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NOTA:

Universidad Nacional Mayor de San Marcos


Facultad de Medicina San Fernando
Departamento de Psiquiatra
Curso: Semiologa Psiquitrica y Psiquiatra / Cuarto Examen / 23-05-2014
FILA A
Nombre y Apellidos_______________________________________________________
1.

Una adolescente de 17 aos de edad, con antecedentes de asma se presenta para un examen fsico antes de
entrar en la universidad. Usted nota que aparece triste. Luego de entrevistarla, se entera de que se ha sentido
deprimida durante los ltimos 6 meses desde la ruptura con su novio de 2 aos. Dice que se siente cansado
todo el tiempo y viene a casa desde la escuela todos los das, se acuesta en el sof, y duerme o ve la
televisin. Ella informa que se ha retirado del comit de celebraciones de su universidad, ya no "sale" con sus
amigos, no puede imaginar que las cosas mejorarn, y est considerando en no ir a la universidad. Adems,
ella tiene atracones de comida y abusa de laxantes. Sus exmenes fsicos y de laboratorio son normales. Se
le diagnostica con Desorden Depresivo Mayor, episodio nico y bulimia nerviosa, tipo purga. Cul de los
siguientes es el ms apropiado agente farmacolgico a utilizar para tratar la DM de esta paciente?
a. Carbamazepina (Tegretol)
b. Imipramina (Tofranil)
c. Carbonato de Litio
d. Olanzapina (Zyprexa)
e. Sertralina (Zoloft)

2.

Cul de los siguientes tipos de psicoterapia es la ms eficaz para el tratamiento de bulimia nerviosa en
adolescentes?
a. Terapia cognitivo-conductual
b. Terapia familiar
c. Psicoterapia psicoanaltica
d. Psicoterapia psicodinmica
e. Terapia de grupo

3.

Una mujer de 22 aos de edad, es referida por su gineclogo para el tratamiento de un posible trastorno de la
alimentacin. El gineclogo le informa que la paciente se present con una queja de amenorrea que haba
estado presente durante 4 meses. Adems, la paciente est en el 83% de su peso corporal esperado. En la
evaluacin la paciente describe un patrn repetido de atracones de grandes comidas seguidas de vmitos
forzados. Ella tambin usa laxantes cada noche antes de irse a cama "para evitar el estreimiento." Adems
informa que haba estado corriendo 3 millas todos los das, pero en las ltimas semanas ha estado demasiado
cansada para correr. El diagnstico ms preciso para este paciente es:
a. Amenorrea inducida por el ejercicio
b. TOC
c. Gastritis psicgena
d. Anorexia nerviosa
e. Bulimia nerviosa

4.

Una mujer se queja de que su marido mueve las piernas constantemente mientras duerme. Ella es pateada
varias veces cada noche. El marido no tiene memoria de esta actividad nocturna, pero informa que despierta
cansado todas las maanas a pesar de conseguir lo que l considera una adecuada cantidad de sueo (7 a 8
horas por noche). Que diagnostico asignara a este paciente:
a. Hipersomnia primaria
b. Narcolepsia
c. Trastorno de terror durante el sueo
d. El insomnio primario
e. Trastorno del movimiento peridico de las extremidades

5.

Una secretaria de 24 aos de edad, casada, se ha quejado de mareos, palpitaciones y sudoracin de palmas
en los ltimos 10 meses. Tambin refiere que tiene tensin muscular extrema a nivel cervical que se produce
tanto en su hogar como en el trabajo. Tiene adems dificultad para conciliar el sueo y se siente nerviosa en el
da, con dificultades para concentrarse en el trabajo. Como resultado de esta sintomatologa ha acudido a un
departamento de emergencias a causa de las palpitaciones, no encontrndose evidencia orgnica que
explique la causa de sus sntomas. El Mdico de Familia le administra una dieta hipoglicemia y la interconsulta
a neurologa no encontr anomalas. Adems agrega la paciente que tiene muchas preocupaciones sobre su
familia, pero no se siente deprimida. Cul de los siguientes frmacos proporcionara alivio inmediato de sus
sntomas?
a. Alprazolam
b. Fluoxetina
c. Bupropion
d. Buspirona
e. Imipramina (Tofranil)

6.

Los siguientes conceptos corresponden a los Trastornos Mentales Orgnicos, excepto:


a. Grupo heterogneo de enfermedades mentales, amplio, variado y complejo
b. Se deben a compromiso estructural y/o funcional del SNC, demostrable
c. Incluye a los Trastornos Neurocognitivos y a los Trastornos Funcionales
d. Las esferas ms comprometidas son: Orientacin- Memoria-Intelecto- Juicio- Afecto
e. Presentan sntomas accesorios o facultativos en relacin con la personalidad previa

7.

En la noche una adulta mayor, asintomtica, internada en un centro geritrico, al regresar a su habitacin
despus de haber miccionado, se equivoca de cuarto e ingresa a otro, donde los ocupantes habituales con
velas, cantos y bailes, festejaban a su modo un hecho. La paciente desorientada, creyendo que extraos
haban invadido el local y que estaban practicando rituales macabros, cogiendo un objeto contundente se
abalanz contra ellos, propinndoles duros golpes e insultos de grueso calibre, situacin que los oblig a
llamar al personal de turno y estos a pedir apoyo de un especialista, ante la apremiante locura de la paciente.
Despus de la atencin brindada se recuper en 2 das. Cul es su diagnstico presuntivo:
a. Trastornos de ideas delirantes orgnico
b. Sndrome postconmocional
c. Delirium o Estado confusional
d. Desorden amnsico orgnico
e. Demencia vascular no episdico

8.

Paciente que inicia su enfermedad a los 58 aos, con parestesias fugaces, episodios confusionales breves y
espaciados, distimias depresivas pasajeras y labilidad afectiva. Progresivamente se advierten cambios en la
personalidad. Al examen se observa dificultades en el leguaje y compromiso cognitivo desigual que evoluciona
en forma escalonada, alternndose con periodos de aparente mejora. Antecedentes de hipertensin arterial y
Diabetes. Seale el diagnstico probable:
a. Demencia pre-senil en la Enfermedad de Alzheimer
b. Trastorno de ideas delirantes orgnico
c. Encefalopata metablica o Delirium
d. Demencia vascular o multiinfarto
e. Trastorno depresivo orgnico

9.

Paciente de 66 aos, casado, empresario prspero, de ascendencia extranjera, acude a la consulta


presionado por la familia, quienes manifiestan que en los ltimos tiempos se olvida de las cosas generando
serios problemas en la empresa, lo notan extrao, su conversacin es monotemtica referida a la 2 guerra
mundial, cuando despus de cada bombardeo gritaban home away. Progresivamente se van agregando
dificultades para nominar las cosas, las personas hasta para pronunciarlas, tiene problemas en el uso de
implementos y hasta para vestirse, no reconoce o confunde hasta los familiares ms cercanos, llanto fcil que
empieza y termina bruscamente, desorientacin completa. Elija su posible diagnstico:
a. Demencia vascular o arteriesclertica
b. Demencia en la Enfermedad de Parkinson
c. Demencia en la Enfermedad de Alzheimer
d. Sndrome amnsico orgnico
e. Demencia vascular mixta

10. Una de las medidas o recomendaciones no corresponde a las indicaciones en las Demencias - Delirium o
Desorden Amnsico Orgnico:
a. Cuidados oportunos y continuos
b. Cuidados mdicos de soporte
c. Ambiente confortable iluminado
d. Evitar los contactos para que descanse bien
e. Personal de apoyo (cuidadores)
11. Son hallazgos o manifestaciones caractersticas:
A. Placas seniles o aneurticas anormales- Protena beta amiloide
B. Signos neurolgicos focales: certeza diagnstica
C. Anublamiento de la conciencia: Confusin. Perplejidad anormal y Extraeza de lo percibido
D. Compromiso estructural y /o funcional del SNC, demostrable
De las siguientes enfermedades:
1. Trastornos Mentales Orgnicos
2. Demencia Vascular
3. Enfermedad de Alzheimer
4. Delirium
Elija la relacin correcta:
a. (A -3) (B -1) (C -2) (D -4)
b. (A -3) (B -2) (C -4) (D -1)
c. (A -1) (B -2) (C -3) (D 4)

d.
e.

(A -1) (B -4) (C -2) (D 3)


(A -2) (B -3) (C -1) (D -4)

12. Las denominadas tcnicas de parada-arranque y del apretn son utilizadas en el marco del tratamiento de:
a. Disfuncin orgsmica femenina
b. Trastorno de la excitacin en la mujer
c. Trastorno de la excitacin en el hombre
d. Vaginismo
e. Eyaculacin precoz
13. En cul de los siguientes trastornos de la conducta alimentaria NO se producen conductas compensatorias
inapropiadas encaminadas a mitigar el efecto en el peso de la sobre-ingesta (vmitos, laxantes, diurticos,
ayuno, ejercicio excesivo)?:
a. Anorexia nerviosa subtipo purgativo
b. Sndrome purgativo
c. Trastorno por Atracn
d. Anorexia
e. Obesidad
14. Dentro de los trastornos del deseo sexual se encuentran:
a. Trastorno orgsmico femenino
b. Trastorno de la ereccin en el varn
c. Trastornos de excitacin sexual en la mujer
d. Eyaculacin precoz
e. Trastorno por aversin al sexo
15. El principal tratamiento farmacolgico para los trastornos de ansiedad consiste en la administracin de:
a. Neurolpticos y sales de litio
b. Agonistas de la serotonina y beta-bloqueantes
c. Inhibidores colinrgicos y benzodiacepinas
d. Benzodiacepinas y Antidepresivos
e. Benzodiacepinas y neurolpticos

16. Cul es el objetivo de la re-estructuracin cognitiva en el tratamiento de los trastornos alimentarios en la


adolescencia?:
a. Modificar los valores sociales de las adolescentes
b. Modificar los pensamientos automticos respecto a la comida, el peso y la imagen corporal y
sus supuestos bsicos
c. Ensear a los padres a mantener criterios estrictos en torno a la alimentacin
d. Valorar las emociones depresivas en torno a la alimentacin
e. Que la adolescente conozca cules son los alimentos saludables y cules no
17. Cul de los siguientes factores debe hacer sospechar la posible etiologa orgnica de una disfuncin sexual?:
a. Si nos encontramos en la historia sexual con una agresin sexual
b. El hecho de que la disfuncin tan slo aparezca en el momento de la relacin sexual y no durante la
masturbacin
c. El hecho de que la disfuncin aparezca con unas parejas y no con otras
d. El que la disfuncin aparezca despus de un perodo en el que el funcionamiento sexual era
adecuado
e. El que el paciente nunca presente ereccin durante la noche o al despertar

18. Cul de las siguientes afirmaciones sobre los terrores nocturnos es cierta?:
a. Al despertar el nio recuerda completamente el contenido de su terror
b. Ocurren en la segunda mitad de la noche
c. No remiten espontneamente
d. Se presentan durante el sueo profundo
e. Son ms frecuentes en las nias que en los nios

19. Cules son los efectos secundarios anticolinrgicos de los antidepresivos tricclicos y tetracclicos?:
a. Cefaleas, temblores, mareos
b. Sequedad de boca, visin borrosa, estreimiento
c. Somnolencia, aumento de peso
d. Disminucin del umbral convulsivo, arritmias, aumento de la tensin arterial
e. Sudoracin, disfuncin sexual, hipotensin ortosttica

20. El amino acido diettico precursor de las catecolaminas es:


a. Triptfano
b. cido Glutmico
c. cido asprtico
d. Tirosina
e. Glicina
21. Cul de los siguientes frmacos ha mostrado tener mayor eficacia para tratar un trastorno obsesivo
compulsivo?
a. Clordiazepoxido
b. Clomipramina
c. Trifluoperazina
d. Clopromazina
e. Sales de Litio
22. Hombre de 43 aos fumador de 20 cigarrillos al da, que acude a su consulta llevado por un familiar, debido a
que lleva 10 das durmiendo poco, menos de 3 horas al da sin referir cansancio por ello. Aade que ha
empezado a gastar grandes cantidades de dinero, comprometiendo las finanzas familiares. Se encuentra
verborreico, con aceleracin del pensamiento y con apariencia megalomanaca. Como antecedentes
personales no hay enfermedades de inters salvo un episodio depresivo hace 5 aos. No cree que le pase
nada, pero ha aceptado acudir a la consulta con la intencin de buscar ayuda para dejar de fumar. No hay
consumo de otros txicos y la analtica y exploracin neurolgica no aportan datos anormales. En este
paciente teniendo en cuenta su diagnstico ms probable, qu tratamiento sera el MENOS indicado:
a. Bupropion
b. cido valproico
c. Carbonato de litio
d. Risperidona
e. Olanzapina
23. Un hombre de 28 aos se presenta con antecedentes de ataque de pnico y temor a encontrarse en una
multitud o en sitios pblicos. Sus sntomas seran tratados ms eficazmente con:
a. Risperidona
b. Carbonato de Litio
c. Carbamazepina
d. Paroxetina
e. Diacepam
24. La dosis mnima de clorpromazina (Thorazine) necesaria para producir un efecto teraputico en la mayora de
los individuos psicticos es de:
a. 10 mg
b. 50 mg
c. 300 mg
d. 800 mg
e. 1500 mg
25. Cul de los siguientes tipos de frmacos tiene un efecto liberador sobre la conducta previamente inhibida por
el temor o castigo?
a. Antipsicticos
b. Antidepresivos
c. Benzodiacepinas
d. Analgsicos narcticos
e. Compuestos de tipo anfetamina
26. Cul de los siguientes frmacos es menos sedante?
a. Clorpromazina
b. Quetiapina
c. Diacepam
d. Litio
e. Amitriptilina
27. Qu tanto tiempo despus de iniciado el tratamiento se presenta la respuesta clnica a una dosis adecuada
de antidepresivos tricclicos?
a. 4 a 8 horas
b. 1 a 3 das
c. 3 a 7 das
d. 5 a 10 das
e. 7 a 21 das

28. En el tratamiento de un individuo agitado, con delirios y que presenta depresin unipolar y ha estado
durmiendo mal, el medicamento ms til durante los primeros das de tratamiento sera:
a. Un antidepresivo tricclico
b. Una benzodiacepina
c. Un barbitrico
d. Una fenotiazina
e. Un Inhibidor de la Monoaminooxidasa (IMAO)
29. Los individuos tratados con un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) como el sulfato de tranilcipromina,
para la depresin muestran un incremento en la disponibilidad sinptica funcional de:
1. Acetilcolina
2. Serotonina
3. Histamina
4. Noradrenalina
INSTRUCCIONES: Para esta pregunta se sugiere cuatro respuestas, de las cuales una o mas son correctas:
a. 1,2 y 3 son correctas
b. 1 y 3 son correctas
c. 2 y 4 son correctas
d. 4 es correcta
e. 1,2,3 y 4 son correctas
30. NO es un inhibidor de la acetil colinesterasa:
a. Rivastigmina
b. Tacrina
c. Galantamina
d. Memantina
e. Donepezilo
31. Un varn de 23 aos de edad, sin antecedentes psiquitricos, se presenta a un hospital quejndose de que
sus vecinos han estado planeando un ataque contra l. Tambin menciona que l puede or a sus vecinos
discusiones sobre sus acciones y apariencias todo el tiempo. l est sospechando todo el tiempo y cree que
est bajo vigilancia por cmaras ocultas. El mdico le receta un medicamento, pero advierte al paciente de la
posible somnolencia y obesidad. Cul de los siguientes medicamentos tendr esos efectos secundarios?:
a. Amitriptilina
b. Clozapina
c. Haloperidol
d. Diazepam
e. Olanzapina
32. Un varn de 55 aos de edad, es llevado al hospital por su familia. Ellos han notado que en los ltimos 2
aos, la personalidad del paciente ha cambiado y ya no parece importarle nada. l est desinhibido y
fcilmente se mete en peleas con otros, repite constantemente las mismas cosas y su memoria es pobre.
Selecciona el diagnstico ms adecuado que se ajusta con la descripcin clnica:
a. Demencia de Alzheimer
b. Demencia asociada a HIV
c. Enfermedad de Pick
d. Hipotiroidismo
e. Hematoma Subdural
33. Una mujer de 52 aos de edad que ha sido tratado con medicacin durante 3 aos por un trastorno afectivo
crnico reporta de que a pesar de que se siente bien, ella se pregunta si su medicamento est causando
efectos secundarios, ya que se queja de sequedad en la boca, dificultad para orinar, y mareos ocasionales
cuando se levanta de la cama. Cul de los siguientes medicamentos que se le ha prescrito sea el que
explique los sntomas que ella refiere?
a. Fluoxetina (ISRS)
b. Imipramina (ATC)
c. Fenelzina (IMAO)
d. Carbonato de Litio (Estabilizador del nimo)
e. Valproato de sodio(Estabilizador del nimo)
34. Cul de las siguientes afirmaciones define mejor la Consejera o Cuselling:
a. Busca elaborar alternativas de comportamiento
b. Tiene Metas conductuales, cognitivas y emocionales
c. Esta Centrada en el pasado y el presente
d. Sus metas a corto y largo plazo
e. Da consejos

35. Respecto a la Consejera en Adicciones, podemos afirmar, EXCEPTO ( Marque la incorrecta):


a. Se centra sobre los sntomas de adiccin a drogas y reas relacionadas, con la discapacidad que
esta ocasiona
b. De tiempo ilimitado y enfatiza el cambio conductual
c. Facilita la catarsis de situaciones afectivas agudas o crnicas retenidas y no expresadas,
que causan malestar emocional
d. Da al paciente estrategias de afrontamiento (Coping) y herramientas para la recuperacin y promueve
la ideologa de los 12 pasos
e. La meta primaria es asistir al adicto al logro y mantenimiento de la abstinencia de la conducta adictiva
36. Relacione la columna de la izquierda con la derecha:
Necrofilia ( b )
a. Atraccin por prendas de vestir u objetos
personales de otras personas
Feticihismo ( a )
b. Atraccin sexual por cadveres
Voyeurismo ( d )
c. Atraccin sexual por la orina
Urofilia ( c )
d. Satisfaccin mediante observacin de actividades
sexuales de otros
37. Cul es el mecanismo de accin de la venlafaxina?
a. Inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina (ISRS)
b. Antidepresivo tricclico (ATC)
c. Inhibidor selectivo de recaptacin de noradrenalina y serotonina (NASA)
d. Inhibidor de la mono amino oxidasa (IMAO)
e. Benzodiacepina
38. Una mujer de 26 aos de edad, se le diagnostic esquizofrenia. El psiquiatra decide tratar sus sntomas con
una medicacin antipsictica de alta potencia. la paciente experimenta movimientos involuntarios anormales
asociado con el uso de la medicacin antipsictica que se le ha recetado. Al darse cuenta de que los efectos
secundarios pueden afectar an ms cumplimiento de la medicacin, el psiquiatra debe prescribir cul de los
siguientes frmacos:
a. Clozapina
b. Risperidona (Risperdal)
c. Benztropina (Cogentin)
d. Metilfenidato (Ritalin)
e. Un agonista colinrgico
39. Una mujer de mediana edad de situacin econmica acomodada, se presenta a usted despus de ser
arrestada por robar en tiendas. La paciente dice que ha estado robando durante aos, a pesar de que ella no
tendra dificultad para pagar por los objetos robados. Ella afirma que roba "en el calor del momento" y que
estos impulsos parecen extraos y angustiantes. Qu tipo de trastorno del control de los impulsos presenta la
paciente?
a. Piromana
b. Tricotilomana
c. Trastorno explosivo intermitente
d. Cleptomana
e. Juego patolgico
40. Un hombre de 45 aos de edad, es llevado a la sala de emergencia de Psiquiatra por la polica despus de
haber sido encontrado gritando y queriendo cortar un rbol en la plaza del pueblo. l le dice que es el fantasma de
su esposa, que muri hace 3 meses, est viviendo en el rbol. El hombre no tiene historia, psiquitrica previa pero
hay informes de que esta "muy deprimido" desde la muerte de su mujer y de haber considerado la posibilidad del
suicidio. sta desaliado y parece haber ignorado su higiene personal. Sus signos vitales son normales. Cul de
las siguientes intervenciones decide Ud. hacer inmediatamente?
a. Prescribir un antipsictico
b. Prescribir un antidepresivo
c. Prescribir un antipsictico y un antidepresivo
d. Obtener un examen toxicolgico de orina
e. Hacerle las preguntas del CAGE para determinar si tiene alcoholismo

UNMSM/DAPS/Semiologa Psiquitrica y Psiquiatra 2014/CASC