16/02/11 - Aula 1

REAS DA SADE MENTAL

1-) PSIQUIATRIA LEGAL OU FORENSE Os CAPS e as redes .. precisam trabalhar cada vez
mais em conjunto.
Existe o preconceito da loucura.

2-) PSIQUIATRIA CULTURAL E ETNOPSIQUIATRIA Temos que considerar a cultura do

paciente, a poca em que vive, etc.

3-) EPIDEMOLOGIA PSIQUIATRICA A partir da que se faz o planejamento da sade mental e

de polticas pblicas.
Ex. Antigamente o foco no CRAC no era to grande.

4-) PLANEJAMENTO EM SADE MENTAL / POLTICAS PBLICAS Entender em uma

determinada regio, a quantidade de pessoas usurios de drogas, alcoolatras para a elaborao
de polticas pblicas.

5-) ORIENTAO E CAPACITAO PROFISSIONAL

6-) PRTICA CLNICA Como vamos atender, em que momento vamos atender, qual a
interveno.

CRITRIOS DE NORMALIDADE

Devo saber quais os critrios e quais podem ser usados nos CAPS ou no.

1-) Normalidade como ausncia de doena (silncio dos rgos) => A idia de que se
vc no estiver sentindo nada, voc normal ( no verdade).
Se formos esperar que os pacientes de sade mental fiquem ausentes de sintomas , no
ser dada alta nunca.
2) Normalidade ideal / utpica => Eu tenho uma sade perfeita. No podemos ter um
ideal para que o paciente atinja a normalidade.O que sade mental para mim, pode no
ser para o outro.

 3) Estatstica => importante para a epidemologia psiquitrica. A maioria normal, a

minoria anormal.
Ex. Uma comunidade com 80% de usurios de droga, no se pode considerar que a
populao usuria de droga.
A maioria sempre considerada falha.

4) Como bem-estar - utpico fsico, mental, social (OMS)

Completo bem-estar fsico, mental e social ( Isso no existe). No pode ser usado no
CAPS.

5) Funcional Sofrimento Disfuncional ... O sujeito normal quando ele no sofre e

no faz os outros sofrerem.

No tem como usarmos este critrio

6) COMO PROCESSO *** PROVA

Processo de desenvolvimento Vamos entender o processo de desenvolvimento para

chegar a concluso se normal ou no.
Exemplo: Menino de 08 anos que no fala, no anda ( no est no processo de
normalidade). Precisa ver quadro neurolgico. O importante saber se o processo de
desenvolvimento do sujeito normal ou no e no se o sujeito normal ou anormal.

7) SUBJETIVA *** PROVA

Se o sujeito est se sentindo bem, est timo e se no est se sentindo bem, no est
bem .. essa idia muito falha.
Eu que vou dizer se estou bem ou no ( no caso o paciente).

No posso considerar uma pessoa bem de sade s porque ele diz que est bem.

NO PODE SER USADO NO CAPS.

8) Operacional Arbitrrio.
* Usado nos manicmios. Eu digo o que normal e o que no .
O critrio de normalidade definido por um sujeito ou uma equipe de sade profissional.

9) Como Liberdade ( USADO NO CAPS)

* Fenomenologia ( a pessoa com problema de sade mental fica presa a seu ser, no consegue
ser). A pessoa fica presa naquele problema e temos que ajud-la a sair. Ela precisa se sentir
normal .
Lembrando Neurtico ... Batalha com o super ego.
Psictico ..... Batalha com o mundo externo.

CAPTULO 2 DESCRITIVO
EXAME PSQUICO /DESCREVER O SINTOMA

OS SINTOMAS sempre tem uma:

FORMA Como se apresenta, o formato , como este sintoma.

Ex. Alucinao (ouvir vozes), Delrios (achar que est sendo perseguido),
Delrio persecutrio ( falso juzo de valor, acredita que est sendo perseguido)
Delrio Um falso juzo de valor, ligado ao pensamento. Uma alterao do
pensamento Ex. Achar que est sendo perseguido. Os mais comuns so ( referncias /
persecutrio).
Alucinao Uma alterao no pensamento ( senso perceptiva), ligada a
sensao. Sentir algo que no existe . Alucinao auditiva.

CONTEDO De perseguio, de grandeza, de religiosidade, persecutrio, de runa.

o que vem por trs, o contedo s do prprio sujeito.

** O que se manifesta o SINTOMA que tem forma e contedo.

Ex. TOQUE Forma ... repetio
Contedo ... Fechar a porta, bater na mesa e maneira que bate.
** NO TEMOS COMO GENERALIZAR OS SINTOMAS.

CAPTULO 10 A CONSCINCIA E SUAS ALTERAES

CONSCINCIA (Cc).... Na conscincia existem as alteraes normais que so sono e

sonho e as alteraes patolgicas que so quantitativas e qualitativas.

Alteraes Normais SONO ( quando dormimos no estamos conscientes)

SONHO

ILUSO ... Viso deformada do objeto real.

ALTERAES PATOLGICAS .. Quantitativas / Qualitativas

QUANTITATIVAS:
1 Turvao ou obnubilao da CC ... Um rebaixamento do nvel de conscincia. O
paciente se apresenta visivelmente com sono em alguns momentos do dia. Se
apresenta em alguns momentos vigil e em alguns momentos com sono.
Se apresenta leve a moderada.

2 Sopor Grave ... Alterao grave, se apresenta visvelmente sonolento, no

responde a chamado, estalo, mas no chega ao coma.
.* Estmulo energtico Se manifesta, desperta, retoma ao nvel de CC com
algum estmulo.
.* Energtico Energtico ou dor.
Est com rebaixamento do nvel de cc e retoma aps um estmulo energticos ou dor.

3 Coma / Agudo ... No retoma a conscincia / Estado agudo do rebaixamento do

nvel de conscincia / O nvel de conscincia praticamente inexistente.

QUALITATIVAS:
1 Estado Crepscular * Abrupto / * Orgnico / * HRS / semanas

- Aparece e sai no paciente repentinamente, pode durar horas ou semanas. O

paciente, repentinamente comea a ter atos explosivos/violentos diferentes de seu
normal .
- uma causa orgnica, por um quadro neurolgico ou por uso de cool ou drogas.
- H uma alterao na conscincia e consequentemente neurolgica.
- A tendncia aumentar a freqncia e a durao. s vezes o paciente se
lembra. A conscincia fica rebaixada.
- No necessariamente quando perde a memria que est em estado crepuscular.
*** A CAUSA NEUROLGICA ( rebaixamento do nvel de conscincia).

2 Estado Segundo ... Tb repentino / Surtos Violentos

- Como o estado crepuscular, mas no h atos violentos. Tambm aparece e sai do
nada.
- A causa emocional e no neurolgica. O intermedirio entre o crepuscular e a
dissociao da conscincia.
- Dificilmente a pessoa vai lembrar. Tb h o rebaixamento do nvel de conscincia.

3 Dissociao da Conscincia .... Minutos a horas / Ansiedade, histeria, etc.

- Emocional, psicolgico. Apresenta desmaios, apages, semi-ataques epilticos.
- Sem causas neurolgicos. Muito comum em pacientes com alto nvel de ansiedade
e stress.
- O paciente se depara com um stress to grande que desmaia. Ex. Notcia de
morte

4 Transe ... Mecanismo de defesa do paciente. Uma fuga.

- Semelhante ao transe religioso ... Porm, trata-se de um transe histrico. Tambm
existe um rompimento da dissociao da conscincia, mas no transe o paciente lembra
do que aconteceu, na dissociao da conscincia no lembra, Mas tambm um
rebaixamento no nvel de conscincia , fundo EMOCIONAL.

5 Estado Hipntico ...Para pessoas que possuem dificuldade de aderirem ao

tratamento.
- Induzido Induz o outro a ter um rebaixamento do nvel de conscincia e assim o
inconsciente fica mais acessvel. No um mecanismo de defesa psquico ou
emocional.

6 EQM / Experincia quase morte.

- uma alterao neurolgica e particular de cada um. Muitas pessoas, aps a

EQM, mudam sua viso de vida.

CAPTULO 11
A ATENO E SUAS ALTERAES

- ATENO :
- As alteraes da ateno podem ser neurolgicas ou emocionais. Elas podem ser:

Voluntria / espontnea ( Prova)

- Voluntria ... Presto ateno no que eu quero
- Espontnea ... o que chama a minha ateno.

Interna / Externa (Prova)

- Interna ... Ateno voltada as pensamentos, no organismo, em uma dor, em si mesmo.
- Externa ... Ateno voltada ao que est fora do sujeito.

Focal / Dispersa ( Prova)

- Focal ... Foco em algo interno ou externo.
- Dispersa ... O que est em volta da ateno focal.

Seletiva / Sustentada ( Prova)

- Seletiva ... Como se fosse o foco do foco. Ex. Foco nos riscos de uam garrafa . Seleciono
algo dentro este foco.
- Sustentada ... Capacidade de sustentar a ateno seletiva. quando tempo esta ateno
vai durar, segurar a ateno seletiva. Capacidade de manter a ateno seletiva.

Tenacidade
- Capacidade de manter a ateno.
- Capacidade de grudar a ateno em algo, manter o foco. Se o sujeito disperso, ele tem
baixa tenacidade.

 Vigilncia
- Capacidade de mudar o foco.

Ateno Flutuante
- No precisa prestar ateno nos detalhes, mas precisa ficar atento.

ALTERAES DA ATENO:

Hipoprosexia ( Pouco) / Diminuio da ateno.

Ex.: Paciente com toque grave ... apresenta Hipopresexia da atividade voluntria e
hiperprosexia da ateno espontnea.

Hiperprosexia (Muito) / Aumento da ateno.

Ex.: Eufrico ( Mania) ... apresenta: Hipo da ateno voluntria / Hiper da ateno
espontnea / Hipo da ateno interna e Hiper da ateno externa / Hipo da Focal /
Hiper da Dispersa / Hipo da Seletiva porque se ele no consegue o foco no consegue
a seletiva.

Aprosexia Ausncia da ateno.

Distrao Poder me distrair de algo para poder prestar ateno em outra coisa. Ex.:
Ler no nibus ( me distraio do resto para pode prestar ateno no livro).

Distraibilidade O distrado. Qualquer coisa que se destrai facilmente. Paciente em

Mania, ansioso.

02/03/11 Aula 3

CAPTULO 12 ORIENTAO
Iremos ver se o paciente est orientado ou no.

ORIENTAO AUTOPSQUICA... Informaes que o paciente tem em relao a si

mesmo: o nome dele, a idade dele o que ele passou na vida dele, o quanto ele tem de
altura, etc..
Existem muitos pacientes desorientados. Teremos que investigar para saber porque ele
est desorientado.
Lembrete: Auto psquica ( Auto), sobre o que est dentro.
** Se o paciente tem amnsia, ele fica desorientado.
ORIENTAO ALOPSQUICA ... Informaes sobre o que est fora. Onde o paciente
est vivendo, o ano, em que lugar, que bairro ele mora.
Existe paciente que fica desorientado sobre ele mesmo ( orientao autopsquica) e fica
desorientado, em que chamamos de desorientao temporespacial.
Ele pode estar desorientado s em relao ao tempo ( que horas so, que dia hoje, dia
semana) ou s em relao ao espao ( em que lugar ele est, onde a casa dele, em
bairro ele mora).
** A orientao Temporal a que exige maior intelecto. Observem as crianas, a orientao
temporal a ltima que o sujeito adquire, aprende.
A criancinha sabe o nome dela, sabe o nome do cachorro, onde a casa da vov.
Se perguntarmos a criana de dois anos: Vamos para a casa a vov? Onde ela mora? ...
ela responde.
Se perguntarmos para a mesma criana em que sculo estamos, dia da semana ele
saber responder!
Tem dificuldade para saber quantas horas tem o dia, anos, sculo, dcada.
***Como exige muito do intelecto, esta orientao (temporal) a ltima a ser adquirida
pelo sujeito e consequentemente a primeira a ser perdida pelo sujeito.
Acontece por qualquer rebaixamento de nvel de conscincia neurolgico,
demncia, um quadro neurolgico, a primeira a ser perdida.

seja, uma

Muitas vezes, quando o paciente est desorientado, ele vira um quadro neurolgico. Muitas
vezes, quando o paciente apresentar uma alterao de conscincia, ateno e orientao,
devemos ficar atentos. Quando apresentar alterao nestes 03 itens, bem provavelmente
ele tem um quadro neurolgico, no necessariamente.
Os trs que j vimos: CONSCINCIA, ATENO E ORIENTAO. Por que povavelmente
tem uma alterao neurolgica? Porque quando o paciente tem alterao neurolgica,
esses so o principais itens que ficam alterados.

DESORIENTAES

1-) Por rebaixamento do nvel de conscincia = Vrios pacientes possuem quadro

neurolgicos e vrios pacientes possuem alteraes neurolgicos e tem rebaixamento do
nvel de conscincia.
Este rebaixamento do nvel de conscincia,desorienta o paciente, ele fica desorientado.
Vrios pacientes hospitalizados ficam desorientados, vrios pacientes que sofrem
acidentes ficam desorientados, pacientes em UTI ficam desorientados, pacientes com
epilepsia, ficam desorientados quanto ao tempo, quanto ao espao, quantos as
informaes sobre si mesmo.
A desorientao por rebaixamento do nvel de conscincia a desorientao mais comum
que iremos ver. Se olharmos o paciente desorientado, muito provavelmente ele tem uma
desorientao por rebaixamento do nvel de conscincia. Se trabalharmos em uma
instituio de sade mental, pode ser que esta desorientao no seja a mais comum.
No Pinel est no mais comum.
Por que ele fica desorientado? Porque tem um quadro neurolgico que rebaixa a
conscincia dele e consequentemente ele fica desorientado.

2-) Por dficit de memria de fixao = Este paciente est desorientado porque ele tem
dficit de memria. Ele no ativa a memria dele que pode ser:
a-) Sndrome Amntica O paciente no armazena na memria, uma questo somente
da memria. Neurolgicamente ele s tem a questo da memria. Existem vrios tipos.
b-) Sndrome Pemencial Pode ter um rebaixamento de memria ou porque ele tem uma
amnsia ou porque ele tem uma demncia. Na demncia o paciente no fica s com a
Memria prejudicada, fica com o andar prejudicado, com o intelecto prejudicado. Ele fica
muito mais comprometido do que o paciente com quadro amntico, por o quadro amntico
s memria, j a demncia, altera a memria, altera a personalidade da pessoa, uma
pessoa que era agressiva fica calma e uma que era calma fica agressiva.

3-) Por apatia ou desinteresse => Existem muitos casos no CAPS. Apresenta falta de
vontade, no tem vontade, tem desinteresse.
Muito comum em pacientes depressivos.
a-) Sndrome / depresso O paciente depressivo est desinteressado, no quer saber de
nada, s tem pensamentos de runa. No sabe que dia . Est desorientado porque
Neste tipo de desorientao acontece com muitos usurios de maconha, levando a:
b-) Sndrome Amotivacional Sem motivao. Muitos pacientes abusivos de maconha,
ficam com a sndrome Amotivacional ( sem motivao), a maconha uma droga
repressora. Falta motivao at para ele se orientar, fica alienado. Fica alienado tanto pela
depresso.

Paciente est desorientado, mas vc percebe que o paciente no est depressivo, no

est em estado de mania, no est delirante, no histrico, precisa indicar para um
exame neurolgico para saber se ele est desorientado por algum problema
neurolgico ou por algum estado emocional. Se for uma alterao neurolgica, precisa
ver se reversiva ou irreversvel.
Pergunta sempre ao familiar.Tem que se levantar a hiptese diagnstica Se descobrir
que neurolgico a indicao com medicamento, se for emocional, pode tomar uma
medicao psiquitrica mas na palavra, a que entra o nosso trabalho,
principalmente.
O limite muito tnue entre um diagnstico e outro. Temos um trabalho muito grande
de investigao. Perguntar se possue uma doena clnica.

4-) Desorientao Delirante => Encontramos muito no Pinel. A pessoa tem dupla
orientao.... Qual o seu nome? Ronaldinho Gacho....
5-) Desorientao Oligofrnica. / Tambm conhecida como Dficit intelectual =>
Chamados deficientes mentais, alguns maior, alguns menores.

Este dficit intelectual prejudica o paciente, principalmente na organizao temporal. Se

a organizao temporal a que exige maior intelecto e ele tem um dficit no intelecto, a
orientao que ele vai ter maior dificuldade a temporal.
muito comum em instituies terem um calendrio. Os dias passam e os paciente no
sabem que dia da semana , do ms!

6-) Por desagregao => Pensem nos esquizofrnicos crnicos, paciente que surtou,
surtou, surtou e no tem um tratamento adequado.
So pacientes que quase no falam, que possuem um andar arrastado, mais fechados.
Verbaliza, mas tonificado.
Todas as vezes que o esquizofrnico surtar, ele tem uma dismatilao das paredes
coronrias, ou seja, ele tem um prejuzo neurolgico.
muito comum no esquizofrnico, ver se ele tem sintoma positivo ou sintoma negativo.
Positivo que aflora de outra maneira como: delrios ( comea a ter idias que ele no
tinha), ouvir vozes, idias bizarras, agitao. O sintoma negativo aquele que retira algo
do paciente, ele demonstra menos afeto, anda arrastado, fica mais fechado, no tem mais
cuidado pessoal ( chamado de autoneglicncia), perde a autonomia.
Ento, os pacientes que tem prevalncia de sintomas negativos so
pacientes
oligofrnicos. Eles tem dificuldade de se orientar, porque se fecharam no mundo deles. Tem
tanto dificuldade para ter orientao temporal, espacial e autopsquica.
8-) Desorientao quanto prpria idade => Esses pacientes esquizofrnicos crnicos,
tambm tem uma desorientao muito comum que quanto a prpria idade
Caractersticas desses pacientes: No est associado ao delrio, mas a uma tonificao da
esquizofrenia deles. Eles fazem uma margem de erro da idade real de mais ou menos
cinco anos. Se ele tem 50 anos, fala que tem 55, 56. Se ele tem 45 fala que tem 39, 40.
Mas isso no delrio.

CAPTULO 14 - SENSOPERCEPO
Sentimos e percepo saber o que estamos sentindo. Eu sou uma voz e sei de quem
esta voz.
Sensopercepo a sensao mais a percepo.
Quando vemos algo, temos a imagem real. No entanto, ningum lembra 100% da imagem
real. Ningum tem a realidade na imaginao. O que se aproxima muito da imagem real
o que chamamos de imagem eidtica ( imagem percepctiva real).
Lembrar de uma imagem reapresentar esta imagem na minha imaginao.
Imaginao Eu ter na minha memria, reapresentao de imagens reais. Uma imagem
que vc constri a partir de imagens reais que vc tem.

* Fantasia diferente de delrio. No delrio eu tenho a convico extraordinria de que

aquilo real e fantasia eu tenho a conscincia de que aquilo fantasia, que uma criao
minha.
Delrio Falso juzo de valor. Eu penso que algo est acontecendo que real mais no .
Existem quadros neurolgicos que causam o delrio e alucinao.
Delrio uma falsa idia, alucinao est ligada ao sentido. Uma febre alta pode causar
delrio e achar que est sendo perseguido, ou Tb alucinaes, ver alguma coisa.
PROVA... Diferena da fantasia para delrio.
Paretomia quando vc constri imagens a partir de borres.
ILUSO Percepo deformada ou distorcida do objeto real. Precisa existir um objeto
real, no uma alucinao. Iluso muito comum: Dirigindo vejo uma coisa e acho que
outra.

ALUCINAES

Alucinao

( quando voc sente algo que no existe, paciente que ouve vozes).
Quando o paciente tem a sensao de algo que no existe.

As alucinaes mais comuns so:

AUDITIVAS Dentro das auditivas temos as audioverbais
Esto ligadas ao nosso sentido
a alucinao mais comum. O paciente ouve coisas que no existem.
Ouve sino, barulho, etc. e a mais comum ouvir vozes. Desde um som
Dentro das alucinaes auditivas, a mais comum so as :
Audioverbais= ( Alucinaes auditivas audioverbais) so alucinaes em que o
paciente ouve vozes que no existem. Estas vozes, podem estar no crebro dele, podem
ser de um personagem que mora nele, podem vir de fora, vir do alm.

Dentro das alucinaes auditivas verbais, o contedo mais comum de todos de vozes
de comando. muito sofrido!
muito comum acontecer, quando o paciente se nega a atender o comando, as vozes
aumentam ou de intensidade ou o n de vozes. Ex. Tarso da novela.
** Alucinao e delrio sintoma psictico, mas no exclusivo para psicose. Vc pode ter
um paciente depressivo grave em que a depresso est to grave que ele comea a
alucinar, ouvir vozes.
comum os paciente depressivos, que possuem uma depresso psictica, ouvir vozes,
alucinaes audioverbais, vozes de comando. So muito comuns na hora do paciente
cometer suicdio. E o paciente geralmente diz: eu no queria fazer, foram eles que
mandaram, se eu no obedecesse, eles iam gritar at eu no agentar mais.

Lembrando a alucinao mais comum a auditiva , dentro da auditiva a mais

comum audioverbal e a audiverbal mais comum vozes de comando.

SONORIZAO DO PENSAMENTO
O paciente ouve o prprio pensamento.
Pensamos, mas no ouvimos nossa voz falando o que a gente pensa. O paciente ouve ou
uma pessoa falando o pensamento dele ou uma outra pessoa falando sobre seu
pensamento. muito angustiante.
Existe tambm a sonorizao do pensamento junto com uma vivncia delirante. O
paciente acha que o outro colocou aquelas idias na cabea dele e por isso ele est
ouvindo o prprio pensamento. Isso um delrio, um falso juzo de valor.
ECO PENSAMENTO O paciente ouve o pensamento dele em eco. Puxa o delrio
persecutrio.
** Publicao do pensamento O paciente acredita que o pensamento dele est sendo
publicado para todos. Normalmente isso puxa o delrio persecutrio. Muito sofrido porque
no tem privacidade.
MUSICAIS So mais raras. Aparecem geralmente em quadros psicorgnicos, que so
quadros que tem uma causa orgnica. Causa orgnica.
O paciente ouve msica.
VISUAIS O paciente v coisas que no existem. A visuais tambm so mais comuns em
quadros psicoorgnicos. raro vc pegar um esquizofrnico ou psictico que
No faa uso de drogas, no tenha nenhum quadro neurolgico e tenha grandes alucinaes visuais.
Entre as alucinaes visuais temos:

Fotopsias Paciente v flashes. Feixes de luz, raios, bolinhas verdes, vermelhas,

amarelas.
Complexas V figuras, uma cadeira, uma pessoa, um quadro. Uma figura mais
complexas do que ele v na fotopsia, mas sem movimento. Se estas figuras possuem
movimentos, so as:
Cenogrficas como se tivesse uma cena na frente dele. Se as alucinaes entram
em cena, com movimento, so alucinaes cenogrficas. Ex. Mentes brilhantes.

Liliputianas O sujeito v ao lado dele, pequenos homenzinhos. O que estes

homenzinhos vo estar fazendo com ele, vc vai perguntar , porque pode estar junto
com uma lucinao visual lilipudiana, o delrio. Os homenzinhos querem me matar.

PROVA
TTEIS Muito comum em usurios de lcool e drogas, principalmente em usurios de
lcool.

DROGAS Em usurios de drogas, sentem choques, espetadas. Muito comum em

usurios de drogas, sentirem insetos, acham que tem alguma coisa dentro do corpo
dele. O paciente sente tudo, o paciente sente e se corta para tirar o que acha que tem
dentro dele.
Uma coisa acreditar que existe algo dentro dele e no sentir. Aqui ele sente tudo
mesmo que no veja a barata, por exemplo.
*Ele pode sentir e ver. Um exemplo... O paciente v um monte de barata andando neLe e ele sente. O que ele tem a? Uma alucinao combinada. E a temos que dsCrever quais as alucinaes que ele tem. Ele tem uma alucinao ttil e a tem que
Explicar esta alucinao ttil. Sente barata andando pelo corpo dele, so alucinaes
Visuais cenogrficas. V a barata e sente a patinha dela ( no v a patinha se mexer,
Apenas v a patinha, combinada : ttil e complexa ( cai muito na prova).

ESQUIZOFRNICOS Tambm possuem alucinaes tteis. Mas as mais comuns

no so deste tipo de choque, espetada, seringa, insetos. O mais comum nos esquizos,
eles sentem algum pegando neles, tocando eles. Algum que no existe e muito
comum nos esquizofrnicos, as alucinaes tteis tem um contedo de abuso sexual.
Eles sentem algum passando a mo na genitlias dele, sentem algum por trs dele.
No achar que tem algum, mas sentem. Se eles s acharem delrio. Se sentem
invadidos pelo mundo externo. A relao conflituosa deles com o mundo externo,
fecham a porta para o mundo externo. (PROVA)

OLFATIVAS muito comum quando o paciente tem alucinao olfativa, Tb ter

gustativas. Olfativas, ele sente cheiro de algo que no existe.
GUSTATIVA Sente gosto de algo que no existe.

Muito comum nestas alucinaes ter um contedo de morte, sentem cheiro de fezes,
cheiro de cadver, algo estragado.

DELRIO E ALUCINAO SO SINTOMAS DE DEFESA DO EGO DO PSICTICO.

ELE TEM QUE ACREDITAR NAQUILO. ACREDITA QUE CRIANDO ESTES
SINTOMAS, SOFRE MENOS ( ILUSO). Nosso papel minimizar o sentimento deles,
temos que servir de ponte para o mundo externo.

NO LER O CAPTULO 17 E 18, SOMENTE O 19.

... Terminando o Captulo 16, com Alucinaes:
Alucinaes... sensao de algo que no existe. Vimos na aula passada que as mais
comuns so alucinaes auditivas, entre as auditivas as audioverbais, dentro das udio
verbais as vozes de comando. Vimos tambm a sonorizao do pensamento, etc.
Depois vimos as alucinaes musicais e visuais. Fotopsias, complexas e visual cenogrfica
e as liliputianas.Olfativas e gustativas.

Agora veremos:
CENESTSICAS E CINESTSICAS Alucinaes ligadas ao corpo, sensaes que o
paciente tem mais no existem, isso sensao, para ter alucinao tem que sentir. Temos
as alucinaes tteis. Tomar cuidados para no confundir alucinao com delrio, uma
coisa o paciente achar que ele tem insetos andando nele mas ele no sente, delrio. A
outra coisa sentir os insetos andando nele, a alucinao.
Alucinao, tem que ter a sensao e a sensao de algo que no existe.
Importante saber que as duas esto ligadas as sensaes do corpo.
CENESTSICAS Sentir o corpo despedaando, apodrecendo, tipo:meu crebro est
encolhendo, meu fgado est esticando, batendo forte na minha barriga. Ele tem que sentir,
se ele acredita que o fgado est despedaando mas no sente, delrio.
CINESTSICOS Ligados ao movimento, tronco, braos, pernas. O paciente sente que
est aumentando, que est diminuindo, um brao maior que o outro, encolhendo.

Se ele acredita delrio, mas se ele sente alucinao.

PROVA Alucinaes cenestsicas e cinestsicas,

CORPO.Sente o corpo aumentar, diminuir...A4 12

ESTO

LIGADAS

AO

**************
FUNCIONAIS Desencadeada pelo objeto real. Ex. Paciente liga o chuveiro ( objeto real),
Comea a ouvir vozes. Geralmente so objetos que ligam/desligam , abrem/fecham.
Iluso= deformao do objeto real Ex. Olho capacete e vejo melo.
COMBINADAS OU SINESTSICAS Mais de um tipo no mesmo enredo.
Alucinaes de mais de um tipo. Tem que informar qual e qual o contedo. Ex. Ttil, visual,
Cenogrfica ( paciente que v e sente baratas).
EXTRACAMPINAIS Fora do campo perceptivo.
O paciente vai ter alucinao extra campo senso perceptivo que ver uma coisa que no
Existe, fora do campo perceptivo. Ex. Ver uma pessoa atrs de ns. O paciente vai relatar
Que ouve o sino do mosteiro de So Bento, que v coisa atrs dele (raro).
AUTOSCPICA Se V fora dele / Podem ser tteis, visual ou cenestsicas
A-) HIPNOGGICAS
B-) HIPNOTMPICAS

A+B Visuais ou tteis / Sono / vigilia

A+B Visuais ou tteis / Sono / vigilia
Acontecem na transio sono/viglia. No patolgico

Adormecendo

Despertando

HIPNOGGICAS
E
HIPNOTMPICAS

PATOLOGICO
VISUAIS OU
TTEIS

SONO / VIGILIA

ADORMECENDO
OU
DESPERTANDO

ALUCINOSE Quando o paciente tem alucinao , mas tem crtica sobre a alucinao.
Na alucinao o paciente acha que real.
Na alucinose o paciente sabe que o que ou v no real.
Muito comum nos quadros neurolgicos
comum os pacientes esquizofrnicos que esto com quadros estabilizaDos, terem crtica.
PROVA - NO CONFUNDIR:
ILUSO .. percepo deformada do objeto real
ALUCINAO ... tem que ter a sensao de algo que no existe .
ALUCINOSE ... Alucinao de algo que no existe, com a crtica de que isso no real.
IMAGINAO ... Imaginar algo a partir de uma informao que teve ao longo da vida.
Mentira, sabemos que mentira.
FANTASIA ... Quando damos vida a imaginao.
DELRIO ... Falso juzo de valor. Um convico extraordinria, ele acredita que algo que
No real real para ele. Convico extraordinria, no sabe que mentira
** Tem convico, se coloca em dvida, est ocorrendo a remisso do sintoma, no tem crtica.

CAPTULO 16

AFETOS

Os afetos esto ligados aos sentimentos bons/ ruins.

HUMOR ..............Estado de nimo ( triste / alegre).

23/03/11

 EMOES ......... No mmomento ( vrias emoes). So pontuais.

SENTIMENTOS . Raiva, compaixo, angstia, pena, amor, dio.
AFETOS ............. Capacidade de expressar sentimentos.
PAIXES ............. Excesso de sentimentos. Racionalidade zero.

ALTERAO DE HUMOR (B1)

Ligado a alegria e a tristeza + __________Estado de nimo. Desanimado ou Animado

PROVA
DISTIMIA = Quando o paciente ultrapassa no campo positivo u negativo.
Alterao de humor, seja + ou - , triste ou alegre.

( -) Hipotimia nimo baixo, desanimado. Pouco estado de nimo. Alterao de huMor no plo ( -) ( muito desanimado e triste).

( +) Hipertimia Muito estado de nimo. Alterao de humor

animado
Acelerado e eufrico.

no plo +. Muito

ESTVEL : EUTIMIA => Humor estabilizado. Normal.

HUMOR TRISTE ; IDEAO SUICIDA => Hipotimia / Humor Lipotimico.
EUFORIA / ELAO => Humor hipertmico. Precisa estar agitado e eufrico
Elao = sentimento de grandeza.
DISFORIA => Alterao de humor, marcada pelo mal humor / Mania ou depresso.
Grande irritabilidade e a presena do mal humor. Rabugento. Ou no
Plo + ou no - . Ou um quadro de depresso, ou um quadro de mania.
PUERICIDADE => Afeto Pieril - Dficit intelectual / Esquizofrnicos. / Pureza, boboca,
Falam , choram se expressam como fossem crianas.
ESTADO DE XTASE => Sujeito em estado de xtase. No si causado por drogas estimulantes . Existem pacientes que chegam pelas drogas e
Outros que chegam pelo emocional.
IRRITABILIDADE PATOLGICA => Se irrita com o outro e no necessariamente tem
Depresso. O sintoma caracterstico a irritabiliDade.

ALTERAES DA S EMOES / SENTIDOS

APATIA => indiferente, o paciente fica sem expresso e tem uma hiporreatividade do
Afeto.

Hiporreativo .. Demora para demonstrar o afeto.Poucas emoes, no liga nem

Para o outro e nem para ele.

Indiferente ... Com ele prprio e com o outro.

HIPOMODULAO DO AFETO => O paciente muda o afeto devagar ou nem muda,

INADEQUAO DO AFETO => Inadequado para uma determinada situao ou pelo
discurso do paciente.
* O perverso tem a inadequao do afeto. O neurtico, fala uma histria triste, rindo.
.... Caderno....

CAPTULO 19
JUZO / CONVICO EXTRAORDINRIA
Tem coisa na GRAVAO b1
DELRIO Convico extraordinria de um falso juzo de valor.
...
TIPOS DE DELRIO
3-) DE RELAO Tem convico extraordinria que relaes impossveis so reais.
Muitas vezes acredita que porque fez alguma coisa, aconteceu outra ( causa e efeito).
Ex. Eu pisei forte, aconteceu um tissuname.

Em um paciente psictico que tem um delrio de relao, ele acredita que uma coisa vai
acontecer e Tb acredita j aconteceu. No toque no assim, ele faz para evitar e o que
tem delrio de relao acredita que vai acontecer.
Muitas vezes o psictico tem premonies.

4-) DE INFLUNCIA / INFLUENCIADO O paciente se sente influenciado, ele acredita

que ele influenciado atravs de tal coisa. Muito comum ele acreditar que influenciado
por um chip, coordenado por um controle remoto, pelas ondas do rdio. Ele influenciado
a fazer tal coisa, por outra coisa.
Junto com o delrio de influencia comum acontecer as vozes de comando tambm.
Ento ele tem a onda eletromagntica e Tb. As vozes de comando.
Cuidado, uma coisa uma alucinao auditiva, audioverbal , voz de comando e a outra
coisa delrio de influncia. Ele no precisa ter alucinao. muito comum o paciente
achar que as ondas do rdio o influenciam a fazer tal coisa, se comportar de tal
maneira.
Agora, se ele sente as ondas eletromagnticas, ele tem um delrio de influncia e
alucinao ttil. So sintomas diferentes porque o delrio est ligado ao pensamento
( uma convico extraordinria), a um juzo de valor e o sentir alucinao.
Geralmente, comum o paciente ter os dois, alucinao e delrio.
5-) DELRIO DE GRANDEZA Muito comum. O paciente se sente milionrio, se sente
forte, poderoso, super-homem, indestrutvel, invencvel. Muito comum em pacientes graves
/ agudos de mania. Geralmente o paciente junto com o delrio de grandeza, possui
alucinaes auditivas, audioverbais.
6-) INVENO OU DESCOBERTA O paciente tem certeza absoluta que descobriu ou
inventou algo que j existe ou que no existe. Ele pode dizer que descobriu o Brasil, que
criou o avio.
Um coisa o delrio de inveno ou descoberta e outra coisa o salvacionismo.
7-) DELRIO DE REFORMA OU SALVACIONISMO Ele vai salvar a humanidade, vai
reformar algo grandioso. Muitas vezes est com o delrio de inveno ou descoberta Tb.
Eu inventei a cura do HVI e eu vou salvar todos ( delrio de inveno e salvacionismo) e
as indstrias farmacuticas querem me matar, esto atrs de mim. Nestes casos tem
vrios tipos de delrio, grandeza, persecutrio, salvacionismo.
8-) DELRIO MSTICO OU RELIGIOSO Tudo o que envolve conceito mstico ou
religioso, ele se acha Jesus Cristo, que tem o demnio no corpo, o que muito complicado
para algumas religies. A muito importante que se possa trabalhar com a realidade, no
descartando a f do sujeito. Se qualquer profissional de sade mental,que tem uma
religio, que acredita que o paciente esquizofrnico e que ele tem demnio no corpo,
no pode trabalhar nesta rea.
9-) DELRIO DE CIME / INFIDELIDADE Ter cime natural. muito comum em
usurios de lcool.
10-) DELRIO DE INFESTAO O sujeito acredita que est infestado, muitas vezes
acredita que est infestado por microorganismos, micro bactrias. O corpo dele est
infestado. Ele no sente, s acredita. No acredita que tem uma formiga, acredita que
existem milhares.
Agora se o paciente tem o delrio de infestao e sente os microorganismos, as
formigas, ele tem o delrio de infestao e a alucinao ttil.

11-)DELRIO DE REIVINDICAO OU QUERELNCIA Paciente chamado de quero

quero, muito cansativo, tudo ele quer, reivindica, se acha injustiado, tem certeza que os
outros no cuidam dele. Diferente do delrio persecutrio, no persecutrio ele acredita que
perseguido pelo outro e h um compl contra ele e o paciente fica acuado, quando ele se
sente muito acuado ele pode agredir o outro. O paciente de delrio de reivindicao se
sente apenas injustiado e vai atrs, faz BO, vai na ouvidoria.
12-) DELRIO DE EROTOMANIA Ele acredita que o outro est apaixonado por ele. Ex.
Madona. Tb tem certeza de que o psiquiatra est apaixonado por ele.
13-) DELRIO CENESTOPTICO Ele acredita que ele tem uma alterao no corpo, que
o fgado, o crebro esto aumentando, que a perna est aumentando ou diminuindo.
Se ele falar que o fgado est despedaando tem que perguntar se est sentindo, se ele
est sentindo, tem alucinao cenestsica Tb. Se ele no sente s alucinao. Ele
pode ter alucinao e no ter o delrio. Ex. Ele fala que o fgado est despedaando,
perguntamos, mas vc sente que est despedaando? Sinto. Mas vc tem certeza que
est despedaando? No sei.
Geralmente a alucinao, puxa o delrio porque se ele sente, acaba acreditando.
*** PERGUNTA DE PROVA...Um caso em que o paciente tem delrio cenestoptico e o
paciente no sentir e o aluno colocar que ele tem alucinao cenestsica. No, o
delrio est no campo das idias, falso juzo de valor, no necessariamente, tem
alucinao.
DELRIOS COMUNS NA DEPRESSO.: Outra pegadinha de prova, so mais comuns na
depresso, isso no impede que tenham outros.

DELRIO DE CULPA OU AUTOACUSAO -> Diferente da gente pensar que ns

somos culpados por alguma coisa, pensamos questionamos. Quando a gente pensa,
ser que a culpa no minha? J no estou delirando. No delrio, diz a culpa minha e
culpa de algo que ele no culpado.

DELRIO NILISTA / DE RUNA : Eu sou to ruim, que a pessoa s de conviver comigo

tem a vida arruinada. Eu acredito que vou arruinar a vida do outro e quando acontece
algo de ruim na vida do outro, puxa a culpa para ele.

DELRIO DE NEGAO DE RGOS: O paciente acredita que est podre. tpico do

depressivo, humor deprimido, triste. Pode ser a partir dos rgos mas pode ser partes
do corpo tambm. Apresenta alucinao olfativa, sente algo de algo podre.Quando o
paciente tem junto com o delrio de negao de rgos, tem o de IMORTALIDADE se
acham imortais. Eles tem a sndrome COTTA

DELRIO HIPOCONDRACO: Acredita que ele tem uma doena que ele no tem. Faz
diversos exames para descobrir algo.Pode ter alucinaes tteis mas no
necessariamente.

DELRIO FANTSTICO / MITOMANACO Posso ter qualquer outro tipo de delrio j

falado. um delrio em que o paciente vai contar uma histria com marcianos

CAPTULO 14 bastante.

Critrio de normalidade, alteraes de conscincia, orientao e tipos de desorientao

( oligofrncia, amnstica). Bastante sobre alucinao, visual, auditivas, tipos de lucinaes
visuais.
Pareidonia no alucinao.
Delrios, tipo de delrio ( V ou F)
Diferenciar hipotimico, hipertimico.
Diferenciar, disforia, euforia. / Apatia, sentimento Bastante do 16
Do 17 Diferenciar IMPULSIVIDADE DE IMPULSO
Filmes Lei 10216 Declarao de Caracas com base na lei 786.
Manual de CAPS CAPS ADULTO, CAPS LCOOL E DROGAS, INFANTIL CAPS 3 QUE
24 HORAS.
QUE A REFORMA PSIQUITRICA CONTRA OS MANICMIOS. A IDIA TER
ENFERMARIA EM HOSPITAL GERAL E CAPS 3 24 HORAS.

CAPTULO 17
VONTADE
Ato impulsivo / IMPULSIVIDADE Faz sem pensar
COMPULSIVO / COMPULSO Faz pensando que no pode fazer, mas no se segura e
no momento que faz o ato impulsivo sente um enorme prazer e depois do ato tem um
incmodo, principalmente a culpa ( neurticos), mas o psicopata no sente culpa somente
um incmodo.