ENSAYO DEL ARTCULO

TASAS DE DEFECTOS EN EL TUBO NEURAL DEBIDO A EXPOSICIN CON

ACIDO VALPROICO EN EL UTERO.
sandra Campeanu, Gideon Koren, Irena Nulman

Introduccin
Este artculo nos permite identificar la prevalencia identificada en varios artculos
analizados, donde se identifica la correlacin existente entre los defectos del tubo
neural y la utilizacin del cido valproico. La mayora de las mujeres embarazadas
que presentan epilepsia tienen hijos sanos, sin embargo con el uso de
medicamentos anticonvulsivantes incrementan el riesgo de malformaciones
congnitas, estas se clasifican en menores y mayores; entre las ltimas se
encuentran los defectos del tubo neural.
Las tasas de malformaciones en la poblacin general estn en el rango de 2-3%,
siendo la tasa mayor para los hijos de madres que reciben tratamiento con
anticonvulsivantes por epilepsia o por otra causa como patologas psiquitricas o
dolor llegando a 4-6%. La mayora de los estudios analizados refieren que el
producto de mujeres embarazadas con tratamiento con anticonvulsivantes, por
cualquier razn, tienen un incremento del riesgo de desarrollar malformaciones si
se compara con la poblacin general
Estos estudios tienen una gran variabilidad en los resultados, que puede atribuirse
a la diferencia en los mtodos empleados por los investigadores, el tamao de
muestra estudiada, la variabilidad de los anticonvulsivantes incluidos, su
combinacin o uso en monoterapia y el tiempo de seguimiento a los recin
nacidos.

El cido valproico y la carbamazepina son

los medicamentos que quiz representan un
mayor riego de defectos del tubo neural en estos
nios. Hemos querido hacer una revisin de la
literatura para tratar de establecer este riesgo y
dar algn grado de recomendacin para el uso

de los medicamentos. El objetivo es disminuir

an ms la presencia de estas malformaciones en
los hijos de madres que, por una u otra razn,
reciben estos medicamentos.
La reciente introduccin de nuevos anticonvulsivantes
trae an mayor incertidumbre sobre
su seguridad para la mujer embarazada. Hasta
el momento los estudios indican que los nuevos
anticovulsivantes son ms seguros que los
tradicionales, aunque no existen an estudios
bien diseados que demuestren estos datos. En
un medio que, como el nuestro, limita el acceso
a estos medicamentos por sus costos (no estan
cubiertos por el sistema de seguridad social
vigente), se hace necesario tratar de determinar
cul de los medicamentos con los que contamos
es el ms seguro. As, no esta de sobra una revisin
sistemtica y un meta-anlisis sobre el tema.
Las mujeres que sufren de epilepsia y