Sistema Acadmico de Grado

Facultad de Psicologa
Universidad de Buenos Aires

Programa 2013
P.P.: P.P.: Area Clnica: Abordaje de las patologas del acto: La
clnica en los bordes
Cdigo 817 Cat. I Szmuszkowiez, Sandra
Dictado 1 y 2 cuatrimestre

1 - Introduccin
La siguiente Practica Profesional se orienta a pensar la subjetividad de la poca signada por una
problemtica ligada a un Otro social que, sosteniendo un orden de hierro, introduce un imperativo de
goce, produciendo en los sujetos una exacerbacin de la satisfaccin.
La modernidad precipita al sujeto en la inmediatez del sntoma inscripto en una prctica que afirma una
respuesta por la identificacin bruta al significante.
Desde esta perspectiva, los sujetos se presentan en las instituciones nombrndose como toxicmanos,
anorxicos, bulmicos, violentos, vctimas de abusos, maltrato familiar entre otros donde la dimensin
subjetiva queda aplastada por un goce deslocalizado. La compulsin se precipita sin encontrar un lmite
en el sujeto dejndolo expuesto al discurso del amo.
Modos que irrumpen en las diversas estructuras clnicas y mostrando una rigidez subjetiva ligada a la
inhibicin, acting out y al pasaje al acto donde el sujeto ha quedado perdido de s mismo, muchas veces
con efectos devastadores.
El inters del programa consiste en que, desde una perspectiva psicoanaltica, los practicantes se acerquen
a la experiencia clnica de interrogar esa identificacin bruta al significante
Ser necesario convocar a la transferencia al comienzo, que oriente la direccin de la cura desde el acto
del analista, emplazando una presencia que pueda acotar ese goce de una manera eficaz. Dar lugar al acto
de la palabra que permita decir de un modo donde el sujeto pueda comenzar a responsabilizarse de si
mismo, Sera importante ubicar un diagnostico diferencial en el caso por caso para orientar la direccin de
la cura considerando los soportes desde lo institucional que alojen al sujeto.
Esta Prctica Profesional Abordaje de las patologas del acto: la clnica en los bordes apunta a la
transmisin de los modos en que el analista va a ir modulando sus intervenciones orientadas a conmover
en el sujeto aquello que se presenta como lo obligado, desborde ligado a un goce en exceso que deja al
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sujeto extraviado respecto de sus (posibles) recursos( la locura en la neurosis, psicosis ordinarias y
extraordinarias).
La transferencia del analista, alojando a la entrada del tratamiento, para propiciar la emergencia de un
signo de sujeto, la ubicacin de un borde al des-borde que muestra al sujeto.
Pasaje del cuerpo mortificado a un cuerpo vivificado va la transferencia. Este movimiento permitir la
construccin de la estructura de la demanda necesaria para que se ponga en juego la apuesta subjetiva del
paciente que la diferenciar del discurso mdico. A partir de situar estas coordenadas se orientar al
alumno a pensar en un diagnstico de estructura presuntivo que habr que ir verificando durante el
perodo de las entrevistas preliminares y/o evolucin dentro de la internacin.
Se tratar de que el cuerpo de la palabra introducido por el analista oriente la puesta en forma del sntoma
analtico, aquel que ir ubicando la escena en el anlisis donde tendr lugar el decir como acontecimiento
que responsabilice al sujeto. A partir del contacto con los diferentes dispositivos y la presentacin de
vietas y ateneos clnicos los practicantes podrn reflexionar acerca de la construccin del caso clnico
dando lugar al tratamiento del dolor que queda eludido en las patologas del acto.
Desde este punto de vista, la Prctica Profesional se orienta a transmitir la mirada que el psicoanalista
aporta en una institucin trabajando en equipo con otros profesionales de la salud como psiquiatras,
trabajadores sociales, psiclogos sociales y terapistas orientando a los consultantes que llegan por
diversas vas: derivaciones de juzgados, gabinetes escolares, otras especialidades mdicas, guardia de
hospitales entre otros.
El tratamiento ser pensado multidisciplinariamente interactuando mediante reuniones e informes con
instituciones intermedias que as lo requieran tales como escuelas, organizaciones barriales, sociedades de
fomento, juzgados entre otras.
De acuerdo a la especificidad de cada institucin, los alumnos participaran de la prctica clnica que
incluir adems del tratamiento central con el paciente ambulatorio o internado, entrevistas con padres
(ej: nios, adicciones), familiares (adicciones en hospital de da e internacin)
La propuesta se orienta a que los estudiantes puedan incluirse en distintas instituciones participando de
los dispositivos ofrecidos tales como: entrevistas de admisin, seguimiento de primeras entrevistas,
entrevistas con familiares, grupos teraputicos, talleres de actividades ligadas a lo teraputico tales como:
talleres literario, psicodrama, teatro.
Tambin podrn participar de los espacios de interconsulta con otras especialidades mdicas,
supervisiones y reuniones de equipo as como aprender a leer y a confeccionar una historia clnica,
documento central donde cada profesional que participe en la direccin del tratamiento, deber dejar
constancia escrita de manera abreviada del trabajo y la evolucin observada.
A lo largo de la cursada los estudiantes sern guiados por analistas con un deseo decidido respecto de la
prctica y la transmisin de un saber- hacer all donde se hace necesario crear una espera que site un
impasse en relacin a una experiencia de goce que aplasta la dimensin subjetiva. Conmover lo ya
sabido que funciona como letra muerta para posibilitar el tratamiento del dolor subjetivo que conlleva el
padecimiento.
Ubicacin de la materia en el plan de estudios// articulacin con materias previas.
La presente es una prctica profesional perteneciente al rea clnica, por lo tanto se ubica en el Ciclo de
Formacin Profesional de la carrera y para cursarla es necesario que el alumno haya aprobado Teora y
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Tcnica de Exploracin y Psicodiagnstico, Mod. II, Psicopatologa, Salud Pblica y Salud Mental.
MODALIDAD DE LA CURSADA:
La cursada incluye 3 (tres) espacios:
Espacio plenario: Espacio de articulacin terico-prctico y presentacin de casos clnicos
Se desarrollaran diversos conceptos tericos que guan la materia, orientados a sostener e interpelar la
clnica.
Se incluirn presentaciones de ateneos clnicos cuyo objetivo es pensar las intervenciones del analista que
guan la direccin de la cura, as como ubicar efectos en el discurso del paciente a fin de pensar la
construccin de un caso clnico.
Los alumnos podrn aportar fragmentos clnicos de su experiencia de observacin en la institucin con el
objetivo de ubicar: intervenciones del analista, efectos teraputicos, diagnsticos de estructura
presuntivos.
Espacio para la discusin clnica ubicando fundamentalmente el lugar del analista en la direccin de la
cura.
-Presentacin de ateneos clnicos que permitan captar las razones de una prctica que toca el cuerpo. Los
efectos en el sujeto afectado por las operaciones del analista.
Presentacin de fragmentos de materiales clnicos aportados por los alumnos/pasantes desde su propia
participacin en sus respectivos espacios institucionales.
Prctica institucional: cada institucin ofrece distintos dispositivos para el trabajo teraputico con los
pacientes: entrevistas de admisin, entrevistas preliminares y dispositivos grupales que incluyen grupos
teraputicos y talleres grupales.
Los estudiantes debern elegir 1 (una) institucin donde realizar la cursada/insercin base que incluye
4(cuatro) horas semanales (2 de observacin clnica y 2 de tutora) y podrn participar de manera optativa
de otros dispositivos en diferentes instituciones con el objetivo de poder obtener una experiencia y
transmisin ms exhaustiva de los distintos modos de abordaje teraputico (dispositivos grupales e
individuales). Esta opcin ser consensuada en los espacios plenarios junto al coordinador docente
Espacio de tutora: cada institucin ofrece un espacio de articulacin clnica-terica coordinado por un
tutor cuya orientacin es transmitir y guiar la lectura de la prctica clnica articulada a la bibliografa
correspondiente. En este espacio se trabajar con la articulacin clnico-terica para la escritura de los
informes.
Semanalmente los participantes van tomando nota de las observaciones clnicas para trabajar sobre ellas a
fin de facilitar la elaboracin de los informes.
Jornada Integradora: (opcional) Se trata de una jornada destinada a realizar entrevistas de admisin
coordinadas por un tutor de una unidad sanitaria hacia el final del cuatrimestre. Los estudiantes
participaran de manera activa con el tutor de las admisiones. Es un modo de enriquecer la experiencia de
la prctica clnica a travs de poder pensar las consultas de modo supervisado.

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Los textos de las entrevistas se trabajaran con la articulacin conceptual orientada por los respectivos
tutores.
Desde este espacio clnico se ofrece la oportunidad de que los estudiantes puedan utilizar las herramientas
clnicas-conceptuales adquiridas durante la cursada
INSTITUCIONES ASISTENCIALES DE PRCTICA CLNICA
HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS CARLOS G. DURAND
Diaz Velez 5044. (CABA)
Se trata de un hospital general que atiende diversas especialidades mdicas. Los alumnos se incluirn en
el Equipo de Adultos de Salud Mental participando de co-admisiones, seguimiento de primeras
entrevistas junto a psiclogos y psiquiatras donde podran observar el modo en que se presentan los
pacientes en la consulta.
Se atienden casos de neurosis, neurosis de angustia (ataque de pnico), psicosis compensadas entre otros.
Los consultantes son pacientes derivados desde otras especialidades mdicas asi como de demanda
espontnea hacia el servicio de Salud Mental.
El estudiante podr acercarse al modo de trabajo del analista a la entrada del tratamiento, diagnstico y/o
derivacin.
Asimismo podran incluirse en el espacio de interconsulta donde podrn participar de la experiencia
ofrecida por el analista frente a la demanda de intervencin, en casos de pacientes internados por otras
especialidades mdicas.
Podrn participar de la lectura y confeccin de una historia clnica en el mbito hospitalario.
HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR. JOS MARA RAMOS MEJA
Urquiza 609 (CABA)
Se trata de un hospital general que incluye diversas especialidades mdicas.
Los alumnos podrn acompaar la tarea de los psiclogos y psiquiatras dentro del dispositivo de
interconsulta de un hospital general. Los mdicos de las salas de internacin de diferentes especialidades
del hospital tales como clnica mdica, dermatologa, neurologa, terapia intensiva entre otros suelen
recurrir a la interconsulta con el servicio de salud mental cuando algo del sufrimiento subjetivo
interrumpe el acto mdico sobre el cuerpo biolgico. Los estudiantes participaran del espacio de
interconsulta .La intervencin del psiclogo en la interconsulta comenzar por la entrevista al mdico
donde se intentar ubicar el estatuto de la demanda en juego en el pedido. De acuerdo con la singularidad
del caso, se requirir de intervenciones con el paciente, con la familia, con el mdico y/o enfermeros. En
una prctica que no es la convencional desarrollada en los consultorios externos o en la internacin
psiquitrica, se trabaja en permanente interlocucin con otros discursos, saberes y actores.
HOSPITAL RIVADAVIA
Avda Las Heras 2670 (CABA)

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Se trata de un hospital general que incluye diversas especialidades mdicas.

Los estudiantes podrn acompaar la tarea de los psiclogos y psiquiatras dentro del dispositivo de
interconsulta de un hospital general. Los mdicos de las salas de internacin de diferentes especialidades
del hospital tales como clnica mdica, dermatologa, neurologa, terapia intensiva entre otros suelen
recurrir a la interconsulta con el servicio de salud mental cuando algo del sufrimiento subjetivo
interrumpe el acto mdico sobre el cuerpo biolgico. La intervencin del psiclogo en la interconsulta
comenzar por la entrevista al mdico donde se intentar ubicar el estatuto de la demanda en juego en el
pedido. De acuerdo con la singularidad del caso, se requerir de intervenciones con el paciente, con la
familia, con el mdico y/o enfermeros. Por otro lado los alumnos/pasantes participaran de co-admisiones
en el equipo de adultos. All tendrn la posibilidad de escuchar pacientes derivados desde otros servicios
mdicos as como los que llegan por consulta espontnea.
El trabajo en la admisin dirigida por psiclogo y psiquiatra a fin de poder orientar el tratamiento. Se
reciben consultas de pacientes neurticos, neurosis de angustia y psicosis compensadas. Participaran de la
lectura y confeccin de la historia clnica en el mbito hospitalario.
CENTRO DE ASISTENCIA A VICTIMAS DE VIOLACIONES A LOS DERECHOS HUMANOS
DR. FERNANDO ULLOA
Esmeralda 138 (CABA)
El Centro de Asistencia a Vctimas de Violaciones a los Derechos Humanos Dr. Fernando Ulloa
dependiente de la Secretara de Derechos Humanos de la Nacin perteneciente al Ministerio de Justicia y
Derechos Humanos est destinado a la atencin de vctimas tanto del Terrorismo de Estado como de otras
situaciones actuales provocadas por el accionar directo de agentes del Estado que en el ejercicio abusivo
de sus funciones generen violaciones a sus Derechos Humanos.

Dentro de las acciones que el Centro Ulloa lleva adelante se encuentran, entre otras:

1. La asistencia integral a vctimas del Terrorismo de Estado y a vctimas del abuso de poder que hayan
sufrido graves situaciones traumticas que puedan ocasionar menoscabo de sus derechos fundamentales,
y/o a sus familiares, entendindose por tal la atencin psicolgica, orientacin y derivacin de los
afectados y/o sus familiares en funcin de las demandas que se detecten.

2. Articular acciones para la asistencia de vctimas, testigos y querellantes que deban comparecer en
juicio, en particular aquellos que se realizan por delitos de lesa humanidad, para lo cual el Centro
proveer asistencia psicolgica en las audiencias en los casos que as lo requieran.
3. Contribuir a paliar los efectos de las acciones intimidantes en los testigos y querellantes, a travs de la
planificacin de estrategias y polticas pblicas que implique abordajes teraputicos para incidir sobre las
diversas sintomatologas que se producen, de modo tal que su contribucin a la bsqueda de la justicia no
sea victimizante ni impacte en su salud mental y/o fsica.

4. Implementar estrategias y polticas pblicas de abordaje teraputico para construir y consolidar una red
nacional de profesionales de la salud mental que permita efectuar derivaciones a los mbitos pblicos,
generando vnculos de confianza con los profesionales para establecer una modalidad de trabajo conjunto
y de seguimiento de los casos tratados.
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El estudiante podr incluirse en los siguientes dispositivos teniendo presente en el espacio de articulacin
terico-clnico el entrecruzamiento que se produce entre el discurso jurdico y el discurso psi.
Entrecruzamiento que hace a la particularidad del Centro y al tipo de demandas que recibe.
-Entrevistas de admisin realizadas por profesionales del Centro
-Dispositivo de Acompaamiento a testigos en Juicios por Delitos de Lesa Humanidad.

CENTRO DE SALUD MENTAL PICHON RIVIERE

Moreno 3943 (Partido de San Martn)
La institucin funciona bajo la modalidad de Hospital de Da orientada al tratamiento del borde en las
neurosis y psicosis en adolescentes y adultos. Los pacientes asisten al hospital diariamente durante la
jornada diurna. Los tratamientos son conducidos por diferentes profesionales: psiclogos, psiquiatras,
terapistas ocupacionales y trabajadores sociales.
Los alumnos participaran de dispositivos grupales tales como grupos teraputicos, talleres teraputicos,
grupos de alta, asambleas de pacientes, entrevistas individuales a pacientes, supervisiones y reuniones de
equipo de profesionales.
Participaran de la lectura y confeccin de historias clnicas a la vez que podrn ir realizando un
seguimiento del proceso teraputico de los pacientes durante las observaciones grupales.
CENTRO DE SALUD MENTAL SESAM
Juncal 2336 (CABA)
Se trata de un centro privado de atencin ambulatoria de pacientes adultos. Los pacientes son derivados
por diversas obras sociales, colaborando con un bono por consulta.
Los alumnos participan de co-admisiones de pacientes que consultan por primera vez as como de
readmisiones de pacientes que han interrumpido tratamientos anteriores.
Se realizan: admisin, diagnstico, tratamiento y/o derivacin de adolescentes y adultos a otros
profesionales psiclogos y psiquiatras dentro de la institucin.
C.P.A (CENTRO PROVINCIALES DE ATENCIN EN ADICCIONES)
Conesa 1813 (esquina Entre Ros) barrio Pieiro. Partido de Avellaneda.
El centro de atencin se orienta a la atencin ambulatoria de pacientes adolescentes y adultos con
problemtica en adicciones.
Los alumnos participaran de co-admisiones y seguimiento de primeras entrevistas con pacientes que
consultan respecto de su padecimiento con las toxicomanas.

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Las entrevistas se orientan a orientar al sujeto respecto del inicio del tratamiento, el diagnstico y/o
derivacin a un dispositivo de Hospital de da o Internacin si el caso lo requiriera.
PROGRAMA DELTA
Hilarin de la Quintana 4228 (Partido de Vicente Lopez)
El programa Delta es una asociacin civil sin fines de lucro. Es una institucin que trabaja en la
prevencin y atencin de adicciones.
Cuenta con dispositivos de Hospital de da, Internacin y atencin ambulatoria bajo la modalidad de
comunidad teraputica.
El equipo est formado por psiclogos, psiquiatras, operadores teraputicos y mdico clnico. Los
alumnos participan de la observacin de grupos teraputicos integrados por pacientes internados. Se
trabajar sobre la confeccin y lectura de historias clnicas. .
CETRAD (CENTRO DE TRATAMIENTO PARA LA DROGADEPENDENCIA)
Congreso 2378 (CABA)
Es una institucin privada que trabaja bajo la modalidad de comunidad terapetica.
Se orienta a la atencin, diagnstico y tratamiento de pacientes en dispositivos de Hospital de da,
Internacin y ambulatorios.
El equipo est formado por psiclogos, psiquiatras y operadores.
Los estudiantes participan de la observacin de grupos teraputicos de pacientes que inician tratamiento,
grupos de reinsercin social/laboral y grupos de padres dentro del dispositivo de Hospital de da y grupos
de pacientes ambulatorios. Se incluye la lectura y confeccin de historias clnicas.
INEBA
Guardia Vieja 4435 (CABA)
Es una institucin privada que ofrece los dispositivos de:
Hospital de da:
Para pacientes que asisten diariamente a una jornada vespertina.
El equipo est integrado por psiclogos, psiquiatras y talleristas. Estos ltimos coordinan talleres grupales
orientados a que los pacientes puedan incluirse en el trabajo teraputico haciendo uso de otras
herramientas tales como la literatura y el psicodrama.
Las patologas tratadas son: neurosis en estado agudo (ataques de pnico, locura histrica, depresiones,
toxicomanas) entre otras y casos de psicosis.
Los pacientes participan de grupos teraputicos, grupos multifamiliares que incluyen a miembros de su
ncleo familiar cercano, talleres de psicodrama y literario. Los alumnos participan de grupos
multifamiliares donde observan la interaccin de los pacientes junto a sus familiares como una modalidad
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que incluye a la familia como parte fundamental del tratamiento.

Sala de Internacin.
Est orientado a internaciones cortas para pacientes que se presentan en estado emergencia psiquitrica
y/o psicolgica (descompensaciones neurticas, psicticas, pasajes al acto, acting out, neurosis en estado
agudo)
El equipo est integrado por psiclogos, psiquiatras, talleristas y acompaantes teraputicos. El
tratamiento se orienta a compensar al sujeto internado en base al trabajo coordinado de grupos
teraputicos, talleres vivenciales y acompaamiento teraputico permanente incluyendo medicacin
psiquitrica. Se apuntar a que paciente pueda aliviarse de su padecimiento potenciando un trabajo de
borde que requiere la urgencia subjetiva. Se van evaluando los tratamientos multidisciplanariamente para
otorgar conveniente salidas transitorias hasta llegar a la externacin con la indicacin de continuar el
tratamiento ambulatoriamente.
Los alumnos participaran de la observacin grupos teraputicos y lectura de historias clnicas.
UAP (Unidad de atencin primaria)
Sala situada en interseccin de calles Per y San Jos (Partido de Moreno)
Se trata de una sala de atencin primaria de la salud que incluye: mdico clnico, pediatra, trabajador
social y psiclogo. Recibe derivacin espontnea de la zona, de instituciones intermedias tales como
escuelas, sociedades de fomentos y otras organizaciones barriales.
Se realiza la atencin ambulatoria de nios, adolescentes y adultos para admisin, diagnstico y
tratamiento o derivacin pertinente.
Los motivos de consulta son variados y muchas veces los consultantes carecen de informacin acerca del
rol del psiclogo. Los alumnos participan de las entrevistas de admisin.
CENTRO DOS
Corrientes 4524 (CABA)
Se trata de una institucin privada dedicada a la docencia y asistencia en psicoanlisis con pacientes
ambulatorios a travs del pago de honorarios institucionales acordes a las condiciones que cada paciente.
Los estudiantes participaran de co-admisiones en ambos equipos a eleccin:
a) Admisin, diagnstico y tratamiento de adultos.
b) Admisin, diagnstico y tratamiento de nios y adolescentes.
Los tutores orientaran el trabajo y la transmisin en la consulta evaluando el diagnstico presuntivo y la
derivacin pertinente
PLAN DE SALUD MENTAL:
SECRETARA DE SALUD DEL PARTIDO DE LOMAS DE ZAMORA

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El plan de salud mental se lleva a cabo por un equipo interdisciplinario integrado por psiclogos,
psiquiatras y trabajadores que funciona desde 1992.
Trabajan en grupos pequeos formados por psiclogo, psiquiatra y trabajador social insertos en las
diferentes UAP (unidades a atencin primaria) y un Hospital materno-infantil alojados en diferentes sitios
del municipio. Dentro del mismo funcionan los equipos de violencia familiar y orientacin vocacional.
Los equipos se renen semanalmente en una reunin de equipo dentro de la Secretara de Salud con el
objetivo de debatir y profundizar acerca de la prctica que los convoca. Se incluyen supervisiones clnicas
e institucionales as como organizacin de jornadas en el municipio.
Se reciben pacientes provenientes de derivaciones de escuelas, juzgados, organizaciones intermedias
zonales y Hospital Gandulfo.
Los alumnos se incluirn en el espacio de las UAP como en el Hospital Alende desde donde podrn
participar de:
1) Admisiones a nios, adolescentes, adultos, parejas y familias.
Se propone pensar la construccin de la demanda para evaluar y orientar el tratamiento.
2) Trabajo de interconsulta articulado:
a) con derivaciones desde y hacia otras especialidades mdicas de las salas tales como: clnica mdica,
pediatra y ginecologa.
b) Coordinacin de talleres en escuelas para tratar temticas que ponen en riesgo la salud fsica y mental
de pberes y adolescentes tales como: adicciones, SIDA y embarazo adolescente.
3) Observacin de grupos teraputicos de violencia familiar y orientacin vocacional.
4) Reuniones de equipo
5) Supervisiones clnicas e institucionales.
FUNDACIN CANDIL
Lavalle 3659 (CABA)
Se trata de una institucin privada que funciona bajo la modalidad de comunidad teraputica. Incluye los
dispositivos de Hospital de da de Internacin.
Apunta a la prevencin y al proceso de cura (rehabilitacin y reinsercin) de pacientes con patologas
adictivas. Los pacientes llegan por derivaciones de juzgados, Sedronar, obras sociales, prepagas y
demanda espontnea habitualmente de algn familiar cercano.
El equipo est formado por psiclogos, psiquiatras, operadores teraputicos y acompaantes teraputicos.
La tarea de los operadores es co-coordinar junto a los profesionales los grupos de pacientes. Constituyen
un lugar de lazo entre los pacientes y los profesionales, habiendo muchas veces atravesado la experiencia
de la toxicomana y luego de un cierto tiempo de estabilizacin se han formado institucionalmente como
operadores.

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Los alumnos participaran de grupos teraputicos, grupos de reinsercin con pacientes prximos a la
externacin y recientemente externados.
Se trabajar sobre la lectura y confeccin de historias clnicas.
HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS JOS M. PENNA
Pedro Chutro 3380. Parque Patricios (CABA)
Se trata de un hospital general que incluye diversas especialidades mdicas. Los alumnos/pasantes
participaran del dispositivo de interconsulta especficamente con la sala de traumatologa y seguimiento
dentro de consultorios externos de pacientes adultos traumatizados.
Se reciben pacientes que han padecido accidentes de trnsito, heridas de armas de fuego, actos delictivos
entre otros.
La propuesta se orienta a pensar la articulacin entre el trauma fsico y el trauma psquico a partir del
trabajo de elaboracin de la escucha de los pacientes. Los alumnos podrn participar de las reuniones de
equipo a fin de pensar los tratamientos articulados a otros discursos.
Se trabajar sobre la lectura y confeccin de historias clnicas.

2 - Objetivos
OBJETIVOS GENERALES
- Tomar contacto con la prctica del psicoanlisis en las instituciones a travs de diferentes dispositivos
para reflexionar acerca de la direccin de la cura y sus dificultades tanto en las entrevistas de admisin
como en las internaciones y hospital de da.
-Reflexionar acerca del modo y clculo que ubican las intervenciones del analista frente situaciones de
borde en la clnica ( acting out, pasaje al acto, compulsiones, situaciones de violencia , abusos,
desencadenamientos entre otros) con el fin de evaluar el tratamiento ms conveniente: entrevistas,
internacin y evaluar la inclusin de entrevistas familiares.
-Interrogar la practica dentro del marco institucional: hospitales, unidades sanitarias, comunidades
teraputicas, internaciones y hospitales de da y articular su relacin con otros discursos: psiquiatra,
trabajadores sociales, acompaantes teraputicos.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Que el alumne logre:
-Ubicar el rol diferencial del psicoanalista en la institucin y su insercin dentro del equipo de salud
mental: alcances y lmites de la funcin del psiclogo dentro de la institucin.
- Confeccionar y actualizar la historia clnica para el tratamiento institucional.
-Ubicar la lectura transversal que el psicoanalista puede aportar en relacin a un caso incluyendo los
aportes del psiquiatra, informe escolar, informe del juzgado, entrevistas familiares, entre otras.
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- Reflexionar acerca de la funcin de la internacin psiquitrica para un sujeto a partir de un episodio de

desborde agudo (Acting out, pasaje al acto, depresin, desencadenamiento, neurosis de angustia) tanto en
estructuras neurticas como psicticas.
-Reconocer la importancia del diagnstico presuntivo/pronstico para evaluar las decisiones relativas al
tratamiento.
-Evaluar la derivacin a otras instituciones o internacin cuando el caso lo requiera.
-Observar la evolucin del paciente en la institucin desde su ingreso, leyendo la actualizacin de la
historia clnica e informes del terapeuta.
- Pensar acerca de las operaciones del analista en los comienzos del tratamiento a fin de que el paciente
pueda usar y construir recursos subjetivos para ubicar la urgencia subjetiva.
- Pensar el caso por caso de cada paciente a travs de la inclusin del punto de vista clnico necesario para
la conduccin de la cura.
- Ubicar la importancia del soporte familiar en el tratamiento de nios y pacientes internados en sala de
internacin, hospital de da y comunidad teraputica.
-Reflexionar acerca de la funcin del psiclogo dentro del hospital en el dispositivo de interconsulta
frente a la demanda de otras especialidades mdicas.
- Reflexionar acerca de la construccin de un caso ubicando las modulaciones en las intervenciones a la
entrada del tratamiento a fin de propiciar su continuidad y ubicar sus efectos en el sujeto.
- Ubicar en la experiencia del inicio del tratamiento, momentos propicios para las intervenciones del
psiclogo que conduzcan del sntoma social, desborde, y/o acting out a la posterior construccin del
sntoma analtico.
-Articular y resignificar conceptos tericos adquiridos a lo largo de la carrera en relacin la experiencia
clnica en las instituciones.

3 - Contextos temticos
-Modos de intervencin y operaciones que definen al psicoanalista en el marco de las instituciones
formando parte del equipo de salud mental conjuntamente con psiquiatras, trabajadores sociales.
-La historia clnica como documento institucional para dar cuenta del ingreso y evolucin de los
pacientes.
-La posicin del oyente ante la consulta: admisin, derivacin, evaluacin de internacin u tratamiento en
hospital de da.
-Maniobras e intervenciones frente al desborde (acting out, pasaje al acto, violencia entre otros) para
situar la urgencia subjetiva que orientara en el sujeto el inicio del tratamiento.
-El tratamiento de los sntomas contemporneos inscriptos dentro de las llamadas patologas del acto:
toxicomana, violencia familiar, bulimia y anorexia entre otras. Su articulacin con los conceptos de
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acting out, pasaje al acto, e inhibicin.

-Desarrollo de la estructura de la angustia como concepto orientador de la direccin de la cura. Su
articulacin con el sntoma analtico.
-Las patologas del acto en las distintas estructuras clnicas: neurosis, psicosis y perversin.
-Concepto de patologas del acto articulado a la clnica en los bordes, no como una categora
psicopatolgica sino como aquello que se encuentra en el lmite de lo abordable por el discurso.
-La inclusin de las entrevistas familiares en el tratamiento.
-Las coordenadas que orientan la construccin del caso clnico en la direccin del tratamiento. Efectos en
el caso por caso.
-Concepto de transferencia orientador en relacin al mbito institucional y dentro de la singularidad de
cada tratamiento.
-El lugar del psicoanalista respecto del discurso jurdico que hace emerger el derecho de las personas por
el acontecimiento de un decir. Un derecho que le permite a un sujeto alojarse como existencia haciendo
uso de la norma o de la ley. La interpretacin que de ellas puede hacer en singular desplazando su
carcter universal.

4 - Bibliografa
Amigo, Silvia (2007) Clnicas del Cuerpo. Editorial Homo Sapiens
Fernandez, Elida (2001) Diagnosticar las Psicosis. Letra Viva. Buenos Aires
Fernandez Elida (1993) Abordaje de Emergencias en la prctica Institucional. Data-Editora Ediciones.
Buenos Aires
Freud, Sigmund (1981) (cuarta Edicin) La escisin del yo en los procesos de defensa, Obras
Completas, Tomo 3, CXCV. Biblioteca Nueva. Madrid
Freud, Sigmund (1981) (cuarta Edicin) La Femineidad, Nuevas Lecciones Introductorias, Obras
Completas, Tomo 3, CLXVI. Biblioteca Nueva. Madrid
Freud, Sigmund (1981) (cuarta Edicin) Recuerdo, repeticin y elabracin, Obras Completas, Tomo 2,
LXIII. Biblioteca Nueva.Madrid
Freud, Sigmund (1981) (cuarta Edicin) Inhibicin, Sntoma y Angustia, Obras Completas, Tomo 3,
CXLV. Biblioteca Nueva. Madrid
Freud, Sigmund (1981) (cuarta Edicin) Sobre la dinmica de la transferencia, Obras Completas, Tomo.
Biblioteca Nueva. Madrid
Gramsie, Silvina (1997) Apuntes sobre el tratamiento de las Psicosis en la Infancia, en la Revista
Psicoanlisis y el Hospital Nro. 11

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Heinrich, Haydee (1997) La falta de confianza en el significante, en Borde R-S de la Neurosis. Homo
Sapiens. Lugar de edicin
Lacan, Jacques (1994) El Seminario de Jacques Lacan. Libro IV: La relacin de objeto. La funcin del
velo. Captulo IX. Editorial Paids. Buenos Aires-Barcelona-Mexico
Lacan, Jacques (2006) El Seminario de Jacques Lacan. Libro X: La Angustia. La Angustia en la red de
los significantes (Clase I), Ms all de la angustia de castracin (Clase IV), Lo que engaa (Clase V), Lo
que no engaa (Clase VI), La causa del deseo (CLAse VIII), Pasaje al acto y Acting out (Clase IX).
Editorial Paids. Buenos Aires-Barcelona-Mexico
Lacan, Jacques (1987) Edicin 1era, 13ra reimpresin. El Seminario de Jacques Lacan. Libro XI. Los
Cuatro Conceptos Fundamentales del Psicoanlisis. El sujeto y el otro: la alienacin (Clase XVI), El
sujeto y el otro II: la afnisis (Clase XVII), Del sujeto al que se le supone saber, de la primera dada, y del
bien (Clase XVIII).Editorial Paids. Buenos Aires-Barcelona-Mexico
Lacan, Jacques (1988) Dos notas sobre el ninho, en Intervenciones y textos 2. Editorial Manantial,
Barcelona. Impreso en Argentina
Lacan, Jacques (1975). 2da. edicin 2003. De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la
psicosis. Escritos tcnicos, Tomo 2. Siglo XXI. Buenos Aires
Lacan, Jacques (1999), 8va. Reimpresin 2009. El Seminario de Jacques Lacan. Libro V. Las
Formaciones del Inconsciente. Clase VII: La forclusin del nombre del padre. Paidos. Buenos
Aires-Barcelona Mxico
Miller, Jaques Alain (2003) Lalengua de la transferencia en la psicosis, en La Psicosis ordinaria- La
Convencin de Antibes, Seccin Clnica de Angeres. Coleccin del Instituto Clnico de Bs As, Nro . 4.
Buenos Aires
Laurent, Eric (2000) El Analista Ciudadano, en Psicoanlisis de los Derechos de las Personas
Editorial Tres Haches. Buenos Aires
Lger, Claude 1999 Elogio de la presentacin de enfermos, Un dispositivo adecuado; en Los
inclasificables de la clnica psicoanaltica.Fundacion del Campo Freudiano- Paidos. Buenos Aires
Little, Margaret (1997) La respuesta total del analista a las necesidades de su paciente. Ed GRITA (Gripo
de investigaciones en Tcnica de la Psicoterapia Psicoanalitica)
Maeso y otros (1984) Cmo se psicoanaliza hoy: sobre el acting out, en Cmo se analiza hoy. Fundacin
Campo freudiano Ediciones. Buenos Aires
Miller, Jacques Alain(.1999). Enseanzas de la presentacin de enfermos; en Los inclasificables de la
clnica psicoanaltica. Fundacion del Campo Freudiano- Paidos. Buenos Aires
Miller, Jacques Alain y otros (1999) La conversacin; en Los inclasificables de la clnica
psicoanaltica. Fundacin Del Campo Freudiano- Paidos. Buenos Aires
Miller y otros (1984).CST, en Quehacer del psicoanalista, Clnica bajo transferencia, 8 estudios de
Clnica lacaniana. Editorial Manantial. Buenos Aires

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Miller y otros (2005) Efectos teraputicos rpidos. Editorial Paidos

Miller, Jacques Allain (1998) Introduccin a un Mtodo del Discurso Psicoanaltico (Captulos 1 , 2 y
3).Paidos. Buenos Aires
Salafia, Anabel (1999) La necesidad del discurso, en Esquicia y necesidad de discurso. Editorial Lugar.
Buenos Aires
Salafia, Anabel (1999) Esquicia y tica del psicoanlisis, en Esquicia y necesidad de discurso Editorial
Lugar. Buenos Aires
Sillitti, Daniel (1995) La eficacia del nombre: los llamados adictos, en Sujeto, goce y modernidad
Ed. Atuel. Buenos Aires
Sillitti, Daniel; Tarrab, Mauricio; Sinatra (2000) Ms all de las drogas- Estudios Psicoanalticos
Editorial Plural de Ediciones. Buenos Aires
Soler, Colette (1988) La eleccin de la neurosis, en Finales de anlisis. Ed. Manantial. Buenos Aires
Soler, Colette (1988) El acting out en la cura, en Finales de anlisis.Ed. Manantial. .Buenos Aires
Soler, Colette (2004) Conclusin, en El Inconciente a Cielo Abierto. JVE Psique
Soler, Colette (1984) A propsito de las entrevistas preliminares, del control y de la duracin de las
sesiones, en Tercer Encuentro Internacional del Campo Freudiano: Cmo se analiza hoy? Editorial
Manatial. Buenos Aires
Soler, Colette (1991) Qu lugar para el psicoanalista en Estudios sobre las Psicosis. Ediciones
Manantial. Buenos Aires
Soler, Colette (1991) El Sujeto Psictico en el Psicoanlisis, en Estudios sobre las Psicosis. Ediciones
Manantial. Buenos Aires
Tarrab, Mauricio (1995) Mrenlos cmo gozanen Sujeto, goce y modernidad. Ed. Atuel. Buenos Aires
Tot, Susana; Beatriz Gariglio y otros (2000).Psicoanlisis de los derechos de las personas.Editorial Tres
Haches. Buenos Aires.
Trobas; Guy (2003) Tres respuestas del sujeto ante la angustia: inhibicin, pasaje al acto y acting out. En
Logos 1. Nel-Grama Ediciones. Buenos Aires

5 - Plan de actividades
Actividades de preparacin:
-Acercamiento al modo de funcionamiento de la Institucin que elija el alumno. Detalles de las
acividades. Modo de participacin.

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La prctica contempla la rotacin por diferentes espacios institucionales, abordando distintos dispositivos
teraputicos en relacin a las patologas tratadas para complementar la observacin de la institucin
elegida de base.
-En la institucin elegida de base, el alumno tomara nota de las observaciones clnicas (admisin, grupo
teraputico, interconsulta con otro profesional medico,
Entrevista familiar) para poder transcribirla y traer copias para sus compaeros y tutor a la reunin
posterior. El objetivo se orienta a poder realizar una elaboracin clnica-conceptual acerca del texto
clnico, ubicando intervenciones del terapeuta y efectos en el sujeto.
-Instrucciones acerca del pre-informe e informe final.
-Conceptos clnicos a desarrollar ligados a la especificidad de cada practica.
Actividades de desarrollo:
El alumno participar de 30 hs de ctedra de actividad clnica (admisin, interconsulta, grupos
teraputicos, entre otros) en calidad de observador participante acompaado por un psiclogo, psiquiatra
u operadores teraputicos. El alumno presenciar todas las actividades que realice el profesional que lleve
adelante el espacio teraputico: entrevistas diagnsticas, talleres teraputicos, entrevistas de admisin,
seguimientos, entrevistas familiares, grupos teraputicos (en comunidades teraputicas, salas de
internacin, hospital de da). El alumno podr participar de manera supervisada en algunas entrevistas al
paciente y/o a familiares si es evaluado como conveniente por el tutor y el profesional a cargo del espacio
teraputico en el caso de que vaya adquiriendo mayores herramientas, y mayor conocimiento del espacio
institucional. Pod participar del espacio que oriente las estrategias para la direccin del tratamiento y de
la confeccin de la historia clnica.
-El alumno participara de 30hs de reuniones de tutora en la institucin en las cuales se reflexionara
acerca de la posicin del psicoanalista en la direccin del tratamiento en entrevistas preliminares,
diagnsticos presuntivos, modos de intervencin, derivaciones, internaciones, evolucin de tratamientos,
funcin de la medicacin.
-El estudiante participara tambin de espacios plenarios en la facultad donde, se tomar la prctica clnica
como central para articularla con conceptos del psicoanlisis que faciliten la escucha del practicante y la
lectura de los textos aportados por la experiencia clnica. La propuesta se orienta a discutir e interrogar
los materiales clnicos aportados por los alumnos desde sus respectivas prcticas institucionales, en
dichos espacios se presentaran ateneos clnicos para dar cuenta de la construccin del caso invitando a la
elaboracin de tcticas y estrategias para el abordaje de las patologas del acto.
La prctica contempla la rotacin por diferentes espacios institucionales, abordando distintos dispositivos
teraputicos en relacin a las patologas tratadas para complementar la observacin de la institucin
elegida de base.
Actividades de cierre:
-Plenarios que incluyen las aticulaciones alcanzadas entre el desarrollo terico y la puesta en prctica de
la observacin.
-Informe final donde el alumno podr hacer una elaboracin clnica-conceptual en base a la experiencia
en la/s institucin/es, el trabajo con el tutor y los temas abordados en relacin al contexto temtico.

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-Jornada integradora: hacia el final del cuatrimestre se realizara una jornada de entrevistas de admisin
junto con un tutor. Los alumnos participaran de manera activa supervisados por el tutor de la institucin
con el fin de poner en prctica las herramientas clnicas adquiridas a lo largo del cuatrimestre.
En el coloquio final darn cuenta de dicha experiencia ubicando efectos y dificultades presentados en las
entrevistas.

6 - Cronograma de actividades
La primera semana la concurrencia es SOLO al espacio Plenario en la facultad.
La asistencia a las instituciones comienza la 2da semana.
-1era semana: Presentacin de la materia en el espacio Plenario. Informacin acerca del funcionamiento
general de cada institucin y la insercin del psiclogo en los dispositivos correspondientes: entrevista de
admisin, seguimientos, dispositivos grupales, reuniones de equipo, supervisiones, interconsulta.
Presentacin de la modalidad en que el alumno/pasante se incluir en el/los dispositivos. Fundamentar la
importancia de tomar nota escrita para su posterior trabajo con el tutor. Que el alumno pueda comenzar a
escuchar/leer el texto de la admisin/entrevista/grupo y ubicar el modo de las
Intervenciones del psiclogo.
-2da semana: Introduccin del concepto de patologas del acto articulado a la clnica en los bordes, no
como una categora psicopatolgica sino como aquello que se encuentra en el lmite de lo abordable por
el discurso. Cual es lugar posible en el marco de la institucin?
-3era semana: Introduccin del concepto de sntomas contemporneos dentro de la modernidad. El
supery en la modernidad. Orientacin hacia el sntoma analtico.
-4ta semana: Cuadro matricial de la angustia. Concepto de inhibicin.
Su relacin con el deseo. Presentacin de vieta clnica.
5ta y 6ta semanas: Ubicacin del concepto de acting out en relacin las patologas del acto. Ubicacin del
acting out articulado al concepto de transferencia salvaje. Clnica del acting out. Que se muestra en la
inmediatez de la escena del acting? Presentacin de ateneo clnico para su posterior debate con los
alumnos. Entrega de pre-informes.
-7ma semana: Lo actual en las toxicomanas. Como pensar el acting en la prctica toxicmana.
Articulacin entre las adicciones y estructuras clnicas.
-8va semana: entrevistas preliminares- Entrevistas familiares. Como orientar el tratamiento,
Transferencia. Angustia.
-9na semana: Concepto de pasaje al acto en el cuadro matricial de la angustia.
Diferencia con el acting, Posicin del analista. Clnica del pasaje al acto. Lugar de la transferencia.
-10ma semana: Intervenciones en las psicosis. El psicoanalista como terceridad. Psicosis ordinarias y
extraordinarias. Inclusin de la familia en el tratamiento .Modalidades de intervencin. Vieta clnica..
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-11ava.semana: Ateneo clnico. Preparacin para la jornada integradora de entrevistas supervisadas.

Poder discrecional del oyente.
-12da semana: Patologas del acto y transferencia. Fragmentos clnicos presentados por los alumnos a
partir de la experiencia en la prctica institucional. Entrega del informe final
-13era. Devolucin de informes. Se trabajar con los alumnos acerca de los obstculos y herramientas
clnicas adquiridas durante la cursada.
-14 semana: Hiptesis y comentarios acerca de la entrevista realizada dentro de la jornada integradora de
entrevistas. Resonancias a partir de la experiencia activamente participativa.
-15ava semana: coloquio final individual cada estudiante dar cuenta de la experiencia durante la
entrevista de admisin.

7 - Sistema de evaluacin y promocin

La materia es una asignatura de carcter cuatrimestral que requiere como mnimo de una carga horaria de
90 hs(noventa) totales distribuidas en 3(tres) espacios con una asistencia obligatoria de 6 (seis) horas
ctedra semanales, Se distribuirn en 4 (cuatro) horas ctedra en la institucin elegida (subdividida en 2hs
(dos) de observacin clnica y 2hs (dos) en el espacio de tutora) y 2hs (dos) en espacio plenario en la
Facultad.
El alumno deber elegir 1 (una) franja horaria (tarde o noche) de asistencia al
Plenario en la facultad.
Adems del da y horario base elegido, el estudiante podr optar por participar de actividades
complementarias optativas tanto dentro de la misma institucin tales como: supervisiones, reuniones de
equipo, pases de guardia, ateneos clnico as como asistir a otras instituciones para participar de otro
dispositivo teraputico con el fin de enriquecer la experiencia clnica.
Es condicin necesaria para promocionar la asignatura contar con una asistencia del 75 % a los espacios
obligatorios.
El alumno entregara:
1) Un pre-informe (en la semana 7) orientado a la confeccin de una historia clnica y una primera
aproximacin a la experiencia de escucha de un paciente elegido a partir de: una entrevista de admisin,
entrevista en interconsulta, participacin de dispositivo grupal.
2) Un informe final (en la semana 12) orientado a la construccin de un caso clnico incluyendo una
articulacin clnico-terica que contemple un diagnostico presuntivo, funcin de la transferencia, efecto
de las intervenciones en relacin a la posicin del psicoanalista .respecto de las patologas del acto. El
informe ser un trabajo de articulacin clnica terica que apunta a que el pasante pueda dar cuenta de
manera creativa lo transmitido durante la cursada a partir de la eleccin del texto de un paciente
observado. La propuesta alude que puedan transmitir en la elaboracin de un informe como piensan la
construccin de un caso. Intervenciones del analista y efectos clnicos. Qu sucedi en el tiempo de la/s
entrevistas y/o dispositivos grupales.

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Cada tutor supervisar semanalmente el proceso de elaboracin de los informes, orientando la

articulacin y reflexin acerca del proceso teraputico del paciente elegido basado en el texto de las
entrevistas y/o dispositivos grupales respecto de la bibliografa de referencia.
3) Jornada integradora de entrevistas supervisadas por un tutor (optativa).
4) Coloquio final: donde los alumnos debern dar cuenta de la experiencia en la entrevista de la que
participaron haciendo uso de las herramientas adquiridas durante la pasanta mediante una elaboracin
conceptual.
El pre-informe, informe final y coloquio deben obtener una nota minima de 7(siete) para promocionar.
Requisitos de aprobacin: asistencia al 75% de las actividades obligatorias y aprobacin con 7(siete)
puntos para cada una de las instancias de evaluacin.
Cuando el alumno no alcance la calificacin de aprobacin, es decir 7 (siete), por nica vez podr
recuperar en un coloquio en el turno de exmenes inmediatamente posterior.

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