4.

- Exploracin Aerodinmica:

figura 4
En la fonacin interviene un flujo areo generado por los pulmones en espiracin; flujo,
que tropieza en el nivel gltico con una resistencia vinculada a la aduccin de las
cuerdas vocales (ver figura 4). Como resultado de la interaccin de esta columna area
con la resistencia que le oponen las cuerdas vocales (funcin esfinteriana), stas entran
en vibracin resultando una serie de pulsos de presin que afectan a las molculas de
aire existentes en el aparato vocal haciendo que oscilen (ver figura 5). As una laringe
que no cierre con la suficiente firmeza sus cuerdas vocales dejar un ojal gltico por
donde

Figura 5
se pierde una gran cantidad de aire, dando lugar a un acortamiento de la fonacin que el
sujeto es capaz de realizar en cada inspiracin.
La valoracin aerodinmica, tambin llamada valoracin de la eficacia
fonorespiratoria, no pretende ser ms que la valoracin objetiva de estos conceptos de
flujos areos y presiones de la columna area. En un protocolo bsico de exploracin
clnica de la voz bastara con la medicin de los siguientes parmetros que hemos
seleccionado, tal y como proponemos en nuestro protocolo Teatinos.
4.1. Tiempo Mximo de Fonacin (TMF):
Es la medida indirecta ms sencilla para objetivar el volumen de aire empleado durante
la fonacin. Nos proporciona informacin sobre la integridad gltica, el apoyo
respiratorio o ambas cosas. Se define como el mayor tiempo que un sujeto es capaz de
mantener una vocal, generalmente la /a/ o la /e/, tras una inspiracin profunda a un
volumen y una frecuencia (tono) cmodas. Se obtiene de la siguiente forma: se coloca el
sujeto de pie con el tronco bien erguido y se le indica que emita el sonido vocal tras
realizar una inspiracin profunda; el tono debe ser el habitual en su fonacin ni muy
agudo ni muy grave, evitando cualquier gesto larngeo propio de la hiperfonacin;
asimismo, el sonido debe producirse a un volumen que aproximadamente se oiga a
unos 2 metros en un entorno silencioso (lo que viene a representar unos 45-55 dB.). Se

mide la duracin de dicho sonido vocal antes de que decaiga su tono y volumen con un
cronmetro. Es conveniente realizar 3 mediciones con un intervalo de 2-3 minutos entre
ellas y se considera ptima la de mayor duracin. Los valores normales varan en
funcin de la edad y el sexo como se muestra en la tabla 1.
SEXO MASCULINO
EDAD
MEDIA (segundos)
DESVIACIN TPICA
(segundos)
< 4 aos
8,9
2,1
Entre 4 y 12 aos
17,1
4,1
Adultos
25,9
7,4
> de 65 aos
14,7
6,2
SEXO FEMENINO
MEDIA (segundos)
DESVIACIN ESTANDAR
EDAD
(segundos)
< 4 aos
7,5
1,8
Entre 5 y 12 aos
14,9
3,8
Adultas
21,3
5,6
> de 65 aos
13,5
5,7
Unos valores por debajo de 10 segundos se deben considerar patolgicos. Un valor bajo
del TMF (Tiempo Mximo de Fonacin) puede deberse a dos circunstancias: una
patologa respiratoria con volmenes pulmonares bajos o bien una patologa larngea en
la que exista prdida de la eficacia gltica porque una lesin impida el cierre de las
cuerdas vocales (masa, fijacin).
4.2.-ndice s/z o fonorespiratorio:
Consiste en la relacin entre TMF para la consonante /s/ (Tiempo de Soplo) y el TMF
para la vocal /a/ /e/.
Indice s/z: TMF s / TMF a
Donde TMF s corresponde al numerador de la relacin y TMF a al denominador.
Tiene como finalidad relacionar las funciones pulmonar y larngea.
Los individuos normales deben ser capaces de mantener la vocalizacin /a/ (TMF a)
durante un periodo de tiempo igual o ligeramente menor al mantenido durante la
espiracin controlada sin vocalizacin /s/ (TMF s), es decir el numerador de la relacin
es igual o ligeramente mayor que el denominador por lo que el cociente debe de ser la
unidad o ligeramente mayor. Si existe una patologa respiratoria y la laringe es normal
habr una reduccin tanto en el tiempo del aire espirado sin fonacin /s/ (TMF s) como
el de fonacin /a/ (TMF a), por lo que el cociente seguir sin variar. Sin embargo, si
existe una patologa larngea con incompetencia gltica y apoyo respiratorio normal
habr una disminucin para mantener la fonacin de la vocal (TMF a) sin afectacin
del aire espirado sin fonacin /s/ (TMF s), por lo que el cociente ser mayor dado que
el denominador ha disminuido.
El lmite de la normalidad se encuentra en 1,5-1,4. Valores mayores de 1,5 se
relacionan con defectos de cierre por incompetencia gltica o por lesiones del borde
libre que impiden el cierre. Este cociente aporta una informacin muy valiosa de una
forma rpida y simple, precisando slo de un cronmetro.
4.3.-Capacidad Vital (CV):
Es un parmetro respiratorio que consiste en la cantidad de aire que una persona puede
expulsar del trax por espiracin forzada tras una inspiracin forzada. Se calcula
mediante un espirmetro y nos informa del estado del rgano del fuelle fonatorio.
4.4.- Cociente de Fonacin:

Es la medida bsica del control respiratorio y de la eficacia del cierre gltico. Resulta de
la relacin entre la capacidad Vital (CV) y el TMF:
CF: CV / TMF
Los valores normales son de 155 +/- 45 ml/seg.; valores ms altos indican escape de
aire y uso ineficaz de la glotis.

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