FIBROMIALGIA Y
SU
INTERVENCIN
DESDE
LA
TERAPIA
DE
GRUPO
CIUDAD: VALENCIA
NDICE
1. Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
3. Antecedentes histricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Qu es la Fibromialgia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
5. Prevalencia de la Fibromialgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
6. Cmo se detecta la Fibromialgia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
7. Sntomas frecuentes en Fibromialgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
8. Dificultades del diagnstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
9. Tratamiento de la Fibromialgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
10. Existe un tipo de personalidad comn en personas con Fibromialgia? . . . 16
11. Los trastornos psicolgicos en pacientes con Fibromialgia . . . . . . . . . . 17
12. Intervencin en Fibromialgia desde la terapia de grupo. Un caso real . . . 20
13. Aspectos finales a tener en cuenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
14. Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
1. PREFACIO
Antes de empezar a redactar la revisin bibliogrfica de la fibromialgia, voy a relatar las
curiosidades con las que me he tropezado en mis lecturas sobre el tema.
Si hay algo en lo que coinciden todos los libros y documentos a los que he tenido
acceso, as como asociaciones profesionales especializadas en Fibromialgia, es que
existe muy poca bibliografa sobre dicha enfermedad. Tal es la escasez de
documentacin, que diversas asociaciones con las que he estado en contacto,
especialmente AVAFI y la Asociacin Coruesa de fibromialgia y Sndrome de fatiga
crnica, a las que quedo eternamente agradecida por su atencin y ayuda, han optado
durante los ltimos aos por hacer sus propias publicaciones, para poder as llegar a
todo el conjunto de enfermos de fibromialgia que pertenecen a dichas asociaciones.
Las publicaciones de estas asociaciones no pretenden sustituir los manuales altamente
especializados en la enfermedad, pero permiten informar a los pacientes que acuden a
ellos, en muchas ocasiones con niveles socioculturales bajos, poder hacer lecturas que
les ayuden a entender su enfermedad, a conocer relatos de gente en situaciones similares
a los de ellos, y gracias a los profesionales que disponen en la asociacin, conocer
pautas que les van a ayudar en su da a da a convivir con su enfermedad de la mejor
manera posible.
Por ello, entre la gente de mi alrededor que padece fibromialgia, he comprobado que
aquellas que asisten a asociaciones especializadas, a terapias de grupo, a la Unidad de
Fibromialgia de San Vicente del Raspeig, talleres de autoestima, y contacto en general
con gente que se encuentra en la misma situacin que ellas, pueden soportar mejor la
vida cotidiana que es interferida por el dolor, ya que se asumen pautas especficas para
controlar tu vida y se intenta que no te limite a hacer aquellas cosas que te gustan y con
las que eres feliz.
Gracias
2. INTRODUCCIN
Mi inters por el estudio de la Fibromialgia, proviene de hace un par de aos. Trabajo
en servicios sociales, y regularmente asistan a m personas, tratadas simultneamente
en unidades de salud mental de hospitales, que decan ser depresivas. Este grupo de
personas, me decan que aunque presentaban sntomas clnicos depresivos, consideraban
que su enfermedad no era la depresin, ya que ellas sentan unos dolores musculares y
fsicos reales, que les impedan hacer muchas actividades con las que antes disfrutaban,
e incluso les impeda llevar a cabo con normalidad las tareas del hogar.
Como dice Don L Goldenberg en su libro, cuando una persona esta permanentemente
enferma, y los mdicos no encuentran nada a lo que atribuir dicho malestar, se tiene a
pensar lo peor, e incluso llegar a cuestionarse su propia cordura. Muchas de estas
mujeres acudan a consulta con sntomas de enfermedades que les decan conocidos
(esclerosis mltiple, artrosis) para que el mdico evaluase si poda ser ese su caso.
Tambin se puede llegar a pensar que tus sntomas son meramente psicolgicos, ante la
ausencia de enfermedades visibles. Esta situacin genera impotencia en el ser humano,
no sabes que hacer, la gente de tu alrededor no sabe que pensar ni como tratarte, te
pueden tratar de perezosa, de no tener ganas de trabajar, de estar siempre deprimida
Pues bueno, dichas mujeres, descontentas con el diagnstico, han ido pidiendo otras
opiniones y muchas de ellas, ha acabado tiempo ms tarde en un diagnstico de
Fibromialgia en su expediente mdico.
Aunque momentneamente se quedaban ms contentas, por tener un diagnstico claro
sobre su enfermedad, ms tarde, han ido tropezando con muchos obstculos en su da a
da, como es el desconocimiento absoluto de la enfermedad, la escasez de informacin,
la no desaparicin de los dolores Todo esto, me llev a ponerme en contacto con
diferentes asociaciones, para ver como poda ayudar a dichas personas. Ahora, con esta
revisin bibliogrfica, se renueva de nuevo el inters de ir conociendo ms detalles.
3. ANTECEDENTES HISTRICOS
Hasta hace unos 25 aos, la Fibromialgia era una afeccin mdica poco conocida, y las
primeras obras divulgativas sobre esta enfermedad empezaron hace tan solo unos 15
aos.
Como bien escribe el Dr. Joaqun Fernndez-Sol en la Revista de Fibromialgia de
septiembre de 2010 para ACOFIFA, no es hasta el S. XVIII cuando aparece el concepto
de Reumatismo muscular. Balfour en 1824 y Valleis en 1841, comunicaron la relacin
entre los puntos dolorosos y reumatismo. Fourier, en 1843 dijo que los pacientes con
reumatisms tenan unos lugares duros en sus msculos que eran dolorosos si se
presionaban.
En 1904, Gowers estableci el trmino de fibrositis, definindolo como un cuadro de
dolor generalizado difuso, que afectaba a msculos, articulaciones y tendones.
En el ao 1972 Smythe establece los primeros criterios diagnstico, comprobando que
ciertas localizaciones anatmicas llamadas puntos dolorosos son ms frecuentes en
pacientes que laa padecan que en los controles.
An debieron pasar 7 dcadas ms para que se definiera el trmino de Fibromialgi por
Hench, en 1975, mientras que el Dr. Rotes lo interpreta como Reumatismo Psicogeno.
En 1965, Moldofsky describe que los pacientes con Fibromialgia presentan alteraciones
en la fase IV del sueo
Finalmente, en el ao 1990 el Colegio Americano de Reumatologa, en una reunin de
expertos, public los criterios de clasificacin para la Fibromialgia.
En 1992, la Organizacin Mundial de la Salud, reconoce la Fibromialgia como
enfermedad, y es clasificada en el manual de Clasificacin Internacional de
Enfermedades (ICD-10) con el cdigo M79.0 y en la CIE-9-MC es el 729.0
4. QU ES LA FIBROMIALGIA?
La palabra Fibromialgia proviene de: Fibro (tejidos blandos, tendones, ligamentos), mi
( msculo), Algia ( dolor).
Empezar con la definicin clara y concisa que ofrecen las autoras Alejandra Martn
Fernndez y M Jos Cervantes Muoz en su publicacin Fibromialgia: preguntas ms
frecuentes, publicada por Avafi, para a partir de ah ir amplindola con la ayuda de otros
autores.
La Fibromialgia es un sndrome (conjunto de sntomas) de dolor msculo.esqueltico
(msculos y estructuras seas) crnico (aqul que dura ms de 3 meses), generalizado
(duele todo) y difuso (no se concreta en una zona)
5
Por tanto, se puede decir que las dos manifestaciones definitorias son el padecimiento
de un dolor constante generalizado y una sensibilidad exagerada a la palpacin.
El umbral de dolor es ms reducido en la fibromialgia, por tanto, todo duele ms,
incluso estmulos no dolorosos. El dolor puede ser profundo, originado en los tejidos
ms profundos, es un dolor sordo y difuso, que se complica si va acompaado de una
contractura. Tambin puede ser un dolor superficial, localizado en zonas ms externas
de la piel y que se activa durante un simple roce. Tambin algunos pacientes suelen
notar adormecimientos, punzadas, calambres o espasmos.
Tal como explica el Dr. Manuel Martnez Lavin en su libro FIBROMIALGIA, EL
DOLOR INCOMPRENDIDO, Este dolor caracterstico en la Fibromialgia se debe a un
mal funcionamiento del Sistema Nervioso Autnomo, que a su vez provoca una
disfuncin del Sistema Nervioso Simptico, y Parasimptico, as como una alteracin
hormonal por lo que en las ltimas investigaciones se define como una alteracin del eje
hipotlamo- hipofisario, suprarrenal.
El Sistema Nervioso autnomo es el sistema primordial de equilibrio. Se llama
autnomo porqu trabaja de forma independiente, y lo que hace es mantener las
funciones de nuestro organismo. Este sistema est constantemente activo y mantiene
nuestras funciones vitales. Dentro del SNA, est el sistema simptico que acelera, y el
sistema parasimptico que atempera las funciones y favorece el sueo y la digestin.
Diversos estudios han demostrado que en los pacientes con fibromialgia existe una
alteracin del sistema nervioso autnomo, caracterizada por un sistema simptico que
est
siempre
hiperactivo,
segregando
adrenalina
da
y
noche.
Hay una alteracin en los Neurotransmisores ( Dopamina, y Serotonina) que en los
pacientes con esta enfermedad las tienen deficitaria frente a los estmulos dolorosos y
otro elevados como la Sustancia P, que favorecen el procesamiento del dolor en el
cerebro.
Adems, del Sistema Nervioso, tambin esta alterado el sistema Endocrino, por ejemplo
padecen alteraciones del tiroides el 50% cuando en la poblacin general es de un 2
3%.
Por lo general, todo esto afecta a la esfera biolgica psicolgica y social del paciente.
En referencia a esta enfermedad, diversos estudios coinciden que parece haber una
predisposicin gentica, no a la fibromialgia, sino a la predisposicin de desarrollarla.
No se hereda, sino que estas personas son como un terreno ms frtil para desarrollarla.
Si ya existe la predisposicin, y adems se produce un agente disparador, como un
traumatismo fsico o un traumatismo emocional.
5. PREVALENCIA DE LA FIBROMIALGIA
Para explicar la prevalencia de la fibromialgia, me referir principalmente a datos del
libro publicado por el defensor del paciente de la comunidad de Madrid, que recoge
diversos estudios que se han realizado respecto al tema y los resume de forma muy
interesante. Estos datos, estn complementado con aquellos aportados por varias
asociaciones de fibromialgia, especialmente AVAFI y AFIBROM.
La prevalencia general de esta enfermedad se sita en torno el 1 y el 3% de la poblacin
mayor de 18 aos. Segn el estudio EPISER, de Prevalencia e Impacto de las
enfermedades reumticas en la poblacin adulta espaola, en nuestro pas esta tasa es
concretamente del 2.4% de la poblacin espaola mayor de 20 aos, lo que sita en
alrededor de 800.000 pacientes con esta enfermedad en nuestro pas.
Existen una serie de factores que determinan la prevalencia de la enfermedad segn que
tipo de poblacin. Entre ellos cabe destacar:
Edad.
Sexo.
Situacin de desempleo.
Raza.
Edad:
Sexo:
Todos los autores coinciden en la alta prevalencia de mujeres frente a hombres que
padecen dicha enfermedad, siendo el 90% de los afectados por fibromialgia
mujeres. De cada diez afectados, nueve son mujeres. La asociacin Valenciana de
fibromialgia, considera que es probable que esto se deba a causas hormonales, ya
que se ha demostrado por ejemplo, que la hormona masculina (testosterona) protege
los msculos. Adems, algunas de las afectadas de fibromialgia, los inicios se dan
durante la menopausia o tras un parto.
7
Situacin de desempleo.
El porcentaje de pacientes afectados de fibromialgia que se encuentra en situacin
de desempleo es del 58% mientras que este porcentaje es del 29% entre la
poblacin general
Raza.
El ultimo dato al que hace referencia el texto, se refiere a la raza de los pacientes. Se
ha demostrado que la prevalencia de la enfermedad es aproximadamente el 2% de la
poblacin, sin que hayan diferencias significativas entre la poblacin europea y
norteamericana.
En cambio, si se observa que entre la raza negra esta enfermedad es rara, por lo que
es probable que influyan factores culturales, fsicos y psicolgicos en el desarrollo
de la misma.
otras enfermedades. Por ello, en muchas ocasiones estos pacientes han visitado una gran
cantidad de especialistas para acabar finalmente con el diagnstico de Fibromialgia.
7. SNTOMAS FRECUENTES EN FIBROMIALGIA
Tal como se ha dicho anteriormente, el diagnstico de la fibromialgia suele ser
dificultoso, ya que en muchas ocasiones se puede confundir con otras enfermedades
reumticas, con estados de nimo depresivo y otros trastornos. Adems, cada paciente
suele presentar unos sntomas especficos, pudiendo variar mucho los sntomas entre
dos personas con esta misma enfermedad.
An as, si que existen una serie de sntomas que, si bien pueden no presentarlos todos
los pacientes, suelen ser bastante comunes. Dichos sntomas se pueden observar muy
bien en los mltiples casos reales que se exponen en los libros, principalmente en el
titulado Fibromialgia, la verdad desnuda, de Vctor Claudn y Dr. Ferrn J. GarcaFructuoso. En este manual, adems de ir describiendo los autores la enfermedad,
incluyen numerosos testimonios reales, que explican muy bien como han vivido ellos
mismos la enfermedad de la fibromialgia. Para explicar los sntomas, har uso de dichos
testimonios:
Dolor crnico generalizado durante un periodo superior a 3 meses. Ejemplo
de Lourdes Farreras: El dolor empez a pasearse por mi cuerpo, por el codo,
hombro, cervicales, por toda la espalda cinco aos ms tarde regres a vivir
a casa de mis padres porqu mi salud no me permita vivir sola.
Fatiga crnica: Ejemplo de A.M.: Empec a sentirme ms cansada de lo
habitual. Los mdicos me recetaron vitaminas sin que consiguieran sacarme de
mi cansancio.
Trastornos del sueo. Ejemplo de Patty: Duermo de una forma tan ligera que
incluso puedo oir como cae un alfiler. Cualquier pequeo ruido me despierta.
Cuando me doy la vuelta, el dolor de espalda o en las caderas interrumpe mi
sueo. Por la maana tengo la sensacin de que me ha pasado por encima un
camin; y ello con independencia del rato que haya estado en la cama.
Disfunciones articulares. Ejemplo de Dominga Martn: Me visto como puedo,
hay das en los que me tienen que ayudar a ducharme no puedo levantar la
mano, tengo que ayudarme con la otra.
Problemas Genitourinarios. Ejemplo de Reme: Dej de orinar, le hicieron
pruebas para ver si era el sndrome de Fowler. Una fisiloga dijo que la vejiga,
que es un msculo, haba dejado de trabajar.
Sensibilidad miofascial. Ejemplo de Patty (Don L. Goldenberg): Tengo los
ojos tan resecos que parece como si fueran de papel de lija. La boca la noto
como si la estuviera rellena de algodn.
Malestar abdominal. Ejemplo de Leonor Guillem: Me quejaba del estmago,
incluso sangraba por el intestino y el mdico lo achacaba a una depresin.
Tena tambin clicos en el rin continuamente
10
11
Cuando el autor ley que estas pacientes posean unos puntos dolorosos localizados en
lugares especficos donde los msculos se unen a los huesos, examin a su esposa
detenidamente para intentar localizar esos puntos. Entonces observ que Patty senta un
grado de dolor muy intenso coincidiendo con estos puntos.
Son muchos otros los ejemplos que se citan en los textos refirindose a estas
dificultades en el diagnstico. A algunas mujeres les dicen que lo que padecen son
dolores normales por estar criando, cuando son ms mayores, que son efectos de la
menopausia, y muchas otras.
Es muy frecuente que se les diagnostique en un prime momento depresin.. Todas ellas
relatan que es verdad que se sienten mal, ya que no saben lo que les ocurre y se sienten
incomprendidas, pero que no creen que sus dolores fsicos sean inventados. Por eso, no
se conforman con este diagnstico y siguen buscando opiniones alternativas.
En otros casos, se ha diagnosticado a una paciente con hipertiroidosmo, con hernias
discales Tras esta informacin, se han sometido a tratamientos innecesarios que no
les han aliviado sus sntomas, por lo que tambin han ido buscando otras opiniones.
Tambin es frecuente que los dolores de cabeza frecuentes hagan pensar a los
especialistas en tumores, y cuando estos quedan descartados, en migraas crnicas.
La multitud de sntomas a los que se refieren estas pacientes, sin que se les pueda
encontrar nada, hace tambin que muchos mdicos y especialistas las tilden de
hipocondracas, cosa que suma el grado de malestar de los pacientes.
Cuando todas estas pacientes relatan como ha sido su recorrido por los mdicos, son
muchas las que coinciden en un hecho curioso: En muchas ocasiones son ellas mismas
las que han dado con el diagnstico. Por casualidad, han tropezado con personas que
padecen fibromialgia o que conocen a alguien que la padece, y han descubierto que los
sntomas son muy similares. O bien a partir de la lectura de un artculo o por ser citado
en algn programa de televisin A partir de estas situaciones, han sentido curiosidad por
la enfermedad, leyendo todas las cosas que han podido encontrar relacionadas con la
misma, preguntando a los mdicos de cabecera, acudiendo a las asociaciones de
fibromialgia
Es como decir que ellas mismas se establecen el diagnstico que tanto les ha costado
conseguir, y posteriormente, buscan una confirmacin de que han acertado. Por tanto,
son muchas las que coinciden en que los mdicos de atencin primaria y similares,
deberan estar ms sensibilizados respecto al tema, conocer la enfermedad, para as
poder informar a las personas preocupadas por padecerla. En cambio, segn dicen
algunas, muchos profesionales de la medicina an se muestran escpticos con el tema, y
la relacin entre el mdico y la paciente se ve muy deteriorada.
13
9. TRATAMIENTO DE LA FIBROMIALGIA
Actualmente no existe un tratamiento farmacolgico eficaz para tratar la fibromialgia.
Aun as, todos los estudios realizados sobre el tema, demuestran que existen medidas
eficaces que permiten a estos pacientes llevar una mejor calidad de vida.
Este tratamiento debe ser multidisciplinario, y tiene que considerar cuatro vertientes
fundamentales:
- La educacin.
- El tratamiento farmacolgico.
- Los aspectos fsicos.
- Los aspectos psicolgicos.
a) La educacin
Los testimonios reales de pacientes con fibromialgia, nos demuestran que todos ellos
llevan a sus espaldas muchos aos de peregrinaje, yendo de mdico en mdico, con
incertidumbre sobre su diagnstico, hasta que finalmente conocen el nombre de su
enfermedad real.
Cuando se llega aqu, hay que tener en cuenta que actualmente an existe mucho
desconocimiento sobre dicha enfermedad, por lo que es necesario informar a los
pacientes sobre la misma, para as poder comprender los cambios que se estn
produciendo en su cuerpo.
Tambin ayuda en muchas ocasiones conocer a otra gente afectada por este mismo mal,
de manera que los enfermos se sientan comprendidos en algunos entornos, y puedan
compartir experiencias unos con otros. Es en este punto del tratamiento donde toma una
parte ms activa la agrupacin en asociaciones de personas afectadas.
b) El tratamiento farmacolgico.
Se ha demostrado que los frmacos antiinflamatorios no son tiles para tratat la
fibromialgia, aunque es cierto que en dosis moderadas, los antiinflamatorios no
esteroideos o los analgsicos, permiten a estos enfermos aliviar un poco su dolor.
Tambin son eficaces los frmacos que ayudan a facilitar es sueo profundo y que
relajan los msculos, ya que estas personas podrn obtener de esta forma un descanso
ms reparador.
Tambin se suelen recetar frmacos antidepresivos, que contribuyen a mejorar los
trastornos del sueo asociados a la enfermedad.
Adems de esto, estudios recientes, resaltan la eficacia del tratamiento con
anticonvulsivos o antiepilpticos para el tratamiento del dolor agudo de determinadas
enfermedades, entre ellas, la fibromialgia.
14
15
Frente a estos estudios, existen muchos otros que concluyen que no se puede confirmar
la existencia de una determinada personalidad que propiecie la aparicin de la
fibromialgia, ya que muchas de las manifestaciones psicolgicas que describen los
investigadores, pueden ser consideradas como consecuencias del dolor crnico
16
PSICOLGICOS
EN
PACIENTES
CON
y datos que les hagan perder la sensacin de que se encuentran solos ante la
enfermedad, y marcar pautas que les ayuden a vivir su da a da con ms facilidad
b) La interferencia de la enfermedad en la vida cotidiana de los pacientes.
Las personas afectadas con fibromialgia, al inicio de su enfermedad, ven que cada da
sen encuentran ms cansados. Notan que las tareas que siempre han podido hacer, cada
vez les cuestan ms. Los dolores musculares tambin tienen un inicio temprano. De
buenas a primeras, empiezan a sentir que su cuerpo no es el mismo que antes, sino que
parece que se estn haciendo mayores, y se cansan mucho ms.
Cuando el cansancio se prolonga, y no ven una justificacin para ello, es cuando
empieza a ir a los mdicos. Estos no encuentran explicacin a sus dolencias, por lo que
estos pacientes en principio tambin se resisten a hacer cambios en su vida diaria. En el
caso de las mujeres, atraviesan das en que no tienen fuerzas para hacer las tareas del
hogar, encargarse de los hijos, de preparar la comida en fin, todas esas cosas que
siempre han hecho.
Con el tiempo, se dan cuenta que su sueo no es reparador, sino que amanecen cansadas
y doloridas, sin una explicacin para ello.
Todas estas limitaciones, suelen generar estados de ansiedad y depresin en los
pacientes. Ellos ven que aparentemente estn bien, pero por algn motivo, no pueden
llevar la misma vida de antes. El enfrentarse a este hecho, hace que muchas mujeres
hagan sobreesfuerzos que despus derivan en mucho ms dolor. Actividades sencillas
como limpiar la cocina, fregar los platos, e incluso, secarse el pelo, llevan a los
pacientes a situaciones extremas de dolor, que les obligan a tumbarse a descansar cada
pocas horas.
La fatiga y el dolor, obliga a los pacientes a ir cambiando poco a poco, los hbitos
cotidianos. Empiezan a levantarse ms tarde, necesitan descansar despus de cada
actividad, emplean ms tiempo para hacer actividades con las que antes tardaban
menos
Todo esto, suele generar sentimiento de frustracin a los pacientes. Ven que el ritmo
que llevan es el de una persona anciana, que los hijos, esposos u otras personas, no
pueden delegar en ellos trabajos duros, no pueden hacer esfuerzos muchas veces
necesarios para actividades diarias Algunos testimonios reales afirman que es muy
duro cuando llega un da en que no pueden coger en brazos a tus hijos o nietos, porqu
no tienes fuerza, o ni siquiera puedes jugar con ellos, darles la comida porqu tu brazo
no lo puedes levantar
Hasta que se van acostumbrando, adems de la frustracin, los pacientes con
fibromialgia llegan a sentir que no sirven para nada, y que si ahora estn as, creen que
la enfermedad seguir empeorando.
Por ello, es importante explicarles pautas que les ayuden a realizar actividades
placenteras, as como concienciarse de los lmites que conlleva la enfermedad y
aprender a vivir con ellos, ya que todos los sobreesfuerzos y los agobios, no van a
18
La terapia que se realiza en estas asociaciones suele ser terapia en grupo, que se
combina con terapia individual y actividades beneficiosas para los pacientes con
fibromialgia. Generalmente se realiza la terapia de grupo siguiendo un esquema anual
que consta de unas 19 sesiones. Un ejemplo del programa de la terapia sera el
siguiente:
PROGRAMA DE LA TERAPIA DE GRUPO
SESIONES
ASPECTOS A TRATAR
Risoterapia
Autoestima II
10
Asertividad I.
11
Asertividad II.
12
Estimulacin cognitiva.
13
14
Risoterapia.
15
16
17
18
Risoterapia.
19
Resumen y cierre
23
Para comprender todo este programa psicolgico, voy a explicarlo punto por punto, tal
como se hace en las asociaciones para beneficio del paciente fibromilgico.
Como se puede observar, los cuatro primeros puntos son meramente educativos, aunque
no por ello son menos importantes. En la primera sesin, se tratan los aspectos de
Presentacin. Caractersticas de la terapia de grupo. Normas y reglas. El papel del
psiclogo. Qu espero de la terapia? Relato para reflexionar.
Es una sesin muy importante, en la que los pacientes entran en una primera toma de
contacto con otros pacientes en su misma situacin. Se trata que se conozcan entre ellos,
as como que conozcan al terapeuta. El terapeuta ser el encargado de explicar a todos
los miembros del grupo como funciona ese grupo, y cuales son las normas y reglas que
se tienen que asumir. En primer lugar, se establecen los objetivos de la terapia de grupo
que dirige este psiclogo, y que se puede resumir en cuatro apartados fundamentales:
-
Como en todos los grupos, existen una serie de normas previamente establecidas que
debern ser cumplidas por los participantes para que el grupo funcione. Entre estas
normas, destaca la asistencia y participacin en todas las sesiones. Adems, los
participantes hablarn de aspectos propios de la enfermedad en su caso. Es muy
importante exigir una confidencialidad a los participantes, que nada de lo que se
comente en terapia debe salir del grupo.
Es muy importante que en esta primera sesin se logre un buen ambiente de grupo, que
se establezca una relacin de confianza, para que todas las personas se sientan
miembros de l y estn motivadas para seguir asistiendo. Tambin es el momento en el
que el psiclogo explicar cual va a ser su funcin dentro de ese grupo. Para romper el
hielo que en muchas ocasiones supone no conocer a la otra gente con la que participas,
desde la asociacin nos dicen que suelen utilizar dinmicas activas y divertidas para
llevar a cabo las labores de presentacin. Ello permite que las personas interactuen ms
entre ellas y se conozcan mejor. Las tcnicas de presentacin son muchas, y todas ellas
pueden ser vlidas si se hacen bien. Otro aspecto en el que se insiste dentro de esta
sesin, son las expectativas de los pacientes respecto a la terapia. Es muy importante
preguntar a cada uno que espera obtener de la participacin en esta terapia, y
contrarrestar aquellas expectativas que no sean realistas. La usuaria J.V, nos dice que
son muchas las personas que acuden a las asociaciones y a estas terapias esperando
encontrar un milagro, algo que les permita curarse y volver a tener una vida normal. Si
es esta tu expectativa, el psiclogo debe aclararlo. Ah no tienen una frmula mgica
que suponga la cura definitiva de la fibromialgia, sino que te ayudan a entender tu
enfermedad y a convivir con ella, de modo que influya lo menos posible en tu calidad
de vida. Esto se consigue con mucho empeo y mucha fuerza de voluntad por parte de
los pacientes. Segn nos dice J.V, son tambin algunas las personas que tras esta
primera sesin dejan de asistir a la terapia, ya que han visto que con ella no van a
conseguir las expectativas que tenan.
24
Una vez superada la primera sesin, se establece la fecha para la segunda sesin, a la
que ya solamente acudirn aquellas personas que realmente les interesa participar en la
terapia (se ha eliminado a aquellas con falsas expectativas). Durante esta sesin, se
debate sobre el antes y el despus de padecer esta enfermedad. Es una sesin en la que
todos los pacientes participan, ya que todas ellas tienen datos y experiencias propias que
aportar al grupo. Cada una explica el largo camino que tuvo que recorrer para lograr el
diagnstico, como era su estado de nimo, como influye la enfermedad en su vida
diaria
Todo ello, al mismo tiempo que le permite conocer al resto de personas, aumenta el
sentimiento de cohesin de grupo. Se sienten muy comprendidas entre esta gente, ya
que todas ellas han pasado por experiencias similares a la suya. Acostumbradas a estar
en entornos de gente sana que apenas las comprende, esto suele ser un alivio para ellas.
Adems de identificarse con el grupo, observan como en cada persona la enfermedad
incide de una forma distinta, y que no siempre supone abandonar o dejar de hacer todo
aquello que te gusta.
Aunque muchas veces no son conscientes de ello, con el tiempo van adquiriendo
estrategias que les permiten sobrellevar mejor la enfermedad, como la realizacin de
ejercicio fsico, los descansos frecuentes entre tareas, la dietas adecuadas Algunas de
estas pacientes utilizarn estas mismas estrategias, pero entre todas suelen aportar datos
que otras desconocen y que a otras les van a resultar tiles. De todas formas, en este
aspecto se incide un poco ms en la sesin nmero trece.
Las sesiones tres y cuatro de esta terapia de grupo son meramente educativas. En ella
se explica la enfermedad a los pacientes, tanto la sintomatologa fsica como los
aspectos psicolgicos que conlleva. Ello les ayuda a entender un poco ms su
enfermedad y el porqu de muchos de sus sntomas. El psiclogo del centro nos explica
que para motivar un poco ms a los pacientes, identifican ellos mismos los sntomas a
partir de su da a da. Otro aspecto positivo que se extrae de estas sesiones, es que las
pacientes aprender a dar un nombre a todo lo que les ocurre, permitindole expresarse
de mejor forma que en un simplemente me duele todo. Tambin suele ser muy til la
realizacin de estas sesiones de educacin porqu muchas de las personas con
fibromialgia, actualmente posee un nivel socioeducativo muy bajo, sin apenas saber
buscar sus propios recursos a travs de las nuevas tecnologas (internet).
En la quinta sesin de este programa, se trabaja la relajacin. Desde la asociacin de
Xtiva, as como el resto de asociaciones, destacan la importancia de que las personas
que padecen fibromialgia hagan a diario o frecuentemente ejercicios de relajacin.
Cualquier tcnica de relajacin de las muchas que existen sera buena si se aplica de
forma existente. En esta asociacin se trabaja la tcnica de relajacin autgena de
Schultz.
Segn el propio Schultz: "El principio sobre el que se fundamenta el mtodo consiste en
producir una transformacin general del sujeto de experimentacin mediante
determinados ejercicios fisiolgicos y racionales y que, en analoga con las ms
antiguas prcticas hipnticas exgenas, permite obtener resultados idnticos a los que
se logran con los estados sugestivos autnticos."
25
En primer lugar, en lo que se refiere a los aspectos fsicos, la risa produce una
liberacin de endorfinas en el cuerpo. Estas endorfinas son las encargadas de
generar sensaciones de felicidad en las personas, y adems, acta como
analgsico natural, potente y eficaz, y que adems, puede encontrarse en el
organismo de cualquier ser humano. Las endorfinas permiten aplacar
rpidamente los dolores fsicos que sentimos, cuando empiezan a ser liberadas.
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Como nos dice J.V., durante las sesiones de risoterapia en la asociacin, lo pasan genial.
Son muchos los estados de nimo que cambian durante la sesin, y adems, es algo que
permite prolongar la felicidad durante un tiempo simplemente con evocar el recuerdo de
esta sesin.
Adems, J.V., considera, que las sesiones de risoterapia son las nicas en las que el
grupo de personas enfermas, no lo parece. Todas ellas realizan las actividades
propuestas y se olvidan durante un breve espacio de tiempo del dolor que sienten, y de
cmo les afecta en su vida diaria. Son tan beneficiosas estas sesiones, que en ocasiones
incrementan el nmero de sesiones en el programa, proporcionndolas como una
recompensa por el arduo trabajo hecho.
Las sesiones siete y ocho de este programa, van dirigidas a trabajar y mejorar la
autoestima de las personas con fibromialgia. Como ante cualquier concepto novedoso,
se empieza por definir autoestima.
En este programa, han proporcionado una definicin de autoestima simple y fcilmente
comprensible: La autoestima es el valor que le damos a la imagen que tenemos de
nosotros mismos. Se refiere por tanto a aceptarse y quererse tan cul uno es, cosa que
nos proporciona seguridad y bienestar, adems de fuerza para enfrentarnos a las
dificultadas y confianza al relacionarnos con los dems.
Eso no quiere decir que para tener una buena autoestima, todo te tenga que ir bien. Este
es un sentimiento subjetivo, que nosotros mismos modelamos a travs de nuestros
pensamientos positivos y negativos.
En el caso de las personas con fibromialgia, es muy importante trabajar la autoestima,
ya que les servir de motor principal para resistir en da a da y enfrentarse a las
dificultades y los dolores. Cuando los sentimientos de nuestro cuerpo son
principalmente negativos, nos centramos en los aspectos de nuestro cuerpo y nuestro
entorno que no nos gustan. Esto crea una especie de circulo vicioso que favorece el
mantenimiento y aparicin de nuevos sentimientos negativos.
Para trabajar la autoestima desde este programa, se utiliza la teora de Nathaniel
Branden sobre los seis pilares de la autoestima. Estos pilares son:
1. La prctica de vivir conscientemente.
2. La prctica de aceptarse a s mismo.
3. La prctica de asumir la responsabilidad de uno mismo
4. La prctica de la autoafirmacin.
5. La prctica de vivir con propsito.
6. La prctica de la integridad personal.
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Para una mejor compresin, proceder a hacer un breve resumen de cada uno de estos
pilares:
La prctica de vivir conscientemente que propone Brenan, consiste en que las personas
seamos conscientes de todos los actos producidos por nosotros mismo y de nuestro
entorno. Tenemos que aprender y conocer cosas nuevas voluntariamente, preocuparse
por conocerse a uno mismo, quien s, hacia donde va, que quiere lograr en la vida
Todo esto, nos permitir saber si las acciones que llevamos a cabo en nuestro da a da
estn acorde con lo que nos proponemos conseguir. Adems, el tener establecidos
objetivos nos permite ser ms perseverantes en nuestros intentos y aprender de los
errores.
La prctica de aceptarse a s mismo es muy importante en lo que se refiere a la
autoestima. Todos tenemos defectos y tambin cualidades positivas, pero todas esas
cosas, deben ser aceptadas. Nos debemos tratar con respeto. No por ello significa que
todo lo que hay en nosotros mismos nos debe gustar, sino simplemente aceptarlo como
una parte ms de nuestra forma de ser. Dentro de estos aspectos que nos nos gusten,
habr algunos que podremos cambiar, y al aceptarlos, se motiva el cambio.
La prctica de asumir la responsabilidad de uno mismo consiste en ser capaces de
experimentar el control de la propia vida, asumiendo la responsabilidad de nuestros
actos y el logro de nuestras metas y nuestro bienestar. Aunque en general vamos a ser
responsables de nuestros actos, elecciones, nuestra comunicacin no significa que no
existan cosas que escapen de nuestro control. Por tanto, la clave estar en conocer lo
que esta bajo nuestro control y aquello que no est, para as poder modificar nuestras
acciones o seguir con el mismo camino llevado.
La cuarta prctica, referida a la autoafirmacin, significa respetar nuestros propios
deseos, necesidades y valores, y expresarlos adecuadamente en nuestro entorno.
Debemos ser nosotros mismos, y mostrarnos tal cual en las relaciones con otras
personas, sin falsearnos para agradar. Todo esto significa vivir de una forma autntica,
evitando ser segn las expectativas que los dems tienen de nosotros. Esto se puede
relacionar con la necesidad de identidad propuesta por tantos psiclogos.
La prctica de vivir con propsito, significa utilizar aquello que est a nuestro alcance
para lograr las metas que nos vamos proponiendo. Por tanto, debemos ser capaces de
exigirnos, de autodisciplinarnos y asumir responsabilidades.
En cuanto a la prctica de la integridad personal, consiste en la integracin de ideales,
convicciones, normas y creencias de una lado, y del otro, la conducta. Cuando nuestra
conducta es congruente con nuestros valores declarados, y concuerdan los ideales y la
prctica, tenemos integridad. En cambio, si nos comportamos de un modo distinto al
que solemos predicar, nuestro cuerpo entra en conflicto. Por tanto, se debe ser capaz de
cumplir las promesas y compromisos, tratar a los dems de forma justa y obrar de
acuerdo con lo que consideramos correcto.
Cumpliendo todos estos requisitos, y obteniendo desde la gente que te rodea cario y
que nos valoren, podemos obtener una buena salud mental.
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Adems de estos consejos, existen una serie de caractersticas atribuibles a personas con
autoestima baja, que los pacientes debern mirar de vez en cuando para evitar caer en
estas actitudes negativas.
Los indicadores de personas con autoestima alta se podran resumir en estos puntos:
-
En una de las sesiones en las que se trabaja la autoestima, se realiza a los miembros del
equipo de terapia, la lectura de un cuento, titulado El rbol de la autoestima. Tras
leerlo, se pide a los oyentes que realicen unas breves actividades, que les van a ayudar a
establecer la similitud entre el rbol del cuento y ellos mismo. La finalidad del cuento,
no es otra que hacer ver a las personas, que al igual que en el cuento, cuanto ms
aprecies tus caractersticas personales, y ms profundas sean tus races, mayor ser tu
autoestima, mejor te enfrentars a la vida y mejor sern los resultados que podrs
obtener de ella. La versin del cuento es la siguiente:
El rbol de la Autoestima
Haba una vez un rbol en medio de un paraje maravilloso que produca unos frutos
grandes, sabrosos y admirados por todo aquel que tena la fortuna de probarlos. El lugar
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en el que estaba este hermoso rbol se hizo durante mucho tiempo muy famoso y era
casi obligatorio para los viajeros pasar por la zona a probar sus frutos.
El rbol formaba parte de un hermoso bosque en el que habitaban numerosos animales y
en el que los habitantes del pueblo ms prximo solan pasar su tiempo libre, leyendo
bajo las ramas del frondoso grupo de rboles y probando los sabrosos frutos del famoso
rbol.
Pero de pronto, y durante un tiempo que nadie sabra calcular, una fuerte sequa hizo
mella en la poblacin cercana a este bosque, por lo que poco a poco la gente se fue
marchando de all en busca de una oportunidad en un lugar menos hostil. Los rboles
del bosque empezaron a morir, y el paraje fue abandonado por las personas e incluso
por los animales que hasta el momento haban convivido all.
En poco tiempo, esta tierra abandonada y seca, se convirti en un cementerio sombro
de rboles y plantas que tuvieron un pasado mejor. Pero el rbol cuyos frutos fueron en
otro tiempo admirados, no pareca afectado por aquella terrible sequa, y segua bello y
robusto como antao. Haca muchos aos que el rbol no creca, pero se mantena firme
y continuaba dando frutos hermosos y sabrosos. Cmo era posible que en un lugar tan
horrible hubiera semejante maravilla?
Pasaron los meses y los frutos se iban acumulando. Lleg a tener tal cantidad de frutos
que muchos de ellos caan al suelo seco, y eran arrastrados hacia el frondoso bosque
muerto por las rfagas de aire que, sobretodo en otoo, solan visitar el paraje. Sucedi
que, estos sabrosos frutos, que contenan la semilla del rbol, se iban enterrando poco a
poco bajo el bosque. Mientras, el rbol segua su proceso habitual de vida, dando frutos
cada temporada ms y ms jugosos y sabrosos, aunque, como nadie visitaba ya aquel
paraje, no se poda certificar su calidad.
Pasaron algunos aos. Algo maravilloso comenz a suceder en el bosque; la vida, que
pareca haber desaparecido de all, comenz a florecer. Primero la lluvia decidi
regresar a visitarles, para quedarse un tiempo; luego, fueron algunas plantas; ms tarde,
flores hermosas de diversos colores y tamaos; y despus, comenzaron a crecer rboles,
que parecan hijos de aquel rbol cuyos frutos fueron famosos alguna vez. rboles
fuertes, frondosos y que daban frutos tan sabrosos como los que siempre haba dado su
padre.
Y al pasar los aos, las personas volvieron al lugar; haban transcurrido ya algunas
generaciones desde que hubo all seres humanos, y nadie encontraba una explicacin
para lo que all haba sucedido. Cmo era posible? Como la tecnologa haba avanzado
tanto, pudieron descubrir que todo se lo deban a un nico rbol, que haba mantenido la
vitalidad todo aquel tiempo, sin rendirse ni quejarse. Con el tiempo, el misterio se fue
resolviendo; el famoso rbol era ya un anciano y todos saban que su muerte estaba
cercana, pero el bosque estaba ahora rodeado de sus hijos, y los frutos que daban eran
tan sabrosos o ms que los suyos, garantizando el modo de vida de las personas que se
haban trasladado all. Decidieron transplantar el rbol al centro de la ciudad, y
colocarle junto a l, una placa conmemorativa, por ser la causa de la prosperidad de la
zona. Cuando comenzaban a desenterrarlo, para conservar sus races, vieron que stas
no tenan fin; tuvieron que desestimar la idea de llevrselo de all, al descubrir la razn
misteriosa por la que el famoso abuelo del bosque haba conservado la vida a pesar de
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la sequa. Tanto haba desarrollado sus races, hasta tan profundo haba escarbado para
asentarse, que haba encontrado un pozo subterrneo con agua con la que alimentarse
durante todo aquel tiempo, dando la oportunidad a sus frutos de expandir la vida por el
bosque.
Para finalizar el contenido de estas sesiones, resaltar la importancia de trabajar la
autoestima en las personas que padecen fibromialgia. Como bien se ha dicho
anteriormente, estas personas han sufrido a lo largo de su vida a causa de una
enfermedad, y adems, de no tener un diagnstico para definirla. Como dice J.V. las
personas fibromilgicas sienten que constantemente tienen que estar dando
explicaciones a los dems, por no poder hacer lo que se espera de ellas.
Si ya es duro que no puedas hacer tareas de acuerdo con tu edad, que nos msculos y los
huesos no te permitan levantar pesos, que no puedas resistir jornadas laborales como las
dems personas si sumamos todo esto a la incredulidad de la gente de tu entorno,
estos problemas se multiplican.
Por ello, hay que se muy fuerte para sobrellevar bien la enfermedad, conocer donde
estas tus lmites, habituarte a realizar estrategias que te ayuden a cansarte menos y,
sobre todo, a aceptarse tan cual es, incluyendo la enfermedad.
Tras las dos sesiones dedicadas a la autoestima, toca el turno entrenar de nuevo en una
sesin la relajacin. En esta ocasin, se ensean tcnicas de relajacin por respiracin
profunda y visualizacin. Son tcnicas muy importantes, y en este programa se le
dedican dos sesiones para lograr una mayor perfeccin al realizarlas.
La respiracin sirve para aportar el oxgeno que necesitan las clulas del cuerpo y para
expulsar parte de los residuos que estas mismas clulas generan una vez realizado su
cometido. Esta puede ser una funcin tanto automtica (controlada por el sistema
vegetativo), como contralada voluntariamente. Esto quiere decir que la podemos
acelerar, aumentar su intensidad y otras varias opciones, mientras que cuando la
dejamos al funcionamiento automtico, es cuando adopta el ritmo ms adecuado. La
respiracin profunda que se propone en esta sesin es muy beneficiosa para la salud.
Con ella se puede lograr expulsar la mayor cantidad de aire viciado posible, y sustituirlo
por aire fresco.
Esto permite eliminar una gran parte de toxinas que poseemos en nuestro cuerpo, junto
con otras funciones de nuestro organismo como los riones, el sudor.
Adems de esto, la respiracin profunda tambin es muy beneficiosa para el corazn.
El ritmo de nuestro corazn disminuye cuanto ms lenta y profunda es nuestra
respiracin. Esto ocurre porqu con este tipo de ejercicio, el al ser la inspiracin ms
profunda, se dirige ms sangre a los pulmones, y cuando espiramos, esta sangre vuelve
al torrente circulatorio. Con ello, el corazn disminuye el nmero de pulsaciones,
teniendo al mismo tiempo, sangr ms limpia y rica en oxgeno.
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En contraposicin a este modelo, los modelos que nos son adecuados para las relaciones
humanas son:
El modelo sumiso:
Las personas sumisas no defienden los derechos e intereses personales. Respetan a los
dems, pero no a s mismos.
Su comportamiento externo se caracteriza por:
-
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Volumen de voz elevado/ a veces: habla poco fluida por ser demasiado
precipitada/ habla tajante/ interrupciones/ utilizacin de insultos y amenazas.
Contacto ocular retador/ cara tensa/ manos tensas/ postura que invade el espacio
del otro.
Tendencia al contaataque.
Patrones de pensamiento:
-
Emociones/sentimientos:
-
Ansiedad creciente
Soledad/sensacin de incomprensin/culpa/frustracin
Baja autoestima (si no, no se defenderan tanto)
Sensacin de falta de control.
Enfado cada vez ms constante y que se extiende a cada vez ms personas y
situaciones.
Honestidad emocional: expresan lo que sienten y no engaan a nadie ( eso es
lo que se llama sinceridad, pero no asertividad)
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Esta tcnica consiste en repetir el propio punto de vista tanta veces como sea necesario,
con tranquilidad, sin entrar en discusiones ni provocaciones que pueda hacer la otra
persona. Con esta tcnica de repeticin, la otra persona puede llegar a convencerse que
tus argumentos o en cambio, o tambin puede ver, que por mucho que insista en su
argumento, no va a hacer cambiar el tuyo.
-
Esta tcnica consiste en dar la razn a la otra persona en lo que se considera puede
haber de cierto en sus argumentos, pero negndose, al mismo tiempo, a entrar en
mayores discusiones. As se dar un aparente ceder el terreno, sin cederlo realmente, ya
que, en el fondo, se deja claro que no se va a cambiar de postura.
La persona est demostrando que cambiar si lo cree conveniente, pero no porqu el
otro se empee en ello.
Es muy importante controlar el tono de voz, ya que si se dice de forma dura y tajante, o
excesivamente despreciativa, puede parecer agresivo. El tono tiene que ser tranquilo y
como meditando las palabras que nos dice el otro.
-
La tcnica de ignorar.
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Ante estas dificultades, en esta sesin se ensea a los participantes actividades que les
permitirn ejercitar la mente. Los niveles de dificultad de estos ejercicios puede ser muy
variable, y se suelen trabajar varias funciones de la mente humana, que al ejercitarlas,
mejoran su rendimiento. Las funciones que se trabajan son:
-
Concentracin.
Memoria de fijacin.
Memoria de evocacin.
Lenguaje.
Orientacin.
Praxis.
Clculo.
Durante las sesiones quince y diecisis, se trabajan las distorsiones del pensamiento y
actitudes disfuncionales que pueden presentar las personas con fibromialgia. Este
apartado esta muy relacionado con la autoestima, ya que son estos pensamientos y
actitudes los que van a influir en como se percibe la persona a si misma. Los principales
distorsiones del pensamiento que se suelen dar son:
1. FILTRAJE O ABSTRACCION SELECTIVA: Consiste en seleccionar en forma de
"visin de tnel" un solo aspecto de una situacin, aspecto que tie toda la
interpretacin de la situacin y no se percata de otros que lo contradicen.
2. PENSAMIENTO POLARIZADO: Consiste en valorar los acontecimientos en forma
extrema sin tener en cuenta los aspectos intermedios. Las cosas se valoran como buenas
o malas, blancas o negras, olvidando grados intermedios.
3. SOBREGENERALIZACION: Esta distorsin del pensamiento consiste en sacar una
conclusin general de un solo hecho particular sin base suficiente. Palabras claves que
indican
que
una
persona
est
sobre
generalizando
son:
"Todo...Nadie...Nunca...Siempre...Todos...Ninguno".
4. INTERPRETACION DEL PENSAMIENTO: Se refiere a la tendencia a interpretar
sin base alguna los sentimientos e intenciones de los dems. A veces, esas
interpretaciones se basan en un mecanismo llamado proyectivo que consiste en asignar a
los dems los propios sentimientos y motivaciones, como si los dems fueran similares
a uno mismo.
5. VISION CATASTROFICA: Consiste en adelantar acontecimientos de modo
catastrofista para los intereses personales, en ponerse sin prueba alguna en lo peor para
uno mismo.
6. PERSONALIZACION: Consiste en el habito de relacionar, sin base suficiente, los
hechos del entorno con uno mismo. Un tipo de personalizacin consiste en el habito de
compararse con otras personas de manera frecuente: "Soy menos sociable que Jos", "A
l le hacen caso pero no a mi". Palabras claves son: "Lo dice por mi", "Hago esto mejor
(o peor) que tal".
7. FALACIA DE CONTROL: Consiste en como la persona se ve a s misma de manera
extrema sobre el grado de control que tiene sobre los acontecimientos de su vida. O bien
la persona se suele creer muy competente y responsable de todo lo que ocurre a su
alrededor, o bien en el otro extremo se ve impotente y sin que tenga ningn control
sobre los acontecimientos de su vida.
8. FALACIA DE JUSTICIA: Consiste en la costumbre de valorar como injusto todo
aquello que no coincide con nuestros deseos. Palabras claves son: "! No hay derecho
a..., "Es injusto que..., "Si de verdad tal, entonces...cual".
9. RAZONAMIENTO EMOCIONAL: Consiste en creer que lo que la persona siente
emocionalmente es cierto necesariamente. Si una persona se siente irritado es porque
alguien ha hecho algo para alterarle, si se siente ansioso es que hay un peligro realete...
Las emociones sentidas se toman como un hecho objetivo y no como derivadas de la
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interpretacin personal de los hechos. Las palabras claves en este caso son: "Si me
siento as...es porque soy/ o a ocurrido...
10. FALACIA DE CAMBIO: Consiste en creer que el bienestar de uno mismo depende
de manera exclusiva de los actos de los dems. La persona suele creer que para cubrir
sus necesidades son los otros quienes han de cambiar primero su conducta, ya que creen
que dependen solo de aquellos.
11. ETIQUETAS GLOBALES: Consiste en poner un nombre general o etiqueta
globalizadora a nosotros mismos o a los dems casi siempre designndolos con el verbo
"Ser". Cuando etiquetamos globalizamos de manera general todos los aspectos de una
persona o acontecimiento bajo el prisma del ser, reducindolo a un solo elemento. Esto
produce una visin del mundo y las personas estereotipada e inflexible.
12. CULPABILIDAD: Consiste en atribuir la responsabilidad de los acontecimientos
bien totalmente a uno mismo, bien a otros, sin base suficiente y sin tener en cuenta otros
factores que contribuyen a los acontecimientos. Otra caracterstica de la culpa es que a
menudo no lleva a la persona a cambiar de conducta sino solo a darle vueltas a los
malos actos. En este caso las palabras claves aparecen en torno a: "Mi culpa", "Su
culpa", "Culpa de....
13. LOS DEBERIAS: Consiste en el habito de mantener reglas rgidas y exigentes sobre
como tienen que suceder las cosas. Cualquier desviacin de esas reglas u normas se
considera intolerable o insoportable y conlleva alteracin emocional extrema. Algunos
psiclogos han considerado que esta distorsin est en la base de la mayora de los
trastornos emocionales. Las palabras claves como puede deducirse son: "Debera de...",
"No debera de..., "Tengo que..., "No tengo que...", "Tiene que.... Albert Ellis, uno de
los terapeutas cognitivos ms eminentes, llama a este habito "Creencias Irracionales" y
las contrapone a las "Creencias Racionales" caracterizadas por lo que la persona desea o
prefiere respecto a sus objetivos o metas. Afirma que los deberas producen emociones
extremas y trastornos y los deseos personales derivados de las creencias racionales
pueden producir malestar cuando no se consiguen, pero no de manera extrema como las
exigencias de los "Deberas", que adems nos aleja de conseguir nuestros objetivos al
mrcanos solo un camino rgido.
14. TENER RAZON: Consiste en la tendencia a probar de manera frecuente, ante un
desacuerdo con otra persona, que el punto de vista de uno es el correcto y cierto. No
importa los argumentos del otro, simplemente se ignoran y no se escuchan.
15. FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA: Consiste en la tendencia a no buscar
solucin a problemas y dificultades actuales suponiendo que la situacin mejorar
"mgicamente" en el futuro, o uno tendr una recompensa en el futuro si la deja tal cual.
El efecto suele ser el acumular un gran malestar innecesario, el resentimiento y el no
buscar soluciones que podran ser factibles en la actualidad.
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14. BIBLIOGRAFA
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