Pae Emergencia

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO
UNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO LOAYZA

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERA
INFECCIN DEL TRACTO URINARIO
PRESENTADO POR
OROZ AUCAPIA, ROXANA
LICENCIADA
Giovanna
LIMA- PER
2014
ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR II
DEDICATORIA
Primeramente a dios por haberme permitido llegar hasta este punto y
haberme dado salud, ser el manantial de vida y darme lo necesario para
seguir adelante da a da para lograr mis objetivos, adems de su infinita
bondad y amor. A mi madre por apoyarme en todo momento, por sus
consejos, sus valores, por la motivacin constante que me ha permitido
ser una persona de bien, pero ms que nada, por su amor. A mi to por su
amor.
INDICE
CONTENIDO
INTRODUCCIN
CAPITULO I: VALORACIN
Datos generales.
Valoracin y agrupacin por dominios.
Confrontacin con la literatura y anlisis e interpretacin de
datos.
CAPITULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

Formulacin de Diagnostico de Enfermera.
Priorizacin de Diagnostico de Enfermera.
CAPITULO III: PLANTEAMIENTO

Plan didctico de enfermera.
CAPITULO IV EJECUCION
Ejecucin.
CAPITULO V: EVALUACIN DEL PAE

a.-Evaluacin del plan didctico
b.-Evaluacin global del proceso de enfermera (cinco
etapas).
BIBLIOGRAFA
ANEXO
INTRODUCCIN
El presente trabajo fue realizado en el HOSPITAL MARA AUXILIADORA,
en
el
servicio
de
EMERGENCIA,
ubicada
en
el
primer
piso
OBSERVACION II donde se atiende a pacientes que se encuentran

hospitalizados para realizar las intervenciones y cuidados necesarios,
aplicando el proceso de atencin de enfermera en forma sistemtica y
ordenada; el cual tiene como propsito presentar y analizar las
necesidades que el paciente requiere.
Para lo cual se realiz una recoleccin de datos tonto subjetivas como
objetivas, identificando los problemas del paciente. En donde es muy
importante prevenir las posibles complicaciones que puede presentar el
paciente.
Para lo cual se desarrolla el presente trabajo mediante cinco captulos. El
captulo I trata sobre la valoracin, entrevista, examen fsico y finalizando
con los exmenes auxiliares. En el captulo II y III se desarrollan e
interpretan los datos recolectados, aplicando la valoracin por dominios
fundamentalmente, teniendo en cuenta las diversas teoras y modelos
acerca de los cuidados de enfermera para la elaboracin de diagnsticos.
Ya para terminar en el captulo iv y v tenemos la ejecucin y la
evaluacin de datos las intervenciones de enfermera que se realiz.
CAPITULO I
I.
VALORACIN
Paciente varn adulto mayor de 89 aos de edad con
J.Y.G. ingreso al hospital mara auxiliadora
nombre
por el servicio de
emergencia.
Se encuentra actualmente en cama, despierto, en posicin
semifowler con diagnostico medico: INFECCION DEL TRACTO
URINARIO ventilando espontneamente al 21%. Portando una
sonda nasogstrica por disfagia para alimentacin.
Quejumbroso y presencia de edema en coxis; va perifrica
permeable en brazo derecho; refiere mucho dolor por los procesos
invasivos; y a la palpacin refiere dolor intenso.
Con apetito y sueo disminuido; ojeroso y ojos hundidos; sed
aumentada; con temperatura de 380C, ictericia generalizada; con
dificultad para moverse por el dolor; abdomen blando; moviliza
miembros superiores; dficit de movimiento de miembro inferiores
por falta de movilizacin (circulacin inadecuada).con tendencia al
llanto; refiere tener mucha sed, a la observacin presenta: labios
secos; piel plida; con fascia de preocupacin.
Aferra su confianza a Dios, creyente de la religin catlica,
posteriormente religin evanglica, se siente deprimido; colaboro
para sanarme porque quiero vivir por mi familia quiero vivir.
1.
ELECCION DEL CASO

1.1.
1.2.
DATOS DE FILIACION
Edad:
: 89 aos
Sexo:
: Masculino
Etapa de vida:
: Adulto mayor
Lugar d nacimiento:
: Lima
Fecha de nacimiento:
: 22/03/1925
Grado de instruccin
: Primaria
Ocupacin:
: no trabaja
Estado civil:
: Conviviente
Nmero de hijos:
: 4 hijos.
Religin
: Catlica
Domicilio:
: Villa Mara del Triunfo
MOTIVO DE INGRESO
Paciente ingresa por emergencia por presentar los sntomas
como nauseas en 5 oportunidades, refiere malestar urinario
(polaquiuria, disuria y tenesmo vesical).
1.3.
ANTECEDENTES PATOLGICOS
Insuficiencia renal crnica
Hipotensin
1.4.
DIAGNSTICO MDICO
ITU Infeccin Del Tracto Urinario
1.5.
TRATAMIENTO MDICO
Dieta licuada para paciente renal
Dextrosa al 10 % 1lt
Poligelina reto de 200cc EV
Calcio de carbonato 500 g c/ 8h por SNG
Omeprazol 40 g c/24 h EV
EXAMEN FSICO CEFALO CAUDAL

TEGUMENTARIA
o Piel tibia de ts trigueo
o Cabello: corto.
o Uas: cortas.
CABEZA
o Cabeza en buen estado de higiene, no presenta
cicatrices, cabello con cana propia de la edad, delgado,
buena implantacin, ausencia de zonas dolorosas,
masas ni lesiones.
OJOS
o Pupilas con ausencia de orzuelos.
o Movimiento: dentro de los limites.
o Buena implantacin de pestaas
NARIZ
o Mucosa nasal deshidratada, con sonda nasogstrica para
alimentacin.
OIDOS
o funcionalmente con alteracin.
o Orejas: temperatura elevada.
o Conducto auditivo: normal sin cerumen.
o Funcin: inadecuada.
BOCA Y OROFARINGE
o Mucosas
orales
deshidratadas
no
presenta
secreciones y reflej nauseoso ausente.

o piezas dentarias incompletas.
de
CUELLO
o No dolor a la palpacin.
TORAX PULMONES
o Trax: Simtrico, no doloroso a la palpacin, presencia
de, movimientos respiratorios rtmicos 20x sin presencia
de cicatrices.
CARDIOVASCULAR
o Ruidos cardiacos normales rtmicos, pulsaciones de 90x.
ABDOMEN
o blando depresible, presencia de ruidos areos.
GENITOURINARIO
o genitales conservados con paal y sonda Foley.
MUSCULO ESQUELETICO
o Temperatura no conservada, fuerza muscular disminuida
caquxico y sea poco conservada, no lesiones.
SISTEMA NERVIOSO
o Se encuentra LOPET, despierto, es capaz de razonar,
juzgar, diferenciar, reflejos conservados, Con una escala
de Glasgow de 15 puntos.
B.- VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS Y CLASES

Dominio 01: Promocin de la Salud
La seora M.U.R. conoce todo acerca de su enfermedad, mostrando as
colaboracin para su pronta recuperacin y refiere Colaboro para
sanarme porque quiero vivir por mi familia Quiero recuperarme.
Dominio 1 Clase
Dominio 01: Promocin de la salud
Datos Significativos
estoy colaborando para sanarme
porque quiero vivir por mi familia
Clase 02 : Gestin de la Salud
Dominio 02: Nutricin

Dentro de la valoracin y la observacin M.U.R. presenta el apetito
disminuido, dentro de lo cual tiene la sed aumentada, con temperatura de
380C, ictericia generalizada, con dificultad de moverse, labios secos, piel
plida, con facie de preocupacin.
Dominio I Clase
Datos significativos
Dominio 02: Nutricin
Clase 01 :
Ingestin
Apetito disminuido
Sonda nasogstrica
Clase 05 :
Hidratacin
Piel ictrica generalizada y

mucosa secas.
Sed aumentada.
Labios secos.
Temperatura 380C.
Dominio 03: Eliminacin / Intercambio

M.U.R. ingreso al Centro con diagnostico medico cirrosis heptica.
Presenta lesin en glteo, colocndose sonda Foley, con presencia de
orine oscura y paal. Sensibilidad abdominal con resistencia muscular
palpable, con apetito y sueo disminuido, sed aumentadas, abdomen

blando.
Dominio / clase
Dominio 03
Clase 01: Funcin Urinaria
Clase 02: Funcin

Gastrointestinal
Clase 04: Funcin Respiratoria
Paal
Sonda Foley
Orine oscura
Sensibilidad abdominal
Abdomen blando
Dolor a la palpacin
Taquicardia
Sat 98%
Dominio 04: Actividad y Reposo

La paciente de 52 aos de edad, se encuentra en cama, despierto, refiere
dolor y fiebre de 380C, presenta sueo disminuido, ojeroso, con dificultad
para moverse, moviliza miembros superiores, ms no miembros inferiores
(circulacin inadecuada), con signos vitales de: P.A.: 140/60 mmHg F.C.:
56 x minuto, F.R.:18 x minuto.
Dominio / Clase
Datos Significados
Dominio 04
Clase 01: Sueo Reposo
ojeroso
Quejumbroso
Sueos disminuido
Clase 02: Actividad Ejercicio
Dificultad para mover

miembros inferiores
Moviliza miembros superiores
Dificultad para moverse en el
entorno.
Clase 04:
Respuesta Cardiovascular /
Pulmonar
P.A.:
F.C.:
F.R.:
150/60 mmHg
56 x min
18x min
Dominio 06: Autopercepcin

M.U.R. es una paciente que conoce las complicaciones de su
enfermedad, por lo cual manifiesta ganas de vivir, y es un paciente muy
colaborador a pesar de sus problemas econmicos.
Dominio / Clase
Dominio 06
Clases 02: Autoestima
Quiero vivir
Colaborare para sanarme
Dominio 08: Sexualidad

M.U.R. presenta estado civil: conviviente con 2 hijos.
Dominio 09: Afrontamiento / Tolerancia al Estrs
Es un paciente que presenta sueo disminuido, ojeroso y ojos hundidos,
facie de preocupacin, por momentos llega a llanto, e intranquila.
Dominio / Clase
Clase 02:
Respuesta de afrontamiento
Facie de preocupacin
Intranquila
Dominio 10: Principios Vitales

El paciente era de religin Catlica y se cambi a la religin Evanglica,
pero eso no impide que cumpla con su tratamiento ms bien le ayuda a
fortalecerse.
Dominio 11: Seguridad y Proteccin
M.U.R. presenta sonda Foley, con presencia de orina oscura, intravenoso
permeable.
Dominio / Clase
Dominio 11
Clases 02: Lesin Fsica
Sonda Foley
Va perifrica permeable
Dominio 12: Confort
Despierto quejumbrosa, refiere mucho dolor en abdomen y por los agente

invasivos, sueo disminuido, ojos hundidos, llegando al llanto.
Dominio / Clase
Clase 02 : Disconfort
-
Dolor en abdomen
Llanto
Quejumbroso
Dominio 13: crecimiento / desarrollo

Se percibe a la paciente con regular estado nutricional a pesar del
proceso
patolgico en
curso;
86 kg de
peso
y 1.60
cm de
estatura, presenta una lesin fsica de tipo dermis, al examen presenta
coordinacin en sus movimientos.
ESCALA DE GLASGOW
Actividad
Respuesta
indicadores
puntaje
Espontaneo
A la voz
Al dolor
Nula
Orientado
Confuso
ocular
Respuesta
Palabra sinsentido
Sonido incomprensivo
Nula
Obedece ordenes
Localiza dolor
Movimiento desordenado
Flexin anormal
Extensin anormal
Nula
verbal
Respuesta
motora
Como resultado se obtuvo un puntaje de 15 lo que indica que el estado
Anlisis
neurolgico de la paciente no presenta alteracin.
VALORACIN HEMODINMICA
Fecha
Fecha
Fecha
Valoracin
9 / 3
9/4
21 /4
Pulso
18 xI
20xI
18xI
Temperatura
37.50c
38.2 0c
38.5 0c
Frecuencia cardiaca
54xI
65xI
54xI
Presin arterial
so2
130/ 50
97%
140/ 60
140/60
98%
98%
Ojo: en el control de las funciones vitales durante los das de evaluacin

se encontr un aumento en los parmetros normales de la temperatura.
EXAMENES DE LABORATORIO
HEMOGRAMA
Leucocitos
10,88
Hemoglobina
10,8
Hematocrito
34%
Plaquetas
272.000 x mm3
Leucocitos
3880 x mm3
Segmentados
77
Neutrfilos
77
T.protombina
18.4 seg.
II.
CUADRO DE CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS
DOMINIO/DATOS
SIGNIFICATIVOS
CONFRONTACION CON LA LITERATURA

El bienestar general de persona
Dominio 1 Clase
Dominio 01: Promocin de la
salud
ANALISIS E INTERPRETACION
DE LOS DATOS
factores
mentales,
sociales,
usuaria depende de los La seora est en un proceso de
fsicos
ambientales.
La cambios
evaluacin completa del estado de la salud abarca los neurolgicos,
fisiolgicos
fisiolgicos,
principales sistemas y aparatos corporales. Estado social y sociales y emocionales propia de

estado mental, as como la capacidad para funcionar como su edad, y nosotras debemos
Clase 02 : Gestin de la Salud
persona independiente, y no tener las enfermedades crnicas. ayudar, colaborar, contribuir para
Es importante saber que la forma en que una persona que sus ganas de luchar y
considere la salud y su enfermedad determina en gran parte, continuar con su tratamiento y su
Colaboro para sanarme porque las medidas que tome para mejorar y protegerse y qu tipo de colaboracin sean de manera
quiero vivir por mi hijo y mi
atencin tendr cuando presente la enfermedad. En la mayora permanente.
familia
de usuarios el incumplimiento del tratamiento es la principal
causa de que no se obtengan todos los beneficios que los
medicamentos pueden proporcionar a los pacientes, estn en
el origen de complicaciones mdicas y psicosociales de la
enfermedad, reduce la calidad de vida de los pacientes.
DOMINIO 04: ACTIVIDAD Y

REPOSO
Se debe tener en cuenta que el dormir es una necesidad As mismo la seora milagros
fisiolgica a la cual se le dedica aproximadamente un tercio de consecuencia de su enfermedad
la vida del ser humano. Durante el sueo, nuestro cuerpo y el dolor presenta alteraciones
Dominio 04
experimenta varios cambios, se recupera del da que ha en

-
Ojos hundidos
Quejumbroso
Sueos disminuido
el
sueo:
insomnio
pasado y se prepara para el da siguiente, alcanzando una consecuencia de ello manifiesta

reparacin fsica y psquica completa.
cambio de su estado emocional

que influye su estilo de vida,
Dificultad para mover

miembros inferiores
Moviliza miembros
superiores
Dificultad para moverse
en el entorno
La morbilidad asociada con el insomnio no tratado, va desde debido a que ello hace que
fatiga matinal, problemas con la memoria y concentracin, disminuya
dificultad para el cumplimiento de las tareas diarias, hasta.
Problemas
-
P.A.:
F.C.:
F.R.:
140/60 mmHg
56 x min
18 x min
psiquitricos
como
ansiedad,
depresin
trastornos del sueo traen como consecuencia diferentes
inmunolgica
susceptible
respuesta
sea
ms
diferentes
e enfermedades adyacentes
irritabilidad. Adems de accidentes laborales y de trnsito. Los
factores como; las ojeras, el cansancio, fatiga.
su
Los seres humanos tras un proceso de hospitalizacin El paciente al encontrarse en el

DOMINIO 09:
AFRONTAMIENTO/TOLERAN
CIA AL ESTRS
mostrando preocupacin ya que no consideran que cunto proceso

tiempo
se
reconocido
-Facie de preocupacin
Intranquilo
quedaran
dentro
intuitivamente
un
nivel
hospital
de
entonces
al hospitalario
como
una preoperatoria,
personal
experiencia nueva y empezar a experimentar les trae serios inquietudes
internamiento
en
la
etapa
expresa
dudas,
sus
miedos
problemas de adaptacin de bienestar, tambin un estrs temores frente a toda la etapa

momentneo, una tarde complicada, un anoche o una que est viviendo, producindole
maana, angustia pasajera, y otra cosa es convertir esto en la un estrs ansiedad consecuencia
descripcin diaria de nuestra calidad de vida. Considerar de ello la persona usuaria tiene
patolgica, como un intento de resolver un problema que que optar nuevas actitudes de
amenaza fijando un curso de accin adecuado y se convertir acuerdo a las normas estipuladas
en problemtica cuando no llegue a buen trmino su funcin. de
Cuando
detectamos
la
presencia
de
un
las
instituciones.
Todo
problema, generado en ella un proceso de
comenzamos de inmediato su afrontamiento.
desesperanza
preocupacin y
Intranquilidad surge junto a una activacin de nuestro cuerpo tristeza porque no ve a sus seres
para hacer frente a una amenaza, luchando o huyendo, por queridos como son sus hijos
ello, el anlisis de los procesos que aparecen unidos a ella, se desencadenando un estado de
ha de hacer considerando que son parte del afrontamiento de inseguridad ante el personal que
lo que se teme.
le brinda la atencin de salud
La dermatitis de paal es la irritacin de la piel en el rea que La

DOMINIO 11: SEGURIDAD /
PROTECCIN.
CASE 2: LESIN FSICA.
-
esta
contacto
con
el
paal,
tambin
conocida
seora
M.U.R.
tendr
como conocimiento
de
las
escaldadura, comienza con un enrojecimiento de la piel que si consecuencias que puede traer el
no es tratada aparecen escaras y ulceraciones (la herida estar mucho tiempo con el paal
Edema en glteo de nivel
dermis.
podra convertirse en profunda). La piel que se encuentra el y educarla para que contribuya
rea del paal es delicada, debido a que esta tapada la mayor en comunicar en cuando all
parte de tiempo y est en contacto con las deposiciones lo hecho su deposicin.
cual genera que debilite mucho ms la piel ya que la parte
ms delicada.
La fiebre, conocida como a veces como temperatura o La
DOMINIO 11: SEGURIDAD /

PROTECCIN.
seora
presenta
una
calentura, es un aumento de temperatura corporal por encima temperatura por encima de (38
de lo que considera normal. La fiebre acta como respuestas C) generalmente significa que
CASE6:
TERMORREGULACIN.
adaptativas que ayudan al cuerpo a combatir los rganos que usted tiene una fiebre causada
causan enfermedades y surge a una sustancia llamadas por
Temperatura corporal elevada
pirgenos que se derivan de la bacterias por las clulas enfermedad.

propias. La temperatura normal del cuerpo humano oscila
38.5 0C
una
entre 35 y 37 C.1 Las fiebres por encima de los 40,5 C

pueden
amenazar
protenas de
vital
importancia,
provocando estrs celular, infarto cardaco, necrosis de tejidos,

ataques paroxsticos y delirios.
infeccin
una
DOMINIO 12: CONFORT

-
Dolor por proceso

patolgico
Llanto
Quejumbroso
Cualquier sensacin agradable o desagradable que sienta La seora

el ser humano le impide concentrarse en lo que tiene que por
presenta
disconfort
los problemas que lleva
hacer. La mejor sensacin global durante la actividad es la de consigo. Como sabemos el dolor
no sentir nada, indiferencia frente al ambiente. Esa situacin es una de las principales causas
es el confort. Al fin y al cabo, para realizar una actividad el ser para
humano debe ignorar el ambiente, debe tener confort.
esto.
alteracin
en
Que
produce
el
aspecto
psicolgico emocional, el cual

incrementa su grado de ansiedad
siendo un factor negativo para su
proceso recuperativo porque a
veces
influye
en
actitudes
negativas frente al tratamiento y

cuidado del personal de salud
cuando no son satisfechas dichas
necesidades.
CAPITULO II: DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

II.
DIAGNOSTICOS
Dominio
Clase
Diagnostico
Dominio 01
Clase 01: Promocin de la

Salud
Dominio 04
Clase 02: actividad

/reposo
Dominio 04
Clase 02: Actividad /

Ejercicio
Disposicin para mejorar

la gestin de la propia
salud.
Dficit de autocuidado
R/C inmovilidad fsica E/P
incapacidad para ir al
bao.
Deterioro
de
la
ambulacin R/C dolor.
Dominio 04
Clase 01:Sueo / Reposo
De privacin de sueo
R/C malestar prolongado.
Dominio 09
Clase 02: Respuesta de

Afrontamiento
Ansiedad R/C estado de

salud.
Dominio 11
Clase 01: Infeccin
Dominio 11
Clase 6: termorregulacin
Riesgo de infeccin R/C

procedimientos invasivos.
E/P va perifrica, sonda
nasogstrica,
sonda
Foley.
hipertermia R/C proceso
infeccioso bacteriano E/P
temperatura 38.5 0C
CAPITULO III
II.
PLANEAMIENTO
DIAGNOSTICO
Dominio
01:promocin
de salud
Clase 01:
Promocin de
la Salud.
Disposicin
para
Mejorar la
Gestin de la
Propia Salud
OBJETIVO
INTERVENCION
DE ENFERMERIA
FUNDAMENTOS
CIENTFICOS
EVALUACIN
Persona
- Interaccin
- Ganar confianza y
- Colaborador.
usuaria Clase paciente
01: Promocin
y
de la
empata
Salud del paciente para
mantendr
enfermera.
la
una mejor calidad de
- Informacin
disposicin
interrelacin.
adecuada.
para mejorar
el
estado de
-Escucha activa.
- Es una tcnica teraputica donde
-Buen
Salud.
ayuda a la expresin de
Desarrollo
sentimientos e ideas
personal
errneas, permite la
aceptacin y el respeto a
la enfermera.
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIN
DE
FUNDAMENTOS
CIENTFICOS
EVALUACIN
ENFERMERA
Dominio 4:
actividad
/ reposo
Clase 2:
Actividad
/ ejercicio
Deterioro
de la
ambulacin
R/C
dolor
Paciente
lograr
reducir el
dolor
durante
una hora.
-Escucha
con .Constituye el eje
empata durante
central para establecer
la valoracin
una relacin
al paciente.
positiva entre la
enfermera y el usuario
en la provisin de
informacin para
estructurar los cuidados
De enfermera.
. Control de
Signos vitales.
.
son
los
primero
indicadores
del
funcionamiento
del
organismo, permitindonos
monitorear a la paciente
.
. Ayudarla a
cambios
de posicin c/d
2horas.
. ayudan a mejorar la
circulacin y disminuir la
tensin muscular
y por ende
a disminuir el
Dolor.
.La analgesia, se
. Administrar
produce por accin
analgsicos segn de los narcticos a
indicacin
nivel supra espinal y
Medica
espinal, inhibiendo la
transmisin del dolor
y los componentes
emocional y afectivo
Asociados.
Paciente
manifiesta que
dolor
disminuyo
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
Dominio 11:
Persona
seguridad
usuaria
proteccin
Clase 01: disminuir
Infeccin
signos de
INTERVENCIONES
DE ENFERMERA
FUNDAMENTACIN
CIENTFICA
- Interaccin
- Ganar confianza y
- No presenta
paciente y
empata.
ninguna
enfermera.
complicacin
con los objetos
Riesgo de
infeccin
-Lavarse las manos
- Acciones para
Infeccin
durante
antes y despus de
eliminar o
R/C
proceso de
cada actividad de
reducir las amenazas
Procedimientos
hospitalizaci
cuidados al paciente para la salud reales,
Invasivos
EVALUACIN
Personales y
E/P
modificable.
va perifrica,
SNG, sonda
- Monitoreo de
-nos permitir llevar
Foley
signos vitales.
un control de las
alteraciones o
recuperacin del
paciente. Lo cual nos
permite saber si
existe un signo de
infeccin.
Revisar
peridicamente el
estado de los
procedimientos
invasivos.
Ya que nos permite

ver el estado en el
que se encuentra el
material y as
cambiar como
mximo en 7 das si
est en un estado
bueno. Y tambin la
presencia de
equimosis por veno
puncin o flebitis.
invasivos.
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIONES
FUNDAMENTACIN
DE ENFERMERA
CIENTFICA
Mejorar el sueo
garantiza la reposicin
del cansancio,
relajacin muscular
liberacin del estrs.
Dominio
4:actividad
reposo
clase1:sueo
reposo
Paciente
Mejoramiento del
lograra
sueo.
De privacin o
sueo,
Observar y registrar
deterioro de
malestar y
el nmero de horas
sueo R/C
concebir el
de sueo.
malestar
sueo y
prolongado E/P
descanso.
disminuir el
deterioro del
ojeras
Paciente logra
concebir el
sueo en un
70%,
Disminuyendo el
estrs
Dormir 8 horas diarias emocional.
nos brinda una mejor
calidad de vida,
disminuye el gasto
celular y
envejecimiento. Por
liberacin de toxinas a
nivel del sueo REM.
Tener un ambiente
adecuado, amplia el
evitando (luz, ruidos,
sueo.
T0). Para favorecer
Mejorar el ambiente
su sueo.
El ingerir alimentos
pesados por las
noches hace que el
de alimentos y
metabolismo sea lento
bebidas antes de ir a
porque no hay gasto
fsico.
dormir.
Controlar la ingesta
Ayudar a eliminar las Para que pueda tener

un anocheces sin
situaciones de estrs
preocupaciones y
descanse bien.
antes de que ir
adormir.
Llevar a cabo
EVALUACIN
Ayuda a relajar la
circulacin sangunea.
medidas agradable
como masajes.
DIAGNOSTICO
Dominio 9:
afrontamiento /
tolerancia al
estrs.
Clase 2:
respuestas de
afrontamiento.
OBJETIVO
INTERVENCIN DE FUNDAMENTACIN
ENFERMERA
CIENTFICA
paciente
lograra
disminuir la
ansiedad
causada
por su
estado de
salud.
Interaccin paciente
y enfermera.
Brindar apoyo
psicolgico.
Ansiedad R/C
Estado de salud.
Orientar a su familia
para que le brinden
su apoyo
incondicional y
emocional.
EVALUACIN
Para poder ganar la

Paciente se
confianza y empata el encuentra en un
paciente usuaria.
estado mejor
logrando
disminuir la
Es la parte
ansiedad y
fundamental de la
estrs
vida el evitar la
emocional.
ansiedad ya que es la
causa ms comn en
la actualidad sobre
adquirir las
enfermedades de una
forma rpida.
Porqu las personas

cuando se encuentran
en una etapa delicada
de su vida suelen
confiar en sus seres
queridos y adems de
que son su razn de
su vivir y ellos se
sienten mejor y evitan
estresarse y
encerarse en su
mundo de soledad.
diagnostico
objetivo
Intervencin de
enfermera
Dominio
Paciente
Higiene de manos
11:seguridad / disminuir la
proteccin
temperatura.
Clase 6:
termorregulaci
n
Control de funciones
vitales: temperatura
Hipertermia
R/C
procesos
bacteriano
E/P
temperatura 38.5
0
C
Fundamentacin
cientfica
evaluacin
El lavado de manos
es una tcnica que
previene infecciones
en el paciente.
Paciente dentro
se encuentra en
loa parmetros
normales.
La temperatura
evidencia es un signo
de alarma ya que
identifica si hay algn
tipo de infeccin
debido que el sistema
inmunolgico
reacciona elevando la
temperatura corporal.
Realizar medios
fsicos: aligerar
prendas, paos con
agua fra.
Permite disminuir la
fiebre. Porque hay
vasodilatacin y se
elimina el calor.
Vigilar el nivel de
conciencia y signos
neurolgicos a
travs de la escala
de Glasgow.
Permite tener una

monitorizacin y
registro confiable del
nivel de conciencia
del paciente.
Control de la
temperatura.
Para verificar si los

medios fsicos estn
siendo efectivos.
Administrar
antibiticos.
Son medicamentos
que disminuyen la
fiebre activando
ciertos mecanismos
del hipotlamo.
CAPITULO IV
IV.- EJECUCION
Diagnstico
de enfermera
Disposicin
para
Mejorar la
Gestin de la
Propia salud
Deterioro de la
ambulacin
R/C
limitaciones del
entorno
E/P
incapacidad
para caminar
Riesgo de
infeccin
R/C
procedimientos
invasivos
E/P
vas
perifricas
Objetivos
Intervenciones
enfermera
Persona
mantendr
disposicin
para mejorar
el
estado de
Salud.
Evitar que
paciente
presente
escaras
de
usuaria
- Interaccin paciente
y enfermera.
la
Colocar un aspa (x) en el

casillero segn corresponda
Se
No se En
ejecuto ejecuto proceso
-Escucha activa.
mi
Realizar
una
buena asepsia
para el control
de infecciones
De privacin o Disminuir
el
deterioro de deterioro
del
sueo
sueo, malestar
y concebir el
R/C
sueo
y
descanso.
malestar
Cambiar de posicin 3
veces al da
ayudar en la mejora
de la circulacin en las
zonas afectadas.
Se lavar la piel con

agua y jabn en una
zona infectadas y se
secar
despus,
luego se canalizaran
las vas
Mejorar
el
sueo
garantiza la reposicin
del
cansancio,
relajacin
muscular
liberacin del estrs
prolongado
E/P
ojeras
Ansiedad
R/C
Estado de
salud
paciente lograra
disminuir
la
ansiedad
causada por su
estado de salud
Es
la
parte
fundamental de la
vida el evitar la
ansiedad ya que es la
causa ms comn en
la actualidad sobre
adquirir
las
enfermedades de una
forma rpida
Hipertermia
Paciente
La
temperatura
R/C procesos disminuir
la evidencia es un signo
bacteriano E/P temperatura.
de alarma ya que
temperatura
identifica si hay algn
38.5 0C
tipo
de
infeccin
debido que el sistema
inmunolgico
reacciona elevando la
temperatura corporal.
PROCEDIM
EQUIPO
TIEMPO
TCNICA
OPORTUNIDA
IENTO
control
de
funciones
vitales
D
*Estudiante de 5
minutos *Monitoreo
enfermera.
*Maana
hemodinmico
paciente
*Termmetro.
*Tarde
*Reloj.
Se
realiza
del maana, tarde,
noche
tres
veces al da.
*noche
*Estetoscopio.
Limpieza
*Alcohol.
de
*Yodada.
va
*Bencina.
*Retiro de
esparadrapo
humedeciendo con
vecina.
perifrica
*Rionera.
*Limpieza de la zona.
*Esparadrapo.
*Colocacin de
esparadrapo
asegurando la va
*Lapicero
plumn.
*Algodn.
*Guantes.
5 minutos
como
mximo
*Escribir la fecha
encontrada en el
esparadrapo.
Se
realiza
cada 24 horas
o cuando sea
necesario por
obstruccin de
la va o alguna
complicacin
bao y
*Preparacin
aseo total
de tiles de
del paciente
aseo personal.
30 minutos *Paciente en pocin Se

realiza
como
horizontal.
cada 24 horas.
mximo.
*quitar ropa, colocar
biombo.
*Sabanas
limpias.
*asear cefalocaudal.
*Ropa
*secarlo, poner ropa

limpia.
para
cambiarle.
*se
cambia
sabanas.
*Guantes
*se deja a la paciente

en pocin cambiada.
y mascarilla.
ejercicios
las
Personal de
30 minutos Hacer que el paciente Todos

como
mueva
sus das.
mnimo.
extremidades
tanto
superiores
como
inferiores
Salud.
seguridad y
confort
colcha
5 minutos
proporciona
r
los Dieta licuada
alimentos
30 minutos
los
Buscar la posicin ms
cmoda ponerle ropa Una vez por
limpia
y
ambiente turno
agradable.
Darle cada uno de sus Todos
los
alimentos
en
sus das:
respectivas horas, con *Desayuno
suma paciencia.
*Almuerzo
*Cena
interrelacin
o
interaccin
Personal
salud.
de 30 minutos Dialogar
con
el
por
lo paciente y lograr que
menos.
no se sienta sola para
evitar estrs y tristeza,
lograr ganarnos la
confianza.
Todo los das

en momento
que
sea
necesario o no
este el familiar.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
GLORIA CORTES CUARESMA - FRANCISCA CASTILLO LUJAN.
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA (PAE) 5TA EDICIN
MAYO
DEL 2011.
ELSEVIER
-NANDA INTERNACIONAL DE DIAGNOSTICOS DE
ENFERMEROS 2012 2014. EDITADO POP

HTTP://WWW.SLIDESHARE.NET/KERLINDA/PROCESO-DECIRROSIS-HEPTICA
HTTP://WWW.ELMUNDO.ES/ELMUNDOSALUD/ESPECIALES/2003/12
/CIRROSIS/COM
CAPITULO V
V.- EVALUACION
Evaluacin de todo el proceso de atencin de enfermera
VALORACION
La recoleccin de los datos fue muy favorable ya que la seora M.U.R. se
mostr colaboradora, comunicativa pese a los cambios degenerativos y de su
enfermedad, pudo responder a todas las preguntas realizadas con exactitud,
para luego clasificar los datos significativos agrupndolos en los dominios
correspondientes para ser
confrontados e interpretados con apoyo de las
diferentes fuentes bibliografas

DIAGNSTICO DE ENFERMERA.Se establecieron un juicio crtico para identificar los problemas reales, de riesgo
y de bienestar segn prioridad que existe en la persona usuaria, para poder
realizar las intervenciones de enfermera.
PLANIFICACIN
En acuerdo con el paciente, el profesional de enfermera planifica el tratamiento
de cada uno de los problemas identificados en la fase de valoracin y
desarrollados en la de diagnstico. Para cada problema se establece
una meta mensurable. Por ejemplo, para el cliente que se discuti ms arriba,
la meta sera para el paciente que su piel permanezca intacta. El resultado es
un plan de cuidados de enfermera.
EJECUCIN
En esta fase se ejecuta el plan de enfermera descrito anteriormente,
realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnstico. Los
mtodos de implementacin deben ser registrados en un formato explcito y
tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La
claridad es esencial ya que ayudar a la comunicacin entre aquellos que se
les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermera.
EVALUACION
El propsito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas
en los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido
regresin, el profesional de enfermera debe cambiar el plan de cuidados de
acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada entonces el cuidado
puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y as el
proceso se reiniciar otra vez. Es parte de esta etapa el que se deba establecer
metas mensurables - el fallo para establecer metas mensurables resultar en
evaluaciones pobres.
El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado el plan
de cuidados de enfermera para as permitir a todos los miembros del equipo
de enfermera llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios
donde sea apropiado.
INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

INTRODUCCION:
La infeccin del tracto urinario es la infeccin bacteriana ms frecuente. Afecta
a ambos sexos durante toda la vida, en forma de episodios aislados o
repetidos, espontneos o asociados a sonda vesical. La infeccin urinaria
puede
presentarse
clnicamente
como
cistitis,
pielonefritis,
bacteriuria
asintomtica y prostatitis.
DEFINICION:
La infeccin del tracto urinario (ITU) consiste en la colonizacin y multiplicacin
microbiana, habitualmente bacteriana, a lo largo del trayecto del tracto urinario.
Se denomina pielonefritis si afecta al rin y la pelvis renal, cistitis si implica a
la vejiga, uretritis si afecta a la uretra y prostatitis si la infeccin se localiza en la
prstata.
Etiologa
ITU adquirida en la comunidad
La Escherichia Coli es el germen causal que se encuentra con ms frecuencia
en especial en las ambulatorias no complicadas (80-90%). El Estreptococus
saprophytus es frecuente en mujeres con actividad sexual. El Proteus
mirabilis es habitual en nios varones recin nacidos menores de 2 aos.
El Enterococo faecalis es frecuente en sujetos ancianos con sndrome
prosttico.
ITU adquirida en el hospital

La Escherichia Coli se aisla en el 50% de los casos. En el resto puede
aparecer Enterobacter, Citrobacter, Pseudomona aeruginosa, Serratia,
Providencia, Morganella y grmenes gram positivos como Enterococo,
Estreptococo y Estafilococo epidermidis. La proporcin de infecciones
causadas por Candida est incrementada; los factores de riesgo de infeccin
por Candida son: sondaje, instrumentacin de la va urinaria, diabetes,
tratamiento antibitico, y trasplante renal.
El 90% de las infecciones urinarias son monobacterianas y estn

producidas por E. coli (60-80%) y otros bacilos gram-negativos. En
algunos casos (sondaje prolongado, vejiga neurgena, fstula del tracto
urinario con el tracto gastrointestinal o con el tracto genital), pueden
serpolimicrobianas; pero, como norma general, el aislamiento de varias
especies bacterianas o debacterias que habitualmente se encuentran en
el introito vaginal y en la uretra distal (estafilococoscoagulasa-negativa,
difteroides y lactobacilos) debe interpretarse como contaminacin.
Epidemiologa
Las ITU siguen en frecuencia a las del aparato respiratorio y son las
infecciones nosocomiales ms frecuentes en Espaa.
Son ms frecuentes en el sexo femenino: hasta un 50 % de las mujeres

puede presentar una ITU a lo largo de su vida, lo que se relaciona con la
actividad sexual, los embarazos y la edad.
En el varn las ITU tienen dos picos de incidencia: durante el primer ao

de vida y en mayores de 50 aos, en relacin con la presencia de
patologa prosttica o manipulaciones urolgicas.
Clasificacin clnica
Por su localizacin
Inferiores o de Vas Bajas:
Cistitis
Uretritis
Prostatitis
Superiores o de Vas Altas:
Pielonefritis Aguda
Nefritis Bacteriana Aguda Focal Difusa
Absceso Intrarrenal
Absceso Perinfrico
ITU No Complicada:
Esencialmente son las IU del tracto inferior (cistitis/uretritis). Se engloban en
este grupo las ITU con mnimo riesgo de invasin tisular y con previsin de
respuesta a un tratamiento estndar corto (3 das). Ocurren en mujeres
jvenes, en edad frtil, sanas, no embarazadas, y que refieren clnica de cistitis
de menos de una semana de evolucin. El resto de las ITU se consideran
complicadas.
CAUSAS
Las mujeres tienden a contraerlas con ms frecuencia debido a que su uretra
es ms corta y est ms cerca del ano que en los hombres, Las mujeres tienen
mayor probabilidad de contraer una infeccin despus de la actividad sexual,
La menopausia tambin aumenta el riesgo de una infeccin urinaria.
Los siguientes factores tambin incrementan las probabilidades de sufrir una
infeccin urinaria:
Diabetes
Edad avanzada y enfermedades que afectan los hbitos de cuidados

personales como mal de Alzheimer y delirio
Problemas para vaciar completamente la vejiga
Tener una sonda vesical
Incontinencia intestinal
Prstata agrandada, uretra estrecha o cualquier otro factor que bloquee

el flujo de orina
Clculos renales
Permanecer quieto (inmvil) por un perodo de tiempo largo (por

ejemplo, mientras se est recuperando de una fractura de cadera)
Embarazo
Ciruga u otro procedimiento que involucre las vas urinarias
SNTOMAS
Los sntomas de una infeccin vesical abarcan:
Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o ftido
Fiebre baja en algunas personas
Dolor o ardor al orinar
Presin o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda
Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco despus de

haber vaciado la vejiga
Si la infeccin se propaga a los riones, los sntomas pueden abarcar:
Escalofros y temblores o sudores fros
Fatiga y sensacin de indisposicin general
Fiebre por encima de 101 F (38 C)
Dolor de costado, en la espalda o la ingle
Piel enrojecida o caliente
Cambios
mentales o confusin (en
las
personas
ancianas,
estos
sntomas a menudo son los nicos signos de una infeccin urinaria)
Nuseas y vmitos
Dolor abdominal intenso (algunas veces)
DIAGNSTICO
Generalmente usted deber suministrar una muestra de orina para realizar los
siguientes exmenes:
Un anlisis de orina se hace para buscar glbulos blancos, glbulos

rojos, bacterias y buscar ciertos qumicos como nitritos en la orina. La
mayora de las veces, el examen puede diagnosticar una infeccin.
Un urocultivo en muestra limpia. Este examen se puede hacer para

identificar las bacterias en la orina y determinar el mejor antibitico para
el tratamiento.
Tambin se puede hacer un conteo sanguneo completo y un hemocultivo.

Los siguientes exmenes tambin se pueden necesitar para ayudar a descartar
otros problemas en el aparato urinario:
Tomografa computarizada del abdomen
Pielografa intravenosa (PIV)
Gammagrafa del rin
Ecografa del rin
Cistouretrograma miccional
Sedimento Urinario
Se trata de la primera prueba ante una sospecha de ITU. La leucocituria,
o piuria, se define como la presencia de >5 leucocitos por campo (40x) en orina
centrifugada, que equivalen a un recuento de >20 leucocitos/mm 3 en orina sin
centrifugar. Las tiras reactivas son un mtodo barato y rpido para detectar
leucocituria, con una alta sensibilidad y especificidad. En pacientes
sintomticos se detecta piuria en el 95% de las ocasiones, la ausencia de piuria
hace poco probable el diagnstico de ITU. Los falsos negativos suelen deberse
a inicio previo de tratamiento antibitico, orinas poco concentradas o muy
alcalinas, o infeccin en su fase inicial.
La leucocituria no es sinnimo de ITU, pudindose observar leucocituria estril
en las siguientes circunstancias:
En pacientes sintomticos:
Sndrome Uretral y Uretritis
Tuberculosis Genitourinaria
Prostatitis
En pacientes asintomticos:
Nefropatas Intersticiales (Agudas y Crnicas)
Nefropata por Analgsicos
TRATAMIENTO
El mdico primero debe decidir si la infeccin est simplemente en la vejiga o
se ha diseminado a los riones y qu tan grave es.
INFECCIONES LEVES DE LA VEJIGA Y EL RIN
La mayora de las veces, usted deber tomar antibiticos para prevenir

la propagacin de la infeccin a los riones.
Para una infeccin vesical simple, usted tomar antibiticos durante 3

das (mujeres) o de 7 a 14 das (hombres).
Para una infeccin vesical con complicaciones, como embarazo o

diabetes, o una infeccin renal leve, por lo regular tomar antibiticos
durante 7 a 14 das.
Asegrese de terminar todos los antibiticos, incluso si se siente mejor.

Si no termina todos los antibiticos, la infeccin podra retornar y puede
ser ms difcil de tratar posteriormente.
Tome siempre mucha agua cuando tenga una infeccin renal o vesical.
Los antibiticos
comnmente
usados abarcan
trimetoprima
con
sulfametoxazol, amoxicilina, Augmentin, doxiciclina y fluoroquinolonas

(comntele al mdico si podra estar embarazada antes de tomar estos
frmacos).
INFECCIONES VESICALES RECURRENTES
Algunas mujeres tienen infecciones vesicales repetitivas o recurrentes. El
mdico puede sugerirle que.
Tome una sola dosis de un antibitico despus del contacto sexual.
Tenga una tanda de antibiticos para 3 das en casa para usarlos si

desarrolla una infeccin.
Tome una sola dosis diaria de un antibitico para prevenir infecciones.
INFECCIONES RENALES MS GRAVES

Si usted est muy enfermo y no puede tomar medicamentos por va oral o
beber suficientes lquidos, lo pueden hospitalizar. Tambin lo pueden internar
en el hospital si:
Es una persona de edad avanzada.
Tiene clculos renales o cambios en la anatoma de sus vas urinarias.
Ha tenido recientemente una ciruga de las vas urinarias.
Tiene cncer, diabetes, esclerosis mltiple, lesin de la mdula espinal u

otros problemas mdicos.
Est embarazada y tiene fiebre o aparte de esto est enferma.
En el hospital, le administrarn lquidos y antibiticos por va intravenosa.

Algunas personas tienen infecciones urinarias que siguen reapareciendo o que
no desaparecen con tratamiento. Tales infecciones se denominan crnicas. Si
usted tiene una de estas infecciones, puede necesitar antibiticos ms fuertes
o tomar medicamento por ms tiempo.
Usted puede necesitar ciruga si la infeccin es causada por un problema con
la estructura de las vas urinarias.
Expectativas (pronstico)
La mayora de las infecciones urinarias se pueden tratar de manera efectiva.
Los sntomas de una infeccin de la vejiga normalmente desaparecen al cabo
de 24 a 48 horas despus de que empieza el tratamiento. Si usted tiene una
infeccin renal, puede pasar 1 semana o ms tiempo para que sus sntomas
desaparezcan.
Posibles complicaciones
Infeccin de la sangre potencialmente mortal (sepsis). El riesgo es

mayor entre los jvenes, adultos muy viejos y aquellos cuyos cuerpos no
pueden combatir las infecciones (por ejemplo, debido a VIH o
quimioterapia para el cncer).
Cicatrizacin o dao renal.
Infeccin renal.
Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si presenta sntomas de una infeccin urinaria. Llame
de inmediato si se presentan signos de una posible infeccin renal como:
Dolor de espalda o de costado
Escalofro
Fiebre
Vmitos
Igualmente consulte si los sntomas regresan poco despus de haber recibido

tratamiento con antibiticos.
PREVENCIN
Beba abundante cantidad de agua para eliminar las bacterias. Beber

jugo de arndano rojo tambin podra ayudar a prevenir las infecciones
del tracto urinario. Sin embargo, si usted est tomando warfarina,
consulte a su mdico antes de usar jugo de arndano rojo para prevenir
infecciones del tracto urinario. Es posible que su mdico necesite
ajustarle la dosis de warfarina o que usted tenga que realizarse anlisis
de sangre ms frecuentes.
No retenga la orina. Orine cuando sienta la necesidad de hacerlo.

Algunos nios no van al bao con la frecuencia suficiente. Si pasa esto
con su hijo, ensele a ir al bao varias veces todos los das.
Lmpiese de adelante hacia atrs despus de las evacuaciones del

intestino. Ensele a su hijo a limpiarse en forma correcta.
Orine despus de tener relaciones sexuales para ayudar a eliminar las

bacterias.
Use lubricacin suficiente durante las relaciones sexuales. Intente usar

una pequea cantidad de lubricante (como K-Y Jelly) antes de las
relaciones sexuales si siente que est un poco seca.
Si tiene infecciones del tracto urinario a menudo, podra convenirle evitar

el uso de un diafragma como mtodo anticonceptivo. Pregunte a su
mdico qu otras opciones de mtodos anticonceptivos hay.
Evite tomar baos de burbujas o de darle a su hijo baos de burbujas.
Use ropa holgada (incluida la ropa interior) y vista a su hijo con ropa
holgada.
Si es hombre y no est circuncidado, lvese el prepucio en forma

peridica. Si tiene un hijo varn no circuncidado, ensele a lavarse el
prepucio.
OMEPRAZOL DE 40G C/ 24H EV

Nombre genrico
Omeprazol
Nombre comercial
Acimed,
Danlox,
Fabrazol,
Fendiprazol, Gastec, Gastrotem,

Klomeprax, Losec, Omeprasec,
Ppticus, Procelac.
Presentacin
Cpsulas:
10-20
mg
Comprimidos: 10-20 mg: 40 mg.

Mecanismos de accin
Inhibe la secrecin de cido en

el estmago. Se une a la bomba
de protones en la clula parietal
gstrica, inhibiendo el transporte
final de H + al lumen gstrico.
Indicaciones
- lcera duodenal
- lcera gstrica
Efectos secundarios
Diarrea, nuseas, constipacin,

dolor
abdominal,
cefalea,
vmitos,
mareos.
Nefritis
intersticial.
Cuidados de enfermera
Si es alrgico (hipersensible).
Si
est
tomando
medicamento
nelfinavir
que
(usado
infeccin por VIH).
un
contenga
para
la
POLIGELINA DE 200CC EV
Nombre genrico
Cartan;
Cozaarex;
Enromic;
Fensartn; Loctenk; Losacor.

Nombre comercial
Losartn potasio.
Presentacin
Caja con un frasco con 500 ml y

equipo para su administracin.
Mecanismos de accin
Sol. Coloidal al 3,5% para infus.

Como
sustituto
del
volumen
plasmtico.
Indicaciones
-Profilaxis del shock

-Shock hipovolmico
-Prdida sangunea.
-Prdida de plasma.
-Prdida de volumen durante y
despus de ciruga.
Efectos secundarios
En
raros
casos
reacciones
alergoides/ anafilactoides en las

cuales deber interrumpirse de
inmediato la infus y tto. Segn
severidad.
Su uso est Contraindicado en

mujeres
en
perodo
Lactancia.
de
FUROSEMIDA C/ 4H 2G EV
Nombre genrico
Furosemida
Nombre comercial
Eliur,
Erroln,
Nuribn,
Frecuental,
Furagrand,
Furix,
Lasix,
Furtenk,
Iliadn, Opolam, Retep, Viafurox.

Presentacin
SOLUCIN INYECTABLE 20 mg
TABLETA 40 mg
Mecanismos de accin
Diurtico de asa. Bloquea el sistema de

Na + K +Cl - en
transporte
descendente
del
asa
la
rama
de
Henle,
aumentando la excrecin de Na, K, Ca

Indicaciones
Tratamiento del edema asociado con

insuficiencia
cardiaca
congestiva,
cirrosis heptica y enfermedad renal,

incluyendo el sndrome nefrtico.
Efectos secundarios
Aumenta niveles hemticos de urea y

creatinina
niveles
sricos
de
colesterol, triglicridos y c. Disminuye

tolerancia a la glucosa. Reduccin de
presin arterial
La solucin no debe ser usada si se

observa decoloracin.
No
se
deben
distribuir
decoloradas.
tabletas
DEXTROSA AL 33% 0.5 EV

Nombre genrico.
Dextrosa al 33%
Nombre comercial.
Dextrosa monohidratada.
Presentacin
Caja x 1 ampolla x 20 mL.

Caja x 25 ampollas x 20 ml.
Mecanismos de accin
La administracin de dextrosa suprime

la cetosis, la glucosa es casi la nica
fuente energtica del sistema nervioso
central,
la
hipoglucemia
trastornos
cerebrales
corregidos
rpidamente
produce
que
son
con
la
administracin de glucosa.
Indicaciones
Se indica en el tratamiento de la
hipoglucemia originada por diversas
causas, incluyendo el alcoholismo o la.
Efectos secundarios
Respuesta febril, inflamacin, necrosis

tisular,
trombosis
extravasacin,
deshidratacin,
venosa,
hipovolemia,
confusin
mental
prdida de conciencia.
Vigilar ya que puede causar sobrecarga

de fluido, dilucin de los electrolitos
plasmticos,
sobre
hidratacin,
congestin tisular o edema pulmonar.
CARBONATO DE CALCIO 500G C/ 8H X SNG

Nombre genrico.
Calcio Carbonato
Nombre comercial.
Calcio Base Dupomar, Calcio

Vannier.
Presentacin
Comprimidos masticables: 1250

mg (500 mg de in calcio = 25
mEq de calcio).
Mecanismos de accin
Suplemento de Ca. Componente

principal de los huesos y juega
un importante papel fisiolgico
en la actividad muscular y en la
transmisin neuromuscular.
Indicaciones
- Suplemento diettico.
- Disminucin del fosfato srico
en enfermedad renal terminal.
Efectos adversos
Constipacin, irritacin,
hemorragia, distensin gstrica,
nuseas, vmitos.
Administrar
despus
de
las
comidas, con un vaso grande de

agua.
Evite
tomar
grandes
cantidades de alcohol y caf, no

fume.
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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

UNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO LOAYZA

INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR II

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

CAPITULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

CAPITULO III: PLANTEAMIENTO

CAPITULO V: EVALUACIN DEL PAE

ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR II

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

OBSERVACION II donde se atiende a pacientes que se encuentran

ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR II

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR II

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

ELECCION DEL CASO

: Villa Mara del Triunfo

ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR II

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

EXAMEN FSICO CEFALO CAUDAL

secreciones y reflej nauseoso ausente.

ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR II

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR II

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

B.- VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS Y CLASES

Clase 02 : Gestin de la Salud

Dominio 02: Nutricin

Dominio 02: Nutricin

Piel ictrica generalizada y

Dominio 03: Eliminacin / Intercambio

ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR II

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

palpable, con apetito y sueo disminuido, sed aumentadas, abdomen

Clase 02: Funcin

Clase 04: Funcin Respiratoria

Dominio 04: Actividad y Reposo

Clase 02: Actividad Ejercicio

Dificultad para mover

ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR II

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

Dominio 06: Autopercepcin

Dominio 08: Sexualidad

Dominio 10: Principios Vitales

Dominio 12: Confort

ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR II

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

Despierto quejumbrosa, refiere mucho dolor en abdomen y por los agente

Dominio 13: crecimiento / desarrollo

ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR II

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

Como resultado se obtuvo un puntaje de 15 lo que indica que el estado

neurolgico de la paciente no presenta alteracin.

ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR II

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

Ojo: en el control de las funciones vitales durante los das de evaluacin

ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR II

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

CUADRO DE CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

CONFRONTACION CON LA LITERATURA

usuaria depende de los La seora est en un proceso de

evaluacin completa del estado de la salud abarca los neurolgicos,

principales sistemas y aparatos corporales. Estado social y sociales y emocionales propia de