Anda di halaman 1dari 2

FORMAT : 12

SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada
Yth. Bapak Kepala SDN 2 Kertosono
Kecamatan Panggul
Di
PANGGUL

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: MURDI
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
: Desa Bandar Melati Kec. Mojoroto Kediri
Orang Tua dari siswa :
Nama
Tempat dan Tgl. Lahir
Nomor Induk
NISN
Asal Sekolah
Kelas
Jenis Kelamin

: DITA UTAMI
: Trenggalek, 13 Agustus 2001
: 1223
: 0010765726
: SDN 2 Kertosono Kecamatan Panggul
Kabupaten Trenggalek
: IV ( Empat )
: Perempuan

Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas :


Ke Sekolah
: SDN 02 Bandar Melati
Di Desa
: Bandar Melati Kec. Mojoroto Kediri
Dengan alasan
: Mengikuti orang tua

Atas perhatian dan kerjasama saudara, kami sampaikan terima kasih.

Trenggalek, 24 Juli 2013


Hormat saya,

MURDI

Anda mungkin juga menyukai