ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES
TEMA 23
Ao
20052010
Ao
Diarreas infantiles
Enf Ap Circulatorio
Tuberculosis
Neoplasia
Neumonias
Enf.cron.resp
Apoplejias
Diarreas y enteritis
Enfermedades cardiacas
Meningitis
Gripe
T asas *100.000
T asas *100.000
Ao 1900
Demencia senil
Diabetes
Neumonias
Alzheimer
Infecc
Tifoideas
Enf.rion
Enf. Infantiles
100
200
300
Cirrosis y hepatopatias
100
200
300
400
NO TRANSMISIBLES
ETIOLOGIA
CAUSALIDAD
FACTORES
MICROBIANA
MONOCAUSAL
BIOLOGICOS
NO MICROBIANA
MULTICAUSAL
FISICOS, QUIMICOS.etc
CORTO
LARGO
PERIODOS DE
INCUBACION
EVOLUCION NATURAL
CAPACIDAD INVALIDANTE
RECIDIVA
CONTAGIO
CORTA
SI
NO
SI
LARGA
SI
SI
OTRAS FORMAS
APARICION
ENDEMO- MULTIFORME
EPIDEMICAS
Influencia de la edad
QUE
PROBLEMA DE SALUD
BIBLIOGRAFIA
DEFINICION DE CASO
DEFINICION DE LA
MUESTRA
TEST EMPLEADOS
SELECCIN DE LAS
FUENTES DE
INFORMACION
DEFINICION DE LOS
OBJETIVOS
Cuantos
INCIDENCIA
PREVALENCIA
MORTALIDAD
LETALIDAD
MORTALIDAD PROPORCIONAL
MORTALIDAD ESPECIFICA
INCIDENCIA ESPECIFICA
CORRELACION
REGRESION
APVP
Esperanza de vida al nacer
Comparaciones
Ajuste directo de
Tasas
( Tasa 23,5, T.ajustada 17,2)
Ajuste indirecto de
Tasas :
SMR = casos
observados/ casos
esperados
Valoracion del Exceso de mortalidad/Incidencia
ESTUDIOS
ANALITICOS
Concepto de causa(s) en Medicina
Causa: Factor que nos es posible o conveniente alterar para
producir o prevenir un efecto
EN MEDICINA
Todos los fenmenos endnenos y exgenos, sucesos
caractersticas de los individuos que determinan y modifican el
estado de salud y la aparicin de la enfermedad en las
poblaciones ( campo de riesgo)
Todas las decisiones mdicas o no y otros factores que modifican
la aparicin de la enfermedad e influyen en el curso de la
misma
( campo del pronostico)
Todos los fenmenos que determinan decisiones clnicas y
medidas de Salud Publica
MODELOS CAUSALES EN
EPIDEMIOLOGIA
1.MODELO DETERMINISTA
CAUSA-------------
EFECTO
2. MODELO MULTICAUSAL
CAUSA 1
CAUSA 2
EFECTO
CAUSA 3
3 MODELO DETERMINISTA MODIFICADO(ROTHMAN)
4. MODELOS PROBABILISTICOS
ESTUDIOS
ANALITICOS
COHORTES
CASOS-CONTROL
ESTUDIOS
EXPERIMENTALES
Poblacin al riesgo
Enfermedades transmisibles y no
transmisibles
Red de causas
Causa-efecto
Condiciones naturales
MODELOS CAUSALES EN
EPIDEMIOLOGIA
Factores exposicionales
Exposicin en serie
A
Exposicin en paralelo
Enfermedad
A
B
C
Reaccin
mstica
Enfermeda
Redes causales
hiperlipemia
Presin
social
Presin
Arterial
Obesidad
Modelos causales
Habito de Fumar
Factores
hereditarios
Diabetes
Falta de ejercicio
Fsico
Infarto de miocardio
Factor de riesgo
Marcador de riesgo
Signo de riesgo
Sntoma de riesgo
CRITERIOS DE CAUSALIDAD
VALIDEZ INTERNA
Fuerza de asociacin
Secuencia temporal
Efecto dosis-respuesta
VALIDEZ EXTERNA
Consistencia
Coherencia
Especificidad de la asociacin
Evidencia experimental
Problemas metodolgicos
Estrategias preventivas
Objetivos
1. Evitar, reducir y retrasar el inicio y
desarrollo de los factores de riesgo
2. Retrasar el inicio de la morbilidad, es
decir, comprimir la morbilidad hacia los
extremos etarios de la vida
3. Retrasar el inicio de las
discapacidades
NIVELES DE
PREVENCION
ESTRATEGIAS
PREVENTIVAS
Polticas generales
favorables de salud
Prevencin primordial
Estrategia de
poblacin
Factores ambientales
Prevencin primaria
Actuaciones sobre
comunidades y
colectivos
Estilos de vida
Biologa humana
Prevencin terciaria
Estrategias de alto
riesgo
Primaria
Sujetos sanos
Comportamientos
Medio ambiente
Factores genticos
Secundaria
Diagnostico Precoz
screening
Terciaria
Sujetos enfermos
Secuelas
Rehabilitacin
Proteccin social
Seguimiento
Criterios de Bass
1. Su epidemiologa descriptiva y analtica sean conocidas
2. Patologa claramente identificable
3. Criterios de Diagnostico bien establecidos
4. Se conozcan los medios mas eficaces de intervencin
5. Se ha aceptado una prevalencia esperada
6.Los mtodos de prevencin han sido evaluados
7. El investigador ha considerado los problemas ticos y legales
aplicados ala relacin entre la colectividad y los derechos de los
individuos
Protocolo de intervencin
Poblacin de riesgo
Evaluacin
Resultados y comparacin
Impacto
Medida del coste-beneficio
Medida del coste-utilidad
Objetivos