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Diseo y presentacin de informes y trabajos cientficos

Facultad de Medicina y Odontologa


Universidad de Valencia

Telencfalo
el capitalismo anatmico

Alberto Jacobo Cunquero Toms


Valencia
Junio 2008
1

A mis padres, familiares y amigos,


por llevarme siempre por el camino correcto

Ha intentado neurocopiar artculos? Es un


proceso muy fcil y barato: se coloca la pgina en
frente de los ojos y se deja pasar a travs de ellos
hasta el cerebro. Es mucho mejor que fotocopiar
Sidney Brenner (1927 - ),
bilogo britnico

AGRADECIMIENTOS

Al Sr. D. Antonio Ten Ros, por la inestimable gua y tutela en la


presentacin del presente trabajo.

A la Sra. Da. Mercedes Zabaleta Mer, por proporcionar todos los


elementos necesarios para la confeccin cientfica, literaria e iconogrfica de
esta obra.

A la Universidad de Valencia, por proporcionarme un espacio apto y


til para poder llevar a cabo proyectos de divulgacin como el presente.

ndice
Hemisferios cerebrales: morfologa externa y lbulos de la
corteza..7
o Introduccin....7
o Lbulos telenceflico......7
o Surcos telenceflicos principales o primeros......9
o Surcos y circunvoluciones de los lbulos telenceflicos.10

Lbulo frontal10

Lbulo parietal..11

Lbulo temporal....12

Lbulo occipital.12

Lbulo de la nsula...13

Lbulo lmbico..13

reas funcionales de la corteza..16


o Introduccin..16
o reas de Brodmann del lbulo frontal..17
o reas de Brodmann del lbulo parietal18
o reas de Brodmann del lbulo temporal..19
o reas de Brodmann del lbulo occipital...20
o reas de Brodmann del lbulo lmbico.21

Bibliografa.24
Apndice I. Lxico....25
Apndice II. Biogrfico29
Apndice III. Esquemas...31
ndice analtico..34
ndice Tesauros.37

Hemisferios cerebrales.
Morfologa externa.
Lbulos de la corteza
Introduccin
Entendemos por hemisferio cerebral a la mitad derecha o izquierda del
encfalo visto en corte sagital
La porcin correspondiente al isocrtex de cada hemisferio est muy
replegada, formando una serie de relieves denominados giros o
circunvoluciones. Adems, el isocrtex presentara tambin una serie de
depresiones denominadas surcos. Estas formaciones aumentan el rea de la
superficie del telencfalo (Haines, 2003, 236).
Lbulos telenceflicos
La neocorteza presenta unos surcos ms marcados, denominados
principales o primarios, que nos levan a dividir anatmicamente la corteza de
cada uno de los dos hemisferios en seis lbulos.
De estos seis lbulos, todos salvo uno van a aparecer en las diferentes caras
del hemisferio cerebral. El que no aparece es el lbulo de la nsula, que se trata
de un lbulo localizado en la profundidad del surco lateral o cisura de Silvio.
Por otro lado, hay 4 de estos seis que se denominan segn los huesos craneales
bajo los que se ubican (Snell, 2007, 274).
Para enumerar estos seis lbulos, lo haremos segn la visin de los
hemisferios que estemos estudiando.
En la cara lateral de los hemisferios (Fig.-1), observaremos los siguientes
lbulos, todos ellos situados bajo los huesos del mismo nombre, enunciados
desde la parte anterosuperior a la posteroinferior (Schnke et al, 2007, 199):
1. Lbulo frontal
2. Lbulo parietal
3. Lbulo temporal
4. Lbulo occipital,
En una vista inferior (Fig.-1), y numerados de anterior a posterior,
encontraremos (Schnke et al, 2007, 199):
1. Lbulo frontal
2. Lbulo temporal
3. Lbulo occipital

En una visin medial de un hemisferio (Fig.-1), encontraremos, de rostral a


caudal (Schnke et al, 2007, 199):
1. Lbulo frontal
2. Lbulo parietal
3. Lbulo temporal
4. Lbulo occipital
5. Lbulo lmbico, solo visible en esta visin. Forma parte del sistema lmbico

(a)

(b)

(c)

Fig.- 1 Hemisferios cerebrales. (a) Visin lateral. (b) Visin medial (c) Visin
inferior. (Schnke et al, 2007, 199)
8

El sexto lbulo es profundo, y se denomina lbulo de la nsula, o nsula a


secas. Debido al desarrollo embrionario, por ser lo primero que se forma, queda
dispuesto en la profundidad de la cisura de Silvio o surco lateral, debido en
parte al desarrollo telenceflico.
Para verlo, hay que separar los labios u oprculos que forman y delimitan la
cisura lateral o de Silvio (Fig.-2). Para ello llevaremos hacia arriba los oprculos
frontal y parietal, y deprimiremos el oprculo temporal, entendiendo por
oprculo las porciones del crtex cerebral que cubren la corteza insular.
Adems, este lbulo de la nsula quedar justamente por fuera del ncleo
putamen (Haines, 2003, 239 241)

Fig.-2 Lbulo de la nsula (Schnke et al, 2007, 198)

Surcos telenceflicos principales o primarios


Estos surcos son los que separan o establecen los lmites entre los diferentes
lbulos telenceflicos, ya antes mencionados y enumerados (Snell, 2007, 274).
En la cara lateral de los hemisferios veremos, en primer lugar, el surco
lateral o cisura de Silvio, que es la ms larga del telencfalo. Tiene su origen en
la cara inferior del hemisferio, externamente al espacio perforado anterior.
Luego se dirigir lateralmente hacia fuera, separando el lbulo frontal, que
queda ms rostral, del lbulo temporal, que queda ms caudal.
Despus aparecer en la cara lateral del hemisferio, donde separar el lbulo
frontal y parietal, que quedan por arriba, del lbulo temporal, que queda por
debajo. Si separamos los oprculos encontraremos el lbulo de la nsula.
9

El segundo de los surcos principales es el surco central o cisura de Rolando.


Tiene su origen en la cara medial del hemisferio, para posteriormente aparecer
en la cara lateral del mismo. Su importancia radica en que separa el lbulo
frontal, que queda por delante, del parietal, que queda por detrs.
Consecuentemente, separa el rea 4 (rea motora primaria), que queda por
delante en el lbulo frontal, de las reas 1, 2 y 3, que quedan por detrs, ya en el
lbulo parietal.
En esta misma cara lateral de los hemisferios encontraremos el tercero de los
surcos, que es el surco parieto-occipital, que separa el lbulo parietal del
occipital. El cuarto y ltimo surco primario de esta cara lateral ser la
denominada incisura preoccipital, que separa el lbulo occipital del temporal,
de tal forma que si trazamos una lnea entre estos dos ltimos surcos aislamos
el lbulo occipital del resto del telencfalo. (Snell, 2007, 274 275)
En la cara interna de los hemisferios encontraremos cuatro surcos primarios
ms. El primero de ellos es el surco parieto-occipital, el mismo que apareca en
la cara lateral del hemisferio.
Despus encontraremos el surco cingular, que rodea a la circunvolucin
cingular del lbulo lmbico. Este surco separa la circunvolucin cingular de la
circunvolucin frontal superior, y se denomina tambin surco calloso marginal.
El tercer surco ser el surco o cisura calcarina, que aparece en la cara medial
del lbulo occipital, y su importancia radica en que a su alrededor se localiza el
rea visual primaria, que es la nmero 17 de las divisiones funcionales de la
corteza cerebral.
El cuarto y ltimo surco primario ser el surco del cuerpo calloso, que
separa el cuerpo caloso de la circunvolucin cingular. (Haines, 2003, 238)
Surcos y circunvoluciones de los lbulos telenceflicos
Dentro de cada lbulo hay una serie de cisuras menos marcadas, que
subdividen cada lbulo en una serie de giros o circunvoluciones, y que
denominaremos surcos secundarios (Snell, 2007, 275)
Lbulo frontal
Es un lbulo que se visualiza en las tres visiones telenceflicas antes
mencionadas (Fig.-1). Su extremo ms rostral es el denominado polo frontal.
Destacaremos tres surcos en su cara externa, uno vertical y dos horizontales.
El primero de ellos, el vertical, es la llamada cisura precentral o prerrolndica,
que es paralela al surco central o cisura de Rolando. (Haines, 2003, 238)
Esta cisura separa el rea 4 de Brodmann del rea 6 cortical, que es el rea
premotora. Los dos surcos transversales sern el frontal superior y el frontal
inferior.
Estos tres surcos subdividen la cara externa (Fig.-3a) en varias
circunvoluciones. La primera de ellas, y quiz la ms importante, es la
10

circunvolucin prerrolndica o precentral, que queda situada entre la cisura de


Rolando y la cisura prerrolndica, y es funcionalmente el rea 4 de Brodmann.
Cuando esta circunvolucin prerrolndica llegue al borde superior del
hemisferio, se continuar con la circunvolucin paracentral anterior, en la cara
medial del hemisferio. Es justamente en esta circunvolucin donde se
representar el denominado homnculo motor, reflejndose la pierna en la
circunvolucin paracentral anterior (Haines, 2003, 239).
Por delante de esos surcos encontraremos tres circunvoluciones ms, la
circunvolucin frontal superior, que es la que aparece por encima del surco
frontal superior y que se encuentra en la cara medial del hemisferio cerebral,
adems de en la lateral; la circunvolucin frontal media, entre la cisura frontal
superior e inferior, y la circunvolucin frontal inferior, por debajo de la cisura
frontal inferior (Snell, 2007, 276).
En la cara inferior o basal (Fig.-4) encontraremos tambin unos surcos que
son, de medial a lateral: el surco orbitario interno, debido al bulbo y tracto
olfatorio, que discurren por dicho surco; el surco en H; y por ltimo el surco
orbitario externo.
Estos surcos delimitan las circunvoluciones recta, que es medial al surco
orbitario interno; y las tres circunvoluciones orbitarias, que estn delimitadas
por el resto de surcos antes mencionados en esta localizacin (Schnke et al, 2007,
204).
Lbulo parietal
En este lbulo, que aparece slo en las visiones medial y lateral (Fig.-1),
encontraremos varios surcos (Schnke et al, 2007, 199).
En la cara externa encontraremos un surco de direccin vertical, paralelo y
posterior al surco central o cisura de Rolando, denominado surco postcentral o
postrrolndico, situado por detrs de las reas 1, 2 y 3.
El segundo surco es de direccin transversal y se denomina surco
intraparietal; adems, delimita con el surco anterior diversas circunvoluciones
(Haines, 2003, 239).
La primera circunvolucin es la circunvolucin postrrolndica,
circunvolucin postcentral o circunvolucin parietal ascendente, queda entre el
surco de Rolando y surco postrrolndico, y se corresponde con el homnculo
sensitivo, que es la estructura donde estn las reas somato-sensoriales
primarias 1, 2 y 3. Esta circunvolucin se prolonga en la cara medial del lbulo
parietal, una vez rebasada la lnea media superior, pasando a llamarse
circunvolucin paracentral posterior.
El surco intraparietal determinar la circunvolucin parietal superior, por
arriba del surco, que se continuar en la cara medial del hemisferio como
circunvolucin precua; y la circunvolucin parietal inferior, que queda por
11

debajo de este surco y est formada, a su vez, por dos circunvoluciones, la


circunvolucin supramarginal y la circunvolucin angular, de disposicin
anterior y posterior, respectivamente (Snell, 2007, 276).
Lbulo temporal
Este lbulo lo veremos en cada una de las tres caras o visiones del
hemisferio cerebral (Fig.-1). Tiene, al igual que el lbulo frontal, un polo rostral,
denominado polo temporal. Adems, presenta varios surcos.
En la cara externa encontraremos dos surcos de direccin transversal, y
paralelos al surco lateral, que denominaremos surco temporal superior y surco
temporal medio, respectivamente. El surco temporal superior delimita las reas
41 y 42, correspondientes a las reas auditivas primarias (Haines, 2003, 239
241).
Por la cara inferior del lbulo temporal aparecen otros surcos, el surco
temporal inferior, el surco occpito-temporal y el surco paleoneocortical. Este
ltimo surco delimita el lbulo temporal de la circunvolucin hipocampal del
lbulo lmbico, y se encuentra actualmente dividido en dos subsurcos,
denominados, de ms posterior a ms anterior, surco colateral y surco rinalis,
respectivamente. Estos dos subsurcos delimitan varias circunvoluciones.
En primer lugar, y por la cara externa (Fig.-3a), encontraremos la
circunvolucin temporal superior, que queda entre el surco lateral y el surco
temporal superior, y que aloja el rea auditiva primaria 41 y 42 de Brodmann.
Por debajo de esta circunvolucin tendremos la circunvolucin temporal media,
e inferiormente a esta, la circunvolucin temporal inferior
En la cara inferior de este lbulo (Fig.-4) encontraremos, a ambos lados del
surco occpito-temporal, la circunvolucin occpito-temporal lateral y la
circunvolucin occpito-temporal medial, situadas ambas, de lateral a medial,
respectivamente, al surco que las delimita.
Por dentro de la circunvolucin occpito-temporal medial encontraremos la
circunvolucin parahipocampal (Schnke et al, 2007, 204).
Lbulo occipital
Este lbulo se visualiza en las tres caras de los hemisferios ya descritas.
Como sus anlogos temporal y frontal, el lbulo occipital presenta un extremo
ms caudal, que denominaremos polo occipital. Por otra parte, en las diferentes
caras hemisfricas encontraremos surcos que delimiten circunvoluciones.
As, encontraremos, en la cara medial, la denominada cisura calcarina, de
direccin transversal. Su importancia radica en que a su alrededor,
concretamente en alrededor de sus labios superior e inferior, se sita el rea
visual primaria, nmero 17 de Brodmann. En la cara lateral encontraremos el
surco occipital lateral, de direccin transversal (Schnke et al, 2007, 203).
12

En cuanto a las circunvoluciones delimitadas por estos dos surcos,


encontraremos en primer lugar las generadas por el surco occipital lateral, que
delimita en la cara lateral del hemisferio occipital (Fig.-3) las circunvoluciones
occipitales superior e inferior, respectivamente, segn queden arriba o debajo
de esta cisura (Zabaleta, 2008).
En cuanto a la cara medial (Fig.-3), la cisura calcarina delimitar dos
circunvoluciones: la circunvolucin cua, con forma triangular, y situada
posterior a la circunvolucin precua; y la circunvolucin lingual, situada por
debajo de la cisura calcarina.
Lbulo de la nsula
Es el nico lbulo telenceflico profundo, pues est situado profundo en
el surco lateral o cisura de Silvio, por lo que es necesario separar los oprculos
respectivos para verlo (Fig.-2). Tiene una forma triangular, y queda por fuera
del putamen.
Alrededor de este lbulo encontraremos el surco circular, de disposicin
perifrica, que separa la nsula de los lbulos adyacentes, que son el frontal, el
parietal y el temporal.
Por otra parte, encontramos el surco central de la nsula, que delimitar
unas circunvoluciones cortas, de disposicin superior; y otras largas de
disposicin inferior (Fig.-2).
Lbulo lmbico
Este lbulo aparece solamente en la cara medial de los hemisferios
cerebrales (Fig.-1), y tiene una forma de anillo; adems, forma parte del sistema
funcional denominado sistema lmbico (ver Apndice I).
Est formado este lbulo por una serie de estructuras corticales (Fig.-3b),
entre las que encontramos, de rostral a caudal: rea subcallosa, situada bajo el
pico del cuerpo calloso; la circunvolucin cingular (Snell, 2007, 276); el istmo de
la circunvolucin cingular, que es una zona estrecha situada por detrs del
esplenio del cuerpo calloso; la circunvolucin parahipocampal o
parahipocmpica; y ya el extremo ms rostral de esta ultima circunvolucin el
uncus, que es una zona de corteza que en profundidad albergar la amgdala
(Schnke et al, 2007, 205).

13

(a)

(b)

Fig.- 3 Accidentes telenceflicos. (a) Visin lateral. (b) Visin medial (Haines,
2003, 238 - 239)

14

Fig.- 4 Accidentes telenceflicos. Visin inferior (Haines, 2003, 241)

15

reas funcionales
De la corteza cerebral
Introduccin
Sabemos que la corteza cerebral, concretamente el isocrtex de la misma,
est formado por diferentes tipos de neuronas, destacando entre ellas las
piramidales de Betz y las granulares o estrelladas.
Estas neuronas de la corteza cerebral se disponen formando seis capas
horizontales, destacando entre ellas la capa IV o estrato receptor, rica en
neuronas granulares grandes; y la capa V o estrato efector, rica en neuronas
piramidales de Betz. El resto de capas sirven para interconexionar con fibras
comisurales y de asociancion (Schnke et al, 2007, 201).
Como es lgico, estas seis capas corticales no son uniformes en las
diversas porciones de la corteza cerebral (Snell, 2007, 306 308). Por ello, en
base a su espesor y al tipo y tamao de las neuronas que pueblen cada una de
las zonas, Brodmann, a principios del s. XX, hizo un mapa citoarquitectnico de
la corteza cerebral, distinguiendo 52 reas cerebrales, y numerando las mismas.
Estas 52 capas se han convertido, con el paso el tiempo, en reas tanto
funcionales como citoarquitectnicas (Fig.-5 y 6).
Brodmann diferenci dos tipos diferentes de corteza en su estudio del
isocrtex (Snell, 2007, 308).
En primer lugar, encontraremos el isocrtex heterotpico, que va a ser el
que aparece en las reas motoras y sensoriales primarias. A su vez, este
isocrtex heterotpico se divide en isocrtex heterotpico agranular y en
isocrtex heterotpico granular (Schnke et al, 2007, 200).
En el isocrtex heterotpico agranular predominan las neuronas piramidales
de Betz, y por tanto, hallaremos ms gruesa la capa V. Por todo ello, este tipo de
isocrtex es de tipo motor, encontrando un gran ejemplo del mismo en el rea
motora primaria, que es el rea 4 de Brodmann
En cambio, el isocrtex heterotpico granular predominan las neuronas
granulares, hallndose por tanto la capa IV de este isocrtex ms desarrollada.
Adems, como consecuencia de ello este tipo de reas son de tipo sensorial,
encontrando un ejemplo de ello en el rea somato-sensorial primaria,
correspondiente a las reas 1, 2 y 3 de Brodmann.

16

El otro subtipo de isocrtex es el isocrtex homotpico, que se


corresponde con las reas asociativas. Estas reas son las encargadas de
interpretar la informacin recibida, y representan casi el 80% de toda la corteza
cerebral (Schnke et al, 2007, 200).

reas de Brodmann del lbulo frontal


El lbulo frontal se encarga de la organizacin el movimiento, as que en
l encontraremos mayor proporcin de isocrtex heterotpico agranular
(Schnke et al, 2007, 200).
En primer lugar encontramos el rea motora ms importante, el rea
motora primaria, que se corresponde con el rea 4 de Brodmann. Esta rea se
sita en la circunvolucin prerrolndica o precentral del lbulo frontal, as
como en la circunvolucin paracentral anterior (Fig.- 5). Representa el origen de
las fibras crtico-espinales y crtico-bulbares, presentando ambas una
organizacin somatotpica, representada clsicamente por el homnculo motor.
El rea 4 es la responsable del control de los movimientos voluntarios y
especializados en el lado contralateral del cuerpo. As, sabemos que inicia el
movimiento de manera burda, siendo el rea 6 de Brodmann la que en realidad
programa las acciones del rea 4.
La lesin de este rea 4 provoca el sndrome de la neurona motora
superior, apareciendo un Babinski positivo, parlisis espstica, hiperreflexia e
hipertona (ver Apndice I). (Zabaleta, 2008).
El rea 6 de Brodmann se localiza por delante del rea 4, tambin en el
lbulo frontal, situndose en la parte posterior de las circunvoluciones frontales
superior, media e inferior (Fig.-5). Este rea 6 se cree que acta en la
programacin y la preparacin del movimiento voluntario, as como en el
control de la postura; ello lo hace actuando sobre el rea 4, a la que influencia
mediante fibras de asociacin cortas (Snell, 2007, 309 310).
La lesin del rea 6 produce incapacidad para llevar a cabo un
movimiento voluntario de forma correcta, lo que conocemos como apraxia (ver
Apndice I). (Zabaleta, 2008).
Aparte de estas reas 4 y 6, tambin encontramos el rea motora del
lenguaje, denominada rea de Broca, que se corresponde con el rea 44 y 45 de
Brodmann. Esta rea est situada en la circunvolucin frontal inferior, en el
conocido como oprculo frontal (Fig.- 2). Adems, cabe destacar que esta rea
tan solo aparece en el hemisferio dominante (ver Apndice I)
En realidad, el rea de Broca es la responsable de la produccin de las
palabras, tanto en el lenguaje hablado como en el escrito. As, una lesin en esta
rea produce la afasia motora, que se caracteriza por la incapacidad de formular
17

palabras y, en definitiva, de expresarse verbalmente. [Recordemos que


definimos afasia como trastorno del lenguaje]
A este tipo de afasia tambin se le denomina afasia expresiva (ver
Apndice I), pues el individuo afectado comprende el lenguaje, pero no puede
expresarse verbalmente, estando la musculatura fonadora en perfecto estado
(Zabaleta, 2008).
Otra de las reas que encontramos en este lbulo es el rea ocular frontal,
que se corresponde con el rea 8 de Brodmann (Fig.-5). Esta rea se localiza
inmediatamente por delante del rea 6, que recordemos es el rea premotora, y
queda englobada en las circunvoluciones frontales superior y media.
Esta rea 8 recibe informacin de la corteza visual asociativa, del lbulo
occipital, del tlamo y de los ganglios basales; adems conexiona con los centros
de la mirada conjugada y con el colculo superior (Snell, 2007, 311).
Su lesin produce, como consecuencia de sus conexiones, la desviacin
de los ojos hacia el lado contralateral al que se est fijando la mirada (Zabaleta,
2008).
Por ltimo, encontramos la corteza prefrontal, que se corresponde con
las reas 9, 10, 11 y 12 de Brodmann, situndose por las tres circunvoluciones
frontales, adems de por las circunvoluciones orbitarias (Fig.- 5 y 6).
Esta rea est muy desarrollada en el ser humano, y funcionalmente es
una corteza relacionada con el juicio, el pensamiento, la planificacin y el
control de la conducta, el razonamiento y la resolucin de problemas. Adems,
recibe, recibe conexiones del ncleo dorso-medial del tlamo; del hipotlamo; y
del hipocampo y la amgdala, pertenecientes estos al sistema lmbico (Snell,
2007, 311).
Su lesin provoca una incapacidad para tomar decisiones (Zabaleta, 2008).

reas de Brodmann del lbulo parietal


En primer lugar, en este lbulo encontramos el rea somato-sensorial
primaria, tambin conocida como rea de la sensibilidad general, que se
corresponde con las reas 1, 2 y 3 de Brodmann. Esta rea se halla situada por
detrs del surco central o cisura de Rolando, por lo que se aloja en la
circunvolucin postcentral o postrrolndica y en la circunvolucin paracentral
posterior (Fig.-5 y 6).
A esta rea llegan una serie de sensibilidades procedentes del ncleo
ventral posterior del tlamo en sus dos porciones, tanto ventral pstero-medial
como ventral pstero-lateral; por lo tanto, a esta zona de la corteza llegan las
fibras del lemnisco trigeminal, del lemnisco medial y del SAL, previa sinapsis
en el ncleo pstero-medial y en el ncleo pstero-lateral, respectivamente
(Snell, 2007, 312).
18

La lesin de esta rea produce una prdida de la sensibilidad tctil,


termoalgsica y de presin (Zabaleta, 2008).
Tambin encontramos en este lbulo el rea somato-sensorial asociativa
o secundaria, formada por las reas 5 y 7 de Brodmann. Esta rea se aloja en las
circunvoluciones parietales superior e inferior, por lo que queda por detrs de
las reas 1, 2 y 3 de la circunvolucin postrrolndica (Fig.- 5 y 6).
Esta rea procesa la informacin que le llega, precisamente, del rea
somato-sensorial primaria, y tambin la que le llega del tlamo, para as poder
procesar informacin tctil y visual; derivado de ello, apreciamos que este rea
participa en el reconocimiento de objetos y en la percepcin de la imagen
corporal (Snell, 2007, 312).
Una lesin en esta rea provoca la incapacidad de reconocer objetos por
el tacto (Zabaleta, 2008).
La siguiente rea es el rea gustativa primaria, que se corresponde con
el rea 43 de Brodmann, situndose en la zona del oprculo frontal y parietal
(Fig.-5 y 6). Esta rea recibe informacin del ncleo ventral pstero-medial del
tlamo (Snell, 2007, 313).
Su lesin resulta en una prdida del sentido del gusto, denominada
clnicamente ageusia (Zabaleta, 2008).
Por ltimo, encontramos dos reas de Brodmann muy relacionadas con
el rea de Wernicke, y que son el rea 40, que se corresponde con la
circunvolucin supramarginal (Fig.-5); y el rea 39, correlacionada con la
circunvolucin angular (Fig.-5). Estas reas, como ya hemos dicho, se relacionan
con el rea 22 de Brodmann, que es la denominada rea de Wernicke

reas de Brodmann del lbulo temporal


En este lbulo hay que destacar, en primer lugar, el rea auditiva
primaria, que se corresponde con las reas 41 y 42 de Brodmann. Esta rea
auditiva primaria se localiza en la circunvolucin temporal superior, en la zona
del oprculo temporal (Fig.-5), y es aqu donde terminan las radiaciones
auditivas que proceden del ncleo geniculado medial del tlamo (Snell, 2007,
313).
Esta rea se divide, por as decirlo, en dos regiones, segn el procesado
de los sonidos que recibe; as, los tonos graves estn representados lateralmente
en esta rea, mientras que los agudos aparecern en la zona medial (Snell, 2007,
313).
Su lesin provoca una prdida de la audicin, aunque esta es poco
importante, debido a la bilateralidad la va auditiva. No obstante, produce
tambin problemas de ubicacin e identificacin de la direccin en el espacio
del sonido percibido (Zabaleta, 2008).
19

Encontramos despus el rea auditiva asociativa, muy relacionada con


el rea anterior, y que se sita en la parte anterior del rea 22, que rodea a su
vez al rea 41 y 42 (Fig.-5).
Esta rea auditiva asociativa procesa la informacin auditiva que le llega
de la corteza auditiva primaria y del tlamo. Desde aqu, la informacin pasa al
rea de Wernicke, que se sita en la parte posterior del rea 22 de Brodmann;
as, este rea 22 ser fundamental para la interpretacin de los sonidos
asociados a la comprensin del lenguaje hablado (Snell, 2007, 313).
El rea de Wernicke es el rea sensorial del lenguaje, o tambin
denominada rea receptiva del lenguaje, y se corresponde con la parte posterior
del rea 22 de Brodmann (Fig.-5). Situada en la circunvolucin temporal
superior, es el rea responsable de la comprensin del lenguaje hablado y
escrito, por lo que proyecta al rea de Broca, recibiendo a su vez aferencias de
las cortezas asociativas visual y auditiva (Snell, 2007, 313). Adems, al igual que
el rea de Broca, esta rea aparece desarrollada solo en el hemisferio dominante
(ver Apndice I).
La lesin del rea de Wernicke produce la conocida como afasia sensitiva
o receptiva (ver Apndice I). En ella, el sujeto mezcla de las palabras, las
confunde, produciendo frases sin sentido. Por ello, no comprende el lenguaje
hablado y ni el escrito (Zabaleta, 2008).

reas de Brodmann del lbulo occipital


Nos encontramos primero con el rea visual primaria, que se
corresponde con el rea 17 de Brodmann, situndose alrededor de la fisura
calcarina (Fig.-5). Por ello, decimos que se encuentra en la zona de la cua y de
la circunvolucin lingual, adems de en la superficie lateral del lbulo occipital
(Fig.-3).
Esta rea 17 es la que recibe las radiaciones pticas, que le llegan desde el
ncleo geniculado lateral del tlamo (Snell, 2007, 312), generando su lesin
dficits visuales, desde ceguera central hasta prdida de visin, denominada
hemianopsia (Zabaleta, 2008).
El rea visual secundaria, por el contrario, es asociativa, y se
corresponde con las reas 18 y 19 de Brodmann, ocupando el resto del lbulo
occipital alrededor del rea 17 (Fig.-3 y 4).
Esta rea recibe informacin del tlamo y del rea visual primaria, siendo
importante en la percepcin visual relacionada con el color, el movimiento y la
direccin de los objetos (Snell, 2007, 313).
Su lesin produce incapacidad para reconocer colores y objetos (Zabaleta,
2008).

20

reas de Brodmann del lbulo lmbico


El rea olfatoria primaria, que se corresponde con el rea 34 de
Brodmann, tiene una estrecha relacin con el sistema lmbico, y se corresponde
con la corteza piriforme y la corteza entorrinal, ambas olfatorias, que se sitan
en la zona del uncus o gancho de la circunvolucin parahipocampal (Fig.6).
El resto del lbulo lmbico forma lo que conocemos como rea lmbica,
relacionada con los sentimientos, las emociones y los instintos,
correspondindose con las reas 23, 24, 26, 27, 28, la 29, y 30 de Brodmann.

21

Fig.- 5 reas funcionales. (a) Visin lateral


(http://spot.colorado.edu/~dubin/talks/brodmann/brodmann.html) (b) Visin lateral
(Schnke et al, 2007,202)
22

Fig.- 6 reas funcionales (a) Visin medial


(http://spot.colorado.edu/~dubin/talks/brodmann/brodmann.html) (b) Visin lateral
(Schnke et al, 2007, 202)
23

Bibliografa
Bibliografa primaria
Dubin, Mark
Sart of Brodmann (En lnea)
University of Colorado
Disponible en:
http://spot.colorado.edu/~dubin/talks/brodmann/brodmann.html
Haines, D. (ed.), (2003). Principios de Neurociencia. 2 edicin. Madrid:
Elsevier.
Schnke, M. et al (2007). Prometheus: texto y atlas de anatoma. Vol. III
Madrid: Editorial Mdica Panamericana
Snell, R., (2007). Neuroanatoma Clnica. 6 Edicin. Buenos Aires: Editorial
Mdica Panamericana.
Zabaleta Mer. Telencfalo. Universidad de Valencia. 2008.

Bibliografa complementaria
Carpenter, M., (1999). Neuroanatoma: fundamentos. Buenos Aires: Editorial
Mdica Panamericana.
Drake, R. (2005). Gray anatoma para estudiantes. Madrid: Elsevier.
Kandel, R. (2005). Neurociencia y conducta. Madrid: Prentice Hall
Moore, K., (2007). Anatoma con orientacin clnica. Mxico: Editorial
Mdica Panamericana.
Netter, F. (2007). Atlas de anatoma humana. Barcelona: Masson
Sobotta, J. (2004). Atlas de anatoma humana. Vol.I. Buenos Aires: Editorial
Mdica Panamericana.

24

Apndice I. lxico
Afasia
Defecto o prdida de lenguaje como consecuencia de una lesin neurolgica.
Afasia expresiva
Afasia que se caracteriza por la prdida manifiesta de la fluidez del lenguaje, la
presencia de esterotipias, el agramatismo y la anartria. Las lesiones se suelen
situar en el rea de Broca del hemisferio dominante.
Afasia receptiva
Forma de afasia que se caracteriza por el lenguaje fluido, con parafasias de
distinto tipo y una severa afectacin de la comprensin. Las lesiones causantes
asientan en el rea de Wernicke del hemisferio dominante.
Ageusia
Prdida o disminucin del sentido del gusto.
Amgdala
Centro nervioso formado por varios ncleos (por lo que frecuentemente recibe
el nombre de complejo amigdalino), situado en el polo del lbulo temporal.
Interviene en el componente emocional de la conducta y en la memoria.
Apraxia
Tambin llamada dispraxia, es una enfermedad neurolgica caracterizada por
la prdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos complejos de
propsito, aprendidos y familiares, a pesar de tener la capacidad fsica (tono
muscular y coordinacin) y el deseo de realizarlos. Es decir, existe una
disociacin entre la idea (el paciente sabe lo que quiere hacer) y la ejecucin
motora (carece del control de accin).
Circunvolucin telenceflica
Cada una de las ligeras prominencias que accidentan la superficie de la corteza
cerebral. Recibe el nombre del lbulo donde se encuentra y el nmero que de
arriba abajo le corresponde: primera circunvolucin frontal, tercera
circunvolucin temporal, etc. Algunas circunvoluciones tienen nombres propios,
como la circunvolucin precentral.

25

Colculo superior
Dcese del ncleo intercalar, perteneciente a los tubrculos cuadrigminos,
situado rostralmente en el mesencfalo. Este complejo, de estructura laminar,
constituye un centro importante de relevo del sistema visual
Crtex cerebral
Capa de sustancia gris que cubre el cerebro. Est accidentada por cisuras y
surcos y, desde un punto de vista filogentico, se divide en arquicrtex,
paleocrtex y neocrtex. Este ltimo, el ms reciente en la evolucin animal, es
el que alcanza mayor extensin en el hombre y posee la mxima complejidad
citoarquitectnica. Atendiendo a la organizacin celular, diversos autores han
dividido la corteza cerebral en reas, siendo uno de los mapas corticales ms
conocidos el de Brodmann.
Hemianopsia
Prdida absoluta de la visin en la mitad del campo visual.
Hemisferio dominante
Es aquel hemisferio que posee mayor destreza en el desarrollo de ciertas
actividades, como el habla o la escritura. Se estima que el 90% de la poblacin
posee su hemisferio dominante en el lado izquierdo, por lo que son diestros de
manejo; y viceversa con los zurdos.
Hiperreflexia
Aumento o exaltacin de los reflejos. Se utiliza el trmino para referirse a la
exaltacin de los reflejos osteotendinosos o clnicomusculares.
Hipertona
Dcese de un tono muscular aumentado, por encima del basal.
Hipocampo
Circunvolucin del lbulo temporal, que tiene la forma de un caballito de mar.
Presenta una forma incurvada, con una cabeza en el extremo rostral y una cola.
Se encuentra en la cara medial del lbulo temporal. El surco del hipocampo
hunde la corteza hipocmpica en el cuerno temporal del ventrculo lateral,
formando una prominencia conocida como asta de Ammn. Adems del asta de
Ammn, el otro componente del hipocampo es la circunvolucin dentada,
formada. Es una pieza clave en el proceso de la memoria, ya que cuando se
lesiona, bilateralmente, se pierde la memoria antergrada declarativa.

26

Hipotlamo
Parte inferior del diencfalo. Est formado por varios ncleos y su volumen es
muy reducido. A pesar de su escaso volumen desempea funciones vitales. Una
de ellas es la regulacin de la secrecin de la hipfisis, mediante los factores
liberadores. Otra funcin, ms compleja, es la coordinacin de la actividad
conductual, pudindose hablar del centro hipotalmico de la miccin, de la
copulacin, de la defecacin, del sueo, del apetito, etc.
Homnculo
Hombrecito deforme. Se utiliza esta denominacin para designar la
somatotopa en el rea somestsica y en la motora de la corteza cerebral. Si se
representan en estas reas las distintas superficies del cuerpo, se obtiene un
hombrecito con unas partes enormemente desarrolladas, mientras que otras son
minsculas.
Lbulo telenceflico
Trmino referido a cada una de las divisiones de la superficie telenceflica. As
los lbulos telenceflicos son el frontal, el parietal, el occipital, el temporal, el
lmbico y el de la nsula
Neocrtex
Es la corteza cerebral ms reciente en la escala filogentica y que, en la especie
humana, alcanza el mximo desarrollo, ocupando la mayor parte de la
superficie cerebral.
Oprculo
Dcese de las porciones de la corteza cerebral que cubren la corteza insular
Parlisis espstica
Parlisis de cualquier topografa asociada a espasticidad. Se observa en lesiones
de la va piramidal.
Putamen
Componente lateral y ms amplio del ncleo lenticular. Es, junto con el ncleo
caudado, el que forma el neoestriado.
Signo de Babinski
Extensin del primer dedo del pie, como consecuencia de la estimulacin de la
planta del pie, que se realiza durante la obtencin del reflejo cutneo plantar. Es
significativo de una lesin de la va crtico-espinal.

27

Sndrome de neurona motora superior


Conjunto de signos y sntomas asociados a una lesin en la primera neurona,
situada en la corteza cerebral, de la va piramidal o motora. Entre esos signos
encontramos paresia muscular espstica, hiperreflexia, hipertona y signo
Babinski positivo, entre otros.
Sistema lmbico
Es un sistema formado por varias estructuras cerebrales que gestiona
respuestas fisiolgicas ante estmulos emocionales. Est relacionado con la
memoria, atencin, emociones, personalidad y la conducta; y est formado por
partes del tlamo, del hipotlamo, del hipocampo, de la amgdala cerebral, del
cuerpo calloso, del sptum y el mesencfalo.
Surco telenceflico
Dcese de la depresin lineal que aparece en la superficie telenceflica, y que
tiende a dividir dicha superficie en diversos giros o circunvoluciones
Tlamo
Estructura neuronal del tamao y forma de una lenteja y de origen dienceflico,
siendo la estructura ms voluminosa de esta zona. Se halla en el centro del
cerebro, encima del hipotlamo y separado de ste por el surco hipotalmico de
Monroe. Adems, puede ser considerado como un conjunto de ncleos
asociados, y recibe el paso de todo estmulo sensorial, a excepcin del olfativo.
Telencfalo
Estructura cerebral situada sobre el diencfalo, y que representa el nivel ms
alto de integracin de somtica y vegetativa. Adems, se encuentra dividido en
dos hemisferios cerebrales, y posee tanto sustancia blanca como sustancia gris,
tanto cortical como subcortical.

28

Apndice II. Biogrfico


Broca, Paul Pierre (1824 - 1880)
Mdico, anatomista y antroplogo francs. Como neuroanatomista
excelso, hizo importantes contribuciones al entendimiento del sistema lmbico.
Sin embargo, el campo de estudio en el que Broca se hizo famoso y una
piedra angular en la historia de la medicina y las neurociencias fue el
descubrimiento del centro del habla (ahora conocido como el rea de Broca, o
tercera circunvolucin del lbulo frontal). Lleg a este descubrimiento
estudiando los cerebros de pacientes afsicos (personas incapaces de hablar).
Dubois, Jacques; alias Sylvius o Silvio (Amiens, 1478-Pars, 1555)
Mdico francs, fue profesor de anatoma y maestro de Vesalio, fue un
acrrimo enemigo de las innovaciones introducidas por ste en el estudio de la
anatoma.
Por otra parte, dio nombre a diversas estructuras anatmicas, como la
cisura de Silvio, que separa los lbulos frontal y parietal del temporal.
Magendie, Franois (Burdeos, 1783 - Sannois, 1855)
En su "haber" hay que contar la constatacin de la existencia de un
principio contagioso en la saliva de los perros rabiosos, la detencin de los
movimientos peristlticos del esfago tras la seccin del nervio vago, la
explicacin de por qu el alimento no vuelve al esfago desde el estmago, el
estudio de numerosos fenmenos fisiolgicos y patolgicos como la velocidad
de circulacin del quilo, la funcin de muchos nervios empleando el mtodo de
seccionarlos en perros, el flujo pulstil de la sangre en las arterias inmediatas al
corazn, las modificaciones de la tensin arterial, los rganos de absorcin de
los mamferos, la mecnica de la ventilacin pulmonar, el vmito y los frmacos
que lo provocan o lo inhiben, el papel de la epiglotis en la deglucin, las
caractersticas del fondo de ojo, los clculos de la vescula, la tuberculosis, los
efectos de la estricnina, el influjo de los movimientos respiratorios en la
hemodinmica, el tmpano, los pares craneales, la quinina, los mecanismos y el
tratamiento de la asfixia, los ruidos cardiacos, el lquido cefalorraqudeo, la
glucemia basal, la sensibilidad recurrente, el calor animal, y un largo etctera de
fenmenos fisiolgicos, patolgicos, anatmicos y toxicolgicos.
Existe incluso una estructura anatmica que lleva su nombre: el Agujero
de Magendie, un orificio que comunica el IV ventrculo con el espacio
subaracnoideo.

29

Rolando, Luigi (Turn, 1773- id., 1831)


Mdico italiano, se especializ en el estudio del sistema nervioso central,
del cual descubri diversos detalles anatmicos.
Dio nombre a algunas estructuras, entre las que destacan la denominada
cisura de Rolando, que divide los lbulos cerebrales frontal y parietal; y la
sustancia gelatinosa de Rolando, que se localiza junto a las astas posteriores de la
mdula.
Von Luschka, Hubert (1820 1875),
Anatomista alemn que dio nombre a varias estructuras, incluyendo el
agujero de Luschka, las criptas de Luschka, las uniones de Luschka o los
conductos de Luschka.
Adems, promovi el uso de informacin anatmica en ciruga, por
ejemplo, para manipular rganos internos usando largas agujas antes de
proceder a la apertura de las estructuras suprayacentes. Adems, fue el primero
en llevar a cabo extensos estudios sobre cadveres humanos sanos.
Wernicke, Carl (Tarnowitz, 1848-Thringer Wald, 1905)
Neuropsiquiatra alemn. Sus trabajos sobre el complejo sintomtico de
la afasia y la descripcin de una alteracin de la percepcin del lenguaje
(denominada afasia de Wernicke o sensorial) fueron capitales para ulteriores
investigaciones neurolgicas de los trastornos del lenguaje.
Aplic el modelo asociacionista, con lo que pudo establecer la existencia
de ciertas afasias, como la de conduccin, ignoradas hasta entonces.

30

Apndice III. Esquemas


Captulo 1
Tendremos seis lbulos telenceflicos
1. Lbulo frontal
2. Lbulo parietal
3. Lbulo temporal
4. Lbulo occipital
5. Lbulo lmbico
6. Lbulo de la nsula
Tendremos los siguientes surcos principales
1. En la cara lateral
a. Surco lateral o cisura de Silvio
b. Surco central o cisura de Rolando
c. Surco parieto-occipital
d. Incisura preoccipital
2. En la cara medial
a. Surco parieto-occipital
b. Surco cingular o surco calloso marginal
c. Cisura calcarina
d. Surco del cuerpo calloso
Encontraremos los siguientes surcos y circunvoluciones en el lbulo frontal
1. Surcos de la cara lateral
a. Cisura precentral o prerrolndica
b. Surco frontal superior
c. Surco frontal inferior
2. Surcos de la cara inferior
a. Surco orbitario interno
b. Surco en H
c. Surco orbitario externo
3. Circunvoluciones de la cara lateral
a. Circunvolucin prerrolndica o precentral
b. Circunvolucin frontal superior
c. Circunvolucin frontal inferior
4. Circunvoluciones de la cara medial
a. Circunvolucin paracentral anterior
5. Circunvoluciones de la cara inferior
a. Circunvolucin recta
b. Circunvoluciones orbitarias (son 3)
31

En el lbulo parietal encontraremos los siguientes surcos y circunvoluciones:


1. Surcos de la cara lateral
a. Surco postrrolndico o postcentral
b. Surco intraparietal
2. Circunvoluciones de la cara lateral
a. Circunvolucin postrrolndica, postcentral o parietal ascendente
b. Circunvolucin parietal superior
c. Circunvolucin parietal inferior
i. Circunvolucin supramarginal
ii. Circunvolucin angular
3. Circunvoluciones de la cara medial
a. Circunvolucin paracentral posterior
b. Circunvolucin precua
En el lbulo temporal encontramos los siguientes surcos y circunvoluciones
Surcos de la cara lateral
Surco temporal superior
Surco temporal medio
Surcos de la cara inferior
Surco temporal inferior
Surco occpito-temporal
Surco paleoneocortical
i. Surco rinalis
ii. Surco colateral
Circunvoluciones de la cara lateral
Circunvolucin temporal superior
Circunvolucin temporal media
Circunvolucin temporal inferior
Circunvoluciones de la cara inferior
Circunvolucin occpito-temporal lateral
Circunvolucin occpito-temporal medial
i. Circunvolucin parahipocampal (por dentro)
En el lbulo occipital encontraremos los siguientes
circunvoluciones:
1. Surcos de la cara medial cisura calcarina
2. Surcos de la cara lateral surco occipital lateral
3. Circunvoluciones de la cara medial
a. Circunvolucin cua
b. Circunvolucin lingual
4. Circunvoluciones de la cara lateral
a. Circunvolucin occipital superior
b. Circunvolucin occipital inferior

surcos

32

En el lbulo de la nsula encontraremos los siguientes surcos y


circunvoluciones:
1. Surcos
a. Surco circular
b. Surco central de la nsula
2. Circunvoluciones
a. Circunvoluciones cortas
b. Circunvoluciones largas
En el lbulo lmbico encontraremos las siguientes estructuras corticales
1. rea subcallosa
2. Circunvolucin cingular + istmo de la circunvolucin cingular
3. Circunvolucin parahipocampal + uncus

Captulo II
En el lbulo frontal, encontraremos las siguientes reas de Brodmann
1. rea 4 o rea motora primaria
2. rea 6 o rea premotora
3. reas 44 y 45 o rea de Broca
4. rea 8 o rea ocular frontal
5. reas 9, 10, 11 y 12 o corteza prefrontal
En el lbulo parietal hallaremos las siguientes reas
1. reas 1, 2 y 3 o rea somato-sensorial primaria
2. reas 5 y 7 o rea somato-sensitiva asociativa o secundaria
3. rea 43 o rea gustativa primaria
4. rea 40 o rea de Wernicke
5. rea 39
Encontraremos en el lbulo temporal las reas siguientes
1. reas 41 y 42 o rea auditiva primaria
2. rea 22 o rea auditiva secundaria
3. rea 22 o rea de Wernicke
En el lbulo occipital nos encontraremos con las siguientes reas
1. rea 17 o rea visual primaria
2. reas 18 y 19 o rea visual secundaria o asociativa
En el lbulo lmbico, hallaremos las reas de Brodmann
1. rea 34 o rea olfatoria primaria
2. reas 23, 24, 26, 27, 28, 29 y 30, todas ellas en el lbulo lmbico.
33

ndice analtico

Brodmann, reas de 10, 11, 12,16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23
o Auditiva primaria 12, 19, 20
o de Broca 17, 20
o Corteza prefrontal 18
o Gustativa primaria 19
o Motora primaria 10, 17
o Ocular frontal 18
o Olfatoria primaria 21
o Premotora 10, 18
o Somato-sensitiva
Primaria 11, 16, 18, 19
Secundaria o asociativa 19
o Visual
Primaria 10, 12, 20
Secundaria o asociativa 18
o de Wernicke 19, 20

Circunvolucin
o Angular 12, 19
o Cingular 10, 13
o Cortas 13
o Cua 13, 20
o Frontal
Superior 10, 11
Inferior 11, 17
o Largas 13
o Lingual 13, 20
o Occpito-temporal
Lateral 12
Medial 12
o Orbitarias 11, 18
o Paracentral
Anterior 11, 17
Posterior 11, 18
o Parahipocampal 12, 13, 21
o Parietal
Ascendente 11
Inferior 11
Superior 11
34

Postcentral 11, 18
Postrrolndica 11, 19
Precua 11, 13
Prerrolndica 11, 17
Supramarginal 12, 19
Temporal
Inferior 12
Medial 12
Superior 12, 19

o
o
o
o
o
o

Cisura
o Calcarina 10, 12, 13
o Precentral 10
o Prerrolndica 11
o de Rolando 10, 11, 18
o de Silvio 7, 9, 13

Espacio perforado anterior 9

Incisura preoccipital 10

Lbulo
o Frontal 7, 8, 9, 10, 12, 17
o de la nsula 7, 9, 13
o Lmbico 8, 10, 12, 13, 21
o Occipital 7, 8, 10, 12, 18, 20
o Parietal 7, 8, 10, 11, 18
o Temporal 7, 8, 9, 12, 19

Oprculo 9, 17, 19
o Frontal 17, 19

Polo
o
o
o

Surco
o
o
o
o
o

10, 12
Frontal 10
Occipital 12
Temporal 12

Calloso-marginal 10
Central de la nsula 13
Cingular 16
Circular 13
Colateral 12
35

o
o
o
o
o
o
o

o
o
o
o
o

del Cuerpo calloso 10


Frontal superior 11
en H 11
Intraparietal 11
Occipital lateral 12, 13
Occpito- temporal 12
Orbitario
Externo 11
Interno 11
Parieto-occipital 10
Postcentral 11
Postrrolndico 11
Rinalis 12
Temporal
Medio 12
Superior 12

36

ndice Tesauros

Frontal
o reas de Brodmann
o Circunvoluciones
o Polo frontal
o Surcos y cisuras
Occipital
o reas de Brodmann
o Circunvoluciones
o Polo occipital
o Surcos y cisuras
Parietal
o reas de Brodmann
o Circunvoluciones
o Surcos y cisuras
Rolando
o Circunvolucin prerrolndica o precentral
o Circunvolucin postrrolndica o postcentral
o Cisura de Rolando o central
o Surco prerrolndico o precentral
o Surco postrrolndico o postcentral
Temporal
o reas de Brodmann
o Circunvoluciones
o Polo temporal
o Surcos y cisuras

Acceso al trabajo en internet


http://mural.uv.es/alcunto/trabajo.html

37