Materiais e Procedimentos

Estgio de Enfermagem
Ana Catarina Pacheco

CATETERIZAO DE VEIA PERIFRICA

Material:

Resguardo
Almofada
Luvas no esterilizadas
Garrote
Desinfetante
Cateter EV
Soluo para perfuso, sistema e prolongamento
Compressas esterilizadas
Penso esterilizado
Adesivo
Torneira de trs vias ou obturador para cateter
Contentor para cortantes
Recipiente para sujos
Folha de registo de enfermagem
Suporte para soros
Bomba, seringa infusora ou regulador de fluxo

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Providenciar recursos para junto do cliente

Lavar as mos
Instruir cliente sobre o procedimento
Observar a veia a puncionar e a rea circundante
Posicionar o cliente ou assisti-lo a posicionar-se
Proteger roupa da cama com o resguardo
Aprontar o local da insero
Garrote, 5 a 10cm acima do local de puno
Posicionar em abduo a extremidade do membro a puncionar
Massajar o membro, dirigindo o fluxo venoso no sentido ascendente
Instruir o cliente para abrir e fechar a mo, repetidas vezes
Colocar luvas
Palpar veias
Desinfetar a rea a puncionar com movimentos circulares, do centro para a periferia, e
deixar secar
Remover a cpsula protetora da agulha
Comprimir a pele no sentido da poro distal do brao, com a mo no dominante,
devendo dedo polegar ficar 2.5cm abaixo da zona a puncionar
Informar o cliente do incio da puno pedindo para fazer uma inspirao profunda
Puncionar a veia com a mo dominante, com o bisel virado para cima, num ngulo
aproximado de 10 a 30.

15. Diminuir a inclinao da agulha/cateter aps a perfurao da pele, fazendo-a progredir

lentamente no interior da veia. Extrair simultaneamente o mandaril, sem o retirar
completamente.
16. Observar se h refluxo de sangue
17. Atenuar a presso do garrote
18. Remover o mandaril, fazendo presso acima da ponta do cateter, com o indicador da
mo no dominante.
19. Aplicar, de acordo com o objetivo da puno, torneira de trs vias ou obturador
20. Fixar o cateter com penso transparente; compressa esterilizada com adesivo; e aplicar
uma tira de adesivo em forma de gravata em cima do cateter
21. Remover o garrote
22. Remover as luvas
23. Apreciar o bem estar do cliente
24. Assegurar a recolha e lavagem do mateial
25. Lavar as mos

ENTUBAO NASOGSTRICA
Materiais:

Sonda gstrica do calibre e tipo adequados situao

Lubrificante
Resguardo descartvel
Copo com gua
Palhinha
Luvas
Tina riniforme
Fita para verificao de ph
Tampa para sonda, se necessrio
Seringa de 50/60 cc, com ponta adaptvel sonda
Adesivo
Alfinete de segurana, se necessrio
Saco coletor, se necessrio
Estetscopio
Lenos
Material para aspirao
Recipiente para sujos

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

12.

13.
14.
15.

Providenciar recursos para junto do cliente

Lavar as mos
Instruir cliente sobre o procedimento
Posicionar o cliente em semi-fowler ou fowler, se o estado do cliente o permitir
Limpar o nariz e identificar qual a narina mais permivel
Providenciar tina riniforme e lenos de papel para utilizar em caso de vmito
Aplicar resguardo descartvel sobre o trax
Calar luvas
Medir o comprimento da sonda a ser introduzida, desde a ponta do nariz ao lbulo da
orelha, e da at extremidade inferior do apnfice xifoideu, e marcar com adesivo.
Aplicar lubrificante na extremidade da sonda
Inserir suavemente a sonda na narina, orientando-a na direo da orelha e fazendo-a
progredir para trs e para baixo. Posicionar a cabea do doente em flexo at a sonda
passar a orofaringe. Anular a flexo e pedir ao cliente para fazer movimentos de
deglutio ou para ingerir pequenos golos de gua at a sonda estar introduzida
Aspirar o contedo gstrico e verificar o Ph. Na ausncia de de contedo gstrico
injetar 15 a 20cc de ar, auscultando simultaneamente para verificar a existncia de
ruidos na regio epigstrica.
Clampar a extremidade da sonda ou adaptar um saco coletor ou aspirador de baixa
presso, de acordo com o objetivo da entubao
Limpar a pele do nariz
Posicionar a sonda fixando-a com adesivo ao nariz e camisa ou pijama do cliente

16.
17.
18.
19.
20.
21.

Lavar a boca e nariz

Posicionar o cliente
Remover luvas
Apreciar o bem estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material
Lavar as mos
ALIMENTAO ENTRICA POR SONDA NASOGSTRICA

Material:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Seringa de 50 cc
Copo com gua
Fita para verificao de pH
Estetoscpio
Clamp
Tampa de sonda
Sistema de alimentao entrica
Soluo para alimentao
Resguardo descartvel e Toalhete
Recipiente para sujos
Tina riniforme
Bomba infusora, se necessrio

Verificar se a dieta corresponde prescrita

Providenciar os recursos para junto do cliente
Identificar cliente
Lavar as mos
Instruir o doente sobre procedimento
Posicionar o doente (fowler ou semi-fowler)
Aplicar resguardo sobre o trax
Clampar a sonda e retirar a tampa
Ajustar a seringa e desclampar a sonda
Verificar se a sonda est no estmago
Clampar a sonda e retirar seringa
Verificar temperatura da alimentao
Alimentar*
Observar a reao do cliente
Lavar a sonda com 20/30 cc de gua
Tapar a sonda
Posicionar o doente em lateral direito, pelo menos a 30
Apreciar bem estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material
Lavar as mos

Alimentar*
Intermitente: por seringa. Ajustar a
seringa com a alimentao sonda,
desclampar a sonda e introduzir
lentamente a soluo.
Intermitente ou Contnuo: por
perfuso. Ajustar o sistema de
alimentao (previamente expurgado)
e desclampar a sonda. Controlar ritmo
de acordo com prescrio.

POSICIONAMENTOS
DECBITO DORSAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Providenciar recursos para junto do cliente

Lavar as mos
Instruir cliente sobre o procedimento
Posicionar o cliente em dec. dorsal, no centro da cama, com a coluna vertebral
alinhada
Proteger proeminincias sseas com material de preveno de lceras de presso, se
necessrio
Posicionar os membros superiores em ligeira abduo do ombro e flexo do cotovelo
Posicionar o antebrao e mo em pronao e ligeira dorsiflexo, com uma almofada
baixa e em cunha. Proceder de igual modo para o outro membro superior
Aplicar pequenas almofadas nas regies popliteias, deixando libertas as massas
musculares
Aplicar pequenas almofadas sob as regies aquilianas, deixando livres os calcanhares
Aliviar a roupa junto aos ps
Aplicar pequenas almofadas, em cunha, ao nvel da articulao coxo-femoral, em
ambos os membros
Verificar alinhamento corporal, observando dos ps da cama
Apreciar bem estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material e lavagem de mos.

DECBITO LATERAL
1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.

8.
9.

10.
11.
12.

Providenciar recursos para junto do cliente

Lavar as mos
Instruir cliente sobre o procedimento
Posicionar o cliente em dec. dorsal, no lado oposto ao do decbito a executar
Aplicar uma almofada(com dimenso aprox. ao volume da coxa e comprimento
superior dimenso desta) junto ao membro inferior do lado para o qual se vai virar o
cliente
Executar flexo dos membros superior e inferior do lado oposto ao decbito e rodar o
cliente com movimento firme e suave
Posicionar o membro inferior, do lado do decbito, em ligeira flexo das articulaes,
e o membro do lado oposto, sobre a almofada, fazendo um ngulo de
aproximadamente 90 a nvel das articulaes do joelho e coxofemoral
Posicionar a cabea sobre uma almofada com volume ajustado altura do ombro
Posicionar o membro superior, do lado do decbito com o ombro em ligeira flexo e o
cotovelo em flexo, e o membro do lado oposto com o ombro e o cotovelo em flexo,
sobre uma almofada (com dimenso aproximada ao volume do trax e afastada do
tronco) que acompanha todo o membro.
Verificar alinhamento corporal, observando dos ps da cama
Apreciar bem estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material e lavagem de mos.

POSICIONAMENTOS AO CLIENTE COM INCAPACIDADE LATERAL

DECBITO DORSAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

10.
11.
12.
13.
14.
15.

Providenciar recursos para junto do cliente

Lavar as mos
Instruir cliente sobre o procedimento
Posicionar o cliente em dec. dorsal, no centro da cama, com a coluna vertebral
alinhada, ou assisti-lo a posicionar-se
Massajar os calcanhares e outras proeminincias sseas
Proteger proeminincias sseas com material de preveno de lceras de presso
Posicionar a cabea em ligeira flexo voltada para o lado saudvel e ombros apoiados
numa almofada baixa, se no houver contra-indicao
Posicionar o membro superior do lado afetado sobre uma almofada, totalmente em
abduo, ligeira rotao externa, extenso do antebrao, mo e dedos
Posicionar o membro superior do lado no-afetado, nas situaes em que o doente
no colabora, em ligeira abduo, apoiar o antebrao e mo em pronao e ligeira
dorsiflexo, com uma almofada baixa e em cunha.
Aplicar uma almofada alta debaixo da anca do lado afetado de forma a colocar a coxa
com rotao interna e o joelho em ligeira flexo.
Aplicar pequenas almofadas sob as regies aquilianas, deixando livres os calcanhares.
Instalar o suporte da roupa
Verificar alinhamento corporal, observando dos ps da cama
Apreciar bem estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material e lavagem de mos.

DECBITO LATERAL PARA O HEMICORPO AFETADO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.
9.
10.
16.
17.

Providenciar recursos para junto do cliente

Lavar as mos
Instruir cliente sobre o procedimento
Posicionar o cliente em dec. dorsal, com o hemicorpo saudvel prximo da margem da
cama.
Aplicar uma almofada sob a cabea com volume ajustado altura do omro
Aplicar uma almofada junto ao membro inferior do hemicorpo afetado
Posicionar o brao em flexo sobre o corpo e o membro inferior sobre o hemicorpo
afetado, colocar uma mo sobre o ombro e a outra na articulao coxofemoral e rodar
para o hemicorpo afetado
Posicionar o brao afetado em extenso com protrao da omoplata, com a palma da
mo voltada para cima, e os dedos em abduo
Flectir os membros inferiores do cliente, em posio desencontrada
Posicionar ou assistir a posicionar o membro superior do hemicorpo saudvel com o
ombro e o cotovelo em flexo, sobre uma almofada que acompanha todo o membro
Verificar alinhamento corporal, observando dos ps da cama
Apreciar bem estar do cliente

18. Assegurar a recolha e lavagem do material e lavagem de mos.

DECBITO LATERAL PARA O HEMICORPO SO

1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.

8.
9.
10.

11.
12.
13.

Providenciar recursos para junto do cliente

Lavar as mos
Instruir cliente sobre o procedimento
Posicionar o cliente em dec. dorsal, com o hemicorpo afetado prximo da margem da
cama.
Aplicar uma almofada junto ao membro inferior do hemicorpo saudvel
Posicionar em flexo o membro inferior e superior do hemicorpo afetado, colocar a
mo no ombro e a outra na articulao coxofemoral e rodar o cliente com movimento
firme e suave.
Posicionar o membro inferior, do hemicorpo afetado, mantendo o joelho a um nivel
inferior ao da anca, fazendo um ngulo de +/- 90, a nvel das articulaes do joelho e
coxofemoral e o outro desencontrado deste. No caso de clientes emagrecidos ou
obesos aplicar uma almofada sob o joelho afetado.
Adequar a altura da almofada da cabela de forma a preencher o espao entre o ombro
e a face
Posicionar o membro superior, do hemicorpo saudvel, com o ombro e o cotovelo em
flexo, sobre a cama.
Posicionar o membro superior afetado em extenso, o punho e dedos sobre uma
almofada afastada do tronco e que acompanha todo o membro mantendo uma ligeira
abduo
Verificar alinhamento corporal, observando dos ps da cama
Apreciar bem estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material e lavagem de mos.

Objetivos:
Manter permeabilidade das vias areas
Prevenir a estase de secrees
Providenciar ventilao adequada

ASPIRAO DE SECREES
Material:

Aspirador ligado a fonte de vcuo

Sondas de aspirao
Mscara
Viseira ou culos
Luvas esterilizadas
Seringa
Ampolas de cloreto de sdio isotnico
Estetoscpio
Ressuscitador manual (tipo Ambu) ligado a fonte de O2, se necessrio
Conexes em Y/T (se sondas no tiverem controlo de vcuo incorporado)
Recipiente com gua destilada
Recipiente para sujos
Atravs da Orofaringe/Nasofaringe

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Providenciar os recursos para junto do cliente

Verificar o funcionamento do aspirador
Lavar as mos
Instruir o cliente sobre o procedimento
Aplicar mscara e viseira ou culos
Posicionar em Fowler ou semi-fowler
Auscultar sons pulmonares(para obter sons de referncia)
Calar luvas
Inserir a conexo da extremidade da sonda na tubuladura do aspirador, mantendo-a
protegida pelo respectivo invlucro
Contolar o funcionamento do aspirador com a mo no dominante
Inserir a sonda atravs da boca/nariz, durante a inspirao, com a mo dominante
Aspirar, de forma intermitente, rondando a sonda entre os dedos medida que se vai
removendo
Descartar a sonda enrolando-a na mo dominante e remover a luva pelo avesso
Lavar o tubo no recipiente com gua destilada e proteger a sua extremidade
Interromper o funcionamento do aspirador
Remover a luva da outra mo
Auscultar sons respiratrios
Posicionar o cliente
Remover mscara e viseira
Apreciar bem estar do cliente
Assegurar recolha e lavagem de material
Lavar as mos.

Atravs do tubo endotraqueal/traqueostomia

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.

Providenciar os recursos para junto do cliente

Verificar o funcionamento do aspirador
Lavar as mos
Instruir o cliente sobre o procedimento
Aplicar mscara e viseira ou culos
Posicionar em Fowler ou semi-fowler
Auscultar sons pulmonares(para obter sons de referncia)
Aplicar o ressuscitador manual fonte de oxignio
Aumentar o O2 para 100% se o cliente estiver ventilado
Calar luvas
Inserir a conexo da extremidade da sonda e adapt-la ao tubo do aspirador,
mantendo-a protegida pelo respetivo invlucro
Contolar o funcionamento do aspirador com a mo no dominante
Suprimir a fonte de exignio (do ventilador ou outra)
Ajustar no tubo endotraqueal/traqueostomia, o ressuscitador manual e insuflar
Instilar atravs do tubo endotraqueal, 3 a 5 cc de cloreto de sdio isotnico se as
secrees forem muito espessas
Inserir suavemene a sonda no tubo endotraqueal, com a mo dominante, at
encontrar obstculo e exteriorizar ligeiramente iniciando a aspirao
Aspirar, de forma intermitente, rodando a sonda entre os dedos medida que se vai
removendo
Lavar o tubo no recipiente com gua destilada e proteger a sua extremidade
Interromper o funcionamento do aspirador
Remover a luva da outra mo
Auscultar sons respiratrios
Ajustar fonte de oxignio ao cliente
Descartar a sonda enrolando-a na mo dominante e remover a luva pelo avesso
Lavar o tubo no recipiente de gua destilada e proteger a sua extremidade
Interromper o funcionamento do aspirador e a fonte de oxignio do ressuscitador
manual
Auscultar sons pulmonares
Posicionar o cliente em fowler ou semi-fowler
Remover mscara e viseira
Apreciar bem estar do cliente
Assegurar recolha e lavagem de material
Lavar as mos.

CATETERISMO URINRIO
Material para higiene: Bacia com gua morna
Sabo lquido
Toalhete ou manpula descartvel
Toalha
Luvas
Resguardo descartvel
Tabuleiro esterilizado Cpsula para colocar a soluo estril
com:
Recipiente para recolher a urina, se necessrio
Luvas para lavagem com soluo estril
Campo com janela
Tina riniforme
Compressas
Tabuleiro com:
Alglia de tipo e calibre adequados situao do cliente
Luvas esterilizadas
Ampola de gua bidestilada
Seringa esterilizada
Cloreto de sdio isotnico
Lubrificante hidrossolvel esterilizado, dose unitria
Saco coletor de urina com dispositivo de sada e vlvula anti-refluxo
Adesivo
Suporte adequado para o saco coletor
Resguardo descartvel
Recipiente lixo

1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Providenciar os recursos para junto do cliente

Lavar as mos
Instruir cliente sobre procedimento
Posicionar cliente expondo apenas a regio genital
Homem: Decbito dorsal com membros inferiores em abduo
Mulher: Decbito dorsal com membros inferiores flectidos e em abduo
Aplicar resguardo descartvel
Calar luvas
Lavar os orgos genitais com gua e sabo e secar
Remover o resguardo
Remover as luvas
Aplicar novo resguardo
Lavar as mos
Aprontar tabuleiro do material esterilizado:
Lubrificante
Soluo estril na cpsula
Compressas
Taa para recolha de urina, se necessrio
Tina riniforme
Campo esterilizado com janela

13.
14.
15.

16.

17.
18.
19.
20.
21.

22.
23.
24.
25.
26.

27.
28.
29.
30.

Alglia
Saco coletor de urina
Luvas
Preparar a seringa esterilizada com a quantidade de gua bidestilada de acordo com as
orientaes do fabricante, para encher o balo da alglia
Calar luvas esterilizadas
Aplicar campo esterilizado
Homem: colocar janela do campo sobre o pnis
Mulher: colocar janela do campo sobre a regio perineal
Limpar o meato com cloreto de sdio isotnico
Homem: com a mo no dominante posicionar o pnis perpendicularmente
zona plvica, retraindo o prepcio. Com a mo dominante limpar o meato
utilizando uma compressa de cada vez, movimentos circulares em sentido
descendente, do meato para a glande
Mulher: limpar com cloreto de sdio, comeando pelos grandes lbios e
utilizando uma compressa para cada um, num movimento descendente e
nico, do lado mais afastado para o mais prximo. Seguidamente a mo no
dominante afasta os grandes lbios e a outra mo executa a limpeza dos
pequenos lbios, da mesma forma. Por ltimo procede-se limpeza do meato
num movimento nico.
Remover luvas
Clar novo par de luvas esterilizadas
Remover o invlucro da alglia e fazer a sua adaptao imediata ao saco coletor
Aplicar lubrificante na alglia
Executar algaliao:
Homem: com a mo no dominante colocar o pnis num ngulo de 90 com a
zona plvica, exercendo uma ligeira traco, ao mesmo tempo que se faz a
insero da alglia com movimentos circulares (+/- 17 a 20 cm). Quando se
sentir uma ligeira resistncia, baixar o pnis(+/- 120) continuando a
introduo da alglia at chegar bexiga (quando surge urina no saco coletor).
Mulher: com a mo no dominante manter afastados os grandes lbios ao
mesmo tempo que se faz a introduo da alglia com a mo dominante em
movimentos circulares (+/- 5 a 7 cm) at chegar bexiga.
Inserir um pouco mais a alglia e instilar a quantidade indicada de gua bidestilada
para insuflar o balo.
Executar um ligeiro movimento de trao.
Remover o campo esterilizado e resguardo descartvel.
Remover as luvas.
Imobilizar alglia fixando com adesivo
Homem: regio superior da coxa ou na regio infra-abdominal
Mulher: face interna da coxa.
Posicionar o saco coletor no suporte prprop
Pocionar o cliente
Apreciar o bem-estar do cliente
Assgurar a recolha e lavagem do material e Lavar as mos

CUIDADOS DE HIGIENE
BANHO NA CAMA COM AJUDA PARCIAL
Material:

Roupa para substituir a da cama e do cliente

Toalhas
Manpulas ou toalhete
Luvas
Sabo lquido com emoliente e dermoprotector
Substncia hidratante
Recipiente com gua quente
Tesoura
Bacias
Arrastadeira
Objetos de uso individual
Carro de roupa suja

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Providenciar os recursos para junto do cliente

Lavar as mos
Instruir cliente sobre procedimento
Assistir o cliente a posicionar-se
Aprontar a arrastadeira, se necessrio
Remover a roupa da cama deixando o cliente protegido com o lenol
Aprontar os recursos
Assistir o cliente a cuidar do cabelo, se necessrio
Assistir o cliente a lavar a cavidade oral
Assistir o cliente a despir-se
Calar luvas se necessrio
Assistir o doente a lavar-se
Assistir o cliente a arranhar as unhas, se necessrio
Remover as luvas
Massajar as zonas de proeminncia ssea com creme hidratante de acordo com
estado e tipo de pele do cliente
Assistir o cliente a vestir-se, se necessrio
Assistir o cliente a pentear o cabelo
Preparar a cama
Assistir o doente a posicionar-se
Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material
Lavar as mos

BANHO NA CAMA COM AJUDA TOTAL

Material:

Roupa para substituir a da cama e do cliente

Toalhas
Manpulas ou toalhete
Luvas
Sabo lquido com emoliente e dermoprotector
Substncia hidratante (vitamina A; leo de amndoas doces)
Recipiente com gua quente
Tesoura/cotonetes
Bacias
Arrastadeira/aparadeira
Objetos de uso individual /pente ou escova de cabelo
Carro/saco de roupa suja

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Providenciar os recursos para junto do cliente

Lavar as mos
Instruir cliente sobre procedimento
Posicionar o cliente
Providenciar a arrastadeira, se necessrio
Remover a roupa da cama deixando o cliente protegido com o lenol
Lavar e cuidar do cabelo, se necessrio
Lavar a cavidade oral
a)
b)
c)
d)

Cobrir o pescoo com a toalha e lavar a face

Lavar os olhos com gua simples, do canto externo par o interno
Enxaguar e secar a face
Lavar e secar o pavilho auricular

10. Despir a camisa ou pijama e pr no saco da roupa suja. Manter o lenol superior sobre
o corpo
11. Membros superiores:
a) Posicionar o membro mais afastado, descoberto sobre a toalha
b) Lavar e secar, da parte distal para a proximal em movimentos circulares
dando especial ateno regio axilar
c) Aprontar a bacia sobre a cama, de modo a facilitar a imerso da mo. Lav-la
e cortar as unhas, se necessrio
d) Executar do mesmo modo para o membro mais prximo
12. Trax e abdmen
a) Cobrir o trax e abdmen com a toalha, removendo simultaneamente o lenol
at regio infra-umbilical

13.

14.

15.

16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

b) Lavar e secar o pescoo, trax e abdmen, com especial ateno s pregas do

pescoo, umbigo e regio infra-mamria. Cobrir o corpo com o lenol at aos
ombros, removendo simultaneamente a toalha.
Membros inferiores:
a) Executar uma dobra na extremidade inferior do lenol at aos joelhos.
Posicionar o membro mais afastado, descoberto sobre a toalha. Lavar e secar
todo o membro da parte distal para a proximal em movimentos circulares.
b) Executar do mesmo modo para o mesmo mais prximo.
c) Posicionar os ps sobre a toalha colocada no sentido da largura da cama.
d) Aprontar a bacia sobre a toalha, elevando simultaneamente os p. Baix-los
para a bacia, lav-los e sec-los.
e) Cortar as unhas, se necessrio
f) Aplicar uma substncia emoliente se tiver calosidades
g) Massajar os calcanhares e regio maleolar com produto indicado
h) Remover a toalha e bacia e cobrir os ps com o lenol
Dorso e ndegas
a) Virar ou assistir o cliente a virar-se para o lado oposto
b) Executar uma dobra no lenol sobre o dorso, mantendo a regio corporal
anterior protegida
c) Aprontar a toalha sobre a cama, ao longo da regio dorsal
d) Lavar e secar o dorso
e) Lavar e secar as ndegas
f) Massajar o dorso, ndegas e zonas de proeminincia sssea, utilizando
substancia hidratante
g) Remover a toalha e tapar o cliente com o lenol
h) Posicionar o cliente ou assisti-lo a posicionar-se em decbito dorsal
Orgos genitais
a) Posicionar os membros inferiores com os joelhos em flexo ou assistir o
cliente a posicionar-se
b) Aprontar a toalha sobre a cama, no sentido do comprimento, elevando
ligeiramente as ndegas
c) Aprontar a arrastadeira sobre a cama, se necessrio
d) Executar uma dobra na extremidade inferior do lenol at aos joelho
e) Calar luvas
f) Posicionar membros inferiores em abduo ou assistir o doente a posicionarse
g) Lavar e secar os orgos genitais ou assistir o cliente
h) Remover a toalha
Remover luvas
Preparar a cama
Pentear ou assistir o cliente a pentear o cabelo
Posicionar ou assistir o doente a posicionar-se
Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material
Lavar as mos

BANHO NO CHUVEIRO COM AJUDA PARCIAL

Material:

Pijama ou camisa
Toalhas
Manpulas ou toalhete
Luvas
Cadeira de banho, com orifcio para arrastadeira, se necessrio
Sabo lquido com emoliente e dermoprotector
Substncia hidratante
Tesoura
Objetos de uso individual
Carro de roupa suja

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Providenciar os recursos para junto do cliente

Lavar as mos
Instruir cliente sobre procedimento
Assistir o cliente na transferncia para a casa de banho
Assistir o cliente a lavar a cavidade oral
Assistir o cliente a despir-se
Controlar o fluxo e temperatura da gua, se necessrio
Assistir o cliente a cuidar do cabelo, se necessrio
Calar luvas, se necessrio
Assistir o doente a lavar-se
Observar todo o corpo
Assistir cliente a secar-se
Remover as luvas, se necessrio
Aplicar substncia hidratante, de acordo com o estado e tipo de pele do cliente
Assistir o cliente a vestir-se, se necessrio
Assistir o cliente a arranhar as unhas, se necessrio
Assistir o cliente a pentear o cabelo
Assistir o cliente na transferncia para a unidade
Assistir o doente a posicionar-se no cadeiro ou cama
Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha, lavagem do material e limpeza da casa de banho
Lavar as mos

BANHO NO CHUVEIRO COM AJUDA TOTAL

Material:

Pijama ou camisa
Toalhas
Manpulas ou toalhete
Luvas
Cadeira de banho, com orifcio para arrastadeira ou maca banheira
Sabo lquido com emoliente e dermoprotector
Substncia hidratante
Tesoura
Objetos de uso individual
Carro de roupa suja

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Providenciar os recursos para junto do cliente

Lavar as mos
Instruir cliente sobre procedimento
Transferior o cliente para a casa de banho
Lavar a cavidade oral
Despir a camisa ou pijama e descartar no saco da roupa suja
Controlar o fluxo e temperatura da gua, se necessrio
Lavar o cabelo, se necessrio
Calar luvas, se necessrio
Lavar e secar o corpo
Observar todo o corpo
Remover as luvas, se necessrio
Aplicar substncia hidratante, de acordo com o estado e tipo de pele do cliente
Vestir ou assistir o cliente a vestir-se
Arranhar as unhas, se necessrio
Pentear ou assistir o cliente a pentear o cabelo
Transferir o cliente para a unidade
Posicionar o cliente no cadeiro ou cama ou assisti-lo
Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha, lavagem do material e limpeza da casa de banho
Lavar as mos

PRIMEIRO LEVANTE
Material:

Cadeira de rodas, cadeiro ou cadeira de baloio

Monitor de sinais vitais
Almofadas para posicionamento, se necessrio
Mesa de apoio/superficie de trabalho, se necessrio
Dispositivos de compensao, se necessrio (tbua de deslize, cinto de transferncia)
Ligaduras ou meia de conteno, se necesrio

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Providenciar os recursos para junto do cliente

Lavar as mos
Instruir cliente sobre procedimento
Monitorizar sinais vitais antes do levante
Elevar gradualmente a cabeceira da cama at atingir mais ou menos os 90, manter a
elevao at se considerar necessrio
Avaliar novamente a frequncia cardaca e a tenso arterial
Assistir o cliente a sentar-se na cama com os membros inferiores pendentes e apoilos posteriormente
Transferir ou assistir o cliente de acordo com o estado de sade
Avaliar a frequncia cardaca e a tenso arterial aps o lenvante
Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha e a arrumao do material
Lavar as mos

TRANSFERNCIA COM AJUDA

Material:
Cadeira, cadeira de rodas com braos e pedais amovveis ou maca
Maca
Tbua de deslize
Elevador hidrulico ou eltrico
Cinto de transferncia
TRANSFERIR DA CAMA PARA A CADEIRA/CADEIRA DE RODAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.
9.
10.

11.
12.
13.
14.
15.
16.

Providenciar os recursos para junto do cliente

Instruir cliente sobre procedimento
Remover brao da cadeira de rodas do lado da cama
Remover ou afastar os pedais da cadeira de rodas
Lavar as mos
Posicionar-se frente da cadeira, voltado para o cliente, rodando ou
ajudando-o a rodar os membros inferiores para fora da cama
Virar ou assistir o cliente a virar-se para o lado do enfermeiro, de modo que a
possa elevar o tronco, apoiando-se no cotovelo, se possvel, para assumir a
posio de sentado na cama com os ps pendentes
Assistir o cliente a deslizar no bordo da cama, segurando-o pela cintura, at
apoiar os ps no cho
Estabilizar os joelhos do cliente, com os nossos, se necessrio
Virar ou assistir o cliente a virar-se, segurando-o pela cintura, at ficar
enquadrado com a cadeira de rodas e com a regio popliteia encostada ao
assento
Assistir o cliente a flectir o tronco e joelhos, suavemente e progressivamente,
acompanhando com os nossos joelhos at ficar sentado
Instalar os pedais da cadeira de rodas em posio de apoio, ajustando-os ao
cliente
Verificar alinhamento corporal, segundo eixo sagital, observando-o de frente
Apreciar o bem estar do cliente
Assegurar a recolha e arrumao do material
Lavar as mos

TRANSFERIR DA CADEIRA/CADEIRA DE RODAS PARA A CAMA

1.
2.
3.
4.

Providenciar os recursos para junto do cliente

Instruir cliente sobre procedimento
Remover brao da cadeira de rodas do lado da cama
Remover ou afastar os pedais da cadeira de rodas

5. Lavar as mos
6. Posicionar-se frente do cliente, colocando as mos sob as axilas e os
joelhos justapostos
7. Assistir o cliente a flectir o tronco e joelhos, seguido da sua extenso e
fazer carga nos ps com extenso suave e progressiva dos joelhos,
acompanhando com os nossos joelhos, at ficar de p
8. Virar ou assistir o cliente a virar-se segurando-o pela cintura, at ficar
enquadrado com a cama e com a regio popliteia encostada mesma
9. Estabilizar os joelhos do cliente com os nossos joelhos, se necessrio
10. Assistir o cliente a elevar-se e a sentar-se no bordo da cama, segurando-o
pela cintura com ajuda do cinto, se necessrio
11. Assistir o cliente a deitar-se apoiando-se no cotovelo do lado da cabeceira
da cama
12. Posicionar ou assistir o cliente a posicionar-se
13. Verificar alinhamento corporal, segundo eixo sagital, observando-o dos
ps da cama
14. Apreciar o bem estar do cliente
15. Assegurar a recolha e arrumao do material
16. Lavar as mos

OXIGENOTERAPIA
Material:
Fonte de oxignio (rampa com debitmetro ou gasmetro com manmetro e
debitmetro)
Debitmetro-Controla a sada de oxignio em litros por minuto
Manmetro-Indica a quantidade de oxignio dentro do gasmetro
Humidificador com gua destilada/cloreto de sdio isotnico
Tabuleiro com
Mscara de oxignio/sonda nasal dupla
Tubo de ligao fonte de oxignio
Lenos de papel
Recipiente para sujos
OU
Tabuleiro com:
Sonda de oxignio
Tubo de ligao fonte de oxignio
gua destilada ou cloreto de sdio
Desengordurante para a pele
Adesivo
Lenos de papel
Recipiente para sujos
OXIGNIO POR SONDA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
13.
14.
18.

Providenciar os recursos para junto do cliente

Testar o funcionamento do gasmetro (manmetro e debitmetro)
Preencher o humidificador com gua destilada ou cloreto de sdio isotnico
Ajustar o tubo de ligao ao humidificador
Testar o funcionamento do equipamento
Lavar as mos
Instruir cliente sobre procedimento
Posicionar cliente de acordo com situao de sade
Lavar a boca e nariz, se necessrio
Limpar a pele, se necessrio
Medir a distncia entre o nariz e o lbulo da orelha com a sonda, marcando-a
Aplicar gua destilada ou cloreto de sdio na extremidade da sonda de oxignio
Inserir sonda de oxignio com suavidade em movimentos semi-circulares
Imobilizar a sonda de oxignio
Ajustar a sonda de oxignio ao tubo de ligao
Controlar o dbito do oxignio
Supervisionar o efeito do tratamento
Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material
Lavar as mos

OXIGNIO POR MSCARA/SONDA NASAL DUPLA

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
19.
15.
16.
20.

Providenciar os recursos para junto do cliente

Testar o funcionamento do gasmetro (manmetro e debitmetro)
Preencher o humidificador com gua destilada ou cloreto de sdio isotnico
Ajustar o tubo de ligao ao humidificador
Testar o funcionamento do equipamento
Lavar as mos
Instruir cliente sobre procedimento
Posicionar cliente de acordo com situao de sade
Lavar a boca e nariz, se necessrio
Controlar o fluxo e a percentagem de oxignio a administrar
Aplicar a mscara sobre o nariz, boca e sob o queixo ou sonda nasal dupla nas narinas
Ajustar a mscara/sonda nasal dupla fonte de oxignio e controlar dbito prescrito
Supervisionar o efeito do tratamento
A Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material
Lavar as mos

INALOTERAPIA
Material:

Nebulizador/rampa de ar ou oxignio
Copo de nebulizao
Tubos de conexo ao debitmetro
Mscara facial ou bucal
Teraputica prescrita
Lenos de papel
Recipiente para sujos

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Providenciar os recursos para junto do cliente

Lavar as mos
Instruir cliente sobre procedimento
Providenciar lenos de papel e saco para sujos, ao cliente
Posicionar o cliente, ou assistir a posicionar-se em semi-fowler ou sentado
Preparar o nebulizador com a medicao prescrita
Aplicar a mscara ou bucal
Instruir o cliente a fazer inspiraes amplas e pausa respiratria (3-5 segundos) no final
da inspirao
Contolar Percentagem de O2 pretendido (se o nebulizador o tiver) entre 35 a 100%
Mobilizar as partculas aderentes s paredes do nebulizador (se de pequeno volume)
Posicionar o cliente ou assisti-lo a posicionar-se
Monitorizar a nebulizao
Supervisionar o efeito do tratamento
Apreciar o bem est ar do cliente
Assegurar recolha e lavagem do material
Lavar as mos

HEMOTERAPIA
Material:
Unidade de sangue ou componentes a administrar
Sistema de administrao do sangue
Material para cateterizao da veia perifrica
Equipamento para avaliar sinais vitais
Aquecedor de sangue, se necessrio
Manga de presso, se necessrio
Recipiente para sujos
Procedimento:
1. Verificar a prescrio e comparar com a folha de registo de teraputica
2. Verifiar registo de teraputica
3. Verificar concordncia entre identificao do doente e o rtulo do componente
sanguneo (nome, n processo e grupo sanguneo)
4. Verificar temperatura do componente a transfundir
5. Lavar as mos
6. Providenciar os recursos para junto do cliente
7. Identificar o cliente (conferir com pulseira)
8. Instruir sobre o procedimento
9. Monitorizar sinais vitais
10. Calar luvas
11. Ajustar sistema de administrao ao saco do componente sanguneo a transfundir
12. Aprontar o saco do componente sanguneo no suporte
13. Preencher o sistema de administrao com o sangue ou componente sanguneo
14. Cateterizar veia ou verificar permeabilidade do cateter, caso j exista
15. Ajustar o sistema de administrao torneira de 3 vias ou obturador e fixar pele, se
necessrio
16. Iniciar a transfuso e controlar ritmo de perfuso
17. Remover luvas
18. Lavar as mos
Durante transfuso:
19. Monitorizar sinais vitais
20. Controlar o ritmo de perfuso conforme prescrio e situao clinica do cliente
Aps transfuso:
21.
22.
23.
24.
25.
26.

Lavar as mos
Calar luvas
Clampar e remover sistema de administrao do sangue ou componente sanguneo
Preencher cateter com soro fisiolgico, se necessrio, ou remover cateter
Posicionar cliente ou assistir a posicionar
Remover luvas

27.
28.
29.
30.
31.

Monitorizar sinais vitais

Apreciar bem estar do cliente
Assegurar recolha e lavagem do material
Lavar as mos
Registar na folha de administrao de teraputica de enfermagem.

ADMINISTRAO DE MEDICAO
1. VIA ORAL
Material:

Recipiente com o medicamento

Copo com gua, se necessrio
Material para higiente oral, se necessrio
Palhinha, se necessrio
Seringa, se necessrio
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto com: identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipiente para sujos

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Verificar prescrio e comparar com folha de registo de teraputica

Verificar folha de registo com o respetivo medicamento
Lavar as mos
Providenciar recursos para juntos do cliente
Identificar cliente
Instruir cliente sobre procedimento e pedir colaborao
Posicionar o cliente ou assisti-lo a posicionar-se em semi-fowler ou sentado
Administrar medicamento com lquidos
Assistir o cliente at o medicamento ser deglutido e limpar a boca
Posicionar o cliente ou assisti-lo a posicionar
Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material
Lavar as mos
Registar na folha de administrao de teraputica

2. VIA CUTNEA
Material:

Medicamento
Luvas
Compressas, se necessrio
Material para higiene, se necessrio
Avental, se necessrio
Ligadura ou manga tubular, se necessrio
Adesivo, se necessrio
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto com: identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipiente para sujos

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

Verificar prescrio e comparar com folha de registo de teraputica

Verificar folha de registo com o respetivo medicamento
Lavar as mos
Providenciar recursos para juntos do cliente
Identificar cliente
Instruir cliente sobre procedimento e pedir colaborao
Posicionar ou assistir o cliente a posicionar-se de modo a expor a rea de aplicao
Lavar e secar a superfcie corporal no local da aplicao, se necessrio
Calar luvas (esterilizadas ou no esterilizadas)
Aplicar uma pequena quantidade de medicamento na palma da mo e esfregar
suavemente uma mo na outra ou na regio distal dos dedos
Aplicar o medicamento de acordo com as indicaes, utilizando movimentos suaves
tendo em conta a direo do crescimento dos plos
Cobrir a regio, se necessrio
Remover as luvas
Posicionar o cliente ou assisti-lo a posicionar
Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material
Lavar as mos
Registar na folha de administrao de teraputica

3. VIA OCULAR
Material:

Medicamento
Compressas
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto com: identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipiente para sujos

Se necessrio:

Soluo estril para lavagem (cloreto de sdio isotnico)

Penso oftlmico
Luvas esterilizadas
Compressas esterilizadas
Adesivo

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Verificar prescrio e comparar com folha de registo de teraputica

Verificar folha de registo com o respetivo medicamento
Lavar as mos
Providenciar recursos para juntos do cliente
Identificar cliente
Instruir cliente sobre procedimento e pedir colaborao
Posicionar ou assistir o cliente a posicionar-se de modo a expor o olho. A cabea
dever estar em ligeira hiperextenso e rotao para o lado do olho que est a ser
tratado.
Lavar o olho, se necessrio
Posicionar a mo dominante suavemente na testa do cliente e segurar o conta-gotas
ou o frasco com medicamento, um a dois centmetros acima do saco conjuntival
Posicionar suavemente a outra mo na arcada zigomtica(malar) e expor o saco
conjuntival, tracionando a plpebra inferior para baixo
Instruir o cliente para olhar para cima
Calar luvas, se necessrio
Instilar as gotas no saco conjuntival, na regio central, da palpebra inferior
Instruir o cliente para fechar o olho suavemente
Remover o excesso de medicamento com uma compressa
Aplicar o penso ocular, se indicado
Remover as luvas, se necessrio
Posicionar o cliente ou assisti-lo a posicionar
Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material
Lavar as mos
Registar na folha de administrao de teraputica

4. VIA NASAL
Material:

Medicamento
Lenos de papel
Luvas
Compressas
Soluo estril para lavagem (cloreto de sdio isotnico)
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto com: identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipiente para sujos

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

Verificar prescrio e comparar com folha de registo de teraputica

Verificar folha de registo com o respetivo medicamento
Lavar as mos
Providenciar recursos para juntos do cliente
Identificar cliente
Instruir cliente sobre procedimento
Aconselhar cliente a limpar o nariz, se no ouvir contra-indicao
Posicionar ou assistir o cliente a posicionar-se com a cabea em hiperextenso
Instruir o cliente a respirar pela boca
Calar luvas
Aplicar o medicamento:
Instilar as gotas prescritas, colocando o conta-gotas a um centimetro das
narinas
Inserir o aplicador nas narinas, se a administrao for atravs de microseador
Manter o cliente na mesma posio cerca de minutos
Providenciar um leno ao cliente para secar a secreo nasal ou expelir secrees
Remover as luvas
Posicionar o cliente ou assisti-lo a posicionar-se
Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material
Lavar as mos
Registar na folha de administrao de teraputica

5. VIA AURICULAR
Material:

Medicamento
Lenos de papel
Luvas
Compressas
Tampo auditivo, se necessrio
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto com: identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipiente para sujos

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Verificar prescrio e comparar com folha de registo de teraputica

Verificar folha de registo com o respetivo medicamento
Lavar as mos
Providenciar recursos para juntos do cliente
Identificar cliente
Instruir cliente sobre procedimento
Calar luvas
Posicionar ou assistir o cliente a posicionar-se, expondo o ouvido a ser tratado
Remover suavemente o cermen ou exsudado que esteja a ocluir o canal auditivo
externo
Posicionar a mo dominante suavemente na cabea do cliente e segurar o conta gotas
um centmentro acima do canal auditivo
Elevar suavemente o pavilho auricular para trs
Instilar as gotas prescritas, dirigindo-as para a parede do canal auditivo e no
diretamente na direo do tmpano
Massajar ligeiramente o tragus do ouvido
Manter o cliente na mesma posio cerca de 2 a 3 minutos
Aplicar tampo no canal auditivo, quando prescrito
Remover o tampo do canal auditivo, aps tempo prescrito
Remover as luvas
Posicionar o cliente ou assisti-lo a posicionar-se
Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material
Lavar as mos
Registar na folha de administrao de teraputica

6. VIA VAGINAL
Material:

Medicamento
Aplicador
Luvas
Compressas
Material para higiene, se necessrio
Penso perineal, se necessrio
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto com: identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipiente para sujos

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.
9.
10.
11.
12.

13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Verificar prescrio e comparar com folha de registo de teraputica

Verificar folha de registo com o respetivo medicamento
Lavar as mos
Providenciar recursos para juntos do cliente
Identificar cliente
Instruir cliente sobre procedimento
Posicionar ou assistir o cliente a posicionar-se, em decbito dorsal com os membros
inferiores em abduo e flexo e os ps apoiados na base da cama, expondo a regio
perneal
Calar luvas
Lavar e secar os orgos genitais
Preparar o medicamento de acordo com a forma de apresentao
Manipular os grandes lbios afastando-os, expondo o orifcio vaginal
Administrar o medicamento de acordo com a dorma de apresentao. No caso de ser
administrado com aplicador inseri-lo cerca de 5 a 7 cm na vagina, pressionando o
mbolo.
Orientar o cliente para se manter em posio dorsal durante pelo menos 10 minutos.
Aplicar um penso higinico, se necessrio
Remover as luvas
Posicionar o cliente ou assisti-lo a posicionar-se
Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material
Lavar as mos
Registar na folha de administrao de teraputica

7. VIA RECTAL
Material:

Medicamento
Compressas
Luvas
Gel lubrificante hidrossolvel
Material para higiene, se necessrio
Material para clister de limpeza, se necessrio
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto com: identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipiente para sujos

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Verificar prescrio e comparar com folha de registo de teraputica

Verificar folha de registo com o respetivo medicamento
Lavar as mos
Providenciar recursos para juntos do cliente
Identificar cliente
Instruir cliente sobre procedimento
Posicionar ou assistir o cliente a posicionar-se, em decbito lateral esquerdo, com a
perna direita flectida, de modo a expor a regio anal
Calar luvas
Lavar e secar a regio anal, se necessrio
Preparar o medicamento de acordo com a forma de apresentao
Aplicar lubrificante na extremidade do supositrio e no dedo indicador da mo
dominante ou na extremidade da cnula da embalagem do medicamento
Instruir o cliente para inspirar profundamente
Manipular as ndegas, afastando-as com a mo dominante
Administrar do medicamento de acordo com a forma de apresentao. No caso de ser
supositrio, inseri-lo suavemente com o dedo indicador da mo dominante, colocandoo para alm do esfncter anal interno
Limpar a regio anal.
Remover as luvas
Posicionar o cliente ou assisti-lo a posicionar-se
Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material
Lavar as mos
Registar na folha de administrao de teraputica

8. VIA SUBCUTNEA
Material:

Seringa de insulina ou de 2ml

Medicamento
Agulha de calibre 25 e com ou 5/8 de comprimento
Agulha de aspirao com filtro de partculas ou similar
Luvas
Material para desinfeo da pele
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto com: identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipiente para sujos

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Verificar prescrio e comparar com folha de registo de teraputica

Verificar folha de registo com o respetivo medicamento
Lavar as mos
Providenciar recursos para juntos do cliente
Identificar cliente e instrui-lo sobre o procedimento
Posicionar ou assistir o cliente a posicionar-se de acordo com o local selecionado
Aprontar a rea de administrao
Calar luvas
Verificar novamente a dose a administrar
Desinfetar o local
Remover a cpsula que cobre a agulha
Executar uma prega na pele com a mo no dominante, se indicado
Inserir a agulha c um ngulo de 45 ou de 90, de acordo com o comprimento da
mesma e a espessura do tecido adiposo
Suprimir a prega cutnea
Aspirar ligeiramente
Injetar a medicao lentamente
Remover a agulha respeitando o trajeto da sua insero, e comprimir ao mesmo tempo
com uma compressa.
Posicionar o cliente ou assisti-lo a posicionar-se, se necessrio
Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material
Remover luvas e lavar as mos
Registar na folha de administrao de teraputica

9. VIA INTRAMUSCULAR
Material:

Seringa com capacidade adequada ao medicamento

Agulha intramuscular
Agulha de aspirao com filtro de partculas ou similar
Medicamento
Luvas
Material para desinfeo da pele
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto c/ identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipientes, de acordo com normas de triagem

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.

Verificar prescrio e comparar com folha de registo de teraputica

Verificar folha de registo com o respetivo medicamento
Lavar as mos
Providenciar recursos para juntos do cliente
Identificar cliente
Instrui-lo sobre o procedimento
Posicionar ou assistir o cliente a posicionar-se de acordo com o local selecionado
Aprontar a rea de administrao
Calar luvas
Verificar novamente a dose a administrar
Desinfetar o local
Remover a cpsula que cobre a agulha
Remover a agulha da seringa
Inserir perpendicularmente a agulha, fazendo um ngulo de 90 com a pele
Ajustar a seringa agulha
Aspirar ligeiramente, puxando o mbolo(caso se verifique retorno venoso desviar o
trajeto da agulha)
Injetar a medicao lentamente
Remover a agulha respeitando o trajeto da sua insero, e fazer a compresso do local
com a outra mo com uma compressa
Posicionar o cliente ou assisti-lo a posicionar-se, se necessrio
Apreciar o bem-estar do cliente
Assegurar a recolha e lavagem do material
Remover luvas e lavar as mos
Registar na folha de administrao de teraputica

10. VIA INTRAVENOSA

Material:

Luvas
Garrote
Cateteres perifricos
Sistema de perfuso
Prolongamento
Torneira de trs vias ou obturador para cateter(vlvula unidireccional)
Penso esterilizado poroso(de preferncia transparente)
Seringa(s) com capacidades adequadas ao medicamento
Agulha de aspirao com filtro de partcula, ou similar
Medicamento/soluo para perfuso
Seringa com soluo isotnicca (cloreto de sdio isotnico a 0.9%) se necessrio
Adesivo
Resguardo
Doseadores: regulador de fluxo, seringa ou bomba infusora
Material para desinfeo da pele
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto c/ identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipientes, de acordo com normas de triagem

Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Verificar prescrio e comparar com folha de registo de teraputica

Verificar folha de registo com o respetivo medicamento
Lavar as mos
Providenciar recursos para juntos do cliente
Identificar cliente
Instrui-lo sobre o procedimento
Posicionar ou assistir o cliente a posicionar-se de acordo com o local selecionado
Aplicar um resguardo sob o membro do cliente e expor a rea de alimentao
Lavar as mos
Proceder cateterizao de veia perifrica
Remover a tampa da torneira de trs vias ou obturador
Alicar a seringa com cloreto de sdio isotnico e aspirar
Administrar por Terapia Intermitente ou Terapia Contnua.

Terapia Intermitente
13. Ajustar seringa/sistema ao obturador de cateter ou torneira de trs vias
14. Injetar lentamente o medicamento ou colocar o soro em perfuso ao ritmo prescrito
15. Preencher o cateter com soluo isotnica, retirar a seringa ou sistema de perfuso e
colocar a tampa se necessrio

16. Observar a reao do cliente ao medicamento

17. Posicionar o cliente Terapia Contnua
13. Ajustar uma reringa com soluo isotnica se a perfuso em curso no for compatvel
com o medicamento/soro a administrar
14. Ajustar o sistema com prolongamento ao obturador ou torneira de trs vias
15. Administrar o soro/medicamento de acordo com a prescrio
16. Assegurar que o ritmo de perfuso corresponde prescrio
17. Observar reao do cliente
18. Posicionar o cliente ou assisti-lo a posicionar-se, se necessrio
19. Apreciar o bem-estar do cliente
20. Assegurar a recolha e lavagem do material
21. Remover luvas
22. Lavar as mos
23. Registar na folha de administrao de teraputica
24. Monitorizar a reao do cliente ao medicamento/soro
Aps a perfuso do medicamento/soro
25. Calar luvas
26. Interromper o circuito de administrao
Rodar a torneira de trs vias, ajustar uma seringa com soluo isotnica, se a
perfuso em curso no for compatvel com o medicamento/soro
administrado, remover o sistema e aplicar tampa na torneira de trs vias
ou
Remover o sistema do obturador e ajustar uma seringa com soluo isotnica,
se a perfuso em curso no for compatvel com o medicamento/soro
administrado e aplicar uma tampa se necessrio
27. Restabelecer a perfuso em curso
28. Apreciar o bem-estar do cliente
29. Remover as luvas
30. Lavar as mos
31. Registar na folha de administrao.