Violencia

13

Violencia*
La violencia es un fenmeno que no resulta sencillo encarar por parte de
quienes estudian el tema y por quienes intentan enfrentarlo. Por un lado, reflexionar sobre los mltiples determinantes de la violencia implica adentrarse
en un complejo campo donde coexisten cuestiones culturales, econmicas,
polticas, sociales e individuales interrelacionadas entre s.1
Por otro, su presencia cotidiana a travs de los medios de comunicacin y
quizs, nuestras propias experiencias cercanas a ella, convergen en prejuicios
morales y temores que inhiben la decisin de afrontarlo, ya que el solo hecho
de tratar el tema implica de por s reconocer el estado de indefensin o desamparo en que nos hallamos.
La violencia aparece como respuesta a situaciones que reflejan la tensin en
la que se desarrolla la vida en sociedad y es, la mayora de las veces, el nico
modo aprendido para resolver los conflictos. En efecto, la violencia es producto
de la cultura y la experiencia, y no de condiciones naturales. Reconocer su carcter permite pensar que es posible limitarla y atenuar sus efectos, ya que remite a construcciones sociales y no a hechos ajenos al obrar humano.
Por lo antedicho, la violencia debe ser considerada segn una triple inscripcin, como un problema de derechos humanos, como un problema de salud
pblica y como un problema de seguridad ciudadana. Desde el punto de vista
de la salud pblica, la violencia constituye un problema a atender porque:
produce una fuerte carga de muertes evitables y de morbilidad, especialmente entre los nios, las mujeres y los jvenes. Produce repercusiones negativas
tanto econmicas, como sociales y psicolgicas de inmediato y largo plazo2.
En primera instancia, es al Estado a quien le compete la responsabilidad de
disear estrategias para prevenir las ocasiones, asistir y proteger a las vctimas y
sancionar las conductas violentas que forman hoy un modelo de vnculo en
* Dra. Patricia Silva. PROMIN, Provincia de Buenos Aires y Dra. Mabel Munist, consultora de
OPS/OMS y profesora de la Universidad de Lans.
1 Silva, P.; Szpindel, C. y Borrell Bentz, R.M. Programa Nacional de Prevencin de la Violencia y
Promocin de la Salud, presentado al Ministerio de Salud de la Nacin, Argentina, 2003.
2 Roses Periago, M., Directora de la OPS. Comunicado de prensa del 8 /10/2003, en
www.ops-oms.org.

13

Violencia
Es producto de la cultura y la experiencia, y no de condiciones naturales.
Constituye un problema de
Derechos humanos.
De salud.
De seguridad ciudadana.

259

VIOLENCIA

Grupos vulnerables

Mujeres.
Nios.
Adolescentes.
Adultos mayores.

nuestra sociedad. Sin embargo, las diversas organizaciones sociales no pueden

quedar al margen de esta accin y es importante que cuenten con herramientas
intelectuales para poder exigir, colaborar con el Estado, as como promover iniciativas acordes con las necesidades que supone enfrentar los problemas de violencia.
A los fines de esta propuesta, se trabajar la problemtica de la violencia en
los grupos ms vulnerables: mujeres, nios, adolescentes y adultos mayores.

Comprender el problema
Violencia en Argentina

Ao 2002
30.000
denuncias
2.939
mujeres
recibieron
asistencia

Violencia en Argentina
En la Argentina, desde hace aos, se han realizado muchos esfuerzos para
afrontar el problema de la violencia, pero en su mayora no han resultado exitosos. Ello se debe, en gran parte, a la dificultad de adoptar enfoques articulados
y multisectoriales que incluyan la concientizacin de la comunidad, el desarrollo
de investigaciones y el compromiso de las instituciones.
Con respecto a la informacin disponible sobre la violencia en la Argentina,
el escaso registro con que se cuenta hace difcil establecer datos sobre la incidencia y predominio de los hechos de violencia en el pas. Adems, los datos con
que se cuenta resultan sueltos e inconexos.
Segn informacin periodstica, en el 2002 se radicaron 30.000 denuncias
por violencia familiar en las doce Comisaras de la Mujer de la provincia de Buenos Aires. Pero teniendo en cuenta que slo una de cada cuatro mujeres que
sufren maltrato lo denuncia, la violencia puertas adentro alcanzara a 120.000
familias.3
En Capital Federal, creci ms del doble la demanda de ayuda por violencia
en los Centros de Atencin Integral de la Mujer del Gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires. Durante el ao 2002 recibieron all atencin psicolgica, legal y social 2.939 mujeres. Slo de enero a julio del ao 2003, la cifra subi a 4.151 mujeres maltratadas, esto es, alrededor de 600 por mes.
En ocho aos, slo en la Ciudad de Buenos Aires, se triplicaron las denuncias por agresiones a chicos4. En los Tribunales de la Capital Federal se reciben
en promedio 600 consultas mensuales de nios vctimas de agresiones. El 70 por
ciento toma luego cuerpo de denuncia.

3
4

260

Clarn, El flagelo de la violencia domstica, Buenos Aires, 22 de agosto de 2003.

Clarn ,Infancia Ultrajada. La Justicia atiende cada vez ms casos, Buenos Aires, 26 de octubre de 2003.

VIOLENCIA

El Hospital de Nios Pedro de Elizalde de la Ciudad de Buenos Aires, pionero en la atencin de los chicos maltratados, viene incrementando 220 historias
clnicas nuevas por ao.
En Capital Federal, la Cmara Nacional de Apelaciones en lo Civil tiene un
registro en aumento de las denuncias de maltrato infantil, pasando de 199 en
1995 a 383 en el 2000, y su proyeccin para el 2003 se acerca al triple de lo registrado hace una dcada.
La Red de Defensora de Nias, Nios y Adolescentes del Gobierno porteo
tuvo 1.021 pedidos de proteccin en el 2001 y casi el doble en el ao 2002.
La tasa de Mortalidad por suicidios en la poblacin de 15-24 aos ha mostrado tendencia al incremento a valores ms altos que los observados en la poblacin general, llegando a 10.1 por 100.000 habitantes de 15-24 aos, en el
ao 2001.
En el siguiente cuadro se puede observar cmo se distribuyen las muertes
por causa externa en cada grupo etreo, tomando como denominador un promedio de las muertes acaecidas entre 1995 y 2002.
Tasa de mortalidad por sexo, edad y grupos de causas seleccionadas
por 100.000 habitantes. Argentina, 1995-2002
Causas
Accidentes
Violencia
Suicidios

10-14
Varones
Mujeres

15-19
Varones
Mujeres

20-24
Varones
Mujeres

13,3
1,3

5,9
0,6

35,7
13,1

11,2
1,6

46,6
16,7

9,9
1,9

1,2

1,1

9,2

4,4

12,9

Fuente: Programa Nacional de Estadsticas de Salud del Ministerio de Salud de la Nacin y Direccin de Estadsticas Poblacionales del Instituto Nacional de Estadstica y Censos,
Argentina, 2002.

Violencia familiar
La Organizacin Panamericana de la Salud plantea la nocin de violencia intra familiar:
La violencia intra familiar es toda accin u omisin cometida por algn
miembro de la familia en relacin de poder, sin importar el espacio fsico
donde ocurra, que perjudique el bienestar, la integridad fsica, psicolgica o
la libertad y el derecho al pleno desarrollo de otro miembro de la familia5
5

OPS/OMS La ruta crtica que siguen las mujeres afectadas por la Violencia intra familiar, Protocolo de Investigacin, 1998.

261

VIOLENCIA

Violencia intra familiar

La que ocurre en el mbito del hogar

Se utiliza entre adultos como forma de
resolver conflictos.
Como mtodo educativo a implementar
con los nios.

La violencia intra familiar se ha visualizado como la que ocurre en el mbito

del hogar por su carcter naturalizado6 y de aprendizaje social cotidiano. Esto
conlleva a que muchas familias la sigan practicando como un mtodo sistemtico para resolver conflictos entre adultos y como mtodo educativo a implementar con los nios.7
Las consecuencias del maltrato son profundas, van ms all de la salud y
la felicidad de los individuos, para afectar al bienestar de toda la comunidad.
Generalmente, el victimario, por temor a perder el dominio sobre el otro, reacciona negando a sus vctimas el derecho a discernir, a la libertad y a la seguridad implementando estrategias e instrumentos de variada peligrosidad con la
intencin de causar dao. Generalmente las vctimas son los miembros ms
dbiles en funcin del sexo, la edad, la condicin fsica, la condicin socioeconmica y/o tnica.
Dentro de los componentes de violencia familiar analizaremos en profundidad el maltrato y descuido de los nios

Maltrato y descuido de los menores

En 1999, la Reunin de Consulta de la OMS sobre la Prevencin del Maltrato de Menores elabor la siguiente definicin sobre el maltrato infantil:
El maltrato o la vejacin de menores abarca todas las formas de malos tratos fsicos y emocionales, abuso sexual, descuido o negligencia o explotacin comercial u otro tipo, que originen un dao real o potencial para la salud del nio,
su supervivencia, desarrollo o dignidad, en el contexto de una relacin de responsabilidad, confianza o poder8
Segn la OPS-OMS9 se observan cuatro tipos de maltrato de nios por los
cuidadores.
El maltrato fsico de un nio, esto es, los actos infligidos por un cuidador que
causa un dao fsico real o tiene el potencial de provocarlo.
El abuso sexual, que supone actos en que una persona adulta usa a un nio
para su gratificacin sexual.
El maltrato emocional, que implica que los padres o cuidadores no brindan
las condiciones apropiadas y propicias e incluyen actos que tienen efectos adver6

Tipos de maltrato infantil

Maltrato fsico.
Abuso sexual.
Emocional.
Descuido o negligencia.

262

Es ineludible y salvo que produzca trastornos al desenvolvimiento normal de la vida, no requiere cuidados especiales
Garrido, S. Algunas reflexiones sobre la violencia intra familiar. Argentina, Ministerio de Salud
de la Nacin, 2002.
WHO. Report of the Consultation on Child Abuse Prevention, Geneva, 1999. (Documento
WHO/HSC/PVI/99.1)
Krug, e. G. Dahlberg, L.L., Mercy, J.A., Zwi, A.B., Lozano, R. Informe mundial sobre la violencia y la salud. Maltrato y descuido de los menores por los padres u otras personas a cargo.
Washington, D.C., OPS-OMS, 2003. Publicacin cientfica y tcnica N 588.

VIOLENCIA

sos sobre la salud emocional y el desarrollo del nio, por ejemplo, la ridiculizacin o las amenazas.
El descuido o negligencia que se produce cuando uno de los padres o adultos no toma medidas para promover el desarrollo del nio estando en condiciones de hacerlo en la salud, la educacin, el desarrollo emocional, la nutricin, el amparo y las condiciones de vida segura. El descuido se distingue de la
situacin de pobreza en que puede ocurrir en los casos en que la familia u otras
personas a cargo disponen de recursos razonables.
El Sndrome de Munchaussen por proxi10, que implica que los padres someten al nio a continuas exploraciones mdicas, suministro de remedios o ingresos hospitalarios a partir de razones mentirosas.
El maltrato institucional, esto es, cualquier legislacin, procedimiento, actuacin u omisin de los poderes pblicos que viole los derechos bsicos del
nio y la familia.
Las lesiones provocadas por una persona que cuida a un nio pueden adoptar muchas formas. Mencionaremos las ms importantes.
El dao grave o la muerte del nio menor de dos aos causado por malos
tratos y como consecuencia de un traumatismo craneoenceflico o de lesiones
en los rganos internos.
Las manifestaciones esquelticas que incluyen fracturas mltiples en diferentes etapas de restitucin, fracturas de huesos que muy rara vez se rompen en circunstancias normales.
El lactante zamarreado que implica a nios menores de 9 meses y que puede producir hemorragias intracraneales, hemorragias retinianas y pequeas fracturas astilladas, etc.
El nio golpeado que refiere a los nios que presentan lesiones repetidas y
graves en la piel, el aparato esqueltico o el sistema nervioso.
El abuso sexual que se aplica a los nios que pueden ser llevados a servicios
profesionales debido a problemas fsicos o de conducta que, cuando se investigan a fondo, resulta como consecuencia del abuso sexual. Pueden presentar:
sntomas de infeccin, lesin genital, dolor abdominal, estreimiento, infecciones crnicas o recurrentes de las vas urinarias o problemas de conductas
El descuido que se expresa en muchas manifestaciones, entre ellas, en el incumplimiento de las recomendaciones de atencin de la salud, la privacin de
alimentos, la exposicin a las drogas o cigarrillo, la ausencia de proteccin contra los peligros ambientales, etc.

10 Clarn,

Infancia Ultrajada. La Justicia atiende cada vez ms casos. Buenos Aires, 26 de octubre de 2003.

Lesiones
Las lesiones provocadas a los nios
pueden revestir diversas formas
Dao grave o muerte.
Manifestaciones esquelticas.
Lactante zamarreado.
Nio golpeado.
Abuso sexual.
Descuido.

263

VIOLENCIA

Factores que aumentan

la vulnerabilidad del nio
Edad.
Gnero.
Caractersticas especiales como discapacidades fsicas o mentales.
Estructura y recursos de la familia.
Caractersticas de la personalidad y del
comportamiento del cuidador-padre.
Factores comunitarios.
Factores sociales.

Varios son los factores que aumentan la vulnerabilidad del nio. Uno de ellos
es la edad, ya que los lactantes pequeos corren riesgo de sufrir maltrato fsico
mortal, en tanto los nios pre-escolares riesgo de sufrir maltrato fsico no mortal y los nios escolares o el inicio de la pubertad y la adolescencia riesgo de sufrir abuso sexual.
Otro de los factores que aumentan la vulnerabilidad del nio es el gnero,
ya que tienen relevancia las amplias brechas culturales que existen entre las diferentes sociedades en lo que se refiere a la funcin de las mujeres y los valores
asignados a cada gnero. Tambin son factores que inciden en la vulnerabilidad
las caractersticas especiales que puede tener un nio como las discapacidades
fsicas o mentales.
Por su parte, tambin inciden la vulnerabilidad del nio factores del entorno
como la estructura y los recursos de la familia padres jvenes, solteros, desempleados, tamao de la familia, por ejemplo las caractersticas de la personalidad y del comportamiento cuidador-padre, los factores comunitarios desempleo, hacinamiento, por ejemplo y los factores sociales como la funcin de
los valores culturales y econmicos.
Para cerrar este apartado diremos que la mala salud causada por el maltrato
de menores constituye una porcin significativa de la carga mundial de morbilidad.

Violencia de gnero
La Organizacin de las Naciones Unidas defini, en 1993, la violencia de gnero como:
todo acto de violencia que tenga o pueda tener como resultado un dao o
sufrimiento fsico, sexual o psicolgico para la mujer, inclusive las amenazas de
tales actos, la coaccin o la privacin arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pblica como en la privada. 11
Importa acotar que el enfoque de gnero interpreta que la violencia es un
fenmeno histrico que se relaciona con construcciones sociales que definen las
subjetividades de lo masculino y lo femenino y articulan roles, funciones y
mbitos de desempeo generando relaciones de poder, discriminacin y subordinacin.12
La OPS/OMS define la violencia contra la mujer por parte del cnyuge o pareja como:
todo acto u omisin que tiene la intencin de controlar y/o someter y que
resulta en dao a la integridad fsica, emocional, sexual o econmica, utiliza11 Garrido,

S. Algunas reflexiones sobre la violencia intra familiar. 2002, Argentina, Ministerio de

Salud de la Nacin.
12 Banco Interamericano de Desarrollo. La mujer en las Amricas. Como cerrar la brecha entre
los gneros, 1996.

264

VIOLENCIA

do contra todas las mujeres adolescentes o adultas por su pareja actual o anterior.13
Vivir en una relacin violenta afecta al sentido de autoestima de una mujer
y a su capacidad de participar en la sociedad. Las mujeres maltratadas pueden
tener restricciones en cuanto al acceso a la informacin, a los servicios y a la participacin en la vida pblica.
En el siguiente grfico se pueden observar cules son los factores asociados
con el riesgo de que un hombre maltrate a una mujer.

Factores asociados con el riesgo de que un hombre maltrate a su pareja

Factores individuales

Factores de la relacin

Factores comunitarios

Edad joven

Conflicto matrimonial

Beber en exceso

Inestabilidad del matrimo- Pobreza

nio

Haber presenciado o
sufrido violencia
cuando nio

Dominio masculino en la
familia

Trastornos de la personalidad.
Depresin

Presiones econmicas

Poca instruccin; ingresos bajos

Mal funcionamiento familiar

Factores sociales

Sanciones dbiles de la co- Normas tradicionales

munidad contra la violencia domstica
Normas sociales que apoyan la violencia

Escaso capital social

Fuente: Krug, e. G. Dahlberg, L.L., Mercy, J.A., Zwi, A.B., Lozano, R. Informe mundial sobre la violencia y la salud. OPS-OMS,
2003, Washington D.C. Publicacin cientfica y tcnica N 588.

La violencia tiene efectos negativos diferentes, inmediatos, en el corto y en

el largo plazo sobre la salud de la mujer, tal como puede observarse en el siguiente cuadro.

13 OPS/OMS.

18 sesin del Consejo Directivo. Ginebra, 8-9 de febrero de 1999.

265

VIOLENCIA

Consecuencias de la violencia masculina en la pareja

sobre la salud de la mujer
Fsica

Lesiones abdominales y torcicas

Sndromes de dolor crnico
Discapacidad, Fibromialgia, Fracturas
Trastorno del aparato digestivo, colon irritable
Desgarros y abrasiones, Lesiones oculares
Disminucin de las funciones fsicas

Sexuales y reproductivas

Enfermedad inflamatoria de la pelvis

Complicaciones del embarazo, aborto espontneo
Disfuncin sexual, esterilidad
Enfermedades de transmisin sexual (VIH/SIDA)
Aborto sptico, embarazo no deseado

Psquicas y del comportamiento

Abuso de alcohol, drogas. Tabaquismo

Trastornos de los hbitos alimentarios y del sueo
Fobias, depresin, ansiedad, baja autoestima
Trastornos psicosomticos. Comportamiento suicida.
Comportamiento sexual riesgoso

Consecuencias mortales

Mortalidad relacionada con el SIDA

Mortalidad materna. Homicidio. Suicidio

Fuente: Krug, e. G. Dahlberg, L.L., Mercy, J.A., Zwi, A.B., Lozano, R. Informe mundial sobre la
violencia y la salud. OPS-OMS, 2003, Washington D.C. Publicacin cientfica y tcnica
N 588.

Violencia juvenil 14

Causales de violencia
juvenil
Factores estructurales.
Factores institucionales.
Factores directos o facilitadores.

266

La violencia juvenil, motivo de preocupacin de la sociedad en general, ha sido interpretada o definida desde diversos puntos de vista, pero el hecho trascendente es que es una violencia que no responde totalmente al encuadre de la violencia que manifiestan los adultos.
La violencia juvenil es multicausal y en ella se reconoce la existencia de factores estructurales, institucionales y directos o facilitadores.
Entre los factores estructurales se destacan: la desigualdad, la pobreza, el bajo
nivel de desarrollo de la sociedad, la falta de oportunidades de educacin y trabajo.
Entre los factores institucionales se parte de considerar a la familia, a cuyas
carencias se une la impunidad y la desconfianza, pasando por la mala calidad de
14 Se

ha seguido la estructura que present la Dra. Matilde Maddaleno, OPS/OMS Violencia en

Adolescentes y Jvenes en Latinoamrica, Santiago de Chile, C.P.U., 2001. Documento de Trabajo N 22.

VIOLENCIA

la educacin y llegando al papel que histricamente han cumplido instituciones

como la polica o la justicia en nuestra sociedad.
Entre los factores directos o facilitadores se pueden mencionar la disponibilidad de armas, el consumo de alcohol y drogas, la falta de recreacin y de espacios para actividades fsicas, entre otros.
La necesidad de incluir la perspectiva de gnero es fundamental como en todos los enfoques que estudian violencia. Sin embargo, en este grupo etreo a la
tradicional perspectiva, donde la mujer es en la mayora de los casos la vctima de
la violencia y el varn el victimario, se agregan creencias compartidas por numerosos grupos de adultos. Los varones son percibidos como ms violentos que las
mujeres. Y esta percepcin se refleja tanto en el estigma social asociado a ser varn como en las expectativas sociales impuestas en los adolescentes varones. Por
ejemplo, los adolescentes varones conforman las pandillas juveniles, los varones
juegan video- juegos violentos, los varones tienden a tener mayor cantidad de peleas violentas como forma de solucin de conflictos, etc.
La afirmacin de que la violencia juvenil ha aumentado debe ser analizada
en el contexto de la violencia en general y no aisladamente. Es mayor el nmero de adolescentes vctimas de la violencia que el de victimarios.
En el intento de explicar la violencia juvenil, en muchas ocasiones se tiende a
globalizar algunas supuestas causas, generando mitos cuya validez es dudosa y
que es necesario considerar en su real dimensin. Entre los mitos que circulan sobre la violencia juvenil se puede mencionar el que afirma que la mayora de los
futuros ofensores pueden ser identificados desde la infancia. Sin embargo, el caso de Tim Gunard en Francia muestra que no siempre es as. Este escritor vivi
una infancia y adolescencia terrorficas, signadas por la violencia familiar y del contexto. Sin embargo, hoy ha formado un hogar feliz y en l acoge a personas con
dificultades.15
Otro de los mitos es que el maltrato infantil lleva a conductas violentas posteriormente en la vida. Sin embargo, cada vez sorprende la determinacin que
tienen las vctimas de la violencia de no repetir el modelo con los hijos.
Tambin circula como mito la idea de que el tratamiento duro con los ofensores adolescentes disminuye la posibilidad de que cometan nuevos crmenes.
Sin embargo, no existe evidencia que lo demuestre.
Finalmente, tambin se escucha como mito que nada funciona en la prevencin de la violencia juvenil. Sin embargo, existen programas o estrategias
que dan cuenta de resultados positivos.
Por otra parte, la violencia est legitimada en el modelo machista de la
masculinidad. Por ejemplo, se espera que los muchachos sean agresivos, que
15 Guenard,

T. Ms fuerte que el odio. Barcelona, 2003, Gedisa.

Mitos acerda de
la violencia juvenil
La mayora de los futuros ofensores pueden ser identificados desde la infancia.
El maltrato infantil lleva a conductas
violentas ulteriormente.
El tratamiento duro con los ofensores
adolescentes previene que estos cometan
nuevos crmenes.
Que nada funciona en prevencin de
violencia juvenil.

267

VIOLENCIA

acten en forma violenta como una respuesta adecuada o aceptada frente a

sentimientos de miedo o sensacin de vulnerabilidad, que escondan sus sentimientos y que no lloren.
En el marco de un trabajo reciente de OPS16, Aguirre y Guell entrevistaron a
grupos de adolescentes varones de nueve pases de Latinoamrica y el Caribe,
en los que se detect como un denominador comn a las diferentes edades de
la adolescencia la tensin entre las expectativas y el estigma asociado a hacerse hombre y entre los sentimientos y las expectativas individuales de los entrevistados. Estas expectativas sociales de ser macho y el estigma de ser hombre fuerte son consideradas, en salud pblica, como uno de los factores de
riesgo ms importantes asociado a la violencia. Para no ser considerados dbiles
o para demostrar poder, los hombres ejercen violencia interpersonal contra otros
hombres, social a modo de pandillas y de gnero contra mujeres.

Suicidios juveniles

Suicidio juvenil

Al intentar comprender el suicidio se toma conciencia de su enorme complejidad. Es un acontecimiento vital en el que estn presentes componentes biolgicos, psicolgicos, sociolgicos, culturales y filosficos.17
El suicidio de los adolescentes tiene algunas caractersticas que lo diferencian
de los suicidios de los adultos. La ms destacable es que generalmente se producen suicidios en continuidad dentro del grupo de amigos o familiares de las
edades similares. Esta caracterstica se ha dado en llamar suicidio en racimo
(Cluster) y es importante tenerla presente porque, cuando se suicida un adolescente, es un signo de alarma, dada la posibilidad de que otro dentro de su grupo de amigos tambin lo intente o cometa. Cabe agregar, adems, que este fenmeno se ha presentado en forma repetida en nuestro pas.
El abordaje del suicidio juvenil desde los medios de comunicacin no est actualmente orientado a fines preventivos. Por el contrario, hace hincapi en el
efecto sensacionalista y negativo.
Las muertes por suicidios en el grupo de adolescentes y jvenes son un problema de salud en nuestro pas, ya que en los ltimos aos la tasa de mortalidad
especfica en este grupo etreo ha mostrado un aumento significativo. La situacin de adversidad socioeconmica y el creciente desempleo juvenil nos permiten predecir que, de no realizarse intervenciones para su prevencin, esta tendencia seguir prevaleciendo.

16 Aguirre,

R., Gell, P. Hacerse Hombres. La construccin de la Masculinidad. Washington.D.C.,

2002, OPS/OMS.
17 Casullo M.M. y colab. Comportamiento Suicidas en la Adolescencia Morir antes de la muerte, Buenos Aires, 2000, Lugar Editorial.

268

VIOLENCIA

Malos tratos en adultos mayores

La preocupacin por el maltrato de las personas de edad avanzada ha aumentado, pues se ha tomado conciencia de que en los prximos decenios, tanto en los pases en desarrollo como en los no-desarrollados, se producir un
enorme aumento de la poblacin de este grupo de edad.
Hablamos de malos tratos ante cualquier acto u omisin que produzca dao,
intencionado o no, practicado sobre personas de 65 y ms aos, que ocurra en
el medio familiar, comunitario o institucional, que vulnere o ponga en peligro la
integridad fsica, psquica, as como el principio de autonoma o el resto de los derechos fundamentales del individuo, constatable objetivamente o percibido subjetivamente. Se observan en todas las clases sociales y en cualquier nivel socioeconmico. Pueden ocurrir tanto en Instituciones residencias pblicas o
privadas como en el domicilio.
En el siguiente grfico se pueden observar cules son los indicadores de maltrato a los mayores.

Indicadores de maltrato a las personas mayores

Indicadores relacionados con la persona de edad
Fsicos
Agresin fsica de
cualquier tipo
golpes, puetazos,
apalear, quemaduras.
Negligencia fsica:
Deshidratacin,
malnutricin,
higiene inadecuada.

Conductuales
y emocionales
Deterioro funcional del anciano.

La persona mayor
es dejada de lado
por los dems.

Econmicos

Econmicos

Robos. Mal uso o abuQuejas de agresin

sexual. Dolores abdo- so del dinero.
minales o hemorragias
vaginales o anales
inexplicadas.

No acepta el papel de
cuidador (indiferencia) o
lo contrario parece muy
preocupado o suele ser
hostil, irritable y suspicaz.

Privacin al anciano de
sus bienes propios para
aplicarles una finalidad
inadecuada.

Presenta signos de estrs. Trata a la persona

de edad como a un nio
o de forma inhumana.

Ocultar los bienes materiales. Cambio de un

testamento a favor de
"nuevos amigos" o
"parientes".

Consumidor de frmacos, alcohol y drogas, alteraciones psicolgicas.

El nivel de atencin
que recibe no est a la
altura de sus ingresos o
medios.

Depende del anciano

desde el punto de vista
econmico y la vivienda
suele ser de la vctima.

Conducta sexual que

Alteracin de las
funciones cogniti- no condice con las relaciones habituales y
vas.
la personalidad anterior de la persona.

Administracin inco- Renuencias a conversar abiertarrecta de medicamentos, pedido de- mente.

masiado reiterado de
los mismos.
Falta de cuidados
mdicos o bsqueda
de atencin sanitaria
con varios mdicos.

Sexuales

Indicadores relacionados
con el cuidador

Cambios no explicativos en la conducta,

agresividad, el retraimiento o la automutilacin.

Fuente: Krug, E. G. Dahlberg, L.L., Mercy,J.A., Zwi, A.B., Lozano, R. Informe mundial sobre la violencia y la salud. Washington
D.C., OPS-OMS, 2003. Publicacin cientfica y tcnica N 588.

269

VIOLENCIA

Comprender el problema
en la localidad
Abordar el problema de la violencia en el municipio es una ocasin para hablar de lo que nos est pasando. Habilitar la escucha significa estar dispuesto
a respetar aquello que va ms all de lo que se espera or. Es aceptar lo que es,
aunque sea distinto de lo que conocemos o elegimos. En esta actividad proponemos promover la reflexin sobre la violencia en la propia localidad, dimensionarla y proponer alternativas saludables.
En grupo, describan por lo menos cinco situaciones vinculadas con la violencia. Expliquen para cada caso:
A qu tipo de violencia corresponde? Por qu?
Cules son las causas y las consecuencias en cada caso?
Qu otras alternativas hay para afrontar el problema de la violencia en la
localidad?

Sugerencias y propuestas para intervenir

Estrategias preventivas
La violencia es un problema de salud de alta prioridad. Una de las estrategias
ms eficaces para prevenirla es realizar intervenciones integrales en todos los niveles provincial, municipal y/o local. En esta estrategia, un aspecto fundamental a tener en cuenta es el capital social.
En sentido amplio, el capital social18 comprende las normas y redes que permiten a las personas coordinar la accin colectiva. Cuando las comunidades tienen fuertes vnculos de cohesin y las relaciones de asociacin forman una parte importante de las mismas, se considera que disponen de un considerable
capital social. La comunidad con mayor patrimonio de capital social tiene mayor
capacidad de organizarse para actuar en forma colectiva.
La potenciacin del capital social contribuir por mltiples vas a la reduccin
de la violencia. El modelo ecolgico19 explora la relacin entre los factores individuales y contextuales y considera la violencia como producto de la interaccin
entre lo individual, lo familiar, la comunidad y lo social. Cada uno de estos niveles representa un cierto grado de riesgo y es posible identificar puntos clave para la intervencin.

18 Klisberg,

B., La participacin tiene ventajas comparativas, en Seis tesis no convencionales sobre participacin, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, Centro de Documentacin en Polticas Sociales, 1999.
19 OPS/OMS. Informe mundial sobre la violencia y la salud. 2003, Washington D.C.

270

VIOLENCIA

La Atencin Primaria de Salud suele ser la puerta de entrada ms frecuente para la recepcin de los hechos de violencia. Sin embargo, la complejidad
del problema requiere del compromiso de todos los sectores de la sociedad.
Es necesario que se reconozca la violencia como un factor de riesgo para la
salud individual y para la salud comunitaria. Su abordaje exige claramente del
desarrollo de estrategias preventivas y de promocin del bienestar y la salud
mental.
La base fundamental de las estrategias preventivas es realizar intervenciones
integrales en todos los niveles provincial, municipal y/o local tales como:
Crear un espacio municipal de prevencin de la violencia y promocin de
la salud, basado en la participacin comunitaria y el fortalecimiento de
las acciones en el mbito de prevencin primaria, secundaria y terciaria.20
Lograr una articulacin intersectorial y multisectorial entre las autoridades legislativas, judiciales, de educacin y de salud, a travs de la conformacin y fortalecimiento de redes y refuerzo de los nodos en los que se
lleve a cabo un trabajo compartido.
Promover la articulacin de programas de promocin de la salud para
mejorar la calidad de vida.
Promover la creacin de equipos multidisciplinarios que adopten como
enfoque el Modelo Ecolgico.
Promover los vnculos familiares saludables a fin de cortar la transmisin
transgeneracional de la violencia, utilizando estrategias tales como grupos de reflexin.
Fortalecer la integracin escolar abriendo las escuelas a eventos comunitarios.
Promover la conformacin de grupos de autoayuda desde las redes locales de vctimas, victimarios y nios testigos de violencia intra-familiar.
Sensibilizar a los distintos sectores de la comunidad para la deteccin
precoz de situaciones de violencia familiar, escolar, institucional, etc.
Desarrollar acciones de capacitacin y de educacin que promuevan estilos de vida saludables.
Crear lneas de ayuda telefnica, brindando servicio de apoyo y orientacin.
Organizar campaas y jornadas especficas para prevencin de violencia
y promocin de la no violencia.
Identificar y trabajar con las ONGs como centros alternativos de salud y
de prevencin de la violencia.

20 Prevencin

secundaria (curacin) y prevencin terciaria (rehabilitacin).

271

VIOLENCIA

En todas las acciones, ya sea de prevencin o recuperacin es fundamental

mantener principios ticos de respeto a la dignidad de las personas involucradas,
as como a la privacidad de ellas.

Prevencin en el maltrato y el descuido de los menores

Prevencin y tratamiento
del maltrato y descuido
de los menores

Estrategias de apoyo a la familia.

Estrategias de los servicios de salud.
Estrategias teraputicas.
Estrategias jurticas.
Estrategias comunitarias.
Estrategias del mbito social.

272

Cabe advertir que los nios deben aprender a temprana edad que la violencia no es slo inaceptable sino tambin innecesaria y contraproducente, que
los conflictos puedan resolverse pacficamente y que los resultados que se alcanzan a travs de medios no violentos son ms justos y duraderos21
Las estrategias desarrolladas en la actualidad para la prevencin del maltrato han sido poco evaluadas desde el punto de vista de la eficacia, sin embargo,
los receptores de las mismas han tenido beneficios en aliviar sus problemas. Las
tendencias generales de las estrategias se han concentrado en la vctima y poco
se ha trabajado en la prevencin del abuso.
El esquema ofrecido por el Informe Mundial de la Violencia es una buena
aproximacin para analizar las estrategias para la prevencin y tratamiento del
maltrato infantil.
Entre las estrategias de apoyo a la familia, se encuentran:
Los programas de pautas de crianza que prestan apoyo a la familia y
proporcionan educacin y capacitacin a todos los padres y futuros padres.
El fortalecimiento de la capacidad resiliente de los nios.
Entre las estrategias de los servicios de salud se mencionan:
El trabajo en conjunto con el sector de educacin en comisiones mixtas
para el mejoramiento de los mbitos escolares.
El aumento de la disponibilidad y la calidad de los centros de puericultura.
Entre las estrategias teraputicas, se recomiendan:
La creacin de un espacio de intervencin multidisciplinaria para la atencin de las victimas y de los nios que presencian actos de violencia.
Entre los recursos jurdicos, se sugiere:
La aplicacin y el mejoramiento de la legislacin vigente.
En relacin con los actos comunitarios, se proponen:
La creacin de grupos de apoyo domiciliario.
La promocin de la recuperacin de valores familiares y comunitarios.
La realizacin de programas de apoyo escolar.
La organizacin de campaas preventivas y educativas.
21 Werthein,

J. Una cultura de Paz para el siglo XXI, en OPS/OMS, Sociedad,Violencia y Salud

Washington D.C., 1994.

VIOLENCIA

En cuanto a las estrategias del mbito social, se recomienda:

La coordinacin de estrategias para la prevencin del maltrato en las distintas esferas sociales de la vida del nio, esto es, familia, los medios de
comunicacin, las escuelas, los pares y las organizaciones comunitarias.

Prevencin de la violencia hacia la mujer y en la relacin de pareja

La complejidad del problema de violencia hacia la mujer requiere del compromiso de todos los sectores de la sociedad, para que la consideren como
un factor de riesgo para la salud individual y para la salud de la comunidad.
Un paso importante en el abordaje de la violencia es la creacin y capacitacin de un equipo multidisciplinario que trabaje desde los efectos en la salud con el modelo ecolgico, con la responsabilidad de dar a la vctima, al victimario y a la comunidad una respuesta integral. Asimismo, es necesario
trabajar en forma coordinada con la justicia y la polica, promoviendo espacios de respeto y comprensin hacia las vctimas y los menores en tanto testigos vulnerables.
La participacin de la mujer es un recurso valioso y de alto rendimiento,
que debe ser eje transversal de todas las actividades de prevencin de la violencia. Para prevenir la violencia son mltiples los recursos de que se dispone:
La creacin de lneas de ayuda telefnica, que brinden servicio de apoyo y orientacin.
El asesoramiento sobre sus derechos.
El funcionamiento de talleres de ayuda con mtodo participativo integrado por hombres y mujeres.
La creacin de hogares transitorios para mujeres golpeadas, bolsas de
trabajo y guarderas para sus hijos.
La identificacin conjunta de fuentes de apoyo ante la posibilidad de salida del domicilio conyugal (amigas/os, familiares, vecinas, etc.).
El trabajo de extensin, que promueva la sensibilizacin de la comunidad y la identificacin y el abordaje de los problemas en los servicios de
salud.
La organizacin de campaas de prevencin de la violencia y programas
escolares donde se aborde especficamente el problema de la violencia
en las relaciones ntimas.
La coordinacin con los programas de salud reproductiva y sexual y la
creacin de redes de apoyo desde la comunidad.
La prevencin y el tratamiento oportuno de la violencia sexual.
La creacin de espacios de atencin integral a las vctimas de agresiones
sexuales.

Recursos para prevenir

la violencia hacia la mujer

Lneas de ayuda telefnica.

Asesoramiento sobre sus derechos.
Talleres de ayuda.
Hogares transitorios para mujeres golpeadas.
Apoyo ante la posibilidad de salida del
domicilio conyugal.
Trabajo de extensin, que promueva la
sensibilizacin de la comunidad y la
identificacin y el abordaje de los problemas en los servicios de salud.
Campaas de prevencin.
Coordinacin con los programas de salud reproductiva y sexual.
Prevencin y tratamiento de la violencia sexual.
Espacios de atencin integral a las vctimas de agresiones sexuales.
Fortalecimiento institucional de la
atencin a la vctima y el victimario.
Capacitacin integrada sobre gnero y
la salud reproductiva.
Convenios con la justicia y la polica.

273

VIOLENCIA

El fortalecimiento institucional de la atencin a la vctima y el victimario.

La capacitacin integrada sobre el gnero y la salud reproductiva al
equipo de salud (Prevencin en HIV-SIDA).
El establecimiento de convenios con la justicia y la polica para mejorar
la accesibilidad a la informacin y la consulta oportuna.

Prevencin del suicidio

Prevencin del suicidio

El creciente problema del suicidio juvenil ha motivado la bsqueda de medidas de prevencin. Desde este punto de vista, tenemos que destacar que se ha
adelantado mucho en lo referente a las intervenciones a partir del primer suicidio
entre un grupo de adolescentes y menos en la prevencin de ese primer suicidio.
Por otro lado, las experiencias en la prevencin de suicidios realizadas en algunos pases son alentadoras para elaborar un proyecto cuyo propsito sea la
prevencin con un enfoque global de salud mental de los adolescentes, tal como se lleva a cabo en pases como Noruega.
Existen experiencias en Canad22 y Nueva Zelandia23 donde el problema ha
sido abordado con distintas estrategias. Una de ellas es la intervencin de
gatekeepers (guardabarreras). Las personas formadas como gatekeepers son
voluntarios a quienes se los entrena en la deteccin de signos que pueden presentar los jvenes que tienen ideas de suicidio. La mayora de estas intervenciones se hacen en escuelas, pero tambin en las comunidades. Las dos ideas
fuerza de estas experiencias son: la desmitificacin del suicidio y la ayuda que
puede brindar la persona no profesional, siempre que haya recibido entrenamiento adecuado. En la actualidad, varias experiencias coinciden en que es posible prevenir el suicidio.
El aumento de la incidencia de suicidios juveniles, patologa que no ha sido
abordada en la formacin del personal de salud, requiere que los profesionales
de la salud (enfermeras, mdicos, psiclogos, etc.) reciban actualizaciones en este campo, para detectar en forma precoz las ideas suicidas.24 La formacin del
personal de salud no siempre desarrolla una visin holstica del suicidio, concentrndose en el tratamiento y apoyo (posvencin25) ms que en la prevencin,
omitiendo la deteccin de los signos de alarma en la consulta. El suicidio nunca
22 Guo

Persona no profesional
Entrenamiento adecuado.
Personal de salud
Formacin profesional.

274

B, Harstall C. Efficacy of suicide prevention programs for children and youth. Edmonton:
Alberta Heritage Foundation for Medical Research (AHFMR), 2002.
23 Hider P. Youth suicide prevention by primary healthcare professionals. New Zealand, Health
Technology Assessment, 1998.
24 Artculo publicado por el Comit de Adolescencia de la SAP (Sociedad Argentina de Pediatra),
en American Academy of Pediatrics, Pediatrics. 2000.
25 Posvencin es una estrategia de intervencin para asistir a los sobrevivientes de una experiencia de suicidio.

VIOLENCIA

es un acto sbito, sino que va precedido de una serie de sntomas y signos que
aparecen en los das previos.
En nuestro pas, se han realizado algunas experiencias valiosas de prevencin
del suicidio. En su mayora, la respuesta de las organizaciones estatales de salud
est orientada a la asistencia parasuicidas26 o de los familiares cuando lo solicitan, tratamiento posterior al acto que algunos autores designan como posvencin. En cambio, algunas ONGs enuncian como objetivo principal la prevencin
del suicidio.
En la ciudad de Buenos Aires, la Asociacin Argentina de Prevencin del Suicidio tiene como propsito la prevencin y ha formado una red con otras dos
instituciones dedicadas al mismo fin, una situada en el conurbano y la otra en la
ciudad de La Plata. En estas instituciones, las intervenciones se concentran en
aquellas entidades que las solicitan expresamente.
En el campo profesional, en la Argentina se han realizado actividades de difusin o de discusin del problema y de las estrategias para su prevencin. De
este modo se avanz en las intervenciones realizadas a posteriori del segundo
suicidio, desarrollndose actividades de posvencin con el grupo de compaeros
prximos.
Algunas intervenciones para la prevencin del suicidio juvenil son :
La capacitacin de los equipos de salud para que identifiquen a los jvenes
en riesgo de violencia y les den la derivacin adecuada.27
La capacitacin de voluntarios para la deteccin y contencin de personas
en crisis.
La realizacin de acciones de prevencin en los mbitos escolares.
La formacin de equipos comunitarios para la prevencin especfica.28
El trabajo en forma multidisciplinaria e interdisciplinaria a travs del consejo municipal o local de jvenes para armar una red social con todos los actores involucrados de la comunidad.

Estrategias de abordaje de la violencia juvenil

La estrategia de promocin de la resiliencia en jvenes ha mostrado ser un
instrumento que colabora en la prevencin de la violencia.29 Los padres pueden
26 Comprende

conductas variadas que incluyen desde gestos o intentos manipuladores hasta intentos fallidos de terminar con la propia vida.
27 OPS/OMS, Municipios Saludables. Participacin ciudadana para la Promocin de la Salud. Argentina, 2002.
28 Al respecto se puede mencionar la experiencia del Municipio de La Toma, Pcia. de San Luis.
29 La resiliencia ha sido definida en el nivel individual como la capacidad que tienen los seres humanos de soportar la adversidad y salir fortalecido de ella. En el nivel comunitario, consiste en
la condicin colectiva para sobreponerse a desastres y situaciones masivas de adversidad y
construir sobre ellas.

Intervenciones para la
prevencin del suicidio juvenil
Capacitacin de equipos de salud para
que identifiquen a los jvenes en riesgo
y les den la derivacin adecuada.
Capacitacin de voluntarios para la deteccin y contencin de personas en
crisis.
Realizacin de acciones de prevencin
en mbitos escolares.
Formacin de equipos comunitarios la
prevencin.
Trabajo multi e interdisciplinario para
armar una red social.

275

VIOLENCIA

hacer cosas por y para sus hijos desde el da que estos nacen, darles el apoyo
que los hijos necesitan para desarrollar su fortaleza interna y para lidiar con los
desafos y adversidades en sus vidas. Las formas a travs de las cuales los padres
pueden tener un rol importante en la promocin de resiliencia en sus hijos son:
El desarrollo de un vnculo afectivo slido.
La construccin de un modelo de conducta.
La preocupacin por tener informacin sobre las actividades de los hijos,
quines son sus amigos, dnde van despus de clases y por los lmites en
los horarios y los permisos para actividades fuera del hogar.
La escuela es el lugar donde los nios y jvenes desarrollan sus habilidades
sociales y acadmicas, donde los jvenes aprenden a ser miembros de la sociedad y a ser ms independientes de su hogar. Sin embargo, los jvenes
necesitan examinar con sus padres las responsabilidades e incrementar su
independencia en forma creciente hasta llegar a ser adultos responsables.
Para el abordaje y prevencin de la violencia juvenil30 se han establecido varios niveles individual, familiar, escolar, comunitario y de polticas pblicas
siendo los tres ltimos las reas de mayor posibilidad de intervencin desde un
Municipio Saludable.
Dentro de los programas que se han implementado para la prevencin de la
violencia juvenil no se han producido los resultados esperados en aquellos donde se aplican tcnicas de miedo, de segregacin, intervenciones cortas o identificacin de pro violentos.
Las estrategias de prevencin31 de la violencia juvenil pueden ser:
La prevencin primaria, que consiste en la formacin de habilidades para
la vida, desarrollo juvenil positivo a travs de actividades solidarias, promocin de la resiliencia, organizacin de escuelas promotoras de salud.
La prevencin secundaria que supone capacitacin de padres, educacin
compensatoria, resolucin de problemas sociales, desarrollo de habilidades
cognitivas.
La prevencin terciaria que incluye intervenciones transdiciplinarias, terapia
familiar, capacitacin para el trabajo, servicios integrales de salud.

Prevencin de la violencia contra los adultos mayores

El municipio es un lugar muy apropiado para llevar a cabo proyectos locales
de ayuda a las personas mayores, para planificar programas y crear sus propios

30 Maddaleno,

M., Programas exitosos en Promocin y Prevencin. Qu funciona y qu no funciona. Santiago de Chil, CPU, 2001. Documento de Trabajo 23.
31 Maddaleno, M., Programas exitosos en Promocin y Prevencin. Qu funciona y qu no funciona. Santiago de Chil, CPU, 2001. Documento de Trabajo 23.

276

VIOLENCIA

servicios, as como organizar campaas que promuevan un cambio de conducta con respecto a los adultos mayores.32
La prevencin comienza con la sensibilizacin, mediante la educacin y la capacitacin. Algunas de las actividades efectuadas con xito son:
La propuesta de modificacin de las actitudes negativas de las personas
con respecto al trato de los ancianos.
El aumento de los conocimientos sobre el problema y difusin de estrategias de prevencin ms eficaces.33
La organizacin de programas para prevenir el maltrato de los ancianos en
su hogar, como por ejemplo grupos de apoyo para las vctimas o elaboracin de planes de autoayuda.34

Intervenir
en la localidad
Para generar proyectos de intervencin se requiere de un mnimo de intercambios y de acuerdos previos acerca del encuadre que se le dar al tema.
Se podr organizar una campaa de prevencin de la violencia en la comunidad a travs de la elaboracin de materiales para la comunicacin: un folleto,
un video, un programa de radio, mega-afiches con imgenes y consignas, una
produccin de graffiti, entre otras posibilidades.
Tambin se podr organizar un proyecto de prevencin a partir de la indagacin acerca de qu factores inciden como causas de la violencia. A partir de ella,
se puede solicitar que todos propongan alternativas para hacer de la comunidad
un lugar crecientemente saludable en trminos de su convivencia. Luego se
orientar la ponderacin de estas alternativas, invitando a considerar su pertinencia, los pro y contra y la posibilidad de que las mismas sean sostenidas en el
tiempo.

32 Krug,

e. G. Dahlberg, L.L., Mercy, J.A., Zwi, A.B., Lozano, R. Informe mundial sobre la violencia y la salud. Maltrato y descuido de los menores por los padres u otras personas a cargo.
Washington, D.C., OPS-OMS, 2003. Publicacin cientfica y tcnica N 588.
33 Krug, e. G. Dahlberg, L.L., Mercy, J.A., Zwi, A.B., Lozano, R. Informe mundial sobre la violencia y la salud. Maltrato y descuido de los menores por los padres u otras personas a cargo.
Washington, D.C., OPS-OMS, 2003. Publicacin cientfica y tcnica N 588.
34 Por ejemplo, Guatemala. Vase al respecto Krug, e. G. Dahlberg, L.L., Mercy, J.A., Zwi, A.B.,
Lozano, R. Informe mundial sobre la violencia y la salud. Maltrato y descuido de los menores
por los padres u otras personas a cargo. Washington, D.C., OPS-OMS, 2003. Publicacin cientfica y tcnica N 588.

277

VIOLENCIA

Implicaciones para polticas pblicas*

Este captulo discute ampliamente el carcter multifactico del fenmeno social de la violencia y la diversidad de enfoques que requiere el anlisis de los diferentes tipos en que se presenta. Se puede afirmar que la violencia ha adquirido un carcter endmico en el mundo. La gravedad del problema es altsima.
Todos los das nos enfrentamos a una avalancha de noticias que corroboran esta afirmacin. Desafortunadamente, en Amrica Latina contribuyen a la situacin de violencia la falta de equidad y las desigualdades, por lo tanto todas las
polticas dirigidas a mejorar estas condiciones tambin contribuirn a la reduccin de la violencia.
El Dr. Carlyle Guerra de Macedo se refiri al tema de la violencia diciendo:
un tema que se acrecienta da a da entre los temas que nos preocupan y que
representa enormes obstculos para la transformacin social y para el desarrollo mismo de nuestras sociedades35.
Siendo a su vez un problema de salud pblica, ningn pas puede abstenerse de considerar la prioridad que tiene para el sector salud. Sobre la base de un
amplio criterio multidisciplinario, cada actor social y gubernamental debe preguntarse qu puede hacer para contribuir a construir sociedades menos violentas o idealmente NO violentas. Para identificar posibles lneas de poltica pblica
en el municipio, se impone un anlisis muy completo del contexto social, econmico, cultural y poltico. De igual modo es mandatorio elevar un inventario detallado de los recursos con que cuenta la comunidad para enfrentar cada tipo de
violencia. Por ejemplo, ser pertinente identificar qu grupos se interesan en el
estudio de la violencia intrafamiliar como el maltrato infantil, la violencia contra
la mujer, etc. Si existe un problema importante delincuencial juvenil habr que
identificar potenciales actores que se involucren en el estudio y solucin de l. Lo
importante es adquirir la conciencia y el compromiso de todos/as para contribuir
a la reduccin de la violencia en su comunidad. Algunas de las orientaciones de
poltica local seran:
1) Desarrollar sistemas de informacin con todas las posibles fuentes disponibles para medir las diferentes violencias con metodologa epidemiolgica.
2) Asegurar el compromiso poltico del alcalde y su gabinete para dar
prioridad y recursos para el trabajo en violencia.

Comentarios de la Dra. Helena Restrepo, experta internacional en Promocin de la Salud.

Guerra de Macedo, director de la Organizacin Panamericana de la Salud en discurso de apertura de la Conferencia Interamericana sobre Sociedad, Violencia y Salud. 1617 noviembre de 1994. Washington, D.C.

35 Carlyle

278

VIOLENCIA

3) Buscar la coordinacin y negociacin entre sectores: polica, justicia,

educacin, seguridad, salud, etc.
4) Construir alianzas estratgicas con diversas instituciones gubernamentales y no gubernamentales, de la sociedad civil, etc.
5) Definir lneas de poltica para cada grupo blanco y cada tipo de violencia. Por ejemplo, para el grupo de nios objeto de posible maltrato infantil se deber fortalecer las polticas educativas sobre prevencin de
embarazos no deseados, de empleo para los padres, de combate a la
pobreza, de hogares sustitutos, etc.
6) Las polticas de estmulo a la participacin y de apoyo a las redes de soporte social son fundamentales.
7) Polticas de promocin de la salud mental que no se deben confundir
con el manejo de enfermedades psiquitricas. En este campo, adems
de las redes de soporte social, es muy importante la creacin de consejeras psicolgicas y el control de estrs.
8) Polticas de mediacin a nivel de instituciones educativas para fomentar la convivencia pacfica y manejo de conflictos con tcnicas de reconocida eficacia. Las comisaras de familia y otras instancias de conciliacin para mediar en los conflictos son de probada utilidad.
9) Polticas de comunicacin meditica para la formacin de una cultura
de la no violencia. A su vez, estas polticas deben ser tambin de control sobre los programas y horarios para las diferentes audiencias as como de manejo tico de la informacin de violencia.
10) Polticas que exalten los valores culturales histricos de cada localidad
de tal manera que se fortalezca la solidaridad, y se rescaten sus tradiciones. A nivel municipal esto es muy importante para lograr la paz.
11) Polticas que mejoren el nivel de eficiencia de la justicia. La impunidad
es un determinante de la violencia. Cuando la gente pierde la confianza en las instituciones de justicia y empieza a ejercerla privadamente, la
violencia florece.
12) Polticas de seguridad y convivencia ciudadana. Este tipo de polticas
pblicas han dado resultados muy positivos para la reduccin de eventos violentos en Bogot, Colombia.36
13) Finalmente las polticas de respeto a los derechos humanos y de ejercicio democrtico son las que determinan que una sociedad no transite
por los caminos violentos para poder expresarse y participar.

36 Vase:

Acero Velsquez, H. (2001) Violencia, Seguridad y Salud. En: Promocin de la Salud: cmo construir vida saludable. pp 232-252..Restrepo y Mlaga editores. Editorial Mdica Panamericana

279

VIOLENCIA

Bibliografa consultada
Aguirre, R., Gell, P., Hacerse Hombres. La construccin de la Masculinidad
OPS/OMS, Washington.D.C., 2002
Alessandro, L., Municipios Saludables. Argentina, OPS/OMS, 2002.
Banco Interamericano de Desarrollo, La mujer en las Amricas. Cmo cerrar la
brecha entre los gneros. BID, 1996.
Casullo M.M. y otros. Comportamiento suicidas en la adolescencia morir antes de la muerte. Buenos Aires, Lugar Editorial, 2000.
Estamatti, M. Programas en salud mental comunitaria, en Melillo, A. Surez
Ojeda, E.N. Resiliencia. Descubriendo las propias fortalezas. Buenos Aires, Paids. (En prensa)
Garrido, S. Algunas reflexiones sobre la violencia intra familiar. Argentina, Ministerio de Salud de la Nacin, 2002.
Guo B., Harstall C. Efficacy of suicide prevention programs for children and
youth. Edmonton: Alberta Heritage Foundation for Medical Research
(AHFMR), 2002.
Guenard, T., Ms fuerte que el odio. Barcelona, Gedisa, 2003.
Grotberg, E. H. Adolescentes contra la violencia: el poder de la resiliencia,
en Melillo, A., Surez Ojeda, E. N., Rodrguez, D. Resiliencia y Subjetividad. Buenos Aires, Paids.
Hider P. Youth suicide prevention by primary healthcare professionals. Christchurch: New Zealand, New Zealand Health Technology Assessment,
1998.
Klisberg, B. La participacin tiene ventajas comparativas, en Seis tesis no
convencionales sobre participacin, Gobierno de la Ciudad de Buenos
Aires, Centro de Documentacin en Polticas Sociales, 1999.
Maddaleno, M. Violencia en Adolescentes y Jvenes en Latinoamrica, Documento de Trabajo N 22. Santiago de Chile, C.P.U., 2001.
Maddaleno, M., Programas exitosos en Promocin y Prevencin Qu funciona
y qu no funciona. Documento de Trabajo 23. Santiago de Chile, C.P.U.,
2001.
Shrader, E. Sagot, M. La ruta critica que siguen las mujeres afectadas por la
Violencia intra familiar. Protocolo de Investigacin. Washington D.C.,
OPS/OMS, 1998.
WHO, Report of the Consultation on Child Abuse Prevention, Ginebra,1999.
Werthein, J. Una cultura de Paz para el siglo XXI, en Sociedad, Violencia y
Salud. OPS/OMS, Washington, D.C., 1994.

280

VIOLENCIA

Itinerarios de lectura
Le proponemos dos itinerarios de lectura sobre la violencia.
1) Si su inters es profundizar en lecturas que ayuden a comprender el problema de la violencia, le sugerimos los siguientes ttulos:

lectura

Krug, E.G., Dahlberg, L.L, Mercy, J. A., Zwi, A. B. y Lozano. R. Informe

Mundial sobre la Violencia y la Salud. Washington. D.C., OPS/OMS.,
2003. (Se puede solicitar ejemplar al rea de Prevencin de la violencia
y las lesiones de OPS a travs de www.paho.org.)
En el presente informe se estudian los tipos de violencia que existen en todo el mundo en la vida cotidiana de las personas y la carga sanitaria que
sta impone. Se recurre a un modelo ecolgico para ayudar a comprender la naturaleza polifactica de la violencia. Se explora la relacin entre
los factores individuales y contextuales y se considera la violencia como el
producto de muchos niveles de influencia sobre el comportamiento
Paggi, P. Viar, J. P. Laudano, C. Chejter, S. Violencia hacia las mujeres.
Violencia en la Pareja, en Consejo Nacional de la Mujer. Programa Regional Piloto de Prevencin y Atencin de la Violencia Intrafamiliar. Argentina, Ministerio de Salud de la Nacin, 2000.
El texto describe las distintas modalidades de la violencia conyugal. Las
formas de expresin de la violencia y el impacto sobre la salud y el desarrollo. Considera las actividades del equipo de salud, as como los sntomas que sugieren maltrato. El proceso de intervencin va acompaado
de grficos que facilitan su comprensin.
Garrido, S., Prieto Castillo, D. Reflexiones para la no violencia, en Programa Regional Piloto para la no violencia. Mendoza, Cooperacin Tcnico Financiera BID, 2000.
La primera parte se refiere a la discriminacin, al concepto de violencia de
gnero y a las consecuencia de la violencia intrafamiliar. La segunda parte
est centrada en la bsqueda de alternativa para solucionar los problemas.
Consejo Nacional de la Mujer. Polticas Pblicas, Salud y Violencia Familiar. Programa Regional Piloto de Prevencin y Atencin de la Violencia
Intrafamiliar. Argentina, Ministerio de Salud, 2000
Es el informe del Seminario Nacional, donde presentaron distintos aspectos de la Violencia Intrafamiliar y la Experiencia Piloto realizada en Mendoza. En lo referente al abuso infantil, la exposicin del Dr. Norberto Ga-

281

VIOLENCIA

rrote present la experiencia realizada en la Casa Cuna de Buenos Aires,

pionera en la Prevencin y Tratamiento del nio maltratado. La experiencia de Mendoza, dirigida por la licenciada Stella Garrido, es un buen modelo para el trabajo a nivel municipal. Aporta una metodologa innovadora donde la participacin de la comunidad es prioritaria.
Mcalister, A. La violencia Juvenil en las Amricas; estudios innovadores de
investigacin, diagnstico y prevencin. Washington, OPS/OMS. Fundacin W.K. Kellogg/ASCID, 1998.
Analiza distintas formas de violencia dirigidas a nios y mujeres: violencia juvenil, en las escuelas, del adulto joven, violencia colectiva y juventud, influencia del entorno. Presenta estrategia para su prevencin con
los jvenes, los padres, las escuelas. El Modelo terico desarrollado corresponde a una interpretacin holstica de la violencia en los jvenes.
OPS/OMS. Taller sobre violencia de los adolescentes y las pandillas (maras) juveniles El Salvador, OPS/OMS, ASDID y BID, 1987.
Se presenta la situacin de la violencia juvenil en distintos pases de Amrica. Se analizan experiencias de prevencin y control de la violencia en el
mbito escolar y entre pandillas (Homies Unidos) y en un suburbio de Los
ngeles. Se pueden solicitar ejemplares a rea de la Salud de la Familia y
la Comunidad. Unidad de Salud del Nio y el Adolescente, OPS, en la
pgina singlets@paho.org.
Pinheiro Da Silva Junqueira M.F., Ferreira Deslandes, S. Resilincia e
maus-tratos criana. Fundao Oswaldo Cruz, Brasil, 2003. Cad. Sade Pblica vol.19, no.1.
Despus de una revisin crtica del concepto de resiliencia, analiza las
contribuciones y limitaciones del mismo. Discute las posibilidades conceptuales y operativas de resiliencia frente al maltrato infantil y del adolescente, tomando como ejemplo el abuso sexual.

282

VIOLENCIA

Datos tiles
Para prevenir la violencia de gnero se puede acudir a las siguientes instituciones:
Programa porteo de violencia
contra la mujer

Lnea gratuita las 24 horas:

0800-666-8537

Programa bonaerense de violencia familiar

Lnea gratuita 0800-666-5065 de orientacin las

24 horas.

Centros Integrales de la Mujer

Ofrecen asistencia gratuita e interdisciplinaria a las

mujeres vctimas de violencia familiar en diversos
puntos de la Ciudad de Buenos Aires:
Humberto 1470, Tel. (011) 4300-7775;
Salguero 765, Tel. (011) 4867-0163;
Av. Brasil entre Lima Este y Lima Oeste;
24 de noviembre 113, Tel. (011) 4931-6296;
F. Beir 5229, Tel. (011) 4568-5142.

Para prevenir la violencia infantil se puede acudir a las siguientes instituciones

Consejo de los Derechos de Ni- Lnea gratuita 102 o Tel. (011) 4331-3232/3297,
os, Nias y Adolescente
en Avenida Roque Senz Pea 547, 6 piso, Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Direccin de la Mujer de la Ciu- Lnea "Te Ayudo" (011) 4393-6464.
dad de Buenos Aires
(Servicio de Asistencia al Maltrato Infantil)
Hospital de Nios Ricardo Gutirrez
(Unidad maltrato infantil y violencia familiar)

TE. (011) 4962-9232/9229, en Snchez de Bustamante 1330, Ciudad Autnoma de Buenos Aires.

Hospital de Nios Pedro de Elizalde (Unidad de violencia familiar y maltrato infantil)

TE. (011) 4307-4788/5442, en Montes de Oca 40,

Ciudad Autnoma de Buenos Aires.

Oficina de Asistencia Integral a

la Vctima(OFAVI)

En Pern 2455. Primer piso, Ciudad Autnoma de

Buenos Aires.

Centro de Atencin a la Vctima de la Polica Federal Argentina

TE. (011) 4958-4291.

283

VIOLENCIA

Para prevenir el suicidio juvenil se puede acudir a las siguientes instituciones:

284

Asociacin Argentina de Prevencin del Suicidio

http//:www.publimatic.com/aaps
suicidio@sinectis.com.ar

Red Solidaria del Arzobispado

carlos-martinez@sinectis.com.ar

CAF (Centro de Ayuda al familiar

del suicida)

Red de apoyo telefnico a las personas con

ideacin suicida, TE (011) 4394-6170 y (011)
1544045826.
TE: (011) 4758-2554, comunicarse con el Lic.
Roberto Urdinola.

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