989/2012
(Publicada no D.O.U. de 14 de maio de 2012, Seo I, p. 308 e 309)
O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de
setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de dezembro de 2004, regulamentada pelo
Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e
CONSIDERANDO o Cdigo de tica Mdica (Resoluo CFM n 1.931/09, publicada no D.O.U. de
24 de setembro de 2009, Seo I, p. 90, republicada no D.O.U. de 13 de outubro de 2009, Seo I,
p.173);
CONSIDERANDO que o Supremo Tribunal Federal julgou procedente a Arguio de
Descumprimento de Preceito Fundamental n 54, de 17 de junho de 2004 (ADPF-54), e declarou a
constitucionalidade da antecipao teraputica do parto nos casos de gestao de feto anencfalo,
o que no caracteriza o aborto tipificado nos artigos 124, 126 e 128 (incisos I e II) do Cdigo Penal,
nem se confunde com ele;
CONSIDERANDO que o pressuposto ftico desse julgamento o diagnstico mdico inequvoco
de anencefalia;
CONSIDERANDO que compete ao Conselho Federal de Medicina definir os critrios para o
diagnstico de anencefalia;
CONSIDERANDO que o diagnstico de anencefalia realizado por meio de exame
ultrassonogrfico;
CONSIDERANDO que da exclusiva competncia do mdico a execuo e a interpretao do
exame ultrassonogrfico em seres humanos, bem como a emisso do respectivo laudo, nos termos
da Resoluo CFM n 1.361/92, de 9 de dezembro de 1992 (Publicada no D.O.U. de 14 de
dezembro de 1992, Seo I, p. 17.186);
CONSIDERANDO que os Conselhos de Medicina so, ao mesmo tempo, julgadores e
disciplinadores da classe mdica, cabendo a eles zelar e trabalhar, com todos os meios a seu
alcance, pelo prestgio e bom conceito da profisso e pelo perfeito desempenho tico dos
profissionais que exercem a Medicina legalmente;
CONSIDERANDO que a meta de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em
benefcio do qual dever agir com o mximo de zelo e com o melhor de sua capacidade
profissional;
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Art. 4 Ser lavrada ata da antecipao teraputica do parto, na qual deve constar o consentimento
da gestante e/ou, se for o caso, de seu representante legal.
Pargrafo nico. A ata, as fotografias e o laudo do exame referido no artigo 2 desta resoluo
integraro o pronturio da paciente.
Art. 5 Realizada a antecipao teraputica do parto, o mdico deve informar paciente os riscos
de recorrncia da anencefalia e referenci-la para programas de planejamento familiar com
assistncia contracepo, enquanto essa for necessria, e preconcepo, quando for
livremente desejada, garantindo-se, sempre, o direito de opo da mulher.
Pargrafo nico. A paciente deve ser informada expressamente que a assistncia preconcepcional
tem por objetivo reduzir a recorrncia da anencefalia.
Art. 6 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
Braslia-DF, 10 de maio de 2012
Presidente em exerccio
Secretrio-geral
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HUNGRIA, Nelson. Comentrios ao Cdigo Penal: artigos 121 a 136. vol. V. 4a ed. Rio de Janeiro: Forense, 1958, p. 297-8.
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necessrio manter a coerncia da construo jurdica feita pela ADPF-543 com a normatizao
deste Conselho Federal de Medicina. Mais do que questo de semntica ou de semiologia mdica
a se considerar, trata-se da necessidade de se manter a conformidade com o marco jurdico. Por
essa razo, manteve-se, na epgrafe da resoluo, a expresso antecipao teraputica do parto,
sem prejuzo de, tambm, se utilizar a expresso interrupo da gravidez.
A resoluo no normatiza nem repete temas previamente regulamentados no Cdigo de
tica Mdica, limitando-se a seu objeto, ou seja, definio de critrios com vistas ao diagnstico
da anencefalia para a antecipao teraputica do parto, bem como a breves disposies
complementares. No tratou, por exemplo, da objeo de conscincia, tema que desperta
relevantes consideraes ticas, filosficas, jurdicas e religiosas, quer nos casos de aborto legal,
quer nos casos de antecipao teraputica do parto.
O silncio no quer dizer indiferena, mas suficincia do Cdigo de tica Mdica na
regulao da matria. No Captulo I, Princpios fundamentais, a objeo de conscincia foi inserida
como um direito do mdico: VII - O mdico exercer sua profisso com autonomia, no sendo
obrigado a prestar servios que contrariem os ditames de sua conscincia ou a quem no deseje,
excetuadas as situaes de ausncia de outro mdico, em caso de urgncia ou emergncia, ou
quando sua recusa possa trazer danos sade do paciente.
A relevncia desta garantia levou o Cdigo a repeti-la no Captulo II, Direitos dos Mdicos:
direito do mdico: (...) IX - Recusar-se a realizar atos mdicos que, embora permitidos por lei,
sejam contrrios aos ditames de sua conscincia.
Pelas mesmas razes, a resoluo apenas reafirmou o respeito autonomia da gestante
na tomada da deciso quanto a manter ou interromper a gravidez. O Cdigo de tica Mdica imps
ao mdico o dever de respeitar a deciso do paciente em diversos dispositivos. No Captulo I,
Princpios Fundamentais, o respeito autonomia do paciente foi assegurado no inciso XXI: No
processo de tomada de decises profissionais, de acordo com seus ditames de conscincia e as
previses legais, o mdico aceitar as escolhas de seus pacientes, relativas aos procedimentos
diagnsticos e teraputicos por eles expressos, desde que adequadas ao caso e cientificamente
reconhecidas.
BARROSO, Lus Roberto, advogado. Petio inicial da ADPF-54. In: Anencefalia e Supremo Tribunal Federal. Conselho Regional
de Medicina do Estado da Bahia. Letras Livres: Braslia. 2004, p. 71-119: 43. Configurados o fumus boni iuris e o grave
periculum in mora, a CNTS requer, com fulcro no art. 5, caput e 3 da Lei n 9.882/99, seja concedida medida liminar para
suspender o andamento de processos ou os efeitos de decises judiciais que pretendam aplicar ou tenham aplicado os
dispositivos do Cdigo Penal aqui indigitados, nos casos de antecipao teraputica do parto de fetos anenceflicos. E que se
reconhea, como consequncia, o direito constitucional da gestante de se submeter ao procedimento aqui referido, e do
profissional de sade de realiz-lo, desde que atestada, por mdico habilitado, a ocorrncia da anomalia descrita na presente
ao. (itlico aposto na transcrio)
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A autonomia da paciente foi uma das questes mais relevantes em toda a discusso
empreendida no julgamento da ADPF-54. To relevante que justifica relembrar: autonomia, do
grego autos (prprio), e nomos (regra, autoridade ou lei) foi originariamente utilizada para
expressar o autogoverno das cidades-estados independentes. Na dcada de 70 tomando-se
como referncia o Relatrio Belmont a autodeterminao incorporou-se definitivamente
medicina como um valor moral e jurdico da relao mdico-paciente, atribuindo a esse o
paciente o poder de tomar decises sobre condutas inerentes a sua pessoa. O Relatrio
Belmont, publicado em 18 de abril de 1979, resumiu os trabalhos empreendidos pela National
Comission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research, criada
pela lei conhecida como National Research Act (Pub. L. 93-348), de 12 de julho de 1974.4 Nele
foram apresentados trs dos quatro princpios bioticos adotados universalmente: autonomia,
beneficncia e justia. Respeito s pessoas (autonomia) e beneficncia decorreram de propostas
de H. Tristram Engelhardt; o filsofo Tom L. Beauchamp, que integrou a Comisso, props o
princpio da justia. O quarto princpio, a no maleficncia (primum non nocere), surgiu no livro
Princpios de tica biomdica, da autoria de Beauchamp e James F. Childress5.
O respeito s pessoas, como diretriz para o consentimento informado, no foi
originariamente concebido como instrumento de proteo contra riscos, mas como garantia da
autonomia e da dignidade pessoal. Tom L. Beauchamp relata que em um dos rascunhos do
Relatrio Belmont, o de 3 de junho de 1976, o princpio do respeito s pessoas foi apresentado
como princpio da autonomia, denominao que acabou aprovada pela Comisso.
Michael S. Yesley, diretor do staff profissional da National Comission, encontrou uma
forma de sistematizar o significado de cada princpio, pela qual o princpio do respeito s pessoas
deveria ser observado nas diretrizes do consentimento informado; o da beneficncia, nas diretrizes
para a avaliao do risco e do benefcio; o da justia, nas diretrizes para a seleo de pessoas, de
sujeitos para as pesquisas.
Assim, o respeito s pessoas , tambm no Cdigo de tica Mdica, imperativo para a
obteno do consentimento informado, exigncia contida no Captulo IV Direitos humanos:
vedado ao mdico: Art. 22. Deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante
legal aps esclarec-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de
morte. E, ainda, no Captulo V Relao com pacientes e familiares: vedado ao mdico: Art.
31. Desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal de decidir livremente sobre a
execuo de prticas diagnsticas ou teraputicas, salvo em caso de iminente risco de morte.
ESTADOS UNIDOS DA AMRICA. USA. Federal Register/Vol. 44, no 103/Pages 30644-30646/Friday, May 25, 1979/Notices.
BEAUCHAMP, Tom L.; CHILDRESS James F.; Principles of biomedical ethics. 2nd. New York: Oxford University Press; 1979. H
edio brasileira: Princpios de tica biomdica. Traduo de Luciana Pudenzi. So Paulo: Loyola, 2002.
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ainda
que,
havendo
disponibilidade,
seja
prestada
assistncia
multidisciplinar tanto paciente que decidir interromper a gravidez quanto quela que optar por
sua continuidade. Sobre esta ltima, a resoluo assegura que a ela seja prestada assistncia
pr-natal, no podendo haver qualquer diferenciao em razo da opo feita. Trata-se,
contudo, de gravidez de alto risco, e a assistncia mdica dever ser compatvel com essa
condio.
Por fim, a resoluo peremptria ao afirmar que a opo pela continuidade da
gravidez no legitima o abandono da paciente a seu prprio destino, independentemente da
viabilidade ou inviabilidade do feto.
So esses os motivos pelos quais o Conselho Federal de Medicina edita esta
resoluo.
Relator
Relator
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