FICHE TECHNIQUE BACTERIOLOGIE

Centre Toulousain
pour le Contrle de qualit
en Biologie clinique

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FICHE TECHNIQUE : Acinetobacter baumanii

CLASSIFICATION-NOMENCLATURE
Le genre Acinetobacter appartient la famille des Moraxellaceae (1991). La taxonomie de ce genre
est complexe et sa rorganisation a t initie en 1986 (Bouvet et Grimont). Les hybridations ADNADN ont permis dindividualiser des groupes dhybridation lintrieur du genre (5 groupes sont
clairement individualiss) mais ce genre est trs htrogne et certaines espces pourraient
appartenir des genres diffrents.
A lheure actuelle, 32 espces gnomiques sont dcrites, Acinetobacter baumanii correspond
lespce gnomique 2.

HABITAT-POUVOIR PATHOGENE
Les bactries du genre Acinetobacter sont des bactries ubiquistes (eau, sol, vgtaux). Chez
lhomme, les Acinetobacter font partie de la flore cutane de la peau saine, et sont souvent retrouvs
dans les localisations humides (creux axillaires, aines, espaces interdigitaux).
Les Acinetobacter sont principalement responsables dinfections nosocomiales (environ 10% des
infections nosocomiales), septicmies, mningites, suppurations diverses, infections urinaires,
pneumopathies. Leur grande rsistance aux antibiotiques rend le traitement de ces infections
difficile.
Acinetobacter baumanii est lespce la plus frquemment rencontre dans ce type dinfection.

CARACTERES BACTERIOLOGIQUES
1/- Morphologie Coloration
Bacilles Gram ngatif, immobiles, non sporuls, parfois capsuls, trapus, souvent associs en paire
ou en courtes chanes ; formes filamenteuses dans les cultures ges.
2/- Caractres culturaux
Arobie strict, cultive facilement sur milieux usuels.
Acinetobacter baumanii est la seule espce (avec le groupe 13 T&U) cultiver 44C.
3/- Caractres didentification
Le diagnostic de genre est ais : bacilles gram-, arobies stricts, oxydase-, catalase +
Lidentification biochimique des diverses espces est difficile, A. baumanii, A. calcoaceticus, et
Acinetobacter genomospecies 3 et 13 sont trs difficiles distinguer par leurs caractres
phnotypiques. Le diagnostic diffrentiel entre ces 4 taxons repose sur des tests dassimilation.

Fiche technique _ Bactriologie 82

EN.FTBAC. 14-10-11.01
Emis le 14 mai 2008
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SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES

Acinetobacter baumanii est considr aujourdhui comme lun des bacilles Gram ngatif les plus
rsistants lensemble des antibiotiques. Lvolution de sa rsistance a t spectaculaire depuis 30
ans.
Bta-lactamines
- phnotype I sensible : S tic-pip-C3G- ipm = production bas niveau cphalosporinase, 5% des
souches hospitalires
- phnotype II pnicillinase : S C3G-ipm = production dune pnicillinase plasmidique, 4% des
souches hospitalires
- phnotype III cphalosporinase : S tic-pip+tazo-ipm = production dune cphalosporinase ,35% des
souches
- phnotype IV ( II + III) : S ipm = pnicillinase plasmidique + cphalosporinase hyperproduite, 38
40% des souches
- phnotype V : R toutes les bta-lactamines par accumulation des mcanismes de rsistance
moins de 5% des souches
Il existe un phnotype de rsistance multiple par mcanisme dimpermabilit qui se distingue
difficilement du phnotype IV.
En prsence dune souche multirsistante, (S imipenem), la recherche de BLSE peut tre effectue
sur une boite la cloxacilline qui inhibe la production de cphalosporinase et permet de dtecter une
pnicillinase : diffusion sur MH simple et MH additionn de cloxacilline (250 g/ml), disque de
ticarcilline + acide clavulanique au centre, disques de ceftazidime, aztronam cfpime 20mm
(centre centre). Labsence dimages de synergie signera labsence de BLSE.
Aminosides
80% des souches dA. baumanii sont rsistantes au moins un des aminoglycosides utiliss en pratique
mdicale courante : gentamicine, tobramycine, netilmycine, amikacine, ispamicine. Cette rsistance est
essentiellement due la production denzymes (actylases, adnylases, phosphorylases). 75% des
souches produisent au moins deux enzymes dinactivation. Les phnotypes de rsistances sont varis.
Quinolones
La rsistance concerne plus de 60% des souches, elle est croise entre les diffrentes quinolones.
Autres antibiotiques
Rsistance naturelle de bas niveau au trimthoprime mais synergie conserve avec les sulfamides
(40 90% de rsistance) ; lutilisation de la rifampicine peut tre intressante en association avec une
autre molcule.
Sur les souches mutirsistantes, les associations ticarcilline/acide clavulanique/sulbactam avec ou
sans rifampicine, sont une possibilit thrapeutique.
La tigcycline, nouvelle ttracycline, active sur les souches multirsistantes dAcinetobacter, pourrait
tre une alternative thrapeutique.

Dr Catherine Delmas
Laboratoire de Bactriologie Hygine
CHU Toulouse

Fiche technique _ Bactriologie 82

EN.FTBAC. 14-10-11.01
Emis le 14 mai 2008
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