Tabla de contenido
Introduccin.. Pg. 2 3
1. Fisiologa cardiovascular. Pg. 4 7
2. Fisiologa respiratoria . Pg. 8 13
3. Fisiologa heptica... Pg. 14 17
4. Fisiologa renal. Pg. 18 23
5. Fisiologa del sistema nervioso autnomo . Pg. 24- 34
6. Fisiologa del sistema nervioso central... Pg. 34 45
Bibliografa... pag. 46
INTRODUCCION
La funcin principal de los riones consiste en filtrar los productos metablicos de desecho
y el exceso de sodio y de agua de la sangre, as como facilitar su eliminacin del organismo.
Tambin ayudan a regular la presin arterial y la produccin de glbulos rojos.
en respuesta tanto a las alteraciones del medio interno como a los estmulos exteriores; llega
virtualmente a todas las partes del organismo, afectando directa o indirectamente a todos los
rganos y sistemas.
El sistema nervioso central (SNC) es uno de los sistemas ms complejos del cuerpo humano
y tiene importancia decisiva en el control de variadas funciones corporales. Su principal funcin
es la comunicacin entre las distintas regiones del organismo, la cual depende de las propiedades
fsicas, qumicas y morfolgicas de las neuronas. Dentro de las propiedades comunes de las
clulas del cuerpo humano, estn la excitabilidad y la conductividad las cuales estn
particularmente desarrolladas en el tejido nervioso. La variedad de interacciones entre las
neuronas y su extraordinaria complejidad permiten generar diversas respuestas adaptativas entre
el medio interno y externo.
DESARROLLO
1.
El corazn recibe la sangre oxigenada de los pulmones y la bombea de nuevo hacia los
rganos perifricos. Cada una de estas bombas est formada por una aurcula y un ventrculo. La
aurcula funciona como una bomba cebadora que llena los ventrculos con sangre. Los
ventrculos se contraen y aportan una presin alta a la sangre, que es la responsable de su
propulsin hacia la circulacin.
El haz auriculoventricular conduce lentamente los impulsos desde las aurculas a los
ventrculos, es una va exclusiva ya que el sincitio auricular y ventricular estn aislados
normalmente entre s por tejido fibroso.
Los potenciales de membrana en el musculo cardiaco son: en reposo de 85-95 mV, en accin
es de 105 mV. Las membranas se mantiene despolarizadas durante 0,2 seg en las aurculas y
durante 0.3 seg en los ventrculos.
La entrada lenta de iones de sodio y calcio en las clulas musculares es una de las causas de la
meseta del potencial de accin, dicho potencial se debe a la entrada de sodio a travs de los
canales rpidos de sodio, que se mantiene abiertos solo durante unas diezmilsimas de segundos.
Inotropismo o contractibilidad
Badmotropismo o excitabilidad
Lucitropismo o relajacin
Cronotropismo o automatismo
VD
VI
AD
AI
Aorta
A.
Pulmonar
Diastole:
-12
relajacion
mmHg
mmHg
Sistole
15-30
100-140
contraccin
mmHg
mmHg
0 mmHg
0 mmHg
0 mmHg
O mmHg
0-12
4-12
mmHg
mmHg
100-140
15
mmHg
mmHg
-30
Volumen telesistlico: volumen que queda en los ventrculos de 40-50 ml, despus del
latido previo.
Las Vlvulas semilunares : Impiden el flujo retrgrado desde las arterias aorta y
pulmonar hacia los ventrculos durante la distole
Ciclo cardiaco: fenmenos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el
comienzo del siguiente. Es iniciado por el potencial de accin en el ndulo sinusal en la aurcula
derecha dicho potencial se desplaza a travs de ambas aurculas, el nodo y el haz
auriculoventricular hacia los ventrculos, esto produce un retraso de ms de 0,1 seg lo que
permite que la aurcula de contraiga antes que los ventrculos. Consta de cuatro fases:
Fase III. Periodo de eyeccin la presin sistlica aumenta de nuevo debido a una
contraccin ventricular y el volumen ventricular disminuye en 70ml.
Anestesicos inhalatorios:
-
Disminuyen
disponible
Anestsicos endovenosos:
Los Efectos hemodinmicos van a depender de:
-
La dosis administrada
La velocidad de inyeccin
Circulacin bronquial: se orina a partir de las cavidades izquierdas del corazn y sostienen
las necesidades metablicas del rbol traqueobronquial hasta el nivel de los bronquiolos
respiratorios.
Tipos de ventilacin:
Normal: movimientos hacia arriba y hacia abajo del diafragma para acortar o alrgar la
cavidad torcica.
Calentamiento: por las extensas superficies de los cornetes y del tabique (160cm2).
Intercambio oxigeno / dixido de carbono: las paredes de los alveolos son mui delgadas y
estn rodeadas por una red de capilares sanguneos. El intercambio se lleva a cabo en el interior
de los alveolos y la sangre que circula por los capilares sanguneos, este intercambio ocurre
mediante un proceso llamado difusin, el cual consiste en que las molculas se desplazan desde
donde hay ms concentracin a donde hay menos, sabemos que el oxgeno es transportado en la
sangre unido al hierro en los glbulos rojos; el dixido de carbono circula disuelto en el plasma
sanguneo.
El dixido de carbono es 20 veces ms soluble que el oxgeno por lo tanto la presin parcial
de dixido de carbono para una concentracin dada es menor de 1/20 de la que ejerce el oxgeno.
Aire espirado:
O2= 120 mmhg
Co2= 27 mmhg (25-45mmhg)
Aire inspirado:
O2= 156 mmhg
Co2= 0,3 mmhg
Presiones:
o Presin Atmosfrica: en fisiologa respiratoria se considera como punto de referencia 0,
expresndose las dems presiones como diferencias positivas o negativas.
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o Presin en la entrada del aparato respiratorio: en situacin esttica sin flujo de aire y
con la boca y glotis abierta, es de 0, sea igual a la atmosfrica; y a la de las vas areas y
alveolos cuando hay movimientos respiratorios oscila levemente por encima o por debajo
de la presin atmosfrica segn la fase de la respiracin.
o Presin de las vas areas: segn la direccin de flujo, es decreciente hacia el alveolo o
hacia la boca.
o Presin alveolar: en condiciones estticas y con la glotis abierta es igual a la presin
atmosfrica, pero por efectos de los movimientos del trax se hace mayor o menor que la
de la boca generando flujo a travs de las vas areas.
o Presin pleural: en la respiracin espontanea es habitualmente subatmosferica o
negativa porque el tamao en reposo del pulmn es menor que el del trax (-5 cm H2O).
o Presion transmural: el volumen de rganos o estructuras huecas y distensibles como el
pulmn y el trax es determinado por la diferencia de presiones en su interior y exterior;
si la presin interior es ms alta que la exterior el volumen de la estructura aumenta y si
es menor el volumen se reduce.
o Presin transpulmonar: es la diferencia entre la presin en la boca y la presin pleural
en condiciones estticas, esta determina el grado de distencin del pulmn y en
condiciones dinmicas debe adems vencer las resistencias opuestas al movimiento del
aire.
Ley de fick: establece que la tasa de transferencia de un gas a travs de una lmina de tejido
es proporcional al rea de tejido y a la diferencia de presin parcial del gas entre ambos lados de
la lmina e inversamente proporcional al espesor del tejido, la tasa de difusin tambin depende
del tipo de tejido y del gas en particular.
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Volumen residual (VR): es el volumen de aire que permanece en los pulmones luego de
la mxima espiracin forzada es aprox 1.200ml.
Capacidad pulmonar total (CPT): es el volumen mximo a que pueden expandirse los
pulmones
despus
del
mximo
esfuerzo
inspiratorio
posible,
es
de
aprox
12
La ventilacin: se mide como la suma de todos los valores de gas exhalado en un minuto.
Espacio muerto anatmico: es el 25-30 % de aire inspirado que queda en las vas areas de
conduccin, sin participar en el intercambio gaseoso.
Espacio muerto alveolar: es el aire que puede ventilar alveolos que o estn perfundidos por
consiguiente tampoco participa en el intercambio O2-Co2.
Perfusin: de los 5 lts / min de sangre que fluye a travs de los pulmones, solo cerca de 70100 ml estn en el interior de los capilares pulmonares e cualquier momento realizando
intercambio de gases, en la membrana alveolo capilar, este volumen reducido forma una capa de
50 a 100ml de sangre con un espesor de u eritrocito, adems de asegurar el intercambio ptimo
de gas, cada capilar riega ms de un alveolo.
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Relacin ventilacin / perfusin (V/Q): es igual a 0,8 lts por minutos pata unidades
pulmonares individuales cada alveolo y su capilar.
Shunt (cortocircuito): dice que la sangre que ingresa en el sistema arterial sin haber pasado
por reas ventiladas dl pulmn.
Tipos de shunt:
-
Parte de la sangre bronquial va hacia las venas pulmonares despus de haber perfundido
los bronquios de manera que su oxigeno se ha agotado.
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3. Fisiologa Heptica
El hgado es el rgano glandular ms grande del cuerpo y es una vscera fundamental que
interviene en gran variedad de procesos llevando a cabo las siguientes funciones:
Funciones vasculares, incluyendo la formacin de linfa, almacenamiento y filtracin de la
sangre.
Funciones metablicas de carbohidratos, lpidos y protenas.
Funciones secretoras y excretoras, en especial la produccin de bilis.
Otras como el catabolismo de sustancias hormonales, el almacenamiento de vitaminas y
metales adems funciones inmunolgicas como el sistema heptico fagoctico.
Para llevar a cabo estas funciones presenta una estructura que se caracteriza por la disposicin
hexagonal de sus clulas que forman los lbulos hepticos. stos constan de una vena central del
hexgono y en la periferia se disponen la vena porta, la arteria heptica y el conducto biliar; El
hgado recibe aproximadamente un 30-40% del gasto cardaco, El sistema vascular del hgado es
dinmico y acta como un reservorio. Cuando se produce una disminucin de la volemia, las
reservas de sangre del hgado pasan a la circulacin general, mientras que cuando la volemia
aumenta se reserva sangre entre los sinusoides hepticos.
La formacin de la linfa se realiza mediante el paso por los poros que existen entre las clulas
endoteliales de los sinusoides hepticos para alcanzar el espacio de Disse, entre el endotelio y los
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hepatocitos. Desde aqu la linfa se transporta hasta los capilares linfticos. La produccin de linfa
por tanto es dependiente de la presin sangunea que se registre en los sinusoides hepticos.
Funciones metablicas
El hgado recoge por la vena porta todos los nutrientes absorbidos en el intestino y los va a
metabolizar para conseguir que los niveles de estos nutrientes en la sangre que llega a los
distintos tejidos sean relativamente constantes.
Metabolismo de carbohidratos
Este proceso es mediado por la hormona insulina y permite almacenar una cantidad limitada
de glucgeno (aproximadamente un 10% del peso del hgado). Cuando se satura el sistema de
almacenamiento de glcidos en forma de glucgeno se forman cidos grasos a partir de la
glucosa. Por otra parte, cuando se necesita glucosa al disminuir su glucemia, moviliza el
glucgeno para liberar glucosa.
Gluconeognesis. Cuando las reservas hepticas de glucgeno se han terminado, el hepatocito
forma nueva glucosa a partir de los intermediarios del ciclo de Krebs y la glucolisis.
Conversin de galactosa y fructosa en glucosa.
Formacin de productos diversos a partir de intermediarios metablicos.
El resultado final es que el nivel de glucemia se mantiene constante con lo que asegura la
nutricin del sistema nervioso central o los eritrocitos.
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Metabolismo de lpidos
Entre las funciones metablicas del hgado sobre los lpidos destacamos:
La capacidad de oxidacin de cidos grasos para formar cuerpos cetnicos. stos pasan a la
sangre y son rpidamente metabolizados por los tejidos.
Conversin de glcidos y protenas en cidos grasos.
Formacin de lipoprotenas para transportar los cidos grasos. Forman una estructura similar a
los quilomicrones, con fosfolpidos, colesterol y protenas especficas.
Formacin de colesterol y fosfolpidos. El colesterol va a tener diferentes destinos como
componente de membranas y de estructuras celulares y su participacin en la sntesis de cidos
biliares o en la eliminacin de la secrecin biliar.
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Formacin de protenas. Incluidas las protenas plasmticas, entre ellas la albmina y los
factores de la coagulacin.
Funciones secretoras
La principal funcin secretora es la secrecin de la bilis.
Funciones de defensa
Entre los sinusoides hay una gran cantidad de macrfagos denominados clulas de Kupfer,
que tiene una gran actividad fagoctica. Estas clulas eliminan las partculas y bacterias que
hayan podido entrar por va intestinal y sirven para proteger de las infecciones en la circulacin
general.
Otras funciones
Almacn de vitaminas y hierro
El hgado tiene la capacidad de desintoxicar y excretar muchos frmacos y hormonas, del tipo
de estrgenos, cortisol y aldosterona.
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Farmacocintica alterada
-
4. Fisiologa Renal
Los riones son rganos pares situados en el retro peritoneo; a cada lado de la columna
vertebral; junto a la pared abdominal posterior. Al corte se observan tres zonas anatmicas bien
delimitadas: corteza; la sustancia medular externa y la sustancia medular interna. Cada rin est
formado aproximadamente por un milln de unidades funcionales o nefronas, que se clasifican es
superficiales y yuxtaglomerulares. Segn su localizacin y la longitud de sus estructuras
tubulares.
Los dos tipos de nefronas se originan en la corteza renal en forma de un ovillo capilar
glomerular rodeado por la llamada capsula de bowman, dicha capsula da origen a un tbulo
proximal, que tiene forma contorneada a nivel de la corteza y se va enderezando a medida que
desciende hacia la sustancia medular externa. Donde recibe el nombre de asa de Henle.
Filtracin: Tiene lugar en una de las mltiples nefronas que hay en los riones,
concretamente en los glomrulos. La sangre, al llegar a las nefronas, es sometida a gran
presin extrayendo de ella agua, glucosa, aminocidos, sodio, potasio, cloruros, urea y
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otras sales. Esto equivale a, aproximadamente, el 20% del volumen plasmtico que llega
a esa nefrona, es aproximadamente 180 litros/da, que es 4,5 veces la cantidad total de
lquidos del cuerpo, por lo que no se puede permitir la prdida de todos estos lquidos,
pues en cuestin de minutos el individuo acusara una deshidratacin grave.
Reabsorcin: Cuando este filtrado rico en sustancias necesarias para el cuerpo pasa al
tbulo contorneado proximal, es sometido a una resorcin de glucosa, aminocidos,
sodio, cloruro, potasio y otras sustancias. sta equivale, aproximadamente, al 65% del
filtrado. Aunque la mayor parte se absorbe en el tbulo contorneado proximal, este
proceso contina en el asa de Henle y en el tbulo contorneado distal para las sustancias
de resorcin ms difcil. Los tbulos son impermeables al filtrado de la urea.
Dichas funciones se integran de tal forma que permiten que el rin desempee numerosas
funciones, entre las cuales destacan:
-
(es decir, la
Control del flujo sanguneo renal: existen dos tipos de regulacin del flujo sanguneo renal:
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2) Autorregulacin intrnseca.
Regulacin extrnseca nerviosa: los vasos sanguneos renales poseen una rica inervacin de
fibras simpticas vasoconstrictoras, que se originan en los segmentos medulares D4-L1 y se
distribuyen por los plexos celiaco y renal. El rin carece de inervacin vasodilatadora simptica
o para simptica.
Autorregulacin del flujo sanguneo renal (FSR): significa que este se mantiene
relativamente constante, pese a que se produzcan cambios en la presin arterial media, dentro de
un margen de 80 a 100 mmHg. La autorregulacin del flujo sanguneo renal implica que los
capilares glomerulares estn protegidos
Filtracin glomerular:
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Por el proceso de filtracin que ocurre a travs de la membrana capilar del glomrulo se
producen diariamente alrededor de 180 lts. De lquido glomerular este proceso no requiere gasto
de energa metablica sino que depende de la presin hidrosttica producida por la contraccin
cardiaca.
Se desconoce an por completo el proceso mediante el cual unas sustancias son filtradas
mientras otras no lo son. La teora actual seala que la membrana capilar del glomrulo (cuya
rea de filtracin total es de aproximadamente 1m 2). Contiene poros cargados negativamente y
con permeabilidad libre frente al agua, a los iones y a las molculas pequeas con carga negativa
(< 30-40 A de dimetro) las molculas de 40 a 80 A son filtradas de forma variable y
dependiendo de su carga molecular. As por lo general no se filtra la albumina que tiene carga
negativa y un dimetro aproximado de 60 A. las molculas superiores a 80 A de dimetro no
atraviesan en absoluto la membrana.
Transporte tubular:
La funcin de los tbulos renales no consiste solo en reducir la gran cantidad de filtrado
glomerular formado en un da (de 180L/da a, aproximadamente, 1 L/da) sino tambin a alterar
la composicin del lquido tubular mediante los procesos de reabsorcin y secrecin. Existen
dos tipos de transporte tubular activo y pasivo.
-
Transporte pasivo: si puede atribuirse a fuerzas fsicas que son muy frecuentes en los
sistemas biolgicos, generadas por diferencias de potencial elctrico o de concentracin,
que originan la aparicin de gradientes a travs de las membranas.
Transporte activo: por el contrario, se define como el movimiento neto de una partcula
contra un gradiente de potencial electroqumico que implica un gasto de energa
metablica.
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Los estudios de micro puncin han sido muy tiles al determinar la funcin de reas
especficas de la nefrona y al demostrar que ciertas sustancias, el agua y el sodio, se reabsorben
por toda la nefrona, mientras que otras como la glucosa , los aminocidos, y el bicarbonato se
reabsorben sobre todo en un rea concreta (el tbulo proximal).
Equilibrio cido-bsico
Los amortiguadores intracelulares y extracelulares y el pulmn son los responsables de corregir
de forma rpida los cambios en el pH, mientras que el rin se encarga de la homeostasis a largo
plazo del equilibrio cido-bsico. Para ello, el tbulo proximal se encarga de la secrecin gruesa
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de cido (secreta H+) y el conducto colector controla la excrecin neta de cidos y el pH final de
la orina.
Los cambios son menores en anestesia regional y son dependientes de influencias autnomas y
hormonales- indirectos.
Los anestsicos como enflurano y sevoflurano en dosis altas pueden causar toxicidad renal
especfica.
Efectos Indirectos
-
Cardiovasculares:
La depresin cardiaca o vasodilatacin puede disminuir la presin arterial. Puede ser causado por
anestsicos inhalados, endovenosos y bloqueo simptico por bloqueo regional.
Esta disminucin debajo de los mec. De autorregulacin disminuye FSG,VFG,flujo urinario y
excrecin de sodio. Los liq. Ev lo revierten.
Nervioso:
Endocrinos:
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Efectos Directos
-
Agentes voltiles:
Frmacos intravenosos:
Otros frmacos:
Antibiticos
(aminoglucsidos),
inmunosupresores
(ciclosporina)
vasoespasmo
renal-
obstruccin.
Acetil cistena previo a administracin medio de contraste previene disfuncin renal.
5. Fisiologa del Sistema Nervioso Autnomo
El sistema nervioso autnomo, junto con el sistema nervioso somtico, forma parte del
sistema nervioso perifrico. El sistema nervioso autnomo o vegetativo controla y regula todas
las actividades metablicas del organismo, con lo cual es de suma importancia la relacin que
tiene con el sistema endocrino.
Se activa a travs de centros nerviosos ubicados en reas de la corteza cerebral, en el
hipotlamo, en el tronco enceflico y en la mdula espinal. Tiene la caracterstica de ser eferente,
donde los impulsos se dirigen desde el sistema nervioso central hacia los rganos perifricos.
El sistema nervioso autnomo se distribuye por todo el sistema nervioso central y somtico.
Se encarga de regular las acciones involuntarias, inervando las musculaturas lisa y estriada
cardaca. Interviene en la secrecin de estructuras glandulares, en la contraccin y dilatacin
arteriovenosa, en la motilidad gastrointestinal, en la regulacin de la frecuencia cardaca, en la
dilatacin y contraccin de las pupilas y en los procesos respiratorios, circulatorios y digestivos.
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Las fibras nerviosas que emergen del sistema nervioso central hacen sinapsis con las neuronas
presentes en estructuras ganglionares autnomas en lugar de arribar directamente a los rganos
efectores, como sucede en el sistema nervioso somtico. Es por ello que se reconocen fibras
preganglionares (pre sinpticas) que nacen del cerebro o de la mdula espinal y fibras
posganglionares (post sinpticas) que llegan a los msculos lisos y cardacos de los distintos
rganos efectores internos.
El sistema nervioso autnomo est formado por dos componentes, el sistema nervioso
simptico y el sistema nervioso parasimptico. Ambos estn conformados por neuronas que dan
origen a fibras nerviosas pre y posganglionares, ganglios autnomos y plexos nerviosos. Tanto el
componente simptico como el parasimptico poseen fibras nerviosas aferentes y eferentes.
La actividad del sistema simptico requiere gasto de energa, mientras que el parasimptico
la conserva. La mayora de los rganos del cuerpo reciben inervacin simptica y parasimptica,
con respuestas casi siempre opuestas.
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Los ganglios se unen a los nervios espinales mediante ramos comunicantes que emergen del
propio nervio o de sus ramas ventrales. Los ramos comunicantes pueden ser blancos, por donde
pasan fibras nerviosas mielnicas, o grises con fibras nerviosas amielnicas. Todos los nervios
espinales torcicos y los dos primeros nervios lumbares emiten los dos tipos de ramos
comunicantes. Los nervios espinales lumbares del tercero al quinto, los nervios sacros y los
coccgeos poseen tan solo ramos comunicantes grises.
Los nervios del sistema simptico se originan en la mdula espinal. Los cuerpos neuronales
preganglionares se ubican dentro del asta intermedio lateral de la sustancia gris. Estos somas se
conectan con axones descendentes autnomos originados en centros nerviosos de la corteza
cerebral, del hipotlamo y del bulbo raqudeo. Sus fibras axnicas eferentes emergen del asta
ventral (anterior) de la mdula espinal en el tramo que va desde el primer segmento torcico
hasta el segundo segmento lumbar (T1-L2). Es as como acompaan a las fibras somticas
motoras de los doce pares de nervios espinales torcicos y de los dos primeros pares de nervios
espinales lumbares. Tras un breve trayecto, las fibras simpticas preganglionares abandonan el
nervio espinal por el ramo comunicante blanco para llegar a los ganglios paravertebrales de la
cadena simptica. Una vez dentro del ganglio, las fibras simpticas preganglionares pueden:
-Efectuar sinapsis con las clulas neuronales posganglionares. Las fibras posganglionares se
dirigen al nervio raqudeo a travs del ramo comunicante gris.
-Continuar desplazndose en forma ascendente (hacia craneal) o descendente (hacia caudal)
por la cadena ganglionar simptica hasta llegar a otros ganglios para hacer sinapsis por encima o
por debajo del ganglio por el que ingresaron.
-Continuar su trayecto dentro de la cadena simptica hasta los ganglios pre vertebral o colateral
para establecer sinapsis con las neuronas presentes en su interior. Los ganglios pre vertebrales se
sitan fuera de la cadena simptica, por delante de la arteria aorta. Tambin son llamados
ganglios pre artico o colateral. Algunos ejemplos de estos ganglios son los cervicales, los
ganglios celacos, mesentricos o artico.
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espinales que inervan a los msculos esquelticos. Tienen por funcin controlar la actividad de
los vasos sanguneos, los msculos pilo erectores y las glndulas sudorparas. Estas pequeas
fibras posganglionares representan el 8-10% de las fibras contenidas en los nervios esquelticos.
En general, las fibras nerviosas preganglionares del sistema simptico son ms cortas que las
fibras posganglionares, debido a que el segundo cuerpo neuronal, dentro del ganglio
paravertebral, est ms cerca de la mdula espinal. No obstante, cuando la sinapsis se produce en
ganglios colaterales, las fibras preganglionares resultan ms largas. Llegan a los ganglios
colaterales por medio de nervios llamados esplcnicos (viscerales) que se originan en la regin
torcica.
El nervio esplcnico mayor surge de los segmentos torcicos quinto al noveno (T5-T9),
aunque esta disposicin es variable segn algunos autores. Atraviesa el diafragma para llegar al
ganglio paravertebral. El nervio esplcnico menor nace del segmento T10-T11 y el nervio
esplcnico inferior del segmento T12.
Las fibras preganglionares simpticas que inervan las reas de la cabeza y del cuello inician su
recorrido entre el primero y el tercer segmento torcico (T1-T3) de la mdula espinal. Luego de
pasar por el ramo comunicante blanco llegan al ganglio simptico, continuando su recorrido
como fibras preganglionares hasta hacer sinapsis en alguno de los tres ganglios cervicales
colaterales. Las fibras posganglionares se dirigen a los efectores perifricos de la cabeza o a los
rganos abdominales y pelvianos por medio de plexos peri arteriales o nervios espinales.
Ojos y anexos
Glndulas salivales
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Corazn
Es inervado por fibras preganglionares que hacen sinapsis en los ganglios cervicales y en los
primeros segmentos torcicos. Las fibras nerviosas posganglionares llegan al plexo cardaco para
la inervacin de las arterias coronarias y de los nodos sinusal y auriculoventricular.
Sistema digestivo
La actividad del sistema simptico produce inhibicin de la motilidad gastrointestinal, de la
secrecin glandular y contraccin de todos los esfnteres. Debe notarse que la va nerviosa
simptica incluye solamente dos neuronas, con lo cual se establece una sola sinapsis por cada
grupo de fibras pre y posganglionares y en un solo ganglio, sea paravertebral o pre vertebral.
Las fibras simpticas aferentes tienen por funcin detectar y llevar la informacin de las
sensaciones de los rganos internos hacia el sistema nervioso central.
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La actividad del sistema nervioso simptico se pone de manifiesto cuando el sujeto est
frente a situaciones extremas, donde el estrs impone la lucha o la huida.
30
Se origina a partir del tronco enceflico (mesencfalo, puente de Varolio y bulbo raqudeo)
y del segmento sacro de la mdula espinal, con lo cual tiene una distribucin craneosacra. Desde
el sistema nervioso central, las fibras nerviosas preganglionares del sistema parasimptico se
originan en los ncleos de los pares craneales III, VII, IX y X, y en los nervios espinales sacros
segundo, tercero y cuarto (S2 a S4).
Se ubican en las paredes de las vsceras, con lo cual las fibras preganglionares, procedentes
del tronco enceflico y del segmento sacro de la mdula espinal son mucho ms largas que las
del sistema simptico. Llegan sin interrupciones hasta la superficie de la estructura que han de
inervar para establecer sinapsis con los somas neuronales. De las paredes nacen las fibras
posganglionares parasimpticas, ms cortas que las del simptico, que se ramifican inervando al
respectivo rgano.
Las fibras preganglionares del nervio motor ocular comn (III par) hacen sinapsis con los
somas neuronales del ganglio ciliar, donde nacen las fibras nerviosas posganglionares que van a
inervar los msculos extrnsecos del ojo y los esfnteres pupilares.
Las fibras preganglionares del nervio facial (VII par) hacen sinapsis en el ganglio
pterigopalatino y submandibular. Las fibras posganglionares llegan hasta las glndulas
lagrimales y nasales, y hasta las glndulas salivales submandibulares y sublinguales.
Las fibras preganglionares correspondientes al nervio craneal glosofarngeo (IX par) hacen
sinapsis y van a inervar las glndulas partidas.
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y colon transverso. Las fibras preganglionares se dirigen a los ganglios y plexos ubicados en el
interior de los rganos mencionados.
Las fibras preganglionares procedentes de la porcin S2-S4 de la mdula espinal van por las
ramas ventrales de los correspondientes nervios espinales y hacen sinapsis en los plexos
viscerales pelvianos, donde las fibras nerviosas posganglionares del nervio plvico van a inervar
al colon descendente, al recto, la vejiga urinaria y los rganos reproductores.
Los efectos del sistema parasimptico son generalmente opuestos a los del simptico. La
activacin del sistema nervioso parasimptico se relaciona con todos los sucesos internos que
requieren recuperar energas y que llevan al reposo y a la relajacin.
La accin del parasimptico se presenta, por ejemplo, al terminar un ejercicio fsico donde
disminuye la frecuencia cardaca y respiratoria o luego de comer, donde aumentan las
secreciones gastroentricas y el peristaltismo, y se reduce el flujo de sangre al cerebro
ocasionando la tpica somnolencia.
El sistema parasimptico tambin estimula la secrecin glandular, la produccin de orina, la
defecacin y la aparicin de nuseas y vmitos.
Se dijo anteriormente que la accin del sistema parasimptico era opuesta a la del simptico.
No obstante no son del todo antagnicos, ya que actan controlando las acciones del organismo
de manera armnica, salvo en situaciones de estrs, ira o miedo, donde el sistema simptico es el
primero en reaccionar.
32
La
estimulacin
de
las
fibras
posganglionares
simpticas
est
mediada
por
33
Receptores colinrgicos
Son protenas especficas que reaccionan ante la unin con la acetilcolina. Presentes en el
sistema nervioso central y perifrico, los receptores colinrgicos se ubican en las membranas
post sinpticas. Estos receptores pueden ser nicotnicos y muscarnicos, denominados as porque
tanto la nicotina en los receptores nicotnicos como la muscarina en los muscarnicos simulan los
afectos propios de la acetilcolina.
Los receptores nicotnicos
Estn en las neuronas posganglionares del sistema simptico, parasimptico y en la unin
mioneural presente en las membranas de las fibras del msculo estriado esqueltico. Se clasifican
como:
-
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Cuando los receptores muscarnicos son estimulados por la acetilcolina ocasionan excitacin
(contraccin de las pupilas) o relajacin (esfnteres del sistema digestivo), es decir, efectos
parasimptico mimticos. En las glndulas sudorparas con inervacin posganglionar simptica
se produce un aumento de la sudoracin.
Se reconocen receptores:
-
M4 en el pncreas y pulmones.
Receptores adrenrgicos
Son estructuras asociadas a protenas que son activadas por los neurotransmisores epinefrina
y norepinefrina. Estas sustancias, que pertenecen al grupo de las catecolaminas, se sitan en las
fibras nerviosas posganglionares del sistema simptico.
Hay dos tipos de receptores adrenrgicos denominados:
Alfa y beta, cada uno subdivididos en dos clases, alfa 1, alfa 2, beta 1 y beta 2.
Los receptores adrenrgicos
Reciben estimulacin por parte de la adrenalina y la noradrenalina, donde en la gran mayora
de los casos los receptores alfa 1 y beta 1 producen reacciones excitatorias y los alfa 2 y beta 2
reacciones inhibitorias.
-
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Los receptores alfa 2 relajan la musculatura lisa de los vasos sanguneos e inhiben la
secrecin pancretica de insulina.
El sistema nervioso est formado por un conjunto de rganos de alta complejidad encargados
de ejercer el control de todo el cuerpo. La unidad fundamental del sistema nervioso es la
neurona, adaptada para captar, procesar y conducir innumerables estmulos mediante seales
electroqumicas provenientes de distintas reas sensoriales y transformarlos en diferentes
respuestas orgnicas.
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El sistema nervioso central tiene por funcin la produccin y control de las respuestas
ante todos los estmulos externos e internos del organismo.
El sistema nervioso perifrico, formado por nervios craneales y raqudeos, acta como
nexo entre el sistema nervioso central y todos los rganos del cuerpo.
El sistema nervioso central est formado por el encfalo y la mdula espinal, estructuras que
conforman el llamado neuroeje. El encfalo se aloja en la cavidad craneal en contacto con los
huesos frontal, el occipital, el esfenoides y el etmoides (impares) y los huesos parietales y
temporales (pares). Estas estructuras seas le brindan proteccin contra traumas externos. Dentro
del encfalo se ubica el cerebro, el cerebelo y el tronco enceflico, este ltimo formado por el
mesencfalo, la protuberancia anular o puente de Varolio y el bulbo raqudeo. La mdula espinal
se ubica en la cavidad raqudea o medular, canal vertebral que le da proteccin. Se extiende
desde la cavidad craneal hasta la parte final de la columna vertebral.
Meninges
Son tres membranas de tejido conectivo llamadas duramadre, aracnoides y piamadre que
envuelven y protegen a los rganos del sistema nervioso amortiguando sus estructuras. Las
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meninges actan como un poderoso filtro contra la invasin de algunos virus, bacterias y
sustancias txicas capaces de provocan meningitis, grave inflamacin con riesgo para la vida.
Duramadre
Es la capa ms externa, resistente y en ntimo contacto con las partes seas del crneo y de la
columna vertebral. Adems, envuelve la parte externa de los nervios. Numerosos capilares y
plexos venosos separan a la duramadre espinal de los cuerpos vertebrales.
Aracnoides
Es la capa media de las meninges que emite prolongaciones filamentosas entre s. La
aracnoides forma el espacio subaracnoideo, ubicado entre la lmina externa en contacto con la
duramadre y una lmina interna que apoya sobre la capa ms profunda de las meninges. A travs
del espacio subaracnoideo circula lquido cefalorraqudeo.
Piamadre
Es la membrana ms interna de las meninges, fina, transparente y muy irrigada, que se une
ntimamente al encfalo y a la mdula espinal.
Lquido cefalorraqudeo
Es un fluido incoloro y transparente que tiene por misin brindar al encfalo y la mdula
espinal una proteccin mecnica ante eventuales traumatismos craneales. El lquido
cefalorraqudeo circula filtrndose a travs del espacio subaracnoideo de los ventrculos
cerebrales y de la cavidad espinal.
Transporta protenas, glucosa, sales, elementos como sodio, cloro, potasio, calcio y un escaso
nmero de linfocitos. La cantidad fisiolgica de lquido cefalorraqudeo circulante es de 120-140
mililitros, volumen que se reemplaza alrededor de cinco veces cada 24 horas. Tiene por
funciones amortiguar las estructuras enceflicas y de la mdula espinal ante traumas diversos y
compensar los cambios de volumen y presin de sangre intracraneal. Tambin acta como
termorregulador, y en menor medida en el transporte de nutrientes y eliminacin de desechos del
cerebro.
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El lquido cefalorraqudeo o cerebroespinal se produce en los plexos coroideos, que son redes
capilares presentes en los ventrculos o espacios huecos del cerebro. Circula por esos ventrculos,
por la cisterna y el espacio subaracnoideo.
Dentro del encfalo existen cuatro ventrculos. Dos de ellos son laterales y se sitan en cada
mitad o hemisferio del cerebro, el primer ventrculo en el izquierdo y el segundo en el derecho.
En la parte media est el tercer ventrculo, que se comunica con los dos laterales por medio del
foramen interventricular y con el cuarto ventrculo, hacia caudal, a travs del acueducto de
Silvio. El cuarto ventrculo se conecta con el conducto central de la mdula espinal, llamado
conducto del epndimo.
La sustancia blanca tiene por misin conducir esos impulsos, La sustancia blanca se ubica
por debajo y est compuesta por axones neuronales con mielina y clulas productoras de dicha
sustancia. Tiene por funcin conducir los impulsos nerviosos a travs del sistema nervioso
central.
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Cerebro
Es el rgano de mayor tamao que conforma el encfalo. Para su estudio se divide en
telencfalo y diencfalo, estructuras unidas ntimamente aunque con distintas caractersticas.
Telencfalo
Se sita en la parte anterosuperior de la cavidad craneana. La superficie externa del
telencfalo (cerebro) se llama corteza cerebral y presenta numerosas circunvoluciones,
prominencias separadas por surcos que aumentan la superficie de la corteza.
Otra caracterstica que presenta el cerebro son hendiduras ms profundas llamadas cisuras o
fisuras. La mayor de ellas es la cisura longitudinal o interhemisfrica, que divide al telencfalo
en dos hemisferios, uno derecho y otro izquierdo.
Los hemisferios se unen medialmente a travs del cuerpo calloso, estructura formada por
sustancia blanca. Entre ellos hay una relacin cruzada, puesto que el hemisferio derecho
coordina las actividades mviles de la parte izquierda del cuerpo y el hemisferio izquierdo hace
lo propio con la parte derecha.
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Adems de la ya mencionada cisura longitudinal, hay cisuras que dividen a cada hemisferio del
telencfalo en cuatro lbulos llamados frontal, temporal, parietal y occipital.
La corteza cerebral est irrigada por ramas de las arterias cerebrales anterior, media y
posterior. Todas las arterias del cerebro provienen de la arteria cartida interna.
-rea cortical sensitiva: recibe los estmulos captados por los rganos de los sentidos. Es as
como en la corteza se distinguen zonas para la visin, la audicin, el gusto, la olfaccin, el habla
y el tacto. Este ltimo incluye las sensaciones de fro, calor, presin y dolor.
-rea cortical motora: zona donde se producen las respuestas que son reflejadas por los rganos
efectores.
-rea cortical de asociacin: lugar donde son almacenadas las habilidades aprendidas y todos los
recuerdos, con lo cual las respuestas a los estmulos recibidos son muy variadas y complejas. El
rea de asociacin es de tipo integradora, ya que contacta reas sensitivas con reas motoras de
la corteza cerebral.
La produccin de estmulos nerviosos se lleva a cabo en las reas motoras corticales, que a
travs de neuronas motoras llegan por medio de impulsos hasta los rganos efectores donde se
produce una respuesta. O sea, desde el sistema nervioso central se dirigen hacia la periferia para
llegar hasta un rgano efector que traduzca una respuesta.
De acuerdo a lo sealado, las vas sensitivas son aferentes por transportar los impulsos desde
los sitios receptores hacia los centros nerviosos. Las vas motoras son eferentes, puesto que el
impulso viaja desde el centro elaborador hacia los rganos efectores, en la periferia. Cualquier
lesin que asiente en un rea motora da lugar a una parlisis de la zona corporal controlada por
esa rea motora. Si el dao es en reas sensitivas provoca insensibilidad en alguna parte del
cuerpo.
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Lbulo frontal
Se ubica en la parte ms rostral del cerebro, prolongndose hacia dorsal (atrs) hasta la parte
anterior de la cisura de Rolando y hacia caudal (abajo) hasta la cisura de Silvio o cisura lateral.
Los centros nerviosos del lbulo frontal tienen por funcin el control de los movimientos
voluntarios, de la personalidad y la inteligencia, del pensamiento, de la conducta, del
razonamiento y las decisiones, de los impulsos, de las emociones y del comportamiento sexual,
entre otros.
A lo largo de la cisura de Rolando se sita el rea cortical motora. Su parte ms alta tiene el
control de las extremidades inferiores. La zona ms baja, cerca de la cisura de Silvio, acta sobre
la musculatura de la boca y de la cara.
Posee tambin reas vinculadas con el lenguaje, con lo verbal. Una de ellas es el rea de
Broca, ubicada en dorso caudal (posteroinferior) del lbulo frontal, cuya funcin es realizar los
movimientos y la produccin del habla, asociando las palabras que se emplean.
Lbulo temporal
Se sita debajo de la cisura de Silvio y se proyecta hacia dorsal, donde se une al lbulo
occipital. El lbulo temporal contiene los centros de la percepcin de la memoria y el equilibrio,
ya que interviene en el recuerdo de objetos, palabras, imgenes y personas. En la parte superior,
cerca del lmite con los lbulos frontal y parietal, estn los centros nerviosos que controlan la
recepcin auditiva. Se cree que tambin intervienen en determinados estados del nimo, como el
miedo y la irritacin.
En la profundidad del lbulo temporal y hacia medial est el hipocampo, estructura que
interviene en la formacin de la memoria a largo plazo. Otra estructura presente es el rea de
Wernicke, en dorso craneal (posterosuperior) del lbulo temporal, relacionada con la recepcin y
comprensin del lenguaje hablado (diccin) y escrito.
Lbulo parietal
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Se encuentra detrs de la cisura de Rolando y se une en dorsal con el lbulo occipital. Por
detrs del rea cortical motora se ubica el rea sensitiva (somatosensorial), encargada de
controlar las actividades sensitivas del olfato, el gusto, la audicin y el tacto, como tambin las
sensaciones de dolor, calor y presin. Tal como sucede con la corteza motora, la parte ms
elevada tiene el control de las extremidades inferiores, mientras que la zona ms baja acta sobre
los msculos de la boca y de la cara.
Lbulo occipital
Se ubica en el polo posterior de los hemisferios cerebrales. El lbulo occipital ejerce el
control de la visin, permitiendo asociar e interpretar cabalmente todo aquello que se presenta
ante los ojos.
Adems de los cuatro lbulos superficiales, hay un lbulo profundo llamado insular, por
debajo de los lbulos frontal, temporal y parietal y oculto por la cisura de Silvio. Se sospecha
que el lbulo insular (o de la nsula) est relacionado con impulsos sensitivos de los rganos
viscerales.
Diencfalo
Est ubicado en ventromedial de ambos hemisferios cerebrales y se contina con el
mesencfalo del tronco enceflico. El tercer ventrculo, ubicado en la lnea media, divide al
diencfalo en dos mitades simtricas. El diencfalo es una importante estructura donde se
procesa la informacin que llega. Est constituido por cuatro formaciones llamadas tlamo,
hipotlamo, subtlamo y epitlamo.
El diencfalo est irrigado por arterias que conforman el polgono de Willis y por ramas de la
arteria cerebral posterior. El polgono de Willis es una estructura formada por la confluencia de
varias arterias en la base del cerebro.
Tlamo
Es una estructura ovoide de materia gris que est medial del cerebro, entre ambos
hemisferios.
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Todos los impulsos sensitivos llegan al tlamo y son enviados a la corteza, por lo que esta
parte del diencfalo acta como centro de enlace entre la mdula espinal y el cerebro. Adems,
desde la corteza cerebral llegan impulsos hacia el tlamo que son derivados a otras zonas
cerebrales y a la mdula espinal.
Hipotlamo
Se sita debajo del tlamo, en medial de la base del cerebro. Formado por grupos de neuronas
(ncleos grises), el hipotlamo se encarga de regular los estados emocionales, las sensaciones de
placer, enojo y dolor y las condiciones internas del organismo como el hambre, la sed, la presin
arterial, las frecuencias cardaca y respiratoria, el ciclo menstrual femenino, el sueo, la vigilia,
los centros del calor y del fro y el equilibrio hdrico, entre otros.
Por otra parte, el hipotlamo elabora dos hormonas, la oxitocina y la hormona antidiurtica, a
travs de clulas neurosecretoras. Adems, el hipotlamo ejerce el control de la glndula
hipfisis. Esta glndula, ubicada en la parte inferior del hipotlamo, es una estructura del sistema
endocrino encargada de segregar importantes hormonas. La oxitocina y la vasopresina
segregadas por el hipotlamo llegan a la parte anterior de la hipfisis para volcarse al torrente
sanguneo cuando el organismo lo requiere.
Subtlamo
Se sita debajo del tlamo y en lateral del hipotlamo. El subtlamo est relacionado con los
movimientos del cuerpo.
Epitlamo
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Ejerce el control sobre la glndula pineal, estructura que segrega una hormona llamada
melatonina y que se relaciona con la luz solar. Al oscurecer, la glndula pineal se activa y vierte
melatonina a la sangre produciendo sueo en el individuo.
Cerebelo
De forma ovoidea y protegido por el hueso occipital, se ubica en la base del crneo por debajo
de los hemisferios cerebrales y en dorsal (detrs) del puente de Varolio y del bulbo raqudeo. El
cerebelo presenta dos hemisferios con circunvoluciones separadas por surcos y una parte central
llamada vermis. Tal como sucede con el cerebro, la materia gris se ubica en la corteza
cerebelosa, mientras que la materia blanca se aloja en la parte interna adoptando una forma
similar a las ramas de un rbol. En esta zona hay ncleos de sustancia gris.
Mesencfalo
Llamado tambin cerebro medio, el mesencfalo es una parte del tronco enceflico que
comunica el diencfalo con el cerebelo y el puente de Varolio. Las partes que conforman el
mesencfalo son los pednculos cerebrales, los tubrculos cuadrigminos y el acueducto de
Silvio.
Los pednculos cerebrales se encargan de transmitir los impulsos que van y vienen de la
corteza cerebral.
Los cuerpos cuadrigminos reciben informacin de tipo visual y auditiva, mientras que el
acueducto de Silvio, canal que comunica el tercer ventrculo con el cuarto, se rodea de materia
gris.
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En el mesencfalo se encuentran los ncleos que dan origen a dos importantes nervios
craneales, el III par (oculomotor o motor ocular comn) y el IV par (troclear o pattico).
Sistema lmbico
Zona situada en la parte centromedial del encfalo y formada por un grupo de estructuras que
vinculan al telencfalo mediante los lbulos frontales y temporales, al diencfalo, ya que tiene
conexin con reas del tlamo, hipotlamo, hipocampo y amgdala cerebral y con el
mesencfalo.
Puente de varolio
Parte del tronco enceflico situado entre el mesencfalo y el bulbo raqudeo. El tronco
enceflico sujeta al cerebro y se extiende desde el diencfalo hasta la mdula espinal.
Est formado por fibras nerviosas entrelazadas que hacen nexo entre la mdula espinal y los
hemisferios del cerebro (telencfalo). Contiene los ncleos para los pares craneales V, VI y
VII, es decir para el nervio trigmino, el motor ocular externo y el facial, respectivamente.
Bulbo raqudeo
Es la porcin ms caudal del tronco enceflico, una prolongacin de la mdula espinal que se
extiende hasta el puente de Varolio frente al cerebelo. En el bulbo estn los ncleos que originan
los pares craneales IX (glosofarngeo), X (neumogstrico), XI (espinal) y XII (hipogloso).
Mediante fibras nerviosas ascendentes y descendentes, los impulsos son llevados por el bulbo
raqudeo desde la mdula espinal hasta el cerebro. Los nervios provenientes de un hemisferio
cerebral se entrecruzan en el bulbo raqudeo y se dirigen al lado opuesto del cuerpo.
Mdula espinal
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Prolongacin del encfalo en forma de cordn, que se aloja en la cavidad raqudea protegida
por las vrtebras. La mdula espinal tiene 43-45 centmetros de longitud y 1 centmetro de
grosor.
En una persona adulta se extiende desde el bulbo raqudeo hasta la segunda vrtebra lumbar,
aproximadamente. El tramo final se ramifica formando la cauda equina o "cola de caballo". En
su recorrido, la mdula espinal presenta un ensanchamiento a nivel del trax, llamado plexo
braquial y otro a la altura de la regin lumbar, el plexo lumbar. El primero de ellos es el lugar de
partida de los nervios que se dirigen a las extremidades superiores. Del plexo lumbar parten los
nervios para las extremidades inferiores.
La mdula espinal est envuelta por la piamadre, la aracnoides y la dura madre, capas
menngeas que le dan proteccin. Por el espacio subaracnoideo circula el lquido
cefalorraqudeo.
La mdula espinal tiene cuatro caras, una ventral o anterior, otra dorsal o posterior y dos
laterales.
-Cara ventral: posee una hendidura en su parte central (surco medio ventral). Hacia ambos
costados emergen las races motoras ventrales derecha e izquierda (eferentes) de los nervios
raqudeos.
-Cara dorsal: La cara dorsal tambin posee un surco en la parte media, pero menos profundo que
el de la cara ventral. A los costados de este surco ingresan a la mdula las races sensitivas
dorsales (aferentes) de los nervios raqudeos. Lo hacen a travs de los llamados surcos laterales
dorsales.
En resumen, hacia ambos laterales de la mdula espinal salen 31 pares de nervios raqudeos.
Cada par se compone de una raz sensitiva dorsal y de una raz motora ventral. La raz sensitiva
dorsal tiene un ganglio raqudeo que rene varios cuerpos neuronales.
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Movilizar los impulsos provenientes de todo el cuerpo hacia las reas del encfalo, y de estas
reas a los efectores del organismo, a travs de los cordones de sustancia blanca. Transmite los
impulsos a las estructuras glandulares, a los vasos arteriales y venosos y a la musculatura, ya sea
por haber recibido un determinado estmulo externo o bien del sistema nervioso central. Adems,
la mdula espinal acta como centro de los actos reflejos, ya que en la sustancia gris posee
neuronas que sirven de nexo entre las fibras sensitivas y las motoras, con lo cual produce
respuestas reflejas sin que el estmulo llegue a los centros nerviosos.
Bibliografa