de riesgo de deterioro y de mal pronstico. Sin embargo, es
importante destacar que las cadas se pueden evitar. Por ello, el conocimiento y
comprensin de sus causas y evaluacin son fundamentales para llevar a cabo
estrategias fundamentalmente preventivas y de atencin adecuada para poder
conservar su funcionalidad, autonoma, bienestar, y reintegrarlos al seno de su familia
y comunidad. Por lo tanto, el presente mdulo contiene aspectos relacionados a las
causas, consecuencias y prevencin de las cadas.
II. OBJETIVO
Reconocer los factores causales de las cadas en los adultos mayores y describir
las medidas para prevenirlas identificando, reduciendo o eliminando los factores de
riesgo y conservar su independencia funcional y autonoma.
III. CONTENIDO
Las cadas en los adultos mayores y sus consecuencias.
Por qu se caen las personas adultas mayores?
Cmo evitar que los adultos mayores se caigan?
139
141
146
147
MDULO XIV
EL ADULTO MAYOR Y SU AUTOESTIMA
I. INTRODUCCIN
Una de las primeras necesidades de todo ser humano para su desarrollo psicosocial
y para la construccin de una vida plena y satisfactoria es la autoestima, pues el ser
humano necesita sentirse til, saberse capaz, considerarse digno, aceptado, querido,
acogido, y perteneciente a algo y a alguien con quien se identifique.
Segn como se encuentre nuestra autoestima, sta es responsable de muchos
fracasos y xitos. La autoestima est vinculada a un concepto positivo de s mismo.
Potencia la capacidad de las personas para desarrollar sus habilidades personales.
En la ltima etapa de la vida, la autoestima cobra una relevancia especial, pues los
factores que contribuyen a los problemas de autoestima, pueden ser asociados con
cambios fsicos, enfermedades, bienestar psicolgico, y actitudes sociales
compatibles con el fenmeno del viejismo. Sin embargo, frecuentemente, nos
encontramos con personas adultas mayores que estn plenamente en forma,
totalmente vigentes, atentas, llenas de iniciativas y planes de trabajo y aunque ven
disminuidas sus potencialidades fsicas, su mente sigue lcida disfrutando de la
vida y manteniendo una autoestima saludable.
II. OBJETIVO
Reconocer los factores que contribuyen a los problemas de la autoestima en los
adultos mayores y describir las recomendaciones para fomentar la autoestima.
III. CONTENIDO
La autoestima.
El adulto mayor y su autoestima.
Recomendaciones para elevar y mantener una autoestima positiva en los adultos
mayores.
149
LA AUTOESTIMA
La autoestima es la valoracin que tiene una persona de s misma, en base al
autoconocimiento, y al afecto recibido desde que nace. Se expresa en una actitud
de aprobacin o desaprobacin revelando el grado en que la persona se sienta
capaz, exitosa y digna, y acta como tal.
Tambin podemos decir que la autoestima es el sentimiento valorativo de nuestro
ser, de nuestra manera de ser, de quines somos, considerando el conjunto de rasgos
corporales, mentales y espirituales que configuran nuestra personalidad.
La autoestima no es heredada o genticamente transmitida, se forma en el hombre
y la mujer, en las siguientes esferas de su vida cotidiana en el mundo interno (yo) y
entre el yo y los otros ( familia y contexto social ). La autoestima se puede promover
en cualquier estado o nivel de desarrollo. Es un proceso dinmico de interaccin
con el medio ambiente, marcado por los aciertos o desaciertos, por los xitos y
fracasos, por las ganancias y prdidas.
La autoestima se compone de tres elementos: cognitivo, afectivo y conductual,
que se interrelacionan, que interactan y que estn orientados a garantizar el derecho
a desarrollarnos como personas con una buena autoestima e identidad. El sustrato
afectivo se constituye en la base del desarrollo de la autoestima, nuevos estudios
indican que hay una relacin directa entre el afecto recibido y el desarrollo de una
adecuada autoestima, principalmente el afecto recibido durante la vida de la niez,
etapa en la cual se va estructurando la persona.
Sobre la importancia de la autoestima Alcntara (1993) nos propone ocho razones:
suele estar representado por una linda familia joven; pocas veces aparece la abuela,
y menos an el abuelo en el cuadro. A este signo de marginacin familiar respecto a
los mayores se aade la preferencia casi obsesiva de nuestros medios publicitarios
por el cuerpo joven, incluso el adolescente apenas pber, el llamado efebo en la
hedonista grecia, como ideal esttico. Es lgico que en un ambiente as, el adulto
mayor hombre o mujer sientan que no tienen nada que ofrecer.
A modo de conclusin insistimos en la necesidad de aliento al anciano. Si el adulto
mayor tiene una autoestima disminuida tomar una actitud fatalista, de resignacin
y apata, inhibiendo as, cualquier iniciativa de superacin y de disfrutar de una vida
plena. Por otro lado, si el adulto mayor mantiene su autoestima positiva, se sentir
til, desarrollar sus potencialidades, con reconocimiento social, se adaptar mejor
al proceso del envejecimiento y tendr una mejor posibilidad de vivir una vida con
bienestar y satisfaccin.
Aspectos a considerar en la necesidad de autoestima del adulto mayor
153
i. Demuestre cario a travs del contacto fsico: una palmada, un abrazo, una
caricia, etc.
j. Muestre un rostro amable y una mirada clida.
k. Haga notar con palabras lo bien que se siente con sus familiares, amigos o
vecinos.
l. Comparta sus sentimientos.
Los dems en relacin al adulto mayor:
a. Acptelo como es y resptelo tratndolo con delicadeza y atendiendo sus
problemas y apoyndolo en momentos de tristeza y soledad.
b. Llame al adulto mayor por su nombre y no por apodos o motes molestos.
c. Saldelo amablemente.
d. Cultive los hbitos de cortesa tambin con los mayores.
e. Elgielo siempre por sus conductas buenas por ms insignificante que parezca.
f. Siempre trate de compartir con l.
g. Escchelo, consltele, valorando sus opiniones y aportaciones.
h. Fomente un ambiente de comunicacin fluido, profundo y armonioso.
i. Sintase orgulloso de l.
j. Confele tareas que estn a su alcance, as se sentir importante, til y
necesario.
k. Demustrele afecto con palabras y gestos oportunamente.
l. Peridicamente fomente una velada y esparcimiento familiar.
m. Djelo en libertad de escoger lo que le guste o agrade en cualquier aspecto.
Puede sugerir alternativas pero no elija por l.
n. Revalorice la imagen de las personas mayores a todo nivel erradicando los
modelos de viejismo, procurando que sigan produciendo de acuerdo a sus
capacidades, que la sociedad defina el conjunto de actividades deseables
cuando se retiran de la actividad laboral y que los medios publicitarios no
consideren slo al cuerpo joven y a la juventud como ideal esttico y realizacin
de la belleza.
El adulto mayor frente a las tareas y obligaciones:
a. Sintase orgulloso de lo que hace, especialmente cuando las cosas le salen
bien.
b. Establezca metas a corto plazo. Fije su mente en las mismas y visualice como
puede realizarlas. Desarrolle nuevas destrezas y conocimientos si fuera
necesario para alcanzar dichas metas.
c. Adopte la actitud del Yo puedo.
d. Busque la autoafirmacin de su propia vala ante s mismo y los dems tomando
sus decisiones, asumiendo responsabilidades y siendo creativo.
e. Es importante tener paciencia consigo mismo cuando aprende algo.
f. No evadir constantemente a los problemas, enfrntelos y resulvalos.
g. Trabaje en grupo, generando clima emocional clido, participativo e interactivo
donde el aporte de cada uno/a puede ser reconocido. Evite las crticas, ya que
van socavando permanentemente la vala de cada persona, y tienen efectos
negativos en la imagen personal y disminuyen la confianza en s mismo/a.
154
Qu es la autoestima?
Por qu es importante la autoestima?
Est afectada la autoestima en los adultos mayores?
Cmo fomentar la autoestima positiva en los adultos mayores?
V. BIBLIOGRAFA
1. AUTOESTIMA. www.monogrficos.com/trabajos5/autoest.shtml.
2. C SPEDES , N y F. E SCUDERO . 1998. Para ser mejor: La autoestima en la escuela. Lima: Ed.
Tarea, pp. 119.
3. HAEUSSLER, I. y N. YNILICIE, 1996. Confar en uno mismo; Programa de Autoestima. Santiago de
Chile: Ed. Dolmen Educacin, pp. 1140.
4. ROMERO, M; F. CASA y B. CARBELO. 2000. La Autoestima.
5. www.pntic.mec.es/recursos/infantil/salud/autoestim
6. TORO, C. 2002. Autoestima: Autoexamen. http://members.tripod.com/pirata2/autoestima.htm.
155
157
MDULO XV
LA MEMORIA Y LOS ADULTOS MAYORES
I. INTRODUCCIN
La memoria es una de las funciones ms importantes del cerebro humano. Sin esta
no se podra razonar, comunicarse o hacer planes para el futuro. Sin embargo, a
pesar de su importancia como funcin mental, probablemente usted slo se acuerda
de la memoria cuando le ha fallado o acta de modo inexplicable.
Casi todas las personas, a medida que se van haciendo mayores, y envejecen,
experimentan cierta prdida de memoria, no slo porque de pronto son incapaces
de recordar una cara o un nombre, sino tambin, porque les resulta ms difcil retener
nuevas informaciones, nuevos datos o nuevas caras. Estas fallas usualmente ocurren
en el envejecimiento normal, y aun cuando estn presentes, no afectan su
desenvolvimiento en sus actividades habituales. Por otro lado, hay que recordar que
estos cambios relativamente normales no se encuentran en todos los adultos
mayores. Existen grupos numerosos que conservan sus funciones intelectuales y
cognitivas intactas.
De ah la importancia del mantenimiento de la memoria y de otras funciones cognitivas
y conductuales. Conservarlas posibilita el fortalecimiento de la identidad, rescatar la
cultura (inmensamente rica), la historia, la tradicin guardada en la memoria de
aquellos hombres y mujeres que apostaron sus sueos en la construccin de sus
historias de vida. Precisamente sirven como nexos en la socializacin de las nuevas
generaciones. Por ello, es importante valorarlos por su experiencia, conocimiento y
sabidura, devolviendoles a los adultos mayores la importancia social que se
merecen.
II. OBJETIVO
Conocer cmo funciona la memoria, los cambios asociados al envejecimiento y
conocer las medidas de autocuidado para mejorarla y mantenerla.
III. CONTENIDO
Qu es la memoria?
Cmo funciona la memoria en los adultos mayores?
Medidas de autocuidado para mejorar y mantener una buena memoria.
159
QU ES LA MEMORIA?
La memoria es la capacidad de retener y recordar. Es decir, retener lo que sucede
en el presente y lo que le interesa. Recordar se refiere a traer al presente lo que se
ya se conoce. La memoria es condicin necesaria para desarrollar una vida
independiente y productiva. Cuando la memoria se afecta podemos olvidar por
desuso, interferencia, represin o por enfermedades.
En el funcionamiento de la memoria intervienen 3 fases:
Registro (Atencin y concentracin, percepcin y lenguaje).
Retencin (Asociacin, organizacin, categorizacin y visualizacin).
Recuerdo (Integracin, referencias y evocacin).
Entre los factores que pueden interferir o favorecer el funcionamiento de la memoria
tenemos:
Factores y circunstancias que debilitan el funcionamiento de la memoria:
Enfermedades mentales como la demencia entre ellas el Alzheimer .
Acontecimientos vitales estresantes.
Sufrimiento, depresin, soledad o aislamiento.
Inadaptacin.
Trastorno de la atencin (Delirium).
Trastorno de la comunicacin.
Dficit sensorial (visuales y/o auditivos).
Medicamentos.
Factores y circunstancias que mejoran el rendimiento de la memoria:
Plasticidad neuronal.
Conservacin de la capacidad cognitiva bsica y otras.
Motivacin .
Experiencia.
Reminiscencia.
Otros factores que pueden interferir o favorecer el funcionamiento de la memoria
son la edad, estado de salud, inteligencia, conocimiento, educacin, ocupacin
y las influencias ambientales.
CMO FUNCIONA LA MEMORIA EN LOS ADULTOS MAYORES?
No puedo recordar si le puse azcar a ese jugo o no, dice Rosa B. de 73 aos.
Supongo que en verdad estoy envejeciendo si soy tan olvidadiza. Sin embargo,
Rosa recuerda los telfonos de sus amigas y familiares, nunca olvida su cita con
el odontlogo y tiene la mayora de sus recetas en la cabeza 1 .
Entre los adultos mayores la disminucin de la memoria es una queja frecuente y
una fuente de preocupacin. Algunos autores sealan que entre el 50 y 80% de los
adultos mayores de una comunidad se quejan de este problema, especialmente
1
CALSO, J, 2001. Programa de Potenciacin de Memoria. Unidad y memoria. Sevilla: Ayuntamiento de Sevilla.
160
cuando comparan sus habilidades intelectuales con las que tenan hace 10 aos.
Ellos manifiestan experimentar cierta dificultad en recordar algunos nombres, en
encontrar palabras correctas para expresar lo que piensan, en recordar dnde
guardaron algunos objetos o lo que iban a hacer. Sin embargo, estos cambios no
impiden que el adulto mayor siga desenvolvindose correctamente en sus tareas;
es ms, en esta etapa de la vida pueden aprender cosas nuevas.
Estos fallos esenciales ocurren en el envejecimiento normal y corresponde a la
prdida de memoria a corto plazo, y son los denominados olvidos benignos de la
ancianidad, y aun cuando estn presentes no afectan el desenvolvimiento de la
funcionalidad del adulto mayor. Por otro lado, esta prdida de memoria no es
generalizada a todos los adultos mayores. Muchos de ellos mantienen su capacidad
de memoria intacta y conservada.
Por otra parte, la preocupacin y las quejas que expresa el adulto mayor y/o sus
familiares relacionadas a fallas mayores de la memoria y a la disminucin de otras
capacidades cognitivas y conductuales y del funcionamiento general, pueden
responder a condiciones anormales o patolgicas como las demencias, y afectan la
vida familiar y social. La demencia afecta al 10% de las personas mayores de 65
aos y entre el 20 a 50% de los que tienen 85 aos a ms.
La demencia es un sndrome caracterizado por la presencia de un deterioro
adquirido de la memoria y de otras reas de la actividad cognitiva. El inicio de este
proceso es lento y generalmente pasa inadvertido. En el adulto mayor, con frecuencia,
los cambios en esta etapa se atribuyen al envejecimiento (chochez). Las alteraciones
no se dan todas a la vez y varan de una persona a otra. Con el tiempo, el avance de
la enfermedad se manifiesta como incapacidad para el funcionamiento personal,
laboral, familiar y social. Depende el paciente de los dems para realizar actividades
tan elementales como el aseo, el vestir y el alimentarse.
Importa mantener la memoria y otras funciones cognitivas y conductuales por que
posibilitan el fortalecimiento de la identidad; permiten el rescate de la cultura que un
anciano recuerda y valora mejor que otros; y son testimonio de la historia, la tradicin
guardada en la memoria de hombres y mujeres. El mtodo de la entrevista, el
reportaje a senectos, son procedimientos de buscar opiniones fundamentadas que
se basan, precisamente, en la conservacin del don de la memoria. Por ello recurren
a las historias de vida personales, en que muchos ancianos lucen condicones de
fidelidad a los hechos y proporcionan interpretaciones de sus observaciones propias
que permiten definir los sucesos ms trascendentales ocurridos en pocas a veces
muy anteriores. Esto sirve como nexo en la socializacin de la nueva generacin.
MEDIDAS DE AUTOCUIDADO PARA MEJORAR Y MANTENER UNA BUENA
MEMORIA
Las medidas de autocuidado que a continuacin se mencionan sern dadas
considerando las fases de la memoria de registro, retencin y recuerdo. Estos
ejercicios deben adaptarse a las condiciones culturales, sociales y fsicas
de las personas adultas mayores.
161
un elemento:
Abababababa...
cadaeafa...
cdcdcdcdcdcd...
aabbccdd...
abxcdxefxghx...
aaabbbcccddd...
axbyaxbyaxby...
abmcdmefmghm...
c. Relate una historia a partir de una serie de palabras, creando imgenes
mentales en las que aparezcan las mencionadas palabras. Ejm: lagarto,
prohibido, sol, lucero,fascinacin, sandalia, sustantivo, rocoto, lmpara, papel,
escuela, campia, brujera, alguien, rival, completo, oro, celos.
d. Complete los refranes incompletos, los participantes los recortan a su gusto y
as dificultan su identificacin; pero si el oponente llega a completarlos el que
lo plante debe explicar su significado.
Ejercicios caseros que favorecen la recuperacin de la informacin:
a. Describa la orientacin de su vivienda y haga un plano de la misma, situando
el mayor nmero de objetos en cada una de las estancias.
b. Evoque los recorridos cotidianos que realiza, haciendo mencin de los
referentes (ambitos domesticos).
c. Con la ayuda de un plano de la ciudad, situarse mentalmente en un lugar
determinado y describir el trayecto que seguira para dirigirse a otro lugar, indicar
monumentos y/o lugares de especial inters por los que pasara.
d. Refiera 10 olvidos posibles de la vida cotidiana que afecten al desarrollo de su
vida dentro de casa por ejemplo: cerrar la vlvula del gas ...
e. Refiera 10 olvidos que afecten el desarrollo de su vida fuera de casa, por
ejemplo: olvidar el monedero.
f. Narre con su referencia de tiempo, algunos acontecimientos importantes de
su vida.
g. Juegue una partidita de ajedrez, a las damas o tres en raya y luego describa
las incidencias del juego.
h. Recuerde y describa, por ejemplo, cmo se juega el vleibol.
i. Recuerde si alguna vez haba pensado cmo iba a ocupar su tiempo en la
edad mayor y describa en qu lo ocupa actualmente.
j. Solucionando problemas:
Aritmtica:
Si compra tres kilos de naranjas a tres soles el kilo, cunto debe
pagar?
Practique ejercicios de clculos, d ejemplos de compras en el
mercado que incluyan pagos y devoluciones.
Llamar por telfono cuesta 0,5 soles los 3 primeros minutos y 0,30
soles cada minuto siguiente, cunto cuesta una llamada de 10
minutos?
164
Clculo:
Si tiene la oportunidad confeccione un presupuesto.
A 100 rstele 12, al resultado otros 12 y as sucesivamente.
Multiplique un nmero de dos cifras por si mismo.
Razonamiento:
Los caramelos contienen azcar...
Los B.B. son caramelos
Los diabticos no deben comer azcar..
Ana tiene diabetes..
Debe Ana comer B.B.?
Qu es lo que siempre tiene una taza? (plato, asa).
Qu es lo que siempre tiene un telfono? (nmero, cable).
Qu es lo que siempre tiene un tren? (vagones, mquina, viajeros,
vas).
Qu es lo que siempre tiene un ro?
( agua, cauce).
Qu es lo que siempre tiene una jaula ? (pajaritos, puerta, columpios,
barrotes).
Qu es lo que siempre tiene un espejo? (asa, personas, cristal, forma
ovalada).
Anlisis lgico (antecedente y consecuente):
Existe evidencia de que la manera en que los individuos utilicen el tiempo
libre est fuertemente ligada con su bienestar fsico y mental. La actividad
en edades avanzadas favorece la organizacin del ritmo de vida diario y,
ajustada a los roles y a la mentalidad de la persona mayor, favorece el
proceso de adaptacin al entorno sociocultural cambiante. La ocupacin
del tiempo libre, las necesidades, los intereses personales estn en funcin
de las posibilidades de interaccin con el medio, resultando de ello, el
proceso de aprendizaje. El medio ambiente: vivienda, hbitat, redes de
apoyo, espacios de participacin social, etc., deben favorecer la mxima
expresividad de las capacidades de los seres humanos (Martn Garca,
A.V. Educacin y envejecimiento.
k. Realice las siguientes deducciones:
Cinturn es a cuero como falda es a: larga, plisada, algodn.
Pluma es a tinta como brocha es a: pintor, pared, pintura.
Zapato es a cordones como pantalones es a: tela, cremallera, ropa.
Pensar es a cerebro como digestin es a: corazn, aparato digestivo,
msculos.
Castigar es a llanto como chiste es a : gracioso, risa, tontera.
Caballo es a pelo como gallina es a : pico, pluma, huevo.
l. Analice algunos refranes.
m. Haga deducciones desde situaciones absurdas. Por ejemplo:
Qu pasara si los bebes nacieran con dientes?
Qu pasara si las personas pudieran volar por s mismas?
Qu pasara si los hombres quedaran embarazados?
n. Evite las acciones automticas. Procurar hacer las cosas y memorizar de forma
conciente.
o. Rememore cmo se vivan las festividades en su localidad de origen y cmo
165
Recomendaciones generales
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
IV. EVALUACIN
Cmo funciona la memoria y qu factores intervienen?
Cmo funciona la memoria en los adultos mayores?
Cules son las medidas de autocuidado para mejorar y mantener la memoria
adecuado en los adultos mayores?
V. BIBLIOGRAFA
1. CALSO, J, 2001. Programa de Potenciacin de Memoria. Unidad y memoria. Sevilla: Ayuntamiento de Sevilla.
2. GUERRA, M; ROBLES y V. VARGAS, et all. 1999. Gua de orientacin para familiares y cuidadores del paciente
con enfermedad de Alzheimer. Lima: Fundacin Alzheimer Per, pp. 3.
3. HAM, R. y P. SLOANE, 1995. Atencin primaria en geriatra. Madrid: Ed. Doyma, pp. 112.
4. MINISTERIO DE ASUNTOS SOCIALES.1994. La persona mayor. Gua aplicada de evaluacin psicolgica. Madrid:
Ed. Ministerio del Interior / Instituto Nacional Servicios Sociales (INSERSO), pp. 111-128.
5. PAPALIA, D. y S, WENDKOS. 1997. Psicologa del desarrollo humano. 4 ed. Ed. McGraw-Hill Interamericana.
S:A. Sta. Fe de Bogot. Colombia. pp. 552-552.
6. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. 2000. Aspectos clnicos en la atencin
de los adultos mayores. Washington: Proyecto Regional para la Atencin Primaria de Salud.
166
GLOSARIO
Las definiciones que a continuacin se detallan estn propuestas en trminos
adecuados para que puedan ser asumidas por las personas adultas mayores.
atrofia degeneracin progresiva y prdida de funcin de cualquier parte del cuerpo.
actividades bsicas de la vida diaria funciones bsicas que las personas necesitan
ser capaces de hacer para cuidarse de s mismas, se refieren a baarse, vestirse, ir al
bao, levantarse de la cama, alimentarse y lograr la continencia urinaria.
actividades instrumentales de la vida diaria hacen posible permanecer
independiente en la comunidad y funcional en las tareas del hogar, realizar las compras,
administrar la casa, manejar dinero, tomar medicamentos y usar la movilidad.
artrosis alteracin degenerativa de una articulacin.
anorexia prdida del apetito.
accidente cerebro vascular (ACV) oclusin o rotura de un vaso sanguneo del cerebro.
anemia estado patolgico en que la concentracin de hemoglobina en la sangre es
inferior a lo normal correspondiente a la edad y sexo de la persona, tambin suele
haber una disminucin del nmero de hemates por mm3 y del hematocrito.
anticuerpo globulina trilobulada que se encuentra en la sangre y otros lquidos
corporales y puede ser incitada por la presencia de un antgeno; por influencia destructora
en el antgeno, estimula su formacin y produce as inmunidad.
agudeza visual claridad de la visin, depende del tamao y nitidez de la imagen de la
retina, la sensibilidad de los nervios y la capacidad de interpretacin del cerebro.
calora unidad de calor.
colostoma formacin quirrgica de una abertura, temporal o permanente, en el colon
a travs de la pared abdominal.
colgeno componente proteico de sostn de los tejidos conjuntivo, seo, cartilaginoso
y cutneo.
caries prdida de la estructura dental formndose cavidades, debido a la presencia
de productos cidos y la placa bacteriana; produciendo dolor, se observa el diente con
ligera traslucidez, hasta caf oscuro y negro, con prdida al cabo.
cardiomegalia aumento del tamao del corazn.
167
170
A. INFORMACIN GENERAL
La encuesta se llev a cabo en las ciudades de Lima e Iquitos, del 19 al 22 de
agosto de 2002, fue aplicada a 70 profesionales de servicios de salud y sociales
que atienden personas adultas mayores; 66 profesionales devolvieron debidamente
llenos los protocolos, de los cuales 59 encuestas mostraron completado la informacin
solicitada, y por tanto entraron a la validacin.
B. DE LA METODOLOGA
1. Tcnica: encuesta cerrada.
2. Participantes: 70 profesionales de servicios sociales y de salud para personas
adultas mayores
3. Fecha: 19 al 21 de agosto de 2002
4. Lugar: Colegio de Enfermeras de Lima, locales de los Centros de Promocin
Familiar en Lima (INABIF) y en la Facultad de Enfermera de la UNAP.
C. RESPONSABLES
Direccin
Mg. Zoila Leitn Espinoza
Dr. Yiduv Ordez Romero, Mdico Cirujano.
Mg. Maritza Villanueva Benites, Facultad de Enfermera Universidad Nacional de
la Amazona Peruana. Iquitos
Coordinacin y facilitacin
Lic. en Enfermera Lindaura Liendo, del Instituto Nacional de Bienestar Familiar
(INABIF)
Lic. en Trabajo Social Natalia Alvarado del Instituto Nacional de Bienestar Familiar
(INABIF)
Lic. en Sociologa Elia Luna del Valle.
Lic. en Enfermeria Rosario Mocarro Aguilar, presidenta de la Asociacin Peruana
de Enfermera en Geriatra Gerontologa
D. PERFIL DE LOS ENCUESTADOS
1. El 96% est constituido por mujeres
2. Participaron en la validacin 59 profesionales de las ciencias de la salud y sociales
que trabajan en servicios para las personas adultas mayores, conjunto constituido
por 47% de enfermeras, 20% de trabajadoras sociales, 17% de psiclogas/os,
171
V. INDUCCIN A LA ACCIN
1. Los profesionales encuestados son de la opinin, que los mdulos favorecen
el autocuidado de las personas adultas mayores en un 95%.
F. CONCLUSIONES
1. El manual es comprensivo, atractivo, es muy bien aceptado y calificado como
muy bueno, promueve el involucramiento del participantes e induce a la accin.
2. Asimismo se han incluido las sugerencias realizadas por los participantes. Entre
ellas se encuentran las siguientes:
A. Se consider colocar como 1 el mdulo Proceso del Envejecimiento, que
estaba como 2, dado al contexto global de todos los mdulos y el tema central
al que est dirigido el manual, para luego entrar en el desarrollo de los temas
concernientes al autocuidado como estrategia para un envejecimiento
saludable.
B. Mdulo I : Proceso del Envejecimiento: se incluy el rol de la familia ante
los cambios propios del envejecimiento, y se agreg a la totalidad de los
participantes en un envejecimiento saludable, en el que estn implicados desde
el estado la sociedad, la familia y el propio adulto mayor.
C. Mdulo II: Promocin de la Salud y el Autocuidado: se redujo los contenidos
del adulto mayor y aprendizaje. Y se consider a otros actores que facilitan el
autocuidado a parte del adulto mayor.
D. Mdulo III: Autocuidado de los Sentidos: se consider tener en cuenta los
verbos en funcin a quien va dirigido el documento, pues el marco teorico estaba
dirigido a los profesionales y las medidas de autocuidado estaban dirigidas a
los adultos mayores, por lo que se consider colocar el parrafo siguiente: Las
medidas que a continuacin se detallan estn propuestas en trminos
adecuados asumidas para que sean realizados por las personas adultas
mayores.
E. Mdulo IV: Autocuidado de la Piel y Anexos: En el punto de alimentacin
para conservar la piel se hace referencia tener una alimentacin adecuada y
ante la solicitud de que se explicara en el caso de no haber otro mdulo referente
a eso, se hizo una referencia al mdulo de nutricin que tena el manual, para
que se dirigieran a l.
F. Mdulo V: Autocuidado de la Cavidad Bucal: se agreg la sugerencia de
lavar los ganchos de las dentadura postiza por posible acmulo de restos
alimenticios y bacterias y que se deben lavar los dientes y dentadura postiza
despus de ingerir los alimentos y comida, en vez de despus de las comidas.
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