Captulo I: Aspectos generales y epidemiolgicos la

Enfermedad del Virus Ebola

Tema 2 : La Cadena de Transmisin del Ebola

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Contenido:
La cadena de transmisin de EVE
El virus de EVE
Reservorios de EVE
Modos de transmisin de EVE
Puerta de entrada
Husped susceptible

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Qu es la Cadena de Transmisin?
Para entender las relaciones entre los diferentes elementos que conducen a la aparicin
de una enfermedad transmisible, el esquema tradicionalmente utilizado es la
denominada cadena epidemiolgica de transmisin, tambin conocida como cadena de
transmisin o cadena infecciosa. Este esquema busca ordenar los llamados eslabones
que identifican los puntos principales de la secuencia continua de interaccin entre el
agente, el husped y el medio.
Los elementos de la cadena de
transmisin son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Agente causal
Reservorio
Puerta de Salida
Modo de Transmisin
Puerta de Entrada
Husped Susceptible

Agente causal

Modo de
transmisin del
virus

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1.- El Agente causal

El agente causal es el virus Ebola.
Este virus pertenece a la Familia Filoviridae (filovirus)
el cual tiene 3 gneros:
bolavirus,
Marburgvirus y
Cuevavirus.
El gnero Ebolavirus a su vez comprende 5 especies
distintas:

Ebolavirus Bundibugyo (BDBV)

Ebolavirus Zaire (EBOV)
Ebolavirus Reston (RESTV)
Ebolavirus Sudan (SUDV) y
Ebolavirus Ta Forest (TAFV).

En el actual brote que afecta a frica Occidental el

Ebolavirus Zaire es el agente causal identificado.
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1.- El Agente causal

Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de EVE en frica, al
contrario de las especies RESTV y TAFV. La especie RESTV, encontrada en Filipinas y China,
puede infectar al ser humano, pero hasta ahora no se han comunicado casos de
enfermedad humana ni de muerte debidos a ella.
De los Ebolavirus , la especie el Zaire y Sudan fueron las primeras en ser identificadas
como tales, la especie Bundibugyo es la ms reciente.
Las tasas de letalidad, observadas varan con la especie. El Zaire es la de mayor letalidad.

Jean-Philippe Chippaux. Outbreaks of Ebola virus disease in Africa: the beginnings of a tragic saga. Journal of Venomous Animals and
Toxins including Tropical Diseases 2014, 20:44

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1.- El Agente causal

El genoma del virus consiste en una molcula de
ARN monocatenario lineal de polaridad negativa
que tiene la informacin codificada para siete
protenas estructurales que forman el virin. De
tamao entre 800 y 1.000 nanmetros (nm) de
longitud y un dimetro de 80 nm
El virin est constituido por un nucleoide
proteico con forma tubular (20-30 nm de
dimetro) rodeado por una cpsida helicoidal
(40-50 nm), recubierta a su vez por una
membrana
regularmente
espiculada,
su
envoltura viral, estructuralmente integrada por
una nica glicoprotena viral.
El nucleoide est constituido por dos tipos de
protenas: la protena N, cuya funcin es
estructural, y la protena L, una ARN polimerasa.
La cpside se conforma por varias protenas:
protena P, VP30 (protena que le permite
desdoblarse dentro de una clula hospedadora),
VP35, VP24 y VP40.

http://viralzone.expasy.org/all_by_species/207.html

Las protenas VP24 junto con la VP40 forman una

matriz que mantiene unidos el nucleoide con la
cpsida (nucleocpsida viral).

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1.- El Agente causal

Debido a la facilidad de transmisin humano a humano, la
gravedad de la enfermedad, el rpida inicio y progresin de los
sntomas, y la falta de una terapia especfica, los Ebolavirus se
clasifican como agentes de nivel 4 bioseguridad (BSL-4) para
ser manipulados.
Dado que son virus ARN envueltos, los Ebolavirus no son
estables y son relativamente fciles de inactivar. Son
susceptibles a:
Productos a base de diluciones de alcohol (1: 10 a 1: 100
durante al menos 10 minutos)
Leja domstica (hipoclorito de sodio) Hipoclorito de calcio.
Acido actico al 3%
Glutaraldehdo al 1%
Tambin pueden ser inactivados por calentamiento durante
30-60 minutos a 60 C, hirviendo durante 5 minutos o por
exposicin a irradiacin gamma (1,2 x 106 rads a 1.27 x106
rads) combinados con glutaraldehdo al 1%.
Eileen M. Burd. Ebola virus: a clear and present danger. 2014, American Society for
Microbiology. J. Clin. Microbiol. doi:10.1128/JCM.03115-14

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2.- El Reservorio
Hypsignathus monstrosus

Se considera que los murcilagos frugvoros son los

principales reservorios, en particular Hypsignathus
monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son
posiblemente los huspedes naturales del virus del Ebola en
frica .
Epomops Franqueti

Myonycteris torquata

Por ello la distribucin geogrfica de los Ebolavirus puede

coincidir con la de dichos murcilagos

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

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2.- El Reservorio
Especies de murcilagos
encontraron positivos a
filovirus por serologa o PCR ($)

No
existen
actualmente
murcilago conocidos que
sean reservorios de las
especies
de ebolavirus
Bundibugyo, Sudn, o Tai
Forest

$ Kevin J. Olival , David T. S. Hayman. Filoviruses in Bats: Current Knowledge and Future
Directions. Viruses 2014, 6, 1759-1788; doi:10.3390/v6041759

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2.- El Reservorio
El virus del bola en animales
Aunque los primates no humanos han sido una fuente de
infeccin para las personas, se cree que no son el reservorio
del virus, sino huspedes accidentales, como los seres
humanos. Desde 1994 se han registrado brotes de EVE
causada por las especies EBOV y TAFV en chimpancs y
gorilas.
El virus RESTV ha causado brotes de EVE grave en macacos
cangrejeros (Macaca fascicularis) criados en Filipinas, y
tambin se ha detectado en monos importados de Filipinas
a los Estados Unidos en 1989, 1990 y 1996, y a Italia en
1992.
Desde 2008, el virus RESTV se ha detectado en varios brotes
epidmicos de una enfermedad mortal en cerdos en
Filipinas y China.
Tambin se han notificado casos de infeccin asintomtica
en cerdos, pero las inoculaciones experimentales han
revelado que este virus no causa enfermedad en el cerdo.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

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2.- El Reservorio
El murcilago de la fruta
ha sido identificado como
el
reservorio
del
Ebolavirus
En periodos de epidemia
transmisin es de humano a
humano

La
transmisin inicial
en
humanos es por contacto con
murcilagos u otros animales
silvestres infectados

Nota: Adaptado de CDC

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3.- Transmisin de EVE

Espordicamente aparecen epizootias que producen
alta mortalidad en primates no humanos y antlopes,
esto puede preceder a brotes en Humanos
El virus del Ebola se introduce en la poblacin humana
por contacto estrecho con rganos, sangre, secreciones
u otros lquidos corporales de animales infectados.
En frica se han documentado casos de infeccin
asociados a la manipulacin de chimpancs, gorilas,
murcilagos
frugvoros,
monos,
antlopes
y
puercoespines infectados que se haban encontrado
muertos o enfermos en la selva.
Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad
mediante la transmisin de persona a persona, por
contacto directo (a travs de las membranas mucosas o
de soluciones de continuidad de la piel) con rganos,
sangre, secreciones, saliva, orina semen , heces, leche
materna de personas infectadas, o por contacto
indirecto con materiales contaminados por dichos
lquidos.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

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3.- Transmisin de EVE

Las ceremonias de inhumacin en las cuales los integrantes del cortejo fnebre tienen
contacto directo con el cadver tambin pueden ser causa de transmisin. Los
hombres pueden seguir transmitiendo el virus por el semen hasta siete semanas
despus de la recuperacin clnica.
La infeccin del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido frecuente
cuando ha habido contacto estrecho y no se han observado estrictamente las medidas
para el control de la infeccin. La transmisin tambin podra darse por exposicin a
objetos contaminados (agujas, ropa de cama, entre otros).

http://www.urosario.edu.co/Plaza-Capital/CIENCIA/El-ebola-se-transmite-por-contacto-directo/

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3.- Transmisin de EVE

Periodo de incubacin: Oscila entre 2 y 21

das, con un promedio de 8 a 10 das. No
se ha evidenciado riesgo de transmisin
durante el perodo de incubacin.
Transmisibilidad: Desde el inicio de la fase
febril , mientras la sangre y las secreciones
contengan el virus .
La transmisibilidad aumenta con las etapas
del cuadro, en tanto el virus est presente
en sangre y secreciones.

Perodo de incubacin: es el
intervalo de tiempo que transcurre
entre la exposicin
a un agente infeccioso y la
aparicin del primer signo o
sntoma de la enfermedad.

Perodo de transmisibilidad : es el
intervalo de tiempo durante el
cual el agente infeccioso puede
ser
transferido
directa
o
indirectamente de una persona
infectada a otra persona.

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4.- Puerta de entrada

La mucosas: Conjuntival (ojos), Bucal, Nasal,
Farngea.
Las secreciones del enfermo alcanzan la mucosa
de los ojos (conjuntiva), la nariz o la boca.
Hospital: salpicaduras de sangre, vmitos,
heces, orina, etc.
Las gotas que el enfermo expulsa al hablar,
estornudar o toser, estando a menos de un
metro de l.
Las heridas, pinchazos y escoriaciones en piel
La piel sana intacta es una barrera pero acta como
vehculo de transmisin para que:
Entre en contacto con heridas o abrasiones
Entre en contacto con la mucosa de la boca, los
ojos o la nariz
Entre en contacto con la piel, las mucosas o las
heridas de otro sujeto.
Contamine algn objeto

Se ha aislado el virus de bola en

lquido seminal 7 semanas
posteriores al restablecimiento
clnico
del
paciente
(Inclusive hasta los 61 das de
iniciado el cuadro clnico) por lo
que puede transmitirse por va
sexual (infrecuente).

BOLA VAS DE CONTAGIO Y NORMAS DE PREVENCIN

Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa Capitn Mdico Ramn y Cajal

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5.- Husped susceptible

Todas las personas de cualquier edad y sexo
son susceptibles.

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Gracias

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