Editorial
Der blaue Dunst zwischen Medizin,
Politik und Kommerz
D
as Ausland zeigt den Weg: Irland (2004), Italien
(2005) und Spanien (2006) haben strenge Nicht-
raucherschutzgesetze in Kraft gesetzt und damit
auch in Deutschland die Diskussion um das Rauchen
und den Nichtraucherschutz wieder angestoßen. Von
medizinischer Seite aus steht man dieser Diskussion et-
was ratlos gegenüber, weil die Fakten, die gegen das
Rauchen sprechen, schlicht überwältigend sind. Lun-
genkrebs, koronare Herzkrankheit (KHK), Myokard-
infarkt, Schlaganfall oder chronisch obstruktive Lungen-
erkrankung (COPD) stehen nachgewiesenermaßen
unmittelbar mit dem Rauchen in Verbindung. Darüber
hinaus ist das Aktivrauchen direkt verantwortlich für
20% aller Todesfälle und Ursache für 30% aller Krebs-
todesfälle. Die negativen Folgen des Rauchens sind also
hinlänglich bekannt.
Die möglichen schädlichen Folgen des Passivrauchens
wiederum wurden über viele Jahrzehnte intensiv disku-
tiert. Einerseits wurden die Gefahren oft herunterge-
spielt, andererseits gab es immer wieder Vermutungen,
dass Ergebnisse über die negativen Folgen des Passiv-
rauchens der Öffentlichkeit vorenthalten wurden. Jetzt
liegen definitive wissenschaftliche Ergebnisse vor. Vor
allem der Nebenstromrauch, also der Rauch, der beim
Glimmen der Zigarette entsteht, ist es, der besonders
viele toxische und krebserregende Substanzen enthält –
mehr als der so genannte Hauptstromrauch, der vom
Raucher ausgeatmet wird. Eine interessante Broschüre
zum Thema „Passivrauchen – ein unterschätztes Gesund-
heitsrisiko“, die großen Anklang in den Medien gefunden
hat, hat das Deutsche Krebsforschungszentrum (DKFZ),
Heidelberg, im letzten Jahr herausgegeben.
Allein in der erwachsenen Bevölkerung unseres Lan-
des sind mehr als 35 Millionen Menschen im Beruf oder
in der Freizeit oder bei beiden Anlässen den schädigen-
den Folgen des Passivrauchens ausgesetzt. Doch die Ge-
fahr beginnt schon viel früher: Etwa 170 000 Kinder wer-
den in eine Raucherumgebung „hineingeboren“. Man
nimmt deshalb an, dass mehrere tausend Todesfälle im
Jahr in Deutschland als Folge des Passivrauchens auftre-
ten, 70% davon betreffen Frauen. Diese Menschen sterben
also, weil sie im Beruf, in der Öffentlichkeit oder zu Hause
toxischen Stoffen ausgesetzt sind, für deren Entstehung
Andere verantwortlich sind und denen sie nicht entgehen
können.
Passivrauchen ist demnach unzweifelhaft eine der
großen Gefahren in unserer Gesellschaft, der Schutz der
Nichtraucher ein wesentliches gesundheitliches Anlie-
gen. Probate Maßnahmen, den Nichtraucherschutz in die
Tat umzusetzen, gibt es durchaus. In vielen Fällen wird
damit gleichzeitig eine primäre Raucherprophylaxe be-
trieben. Außerdem gibt es erprobte Raucherentwöh-
nungsprogramme. Irland, Italien und Spanien zum Bei-
spiel haben gezeigt, dass das komplette Rauchverbot am
Arbeitsplatz, in öffentlichen Einrichtungen, in Einkaufs-
zentren und Verkehrsmitteln sowie das eingeschränkte
Rauchverbot in Gaststätten durchführbar ist und den
Tabakkonsum reduziert. Die Anhebung des Preises und
ein Verbot der Werbung für Tabakprodukte oder auch
Medienkampagnen gegen das Rauchen sind weitere ef-
fektive Mittel zur Reduktion des Tabakkonsums. Helfen
könnte auch eine deutliche Reduktion der Zahl der Ziga-
rettenautomaten, was vor allem den Zigarettenkonsum
der Jugendlichen reduzieren würde. Denn dieser hat
beträchtliche Ausmaße angenommen: Etwa 20% der
Jugendlichen rauchen, das Anfangsalter liegt bei etwa 14
Jahren, und die hohe Zahl rauchender junger Mädchen
und Frauen ist erschreckend.
All dies wird bei uns in Deutschland jedoch nur zöger-
lich oder überhaupt nicht umgesetzt. Über die Ursachen
kann man nur spekulieren: Fürchtet der Staat um die Er-
löse der Tabaksteuer? Ist die Lobby der Werbeindustrie zu
stark? An dieser Stelle kollidieren die gesundheitlichen
Interessen mit den Interessen der Politik. Es gibt noch
andere Nebenkriegsschauplätze: Weshalb sind viele Kas-
sen zögerlich mit der Unterstützung von Raucherentwöh-
nungskampagnen? Fragen über Fragen also. Dabei sind
die gesundheitlichen Vorteile der Beendigung des Rau-
chens geradezu umwerfend: So sinkt das Herzinfarktrisiko
innerhalb von zwei Jahren um 50% – ein Erfolg, der mit
keiner anderen Maßnahme erreicht wird und einen weite-
ren positiven Nebeneffekt besitzt: Auch andere Menschen
werden nicht gefährdet.
Bei so vielen guten Argumenten muss Nichtraucher-
schutz und das Durchsetzen von Raucherentwöhnungs-
kampagnen ein primäres Anliegen aller Ärzte sein. Unter-
stützen kann hierbei die vor einiger Zeit gegründete Ärzte-
Initiative Raucherhilfe e.V., die strukturierte Programme
für Ärzte anbietet, die so eine kompetente Raucher-
entwöhnung erlernen wollen (www.air-raucherhilfe.de).
Eines sollte man dabei allerdings nicht vergessen:
Eine Voraussetzung für den Erfolg solcher Kampagnen ist,
dass man selbst mit gutem Beispiel vorangeht!
Ich danke Herrn Prof. Dr. K.D.
Kolenda, Krohnshagen, für seine
Mitarbeit an diesem Editorial.
Prof. Dr. A. Weizel, Mannheim
klinikarzt 2006; 35 (8) 301