Kepada
Yth. Bapak Kepala SDN 2 Kertosono
Kecamatan Panggul
Di
PANGGUL
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: MURDI
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
: Desa Bandar Melati Kec. Mojoroto Kediri
Orang Tua dari siswa :
Nama
Tempat dan Tgl. Lahir
Nomor Induk
NISN
Asal Sekolah
Kelas
Jenis Kelamin
: DITA UTAMI
: Trenggalek, 13 Agustus 2001
: 1223
: 0010765726
: SDN 2 Kertosono Kecamatan Panggul
Kabupaten Trenggalek
: IV ( Empat )
: Perempuan
MURDI