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DIAGNOSTICO PRECOZ DEL CANCER MAMARIO

Leonardo Parada, Junio 2008


Temas EMN incluidos en este resumen
Conceptos, prevencin, promocin de la salud, desarrollo normal
Concepto
Para el diagnstico precoz de una enfermedad es central realizar actividades de screening, las que se
entienden como un examen de rutina realizado a una poblacin asintomtica para la deteccin de una
enfermedad, la que diagnosticada debe tener un tratamiento eficaz para disminuir la mortalidad. En el caso
del cncer de mama este examen es la mamografa.
Importancia del problema
En Chile el cncer de mama constituye la tercera causa de muerte por cncer en la mujer, con una tasa de
mortalidad de aprox. 13/100000 mujeres.
Varios estudios randomizados, que incluyen ms de 500.000 mujeres entre 50 y 69 aos de edad, han
evaluado el uso de la mamografa en la reduccin de la mortalidad por cncer y sus resultados han sido
concluyentes en demostrar el beneficio de la mamografa, con o sin el examen fsico (evidencia nivel 1).
Evidenciando una reduccin de la mortalidad por cncer de mama de alrededor de un 30%, beneficio que
comienza a partir de los 5 aos.
Sobre la edad de comienzo la recomendacin es iniciar a los 40 aos y antes slo frente al antecedente
familiar de la patologa.
Debe ser realizada anualmente ya que se ha demostrado una reduccin considerable de la mortalidad al
compararlo con el examen realizado bianualmente.
La mayora de los estudios se han realizado con mujeres menores de 70 aos, existiendo escasa evidencia
para solicitar el examen en mujeres mayores. La recomendacin actual es llegar a un consenso con la
paciente sobre continuar con la mamografa anual despus de los 70 aos.
El examen fsico tanto realizado por personal entrenado, como el autoexamen no han logrado demostrar
reduccin significativa de la mortalidad, por lo que se puede recomendar, pero no como reemplazo de la
mamografa.
Tambin debemos recordar que los factores de riesgo: historia familiar de cncer de mama, antecedente
personal de enfermedades proliferativas con atipas de la mama, menarquia precoz, edad del primer hijo,
menopausia tarda entre otros, estn presentes slo en el 25% de las mujeres con cncer de mama. El 75% no
los tienen. Es por esto que el principal factor de riesgo es ser mujer y que, por lo tanto, basta eso para ingresar
a un programa de deteccin precoz.
En resumen se debe solicitar mamografa anual, con el objeto de detectar canceres en estados precoces
y con eso disminuir la mortalidad por la enfermedad, a toda mujer que:
Sea mayor de 40 aos
Asintomtica (si tiene sntomas ya no es screening y deber ser estudiada por la sospecha)
Ser menor de 40 aos
o Si existe el antecedente de un familiar directo con ca de mama el inicio es 10 aos antes
de la edad de diagnstico del familiar
No estar embarazada
No estar en perodo de lactancia
No tener una mamografa los ltimos 11 meses
Referencia y mayor informacin
Jornadas de Consenso en Cncer de Mama, Frutillar, 1999.
MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Cncer de Mama en personas de 15 aos y ms. 1 st Ed. Santiago:
MINSAL, 2005.
American Cancer Society Guidelines for Breast Cancer Screening: Update 2003. CA Cancer J Clin
2003;54:141-169

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