QU ES BALANCE HDRICO?

BALANCE HIDRICO = INGRESOS EGRESOS

INGRESOS:
Lquidos
Alimentos
Sueros e Hidrataciones
Tratamiento endovenoso
Flash continuo de transductores
Hemoderivados.
Sangre Total 60%(agua)
Gl.Rojos 20%(agua)
Albmina 100%(agua)
EGRESOS:
Diuresis
Deposiciones
Slidas(20%)agua
Blandas (40%)agua
Semiliquidas(60%)agua
Lquidas(100%)agua
Drenajes
Prdidas Insensibles
Perdidas Insensibles Extraordinarias
PERDIDAS INSENSIBLES:
Calculadas de acuerdo al peso del paciente.
Mitad del peso x nmero de horas
Ejemplo: 75 kilos(balance de doce horas)
37.5 x 12 = 450
Perdidas Insensibles para las 24 horas = 900
PERDIDAS INSENSIBLES EXTRAORDINARIAS:
Sudoracin:
Profusa : 600 cc x hora
Mediana : 300 cc x hora
Leve : 100 cc x hora
Temperatura:
0.6 cc x cada dcima de temperatura sobre 37 por hora.
Respiracin:
1 cc x cada respiracin sobre 20 de FR por hora.
Es el sistema de lquidos tiene una funcin esencial en el cuerpo. Las principales son:
Transporte de oxgeno y nutrientes a las clulas y eliminacin de sus productos de
desecho.
Conservacin de un ambiente fsico y qumico estable dentro del cuerpo.

En ltima funcin son muy importantes los electrlitos.

QU SON ELECTRLITOS?
Los electrlitos son cationes y aniones que sirven para mantener el PH cido bsico, para
mantener la presin osmtica y la temperatura corporal. Tenemos: Sodio ( Na + ) ,
Potasio ( K + ) , Calcio ( Ca + + ) , Magnesio ( Mg + + ), Cloro ( Cl - ) , Fosfato ( HPO4 ) ,
Sulfato ( SO4).
IMPORTANCIA DEL AGUA DENTRO DEL ORGANISMO
El agua se ha denominado el nutriente indispensable. Entre 50 y 70 % del peso total del
cuerpo de un adulto esta formado por agua y sus constituyentes disueltos, de igual forma,
60 a 80 % del peso corporal total del lactante es lquido.
Transporta nutrientes O2 (oxgeno), electrlitos o iones o sales:
Na+, K+, Cl-, etc...
Diarrea: potasio (K+)
Jugo gstrico : cloro y sdio (Cl-); (Na+)
Sudor: sodio (Na+)
Los electrlitos: Sirven para mantener el PH cido bsico, para mantener la presin
osmtica y la temperatura corporal.
% de lquidos 50 a 70 % de peso corporal del adulto
70 a 80 % de peso corporal del nio
CUL ES LA HORMONA QUE REGULA LOS LQUIDOS EN EL ORGANISMO?
La hormona antidiurtica (ADH) Cuando falta agua en el cuerpo, el mecanismo de la sed
hace aumentar la ingestin de agua, en tanto que la ADH restringe su prdida por
diuresis.
QU SON INGRESOS Y CULES SON?
Los ingresos de una persona deriva de sus lquidos y electrlitos de tres fuentes
principales son: el lquido que bebe, el contenido en los diversos alimentos que ingiere y el
agua que se forma como subproducto de la oxidacin de los alimentos y de diversas
sustancias en el cuerpo. En circunstancias normales, el ingreso diario total de agua es de
unos: 2 500 mililitros.
En una persona que se hace balance hdrico los ingresos son:
Va oral, parenteral, H2O metablica, sangre.
QU SON EGRESOS Y CULES SON?
Los egresos en una persona deriva del agua que se elimina del cuerpo a travs de la piel
por la sudacin, de los pulmones por la respiracin y de los riones por la orina. Adems,
por las heces se excreta un volumen pequeo de lquido. La prdida diaria total de agua
del cuerpo en circunstancias normales es de unos 2 500 ml, dependiendo en gran parte
del volumen ingerido.
En una persona que se hace balance hdrico los egresos son:
Diuresis, deposiciones, drenaje, sonda naso gstrica, Prdidas insensibles, vmitos.

FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE LQUIDOS Y ELECTRLITOS

Hay mltiples factores que pueden alterar el equilibrio de lquidos y electrlitos del cuerpo,
entre ellos tenemos:
INGESTIN INSUFICIENTE:
Cualquier alteracin de la nutricin se refleja en el cuerpo.
ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL:
principales jugos digestivos son los siguientes : Secreciones gstrica e intestinal
ALTERACIONES DE LA FUNCIN RENAL:
Como el rin est relacionado ntimamente con la regulacin del equilibrio de lquidos y
electrlitos, cualquier alteracin de su funcin puede trastornarlo.
Un desequilibrio de la produccin de hormona antidiurtica ( por ejemplo; por disfuncin
de la hipfisis ) afecta la funcin renal, en particular la resorcin de agua.
aldosterona (que puede depender de la teraputica con esteroides) influye en la retencin
de sodio y la excrecin de potasio por los riones, por mal funcionamiento cardiaco, y
altera su eficacia por que quiz no haya suficiente sangre circulante para producir un
volumen adecuado de filtrado glomerular. En este caso puede haber retencin de lquido
en los tejidos del cuerpo, que se manifiesta por el edema que suele acompaar a muchos
trastornos cardiacos.
SUDACIN O EVAPORACIN EXCESIVA: Cuando la sudacin es excesiva entran en
juego dos mecanismos protectores: la sed, que aumenta el volumen lquido ingerido, y el
ajuste de la eliminacin de agua por los riones.
HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS DEL CUERPO: En el caso de las
quemaduras, y tambin en algunos traumatismos (incluyendo los quirrgicos), se pierden
lquidos y electrlitos de la circulacin general, que tienden acumularse en los espacios
intersticiales.
A QU TIPO DE PACIENTES SE LE HACE BALANCE HDRICO ?
A los pacientes deshidratados, operados, con vmitos, diarreas, hemorragias, fiebre,
quemaduras, sudoracin excesiva (diaforesis).
CUNDO SE DICE QUE ES BALANCE HDRICO POSITIVO?
Cuando los ingresos son mayores que los egresos.
CUNDO SE DICE QUE ES BALANCE HDRICO NEGATIVO?
Cuando los ingresos son menores que los egresos.
QU ES AGUA METABLICA Y COMO SE HALLA?
Es el agua de nuestro cuerpo producto de la combustin, oxidacin o metabolismo de los
alimentos.
Se halla con la frmula:
AM = Peso x 5 cc/24h
QU SON PRDIDAS INSENCIBLES Y COMO SE HALLA?
Son prdidas de lquidos sin sentir como el sudor, la respiracin (vapor) H2O.
Se halla con la frmula:

PI = Peso x 12 cc/24h
QU SON PRDIDAS INSENCIBLES EN EL ACTO OPERATORIO Y COMO SE HALLA?
Son prdidas de lquidos sin sentir como la sangre que pierde el paciente en el acto
operatorio.
Se halla con la frmula:
PIaq = Peso x 5cc x h/op
QUIN TERMINA EL BALANCE HDRICO?
El balance hdrico de un paciente lo termina la enfermera de turno noche, con lapicero rojo
LOS PRINCIPALES VALORES QUE DEBE TENER EN CUENTA LA ENFERMERA ES:
Tener frascos graduados.
Medir y eliminar los frascos despus de cada turno.
Tambin:
Observar y anotar cuanto de lquido a ingerido y eliminado.
VALORES TILES QUE DEBEMOS SABER PARA EL BALANCE HDRICO DEL
PACIENTE
1 vaso chico o una taza = 250 cc
1 vaso grande = 300 cc
1 tazn = 300 cc
1 cucharita de t = 5 cc
1 cuchara = 15 cc
1 onza = 30 cc
Porcin de gelatina = 50 cc
Porcin de mazamorra = 50 o 80 cc
Porcin de pur, arroz, aguadito = 100 cc
1 unidad de sangre (1/2 litro de sangre) = 500 cc
EJERCICIOS DE BALANCE HIDIRICO
1.- Segn historia clnica: La persona usuaria de 60 aos de edad, con peso de 68 Kg., se
encuentra hospitalizado en la poca de en invierno; tiene indicado realizar el balance
hdrico durante las 24 horas:
a.- Toma dieta 300cc (desayuno, almuerzo y cena), bebe 1200cc. de agua en 24 hrs.
b.- Hidratacin parenteral

1000cc de cloruro de sodio al 0. 9%

c.- Tratamiento con metronidazol 500gr c/8hrs,

Lipebin 30 cc por va oral a las 22 hrs.

d.- La persona presenta 60cc de orina cada 2 horas

e.- Presenta deposicin normal el volumen es 200cc en la maana

INGRESOS/TURNO

7 -1

1- 7

7-7

DIETA
LIQUIDOS (AGUA)
CLN9/00
DEXTROSA 5%
HAEMACEL
TRANSFUSIONES
(SANGRE,
PLASMA
ETC.)
MEDICAMENTOS:
EV
VO
AGUA DE OXIDACIN
SUB - TOTAL
EGRESOS
ORINA
DEPOSICIONES
SNG/VMITOS
DRENAJES
PRDIDAS
INSENSIBLES
SUB- TOTAL
BH = + 2030cc

300
400
250

300
400
250

300
400
500

100

100

100
30

1150

1550

830

180
200

180

360

TOTAL GRAL.
24 HRS.
900
1200
1000

300
30
240
3670
720
200

720
380

180

360

1640
+ POSITIVO

2.- La Sra.: S.G.M. de 45 aos de edad, 68 Kg. de peso y 1,70 cm. de altura, regresa a la
unidad a las 13 h. procedente de quirfano, tras ser intervenida de una Litiasis Biliar.
En las rdenes mdicas se indica que debe realizarse el balance hdrico de la paciente. La
paciente es portadora de una Sonda Vesical permanente y un drenaje de Kher.
Pauta de sueroterapia administrada es:
- Suero Glucosado 5% cada 6 h. + 10 mEq. ClK
- Suero Fisiolgico cada 8 h.
La cantidad recogida a travs de las sondas y drenaje hasta las 0 h. (12 de la noche) es:
- Aspiracin gstrica: 350 cc.
- Drenaje Kher
: 225 cc.
- Diuresis
: 300 cc.
Realizar el balance hdrico desde su ingreso en planta hasta las 0 horas (12 de la noche).
Calcular el ritmo de goteo de los sueros.
Desde las 13 horas hasta las 0 horas = 11 horas
INGRESOS: Suero glucosado:
500 ml. + 416, 6 ml.* = 916,6 ml.
Suero fisiolgico: 500 ml. + 187,5 ml.*
= 687,5 ml.
* 360 min.
500 ml.
300 min.
X
X = 416,6 ml.
* 480 min.
500 ml.
180 min.
X
X = 187,5 ml.

1.604,1 ml.

PERDIDAS:

Respiracin:

Aspiracin: 350 ml.

Drenaje:
225 ml.
Diuresis: 300 ml.

374 ml.*
1.249 ml.

* Respiracin: Peso en Kg. X n de horas

2 (Resp. pulmonar y cutanea)

68 Kg. X 11 horas = 374 ml.

2

Total Ingresos: 1.604 ml. - Total Perdidas: 1249ml. =

FACTOR DE GOTEO SUERO GLUCOSADO
500 ml. X 20
= 27,7 gotas/minuto
360 min.
FACTOR DE GOTEO SUERO FISIOLOGICO
500 ml. X 20
=
20,8 gotas/minuto
480 min.
NOTA:
20 = factor de goteo de gotero normal
60 = factor de goteo de microgotero

+ 355 ml.

4.- En verano la Sra. Catalina Romero de 55 kilos de peso, recibe Dextrosa 5% a un goteo
de 42 gotas por minuto en 24 horas. Por SNG recibe nutricin enteral a 25 cc /hora en 20
horas iniciando a las 7:00 a.m. al finalizar tendr 4 horas de reposo gstrico.
Por va E.V recibe analgsicos diluidos en 50 cc, cada 6 horas (12-18-24-06) y a
necesidad.
Micciona espontneamente 400 cc en la maana, en la tarde la mitad de la maana y por
la noche el doble de la cantidad del turno de 12 horas diurnas. Realiza *deposicin
normal en la noche. Por la tarde refiere dolor por lo que la enfermera administra
*adicionalmente el analgsico indicado.
INGRESOS/TURNO
7 -1
1- 7
7-7
TOTAL GRAL.24 HRS.
DIETA
150
150
200
500
LIQUIDOS (AGUA)
CLN9/00
DEXTROSA 5%
756
756
1512
3024
HAEMACEL
TRANSFUSIONES (SANGRE,
PLASMA ETC.)
MEDICAMENTOS:
EV
50
100
100
250
VO
AGUA DE OXIDACIN
77
77
154
308
SUB - TOTAL
956
1006
1966
3928
EGRESOS
ORINA
400
200
DEPOSICIONES
SNG/VMITOS
DRENAJES
PRDIDAS INSENSIBLES
231
231
SUB- TOTAL
631
431
BH = 3928 2924 = + 1004

1200
*200

1800
200

462
1862

924
2924
+ POSITIVO

P.I=0.7 *55*6 = 231

A.E=P.I/3=77

P.I= 0.7*55* 12=462

GT = VOLUMEN
3* 24
42 = VOLUMEN
72

A.E=P.I/3=154

TABLA DE PERDIDAS INSENSIBLES Y AGUA ENDOGENA

PERDIDAS INSENSIBLES

AGUA ENDOGENA

P.I. = 0.5 X Kg X H

A.E.= P.I / 3

PESO:

1 HORA:

24 HORAS

1 HORA:

24 HORAS

30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69

15
16
16
17
17
18
18
19
19
20
20
21
21
22
22
23
23
24
24
25
25
26
26
27
27
28
28
29
29
30
30
31
31
32
32
33
33
34
34
35

360
372
384
396
408
420
432
444
456
468
480
492
504
516
528
540
552
564
576
588
600
612
624
636
648
660
672
684
696
708
720
732
744
756
768
780
792
804
816
828

5
5
5
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
9
9
9
9
9
9
10
10
10
10
10
10
11
11
11
11
11
11
12

120
124
128
132
136
140
144
148
152
156
160
164
168
172
176
180
184
188
192
196
200
204
208
212
216
220
224
228
232
236
240
244
248
252
256
260
264
268
272
276

70

35

840

12

280

REQUERIMIENTOS BASALES :
* AGUA .......... 50 Cm / Kg
*CALORIAS .....40 CAL / Kg
* Na.................2 a 5 mEq /Kg
* k .................. 1 a 3 mEq /Kg.
PERDIDAS INSENSIBLES:
* Piel y pulmones ........5 cm /Kg / h.
* Sudoracion :
- Continuo y manifiesto.....500 cm /24 h
- Moja la ropa de cama....1000 cm /24 h.
- sudoracion leve............. 8 cm /Kg/ dia.
- sudoracion Moderada....15 cm /Kg/dia.
- Sudoracion Severa........ 30 cm /Kg/ dia.
* Temperatura :
- 38 ' C........pierde 20 cm / hora.
- 39 ' C .......pierde 40 cm / hora.
- 40 ' C .......pierde 60 cm / hora.
* LAPAROTOMIA :
- 1 era. Hora ...........................10 cm / Kg.
- 2 da Hora y siguentes........ 5 cm / Kg / h.
* PERDIDA POR HIPERVENTILACION :
- por cada 5 resp. Que aumenta .......150 cm / dia.
II . VOLUMENES APROXIMADOS :
- Vaso mediano ..................250 m.
- Taza mediana .................. 250 cm.
- Rionera pequea............. 400 cm.
- Rionera grande ............. 700 cm.
- Papagallo ......................1000 cm.
III. VOLUMENES SANGUINEOS :
- Sangre total............................450 cm
- Paquetes de globulos rojos.... 250 cm..
IV. PRESION VENOSA CENTRAL :
- Baja ...................0 a 4 cm de agua.
- normal ................4 a 10 cm de agua.
- Moderada............10 a 15 cm de agua.
- Alta .................... Mayor de 15 cm de agua.
FORMULA DE DILUCION DE LA DOPAMINA
Vol. Total = 200 x 100 = 1cc = 1 ugr.
Peso x 6
Ejemp: Persona que pesa 60 kg.
Vol Total = 200 x 100 =20000 =55.5 cc
60 x 6
360
50 cc de Cl Na 9 % y 1 Amp. Dopamina 200mg/ 5 ml.
FORMULA DE DOSIS Y VELOCIDAD DE INFUSION
DOPAMINA

71
72
73

36
36
37

852
864
876

12
12
12

284
288
292

74
75
76

37
38
38

888
900
912

12
13
13

296
300
304

77
78
79

39
39
40

924
936
948

13
13
13

308
312
316

80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100

40
41
41
42
42
43
43
44
44
45
45
46
46
47
47
48
48
49
49
50
50

960
972
984
996
1008
1020
1032
1044
1056
1068
1080
1092
1104
1116
1128
1140
1152
1164
1176
1188
1200

13
14
14
14
14
14
14
15
15
15
15
15
15
16
16
16
16
16
16
17
17

320
324
328
332
336
340
344
348
352
356
360
364
368
372
376
380
384
388
392
396
400

Dosis en ugr = K x Velocidad de infusion

Peso
Sale de lo Siguente
K = 33.3
1 cc ..........20 gotas
1 gota ........3 Microgotas
En un Volumen de 100 cc hay 6000 Micro gotas
K =Nro Miligramos del Medicamento X 1000 =200 mg x1000
= 33.3
Nro Microgotas en 100 cc ( Varia segn el vol.)
6000

P.A.M. = sistole + 2 ( Diastole)

3

normal Mayor
de 65

1. Para el clculo de las prdidas insensibles, se obtiene mediante la siguiente

formula:
a. En invierno = peso x 0.5 x tiempo total.
b. En verano = Peso x 0.7 x tiempo total
2. Para el clculo del agua endgena agua de oxidacin, se obtiene mediante la
siguiente formula:
a.- (constante de 5.5 + 0.1kg de peso) tiempo total
b.- Peso x 0.3 x 24 hrs. la tercera parte de las prdidas insensibles.

TABLA 2. SOLUCIONES INTRAVENOSAS UTILIZADAS EN URGENCIAS

CRISTALOIDES

DESCRIPCIN /ACCIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

Solucin salina normal

0,9% (SSN)

Isotnica

Puede producir sobrecarga de lquidos.

25% del volumen administrado permanece en el espacio vascular.

Solucin salina 0,45%

Hipotnica. Mueve lquido

desde el espacio vascular
hacia el intersticial y el

Disminuye la viscosidad sangunea.

Puede provocar la hipovolemia.
Puede favorecer el edema cerebral.

Dextrosa al 5% en agua
destilada (DAD 5%)

Hipotnica.

Por cada 100 mL infundidos 7,5 mL permane- cen en el espacio

vascular.
Inadecuada para la reanimacin con lquidos.

Solucin de Lactato de
Ringer

Isotnica.
Contiene mltiples electrolitos
y lactato.

Puede producir sobrecarga de lquidos.

Puede favorecer la acidosis lctica en la hipoperfusin prolongada con
reduccin de la funcin heptica.
El lactato se metaboliza a acetato, puede producir alcalosis
metablica cuando se transfunden volmenes grandes.

Solucin salina
hipertnica (7,5%)

Hipertnica.Empuja el lquido
desde el espacio intersticial e
intracelular hacia el vascular.

Requiere cantidades ms pequeas para restaurar el volumen sanguneo.

Aumenta el oxgeno cerebral mediante el aumento de la PIC.
Puede provocar hipernatremia.
Puede provocar deshidratacin intracelular.
Puede provocar diuresis osmtica.

COLOIDES SINTTICOS
Dextran

Se presenta en peso
molecular de 40,
70, 75 daltons.

Se asocia con anafilaxia.

Reduce el factor VIII, las plaquetas y la fusin del fibringeno de manera que
incrementa el tiempo de sangrado.
Puede interferir con las pruebas cruzadas de la sangre y la
hemoclasificacin, los niveles de sedimentacin globular y la glucosa.
Riesgo de sobrecarga de lquidos.
Puede aumentar los niveles sricos de amilasa.

Heta-almidn

Se asocia con coagulopata.

Riesgo de sobrecarga de lquidos.
COLOIDES
NATURALES: Plasma
fresco congelado.

Contiene todos los factores de Potencialmente puede transmitir infecciones hematgenas.

coagulacin.
Puede producir reaccin de hipersensibilidad.

Fraccin de la protena
plasmtica

No contiene factores de
coagulacin.

Expansor del volumen sanguneo.

(Plasmanate)
Albmina

Puede producir reaccin de hipersensibilidad.

Si se infunde muy rpido, puede producir hipotensin.
Expansor del volumen sanguneo.

5% isoonctica2,5%
hiperonctica baja en sal.

Preferido como expansor de volumen cuando hay riesgo de producir edema

intersticial.
Hipocalcemia.

Sangre total

Hipercalemia, hipotermia e hipocalcemia.

Puede administrarse sin
solucin salina normal; reduce Puede requerir una cantidad mayor que los glbulos rojos concentrados para
la exposicin al donante.
aumentar la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre.
Se usa rara vez, no es efectiva segn costos.

Glbulos rojos
concentrados

Se diluyen en solucin salina

normal.

Deficiente en 2,3-difosfoglicerato, de manera que puede incrementar la

afinidad del oxgeno por la hemoglobina, y puede disminuir la entrega de
oxgeno a los tejidos.
Hipotermia, hipercalemia e hipocalcemia.

RECURSOS NECESARIOS

La calidad del control de los lquidos adminis- trados

y eliminados que realiza la enfermera est

relacionada con el conocimiento y las ayudas

tecnolgicas de las cuales dispone para ejecutar
el procedimiento (frmulas de clculo de lquidos
a administrar y de prdi- das, bombas de infusin,
sistemas de drena- jes, etc.).

Dispositivos volumtricos: administran un

volumen especfico en un tiempo dado en mL/hora
como el Buretrol.

DISPOSITIVOS PARA LA INFUSIN DE

LQUIDOS INTRAVENOSOS

Hoy en da la enfermera dispone de tecnolo- ga y

equipos que facilitan la administracin de lquidos
en forma segura y permiten la cuantificacin
exacta. En nuestro medio se encuentran
disponibles:

Bombas de infusin: aplican presin posi- tiva a

la va para superar al flujo; estn di- seadas con
mandos de ajuste calibrados en mL/hora.
Comercialmente se conocen las bombas LifeCare, XL3 de labora- torios Abbott y las
bombas Flo-Gard, Damby de laboratorios
Baxter, entre otras.

Dispositivos no volumtricos: administran la

solucin en gotas/min (los equipos de
microgoteo,
macrogoteo,
extensin
de
anestesia y equipos para transfusin).

Infusor similar al manguito de un tensimetro para comprimir la bolsa de infusin

endovenosa.
Infusor con bomba neumtica electromecnica permite obtener infusin rpida y de
soluciones tibias.

GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

ELEMENTOS PARA LA MEDICIN

DE LQUIDOS ELIMINADOS

FRMULAS PARA EL CLCULO DE LAS

NECESIDADES CORPORALES DE LQUIDOS

Recipiente para medir (gramurio).

Drenaje cerrado para tubo de trax (PleuroGard).
Sistema cerrado para aspiracin gstrica
(Receptal, Medivac).
Bscula (peso de paales, apsitos, etc.).
Sistema de recoleccin de drenaje urina- rio
(Cistoflo, bolsa de pierna).
Sistema cerrado de drenaje de sangre
(Hemovac, Jackson Pratt).

Los requerimientos diarios teniendo en cuenta la

superficie corporal son de 15002000 mL/m2 de superficie corporal/da. La tabla 3
muestra una gua general.
Superficie corporal = (peso en kg + estatura en cm
60) / 100

TABLA 3. CLCULO DE LQUIDOS BASALES

PESO DEL PACIENTE (kg)

VOLUMEN A ADMINISTRAR

Hasta 10

100 mL/kg/24 h

11 20

50 mL/kg/24 h + 100mL/kg para los primeros 10 kg

Mayor de 20

20 25 mL/kg/24 h + 50 mL/kg por cada kg

de los 11 20 kg + 100 mL/kg por los primeros 10 kg

Reposicin de volumen con cristaloides:

administrar 3 mL de solucin por cada mL
de lquido corporal perdido.
Reposicin de volumen con coloides: administrar 1 mL por cada mL de lquido cor- poral
perdido.
REPOSICIN DE VOLUMEN PARA LAS
PRDIDAS MEDIDAS
Prdidas gstricas: reponer 1 mL por cada mL
perdido cada 4 horas. Usar DSS 5% ms 30
mEq de cloruro de potasio por litro.

Prdidas intestinales: reponer 1 mL por

cada mL perdido cada 4 horas. Usar lactato de Ringer.
FRMULAS PARA EL CLCULO
DE LA VELOCIDAD DE GOTEO IV
Al iniciar la reposicin de lquidos se suminis- tran de
1000 a 2000 mL en el adulto y 20 mL/ kg de peso en el
paciente peditrico a gran velocidad sin riesgo
significativo. En un paciente adulto en shock
hipovolmico, sin enfermedad cardiopulmonar previa,
corres- ponde a un tercio de la volemia estimada, es
decir, el equivalente a la prdida capaz de producir
shock.

CAPTULO II: CONTROL DE LQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS

Frmula para clculo de goteo

Volumen en mililitros x factor goteo del equipo = gotas x minuto
Tiempo en minutos (horas x 60)
Factor de goteo de los equipos: las casas comerciales tienen estandarizado el factor goteo de los equipos de
infusin (N de gotas/mL):

Equipo de microgoteo = 60 gotas/mL (uso peditrico).

Equipo de macrogoteo = 10 gotas/mL.
Equipo de normogoteo = 20 gotas/mL.
Equipo de transfusin de sangre = 15 gotas/mL

LECTURAS RECOMENDADAS
1. Proelh JA, W ood T. Emergency Nursing Procedures. Second
edition. WB Saunders. Philadelphia, 1999.
2. Emergency Nurses Asociation. Enfermera de Ur- gencias. McGraw Hill.
Madrid, 2001.
3. Lopategui E. Mecanismo de control homeosttico. www. Saludmed.com.
2001.
4. Patio JF. Lquidos y electrolitos en la prctica
mdica. Trib Med 1989; 80:1-14.
5. Patio JF. Lquidos y electrolitos en ciruga. En: Lecciones de Ciruga.
Por JF Patio. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires-Bogot,
2001.
6.Tucker S, Canobbio M. Diagnsticos bsicos de
enfermera.Necesidades
especiales
y equipamiento. En:
Normas de Cuidados del Pa- ciente. Sexta edicin. Harcourt Ocano.
Barcelona, 2002.

3. La persona usuaria de 41 aos de edad con peso de 65 Kg., que se enferm en

verano, tiene indicado: va endovenosa (VE) dextrosa 5% (I,II,III/24hrs.), con
lquidos orales restringidos (solo 500 cc en 24 hrs.), recibiendo plasma (350cc c/12
hrs.), con 15cc de Antibitico indicado (Bactrim jarabe) cada turno.
Tiene una diuresis de 2500cc/24hrs., 2 deposiciones de 300ml/24 hrs. Con apsitos
en herida operatoria de aproximadamente 200ml cada turno.
INGRESOS/TURNO

7 -1

1- 7

DIETA
LIQUIDOS (AGUA)
CLN9/00
DEXTROSA 5%
HAEMACEL
TRANSFUSIONES (SANGRE,
PLASMA ETC.)
MEDICAMENTOS:
EV
VO
AGUA DE OXIDACIN

SUB - TOTAL
EGRESOS
ORINA
DEPOSICIONES
SNG/VMITOS
DRENAJES
PRDIDAS INSENSIBLES

SUB- TOTAL
BH =

7-7

TOTAL GRAL.
24 HRS.

4. Sra. Mara Torres de 68 aos, ingresa al hospital en invierno. Al examen fsico

presenta edema en zonas declives, presencia de fvea, crepitantes en campos
pulmonares. Refiere que ha ganado peso aprox. 2 a 3 kg. Con una PA 140/90 FC: 88 x
min FR: 22x min. Actualmente con peso 75 Kg. Su hija refiere que hace un ao le
diagnosticaron insuficiencia renal.
Se administra Dextrosa 5% AD. 1000cc mas electrolitos a un goteo de 14 gotas por
minuto en 24 horas. Por va oral recibe en la maana 100cc. Recibe tratamiento EV
diluido en 50 cc. cada 8 horas iniciando a medioda. Micciona espontneamente 10
cc/hora, en la tarde 20 cc/hora y en la noche el doble del turno diurno. Realiza
deposicin normal en la tarde. En el turno de la noche refiere nuseas por lo que la
enfermera administra adicionalmente 50cc. de tratamiento endovenoso.
INGRESOS/TURNO

7 -1

1- 7

7-7

TOTAL GRAL.
24 HRS.

DIETA
LIQUIDOS (AGUA)
CLN9/00
DEXTROSA 5%
HAEMACEL
TRANSFUSIONES (SANGRE,
PLASMA ETC.)
MEDICAMENTOS:
EV
VO
AGUA DE OXIDACIN

SUB - TOTAL
EGRESOS
ORINA
DEPOSICIONES
SNG/VMITOS
DRENAJES
PRDIDAS INSENSIBLES

SUB- TOTAL
BH =

14

5. En verano, la Sra. Rosa Perez de 45 aos de edad, es hospitalizada en el servicio de

Medicina, a la exploracin fsica se encuentra piel y mucosas secas, signo de pliegue
positivo, presenta oliguria y orina colrica. Hace tres das presenta deposiciones
lquidas y vmitos. Pesa 65 kilos, recibe Poligelina 500cc. en el turno maana y luego a
84 gotas por minuto. Por la noche recibe ClNa 0.9% a 28 gotas por minuto.
Por la maana tolera 100 cc de lquidos claros, en la tarde present vmito
aproximadamente 300cc por lo que queda en NPO. En la noche present deposicin
lquida de aproximadamente 500cc.
Recibe antibiticos por va EV de 100 cc cada 4 horas iniciando a las 10:00 a.m. La
diuresis es de 30 cc /hora en las primeras seis horas y posteriormente es de 80 cc
/hora.

INGRESOS/TURNO

7 -1

1- 7

7-7

TOTAL GRAL.
24 HRS.

DIETA
LIQUIDOS (AGUA)
CLN9/00
DEXTROSA 5%
HAEMACEL
TRANSFUSIONES (SANGRE,
PLASMA ETC.)
MEDICAMENTOS:
EV
VO
AGUA DE OXIDACIN

SUB - TOTAL
EGRESOS
ORINA
DEPOSICIONES
SNG/VMITOS
DRENAJES
PRDIDAS INSENSIBLES

SUB- TOTAL
BH =

15

6. El seor Juan Prez de 58 aos de edad y 75 kilos de peso. Est internado en el

servicio de Traumatologa por haber sufrido politraumatismo; el mdico a ordenado
Balance Hdrico presenta venoclisis permeable pasando 300 cc por la maana, 200 cc
por la tarde y 500 cc por la noche. Ingiri una taza de leche y una taza de avena,
presenta vmitos abundantes todo el da, por la maana vomit 450 cc, en la tarde 80
cc y por la noche 150 cc. Orin 350 cc en la maana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la
noche. Le han transfundido una unidad de sangre en el miembro superior derecho hace
una deposicin de 180 cc por la noche. Hallar su balance hdrico.
INGRESOS/TURNO

7 -1

1- 7

7-7

TOTAL GRAL.
24 HRS.

DIETA
LIQUIDOS (AGUA)
CLN9/00
DEXTROSA 5%
HAEMACEL
TRANSFUSIONES (SANGRE,
PLASMA ETC.)
MEDICAMENTOS:
EV
VO
AGUA DE OXIDACIN

SUB - TOTAL
EGRESOS
ORINA
DEPOSICIONES
SNG/VMITOS
DRENAJES
PRDIDAS INSENSIBLES

SUB- TOTAL
BH =

7. La seora Rosaura de 25 aos de edad y 66 Kg, ingiere un tazn de leche con avena
en el desayuno, en el almuerzo una taza de caldo con una porcin de gelatina y por la
16

noche una taza de ans. Presenta un cuadro de migraa. Le han colocado: una dextrosa
al 5 % = 1 litro ms agregados: 10 cc de Kalium, 20 cc de Hipersodio, 15 cc lactato de
Ringer, 2 cc de vit.C. Presenta vmitos moderados por la maana 40 cc, tarde 60 cc y
noche 20 cc. Orina 110 por la maana, 99 cc por la tarde y 220 cc por la noche. Hace
deposiciones escasas de 36 cc por la tarde. Hallar su balance.
INGRESOS/TURNO

7 -1

1- 7

7-7

TOTAL GRAL.
24 HRS.

DIETA
LIQUIDOS (AGUA)
CLN9/00
DEXTROSA 5%
HAEMACEL
TRANSFUSIONES (SANGRE,
PLASMA ETC.)
MEDICAMENTOS:
EV
VO
AGUA DE OXIDACIN

SUB - TOTAL
EGRESOS
ORINA
DEPOSICIONES
SNG/VMITOS
DRENAJES
PRDIDAS INSENSIBLES

SUB- TOTAL
BH =

EJERCICIOS DE CALCULO DE GOTEO

17

1. Maria Fernndez, 52 aos post operada de Colecistectomia tradicional, queda con indicacin de: Suero
Glucosado al 5% 2500 cc + 4 NaCl + 4 KCl por litro para 24 horas.
a) Al respecto haga la distribucin de la hidratacin y sus correspondientes
electrolitos.
b) Calcule la tasa de infusin para 24 horas a pasar en BIC(Bomba de Infusin
Contnua.(ml/h)
c) Indique tasa de perfusin en gotas por minuto,si es que usted no tiene BIC
Disponible.
RESPUESTAS:
a) ________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
b) _________ml/h
c) _________gotas x
2. Don Pedro Ramrez, ingresa a la Unidad de Paciente Crtico con el diagnostico de
HDA(Hemorragia Digestiva Alta),trae indicacin de hidratacin con Suero Glucosalino a 84 ml/h + electrolitos,
al respecto:
a) Seale cuanto es el total de Suero Glucosalino que usted requiere para 24 horas para llevar a cabo dicha
indicacin.
RESPUESTA:
a) ____________________________
3. Hilda Gmez, ingresa a Induccin de parto y se le indica un goteo a 21 gotas x por
12 horas.
a) Indique el volumen total indicado a la paciente.
RESPUESTA:
a) _______________________________
4. Usted debe pasar Vancomicina 1 gramo en 250 cc de Suero Glucosado al 5%,en una
Una hora.
a) cual es el goteo que debe programar para cumplir la indicacin.
RESPUESTA:
a)___________ gotas x
5. Manuel Barrios,ingresado por Neumona,queda con indicacion de 2000 cc de suero
glucosado al 5% para 24 horas .
a) Indique ml/hora a pasar.
b) Indique goteo x a pasar.
c) Cmo distribuir el suero.
RESPUESTAS:
a)_________________________________
b)_________________________________
c)_________________________________
6.- Calcular en microgotas y macrogotas:
1000 ml de S.F en 12 hora_________________________
500 ml de S.F en 8 hora_________________________
200 ml de S.F en 1 hora_________________________
100 ml de S.F en 30 min._________________________

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