ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. C DENGAN POST SC INDIKASI

LETAK LINTANG
PENGKAJIAN
I.

PENGUMPULAN DATA
A. Data Subyektif
1.

2.

Biodata
Nama Istri

: Ny. C

Nama Suami : Tn. K

Umur

: 17 tahun

Umur

: 32 Tahun

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan

: SMP

Pendidikan

: SD

Pekerjaan

:-

Pekerjaan

:-

Penghasilan

:-

Penghasilan

:-

Alamat

: Desa Rendeng

Keluhan utama
Ibu mengatakan hamil pertama dengan usia kehamilan 9 bulan dan
ibu mengatakan mengeluh kenceng-kenceng sejak tanggal 6
September 2007 jam 01.00 WIB datang ke BPS belum
mengeluarkan lendir dan darah.

3.

Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan,
menular, jantung, malaria dan tidak pernah operasi abdomen
sebelumnya.

4.

Riwayat kesehatan keluarga

Dalam keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit menular,
kronis, bawaan, turunan, tidak ada keturunan kembar.

5.

Riwayat obstetri / haid

Menarche

: 15 Tahun

Siklus

: 28 - 30 Hari

Lama

: 6 Hari

Dysmenorhea

: Ya, sebelum haid (2 hari)

Karakteristik

: Merah segar, encer

Disfungsi blooding : tidak pernah

6.

7.
No

Flour albus

: tidak pernah

HPHT

: 5 Desember 2006

TTP

: 12 September 2007

Riwayat pernikahan
Umur saat menikah

: 18 Tahun

Lama menikah

: 1 Tahun

Menikah berapa kali

: 1x

Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

Usia Kehamilan

Cara
Persalinan

Ditolong
Oleh

Tempat

BBL

Jenis
Kelamin

Umur

Keadaan

Uri

1 Hamil ini

8.

Riwayat kehamilan sekarang

GIP0000, usia kehamilan 40 42 minggu
Trisemester I

: ibu belum pernah di BPS

Trisemester II

: ibu memeriksakan kehamilan di BPS mengeluh

pusing, mual muntah, sudah merasakan gerakan
janin, diberi TT1 (22 Maret 2007), TT2 (21 April
2007), Tablet Fe, B6, Kalk

Trisemester III : ibu

memeriksakan

kehamilannya

merasa

kenceng kenceng tanggal 6 September 2007

jam 01.00 WIB dibawa di BPS belum
mengeluarkan lendir dan darah dirujuk ke RS
tanggal 6 September 2007 jam 03.00 WIB
9.

Riwayat persalinan
Ibu memeriksakan kehamilannya merasa kenceng-kenceng tanggal
6 September 2007 jam 01.00 WIB dibawa ke BPS belum

Nifas

mengeluarkan lendir dan darah, dirujuk ke RS tanggal 6 September

2007 jam 03.00 WIB dilakukan operasi caesar tanggal 6 September
2007 jam 10.15 WIB telah lahir dengan tindakan SC jam 10.30
WIB. Pada tanggal 6 September 2007 dengan BB 3500 gr, PB 40
cm, dengan keadaan bayi hidup ditolong oleh Dr. Askan, Sp OG
diberi obat Amoxilin 3 x 1 dan Asam Mefenamat 3 x 1.
10. Riwayat KB
Ibu mengatakan pernah ikut KB pil selama 1 tahun, rencana setelah
melahirkan ikut KB suntik 3 bulan
11. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola Kebiasaan
Nutrisi

Sebelum Hamil
Sesudah Hamil
Makan 3 x / hari, 1 piring Makan 3 x / hari, 1 piring
nasi, 1 piring tahu, 1 potong nasi, 1 piring tahu, 1 potong
tempe, ikan, krupuk, buah

Eliminasi

tempe, ikan, sayur, buah

Minum 4 5 x / hari
Minum 6 7 x / hari
BAB : 1 x / hari (kuning, BAB : 1 x / hari (kuning,
lembek)

lembek)

BAK : 3 4 x / hari BAK : 3 5 x / hari

Istirahat

(kuning, aseton)
Tidur siang 1 jam / hari

(kuning, aseton)
Tidur siang 1 jam / hari

Personal Hygiene

Tidur malam 7 jam / hari

Tidur malam 8 jam / hari
Mandi 2 x / hari, ganti baju Mandi 2 x / hari, ganti baju
2 x / hari, ganti celana 2 x / hari, ganti celana dalam
dalam 2 x / hari, cuci 3 x / hari, cuci rambut 2 x /

Kebiasaan yang

rambut 3 x / minggu
minggu
Ibu tidak merokok, tidak Ibu tidak merokok, tidak

buruk
Aktivitas

minum minuman keras

minum minuman keras
Memasak,
menyapu, Memasak, menyapu

Seksualitas
Rekreasi

mencuci
2 x / minggu
Jarang
Ibu senang menonton TV, Ibu senang menonton TV,
mendengarkan radio

jalan jalan pagi

12. Data potensial

Psiko

: ibu, suami dan keluarga dengan kehamilan ini dan

berharap dapat melahirkan dengan selamat.

Sosial

: hubungan

ibu,

suami,

keluarga,

serta

tetangga

sekitarnya baik, tidak ada ada masalah.

13. Latar belakang Sosial Budaya
Ibu mengatakan tidak pantang terhadap makanan apapun.
14. Data spiritual
Ibu mengatakan melaksanakan ibadah sesuai dengan ajaran agama
Islam yaitu shalat 5 waktu.
B. Data Obyektif
1.

2.

Pemeriksaan umum
Keadaan umum

: baik

Kesadaran

: composmentis

Berat Badan

: 54 kg

Tinggi Badan

: 155 cm

Lila

: 20,5 cm

Tekanan Darah

: 120 / 80 mmHg

Nadi

: 84 x / menit

Pernafasan

: 20 x / menit

Suhu

: 36,40C

Pemeriksaan fisik
a.

Inspeksi
1) Kepala

: bentuk simetris

2) Rambut

: pendek hitam, bersih, tidak ada

ketombe, tidak mudah rontok

3) Muka

: tidak pucat, tidak terdapat chloasma

gravidarum

4) Mata

: konjungtiva tidak pucat, sklera tidak

kuning

5) Telinga

: bersih, pendengaran ka / ki normal

6) Hidung

: bersih, tidak ada pulip

7) Mulut

: gigi tidak berlubang, tidak ada

karang gigi, tidak ada sariawan,
mukosa mulut tidak kering, bersih

8) Leher

: tidak terdapat pembesaran kelenjar

thyroid

9) Dada

: pernafasan teratur, simetris, puting

susu

ke

dalam,

terdapat

hiperpigmentasi pada areola mamae

10) Perut

: membesar sesuai usia kehamilan,

terdapat hiperpigmentasi pada linea
nigra dan strie livida

11) Genetalia eksterna :

Vula

: tidak bengkak

Anus

: tidak ada benjolan

12) Ekstremitas bawah : tidak terlihat pelebaran pembuluh

darah vena
b.

Palpasi
1) Leher

: tidak teraba pembesaran kelenjar thyroid.

2) Mammae

: tidak teraba benjolan, solostrum sdh keluar.

3) Perut

: -

Leopold I

: TFU px pusat (27 cm),

bagian

fundus

tidak

teraba apa-apa.
-

Leopold II

: sebelah kiri teraba keras,

bulat, melenting, sebelah

kanan teraba bulat, besar,

kurang melenting.
4) Ekstremitas bawah : tidak teraba pelebaran pembuluh
darah vena.
c.

Auskultasi
Djj (+) 11. 12. 11 : 136 x / menit
Letak Djj : terdengar jelas sejajar dengan pusat sebelah kanan.
ka

ki

136 x / menit

d.

Perkusi
Perut : tidak kembung
Lutut : reflek patella : tidak dikaji

3.

4.

Pemeriksaan panggul luar

a.

Distansia spinarum

: tidak dikaji

b.

Distansia christarum

: tidak dikaji

c.

Konjugata eksterna

: tidak dikaji

d.

Lingkar panggul

: tidak dikaji

Pemeriksaan panggul dalam

Tidak dikaji

5.

Pemeriksaan penunjang / laboratorium

Darah : Hb : 9,8 gr %

6.

Urine : -

Albumin : tidak dikaji

Reduksi : tidak dikaji.

Kesimpulan
1) Ibu hamil
2) GIP0000
3) Usia kehamilan 34 36 minggu
4) Intra uteri

5) Kehamilan tunggal
6) Janin hidup, Djj (+) 136 x / menit
7) Letak lintang
8) Keadaan jalan lahir terkesan normal
9) Keadaan umum ibu baik

II.

IDENTIFIKASI MASALAH
Diagnosa I

GIP0000, usia kehamilan 34 36 minggu dengan letak

lintang
DS

ibu mengatakan kehamilan ini merupakan hasil pertama

dengan usia kehamilan 9 bulan. HPHT : 5 Desember 2006, sudah

merasakan kenceng-kenceng sejak tanggal 6 September 2007, jam
01.00 WIB
DO

: -

Leopold I

TFU prosessus xipoideus

pusat (27 cm), bagian fundus tidak teraba apa-apa.

-

Leopold II

sebelah kiri teraba keras, bulat,

melenting, sebelah kanan teraba bulat, besar,

kurang melenting.
-

Leopold III :

bagian terbawah janin tidak terba

apa-apa.
-

Leopold IV :

bagian terbawah janin belum masuk

PAP U
Hasil pemeriksaan terdengar Djj 136 x / menit dan terdengar jelas sejajar
dengan pusat sebelah kanan.
Tanda-tanda vital

Suhu badan

: 36,40C

Denyut nadi

84 x / menit

Pernafasan

20 x / menit

Tekanan darah : 120 / 80 mmHg

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

Potensial terjadi partus dengan tindakan SC (Seksio Caesarea).

IV.

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Rujuk ke RS untuk dilakukan operasi caesarea.

V.

PENGEMBANGAN RENCANA
Diagnosa I : GIP0000, usia kehamilan 34 36 minggu dengan letak lintang
Tujuan

: setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 30 menit

diharapkan ibu mengerti tentang kehamilannya dan kebutuhan
ibu hamil trisemester III

Intervensi :
1.

Lakukan pendekatan pada klien dengan komunikasi therapeutik

Rasional : ibu lebih percaya pada petugas sehingga lebih terbuka
mengemukakan keluhannya.

2.

Jelaskan tentang keadaan kehamilannya pada klien maupun keluarga

Rasional : untuk menimbulkan motivasi ibu dan keluarga untuk
mengatasi masalah yang mungkin terjadi.

3.

Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan

Rasional : untuk mempersiapkan lebih dini.

4.

Jelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan

Rasional : ibu dapat mempersiapkan lebih dini.

5.

Jelaskan pada klien dan keluarga tentang rencana tempat persalinan

Rasional : untuk mendapatkan persalinan yang aman.

6.

Jelaskan tentang perawatan payudara

Rasional : untuk persiapan laktasi.

VI.

IMPLEMENTASI

1.

Melakukan pendekatan pada klien komunikasi therapeutik yaitu dengan

cara memberi salam dan memperkenalkan diri pada klien, keluarga
serta memberitahukan maksud dan tujuan

2.

Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang keadaan kehamilannya

dengan memberikan dukungan dan motivasi tentang komunikasi yang
baik

3.

Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan dengan gejala :

1) Perut tegang dan mengencang teratur setiap 15 detik atau 10 detik
semakin lama semakin kuat dan sering
2) Keluar lendir berdarah dari jalan lahir
3) Sakit pinggang sampai menjalar ke perut bawah

4.

Menjelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan

1) Persiapan psikologi ibu
2) Persiapan alat dan barang yang harus dibawa :
a.

Keperluan ibu
a) Kain panjang atau sarung

: 5 buah

b) Baju atas dengan kancing di depan

: 1 buah

c) Handuk

: 1 buah

d) Pembalut

: 1 lusin

e) Celana dalam

: 2 buah

f)

: 1 buah

BH untuk menyusui

: 1 set

h) Gurita

: 1 buah

b.

g) Alat mandi

Keperluan bayi
a) Popok bayi

: 3 buah

b) Baju bayi

: 3 buah

c) Sarung tangan dan kaki

: 3 buah

d) Minyak telon

: 1 buah

5.

e) Sabun bayi

: 1 buah

f)

: 1 buah

Bedak mandi

g) Gurita bayi

: 2 buah

h) Kain gendong

: 3 buah

i)

Waslap

: 1 buah

j)

Handuk bayi

: 1 buah

Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang rencana tempat persalinan

untuk dirujuk di RS

6.

Menjelaskan pada ibu tentang perawatan payudara

1) Persiapan alat :
a.

Kapas atau kasa

b.

Minyak kelapa

c.

Sabun

d.

Handuk

e.

Air bersih dingin

f.

Baskom

2) Pelaksanaan :
a.

Puting susu ditutup dengan kasa yang sebelumnya dibasahi oleh

minyak kelapa selama 2 menit bila puting susu masuk ke dalam
ditarik ke kanan dan ke kiri, ke atas dan ke bawah

b.

Lakukan pengurutan dengan jari tangan mulai jari pangkal sampai

ujung puting susu secara menyeluruh lakukan 20 x

c.

Cuci payudara dengan sabun dan air dingin lalu dengan handuk
dan rangsang puting susu dengan waslap atau handuk kering
yang digerakan ke atas ke bawah ke kiri ke kanan 10 x.

VII. EVALUASI
S : ibu mengerti keadaan kehamilannya bahwa keadaan janinnya
mengalami kelainan letak yaitu letak lintang dan ibu, serta keluarga
bersedia dirujuk di RS
O : ibu mau dirujuk di RS dan dioperasi seksio caesarea
A : masalah teratasi sebagian
P : rencana dilanjutkan pada no. 6
6.

Menjelaskan pada ibu tentang perawatan payudara

a.

Persiapan alat :
a) Kapas atau kasa
b) Minyak kelapa
c) Sabun
d) Handuk
e) Air bersih dingin
f)
b.

Baskom
Pelaksanaan :
a) Puting susu ditutup dengan kasa yang sebelumnya dibasahi
oleh minyak kelapa selama 2 menit bila puting susu masuk
ke dalam ditarik ke kanan dan ke kiri, ke atas dan ke bawah
b) Lakukan pengurutan dengan jari tangan mulai jari pangkal
sampai ujung puting susu secara menyeluruh lakukan 20 x
c) Cuci payudara dengan sabun dan air dingin lalu dengan
handuk dan rangsang puting susu dengan waslap atau
handuk kering yang digerakan ke atas ke bawah ke kiri ke
kanan 10 x

CATATAN PERKEMBANGAN POST SEKSIO CAESAREA

Tanggal
Jum'at
22-Sep-07

Tanggal
Selasa
26-Sep-07

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Follow Up Ibu
Tanggal
Keluhan
Tidak ada
Jum'at
Suhu
36 20C
22-Sep-07
TD
120 / 80 mmHg
Nadi
80 x / menit
Pernafasan
20 x / menit
Kontraksi Uterus
baik
TFU
tidak teraba
Luchea
serosa (kekuningan)
BAB

BAK

Menyusui dini
ASI
Terapi
B12 (siano kobalamin)
Jahitan Post SC
Kering

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Follow Up Bayi
Keluhan
ASI
BAB

BAK

Kembung

Tali Pusat
sudah lepas
Muntah
Ikterus
Diare
Kejang
BB
TB
Terapi
imunisasi BCG, Polio

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Follow Up Ibu
Tanggal
Keluhan
Tidak ada
Selasa
Suhu
36 20C
26-Sep-07
TD
110 / 80 mmHg
Nadi
80 x / menit
Pernafasan
20 x / menit
Kontraksi Uterus
baik
TFU
tidak teraba
Luchea
serosa (kekuningan)
BAB

BAK

Menyusui dini
ASI
Terapi
B12 (siano kobalamin)
Jahitan Post SC
Kering

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Follow Up Bayi
Keluhan
ASI
BAB

BAK

Kembung

Tali Pusat
sudah lepas
Muntah
Ikterus
Diare
Kejang
BB
TB
Terapi
imunisasi BCG, Polio

MENGETAHUI
Pembimbing Lahan

Pembimbing Akademik

Mahasiswa

IBU SITI NURJANNAH

IBU SUHARTI, SSiT

GILLAR RANIAWATI