Temas EMN incluidos en este resumen Conceptos, prevencin, promocin de la salud, desarrollo normal Concepto Para el diagnstico precoz de una enfermedad es central realizar actividades de screening, las que se entienden como un examen de rutina realizado a una poblacin asintomtica para la deteccin de una enfermedad, la que diagnosticada debe tener un tratamiento eficaz para disminuir la mortalidad. En el caso del cncer de mama este examen es la mamografa. Importancia del problema En Chile el cncer de mama constituye la tercera causa de muerte por cncer en la mujer, con una tasa de mortalidad de aprox. 13/100000 mujeres. Varios estudios randomizados, que incluyen ms de 500.000 mujeres entre 50 y 69 aos de edad, han evaluado el uso de la mamografa en la reduccin de la mortalidad por cncer y sus resultados han sido concluyentes en demostrar el beneficio de la mamografa, con o sin el examen fsico (evidencia nivel 1). Evidenciando una reduccin de la mortalidad por cncer de mama de alrededor de un 30%, beneficio que comienza a partir de los 5 aos. Sobre la edad de comienzo la recomendacin es iniciar a los 40 aos y antes slo frente al antecedente familiar de la patologa. Debe ser realizada anualmente ya que se ha demostrado una reduccin considerable de la mortalidad al compararlo con el examen realizado bianualmente. La mayora de los estudios se han realizado con mujeres menores de 70 aos, existiendo escasa evidencia para solicitar el examen en mujeres mayores. La recomendacin actual es llegar a un consenso con la paciente sobre continuar con la mamografa anual despus de los 70 aos. El examen fsico tanto realizado por personal entrenado, como el autoexamen no han logrado demostrar reduccin significativa de la mortalidad, por lo que se puede recomendar, pero no como reemplazo de la mamografa. Tambin debemos recordar que los factores de riesgo: historia familiar de cncer de mama, antecedente personal de enfermedades proliferativas con atipas de la mama, menarquia precoz, edad del primer hijo, menopausia tarda entre otros, estn presentes slo en el 25% de las mujeres con cncer de mama. El 75% no los tienen. Es por esto que el principal factor de riesgo es ser mujer y que, por lo tanto, basta eso para ingresar a un programa de deteccin precoz. En resumen se debe solicitar mamografa anual, con el objeto de detectar canceres en estados precoces y con eso disminuir la mortalidad por la enfermedad, a toda mujer que: Sea mayor de 40 aos Asintomtica (si tiene sntomas ya no es screening y deber ser estudiada por la sospecha) Ser menor de 40 aos o Si existe el antecedente de un familiar directo con ca de mama el inicio es 10 aos antes de la edad de diagnstico del familiar No estar embarazada No estar en perodo de lactancia No tener una mamografa los ltimos 11 meses Referencia y mayor informacin Jornadas de Consenso en Cncer de Mama, Frutillar, 1999. MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Cncer de Mama en personas de 15 aos y ms. 1 st Ed. Santiago: MINSAL, 2005. American Cancer Society Guidelines for Breast Cancer Screening: Update 2003. CA Cancer J Clin 2003;54:141-169