UNAM

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Carrera de Mdico Cirujano
Mdulo de Sistema genital y urinario
Cuestionario de fisiologa renal y de vas urinarias
Fecha: 17-02-2011
Instrucciones: Lea cada pregunta y conteste de manera concreta a cada una de las preguntas.
1. Defina que es filtracin glomerular:
Es el paso del componente lquido de la sangre (plasma) a travs de los capilares
glomerulares (barrera de filtracin) hacia los tbulos renales para constituirse en el
ultrafiltrado. (Gartner)
2. Defina que es reabsorcin tubular:
Es un proceso mediante el cual el filtrado glomerular recorre los tbulos, en donde
ocurre el retiro de agua y de los solutos a partir del lquido tubular por lo que
disminuye de volumen y su composicin se ve modificada. (Ganong)
3. Defina que es secrecin tubular:
Es la transferencia de materiales desde la sangre de los capilares peritubulatres y de
las clulas de los tbulos renales hasta el lquido tubular, con el objetivo de regular la
tasa de las substancias en el torrente sanguneo y eliminar los desechos del cuerpo.
(Gartner)

4. Explique las presiones que intervienen (las que estn a favor y en contra) en el proceso de
filtracin glomerular, mencione las cantidades:
Fuerzas que favorecen la filtracin: la presin hidrosttica glomerular 60 mmHg.
Fuerzas que se oponen a la filtracin glomerular son la presin hidrosttica en la
cpsula de Bowman 18 mmHg y la presin coloidos en el capilar 32 mmHg. Resultado:
10 mmHg a favor de la filtracin glomerular.
5. Mencione que es el gasto cardiaco y que porcentaje corresponde al rin:
Es la cantidad de sangre que el corazn expulsa en un minuto que son cinco litros. A
cada rin le corresponde o bien recibe el 10% del volumen sanguneo total por
minuto, 20% por ambos riones. (Gartner)
6. Defina que es el flujo sanguneo renal y escribe la cantidad y porcentaje:
Es la cantidad de sangre que los riones (adulto normal en reposo) reciben por minuto.
Cantidad: 1200 ml/min. (Ganong)
7. Defina que es el flujo plasmtico renal y escribe su cantidad:
Proceso mediante el cual el rin filtra el plasma que equivale a la cantidad de una
substancia excretada por unidad de tiempo dividida entre la diferencia arteriovenosa
renal, en tanto que la cantidad en los eritrocitos permanezca inalterada durante el paso
de estos a travs de los riones. Cantidad: 660 ml/min. (Ganong)

8. Defina que es coeficiente de filtracin:

Es el rea de filtracin y la permeabilidad de la barrera de filtracin es de 12.5 mmHg.
(Guyton)

9. Explique cmo se obtiene o de que resulta la fraccin de filtracin:

19%-20% Fraccin de filtracin vara. (Guyton)
10.

Cuntos litros filtra al da el rin en condiciones normales?

Filtra 180 litros. (Guyton)

11.

Mencione tres sustancias que se reabsorben por tasa mxima

Glucosa, aminocidos, protenas plasmticas. (Guyton)

12.

Mencione tres sustancias que se reabsorben por gradiente tiempo?

Sodio, cloruro y agua. (Guyton)

13.
Mencione tres sustancias que se secretan por tasa mxima?
Creatinina, cido paraaminohiprico, urea (Guyton)
14.

15.

16.

Mencione tres sustancias que se secretan por gradiente tiempo?

Potasio, iones de hidrgeno y de amonio. (Guyton)
Dibuje a nivel celular dnde estn las bombas: Na/H, Na/K, Na/K/2Cl

Defina que es aclaramiento o depuracin renal:

El aclaramiento es el volumen de plasma sanguneo (en ml), que por efecto de la
funcin renal, queda libre de la sustancia X en la unidad de tiempo (en minutos).

(Guyton)

17.

Qu sustancia exgena se puede usar para medir la depuracin renal?

La inulina (polisacrido). (Guyton)

18.

Qu sustancia endgena se usa para medir la depuracin renal?

La creatinina. (Guyton)

19.
Escribe la frmula que se usa para conocer la depuracin renal
Dx= (Ox*V)/Px
Ox=Concentracin de la sustancia en la orina
Px=Concentracin de la sustancia en el plasma
V=Volmen de la orina expresado en ml/min

Las concentraciones se expresan en mg/ml. (Guyton)

20.

La depuracin renal es til tambin para estimar tambin la:

La tasa de filtracin glomerular (TFG). (Guyton)

21.
Escriba las caractersticas anatmicas y fisiolgicas de las ramas del asa de Henle que
influyen en el mecanismo multiplicador por contracorriente.
La rama descendente del asa de Henle (con una zona ancha cortical y una estrecha
medular) de baja permeabilidad a iones y urea, pero permeable al agua,presenta
canales de acuaporina tipo 1, en el lado apical como en el basolateral. Reabsorbe el
20% del agua filtrada.La rama ascendente del asa de Henle es impermeable al agua y
permeable a iones tiene canales de Na+-K+-2Cl- (NKCC2), en el lado apical del epitelio,
que reabsorben de la orina mediante transporte activo. En esta zona se produce la
reabsorcin del 25% del Na+ filtrado en el glomrulo. El K+ reabsorbido vuelve a salir a
la luz del asa de Henle, para mantener el funcionamiento del transportador Na+-K+-2Cl-,
genera un potencial electroqumico positivo en la luz, que favorece la reabsorcin
paracelular de Na+, K+, Mg2+ y Ca2+. La reabsorcin de agua en el asa descendente se
produce a la acumulacin de NaCl y urea en la mdula, que genera un gradiente inico
necesario para poder reabsorber el agua. La concentracin de NaCl en el intersticio
medular se debe a la accin conjunta del cotransportador Na+-K+-2Cl- (NKCC2) y la
bomba Na+-K+ de la rama ascendente, que transvasan NaCl de la luz del tubo hasta el
intersticio medular. A medida que el agua se extrae de la luz del asa descendente, el
filtrado del interior del tubo es cada vez ms concentrado en NaCl, de forma que ste
es reabsorbido en mayor medida en el asa ascendente, lo que aumenta la osmolaridad
del intersticio: se produce por tanto un efecto multiplicador en contracorriente. El flujo
del asa descendente y del asa ascendente son en direcciones opuestas, se produce
una estratificacin osmtica. A su vez, el agua que sale del asa descendente no diluye
el gradiente del intersticio medular porque es absorbida inmediatamente por los vasa
recta ascendentes. (Guyton)
22.
La finalidad del mecanismo multiplicador de concentracin por contracorriente es:
Crear y conservar el gradiente osmtico. El intercambio continuo de agua y sales.
(Gartner)

23.

En dnde se lleva a cabo el mecanismo intercambiador por contracorriente?

En las asas de Henle largas de las nefronas yuxtamedulares. (Gartner)

24.
Realice tres esquemas de los mecanismos principales que efectan los riones para
mantener el equilibrio cido-base, agregue una breve explicacin de cada proceso.
1.- Reabsorcin del bicarbonato a nivel del tbulo proximal y colector.

2.- Formacin de acidez titulable permitiendo la regeneracin del bicarbonato por cada H+ secretado.

3.- Formacin de amonio permitiendo la regeneracin de bicarbonato por cada amonio excretado.

25.

Cul es el estmulo para la secrecin de hormona paratiroidea?

Niveles bajos de calcio y fsforo en sangre. (Ganong)

26.
A nivel renal, Qu hace la hormona paratiroidea?
Regula los niveles de iones fsforo en la sangre, de tal forma que hace descender la
concentracin de ellos en este medio al aumentar su excrecin renal. En el caso de
iones calcio, lo que hace es aumentar la resorcin de estos iones procedentes del
hueso, principalmente, para as aumentar los niveles de calcio en sangre. (Ganong)
27.

Dnde se encuentran: el centro facilitador y el centro inhibidor de la miccin?

En las Motoneuronas somticas, con centro en la corteza cerebral, que inervan el
esfnter uretral externo, as, solo se produce la miccin cuando el msculo vesical se
contrae y los esfnteres interno y externo se relajan. (Ganong)

28.

Describa las fases de: llenado vesical y la fase de vaciamiento vesical.

Fase de llenado: la vejiga se relaja y va aumentando de tamao segn almacena

cantidades crecientes de orina. La primera sensacin del deseo de orinar aparece
como respuesta del sistema nervioso al estiramiento de la pared vesical cuando se han
almacenado aproximadamente unos 200 ml de orina. La vejiga puede seguir llenndose
hasta acumular unos 350-450 ml de orina. La capacidad de llenar y almacenar la orina
de forma apropiada exige un esfnter (msculo que controla la salida de la orina desde
la vejiga) funcional y un msculo de la pared de la vejiga (detrusor) estable.
La fase de vaciado requiere la capacidad del msculo detrusor de la vejiga de
contraerse de tal forma que fuerce la orina a salir de la vejiga. Adems, el cuerpo
tambin tiene que ser capaz de relajar el esfnter simultneamente para permitir la
salida de la orina del cuerpo. (Guyton)
29.
Describa el mecanismo de miccin mencionando la cantidad de orina que inicia el
reflejo
La miccin es el vaciado vesical que permite la evacuacin de la orina que sucede
cuando el volumen de orina es de 150 ml desencadena el reflejo de la miccin, ocurre la
distensin de las paredes vesicales estimula sus presorreceptores que captan y
propagan la seal de estiramiento a travs de fibras nerviosas que alcanzan el centro
medular de la miccin situado entre S2 y S3 de la mdula espinal lumbosacra, a partir
de aqu, fibras parasimpticas conducen la respuesta motora hasta la vejiga
provocando la contraccin del msculo detrusor y la relajacin del esfnter.
Cuando el volumen de orina en la vejiga es menor de 350 mL aprox los esfnteres
uretrales interno y externo estn contrados y el orificio uretral est cerrado. (Ganong)
30.

Elabore un diagrama de flujo del mecanismo de la sed.

Prdida de agua
reduce el volumen
sanguneo.

Sed

31.

Hipotlamo detecta
frenan HAD

Osmorreceptores
estimulan la glndula
pituitaria

Aumento
secrecin HAD

Aumenta el flujo sanguneo

Circula en la sangre,
llega nefrones,
funciona tbulos
distales, paredes
permeables.

Capilares
peritubulares
reabsorben mas
agua nefrones,
pierde menos agua
en orina

El Sistema renina-angiotensina-

renina enzima molcula de

angiotensingeno

Sintetiza clulas del

aparato yuxtaglomertular.
Estmulos hipoperfusin.

angiotensina I

aldosterona
accin de conversin
de la
angiotensina

En pulmn, rin y lechos

vasculares, sta es
convertida en angiotensina II,

Estimula la sed (SNC)

estimular secrecin
de aldosterona por
la glndula
suprarrenal.

Vasoconstriccin arteriolar
Reabsorcin sodio en
tbulo renal

32.

El Sistema calicrena-cinina que afecta al rin.

precalicrena renal origen
a calicreina activa acta
sobre el quiningeno
convirtindolo en calidina,
por accin de una enzima
aminopeptidasa,
transforma la calidina en
bradiquinina.

calicreinas

actan quiningenos para liberar

quininas

quininas renales son

vasodilatadoras y natriurticas

Inactivadas
quinasas I y II, II
enzima
convertidora de
angiotensina
inhibicin de ECA

Glandular en riones.
calicrena plasmtica "Factor de Fletcher"
mediador de la inflamacin y coagulacin
sangunea

deficiencia en
este sistema
hipertensin
arterial.

33.

Descenso angiotensina
incremento bradiquinina

El Sistema de las prostaglandinas renales

rin

Sintetiza
hormonas

Actan
vasodilatacin.
efecto natriurtico,
inhibe reabsorcin
cloruro sdico.
Aumentan la
excrecin de agua
Estimulan
secrecin de
renina.

derivados del cido

araquidnico

inhiben
antiinflamatorios no
esteroideos.

Eicosanoides

Angiotensina II

prostaglandinas E2 y F2, prostaciclina y

tromboxano

sintetizan en diferents estructuras

renales (glomrulo, tbulo colector, asa
de Henle, clulas
intersticiales y arterias y arteriolas).

Hormona antidiurtica
Catecolaminas
Isquemia renal

aumentan su produccin

34.

La sntesis de eritropoyetina

acta sobre clulas

precursoras de la serie roja
en la mdula sea

sintetiza en
un 90% en el
rin

favoreciendo su
multiplicacin y
diferenciacin

clulas
endoteliales de los
capilares
periglomerulares

Eritropoyetina

Estimulo para su
Sntesis y secrecin es
la hipoxia.

35.

La sntesis y activacin de la Vitamina D

Metabolito activo de la
vitamina D

La hipercalcemia
inhibe su sntesis.

1,25 (OH)2
colecalciferol

Calcitriol
estimulada por la hipocalcemia,
hipofosforemia y parathormona.

se forma por accin de un enzima existente en

la porcin cortical del tbulo

hidroxila el
25(OH)
colecalciferol
formado en el
hgado.

rin aumentando la reabsorcin

de calcio y fsforo, intestino
favoreciendo la reabsorcin de
calcio.
hueso permitiendo la accin de la
parathormona.

(Guyton)

Referencias bibliogrficas
Gartner LP.
Texto y atlas de histologa. 2ed.
Chile: McGraw-Hill Interamericana;2002.
Ganong WF.
Fisiologa humana.18ed.
Mxico: Manual moderno;2005.
Guyton AC.
Tratado de fisiologa mdica. 12ed.
Espaa: Elsevier; 2011.